הצעת חוק לקריאה הראשונה

רשומות הצעות חוק ה מ מ ש ל ה 2022 ביוני1 1552 ב' בסיוון התשפ"ב עמוד ) (הסדרת העיסוק במקצועות8 'הצעת חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות (תיקון מס 1070 ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ 2022-הנידמה למסהבריאות עוזר רופא ודימותנות רפואית), התשפ"ב הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1070 :מתפרסמת בזה הצעת חוק מטעם הממשלה )8 'הצעת חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות (תיקון מס ,)(הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות עוזר רופא ודימותנות רפואית 2022-התשפ"ב 1.6.2022 ,, ב' בסיוון התשפ"ב1552 - הצעות חוק הממשלה י 2 תיקון סעיף .1 ,) החוק העיקרי- (להלן1‏2008-בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח - 2 בסעיף ,חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות כללי החוק, חוק הסדרת- (להלן2008-התשס"ח העיסוק), מסדיר את העיסוק בשמונה מקצועות בריאות המפורטים בתוספת הראשונה לחוק. החוק קובע הוראות שיחולו על כלל המקצועות המוסדרים, ומנגנונים משותפים שיחולו, לפי העניין, על כל מקצוע בנפרד ובהתאם לאורגנים ולמוסדות הרלוונטיים למקצוע האמור. החוק קובע הוראות בעניין התנאים לקבלת תעודה ,במקצוע בריאות, חובות החלות על בעל תעודה כאמור ,מרשם בעלי המקצועות השונים, הכשרה מעשית, בחינות ,הקמת ועדות מייעצות לכל מקצוע בריאות ותפקידיהן חובות אמון ואתיקה מקצועית, הוראות בנושא משמעת ועוד. מוצע, על בסיס התשתית המשפטית הקיימת, להסדיר בחוק שני מקצועות בריאות נוספים: עוזר רופא ודימותן רפואי, כפי שיפורט להלן. נוסף על כך, בתיקון עקיף לפקודת הרוקחים [נוסח , מוצע להסמיך אח או אחות1981-חדש], התשמ"א מומחים לתת, בנסיבות שיפורטו, מרשם תחילי, וזאת מעבר לסמכותם כיום לתת מרשם המשכי למטופלים. דימות רפואי- דימותנות רפואית- אסדרת העיסוק א. הוא תהליך של הפקת דמות באמצעות שימוש בקרינה מייננת, גלי קול או גלים מגנטיים. התהליך דורש שימוש ,בטכנולוגיה מתקדמת שבה מדגימים, באמצעות תמונות חלקים אנטומיים פנימיים בגוף הנבדק ואת אופן תפקודם. למעשה זה שם כולל למגוון בדיקות בסיסיות ומתקדמות ,המתקיימות לפני אבחון, טיפול ופעולה רפואיים ובמהלכם והמשמשות לאבחון קליני, תכנון הטיפול, ריפוי ומעקב אחר מטופלים. תחום הדימות הרפואי הוא מרכיב מרכזי בתחום ,האבחון והטיפול הרפואי והוא מצוי, בישראל ובעולם בהתפתחות רפואית וטכנולוגית מתמדת. תחומי הדימות ,X-RAY - הרפואי העיקריים נוגעים לרנטגן הקונבנציונלי אולטראסאונד, דימות בטומוגרפיה- דימות על־שמעי , אבחוןMRI - , דימות בתהודה מגנטיתCT - ממוחשבת , רפואה גרעינית- וריפוי באמצעות חומרים רדיואקטיביים ,IR - רדיותרפיה, רדיולוגיה פולשנית- ריפוי בהקרנות ועוד. יודגש כי השימוש בקרינה מייננת וחשיפת הציבור אליה מהווים גורם סיכון לבריאות הציבור, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. תהליך היינון שבו משתחררים אלקטרונים מחומר, עלול להסב נזק חמור לחומר הגנטי ) של תאים יחידים. משכך, בהתרחש תהליכי יינוןDNA( רבים במערכת ביולוגית, עשוי הדבר להוות גורם הרסני למערכת. מעבר לנזק המיידי, רקמות שנחשפות לקרינה מייננת סובלות מנזק מאוחר, המתבטא בעיקר בהתפתחותם של גידולים סרטניים. יתרה מכך, חשיפה לכמות גדולה של קרינה מייננת עלולה לגרום למוטציות בצאצאים הנולדים לאחר החשיפה לקרינה. לנוכח זאת, קיימת חשיבות מכרעת לכך שהדימותן הרפואי, הנדרש לבצע פרוצדורות רפואיות מורכבות, ובכלל זה שימוש בקרינה מייננת, יהיה בעל הכשרה אקדמית ארוכה, רקע עיוני ורפואי רחב, הכשרה קלינית מוכחת ויכולות טכניות מצוינות. בוצעו בישראל2020 הנתונים מלמדים כי בשנת כשישה מיליון בדיקות דימות אבחנתיות וטיפוליות, כאשר אומדן מספר העוסקים בתחום נע, על פי ההערכות ובהעדר 1,500– ל1,300 מרשם מוסדר של העוסקים במקצוע, בין דימותנים רפואיים. בהעדר אסדרה חקיקתית בתחום, פעל משרד הבריאות בדרך מינהלית לאסדרה, ואף ערך בחינה ממשלתית שבהתאם לתוצאותיה הנפיק "תעודת הכרה במעמד". רונית קאופמן נ' ד"ר2921/03 בעקבות פסיקות בג"ץ (בג"ץ 1423/05 ), ובג"צ2004 באפריל29 אמיר שנון (ניתן ביום ביוני20 קליין ואח' נ' שר הבריאות ואח' (ניתן ביום-קדרון , בוטל נוהל משרד הבריאות שעל2005 )) החל משנת2005 פיו הונפקה תעודת ההכרה במעמד לעוסקים במקצועות שונים, ובהם מוסמכים לרנטגנאות ודימות (דימותנים רפואיים). ,במהלך השנים שחלפו מאז החלטות בית המשפט האמורות ובהעדר פיקוח או אסדרה חקיקתיים בנושא, נקלטו במכוני הדימות הממשלתיים, הציבוריים והפרטיים עובדים אשר לא ניתן לעמוד על יכולתם המקצועית והכשרתם בביצוע הפעולות הנדרשות ממי שעוסק בתחום הדימות. ברור כי המצב הנוכחי אינו מאפשר הבטחה כי עובדים בתחום הדימות מיומנים דיים או בעלי השכלה והכשרה 66.8 '; התשע"ז, עמ720 'ס"ח התשס"ח, עמ 1 ד ב ר י ה ס ב ר 1071 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו :אחרי ההגדרה ""בעל תעודה במקצוע בריאות", "בעל תעודה"" יבוא )1( ; מי שניתן לו רישיון לעסוק בדימותנות רפואית- """דימותן רפואי הפקת דמות, לצורך אבחון רפואי או טיפול רפואי, באמצעות- ""דימותנות רפואית ), המופעלים כלפיMRI( קרינה מייננת, גלי קול (אולטרה־סאונד) או מגנט ;";אדם מתאימות, ובשם הגנת בריאות הציבור מחייב עניין זה אסדרה חקיקתית מפורשת. לנוכח האמור, מוצע להסדיר את העיסוק בדימותנות רפואית, בדרך של הגדרת המקצוע, תנאי הכשירות וההשכלה הנדרשים לעוסקים בו והוספתו למסגרת החקיקתית ולתשתית המשפטית שהניח חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות לאסדרה כוללת בנושא. עוזרי רופא הם אנשי- עוזר רופא- אסדרת העיסוק ב. צוות רפואי המבצעים פעולות רפואיות ואדמיניסטרטיביות בהנחייתם ובפיקוחם של רופאים. כבר במשך כמה עשורים ,ובכמה מדינות בעולם, כגון ארצות הברית, קנדה, אנגליה הולנד ואוסטרליה, עוזרי הרופא עוסקים ברפואה, לרבות ,קבלת היסטוריה רפואית ממטופל בעת קבלתו לטיפול ,ביצוע בדיקה גופנית, אבחון וטיפול במחלות ובפציעות הזמנה ופענוח של בדיקות מעבדה, ביצוע פעולות רפואיות, סיוע בניתוחים, חינוך לבריאות, מעקב אחר מטופלים באשפוז ובקהילה ואף מתן וחידוש מרשמים. מרבית תוכניות הלימוד בעולם לעוזרי רופא מתבססות על ,לימוד תכנים דומים לתכנים הנלמדים בבתי הספר לרפואה לרבות למידה קלינית לצד מיטת המטופל המעניקות לבוגרי ההכשרה לעוזרי רופא את היכולת לעסוק ברפואה לצד הרופאים ותחת פיקוחם. ההכשרה לרוב נמשכת כשנתיים וחצי וכוללת כאמור לימודים תאורטיים בשילוב הכשרה קלינית. הצורך בהקמת התפקיד של עוזר רופא בישראל נבחן אשר קבעה2012 על ידי ועדה מקצועית של המשרד בשנת באופן חד־משמעי כי "קיימים צרכים המצדיקים יצירתו של תפקיד עוזר רופא בישראל". בהתאם להמלצות הוועדה מוסד תפקיד עוזר רופא במתכונת מוגבלת יותר בשלושה תחומים, והמרכזי שבהם הוא תחום הרפואה הדחופה. עוזרי רופא אשר פועלים100 עד כה, הוכשרו בישראל במחלקות לרפואה דחופה (חדרי מיון) ברחבי מדינת ישראל ומעניקים טיפול רפואי איכותי לצד רופאי המחלקה. פעילותם מעוגנת כיום על ידי קביעת סמכויותיהם 5 לפקודת הרופאים וכן תקנות הרופאים9 בהסתמך על סעיף (להלן2001-(כשירויות לביצוע פעולות חריגות), התשס"א תקנות הכשירויות לביצוע פעולות חריגות). התקנות- כאמור מגבילות את פעילותם לתחומים רפואיים מאוד ספציפיים ומצומצמים (כגון רפואה דחופה), זאת לעומת התפיסה שלפיה עוזרי הרופא יכולים וצריכים לתת מענה מקצועי ואיכותי בכל שירותי הרפואה בישראל ותחומיה. מחקר מלווה שבחן את פעילותם של עוזרי הרופא במחלקות לרפואה דחופה הצביע על שביעות רצון גבוהה בקרב רופאי המחלקה מפעילותם של עוזרי הרופא אשר לדבריהם "הקלו באופן משמעותי" על עבודתם ואף תרמו להרגשה של הפחתה בשחיקה. בעקבות המחקר הוקמה ועדה נוספת שבחנה את האפשרות לקדם את פיתוח התפקיד עוזר רופא לתחומי רפואה נוספים תוך כדי הפיכת התפקיד למקצוע ראשי במודל הקיים במדינות אחרות כפי שהוצג לעיל. הוועדה קבעה באופן נחרץ שהקמת מקצוע של עוזר רופא ומתן סמכויות של עיסוק ברפואה באופן מפוקח תביא לשיפור משמעותי במתן שירותי רפואה במדינת ישראל באופן בטוח ומקצועי לצד הרופאים, יסייע לרופאים ויאפשר להם לנהל את זמנם הקליני ויתרום רבות לשיפור תנאי העבודה של הרופאים ויפחית את שחיקתם. משכך, מוצע להסדיר מקצועות אלה בחוק ולאפשר את השגת התכליות בדבר הגנת בריאות הציבור, הן בעניין פיקוח ואסדרת העיסוק בדימות רפואי והן בהיבט של פיתוח והרחבה של מערך שירותי הרפואה על כל גוניהם ושילובם של עוזרי הרופא, באופן שיסייע במתן המענה הנדרש ואשר מפאת המשאבים אינו בא על צורכו דיו. ,כמו כן, יוביל שילובם של עוזרי הרופא, באופן משמעותי להקלת העומס המוטל על הרופאים, יגביר את יעילותם ויפחית את שחיקתם. לחוק, הוא סעיף2 מוצע לתקן את סעיף 1 סעיף ההגדרות, לעדכן כמה הגדרות קיימות ולהוסיף הגדרות הנדרשות לצורך אסדרת שני המקצועות האמורים. :מוצע להוסיף הגדרות אלה מי שניתן לו רישיון לעסוק- "ההגדרה "דימותן רפואי בדימותנות רפואית; הגדרה זו, בדומה לשאר הגדרות מקצועות הבריאות בחוק, נשענת על עצם קבלת תעודת מקצוע. באופן דומה, מוצע להגדיר "עוזר רופא" כמי שניתן ,לו רישיון עוזר רופא. השימוש במונח רישיון, ולא תעודה בהתייחס למקצוע עוזר רופא, מקורו בפקודת הרופאים ,) פקודת הרופאים- (להלן1976-[נוסח חדש], התשל"ז המסדירה את העיסוק ברפואה בדרך של מתן רישיונות. כמו כן, לנוכח אסדרת הרישוי וייחוד העיסוק המוצעת לגבי דימותנים רפואיים, ובאופן המתיישב עם הפרקטיקה הנוהגת בתחום, מוצע כי גם אסדרת מקצוע זה תבוסס על רישיון המקנה למחזיק בו את הסמכויות לבצע את הפעולות המיוחדות למקצוע, תוך מתן אפשרות להגביל את הרישיון או לקבוע בו תנאים, כפי שיפורט בהמשך. מוצע להוסיף הגדרה- "ההגדרה "דימותנות רפואית המבטאת את עבודת הדימותן הרפואי. דימותנות רפואית ,היא הפקת דמות למטרות רפואיות, לאבחון או לטיפול ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1072 " יבוא "פקודת בריאות1940 ,בהגדרה "מוסד רפואי", במקום "פקודת בריאות העם )2( ;"העם :אחרי ההגדרה "מוסד רפואי" יבוא )3( , כהגדרתה בחוק המועצה להשכלה גבוהה- """המועצה להשכלה גבוהה ;2‏1995-התשי"ח :אחרי ההגדרה "מרפא בעיסוק" יבוא )4( ;"; מי שניתן לו רישיון עוזר רופא- """עוזר רופא :אחרי ההגדרה "פיזיותרפיסט" יבוא 5) ( ;3‏1940 , פקודת בריאות העם- """פקודת בריאות העם ;";4‏1976- פקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז- ""פקודת הרופאים :אחרי ההגדרה "קרימינולוג קליני" יבוא 6) ( ; לפקודת הרופאים3 מורשה לעסוק ברפואה לפי סעיף- """רופא רופא שניתן לו אישור לתואר מומחה לענף רפואה אחד או יותר- ""רופא מומחה ;"; לפקודת הרופאים17 בהתאם לתנאים שקבע שר הבריאות לפי סעיף בהגדרה ""תעודה במקצוע בריאות", "תעודה"", במקום "תעודה המנויה" יבוא )7( "תעודה או רישיון המנויים". 5 תיקון סעיף .2 :5 לחוק העיקרי, במקום סעיף קטן (ב) יבוא בסעיף :"(ב)  הוראות סעיף קטן (א) לא יחולו לעניין ביצוע פעולות ייחודיות בידי אחד מאלה רופא או עוזר רופא, ולעניין ביצוע פעולות ייחודיות לדימותן רפואי כאמור )1( ;)4( בכפוף להוראות פסקה- בחלק א' לתוספת השנייה באמצעות קרינה מייננת, כלומר באמצעות גלי קול ;) המופעלת כלפי אדםMRI( (אולטרה־סאונד) או מגנט , ממוגרפיה, אנגאוגרפיהCT ,פעולות כמו צילום רנטגן והפעלת מערכות שיקוף לשם צנתורים, נכללות בהגדרת הדימותנות הרפואית. הגדרות אלה מצויות- "ההגדרות "רופא" ו"רופא מומחה בשימוש בהוראות החוק בעניין אסדרת העיסוק עוזר רופא. מוצע להגדיר מונחים אלה בדרך של הפניה להוראות החקיקה הרלוונטיות. בהתאם, מוצע להגדיר "רופא" כמי לפקודת הרופאים.3 שמורשה לעסוק ברפואה לפי סעיף נדרשת לשם קביעת הסדרי "ההגדרה "רופא מומחה ,הפיקוח שיחולו על עוזר הרופא. כפי שיפורט בהמשך מסגרת העסקתו של עוזר רופא תהיה על פי אצילת סמכויות רופא מומחה, והוא נתון לפיקוחו באופן שוטף. משכך, מוצע להגדיר רופא מומחה כרופא שניתן לו אישור לתואר מומחה לענף רפואה אחד או יותר בהתאם לתנאים ; לפקודת הרופאים17 שקבע שר הבריאות בתקנות לפי סעיף ,)מדובר בתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות .1973-התשל"ג לבסוף, מוצע להתאים את ההגדרה ""תעודה במקצוע כך שתכלול התייחסות גם ל"רישיון". ,""בריאות", "תעודה כך, בכל מקום בחוק שבו מוזכרת תעודה של בעל מקצוע בריאות, תתייחס ההוראה גם לרישיון, הרלוונטי למקצועות הבריאות עוזר רופא ודימותן רפואי כאמור. 5 לחוק עניינו "ייחוד פעולות". הסעיף קובע סעיף סעיפים כי לא יעשה אדם פעולה שיוחדה בתוספת 14– ו2 השנייה לחוק לבעל תעודה במקצוע בריאות מסוים אלא אם כן הוא בעל תעודה באותו מקצוע בריאות. ,סעיף קטן (ב) מצמצם את הכלל האמור וקובע, בין השאר כי הכלל לא יחול על רופא, או על אדם המשלים הכשרה מעשית במקצוע הבריאות כל עוד הוא מבצע את הפעולות האמורות תחת פיקוח והדרכה של בעל תעודה באותו מקצוע בריאות. כמו כן לא יחול הכלל על מי שקבע השר באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת. מוצע להחליף את סעיף קטן (ב) במספר תיקונים: מוצע להוסיף גם את עוזר הרופא לחריגים שייחוד העיסוק לא יחול לגביהם. זאת לנוכח מתווה אסדרת מקצוע הבריאות עוזר רופא, בדרך של אצילת סמכויות מרופא מומחה לעוזר .191 'ס"ח התשי"ח, עמ 2 .191 ', עמ1 ', תוס1940 ע"ר 3 5.76 '5; ס"ח התשע"ז, עמ94 ', עמ30 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש 4 ד ב ר י ה ס ב ר 1073 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו אדם המשלים הכשרה מעשית במקצוע בריאות בהתאם להוראות לפי )2( חוק זה, ובלבד שפעולות ייחודיות הנעשות במסגרת ההכשרה המעשית ייעשו בפיקוחו ובהדרכתו של בעל תעודה במקצוע הבריאות האמור, ולעניין הכשרה ב7 בפיקוח של רופא מומחה לפי סעיף- מעשית במקצוע הבריאות עוזר רופא ;לפקודת הרופאים ;מי שקבע השר, באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת )3( 'לעניין ביצוע פעולות ייחודיות לדימותן רפואי המנויות בטור א' בחלק ב )4( " מי שמנוי בטור ב' לצידן, בתנאים המפורטים לגביו בטור ג'.- לתוספת השנייה הרופא. משכך, ככל שהרופא המומחה מצא לנכון, תחת חובת הפיקוח שלו על עבודת עוזר הרופא, יש לאפשר לו לאצול מסמכויותיו גם בביצוע פעולות אלה ככל שהדבר נדרש. כמו כן מוצע להתאים את הוראת סעיף קטן (ב) שלפיה ייחוד הפעולות לא יחול על מי שמשלים הכשרה מעשית במקצוע בריאות תחת פיקוח של בעל תעודה באותו מקצוע בריאות, ולקבוע כי במקרה של עוזר רופא הפיקוח יהיה ב7 של רופא מומחה, בהתאם להוראות הפיקוח לפי סעיף לפקודת הרופאים המתוקן כתיקון עקיף בהצעת חוק זו. עם זאת, לעניין דימותנות רפואית מוצע לסייג את ההחרגה האמורה מכלל ייחוד העיסוק, הן של רופא והן של עוזר רופא, כפי שיפורט להלן. מאז נחקק החוק לא יוחדו בתוספת השנייה פעולות לבעלי תעודות במקצועות הבריאות. זאת לנוכח חפיפה מסוימת של פעולות רפואיות שונות המבוצעות במקצועות בריאות שונים, והקושי להבחין ביניהן באופן שיאפשר לייחד פעולה רפואית מסוימת למקצוע בריאות מסוים. ואולם, בהצעת חוק זו מוצע לייחד פעולות לדימותנות רפואית, תוך זיהוי פעולות ייחודיות למקצוע בריאות זה בלבד, ובלי לפגוע בתפקידם השוטף של בעלי מקצועות בריאות אחרים. לצידן נמצא כי פעולות אחרות במקצוע הדימותנות, ניתן לייחדן לדימותנים הרפואיים בכפוף לכמה סייגים, שנועדו לשמר את אפשרותם של בעלי מקצועות נוספים בתחום הרפואה והבריאות, המבצעים פעולות אלה מתחום הדימות במהלך הרגיל של עיסוקם. מוצע לקבוע מנגנון לקביעת סייגים וחריגים במקרים כאמור, ולשמר את ייחודו של העיסוק מעבר לכך, באופן :הזה ראשית, מוצע לתקן את התוספת השנייה ולקבוע בה שתי רשימות: האחת, בחלק א' המוצע, רשימת פעולות ייחודיות לדימותן רפואי; השנייה, בחלק ב' המוצע, רשימת פעולות מתוך הפעולות הייחודיות לדימותן רפואי (טור ,)'א'), אשר ישנם גורמים נוספים המוסמכים לבצען (טור ב בתנאים אם נקבעו (טור ג'). 5(ב), ולבנותו באופן בד בבד, מוצע לתקן את סעיף )שמפרט מיהם הגורמים שכלל הייחוד בסעיף קטן (א ) המפנה4( לא יחול עליהם, ולהוסיף לרשימה את פסקה לגורמים שנקבעו בטור ב' בתוספת השנייה. בהתאם מוצע להכפיף את ההחרגה הגורפת של רופא ועוזר רופא בסעיף 5(ב), לייחוד הפעולות והחריגים לו כפי שנקבעו בתוספת השנייה לעניין דימותנות רפואית. מבנה זה של הפניה לתוספת והגדרת פעולות ייחודיות ,וכן סייגים לייחוד הפעולות, בתנאים הקבועים בתוספת מאפשר את הגמישות הנדרשת לזיהוי הגורמים הרלוונטיים להחרגה מייחוד העיסוק, ומאפשר תחימה מיטבית של העוסקים בתחום. בתוך כך, מוצע כי גם סמכויות רופא ועוזר רופא בביצוע פעולות שיוחדו לדימותנות הרפואית יוגדרו במסגרת הסייגים בחלק ב' בתוספת השנייה, ולא באופן גורף 5(ב). משמעות ההסדר המוצע היא כי לגבי ורחב בסעיף דימותנות רפואית, ייחוד העיסוק יחול בהתאם למפורט בתוספת השנייה, בשילוב עם החריגים לכלל ייחוד העיסוק 5(ב), הכוללים כאמור את מי שמשלים הקבועים בסעיף הכשרה מעשית תחת פיקוח ומי שהשר קבע בתקנות באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת. :וזו לשונו של סעיף קטן (ב) שאותו מוצע להחליף "(ב)  הוראות סעיף קטן (א) לא יחולו על רופא, על אדם המשלים הכשרה מעשית במקצוע הבריאות בהתאם להוראות לפי חוק זה, וכן על מי שקבע השר, באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, ובלבד שפעולות ייחודיות הנעשות במסגרת הכשרה מעשית במקצוע הבריאות ייעשו בפיקוחו ובהדרכתו של בעל תעודה "במקצוע הבריאות. מבחינת תוכן התוספת השנייה, מוצע לקבוע בחלק א' את רשימת הפעולות הייחודיות לדימותן רפואי, ובכלל זה אלה שנקבעו לגביהן סייגים בחלק ב' לתוספת. פעולות אלה עניינן בהפעלת מכשירים לצורך עיסוק בדימותנות , ובהתאם לפירוט1 רפואית כהגדרתה המוצעת בסעיף שבחלק א' לתוספת. בחלק ב' לתוספת השנייה מוצע כאמור למנות את הפעולות הייחודיות לדימותן רפואי, מתוך הרשימה הנתונה בחלק א', אשר לגביהן זוהו בעלי מקצוע המבצעים אותן במסגרת תפקידם, ולהחריג בעלי מקצוע אלה כך שייחוד העיסוק לא יחול לגביהם, אם בכלל ואם בתנאים כמפורט בטור ג'. ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1074 12 תיקון סעיף .3 לחוק העיקרי, בסעיף קטן (ב), בסופו יבוא "הוראות סעיף קטן זה לא יחולו12 בסעיף על מבקש רישיון עוזר רופא". 18 תיקון סעיף .4 - לחוק העיקרי18 בסעיף בסעיף קטן (א), בסופו יבוא "כמפורט בסעיף קטן (ב), ולעניין מקצוע הבריאות עוזר )1( ;")1 כמפורט בסעיף קטן (ב- רופא :אחרי סעיף קטן (ב) יבוא )2( )  בוועדה המייעצת לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא יהיו שמונה חברים1"(ב :אלה, שימנה המנהל ויקבע מי מהם יהיה יושב ראש הוועדה ;עוזר רופא שהוא עובד המדינה )1( שני חברי הסגל האקדמי במוסד מוכר להשכלה גבוהה שהם )2( ;עוזרי רופא, שימונו בהתייעצות עם המועצה להשכלה גבוהה עוזר רופא שהוא נציג הארגון המקצועי המייצג את המספר )3( ;הגדול ביותר של עוזרי רופא ;רופא מומחה שהוא עובד המדינה )4( ;רופא מומחה שהוא נציג ההסתדרות הרפואית 5) ( ;רופא מומחה שהוא מנהל מחלקה בבית חולים 6) ( רופא מומחה שהוא מנהל רפואי באחת מקופות החולים )7( ;"5.‏1994- לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד2 כהגדרתן בסעיף ), לפי1בסעיף קטן (ד), במקום "שבסעיף קטן (ב)" יבוא "שבסעיפים קטנים (ב) או (ב )3( העניין". לחוק עניינו החלטה בבקשה למבקש12 סעיף 3 סעיף תעודה במקצוע הבריאות. סעיף קטן (ב) קובע ,כי המנהל רשאי להעניק תעודה שתהיה תקפה לשנה , לחוק8 למי שהתקיימו בו כל התנאים הקבועים בסעיף והוא זכאי לתואר האקדמי הנדרש לפי הסעיף האמור אך טרם הוענק לו התואר האמור. מוצע להחריג מכלל זה את האפשרות לתת תעודה זמנית לעיסוק כעוזר רופא, ולהסדיר 10 ד לחוק, כנוסחו המוצע בסעיף26 בנפרד, במסגרת סעיף להצעת החוק, את האפשרות לתת היתר זמני לעסוק כעוזר אינו בהכרח מתאים למתווה12 רופא. הכלל הקבוע בסעיף העיסוק כעוזר רופא המוצע כעת, ומשכך מוצע לייחד לעיסוק זה כלל נפרד בכל הנוגע למתן היתר זמני. לחוק מסדיר את מנגנון הוועדה18 סעיף 4 סעיף המייעצת לכל מקצועות הבריאות, שהיא ועדה ,בת חמישה חברים כמפורט בלשון הסעיף, אשר תפקידיה : לחוק, לייעץ לשר, בין השאר בנושאים אלה19 לפי סעיף ;קביעת פעולות ייחודיות למקצוע; הכשרה מעשית; בחינות תחומי מומחיות במקצועות הבריאות; הגבלת פרסומת וכללי אתיקה. כמו כן, תפקיד הוועדה המייעצת לייעץ למנהל בנושאים שעניינם, בין השאר, הכרה בתארים שניתנו על ידי מוסדות להשכלה גבוהה בחוץ לארץ ופיקוח על בעלי תעודה במקצוע בריאות. הוראות הסעיף האמור ,מתאימות גם למינוי ועדה מייעצת לדימותנות רפואית ואולם לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא מוצע להתאימו ולהרחיב את הרכב הוועדה המייעצת, כך שישבו בה עוזרי רופא לצד רופאים מומחים, לנוכח ההשקה בין המקצועות והזיקה ביניהם. מוצע כי המנהל ימנה ועדה מייעצת למקצוע הבריאות עוזר רופא שתהיה בת שמונה חברים, ויקבע מי מהם יהיה יושב ראש הוועדה. בוועדה יכהנו בעל רישיון עוזר רופא שהוא עובד המדינה, שני חברי הסגל האקדמי במוסד מוכר להשכלה גבוהה שהם בעלי רישיון עוזר רופא, שימונו בהתייעצות עם המועצה להשכלה גבוהה, בעל רישיון עוזר רופא שהוא נציג הארגון המקצועי המייצג את המספר הגדול ביותר של בעלי רישיון עוזר רופא (בדומה לחברי הוועדות המייעצות לגבי מקצועות הבריאות האחרים), וכן יכהנו בה רופא מומחה שהוא עובד ,המדינה, רופא מומחה שהוא נציג ההסתדרות הרפואית רופא מומחה שהוא מנהל מחלקה בבית חולים ורופא מומחה שהוא מנהל רפואי בקהילה באחת מקופות החולים. .165 'ס"ח התשנ"ד, עמ 5 ד ב ר י ה ס ב ר 1075הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו א18 הוספת סעיף 5.: לחוק העיקרי יבוא18 אחרי סעיף "סייג למינוי א.18 לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת מי שהורשע בעבירה פלילית או בעבירת משמעת שמפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר הוועדה המייעצת, או שהוגש נגדו כתב אישום או קובלנה בעבירה כאמור וטרם "ניתן פסק דין סופי בעניינו. 19 תיקון סעיף 6. ) יבוא "וההכשרה הנדרשת לתחומי4() לחוק העיקרי, בסוף סעיף קטן (א19 בסעיף מומחיות כאמור". 20 החלפת סעיף .7 : לחוק העיקרי יבוא20 במקום סעיף "סדרי עבודת הוועדה המייעצת .20 המניין החוקי בישיבות הוועדה המייעצת הוא רוב (א) חבריה ובהם יושב ראש הוועדה המייעצת. החלטות הוועדה המייעצת יתקבלו ברוב דעות החברים (ב) המשתתפים והמצביעים בישיבה; היו הדעות שקולות, תכריע דעתו של יושב ראש הוועדה המייעצת. הוועדה המייעצת תקבע את דרכי עבודתה וסדרי דיוניה (ג) אם לא נקבעו לפי חוק זה; דרכי עבודת הוועדה המייעצת "וסדרי דיוניה יפורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות. 21 החלפת סעיף .8 : לחוק העיקרי יבוא21 במקום סעיף "תקופת כהונה .21 תקופת כהונתו של חבר הוועדה המייעצת שמונה לפי סעיף תהיה ארבע שנים, ורשאי המנהל להאריך את תקופת18 כהונתו לתקופת כהונה נוספת, ובלבד שלא יכהן יותר משתי "תקופות כהונה נוספות. כמקובל בחקיקה הנוגעת להקמת ועדות 5 סעיף ציבוריות מעין זו, מוצע לקבוע כי בתפקיד של חבר ועדה מייעצת לא יכהן מי שהורשע או שהוגש נגדו כתב אישום בעבירה פלילית או בעבירת משמעת אשר מפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן בה. תכליתו של הסעיף להבטיח כי בתפקיד זה, שהוא תפקיד ציבורי, בעל חשיבות, יכהן אדם הראוי לכהונה נורמטיבי, בין השאר כדי-זו, וזאת לרבות בהיבט הערכי להבטיח את אמון הציבור במערכת השלטונית (לעניין זה (ניתן11 לביא נ' ראש הממשלה, פסקה464/608 ראו בג"ץ )).12.10.2008 ביום לחוק קובע את תפקידי הוועדה19 סעיף 6 סעיף ,המייעצת אשר תייעץ לשר בנושאים שונים 6). פסקה( ) עד1()כפי שפורט לעיל, המנויים בסעיף קטן (א ) עניינה הייעוץ לשר בעניין תחומי מומחיות במקצועות4( הבריאות. מוצע להרחיב ולקבוע כי הוועדה המייעצת תייעץ, בעניין הזה, גם לגבי ההכשרה הנדרשת לתחומי המומחיות כאמור. תוספת זו מרחיבה את התשתית לסיווג התמחויות במקצועות הבריאות השונים, בהתאם לתפיסת ההתמחות כנדבך חשוב במקצועות הבריאות השונים. קובע שהוועדה המייעצת תקבע20 סעיף 7 סעיף את סדרי עבודתה, אם לא נקבעו לפי חוק זה. מוצע להחליף את נוסח הסעיף בנוסח המקובל כיום בחקיקה הנוגעת למינויים של ועדות ציבוריות, אשר נועד להבטיח את תקינות עבודת הוועדה המייעצת, בהיבט (א) נועד לקבוע כי המניין20 החברים המכהנים בה. סעיף החוקי המזערי שבו יכולה המועצה לפעול ולקבל החלטות הוא רוב חבריה. : שאותו מוצע להחליף20 וזו לשונו של סעיף .  סדרי עבודת הוועדה המייעצת20" הוועדה המייעצת תקבע את סדרי עבודתה, ככל שלא "נקבעו לפי חוק זה. לחוק קובע כי תקופת כהונתם של21 סעיף 8 סעיף חברי הוועדה המייעצת תימשך ארבע שנים ותהיה אפשרות להאריכה פעם אחת לארבע שנים נוספות. מוצע להתאים את הוראת הסעיף להוראות החקיקה המקובלות, ובעניין הזה לאפשר הארכה לשתי תקופות כהונה בנות ארבע שנים. : שאותו מוצע להחליף21 וזו לשונו של סעיף .  תקופת כהונתם של חברי הוועדה המייעצת21" ,חברי הוועדה המייעצת יתמנו לתקופה של ארבע שנים ואפשר לשוב ולמנותם לתקופה נוספת אחת של ארבע "שנים. ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1076 הוספת סעיפים ה21 א עד21.9 : לחוק העיקרי יבוא21 אחרי סעיף "הפסקת כהונה לפני תום תקופת כהונה א.21 חבר הוועדה המייעצת יחדל לכהן לפני תום תקופת (א) :כהונתו, בהתקיים אחד מאלה ;הוא התפטר במסירת כתב התפטרות למנהל )1( הוא חדל להיות עובד מדינה או עובד או חבר )2( הגוף שאותו הוא מייצג בוועדה המייעצת. התקיימה נסיבה מהנסיבות כמפורט להלן לגבי חבר (ב) הוועדה המייעצת, יעבירו המנהל מכהונתו לפני תום תקופת :הכהונה ובסמוך למועד התקיימות הנסיבה, בהודעה בכתב הוא הורשע בעבירה פלילית או בעבירת משמעת )1( שמפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר הוועדה המייעצת, או הוגש נגדו כתב ;אישום או קובלנה בעבירה כאמור ;נבצר ממנו דרך קבע למלא את תפקידו )2( התקיימו נסיבות אחרות הפוסלות אותו לפי חוק )3( זה מלכהן כחבר הוועדה המייעצת. ,המנהל, בהתייעצות עם יושב ראש הוועדה המייעצת (ג) רשאי להעביר את חבר הוועדה המייעצת מכהונתו לפני תום תקופת הכהונה אם חבר הוועדה המייעצת נעדר בלא סיבה מוצדקת מיותר ממחצית הישיבות שקיימה במהלך שנה אחת. המנהל לא יפסיק את כהונתו של חבר הוועדה המייעצת (ד) לפי סעיפים קטנים (ב) ו–(ג) אלא לאחר שנתן לו הזדמנות לטעון את טענותיו לעניין זה. הפסיק חבר הוועדה המייעצת לכהן לפי הוראות סעיף (ה) , למינוי חבר אחר18 זה, יפעל המנהל בהתאם להוראות סעיף במקומו, בהקדם האפשרי. במסגרת הפרק העוסק בוועדות המייעצות מוצע 9 סעיף ד אשר21 א עד21 להוסיף לחוק את סעיפים יסדירו את הסוגיות שלהלן: הסדר להפסקת כהונה לפני תום תקופת הכהונה, תוקף פעולות הוועדה, שמירת דינים וניגוד עניינים, כמקובל בחקיקה המסדירה עניינים אלה. מוצע להסדיר את הנסיבות- המוצע א21 לסעיף שבהן תסתיים כהונתו של חבר ועדה מייעצת בטרם הגיע מועד סיומה. סיום כהונה כאמור ייעשה במקום שבו חדלו ,להתקיים בחבר הוועדה המייעצת הנסיבות שבשלהן מונה וכן אם התפטר באמצעות הגשת כתב התפטרות לשר. נוסף על כך, מוצע כי כהונתו של חבר ועדה מייעצת תובא אל סיומה בדרך של העברתו מהכהונה על ידי השר אם הורשע או הוגש נגדו כתב אישום בעבירה אשר מחמת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לשמש עוד כחבר הוועדה המייעצת, או אם נבצר ממנו לשמש בתפקיד דרך קבע. כמו כן, מוצע להסדיר בסעיף קטן (ג) את האפשרות שלפיה יכול המנהל להעביר את חבר הוועדה המייעצת מכהונתו כאשר הוא נעדר בלא סיבה מוצדקת מיותר ממחצית הישיבות שקיימה במהלך שנה אחת. מטרת סעיף קטן זה, לתת בידי המנהל סמכות להעביר מכהונתו חבר ועדה מייעצת שאינו ממלא את תפקידו כנדרש, ואינדיקציה אפשרית לכך היא היעדרו מישיבות הוועדה שבה הוא חבר. כדי לוודא את שלמות הרכב הוועדה המייעצת ושלא להותירה בלא איוש באופן העלול לפגוע בתפקודה, מוצע לקבוע כי עם הפסקת כהונה של חבר ועדה מייעצת לפי הוראות סעיף זה, יפעל המנהל בהקדם האפשרי למנות חבר .18 אחר תחתיו, בהתאם לסעיף ד ב ר י ה ס ב ר 1077 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו תוקף פעולות ב.21 קיום הוועדה המייעצת, סמכויותיה ותוקף החלטותיה לא ייפגעו בשל הפסקת כהונתו של חבר מחברי הוועדה המייעצת, או מחמת ליקוי במינויו או בהמשך כהונתו, ובלבד שמכהנים בה רוב חבריה. שמירת דינים ג.21 ,חברי הוועדה המייעצת שאינם עובדי המדינה, דינם ,בפעולתם כחברי הוועדה המייעצת, כדין עובדי המדינה :לעניין חיקוקים אלה ולעניין פעולותיהם בוועדה המייעצת ;6‏1979-חוק שירות הציבור (מתנות), התש"ם )1( ההוראות הנוגעות- 7‏1977-חוק העונשין, התשל"ז )2( ;לעובדי הציבור -חוק שירות הציבור (הגבלות לאחר פרישה), התשכ"ט )3( ;8‏1969 חוק שירות המדינה (סיוג פעילות מפלגתית ומגבית )4( ההוראות הנוגעות לכלל עובדי- 9‏1959-כספים), התשי"ט ;המדינה - 10‏1971-פקודת הראיות [נוסח חדש], התשל"א 5) ( ;ההוראות הנוגעות לתעודת עובד הציבור .11‏1969-חוק הבחירות לכנסת [נוסח משולב], התשכ"ט 6) ( למען שמירה על רצף תפקודה- ב המוצע21 לסעיף ותוקף החלטותיה של הוועדה המייעצת, מוצע לקבוע כי לא תיפגע פעילותה במקרה שבו התפנה מקומו של מי מחבריה, וזאת כל עוד מכהנים בה רוב חבריה. מוצע להחיל על חברי הוועדה - המוצע ג21 לסעיף המייעצת, שאינם עובדי המדינה, שורה של דינים החלים על עובדי המדינה, ואשר מטרתם היא ככלל שמירה על טוהר המידות בשירות הציבורי ושמירה על העצמאות המקצועית של העוסקים בו. ,)מוצע להחיל את הוראות חוק שירות הציבור (מתנות , ולפיהן יחול על חבר הוועדה המייעצת1979-התש"ם וכן על בן או בת זוגו ומי שסמוך על שולחנו איסור על קבלת מתנה הניתנת לו לנוכח חברותו בוועדה המייעצת. זאת כדי למנוע פגיעה בטוהר המידות, ובכלל זה למנוע תופעות פסולות של הענקת מתנה או גמול לחבר הוועדה המייעצת כדי להטות את שיקול דעתו ולהשפיע על הליך קבלת ההחלטות. ,כמו כן מוצע להחיל את הוראות חוק העונשין הוראות אלה- , הנוגעות לעובדי ציבור1977-התשל"ז עוסקות הן בעבירות המיוחדות לעובדי ציבור, ובהן עבירות של מרמה והפרת אמונים, גילוי בהפרת חובה ושימוש לרעה בכוח המשרה, והן בהגנה מוגברת לעובדי ציבור, בין השאר, לעניין תקיפה של עובד ציבור, הפרעה לעובד ציבור והעלבת עובד ציבור. כמו כן, מוצע להחיל את הוראות חוק שירות הציבור חוק זה קובע- 1969-(הגבלות לאחר פרישה), התשכ"ט שורה של הגבלות על מעבר של פורש משירות הציבור אל גופים אשר הפורש עסק בעניינם או היה מעורב במתן זכות להם במסגרת תפקידו הציבורי. זאת, בהתאם למטרתו של החוק, שהיא שמירה על טוהר המידות ואמון הציבור במערכת, ומניעת תופעות שליליות הכרוכות בניצול קשרים אישיים של עובד הציבור שרכש בתוקף תפקידו לפני פרישתו. עוד מוצע להחיל את הוראות חוק שירות המדינה ,1959-(סיוג פעילות מפלגתית ומגבית כספים), התשי"ט אשר לפי חוק זה יחולו על חברי הוועדה המייעצת החובות - והאיסורים החלים מכוח חוק זה על כלל עובדי המדינה "איסור על השתתפות בבחירות (למעט חשאיות) ב"גוף בוחר א); איסור לעסוק בפעילות מפלגתית בתחומם של3 (סעיף ב); איסור לארגן הפגנה או תהלוכה3 נכסי הציבור (סעיף ); איסור להתרים כספים זולת4 בעלת אופי מדיני (סעיף 5). לאוצר המדינה (סעיף .86 'ס"ח התש"ם, עמ 6 .226 'ס"ח התשל"ז, עמ 7 .144 'ס"ח התשכ"ט, עמ 8 .190 'ס"ח התשי"ט, עמ 9 .421 ', עמ18 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש 10 .103 'ס"ח התשכ"ט, עמ 11 ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1078 ניגוד עניינים ד.21 - בסעיף זה (א) בן זוג, הורה, הורה הורה, בן או בת ובני- ""בן משפחה זוגם, אח או אחות וילדיהם, גיס, גיסה, דוד או דודה וילדיהם, חותן, חותנת, חם, חמות, נכד או נכדה, לרבות ;קרוב כאמור שהוא שלוב ;12‏1968- כהגדרתו בחוק ניירות ערך, התשכ"ח- ""בעל עניין לרבות קבלת החלטה, העלאת נושא לדיון, נוכחות- ""טיפול בדיון, השתתפות בדיון או בהצבעה, או עיסוק בנושא ;מחוץ לדיון ניגוד עניינים- "ניגוד עניינים", של חבר הוועדה המייעצת בין מילוי תפקידו בוועדה המייעצת לבין עניין אישי או ;תפקיד אחר, שלו או של קרובו : כל אחד מאלה- "קרוב", של חבר הוועדה המייעצת ;בן משפחה של חבר הוועדה המייעצת )1( אדם שלחבר הוועדה המייעצת יש עניין במצבו )2( ;הכלכלי תאגיד שחבר הוועדה המייעצת, בן משפחתו או )3( ;) הם בעלי עניין בו2( אדם כאמור בפסקה גוף שחבר הוועדה המייעצת, בן משפחתו או אדם )4( ) הם מנהלים או עובדים אחראים בו.2( כאמור בפסקה ,]עוד מוצע להחיל את פקודת הראיות [נוסח חדש , לעניין ההוראות הנוגעות ל"תעודת עובד1971-התשל"א ציבור", כפי שבאה לידי ביטוי בסימן ג' בפרק ב' לפקודה האמורה; שם נקבע, בין השאר, כי בית המשפט רשאי לקבל כראיה תעודה על דבר שנרשם במסמך רשמי, וכי התעודה תהיה חתומה בידי עובד הציבור שעשה את הרישום לפקודה), וכי דין תעודת עובד23 או את המעשה (סעיף הציבור כדין עדות, כלומר, עובד הציבור לא נדרש להתייצב לעדות בבית המשפט, אלא אם כן יידרש להיחקר בחקירה לפקודה). תכליתן של ההוראות העוסקות25 נגדית (סעיף בתעודת עובד ציבור היא לחסוך מעובדי הציבור את הצורך להגיע לבתי משפט באופן תכוף ולטלטל את המסמכים לבית המשפט, וכך למנוע שיבוש של עבודת המנהל. 65(ב) לחוק הבחירות לבסוף, מוצע להחיל את סעיף , אשר לפי חוק זה1969-לכנסת [נוסח משולב], התשכ"ט תופסק חברותו של חבר ועדה מייעצת המתמודד בבחירות לכנסת, וזאת מיום הגשת רשימת המועמדים עד יום כל זמן היותו חבר- הבחירות לכנסת, ואם ייבחר לכנסת כנסת. מוצע, בהתאם לנורמות חקיקה - המוצע ד21 לסעיף מקובלות בהקשר של מינוי ועדות מייעצות, לקבוע איסור על חברי ועדה מייעצת להימצא במצב של ניגוד עניינים. האיסור על ניגוד עניינים מתייחס למצב שבו קיים חשש הן- סביר שחבר ועדה מייעצת יימצא בניגוד עניינים כאשר מדובר בעניין אישי שלו או של קרובו והן כאשר מדובר בתפקיד אחר שאותו הוא ממלא. סעיף קטן (א) קובע את ההגדרות הדרושות לסעיף ,"המוצע. הסעיף יוצק תוכן להגדרת המונח "ניגוד עניינים ומבהיר כי יש לבחון קיומו של ניגוד עניינים ביחס למילוי תפקידו של חבר בוועדה המייעצת, בהתחשב בענייניו האישיים או בתפקיד אחר, שלו או של קרובו, וכן קובע מי ייחשב "קרוב" לעניין זה. משמעות הדברים היא כי חבר בוועדה המייעצת עשוי להיות במצב של ניגוד עניינים גם כאשר אין לו עצמו עניין אישי, אך יש לו עניין במצב של אדם אחר, הנכלל בהגדרת "קרוב" (ובכלל זה, כאשר מדובר בחבר קרוב). הסעיף קובע הגדרה רחבה ומקיפה של גורמים אשר יש לבחון את ענייניהם ביחס לתפקידו של חבר הוועדה המייעצת, אך יש להדגיש כי לא בכל מקרה שיש לקרוב עניין אישי אכן מתעורר חשש סביר לניגוד עניינים, ויש לבחון את פוטנציאל ההשפעה של העניין האישי בהתחשב גם במידת הקרבה. .234 'ס"ח התשכ"ח, עמ 12 ד ב ר י ה ס ב ר 1079 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת ולא יכהן כחבר (ב) כאמור מי שבשל כהונתו יימצא, באופן תדיר, במצב של ניגוד עניינים אשר ימנע ממנו למלא את עיקר תפקידו בוועדה המייעצת. חבר הוועדה המייעצת לא יטפל במסגרת תפקידו בנושא (ג) שהטיפול בו יגרום לו להימצא במצב של ניגוד עניינים. נודע לחבר הוועדה המייעצת כי הוא עלול להימצא (ד) ,)במצב של ניגוד עניינים כאמור בסעיפים קטנים (ב) או (ג ;יודיע על כך בהקדם האפשרי ליושב ראש הוועדה המייעצת יודיע על- היה חבר הוועדה המייעצת האמור היושב ראש כך למנהל. על אף האמור בסעיף זה, רשאי חבר הוועדה המייעצת (ה) 5) להביא בחשבון גם את( ) או3()1(ב18 שמונה לפי סעיף ענייניו של הגוף שהוא נציגו, אם הם קשורים לתפקידי הוועדה המייעצת, ולא יראו אותו כמצוי במצב של ניגוד "עניינים בשל כך בלבד. 1'הוספת פרק ז .10 : לחוק העיקרי יבוא26 אחרי סעיף : הוראות מיוחדות לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא1'פרק ז" בסעיף קטן (ב), מוצע לאסור את מינויו של אדם לחבר בוועדה המייעצת אם הוא עלול להימצא באופן תדיר במצב של ניגוד עניינים שימנע ממנו למלא את עיקר תפקידו. על פי סעיף קטן זה, רק אם חבר הוועדה המייעצת יימצא במצב של ניגוד עניינים שלא ניתן למנוע אותו במסגרת הסדר ניגוד עניינים, או שהסדר ניגוד העניינים ימנע ממנו למלא את עיקר התפקיד לא יהיה ניתן למנותו. סעיף קטן (ג) מתייחס לאופן שבו יש לנהוג במקרה של חשש לניגוד עניינים במהלך הכהונה, וקובע כי חבר הוועדה המייעצת לא יטפל בנושאים שהטיפול בהם יגרום לו להימצא במצב של ניגוד עניינים. בהתאם להגדרת "טיפול" בסעיף קטן (א), על חבר הוועדה המייעצת להימנע מכל סוג של מעורבות באותו נושא, לרבות נוכחות בדיון לעניין אותו נושא. לצד זאת, יובהר כי סעיף קטן זה אינו ,מייתר את הצורך בעריכת הסדר למניעת ניגוד עניינים אשר במסגרתו יש להתייחס לכל הזיקות הרלוונטיות ולקבוע כיצד על חבר הוועדה המייעצת לנהוג כדי להימנע מלהימצא במצב של ניגוד עניינים. הסדר ניגוד עניינים עשוי לכלול צעדים אישיים (כגון התפטרות ממילוי תפקיד מקביל או שינוי באופן הפעילות) או הימנעות מטיפול באותו עניין, כאמור בסעיף קטן זה. לצד זאת, במקרים המתאימים ניתן לנקוט צעדים אחרים שאינם שוללים את הטיפול באותו עניין, כגון קבלת החלטות בשיתוף עם גורם אחר, גילוי נאות, מתן הנמקה מיוחדת וכיוצא בזה. סעיף קטן (ד) מתייחס לחובת ההודעה המוקדמת המוטלת על חבר ועדה מייעצת כאשר הוא עלול להימצא במצב של ניגוד עניינים. על פי הסעיף, בכל מצב שבו נודע לו על אפשרות להימצאות במצב של ניגוד עניינים, הוא נדרש לעדכן את הגורם הממנה, ובהתאם יהיה מקום לגבש בעניינו הסדר למניעת ניגוד עניינים כמפורט לעיל. סעיף קטן (ה) עוסק בנסיבות שבהן הרכב ועדה מייעצת כולל חבר אשר מונה מתוקף תפקידו כבעל תפקיד בגוף מסוים או כמייצג גוף או מגזר מסוים. כך לגבי חברי ,הוועדה המייעצת לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא עוזר רופא שהוא נציג הארגון- )3()1(ב18 המנויים בסעיף ,המקצועי המייצג את המספר הגדול ביותר של עוזרי רופא רופא מומחה שהוא נציג ההסתדרות- )5()1(ב18 ובסעיף הרפואית. במקרים אלה, ההנחה היא כי חברותם של אלה בוועדה היא חשובה ובעלת תועלת, בין השאר כדי שייצגו ויביאו לפני חברי הוועדה המייעצת גם את זווית הראייה של המגזר המיוצג על ידם. לכן, במצב כאמור אין לראות ניגוד עניינים בעצם העובדה שחבר הוועדה המייעצת מייצג גוף או ציבור מסוים. ואולם לא מן הנמנע שעניין אישי של אותו נציג יעורר חשש לניגוד עניינים אישי, גם אם עניין זה קשור לעניינו הכללי של המגזר. : הוראות1' מוצע להוסיף לחוק פרק חדש, פרק ז10 סעיף מיוחדות לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא. יצוין כי במקביל להוראות פרק זה, מוצע בחוק זה תיקון עקיף לפקודת הרופאים ובו התאמת הוראות הפקודה האמורה לאסדרה המוצעת בעניין עוזר רופא, אשר לה שני נדבכים: האחד מתייחס לעוזרי הרופא, חובותיהם ; שלהלן1'וההוראות החלות עליהם, המוצעות בפרק ז ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1080 עיסוק במקצוע הבריאות עוזר בכפוף- רופא להרשאה א.26 לא יבצע עוזר רופא פעולות רפואיות אלא אם כן ניתנה (א) א לפקודת7 לו הרשאה אישית מרופא מומחה לפי סעיף ; הרשאה), ובהתאם להרשאה כאמור- הרופאים (בחוק זה ואולם רשאי הוא לבצע פעולות רפואיות לשם טיפול רפואי במצב חירום רפואי, גם בלא שניתנה לו הרשאה כאמור; לעניין כהגדרתם בחוק- "זה, "טיפול רפואי", "מצב חירום רפואי .13‏1996-זכויות החולה, התשנ"ו על אף הוראות כל דין, ניתנה לעוזר רופא הרשאה לפי (ב) סעיף קטן (א), רשאי הוא לפעול על פיה בכל מקום, ובכלל זה בבית החולה, אלא אם כן נקבע אחרת בהרשאה. לא יפעל עוזר רופא, בפרק זמן נתון, אלא בהתאם לשלוש (ג) הרשאות שניתנו לו, לכל היותר, ובשני תחומי מומחיות כמשמעותם לפקודת הרופאים, לכל היותר; ואולם בנסיבות מיוחדות17 בסעיף רשאי המנהל או מי שהוא הסמיך לעניין זה, לאשר לעוזר רופא מסוים לחרוג מהוראת סעיף זה בתנאים שיקבע. הגבלה על ביצוע פעולות רפואיות ב.26 פעולות רפואיות שהשר קבע הגבלות על אצילתן בתקנות ב(ב) לפקודת הרופאים, רשאי עוזר רופא לבצען7 לפי סעיף בהתאם להגבלות האמורות, ובלבד שהתקיימו התנאים שנקבעו לגביהן לפי התקנות כאמור, אם נקבעו. השני, הוראות שיחולו על רופאים המבקשים לאצול מסמכויותיהם לעוזרי הרופא והחובות הנגזרת מכך. הוראות אלה מקומן בפקודת הרופאים ומשכך נכללות בתיקון העקיף כאמור. לעומתן, בחוק זה מוצע לכלול את ההוראות הנוגעות לעיסוק במקצוע הבריאות עוזר רופא ; בכפוף להרשאה; הגבלות על ביצוע פעולות רפואיות- ,החלת הוראות מפקודת הרופאים; היתר זמני לעוזר רופא והוראה משמעתית בעניין פעולה בחריגה מהרשאה, והכול כמפורט להלן. א את26 מוצע לקבוע בסעיף- המוצע א26 לסעיף מנגנון פעולתו של עוזר הרופא. עוזר הרופא יפעל על פי הרשאה אישית שניתנה לו מרופא מומחה, ובהתאם להרשאה זו. הרשאה כאמור תינתן באופן מפורט על גבי טופס ייעודי, אשר יפרט מהן הסמכויות שנתונות לעוזר הרופא בהתאם להרשאה. למען הסר ספק מוצע להבהיר בהוראות הסעיף כי האיסור לבצע פעולות שלא בהתאם להרשאה כאמור אינו כולל מצבי חירום רפואיים שבהם יוכל עוזר הרופא לתת מענה. כמו כן מוצע להבהיר כי ההרשאה אינה מגבילה את עוזר הרופא לפעול לפיה בכל מקום, ובכלל זה בית החולה, למעט אם נקבע אחרת בהרשאה. מתוך תפיסת היתרון למומחיות מקצועית, מוצע להגביל את תחומי המומחיות שבהם יוכל עוזר רופא לפעול במקביל, לשני תחומים לכל היותר, זאת, בדומה לרופאים המומחים הפועלים בתחום מומחיות מסוים ולהגברת המקצועיות בהתנהלות העוסקים במקצוע. מסיבה זו מוצע אף להגביל את מספר ההרשאות שעל פיהן יוכל עוזר רופא לפעול במקביל, לשלוש הרשאות לכל היותר. זאת מאחר שפעולתו היא תחת פיקוח הרופא המומחה שנתן את ההרשאה, ולשם הבטחת יכולת הפיקוח באופן יעיל ואיכותי, בלי להביא לסרבול ובלבול שיקשו על המערכת. ב המוצע, מנגנון26 נוסף על כך, מוצע לקבוע, בסעיף של היתר זמני, לבקשת מוסד רפואי, לעסוק כעוזר רופא עד לקבלת החלטה בבקשה לקבלת רישיון. המנגנון המוצע דומה למנגנון הקיים כיום בפקודת הרופאים לעניין היתר זמני. סעיף זה מבקש לאפשר היתר זמני חלף ההסדר הקבוע (ב) לחוק, החל לגבי שאר מקצועות הבריאות.12 בסעיף (ב) האמור, מי שעומד בתנאי הכשירות12 בהתאם לסעיף וזכאי לתואר האקדמי הנדרש אך טרם קיבל אותו רשאי המנהל להעניק למבקש היתר לעסוק באופן זמני במקצוע הבריאות אף אם טרם הוענק לו התואר האמור, וזאת כדי לא לעכב את שילובם כעוסקים במערכת הבריאות, ואילו בכל הנוגע לעוזר רופא, מוצע שלא לוותר על דרישת הענקת התואר לזכאים לו. מאחר ואופי מקצוע עוזר רופא הוא עיסוק ברפואה הרי שלא ניתן לוותר על דרישת התואר בדומה לדרישה לעוסקים ברפואה. עוד מוצע לקבוע כי הרשאה לעוזר רופא אין משמעה חיובו לפעול במקום מסוים, למשל בתחומי המוסד הרפואי ,שבו ניתנה לו, וכי הוא יוכל לבצע פעולות לפיה בכל מקום ,לרבות בבית החולה, אלא אם כן נקבע אחרת בהוראה וכאמור בכפוף לפיקוח הנדרש על ידי הרופא המומחה לפי ההוראות המוצעות בחוק זה. סמכותו של עוזר הרופא לביצוע- ב המוצע26 לסעיף פעולות רפואיות נגזרת כאמור מהרשאה אישית שניתנה .327 'ס"ח התשנ"ו, עמ 13 ד ב ר י ה ס ב ר 1081 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו החלת הוראות מפקודת הרופאים ג.26 ההוראות המפורטות להלן החלות על רופאים לפי פקודת :הרופאים יחולו גם על עוזר רופא, בשינויים המחויבים ;42 ו־16 ,10 ,8 ,7 סעיפים )1( ) לפקודת הרופאים, לעניין4()6(א1 תקנות לפי סעיף )2( ,קביעת הסמים והתרופות שרשאי עוזר רופא להחזיקם בחצריו ;כמויותיהם ודרך שמירתם הוראות נוספות שיקבע השר, בצו, לאחר התייעצות עם )3( שר המשפטים. היתר זמני לעוזר רופא ד.26 הגיש אדם בקשה לרישיון עוזר רופא, וטרם ניתנה (א) החלטה בבקשה, רשאי המנהל, לבקשת רופא מומחה, להעניק לאותו אדם היתר זמני לשם העסקתו כעוזר רופא בפיקוח אותו רופא מומחה, בתנאים שקבע המנהל בהיתר הזמני, אם נוכח כי מתקיימים לגבי אותו אדם התנאים הקבועים בסעיף , ובכלל זה תנאי הכשירות הקבועים בתוספת הראשונה8 היתר זמני לעוזר רופא).- לעניין עיסוק כעוזר רופא (בסעיף זה לו מאת רופא מומחה. עם זאת, ייתכנו סוגים של פעולות רפואיות המצדיקות משנה זהירות באשר לאפשרות אצילת הסמכות לבצען לעוזר רופא. ככלל הכוונה לפעולות רפואיות שיש בהן מידה גבוהה של סיכון או המחייבות מומחיות מיוחדת, או הנחיות מיוחדות לביצוע (למשל דרישת ותק או ניסיון מיוחד, הוראות לעניין פיקוח במתווה מסוים, דרישה לנוכחות רופא ועוד). בהתאם, בתיקון העקיף לפקודת הרופאים מוצע להסמיך את השר לקבוע בתקנות הגבלות לעניין האפשרות של רופא מומחה לאצול לעוזר רופא סמכויות לביצוע פעולות רפואיות מסוימות כפי שייקבע בתקנות, ובכלל זה לאסור את אצילתן או לאפשר את אצילתן בהתאם לתנאים ב(ב) המוצע לפקודת7 שיקבע (ראו דברי ההסבר לסעיף 5) להצעת החוק). באופן משלים(17 הרופאים כנוסחו בסעיף ב לקבוע את חובתו של עוזר26 לקביעה שם, מוצע בסעיף הרופא לפעול בהתאם להגבלות ולתנאים שיקבע השר בהתאם לתקנות האמורות. כאמור, נדבך משלים של אסדרת- ג המוצע26 לסעיף מקצוע הבריאות עוזר רופא הוא ההוראות שיחולו על רופאים מומחים בפקודת הרופאים, במסגרת תיקון עקיף ג לקבוע כי26 לפקודה האמורה. בד בבד, מוצע בסעיף הוראות מסוימות מפקודת הרופאים יחולו גם על עוזרי רופא, בשינויים המחויבים, לנוכח הזיקה בין התפקידים ולעיתים אף החפיפה והזהות בביצוע הפעולות הרפואיות במסגרתם. :אלה ההוראות מפקודת הרופאים שמוצע להחיל , שלפיו תתאפשר העסקת אחיות, חובשים ועוזרים7 סעיף , כך שתיקבע אפשרות8 תחת פיקוח עוזר הרופא; סעיף עוזר הרופא להיפרע בבית משפט שכר טרחה או תשלום אחר בעד עבודה או שירות שעשה ושלפי פקודת הרופאים ,היו צריכים להיעשות ביד רופא מורשה או עוזר רופא והוא הדין בעד תרופה שרשם וסיפק; יצוין כי בתיקון העקיף לפקודת הרופאים מוצע תיקון נוסח סעיף זה באופן שיכלול התייחסות גם לסמכות עוזר הרופא לבצע את אותן הפעולות שבעדן נגבה שכר טרחה (ראו בדברי ההסבר 6) בהמשך); בעד פעולות שביצע לפי הפקודה(17 לסעיף ,10 (פעולות בתחום סמכותו של רופא מורשה); סעיף לעניין עיסוק אחר, שלפיו ייקבע כי עוזר הרופא לא יעסוק בעיסוק אחר בנסיבות שבהן עלול להיווצר ניגוד עניינים בין שעניינו16 עיסוקו כעוזר רופא לבין העיסוק האחר; סעיף הקובע כי רופא42 רשות להחזיק סמים ותרופות; וסעיף מורשה העוזר למי שאינו רופא מורשה בביצוע פעולות המחייבות מיומנות של רופא, יראו אותו כמי שנהג בדרך החלת הסעיף תרחיב את- שאינה הולמת רופא מורשה הכלל גם לעוזר רופא העוזר למי שאינו רופא מורשה או שאינו עוזר רופא; יצוין כי בתיקון העקיף לפקודת הרופאים מוצעת התאמת נוסח גם לסעיף זה כך שמעבר להחלת האיסור על עוזר רופא, יעודכן האיסור כך שיחול על עזרה למי שאינו רופא מורשה או עוזר רופא (ראו לעניין זה )). נוסף על כך, מוצע להחיל7(17 בדברי ההסבר לסעיף ) לפקודת הרופאים, שעניינן4()6(א1 את התקנות לפי סעיף קביעת הסמים והתרופות שרשאי רופא מורשה להחזיקם בחצריו, כמויותיהם ודרך שמירתם, גם על עוזר רופא. לבסוף מוצע להסמיך את שר הבריאות לקבוע בצו הוראות נוספות מפקודת הרופאים שיחולו על עוזר רופא, בהתייעצות עם שר המשפטים. לחוק קובע את אפשרות12 סעיף- המוצע ד26 לסעיף המנהל להעניק למבקש תעודה במקצוע בריאות היתר זמני לעסוק במקצוע הבריאות, אם התקיימו לגביו התנאים לקבלת התעודה וטרם הוענק לו התואר האקדמי הנדרש אף על פי שהוא זכאי לקבלו; היתר זמני כאמור יהיה תקף לפקודת19 לשנה וניתן להאריכו בשנה אחת נוספת. סעיף הרופאים קובע הוראה דומה לגבי מבקש רישיון לעסוק ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1082 היתר זמני לעוזר רופא יעמוד בתוקפו למשך שנה אחת (ב) לכל היותר, ורשאי המנהל להאריך את תוקפו בתקופה נוספת שלא תעלה על שנה. מי שניתן לו היתר זמני לעוזר רופא יראו אותו כעוזר (ג) רופא כל עוד ההיתר הזמני עומד בתוקפו ובכפוף לתנאים "שנקבעו בו. 27 תיקון סעיף .11 :) יבוא8( לחוק העיקרי, אחרי פסקה27 בסעיף א או שביצע26 )  עוזר רופא אשר פעל בחריגה מהרשאה שניתנה לו לפי סעיף9(" פעולה רפואית המנויה בתוספת הרביעית, שנקבע לגביה כי אינו רשאי לבצעה, ואם " ביצע את הפעולה האמורה בחריגה מהתנאים שנקבעו כאמור.- נקבעו תנאים לביצועה הוספת סעיפים 5ב85א ו־8.12 :5 לחוק העיקרי יבוא8 אחרי סעיף "הוראות מעבר לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא 5א.8 - (א)  בסעיף זה חוק הסדרת- ")8 '"חוק הסדרת העיסוק (תיקון מס )8 'העיסוק במקצועות הבריאות (תיקון מס (הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות עוזר רופא ;‏2022-ודימותנות רפואית), התשפ"ב יום פרסומו של חוק הסדרת העיסוק- ""יום הפרסום ;)8 '(תיקון מס האמור יעמוד19 ברפואה. גם ההיתר הזמני לפי סעיף בתוקף לשנה, ולעומת מקצועות הבריאות, הארכתו היא בשיקול הדעת של המנהל ואינה קצובה. לעניין עוזר רופא מוצע לקבוע הוראה דומה, ברוח לחוק, בהתאמות למאפייני12 הנורמה הקבועה בסעיף העיסוק כעוזר רופא. מוצע כי בקשה להיתר זמני לעוזר רופא תוגש למנהל על ידי רופא מומחה, וכי הפיקוח על עוזר הרופא שיפעל תחת ההיתר הזמני ייעשה על ידי אותו רופא מומחה שהגיש את הבקשה; היתר זמני לעוזר רופא יינתן למי שמתקיימים לגביו כל התנאים למתן רישיון עוזר רופא, אשר הגיש בקשה לרישיון וטרם ניתנה החלטה בעניינו. היתר זמני לעוזר רופא יינתן אף הוא לתקופה ,של שנה. מוצע לאפשר את הארכת תוקפו בשנה נוספת בדומה להסדר החל לגבי שאר מקצועות הבריאות לפי לחוק.12 סעיף לחוק קובע עבירות משמעת של27 סעיף 11 סעיף בעלי תעודות במקצועות הבריאות המוסדרים ,בחוק. מוצע להוסיף לרשימת עבירות המשמעת בסעיף עבירת משמעת של עוזר רופא הפועל בחריגה מהרשאה שניתנה לו, או שביצע פעולה רפואית שהשר קבע בצו כי אסור לו לבצעה, או בחריגה מתנאים שנקבעו לביצועה בצו כאמור, ובכך לאפשר, בעת הצורך, נקיטת הליכים משמעתיים נגדו והטלת אמצעי משמעת, המוסדרים בפרק ח' לחוק, ובכלל זה התליית או ביטול הרישיון. מוצע לקבוע את הוראות המעבר לעניין12 סעיף 5א8 מקצועות הבריאות עוזר רופא (בסעיף 5ב המוצע), כסעיפים8 המוצע) ודימותנות רפואית (בסעיף 58 נפרדים אשר ישתלבו בנוסח החוק, בדומה לסעיף לחוק הכולל את כל הוראות המעבר שנחקקו בהקשר של מקצועות הבריאות שהוסדרו בו עד כה. מוצע לקבוע הוראות מעבר- א המוצע58 לסעיף לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא, באופן אשר יאפשר לעוסקים בו ערב תחילתו של החוק, הפועלים בהתאם לתקנות כשירויות לביצוע פעולות חריגות, להשתלב במקצוע גם לאחר תחילת החוק. התשתית המשפטית לפעולתם של עוזרי הרופא התבססה עד כה על פקודת ,הרופאים ותקנות הכשירויות לביצוע פעולות חריגות :ועל פיה התאפשר עיסוק כעוזר רופא בשלושה תחומים רפואה דחופה, הרדמה ופתולוגיה. בהתאם לחיקוקים עוזרי רופא בתחום הרפואה100אלה, הוכשרו עד היום כ־ הדחופה בלבד. אף על פי שהתקנות מאפשרות הכשרה בכמה תחומים נוספים, משרד הבריאות לא הכיר בהכשרות אלה ואף מעולם לא נדרש לכך. משכך, נדרש בהוראת המעבר להתייחס לאפשרות המשך העסקתם של עוזרי הרופא המועסקים כיום, כולם בתחום הרפואה הדחופה. מוצע לקבוע כי הם יוכלו להמשיך להיות מועסקים בתחום האמור, וכי יראו אותם כבעלי רישיון במקצוע ,הבריאות עוזר רופא, אך תחת הגבלה, שתיקבע ברישיון לעסוק בתחום הרפואה הדחופה בלבד. אם מי מהם יבקש להרחיב את תחומי העיסוק לתחומי רפואה נוספים, יהיה עליו להשלים את הנדרש כדי לעמוד בתנאי הכשירות שנקבעו בחוק לצורך קבלת רישיון עוזר רופא בלא ההגבלה האמורה. ד ב ר י ה ס ב ר 1083 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו לחוק הסדרת20 כהגדרתו בסעיף- ""יום התחילה ).8 'העיסוק (תיקון מס 5, לעניין מקצוע הבריאות עוזר8 על האף האמור בסעיף (ב) ,רופא, יראו את מי שעבר הכשרה לעניין עיסוק כעוזר רופא שאישר אותה המנהל לפני יום התחילה, כעוזר רופא שקיבל רישיון לפי חוק זה, ואולם הוא יהיה רשאי לעסוק כעוזר רופא בתחום הרפואה הדחופה בלבד, והמנהל יציין זאת ברישיונו. ב(ב) לפקודת7 עד להתקנת תקנות ראשונות לפי סעיף (ג) 5) לחוק הסדרת העיסוק (תיקון(17 הרופאים כנוסחו בסעיף )2(10 לחוק העיקרי ופרט14 ), ותקנות ראשונות לפי סעיף8 'מס לחוק הסדרת העיסוק14 לתוספת הראשונה כנוסחו בסעיף ), ימשיכו לחול לגבי מי שמועסק כעוזר רופא8 '(תיקון מס ,)5(ב9 ולגבי מקצוע הבריאות עוזר רופא התקנות לפי סעיפים 6 לפקודת הרופאים בעניין כשירויות לביצוע פעולות1) ו־1(ב חריגות, והכללים שקבע המנהל מכוח התקנות כאמור ושחלו לגביהם ערב יום התחילה. הוראות מעבר לעניין מקצוע הבריאות דימותנות רפואית 5ב.8 - בסעיף זה (א) )(ב24 בית חולים כהגדרתו בסעיף- ""בית חולים כללי לפקודת בריאות העם, אשר פועל במסגרתו חדר -מיון כהגדרתו בחוק זכויות החולה, התשנ"ו ;14‏1996 5א.8 כהגדרתם בסעיף- ""יום הפרסום" ו"יום התחילה 5, כל אחד מהמנויים בפסקאות8 על אף האמור בסעיף (ב) שלהלן, יראו אותו כמי שעומד בתנאי הכשירות לקבלת רישיון לעסוק בדימותנות רפואית לעניין השכלה, הכשרה לתוספת הראשונה, והכול9 מעשית ובחינות, המנויים בפרט :בכפוף לאמור באותן פסקאות בסעיף קטן (ג) מוצע לקבוע הוראת מעבר לעניין הנורמות שיחולו עד לקביעת תקנות בעניין ההכשרה המעשית הנדרשת למקצוע הבריאות עוזר רופא, וכן עד להוצאת צו שיקבע בתוספת השלישית את סוגי הפעולות שעוזרי רופא יהיו מנועים מלבצע, או שיהיו רשאים לבצע בתנאים שייקבעו. נוסף על כך, מוצע כי עד להתקנת תקנות ראשונות בעניין ההגבלות שיחולו על אצילת סמכויות הרופא המומחה לעוזר רופא ומתן ההרשאה האישית לפי סעיף ב(ב) לפקודת הרופאים, ותקנות ראשונות בעניין ההכשרה7 המעשית הנדרשת לשם עיסוק במקצוע הבריאות עוזר ) לתוספת הראשונה2(10 לחוק ופרט14 רופא לפי סעיף לחוק, ימשיכו לחול תקנות הכשירויות לביצוע פעולות ,חריגות והכללים שקבע המנהל מכוח התקנות כאמור שהסדירו עניינים אלה עובר לתחילת החוק. מוצע לקבוע הוראות מעבר- ב המוצע58 לסעיף לעניין מקצוע הבריאות דימותנות רפואית, במטרה לאפשר לעוסקים בתחום ערב תחילת החוק להמשיך לעסוק בו אם מתקיימים לגביהם התנאים המפורטים בסעיף. יודגש כי לגבי דימותנות רפואית, מוצע לקבוע כלל שלפיו מי שמנוי בהוראת המעבר יראו אותו כמי שמתקיימים לגביו לתוספת9 תנאי הכשירות לעסוק במקצוע בהתאם לפרט להצעת החוק. עם13 הראשונה כנוסחו המוצע בסעיף זאת, יודגש כי אין בכך לייתר את חובתם של המנויים בהוראות מעבר להגיש בקשה לקבלת רישיון שעל בסיסה יעניק להם המנהל רישיון מתאים. אי לכך, נדרש לקבוע פרק זמן שיאפשר להם להסדיר את הרישיון לאחר תחילת החוק, בלי שיהיו מנועים לבצע פעולות שיוחדו לדימותן רפואי בהתאם לתוספת השנייה. קביעה זו נמצאת בהוראת (ד) המוצע.16 השעה בסעיף .327 'ס"ח התשנ"ו, עמ 14 ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1084 מי שהייתה בידו ערב יום התחילה תעודת הכרה )1( במעמד במקצוע הבריאות דימותנות רפואית, שנתן לו ,המנהל מי שסיים תוכנית הסבה לדימותנות רפואית )2( במרכז הלאומי להכשרות בדימות, ובלבד שהחל את לימודיו בתוכנית ההסבה האמורה ערב תחילתו של "חוק זה; לעניין זה, "המרכז הלאומי להכשרות בדימות המרכז הלאומי שמפעיל משרד הבריאות בשיתוף- ;המרכז הרפואי שיבא תל השומר ומשרד הבריאות סיים לימודי רנטגנאות1990 מי שעד תום שנת )3( ודימות באחד מבתי הספר לדימות בישראל או באחד ממסלולי ההכשרה לדימות מחוץ ישראל, ובלבד שלפני יום התחילה הכיר המנהל בלימודים במוסד כאמור ;לצורך מתן תעודת מקצוע בתחום הרנטגנאות והדימות , בבחינה2005 מי שעמד בהצלחה, עד לתום שנת )4( ;ממשלתית בדימות מי שלפני יום הפרסום הועסק כדימותן רפואי 5) ( בבית חולים כללי בישראל, אחד או יותר, במשרה ; חודשים לפחות, במצטבר36 מלאה, במשך מי שלפני יום הפרסום הועסק כדימותן רפואי 6) ( חודשים36 בישראל, שלא בבית חולים כללי, במשך לעניין המשך עיסוקו כאמור שלא בבית- במצטבר חולים כללי, ובהתאם להגבלות שיקבע המנהל ברישיון הדימותן הרפואי; המנהל יקבע ברישיון שייתן לפי :פסקה זו הגבלות אלה סמכות בעל הרישיון לבצע פעולות רפואיות (א) מסוימות, מהפעולות הרפואיות שיוחדו בתוספת השנייה לדימותן רפואי, בהתאם לתחום הדימות ;שבו עסק ערב בקשת הרישיון לפי פסקה זו הוראות המעבר המוצעות מתייחסות לעוסקים בדימותנות בהתאם למסלולי ההכשרה השונים כפי שהוכרו והיו נהוגים במהלך השנים, ומשכך מוצע לכלול בהן את האפשרויות השונות כדי להבטיח את קליטתם של העוסקים בתחום אל המקצוע המוסדר. ואלה הם העוסקים בדימותנות אשר מוצע לקבוע בהוראת השעה, בסעיף קטן (ב), כי יראו אותם כמי שמתקיימים לגביהם תנאי מי- )1( הכשירות לעיסוק במקצוע דימותן רפואי: פסקה ,שמחזיק תעודת הכרה במעמד מטעם משרד הבריאות לעניין דימותנות רפואית; תעודות אלה ניתנו עד לשנת מי שסיים תוכנית הסבה לדימותנות- )2( ; פסקה2005 רפואית במרכז הלאומי להכשרות בדימות, שמפעיל משרד אם- הבריאות בשיתוף המרכז הרפואי שיבא תל השומר מי- )3( התחיל את התוכנית לפני תחילת החוק; פסקה , באחד1990 שסיים לימודי רנטגנאות ודימות בישראל, עד מבתי הספר לדימות בישראל או באחד ממכוני ההכשרה מחוץ לישראל ואשר מנהל משרד הבריאות הכיר בהם לפני מי שעמד בהצלחה, עד תום- )4( תחילת החוק; פסקה במטרה לאפשר- , בבחינה ממשלתית בדימות2005 שנת גם למי שלא דרש תעודת הכרה במעמד, אף שהיה זכאי מי שיש לו ניסיון מקצועי של- )6(–5) ו( לקבלה; פסקאות שלוש שנים במצטבר, בעיסוק בדימותנות רפואית במשרה מלאה. מוצע בקטגוריה זו להבחין בין אלה שצברו ניסיון מקצועי כאמור בבתי חולים כלליים (בתי חולים אשר ד ב ר י ה ס ב ר 1085הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו העסקתו של בעל הרישיון שלא בבית (ב) ;חולים כללי, בלבד )7( מי שבשנה שקדמה ליום הפרסום היה (א) מועסק כדימותן רפואי בבית חולים כללי ,6 חודשים לפחות ,בישראל, במשרה מלאה :ומתקיימים לגביו שניים אלה חודשים מיום24 השלים בתוך )1( פרסומו של חוק זה את ההכשרה המקצועית הנדרשת לדימותנות רפואית ;) לתוספת השנייה2(9 לפי פרט עמד בבחינה מקצועית כפי שקבע )2( המנהל. ,על אף האמור בפסקת משנה (א) רישה (ב) המנהל רשאי, במקרים חריגים, אם שוכנע כי התקיימו נסיבות מיוחדות המצדיקות זאת, לאשר גם למי שלא מתקיימים לגביו התנאים הקבועים ברישה האמורה לעניין היקף המשרה ופרק הזמן שבו היה מועסק, לבקש רישיון דימותנות רפואית לפי פסקה זו, ובלבד שהתקיימו לגביו התנאים ), ובשנה2(–) ו1()הקבועים בפסקאות משנה (א שקדמה ליום הפרסום הוא הועסק כדימותן רפואי בבית חולים כללי בישראל, בהיקף משרה 5 לפחות.0% של )8( מי שבשנה שקדמה ליום הפרסום היה (א) מועסק כדימותן רפואי בישראל שלא בבית 6 חודשים לפחות ,חולים כללי, במשרה מלאה לעניין המשך עיסוקו כאמור, ויחולו בעניין זה- ההוראות הנוגעות להגבלות על הרישיון כפי 6)(א) ו–(ב), ובלבד( שיקבע המנהל לפי פסקה :שמתקיימים לגביו התנאים המפורטים להלן חודשים מיום פרסומו24 השלים בתוך )1( של חוק זה את ההכשרה המקצועית ,הנדרשת לדימותנות רפואית בתחום עיסוקו ;) לתוספת השנייה2(9 לפי פרט עמד בבחינה מקצועית כפי שקבע )2( המנהל. ,)במסגרתם פועל חדר מיון או מחלקה לרפואה דחופה לבין אלה שעסקו בדימותנות רפואית בקהילה, במכונים או שלא בבתי חולים כלליים. לאלה האחרונים, אם יעמדו בשאר התנאים לקבלת רישיון לפי החוק, יוקנה רישיון שיוגבל לאופן שבו עסקו במקצוע לפני תחילת החוק בקהילה או- מבחינת תחום הדימות ומקום ההעסקה )7( במוסד אחר שאינו בית חולים כללי, כאמור; פסקאות מי שיש להם ניסיון מקצועי של שישה חודשים- )8(ו־ במשרה מלאה, בשנה שקדמה לתחילת החוק. המנויים ,בקטגוריה זו יידרשו, לשם קבלת רישיון דימותן רפואי ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1086 ,על אף האמור בפסקת משנה (א) רישה (ב) המנהל רשאי, במקרים חריגים, אם שוכנע כי התקיימו נסיבות מיוחדות המצדיקות זאת, לאשר גם למי שלא מתקיימים לגביו התנאים הקבועים ברישה האמורה לעניין היקף המשרה ופרק הזמן שבו היה מועסק, לבקש רישיון דימותנות רפואית לפי פסקה זו, ובלבד שהתקיימו לגביו התנאים ), ובשנה2() ו־1()הקבועים בפסקאות משנה (א שקדמה ליום הפרסום הוא הועסק כדימותן רפואי שלא בבית חולים כללי בישראל, בהיקף 5 לפחות.0% משרה של בעל תואר אקדמי ראשון כמפורט להלן, יראו אותו (ג) כמי שעומד בתנאי הכשירות לקבלת רישיון דימותן )(א) לתוספת1(9 רפואי לעניין השכלה, המנוי בפרט :השנייה ,תואר אקדמי ראשון במדעי החברה )1( ,במקצוע המורחב בחוג המשולב למדעי החברה לימודים בתחומי מדעי החברה ומדעי החיים ;במגמה לרנטגנאות ודימות תואר אקדמי ראשון חד־חוגי משולב מדעי )2( החברה, הכולל את הנספח: תואר ראשון חד־ חוגי משולב במגמת מדעי החברה ומדעי החיים לתלמידי רנטגנאות ודימות. להשלים את ההכשרה המקצועית הנדרשת למקצוע לפי ,) לתוספת הראשונה, בתוך שנתיים מתחילת החוק2(9 פרט ולעמוד בבחינה מקצועית שיקבע המנהל. גם כאן מוצע להבחין בין אלה שצברו ניסיון מקצועי בבתי חולים כלליים לבין אלה שעסקו בדימותנות רפואית בקהילה, במכונים או שלא בבתי חולים כלליים, ולהחיל לעניין האחרונים את 5) לעיל.( ההגבלות כאמור בפסקה יצוין כי לגבי המנויים בקטגוריה זו מוצע לקבוע ,הוראת שעה ולפיה יראו אותם, החל מיום פרסום החוק כך שייחוד העיסוק לא- כמשלימים הכשרה מעשית ,יחול בעניינם כל עוד הם משלימים את ההכשרה כנדרש במהלך השנתיים שלאחר תחילת החוק. ,עוד מוצע לגבי קטגוריה זו להסמיך את המנהל במקרים חריגים, לאשר להכיר במי שמנוי בפסקה זו כמי שעומד בתנאי הכשירות לדימותנות רפואית המנוי בתוספת הראשונה, גם אם הוא לא עומד בדרישות ,הוותק המקצועי, היקף משרה או התקופה שבה הועסק ,אם שוכנע כי התקיימו נסיבות מיוחדות המצדיקות זאת ובלבד שבשנה שקדמה ליום פרסום החוק הוא הועסק כדימותן רפואי בבית חולים כללי בישראל, במשרה בהיקף 5 לפחות, השלים את ההכשרה המעשית הנדרשת0% של בתוך שנתיים מיום התחילה, ועמד בבחינה מקצועית כפי שקבע המנהל. בסעיף קטן (ג) מוצע לקבוע הוראת מעבר המתייחסת לבעלי תארים אקדמיים או סטודנטים בתארים כאמור ,אשר ערב תחילת החוק הוכרו לעניין עיסוק בדימותנות למען יצירת ודאות בעבור בוגרי התארים כאמור, מבחינת אפשרותם להשתלב במקצוע הדימותנות ביום שלאחר תחילת החוק. ד ב ר י ה ס ב ר 1087 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו תיקון התוספת הראשונה .13 : יבוא8 בתוספת הראשונה לחוק העיקרי, אחרי פרט 'טור א" מקצוע הבריאות 'טור ב תנאי הכשירות 'טור ג תעודה .  דימותנות9 רפואית :)  אחד מאלה1( רישיון דימותן רפואי (א)  תואר אקדמי ראשון בדימות רפואי או בתחום הדימות הרפואי שניתן על ידי מוסד מוכר להשכלה ;גבוהה (ב)  תואר אקדמי ראשון בדימות רפואי או בתחום הדימות הרפואי שניתן על ידי מוסד להשכלה גבוהה ,בחוץ לארץ ושהוכר על ידי המנהל , כתואר11 בהתאם להוראות סעיף שווה ערך לתואר אקדמי ראשון ;בדימות רפואי (ג)  בוגר תוכנית להסבה מקצועית לאקדמאים, לדימותנות רפואית, של ;משרד הבריאות  הכשרה מעשית במשך תקופה )2( שנקבעה בתקנות, ולעניין בעל תואר אקדמי ראשון שניתן על ידי מוסד להשכלה גבוהה בחוץ לארץ ושהוכר על ידי המנהל כאמור הכשרה מעשית שנרכשה- ))(ג1( בפסקה ,במהלך לימודי התואר האמור ובמסגרתו ואשר הוכרה על ידי המנהל כשוות ערך להכשרה המעשית שנקבעה בתקנות לפי ;פסקה זו )  עמידה בבחינות שקבע המנהל, אם3( קבע. .  עוזר רופא10 )  תואר אקדמי שני במסלול עוזר רופא1( ממוסד מוכר להשכלה גבוהה, או תואר אקדמי ממוסד להשכלה גבוהה בחוץ לארץ שהוכר על ידי המנהל, בהתאם , כתואר שווה ערך11 להוראות סעיף לתואר אקדמי שני במסלול עוזר רופא ;לפי פסקה זו  הכשרה מעשית במשך תקופה )2( ;שנקבעה בתקנות )  עמידה בבחינות שקבע המנהל.3( רישיון עוזר רופא". , מוצע לתקן את התוספת הראשונה לחוק13 סעיף ,המסדירה את תנאי הכשירות לעניין השכלה הכשרה מעשית ועמידה בבחינות, הנדרשים בהתאם לחוק לצורך זכאות לקבל תעודה במקצוע בריאות.8 לסעיף מוצע להוסיף את תנאי הכשירות הרלוונטיים למקצועות המוצע) ועוזר רופא9 הבריאות דימותנות רפואית (פרט המוצע).10 (פרט לגבי הדימותן הרפואי, תנאי הכשירות כוללים השכלה, הכשרה מעשית כפי שתפורט בתקנות (ועד ,))(ב16 כמפורט בהוראת השעה בסעיף- להתקנת תקנות ועמידה בבחינות כפי שיקבע המנהל. ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1088 תיקון התוספת השנייה .14 :בתוספת השנייה לחוק העיקרי, אחרי "פעולות ייחודיות" יבוא פעולות ייחודיות לדימותן רפואי- '"חלק א :הפעלת המכשירים המנויים להלן לצורך עיסוק בדימותנות רפואית ;) ושיקוף קונבנציונליX-RAY( רנטגן )1( ; טומוגרפיה ממוחשבת לסוגיה- CT )2( ; על־שמע אבחוני לסוגיו- US )3( ; רפואה גרעינית לסוגיה- NM )4( ; רדיולוגיה פולשנית לסוגיה- IR )5( ;US דימות השד לסוגיו למעט דימות השד באמצעות מכשיר- BI )6( ; טיפול בהקרנות לסוגיו- רדיותרפיה- RO )7( דימות בתהודה מגנטית לסוגיו.- MRI )8( סייגים לייחוד הפעולות לדימותן רפואי- 'חלק ב - בחלק זה מי שקיבל תעודת הנדסאי למכשור רפואי על ידי המכון הממשלתי- ""טכנולוג רפואי ;להכשרה טכנולוגית מי שסיים מסלול הכשרה בתחום סייעות שיניים- ""סייע או סייעת לרופא שיניים במוסד המוכר על ידי המכון הממשלתי להכשרה טכנולוגית, ועמד בהצלחה ;בבחינה מקצועית של משרד הבריאות ,לעניין ההשכלה, מוצעות שלוש חלופות: האחת תואר אקדמי ראשון בדימות רפואי ממוסד להשכלה בישראל, או ממוסד להשכלה גבוהה בחוץ לארץ שהוכר על לחוק כתואר שווה11 ידי המנהל בהתאם להוראות סעיף ערך לתואר אקדמי ראשון בדימות הרפואי; השנייה, תואר אקדמי ראשון בדימות רפואי או בתחום הדימות הרפואי ,שניתן על ידי מוסד מוכר להשכלה גבוהה; והשלישית ניתן להמציא תעודה המעידה כי מבקש הרישיון הוא בוגר תוכנית להסבה מקצועית לאקדמאים למקצוע דימותן רפואי, המתקיימת בישראל ואשר הוכרה על ידי המנהל. ,גם לעניין עוזר רופא תנאי הכשירות כוללים השכלה - הכשרה מעשית כפי שתפורט בתקנות (ועד להתקנתן בהתאם לתקנות כשירויות לביצוע פעולות חריגות שיוסיפו ) לחוק כנוסחו2(5א8 לחול, כמפורט בהוראת המעבר בסעיף להצעת החוק), ועמידה בבחינות כפי12 המוצע בסעיף שיקבע המנהל. לעניין ההשכלה מוצעות שתי חלופות: תואר אקדמי שני במסלול עוזר רופא ממוסד מוכר להשכלה גבוהה, או תואר אקדמי ממוסד להשכלה גבוהה בחוץ לארץ שהוכר , כתואר שווה11 על ידי המנהל, בהתאם להוראות סעיף ערך לתואר אקדמי שני במסלול עוזר רופא לפי פסקה זו. לחוק11 יובהר כי שקילות התארים בהתאם לסעיף מתבצעת על ידי מנהל משרד הבריאות. ד ב ר י ה ס ב ר 1089 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו 'טור א - הפעולה הייחודית :הפעלת המכשירים 'טור ב הגורם המוסמך לבצע 'טור ג תנאים לביצוע הפעולה )X-RAY( )  רנטגן1( ושיקוף קונבנציונלי רופא, עוזר רופא (א)  הפעלה של מכשיר שיקוף רנטגני ובכלל זה מכשיר אנגיוגרפיה ,וצינתורים בנוכחות דימותן רפואי ולאחר שעבר השתלמות בעניין הפעלת המכשיר, לרבות בהיבטים ;בטיחותיים, כפי שהורה השר (ב)  הפעלה ושימוש במכשיר מיני , לאחר שעבר השתלמותC-ARM בעניין הפעלת המכשיר, לרבות בהיבטים בטיחותיים, כפי שהורה השר. רופא שיניים, סייע או סייעת לרופא שיניים ביצוע דימות דנטלי, לרבות דנטלי, בלבד, לאחר שעברוCBCT ,השתלמות בעניין הפעלת המכשיר כפי שהורה השר. על שמע- US  )2( אבחוני לסוגיו רופא, עוזר רופא פיזיותרפיסט ,לעניין תפקוד מערכת התנועה עצב ורצפת-שריר-מערכות שלד אגן בטיפול בפיזיותרפיה, בלא צורך בפענוח של רופא מומחה בתחום רדיולוגיה אבחנתית. טכנולוג רפואי ביצוע בדיקות באמצעות מכשירי ,אולטרא סאונד המפורטים להלן :בפיקוח רופא מומחה ; אקו לבUS  )1( ;)  סונר נשים2( )  סונר כלי דם.3( רפואה- NM  )3( גרעינית לסוגיה רופא טכנולוג רפואי (א)  ביצוע כלל בדיקות האבחון והטיפול באמצעות מצלמות גרעיניות או רדיו־איזוטופים, לפי העניין, למעט הפעלה ושימוש במצלמות גרעיניות המשלבות ;MRI אוCT מכשירי (ב)  הפעלה ושימוש במצלמות גרעיניות המשלבות מכשירי , ובלבד שערב- MRI אוCT פרסום חוק הסדרת העיסוק 'במקצועות הבריאות (תיקון מס , היה מועסק2022-), התשפ"ב8 בהפעלת מכשירים כאמור במכון רפואה גרעינית, במשך שישה חודשים לפחות, במשרה מלאה. רדיולוגיה- IR  )4( פולשנית לסוגיה רופא, עוזר רופא בנוכחות דימותן רפואי. הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1090 תיקון התוספת השלישית .15: יבוא8 בתוספת השלישית לחוק העיקרי, אחרי פרט 'טור א מקצוע הבריאות 'טור ב תואר ייחודי .  דימותנות רפואית9"דימותן רפואי .  עוזר רופא10עוזר רופא". הוראות שעה .16 א12 בתקופה שמיום התחילה של חוק זה עד תום חמש שנים, יקראו את סעיף (א) ), בסופה יבוא "ולעניין מקצוע הבריאות3( לחוק העיקרי כך בסעיף קטן (ג), שבו בפסקה 5 שנים לפחות". - עוזר רופא ) לתוספת השנייה2(9 לחוק העיקרי ופרט14 עד לקביעת תקנות ראשונות לפי סעיף (ב) ) לתוספת האמורה כך שבמקום האמור בו2(9 לחוק זה, יקראו את פרט14 כנוסחו בסעיף יבוא "פרק הזמן להכשרה מעשית לעניין מקצוע הבריאות דימותנות רפואית יהיה כמפורט :להלן ; שעות470 - רנטגן ושיקוף קונבנציונלי- X-RAY )1( ; שעות200 - טומוגרפיה ממוחשבת- CT )2( ; שעות150 - על שמע אבחוני- US )3( ; שעות100 - רפואה גרעינית- NM )4( ; שעות70 - רדיולוגיה פולשנית- IR )5( ; שעות100 - טיפול בהקרנות- רדיותרפיה- RO )6( ; שעות150 - דימות בתהודה מגנטית- MRI )7( 5 שעות, ולעניין זה, דימותנים רפואיים רשאים להחליף0 - דימות השד- BI )8( )2( 5 שעות בתחום דימות אחר מבין המנויים בפסקאות0 תחום זה בהיקף של )".7( עד מוצע לתקן את התוספת השלישית לעניין ייחוד15 סעיף לחוק, ולעדכן את התואר4 התואר כאמור בסעיף הייחודי המוקנה לעוסקים במקצועות הבריאות שאותם מוצע להסדיר, כך שמקצועות הבריאות יכונו "דימותנות רפואית" ו"עוזר רופא" והתואר הייחודי, בהתאמה, "דימותן רפואי" ו"עוזר רופא". מוצע לקבוע כמה הוראות שעה שיחולו עם16 סעיף ,תחילת החוק, לפרקי זמן קצובים כמפורט בהן לשם מתן מענה הולם לצורכי ההיערכות ליישום החוק בהיבטים שונים. א לחוק קובע הוראות12 סעיף- )לסעיף קטן (א בעניין מינוי ועדת השגות לכל מקצוע בריאות, לשם דיון בהשגות שהוגשו בקשר עם החלטות בעניין מתן תעודות או ) קובע3()רישיונות במקצועות הבריאות השונים. סעיף קטן (ג כי בוועדת ההשגות ישב "נציג ציבור שהוא בעל תעודה במקצוע הבריאות נשוא ועדת ההשגות, ובעל ניסיון של שנים לפחות באותו מקצוע בריאות". מאחר שמקצוע15 הבריאות עוזר רופא חדש יחסית, צפוי שעם תחילת החוק יהיה קושי לאייש את מקומו של נציג הציבור כאמור, לנוכח דרישת הניסיון המקצועי הנדרש. מכיוון שכך מוצע כי במשך חמש השנים הראשונות לתחילתו של החוק, דרישה כנדרש כיום.15 5 שנות ניסיון ולא על זו תעמוד על בדומה לשאר מקצועות הבריאות- )לסעיף קטן (ב המוסדרים בחוק, הסדרת המקצוע דימותנות רפואית כוללת פירוט של תנאי הכשירות לקבלת רישיון. תנאים לחוק, המפנה, בין השאר, לתנאי8 אלה קבועים בסעיף כשירות המנויים בטור ב' בתוספת הראשונה לעניין לחוק14 השכלה, הכשרה מעשית ועמידה בבחינות. סעיף מסמיך את שר הבריאות לקבוע תקנות בעניין ההכשרה ,המעשית הנדרשת למקצועות הבריאות השונים. אי לכך עם כניסת החוק לתוקף יידרש שר הבריאות להתקין תקנות כאמור, שייצקו את התוכן לדרישה הקבועה בחוק. עד להתקנת תקנות כאמור, מוצע לקבוע בהוראת השעה מהי ההכשרה המעשית שיידרש לעמוד בה מי שמבקש רישיון דימותן רפואי, במסגרת תנאי הכשירות לקבלת רישיון כאמור. יצוין כי הכשרה זו מבוססת על הפרקטיקה הנוהגת בתחומי הדימות ובהכשרות להם כפי שמבצע משרד הבריאות כיום. ד ב ר י ה ס ב ר 1091 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו חודשים מיום24 , בתקופה שמיום הפרסום עד תום20 על אף האמור בסעיף (ג) (א) לחוק העיקרי8 )(א) או7(5ב8 התחילה, יראו את מי שמתקיים לגביו האמור בסעיף ) לחוק2()5(ב לחוק זה, כאדם המשלים הכשרה מעשית לפי סעיף13 כנוסחו בסעיף לחוק זה.2 העיקרי כנוסחו בסעיף לחוק זה, בתקופה2 ) לחוק העיקרי כנוסחו בסעיף2()5(ב על אף האמור בסעיף (ד) 5(א) והתוספת השנייה בעניין פעולות ייחודיות של שנה מיום התחילה, הוראות סעיף לדימותן רפואי לא יחולו על מי שעומד בתנאי הכשירות למקצוע הבריאות דימותנות 5ב לחוק העיקרי8 בטור ב' לתוספת הראשונה, או לסעיף9 רפואית, בהתאם לפרט לחוק זה.13 כנוסחו בסעיף תיקון פקודת הרופאים .17 - 1976-בפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז :, אחרי ההגדרה "חולה" יבוא1 בסעיף )1( ;"‏2008- חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח- """חוק הסדרת העיסוק :) יבוא3( , בסעיף קטן (ב), אחרי פסקה3 בסעיף )2( א)  עוזר רופא כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק, מעיסוק במקצועו לפי הכללים3(" ;"והתנאים שנקבעו בעניינו לפי החוק האמור, וכן , מוצע לקבוע הוראת שעה ולפיה- )לסעיף קטן (ג במשך השנתיים שמיום פרסום החוק יראו את המנויים (א), הנדרשים להשלמה של הכשרה8 )(א) או7(5ב8 בסעיף מעשית לשם הכרה בהם כעומדים בתנאי הכשירות לדימותנות רפואית, כמשלימים הכשרה מעשית לפי סעיף לחוק זה. הוראה זו2 ) לחוק העיקרי כנוסחו בסעיף2()5(ב נדרשת כדי לאפשר להם להמשיך לבצע פעולות שיוחדו לדימותנים רפואיים בפרק הזמן שבו הם מבקשים להשלים את ההכשרה המעשית הנדרשת להם. מוצע להגביל למשך ,שנתיים את אפשרותם להשלים את ההכשרה המעשית בהתאמה לדרישה בהוראת המעבר בעניינם, ולאחר מכן לא יוכלו להיחשב עוד- אם לא יעמדו בחובת השלמתה כאדם המשלים הכשרה מעשית ומשכך יהיו כפופים לייחוד העיסוק. כמפורט לעיל בדברי ההסבר לסעיף- )לסעיף קטן (ד 5, מאחר שהוראות המעבר אינן מקנות למנויים בהן רישיון ,אלא מכירות בהם לצורך עמידה בתנאי הכשירות לקבלתו הרי שהעוסקים בדימות יידרשו, עם תחילת החוק, לפנות למשרד הבריאות ולהסדיר את רישיונם. כך גם כל מי 8 שזכאי לרישיון לפי התנאים המוסדרים בחוק, לפי סעיף והתוספת הראשונה. משכך, מוצע לאפשר פרק זמן של שנה לעשות כן, במהלכה לא יחולו הוראות ייחוד העיסוק, כך שיוכלו לעסוק בדימותנות ולבצע פעולות שיוחדו לדימותן רפואי המחזיק ברישיון כדין, כמפורט בתוספת השנייה. בתום השנה האמורה לא יוכל מי שאין בידו רישיון לבצע פעולות שיוחדו כאמור לדימותן רפואי. כאמור לעיל, אסדרת המקצוע עוזר רופא נשענת17 סעיף על שני נדבכים: האחד, קביעת מכלול ההוראות שיחולו על עוזר רופא כבעל רישיון במקצוע בריאות לפי חוק הסדרת העיסוק; השני, התאמות נדרשות לפקודת הרופאים ועיגון ההוראות שיחולו על רופא מומחה לנוכח סמכותו במתן הרשאה אישית לעוזר רופא והחובות הנגזרות מכך. :משכך מוצעים תיקונים לפקודת הרופאים בשני סוגים האחד, עניינו בהתאמות הנדרשות לחלק מהוראות הפקודה ,ככל שמהותית, עם אסדרת מקצוע הבריאות עוזר רופא ;נכון שיחולו גם לגביו השני, עיגון ההוראות שיחולו על רופא מומחה בקשר עם סמכויותיו למתן הרשאה אישית לעוזר רופא. :להלן יפורטו התיקונים האמורים , לפקודת הרופאים1 מוצע לתקן את סעיף- )1( לפסקה ולהוסיף את ההגדרה של חוק הסדרת העיסוק בשל ;ההפניות אליו במסגרת התיקונים המוצעים פקודת הרופאים מסדירה את מקצוע- )2( לפסקה לפקודה3 הרפואה ואת ייחוד העיסוק ברפואה. סעיף האמורה קובע, בסעיף קטן (א), כי "מי שאינו רופא מורשה לא יעסוק ברפואה ולא יתחזה, במפורש או מכללא, כעוסק ברפואה או כמוכן לעסוק בה". לצד קביעה זו, נקבע בסעיף קטן (ב) כי האמור אינו בא למנוע מבעלי מקצוע מורשים בתחומים רפואיים לעסוק במקצועם (למשל רופא שיניים מורשה, רוקח בעל רישיון, מיילדת או אחות סיעודית), וכן אינו בא למנוע ביצוע פעולות נוספות מסוימות כמפורט בלשון הסעיף. מוצע להוסיף, בסעיף קטן (ב), התייחסות גם לעוזר רופא, כך שכלל ייחוד העיסוק ברפואה לא ימנע מעוזר רופא לעסוק במקצועו כמפורט בהצעת חוק זו. בדומה להחרגת בעלי המקצועות הרפואיים האחרים, גם כאן מוצע כי ההרחבה לעניין עוזר רופא תיעשה בהתייחס לעיסוק במקצועו בהתאם לכללים ולתנאים שנקבעו לעניין זה, ובכלל זה חובת הפעולה בהתאם להרשאה ותחת פיקוח רופא מומחה. ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1092 6, אחרי "העסקתו של" יבוא "עוזר רופא כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק בסעיף )3( ;"ולפי הכללים והתנאים שנקבעו בעניינו לפי החוק האמור, וכן , אחרי "למי שאינו רופא מורשה" יבוא "או עוזר רופא כהגדרתו בחוק7 בסעיף )4( ;"הסדרת העיסוק ובהתאם לכללים ולתנאים שנקבעו בעניינו לפי החוק האמור : יבוא7 אחרי סעיף 5) ( "אצילת סמכויות לעוזר רופא א.7 רופא מורשה שהוא מומחה- "בסעיף זה , "רופא מומחה (א) ;17 בהתאם לתקנות לפי סעיף רופא מומחה רשאי לאצול מסמכויותיו לביצוע פעולות (ב) רפואיות שהן בתחום התמחותו ועיסוקו, ובכלל זה פעולות א, לעוזר רופא17 מיוחדות שקבע השר בתקנות לפי סעיף המפוקח על ידו, בדרך של הרשאה אישית לפי טופס שיקבע ב; הרשאה7 השר, בצו, בתוספת, ובהתאם לתקנות לפי סעיף אישית לפי סעיף קטן זה תקפה לשנה אחת ורשאי הרופא ,המומחה לשנות את ההרשאה, להוסיף עליה או לגרוע ממנה לקצר את תוקפה או להאריכה לתקופות נוספות שלא יעלו על שנה כל אחת; השר רשאי לשנות בצו את התוספת. רופא מומחה רשאי, בפרק זמן נתון, לאצול מסמכויותיו (ג) בדרך של הרשאה אישית כאמור בסעיף קטן (ב) לשלושה עוזרי רופא, לכל היותר; השר רשאי לקבוע תנאים שבהתקיימם יהיה ניתן לחרוג מהוראה זו, ולפי תנאים שקבע; ואולם בנסיבות מיוחדות רשאי המנהל, או מי שהוא הסמיך לעניין זה, לאשר לרופא מומחה מסוים לחרוג מהוראה זו, בתנאים שיקבע. 6 קובע כי "לא יעסיק אדם את סעיף- )3( לפסקה מי שאינו רופא מורשה בפעולות שהן עיסוק ברפואה; אין בהוראה זאת כדי למנוע העסקתו של סטז'ר ברשות המנהל ובתנאים שברשות". מוצע להרחיב את הוראת הסעיף כך שיהיה ניתן להעסיק גם עוזר רופא בפעולות שהן עיסוק ברפואה, בכפוף לכללים החלים עליו לפי חוק הסדרת העיסוק. לפקודה קובע כי "רופא מורשה7 סעיף- )4( לפסקה רשאי להעסיק, בפיקוחו האישי, אחיות, חובשים ועוזרים בקשר לעיסוקו המקצועי, אך לא יתיר למי שאינו רופא מורשה לטפל בחולה, להשגיח עליו או לנתחו, כשהענין דורש שיקול דעת או מיומנות מקצועיים של רופא." מוצע ,להתאים הוראה זו כך שיהיה ניתן להתיר גם לעוזר רופא בהתאם לחוק הסדרת העיסוק, לטפל בחולה, להשגיח עליו או לנתחו, אף שאינו רופא מורשה. יצוין כי מוצע אף להחיל סעיף זה על עוזר רופא כך שהוא יהיה רשאי להעסיק בפיקוחו האישי גורמים מקצועיים כמפורט בהוראות )1(ג26 הסעיף (ראו לעניין זה לעיל בדברי ההסבר לסעיף להצעת10 לחוק הסדרת העיסוק כנוסחו המוצע בסעיף חוק זו). מוצע להוסיף לפקודת הרופאים את- )5( לפסקה ד, ולקבוע בהם את ההוראות שיחולו7 א עד7 סעיפים א7 על רופאים לגבי אצילת סמכויות לעוזר רופא (סעיף ,)ב המוצע7 המוצע), חובת הפיקוח של רופא מומחה (סעיף ד7 ג המוצע) וביטול הרשאה (סעיף7 פקיעת הרשאה (סעיף :המוצע), כמפורט להלן בסעיף זה מוצע לעגן את מנגנון- המוצע א7 לסעיף הפעולה של עוזר רופא וזאת בהתאם לאצילת סמכות רופא מומחה. סעיף קטן (ב) קובע כי רופא מומחה יהיה רשאי לאצול ,מסמכויותיו לביצוע פעולות רפואיות שהן תחת סמכותו לעוזר רופא המפוקח על ידו, וזאת יעשה על ידי טופס הרשאה אישית המפורט בתוספת לפקודה. ההרשאה ד ב ר י ה ס ב ר 1093 הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו רופא מומחה ימסור למנהל הודעה בדבר כל הרשאה (ד) אישית שנתן לעוזר רופא, וכן על כל שינוי בה, ובכלל זה על ביטולה, בדרך שיקבע השר בתקנות. חובת פיקוח של רופא מומחה ב.7 רופא מומחה שנתן הרשאה אישית לעוזר רופא יפקח על (א) ,עוזר הרופא בביצוע פעולות רפואיות; פיקוח כאמור יכלול בין השאר, ליווי והדרכה של עוזר הרופא על ידי הרופא ,המומחה או על ידי אחד מאלה, כפי שקבע הרופא המומחה :והכול תחת פיקוחו ;רופא אחר שקבע הרופא המומחה )1( עוזר רופא בוותק מקצועי של שלוש שנים לפחות )2( ,או בוותק מקצועי ארוך יותר שקבע השר לעניין זה ורשאי השר לקבוע דרישת ותק מקצועי שונה לעניין ליווי והדרכה לפי סעיף קטן זה, בהתאם לסוגים שונים של פעולות רפואיות. השר רשאי לקבוע תקנות בעניין הגבלות שיחולו על (ב) אצילת סמכויות הרופא המומחה לעוזר רופא ומתן ההרשאה האישית לפי פקודה זו, בהתאם לתבחינים שיקבע, ורשאי הוא ,לקבוע פעולות רפואיות שרופא מומחה אינו רשאי לאצול או שרשאי לאצול בתנאים מסוימים, כפי שקבע; תבחינים לפי סעיף קטן זה יכול שיתייחסו, בין השאר, לסוגי הפעולות הרפואיות, ניסיון וותק מקצועי של עוזר הרופא, או משך העבודה המשותפת של הרופא המומחה ועוזר הרופא. - המנהל רשאי לקבוע כללים בעניין (ג) פירוט הפעולות הרפואיות הכלולות בסוגי )1( הפעולות השונים שקבע השר בתקנות לפי סעיף ;קטן (ב), בהתאם לתבחינים שקבע הנחיות לעניין אופן מתן ההרשאה האישית )2( ;ובכלל זה אופן עריכתה ;אופן הפיקוח הנעשה על ידי הרופא המומחה )3( כאמור היא לשנה אחת והרופא המומחה רשאי להוסיף עליה, לגרוע ממנה, לקצר את תוקפה וכן להאריכה. סעיף קטן (ג) קובע ומסייג את אופן האצלה לשלושה עוזרי רופא לכל היותר. כמו כן, השר רשאי לקבוע תנאים שבהם יהיה ניתן לחרוג מהוראה זאת. סעיף קטן (ד) קובע את הכלל כי רופא מומחה המפקח על עוזר רופא ימסור למנהל הודעה בדבר הפיקוח האמור וכן על כל שינוי בה ובכלל זה ביטול שלה. סעיף זה קובע את הכלל בדבר- ב המוצע7 לסעיף חובת הפיקוח של רופא מומחה על עוזר הרופא שתחת פיקוחו. הרופא המומחה שנתן הרשאה אישית כאמור יפקח על עוזר הרופא בביצוע הפעולות. כמו כן, מוצע בסעיף ,להבהיר מהו אותו פיקוח והוא יכלול בין השאר, ליווי הדרכה של עוזר הרופא וכן אחד מאלה כפי קבע אותו רופא מומחה, על ידי רופא אחר שקבע הרופא המומחה, או על ידי עוזר רופא בוותק מקצועי של שלוש שנים לפחות. השר רשאי לעניין זה לקבוע ותק מקצועי שונה. סעיף קטן (ב) מסמיך את השר לקבוע תקנות בעניין הגבלות שיחולו על אצילת סמכויות הרופא המומחה לעוזר הרופא, וזאת בהתאם לתבחינים שיקבע, כמו כן רשאי הוא לקבוע שישנן פעולות שלא ניתנות לאצילה או בתנאים מסוימים. סעיף קטן (ג) מציע כי המנהל יהיה רשאי לקבוע כללים בכמה נושאים. פירוט הפעולות הרפואיות הכלולות בסוגי הפעולה השונים, הנוחיות לעניין אופן מתן ההרשאה ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1094 אופן הליווי וההדרכה הנעשים במסגרת הפיקוח )4( לפי סעיף קטן (א), ורשאי הוא לקבוע כללים שונים שיחולו על סוגים שונים של פעולות רפואיות, וסוגי פעולות רפואיות שהדרכה וליווי לגביהן ייעשו בידי רופא בלבד. פקיעת הרשאה ג.7 נבצר מרופא מומחה שנתן הרשאה אישית לעוזר רופא, לעמוד ב, תבוטל ההרשאה7 בחובת הפיקוח החלה עליו לפי סעיף שנתן; הרופא המומחה יודיע על כך בהקדם האפשרי לעוזר הרופא ולמנהל. ביטול הרשאה ד.7 סבר המנהל כי הרשאה אישית שניתנה לעוזר רופא לפי סעיף א אינה סבירה, או שאינה עומדת בתנאים לפי פקודה זו ולפי7 חוק הסדרת העיסוק, רשאי הוא להורות על ביטולה או על ;"שינויה, לפי העניין. ;", אחרי "בידי רופא מורשה" יבוא "או בידי עוזר רופא, לפי העניין8 בסעיף 6) ( , אחרי "שאינו רופא מורשה" יבוא "או למי שאינו עוזר רופא הפועל לפי42 בסעיף )7( ;"חוק הסדרת העיסוק ובהתאם לכללים ולתנאים שנקבעו בעניינו לפי החוק האמור :6 יבוא2 אחרי סעיף )8( תוספת" )א7 (סעיף ."טופס הרשאה אישית לעוזר רופא תיקון פקודת הרוקחים .18 - 15‏1981- לפקודת הרוקחים [נוסח חדש], התשמ"א26 בסעיף - )בסעיף קטן (א )1( :) יבוא1( אחרי פסקה (א) א)  אח או אחות מוסמכים שהם בעלי תואר מומחה בסיעוד1(" (בסעיף16‏1940 ,(ד) לפקודת בריאות העם33 כאמור בתקנות לפי סעיף ;")א1 אח או אחות מומחים), לפי ההוראות כאמור בסעיף קטן (א- זה : יבוא2 אחרי פסקה (ב) האישית, ובכלל זה אופן עריכתה, אופן הפיקוח, אופן הליווי וההדרכה. ג מוצע לקבוע כי הרשאה תפקע במצב שבו7 לסעיף נבצר מרופא מומחה שנתן את ההרשאה האישית כאמור לעוזר הרופא, לעמוד בחובת הפיקוח שניתנה לו, ואם לא עמד בחובה זאת תבוטל ההרשאה שנתן וכן יודיע על כך למנהל בהקדם האפשרי. ד מוצע כי במצב שבו סבר המנהל כי7 לסעיף א7 ההרשאה האישית שניתנה לעוזר הרופא לפי סעיף כאמור אינה סבירה הוא רשאי להורות על ביטולה או על שינויה, לפי העניין. בכך למעשה נקבע הכלל שההרשאה אינה סופית וניתנת לביטול במצב של חריגה מסמכות. לפקודה קובע כי "מי שאינו רופא8 6) סעיף( לפסקה מורשה לא יוכל להיפרע בבית משפט שכר טרחה או תשלום אחר בעד עבודה או שירות שעשה ושלפי פקודה זו היו צריכים להיעשות בידי רופא מורשה, והוא הדין בעד תרופה שרשם וסיפק." כמפורט לעיל בדברי ההסבר ) לחוק הסדרת העיסוק כנוסחו המוצע בסעיף1(ג26 לסעיף להצעת חוק זו, מאחר שיכול שעוזרי רופא יבצעו אף10 ,הם פעולות הנעשות בידי רופא מורשה, בכפוף להרשאה מוצע להחיל עליהם את ההוראה כך שיוכלו להיפרע שכר טרחתם או תשלום בעד עבודה או שירות שלהם. באופן משלים לתיקון האמור, מוצע לתקן את נוסח הסעיף כך - שהאיסור החל על מי שאינו רופא מורשה (או עוזר רופא .405 '6; ס"ח התשפ"ב, עמ94 ', עמ35 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש 15 .191 ', עמ1 ', תוס1940 ע"ר 16 ד ב ר י ה ס ב ר 1095הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו )  עוזר רופא כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק במקצועות3(" , הפועל לפי החוק האמור ובהתאם17‏2008-הבריאות, התשס"ח ;"לכללים ולתנאים שנקבעו בעניינו לפי החוק האמור. :) יבוא1אחרי סעיף קטן (א )2( א)  אח או אחות מומחים רשאים לתת מרשם, למעט מרשם לאופיאטים או1"(א לתרופות או לסוגי תרופות נוספים שקבע המנהל, לאחר עיון בתיק הרפואי של :מטופל, ובלבד שמתקיימים שני אלה המרשם ניתן לתקופה שאינה עולה על שנה מהמועד האחרון )1( ;שבו נבדק המטופל בידי הרופא המטפל המרשם ניתן למטופל הנזקק לטיפול רפואי אשר מצבו נכלל )2( ;"בתחום סמכותם של האח או האחות כפי שנקבעו בהוראות המנהל. - )2בסעיף קטן (א )3( ;")2()), ברישה, במקום "בסעיף קטן (א)" יבוא "בסעיף קטן (א1( בפסקה (א) )".2()), ברישה, במקום "לפי סעיף קטן (א)" יבוא "לפי סעיף קטן (א2( בפסקה (ב) לאור התיקון המוצע לעיל), לביצוע פעולה שרופא מורשה רשאי לבצע, יחול גם לגבי פעולה שעוזר רופא רשאי לבצע. לפקודה קובע כי "רופא מורשה42 ) סעיף7( לפסקה העוזר למי שאינו רופא מורשה, במתן הרדמה או בדרך אחרת, לטפל באדם, להשגיח עליו או לנתחו, והעניין דורש שיקול דעת או מיומנות מקצועיים של רופא, יראוהו כמי שנהג בדרך שאינה הולמת רופא מורשה." באופן דומה , גם כאן מוצע להתאים את נוסח8– ו7 לתיקונים לסעיפים הסעיף כך שיתייחס לעוזרי רופא, לצד החלת הסעיף על ) לחוק הסדרת העיסוק כנוסחו1(ג26 עוזרי רופא דרך סעיף להצעת חוק זו. התאמת נוסח הסעיף10 המוצע בסעיף נועדה לאפשר מצב של עזרה לעוזר רופא בידי רופא )1(ג26 מורשה (או בידי עוזר רופא בהתאם לתיקון בסעיף כאמור), שלא תעלה כדי התנהגות בדרך שאינה הולמת. ) מוצע להוסיף לפקודה תוספת שבה יקבע8( לפסקה השר, בצו, טופס ההרשאה האישית שניתנת לעוזר רופא על ידי רופא מומחה. טופס ההרשאה מגדיר את מסגרת הסמכויות והתנאים לפעולתו של עוזר הרופא. ,] לפקודת הרוקחים [נוסח חדש26 סעיף 18 סעיף פקודת הרוקחים), קובע- (להלן1981-התשמ"א את האיסור על רוקח להנפיק תכשיר מרשם, אלא לפי מרשם שנחתם בידי רופא, רופא שיניים או וטרינר. כמו כן רשאי הוא להנפיק תכשיר כאמור לפי מרשם של רוקח מורשה, אח או אחות מוסמכים, שמתקיים לגביהם הקבוע בהוראות הסעיף. מאחר שעל פי מתווה העיסוק כעוזר רופא, צפויים העוסקים בתחום להנפיק מרשמים למטופלים ,כחלק מפעילותם השוטפת תחת הפיקוח של רופא מומחה מוצע לכלול גם אותם בין בעלי המקצוע שרוקח יוכל להנפיק תכשיר על פי מרשם שלהם; מוצע להבהיר כי גם בעת ביצוע פעולה לפי חוק זה יחולו על עוזרי רופא ,הכללים החלים עליהם במסגרת האסדרה המוצעת כאן לעניין הרשאה, פיקוח, הגבלת פעולות וכו'. ולהרחיב את ההסמכה26 בנוסף, מוצע לתקן את סעיף ,לאח או לאחות מוסמכים לתת מרשם. במדינת ישראל בדומה למגמה העולמית, מתעצמת התחלואה הכרונית בשל הזדקנות האוכלוסייה. כמו כן בשנים האחרונות נוסף על אתגר זה אתגר ההתמודדות עם נגיף הקורונה העולמי. כדי להתמודד עם אתגרים אלה ולתת מענה לאוכלוסיות בעלות מאפייני תחלואה שונים, ומתוך הכרה כי אחיות ואחים, בהינתן הכשרה מתאימה, יכולים לתת מענה מקצועי איכותי למטופלים, וכן לאור הניסיון ותרומתם של אחיות ואחים מומחים למערכות בריאות בעולם, פותח בישראל מסלול ייחודי המאפשר לאחיות ואחים בכירים, בעלי השכלה אקדמית רחבה (תואר שני ומעלה), להתמחות בתחומים ייעודיים בסיעוד בהתאם לתחומים שנקבעו בתקנות בריאות העם (אישור תואר תקנות הסיעוד).- (להלן2013-מומחה בסיעוד), התשע"ד תקנות אלה מעגנות את תואר המומחה ומסדירות את הליך ההכשרה והרישוי של המומחים בכל תחומי המומחיות המוכרים במדינה. (א) כי אח או אחות מוסמכים שהם26 כיום קובע סעיף בעלי ותק של חמש שנים לפחות, יהיו רשאים לתת מרשם המשכי בלבד, בכפוף להרשאה אישית שקיבלו כמפורט בסעיף, בשני מקרים: האחד, מרשם שניתן בהמשך לטיפול שתחילתו נעשתה במרשם חתום בידי הרופא המטפל בלא כל סטייה ממנו; השני, מרשם הניתן כטיפול מקל לפי . מוצע להרחיב2005-חוק החולה הנוטה למות, התשס"ו הסמכה זו ולקבוע כי אח או אחות מוסמכים שהם מומחים .1070 '; התשפ"ב, עמ720 'ס"ח התשס"ח, עמ 17 ד ב ר י ה ס ב ר הועצת חוהצ1 - הלשממה קוח תועהעצוהצע - הלשממה קוח תו1096 תיקון חוק זכויות החולה .19 - 1 , בסעיף18‏1996-בחוק זכויות החולה, התשנ"ו ;"בהגדרה "מטפל", אחרי "רופא שיניים" יבוא "עוזר רופא )1( ," דיאטן- בהגדרה ""מרפא בעיסוק", "פיזיותרפיסט", "קלינאי תקשורת", "תזונאי )2( "קרימינולוג קליני", "פודיאטר", "פודיאטר מנתח", "כירופרקט"", במוגדר, אחרי "כירופרקט" יבוא ""עוזר רופא", "דימותן רפואי"". תחילה .20 יום התחילה).- תחילתו של חוק זה שנה מיום פרסומו (בחוק זה לפי תקנות הסיעוד, יוכלו, לאחר עיון בתיק המטופל, לתת מרשם תחילי, למעט מרשם לאופיאטים או לתרופות או לסוגי תרופות נוספים שקבע המנהל, וזאת למטופל הנזקק לטיפול רפואי אשר מצבו נכלל בתחום סמכותם של האח או האחות ולתקופה שאינה עולה על שנה מהמועד שבו נבדק המטופל לאחרונה בידי הרופא המטפל. , מגדיר1996- לחוק זכויות החולה, התשנ"ו1 סעיף 19 סעיף את מטרת החוק האמור, שהיא "לקבוע את זכויות האדם המבקש טיפול רפואי או המקבל טיפול רפואי, ולהגן על כבודו ועל פרטיותו". מכלול הוראות החוק האמור חל על מגוון רחב של טיפולים רפואיים שחולה עשוי לבקש או לקבל, מקשת רחבה של בעלי מקצועות 1 בריאות והעוסקים בטיפול. הגדרת "מטפל", שבסעיף לחוק האמור כוללת, בין השאר, רופא, רופא שיניים, אח או אחות, מרפא בעיסוק, פסיכולוג ועוד. עם אסדרת שני מקצועות בריאות נוספים כמוצע בחוק זה, חשוב להתאים את הוראות חוק זכויות החולה כדי שתכליותיו החשובות להגנה על מטופלים יישמרו גם בכל הנוגע לטיפול המבוצע על ידי עוזרי רופא ודימותנים רפואיים. משכך מוצע לכלול בהגדרות הרלוונטיות לתחולת החוק גם את שני המקצועות האלה. לנוכח החדשנות וההשלכות שיש לאסדרת20 סעיף שני מקצועות הבריאות הנוספים, הצורך בהיערכות מגזר העוסקים והמעסיקים בתחומים אלה, וכן ,ההיערכות האסדרתית הנדרשת לשם להתקנת תקנות ,קביעת כללים והיערכות להנפקת רישיונות מותאמים מוצע לקבוע את תחילתו של החוק לשנה מיום פרסומו. .327 'ס"ח התשנ"ו, עמ 18 סודר במח' רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתי ISSN 0334-7014 שקלים חדשים11.34 המחיר ד ב ר י ה ס ב ר