הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2192839
הכנסת העשרים וארבע
יוזמת: חברת הכנסת חוה אתי עטייה
______________________________________________
פ/3917/24
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – החזר עבור פינוי באמבולנס), התשפ"ב–2022
דברי הסבר
לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, מבוטח המפונה לבית חולים בניידת טיפול נמרץ או באמבולנס, מקבל החזר כספי מלא של ההוצאה מקופת החולים רק במידה שאושפז. נוצר מצב אבסורדי שמי שמפונה לבית החולים ונפטר לפני שאושפז, יקבל החזר של 50% מן ההוצאה בלבד.
כמו כן, קשישים סיעודיים נאלצים להתפנות באמבולנס בתדירות גבוהה יותר, לעיתים רק כדי לקבל טיפול רפואי. הדבר מטיל הוצאה כלכלית כבדה על המבוטחים ועל בני משפחותיהם.
נמצא שהחוק כיום פוגע בזכותם של המבוטחים לקבלת טיפול רפואי מציל חיים ובייחוד מבוטחים מהשכבות המוחלשות באוכלוסייה, אשר יימנעו מפינוי באמבולנס בשל העלויות הכרוכות בכך.
הצעת חוק זו נועדה להקל על הנטל הכלכלי המוטל על כלל המבוטחים ועל בני המשפחה של אדם שנפטר ובפרט על קשישים סיעודיים המרותקים למיטה מגיל 80 ואילך.
מוצע כי יינתן החזר כספי מלא למבוטח שמוסע לבית חולים ונפטר לפני שאושפז, וכמו כן יינתן החזר כספי מלא גם לקשישים סיעודיים מעל גיל 80 שהם מרותקים למיטה, גם אם לא אושפזו.
הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת העשרים ושלוש ועל שולחן הכנסת העשרים וארבע על ידי חברת הכנסת חוה אתי עטייה (פ/1984/23; פ/621/24).
--------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ז' בסיוון התשפ"ב (06.06.2022)
תיקון התוספת השנייה 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השנייה – בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השנייה –
(1) בפרט 28, אחרי פסקה (3) יבוא: (1) בפרט 28, אחרי פסקה (3) יבוא:
"(4) מבוטח המוסע לבית חולים בניידת טיפול נמרץ או באמבולנס של מד"א יקבל החזר מלא של ההוצאה במקרה שנפטר בטרם אושפז;
(5) מבוטח סיעודי שמלאו לו 80 והוא מרותק למיטה, המוסע לבית חולים בניידת טיפול נמרץ או באמבולנס של מד"א יקבל החזר מלא של ההוצאה; לעניין זה, "מרותק למיטה" – מבוטח שזקוק לעזרה מלאה של הזולת במעבר ממיטה לכיסא ולהפך."
(2) בחלק "שירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח", בפרט 3, אחרי פסקה (ג) יבוא: (2) בחלק "שירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח", בפרט 3, אחרי פסקה (ג) יבוא:
"(ד) מבוטח המוסע לבית חולים בניידת טיפול נמרץ או באמבולנס של מד"א, יקבל החזר מלא של ההוצאה תמורת קבלה, במקרה שנפטר בטרם אושפז;
(ה) מבוטח סיעודי שמלאו לו 80 והוא מרותק למיטה, המוסע לבית חולים בניידת טיפול נמרץ או באמבולנס של מד"א, יקבל החזר מלא של ההוצאה תמורת קבלה; לעניין פרט זה, "מרותק למיטה" – מבוטח שזקוק לעזרה מלאה של הזולת במעבר ממיטה לכיסא ולהפך.".