הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2159074
הכנסת העשרים וארבע
יוזמים: חברי הכנסת ולדימיר בליאק
אוסאמה סעדי
אחמד טיבי
משה ארבל
יבגני סובה
______________________________________________
פ/1541/24
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – מימון הסעה לבית חולים), התשפ"א–2021
דברי הסבר
לפי החוק כיום, חולי אונקולוגיה ודיאליזה זכאים להחזר כספי עבור מחצית מדמי הנסיעה באמבולנס או מונית לצורך טיפול בבית החולים. בנוסף, כאשר חולה מפונה בהסעת חירום באמבולנס לצורך קבלת טיפול בבית חולים או חדר מיון קדמי, אין קופות החולים משלמות עבור ההסעה, אלא אם כן אושפז החולה לאחר הטיפול הראשוני שניתן לו. כאשר המבוטח מוסע לבית החולים בניידת טיפול נמרץ, הוא זכאי להחזר מחצית העלות גם אם לא אושפז.
בעניין זה יש להדגיש כי ישנם מצבים רבים (כגון שבירת גפיים, חבלת ראש, גיבוס גוף וכדומה) שבהם המצב הרפואי מחייב פינוי חירום לקבלת טיפול בחדר המיון, אך אינו מחייב אשפוז.
על כן, מוצע כי אם לפי חוות דעת הרופא המטפל, המצב הרפואי של המבוטח חייב את פינויו לבית החולים, תממן קופת החולים שבה חבר החולה, את עלות ההסעה, כפי שהיא מממנת את הטיפול בחדר המיון, גם אם החולה לא אושפז בעקבות הטיפול שהוענק לו.
הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת השמונה-עשרה ועל שולחן הכנסת העשרים וארבע על ידי חבר הכנסת ישראל אייכלר (פ/3099/18; פ/884/24).
הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת התשע-עשרה ועל שולחן הכנסת העשרים על ידי חבר הכנסת ישראל אייכלר (פ/866/19; פ/482/20).
--------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
י"א בתמוז התשפ"א (21.06.2021)
תיקון התוספת השנייה 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השנייה – בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השנייה – בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השנייה –
(1) בפרט 28 – (1) בפרט 28 – (1) בפרט 28 –
(א) בפסקה (1), בסופה יבוא "ואולם, במקרה שבו מצבו הרפואי מחייב את הבאתו לטיפול בבית חולים באמצעות אמבולנס של מד"א, על פי קביעת הרופא המטפל, ימומנו הוצאות הנסיעה בדרך זאת, מביתו לבית החולים ובחזרה במלואן."; (א) בפסקה (1), בסופה יבוא "ואולם, במקרה שבו מצבו הרפואי מחייב את הבאתו לטיפול בבית חולים באמצעות אמבולנס של מד"א, על פי קביעת הרופא המטפל, ימומנו הוצאות הנסיעה בדרך זאת, מביתו לבית החולים ובחזרה במלואן.";
(ב) בפסקה (2), אחרי "במקרה שאושפז" יבוא "או במקרה שמצבו הרפואי חייב את פינויו לבית חולים, לפי קביעת הרופא המטפל", ובמקום "אם לא אושפז" יבוא "ביתר המקרים"; (ב) בפסקה (2), אחרי "במקרה שאושפז" יבוא "או במקרה שמצבו הרפואי חייב את פינויו לבית חולים, לפי קביעת הרופא המטפל", ובמקום "אם לא אושפז" יבוא "ביתר המקרים";
(ג) בפסקה (3), בסופה יבוא "או במקרה שמצבו הרפואי חייב את פינויו לבית חולים, לפי קביעת הרופא המטפל"; (ג) בפסקה (3), בסופה יבוא "או במקרה שמצבו הרפואי חייב את פינויו לבית חולים, לפי קביעת הרופא המטפל";
(ד) אחרי פסקה (3) יבוא: (ד) אחרי פסקה (3) יבוא:
"(4) התשלום עבור פינויו של המבוטח לבית חולים כאמור בפסקאות (1) עד (3), יועבר לגוף המסיע ישירות על ידי קופת החולים בה חבר המבוטח.";
(2) בחלק שכותרתו "שירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח", בפרט 3 – (2) בחלק שכותרתו "שירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח", בפרט 3 – (2) בחלק שכותרתו "שירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח", בפרט 3 –
(א) בפסקה (א), בסופה יבוא "ואולם, במקרה שבו מצבו הרפואי מחייב את הבאתו של המבוטח לטיפול בבית חולים באמצעות אמבולנס של מד"א, על פי קביעת הרופא המטפל, ימומנו הוצאות הנסיעה בדרך זאת, מביתו לבית החולים ובחזרה במלואן."; (א) בפסקה (א), בסופה יבוא "ואולם, במקרה שבו מצבו הרפואי מחייב את הבאתו של המבוטח לטיפול בבית חולים באמצעות אמבולנס של מד"א, על פי קביעת הרופא המטפל, ימומנו הוצאות הנסיעה בדרך זאת, מביתו לבית החולים ובחזרה במלואן.";
(ב) בפסקה (ב), אחרי "במקרה שאושפז" יבוא "או במקרה של מצב רפואי שחייב את פינויו לבית חולים, לפי קביעת הרופא המטפל", ובמקום "אם לא אושפז" יבוא "ביתר המקרים"; (ב) בפסקה (ב), אחרי "במקרה שאושפז" יבוא "או במקרה של מצב רפואי שחייב את פינויו לבית חולים, לפי קביעת הרופא המטפל", ובמקום "אם לא אושפז" יבוא "ביתר המקרים";
(ג) בפסקה (ג), במקום "אם לא אושפז לא יקבל כל החזר" יבוא "או במקרה של מצב רפואי שחייב את פינויו לבית חולים, לפי קביעת הרופא המטפל". (ג) בפסקה (ג), במקום "אם לא אושפז לא יקבל כל החזר" יבוא "או במקרה של מצב רפואי שחייב את פינויו לבית חולים, לפי קביעת הרופא המטפל".