קטע מדברי הכנסת
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון - בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס), התשס"ח-2007
[הצעת חוק פ/3112/17; נספחות.]
(הצעת קבוצת חברי הכנסת)
היו"ר עתניאל שנלר:
אנחנו נעבור לסעיף הבא, להצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס), התשס"ח-2007, של חברי הכנסת אזולאי, מרגי, גלנטי, גלזר וקבוצת חברי הכנסת. ינמק חבר הכנסת דוד אזולאי. לרשותך עשר דקות. תשובה והצבעה במועד אחר. בבקשה, אדוני.
דוד אזולאי (ש"ס):
אדוני היושב-ראש, אדוני השר, הצעת החוק הזאת נקראת הצעת חוק בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. אדוני השר, אדוני היושב-ראש, הנתונים הם קשים. כל יום חמישה אנשים מתים וכל יום מאובחנים עשרה נוספים. המספרים, לצערנו הרב, ממשיכים לעלות, והמדיניות של משרד הבריאות אינה אפקטיבית. נשים וגברים צעירים בשיא כוחם, למעלה מ-50% מהחולים ימותו בתוך חמש שנים לאחר סבל וייסורים ועלויות גבוהות, כפי שאנחנו כבר יודעים מהדיונים על הטיפול התרופתי. טיפול בחולה עולה כיום מאות אלפי שקלים בשנה, מלבד ההוצאות האחרות - של אובדן כושר עבודה, ביטוח לאומי - ומעל לכול, אובדן חיים שניתן להצילם.
אדוני השר, לשמחתנו יש פתרון למחלה זו שעשוי להוריד את נתוני התחלואה והתמותה באופן משמעותי. הבדיקה הזו נקראת בדיקת קולונוסקופיה. הבדיקה הזאת היא אומנם חודרנית, אבל היא יכולה למנוע מחלה ואף לרפא חולים על-ידי מניעה, בכך שמטפלים בזה בזמן. יש פתרון למחלה זו שעשוי להוריד את נתוני התחלואה והתמותה באופן משמעותי. אם משרד הבריאות יאמץ את זה הוא לא רק יעזור לאותם חולים אלא הוא גם יחסוך הרבה כסף. הטכנולוגיה הזאת מוכרת, מוכחת ואינה חדשה, אינה דורשת הוכחה קלינית. למרות הכול, משום מה, לצערי הרב, משרד הבריאות לא רק שלא מקדם אותה, אלא מתעלם ממנה.
אתמול, אדוני השר, ערך חבר סיעתך, חבר הכנסת גלנטי, אתי, כנס חשוב. מאוד ציפינו שכבוד השר ישתתף ויכבד אותנו בנוכחותו, אבל אני מניח שמסיבות מוצדקות הוא לא היה. בכל אופן, אתמול, בכנס החירום שערכנו, שמענו את תמיכתם של נציגי ההסתדרות הרפואית וגם של הקופות בשילוב הקולונוסקופיה במקביל לבדיקות הקיימות.
מספר מקרי המחלה ושיעורי התמותה הגבוהים הם בלתי נסבלים, אבל אפשר לשנותם. זו לא גזירה שאי-אפשר לעמוד בה. אפשר לשנות. בארצות-הברית כבר הוכח שלמעלה מ-15,000 אנשים ניצלו בשנים האחרונות מהמחלה הזאת כתוצאה מהכנסת הקולונוסקופיה לסל הבריאות.
הקולונוסקופיה למעשה משלבת, אדוני השר, אתה הרי יודע – גם בדיקה וגם טיפול, תוך כדי הבדיקה. במהלך הסריקה הרופא כורת את הפוליפים, אין תחושת כאב, ואחריה ניתן להמשיך בחיים ללא חשש מהמחלה במשך כעשר שנים, פלוס מינוס.
אדוני היושב-ראש, אדוני השר, הדרישה שלנו בחוק זה להציע לציבור הרחב את הבדיקה הזאת, ואם אנשים יעשו את הבדיקה פעם בעשר שנים, החיסכון יהיה רב מאוד והסיכון קטן מאוד. מי אמור לבצע אותה? יש בארץ תשתית נרחבת לביצוע הבדיקה, יותר מ-30 מכונים בבתי-חולים, ועוד מספר דומה של מכונים בקופות-החולים ובמרפאות הפרטיות. כלומר, הציוד קיים, הרופאים המומחים והמנוסים קיימים, צוות עזר פעיל, ורק מבוגרים בריאים כמעט שלא מגיעים. נכון, יש בציבור רתיעה מהבדיקה, ולכן נדרשת גם מדיניות הסברה. להערכתי, אם יהיה ביקוש גבוה, ניתן להאריך גם את שעות הפעילות של מכוני הגסטרו כדי להגדיל את היקף הבדיקות.
גם מבחינה כלכלית, אדוני השר, הבדיקה הזאת מוצדקת. להזכירכם, עלות הטיפול בחולה היא מאות אלפי שקלים, והדברים בדוקים. לעומת זה, בדיקה כזאת עולה בין 600 ל-1,000 ש"ח, פעם בעשר שנים. עלות הטיפול בחולה סרטן המעי הגס אחד שווה לבדיקה של 300 נשים וגברים בריאים. זו ההשוואה, חברי. לכן, בדיקה של 15% מהאוכלוסייה בקולונוסקופיה תחסוך לתקציב הבריאות כ-150 מיליון ש"ח לשנה על-ידי מניעת המחלה מ-500 נשים וגברים. תוספת העלות לסל תלויה במספר האנשים הנוספים שייבדקו. לכן, אנחנו מעריכים שבשנים הקרובות הבדיקות האלה יעלו כ-20 מיליון ש"ח לשנה, ובתוך שנים בודדות החיסכון בעלויות הבריאות יהיה למעלה מ-100 מיליון ש"ח בשנה אם משרד הבריאות יאמץ את הבדיקה הזאת, ורבותי, לא בשמים היא.
אני מאוד מאוד התפלאתי ששר הבריאות לא היה בוועדת השרים לענייני חקיקה. לפחות היה דואג לכך שיתמכו בהצעת החוק בקריאה טרומית, על מנת שנוכל לקדם את החוק.
בכל אופן, אדוני, לסיכום – ניתן לכופף את העקומה, לתקן את המצב האבסורדי הזה. אין ספק בכך. השיטה ידועה, מוכחת, התשתית קיימת. ההצדקה הכלכלית גם היא ידועה, והיא שווה את זה. לכן, דרוש רק שינוי בתפיסה של הנהלת משרד הבריאות ושל משרד האוצר. תוכנית לאומית רב-שנתית של בדיקות סקר יעילות במסגרת חשיבה מודרנית של רפואה מונעת יכולה להציל אלפים ולחסוך מאות מיליונים לקופת המדינה. ומעל לכול, הדבר הכי חשוב הוא הצלת חיים, ולכך ודאי וודאי שאין מחיר.
עם קצת רצון טוב של משרד הבריאות ומשרד האוצר הדבר אפשרי, ואני מאוד מאוד מקווה שאנחנו היום – לא תהיה תשובה ולא תהיה הצבעה, אבל בטוחני ששר הבריאות השומע את הדברים ומכיר אותם מקרוב, יפעל ללא לאות על מנת שהחוק הזה אכן יעבור ונוכל להגיד שתרמנו ולו במעט לאותם אנשים מעל גיל 50 שנמצאים באותה קבוצת סיכון; ואנחנו יכולים למנוע את הסכנה הזה מהם. תודה רבה, אדוני היושב-ראש.
היו"ר עתניאל שנלר:
תודה לחבר הכנסת אזולאי. כפי שנאמר, תשובה והצבעה במועד מאוחר יותר.