הצעת חוק לדיון מוקדם
הכנסת השבע-עשרה
הצעת חוק של חברי הכנסת
שלי יחימוביץ
יעקב מרגי
פ/3794/17
הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – מתן קצבת סיעוד בכסף ישירות לזכאי), התשס"ח–2008
תיקון סעיף 225
1.
בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ה-11995 (להלן – החוק), בסעיף 225, אחרי סעיף קטן (ג) יבוא:
"(ג1)
(1) בסעיף קטן זה –
"בן משפחה" – הורה, בן זוג, ילד, אח או אחות, וכן בן זוגו וילדו של וילדו של כל אחד מהם;
"מטפל" – מי שנותן שירותי סיעוד בעצמו, תמורת שכר, ומתקיימים בו כל אלה:
(1) הוא אינו בן משפחה של הזכאי לגמלת סיעוד;
(2) הוא אינו שוהה שלא כדין בישראל, כמשמעותו בסעיף 324ב.
(2) על אף הוראת סעיפים קטנים (ב) ו-(ג), תשולם גמלת סיעוד בשיעור של 135% מקצבת יחיד מלאה לידי זכאי לגמלה לפי סעיף 224(א), שמתקיימים בו התנאים המפורטים להלן, אם בחר בכך:
(א) ניתנים לו, או לבן משפחתו המתגורר עימו, שירותי סיעוד בידי מטפל, לפחות 12 שעות בשבוע;
(ב) הוא, אדם המבקש להתמנות למקבל גמלה לפי סעיף 304 או מי שמונה כמקבל גמלה כאמור, הגישו למוסד בקשה לקבלת גמלה לפי הוראות סעיף קטן זה.
(3) הוועדה המקומית המקצועית והמוסד רשאים לקבוע אם המטפל כשיר ומתאים לטפל בזכאי לגמלה, בהתחשב בצרכיו, וכן אם היקף שירותי הסיעוד הניתנים לזכאי בפועל בידי המטפל ורמתם, עונים על צורכי הזכאי; קבעו הוועדה המקומית המקצועית או המוסד כי המטפל אינו כשיר או אינו מתאים לטפל בזכאי או כי שירותי הסיעוד הניתנים לזכאי אינם עונים על צרכיו, רשאי המוסד לשלול מהזכאי את תשלום הגמלה לפי הוראות סעיף קטן זה."
מחיקת סעיף 225א
2.
סעיף 225א לחוק יימחק.
דברי הסבר
כל מגוון הגמלאות שמשלם המוסד לביטוח לאומי (להלן – המוסד) לזכאים למיניהם (לדוגמא, קצבת נכות, קצבת ילדים, קצבת זיקנה, דמי אבטלה ועוד) משולמות לזכאי עצמו, אשר רשאי להחליט כיצד להשתמש בכסף שהוענק לו לצורך שיפור איכות חייו. המקרה היחיד שבו נמנע המוסד לביטוח לאומי מלשלם גימלה המגיעה לזכאי על פי דין לידי הזכאי עצמו הינה גמלת סיעוד. גימלה זו מוענקת על פי החוק לחברה/עמותה המעניקה לזכאי שירותי סיעוד בפועל, באמצעות העסקת מטפלות.
הסדר זה נובע מגישה פטרנליסטית, שלפיה הזקן אינו מסוגל לדאוג לעצמו, ומניחה כי הענקת הגימלה לזקן עצמו עלולה להביא לכך שיעשה בכסף שימוש לא ראוי.
כתוצאה מכך, מועסקות כיום כ- 77,000 מטפלות, באמצעות כ- 130 חברות או עמותות המשמשות מתווכות בהענקת שירותי סיעוד. חלק ניכר מן הכספים אשר הזקן זכאי להם ואשר יעודם תשלום למטפלות – נשים קשות יום העוסקות בעבודה פיסית קשה וסוחטת – מוצאים את דרכם לידי מנגנון בירוקרטי מיותר ומסורבל של קבלני כוח אדם סיעודי. כסף זה יורד לטמיון.
ההצעה דנן נועדה לפתור כשל זה על ידי כך שהכסף המשולם כיום לחברות/עמותות הסיעוד יוענק לזכאי עצמו, אך ההענקת הגימלה תותנה בכך שהזכאי ירכוש בה שירותי סיעוד בפועל.
אם ההצעה תתקבל אין צורך בסעיף 225א, שהוא סעיף שקובע תקופת ניסוי להענקת גימלה בכסף לזכאי המקבל טיפול מעובד זר. הניסוי ממילא לא הופעל וקבלת ההצעה מייתרת אותו.
קבלת ההצעה תיטיב את מצבו של הזכאי, שיוכל לבחור בין קבלת גימלה בעיין (כפי שבפועל המצב כיום) לבין קבלת גימלה בכסף, שתאפשר לו לרכוש את שירותי הסיעוד בעצמו.
קבלת ההצעה תיטיב גם את מצבן של המטפלות, שלא תהינה שבויות בידי חברות/עמותות הסיעוד, אלא תוכלנה להתקשר באופן ישיר עם הזכאי ומשפחתו. כמו יתאפשר תשלום גבוה יותר למטפלות ולפיכך תעלה גם איכותן.
קבלת ההצעה תחסוך כספים לאוצר המדינה ולקופת הביטוח הלאומי, שכן מוצע שגימלה שתשולם בכסף תהיה נמוכה יותר מגימלה שתשולם בעין.
הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת השבע-עשרה על ידי הממשלה (מ-335).
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ' בסיון התשס"ח – 23.6.08