נוסח לדיון בוועדה

נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 1 :טיוטת תקנות מטעם משרד הרווחה והביטחון החברתי תקנות"שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות, התשפ דו- – 2025 2024 פרק ,ג': הגורם המאבחן ביצוע דרכי ה אבחון והערכת רמת התמיכה הגדרות – 'פרק ג 8. בפרק זה– ""מרכז אבחון והערכה לאנשים עם מוגבלות– גורם שמשרד הרווחה התקשר עימו בהסכם או הכיר בו בדרך אחרת לשם מתן שירותי אבחון קיומה של מוגבלות אצל אדם והערכ ת ,ה לאנשים עם מוגבלות לרבות לשם הערכת;רמת התמיכה שאדם עם מוגבלות זקוק לה "פסיכולוג מומחה " – כהגדרתו בחוק הפסיכולוגים, התשל"ז– 1977 1 ;אחד מאלה: ""פסיכולוג מתמחה– מי שמבצע התמחות לפי פרק ב' לתקנות הפסיכולוגים (אישור תואר מומחה), התשל"ט– 1979, ובכלל זה מתמחה זמני כהגדרתו בתקנות האמורות; (1) פסיכולוג מומחה, כהגדרתו בחוק הפסיכולוגים, התשל"ז– 1977 2 (להלן בהגדרה זו– )חוק הפסיכולוגים; (2) מתמחה בפסיכולוגיה, ובלבד שההתמחות נערכת במוסד מוכר להתמחות , בהדרכתו ובפיקוחו של פסיכולוג מומחה-מדריך כהגדרתו בחוק ה פסיכולוגים; "רופא מומחה " – כהגדרתו בפקודת הרופאים [נוסח חדש ,]התשל "ז– 1976 3 (1) רופא בעל תואר מומחה , כ משמעו תו ב תקנה 2 ל תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג– 1973 4 (להלן בתקנה זן– תקנות )הרופאים; :אחד מאלה (1) רופא בעל תואר מומחה , כ משמעו תו ב תקנה 2 ל תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג– 1973 5 (להלן בתקנה זן– )תקנות הרופאים; 1 'ס"ח התשל"ז, עמ158 '; התשע"ה, עמ44 . 2 'ס"ח התשל"ז, עמ158 '; התשע"ה, עמ44 . 3 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש30 ', עמ594 . 4 'ק"ת התשל"ג, עמ1924 '; התשפ"ג, עמ2074 . 5 ק"ת 'התשל"ג, עמ1924 '; התשפ"ג, עמ2074 . נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 2 (2) מתמחה ברפואה, ובלבד שההתמחות נערכת במוסד מוכר להתמחות, בהדרכתו ובפיקוחו של רופא בעל תואר מומחה כהגדרתו .בתקנות האמורות ""רופא מתמחה– מי שקיבל רישיון לעיסוק ברפואה בישראל ונרשם ,)להתמחות במקצוע לפי תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות התשל"ג– 1973 . :[לדיון היחס שבין ההוראות המוצעות להלן לעניין אבחון אוטיזם לחוזרי משרד הבריאות בעניין "אבחון ילדים בספקטרום האוטיזם" ו "אבחון רצף האוטיזם באדם הבוגר]" אוטיזם – הגורם המאבחן ותנאים לביצוע האבחון 9. )(א אבחון של אוטיזם יבוצע ב ידי רופא אחד ופסיכולוג ,אחד, לפחות שני אנשי מקצוע לפחות מבין אנשי המקצוע אלה ,המפורטים להלן ו בהם פסיכולוג ורופא: (1) לגבי קטין– )(א רופא בעל תואר מומחה ב פסיכיאטר יה של הילד והמתבגר ; )(ב רופא בעל תואר מומחה בנוירולוגיית ילדים והתפתחות ;הילד )(ג פסיכולוג מומחה בפסיכולוגיה קליני ת, בעל הכשרה מוכחת ,הכוללת התנסות קלינית והדרכה, בתחום הקליני של ;הילד )(ד פסיכולוג מומחה בפסיכולוגיה התפתחותי ת; )(ה פסיכולוג מומחה בפסיכולוגיה שיקומי ת, בעל הכשרה מוכחת ,הכוללת התנסות קלינית והדרכה, בתחום אבחון ;אוטיזם )(ו פסיכולוג מומחה בפסיכולוגיה חינוכי ת, בעל הכשרה מוכחת ,הכוללת התנסות קלינית והדרכה, בתחום אבחון ;אוטיזם (2) לגבי בגיר שמלאו לו 18 וש טרם מלאו לו21 – )(א רופא בעל תואר מומחה ב פסיכיאטר יה ; נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 3 )(ב רופא בעל תואר מומחה בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר; )(ג רופא בעל תואר מומחה ב נוירולוג יית ילדים והתפתחות הילד; )(ד פסיכולוג מומחה בפסיכולוגיה קליני ת או שיקומי ת; )(ה פסיכולוג מומחה בפסיכולוגיה חינוכי ת בעל הכשרה מוכחת ,הכוללת התנסות קלינית והדרכה, בתחום אבחון אוטיזם; (3) לגבי בגיר שמלאו לו21 – )(א רופא בעל תואר מומחה ב פסיכיאטר יה; )(ב פסיכולוג מומחה בפסיכולוגיה קליני ת או שיקומי ת; )(ב האבחון יבוצע ,באמצעות הבדיקות המפורטות להלן לפחות: (1) לגבי קטין– )(א בדיקת הערכת תסמיני אוטיזם בידי פסיכולוג מומחה; הבדיקה תבוצע באמצעות שאלוני איתור והערכה ,להורים ולצוות חינוכי, ,וכלי הערכה מקובלים ועדכניים ש באמצעותם ייבחנו ,בין השאר ,תגובו ת,, מיומנויות תקשורת, תנועות גוף ביטויים מילוליים ו תגובות ;סנסוריות )(ב בדיקה התפתחותית-קוגניטיבית ,לפי גילו של הקטין, בידי פסיכולוג; הבדיקה תבוצע באמצעות כלי הערכה מקובלים ועדכניים ותכלול הערכה של מיומנויות תפקודים כגון,: שפה תפיסה חזותית ,זיכרון ,תפקודים ניהוליים , מוטוריקה ,ו מידת תקשורת; )(ג בדיקה רפואית בידי רופא מומחה ;הבדיקה תכלול הערכה ,קלינית ובדיקות מקובלות ועדכניות לפי גילו של הקטין וצרכיו, כגון: בדיקה ;גופנית, נוירולוגית או התפתחותית נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 4 )(ד בדיקה תפקודית בידי פסיכולוג מומחה ,עובד סוציאלי או מרפא בעיסוק ; הבדיקה תבוצע באמצעות שאלונים להורים או ל צוות ,חינוכי וכלי הערכה מקובלים ועדכניים ש באמצעותם ייבחן תפקוד הקטין בתחומים שונים ,כגון,: תחום חברתי תפקודים ניהוליים תחום מושגי ומיומנויות חיים יו ם-מ,יומיות לפי גילו של הנבדק; (2) לגבי בגיר– )(א בדיקה פסיכולוגית המתבססת על הערכה קלינית וכלי הערכה מקובלים ועדכניים; הבדיקה תכלול בדיקת תסמיני ,אוטיזם, באמצעות שאלונים לבגיר, בני משפחתו או גורם מטפל שבאמצעותם ייבחנו, בין השאר, תפקוד, שפה, מיומנויות תקשורת ותנועות גוף; הבדיקה הפסיכולוג ית יכול שתכלול גם הערכה קוגניטיבית, באמצעות כלי הערכה מקובלים ועדכניים, אם הפסיכולוג סבר כי מתקיי ם בנבדק אחד או יותר מאלה: לבדיקת ,ליקויים קוגניטיביים משמעותיים, ,לקויות למידה ליקויים בתפקודי קשב וריכוז או בתפקודים ניהוליים, אפשרות קיומה של אבחנה מבדלת או תחלואה נלווית וגורמי סיכון ;אפשריים, כגון: פגיעה עצמית, הזנחה או סיכון עצמי )(ב בדיקה רפואית בידי רופא מומחה ; הבדיקה תכלול הערכה קלינית, הערכת תסמיני רצף האוטיזם, בדיקות מקובלות ,ועדכניות לפי מצבו וצרכיו של הבגיר וכן התייחסות פי ל הצורך, להיסטוריה רפואית ,אפשרות קיומה של אבחנה מבדלת או תחלואה נלווית וגורמי סיכון אפשריים ,כגון :פגיעה עצמית, הזנחה או סיכון עצמי; )(ג בדיקה תפקודית- הסתגלותית בידי פסיכולוג ,עובד סוציאלי או מרפא בעיסוק המתבססת על כלי הערכה מקובלים ועדכניים; הבדיקה תבוצע ,בין השאר ,באמצעות שאלון ו תכלול הערכה של מיומנויות כגון : טיפול עצמי, תנועה וניידות, תקשורת ואינטראקציות חברתית, פנאי והשתתפות חברתית, ניהול משק בית, למידה, עבודה, ביטחון כלכלי ויכולת שימוש במשאבי .קהילה )(ג על אף האמור בתקנות משנה (א) ו- (ב), יראו החלטות כמפורט ,להלן כאילו הן תוצאות אבחון לעניין החלטת גורם מכיר לפי סעיף 14 לחוק: נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 5 (1) לגבי קטין– )(א החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבע ה בעד הקטין זכאות לגמלת ילד נכה בשל אוטיזם; )(ב אם טרם מלאו לקטין 7 שנים ,החלטה של הוועדה הפועלת מכוח חוק מעונות יום שיקומיים בעניין זכאות הקטין שלפיה הקטין זכאי לסל שירותים לפעוט עם מוגבלות במעון יום שיקומי לפי החוק האמור להשמתו במעון יום שיקומי בשל אוטיזם; )(ג החלטה של ועדת אבחון הפועלת לפי חוק הסעד; (2) לגבי בגיר– )(א החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבעו לבגיר אחוזי נכות רפואית בשל אוטיזם; )(ב החלטה של ועדת אבחון הפועלת לפי חוק הסעד. [לדיון לגבי כלל סוגי המוגבלויות :האם יש החלטות של גופים נוספים שניתן להסתמך עליה ן במקום לבצע אבחון מחדש? למשל לעניין נכי צה"ל ונפגעי פעולות איבה? החלטות של ועדת זכאות ואפיון ]?של משרד החינוך מוגבלות שכלית- התפתחותית– הגורם המאבחן ותנאים לביצוע האבחון 10 . )(א שכלית מוגבלות של אבחון- בידי יבוצע התפתחותית איש מקצוע פסיכולוג המנוי להלן או בידי , אחד או יותר מבין צוות של אנשי ה מקצוע מ:המפורטים להלן, ובהם פסיכולוג אחד לפחות (1) פסיכולוג שיקומי בעל ניסיון מוכח בשימוש בכלי אבחון ,בביצוע אבחונים ובכתיבת דוחות אבחוניים בעניין מוגבלות שכלית- התפתחותית לפי גילו ותפקודו של הנבדק; (2) פסיכולוג קליני בעל ניסיון מוכח כאמור בפסקה (1 ;) (3) פסיכולוג חינוכי בעל ניסיון מוכח כאמור בפסקה (1 ;) (4) פסיכולוג התפתחותי בעל ניסיון מוכח כאמור ( בפסקה1 ;) (5) ,עובד סוציאלי ובלבד שה אבחון מבוצע בידי צוות של אנשי מקצוע כאמור בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב-מקצועי; נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 6 (6) מרפא בעיסוק ,ובלבד שהאבחון מבוצע בידי צוות של אנשי מקצוע כאמור ,בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב-מקצועי; [לדיון כאן ובסוגי מוגבלויות נוספים : האם יש לאפשר ביצוע אבחון על ידי אנשי מקצוע רלוונטיים נוספים כגון קלינאי תקשורת ]?ופיזיותרפיסט (7) רופא במרכז אבחון והערכה לאנשים עם מוגבלות ,ובלבד שהאבחון מבוצע במסגרת תפקידו במרכז האבחון; (8) רופא שהוא עובד המוסד לביטוח לאומי או רופא אחר שהמוסד ;לביטוח לאומי הסמיכו לפי חוק הביטוח הלאומי (9) רופא אחר שהוא אחד מאלה: )(א לגבי קטין– (1) רופא בעל תואר מומחה ברפואת ילדים; (2) רופא בעל תואר מומחה בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד; )(ב לגבי בגיר– (1) רופא בעל תואר מומחה ברפואת המשפחה; (2) רופא בעל תואר מומחה בנוירולוגיה; (3) רופא בעל תואר מומחה בפסיכיאטריה. )(ב ה אבחון יבוצע, באמצעות הבדיקות המפורטות להלן בפסקאות (1) ו-(2) ( לפחות; הגורם המכיר רשאי להורות כי האבחון יכלול גם בדיקה לפי פסקה3) ( או4 :), אם סבר כי הדבר נדרש בנסיבות העניין (1) בדיקה פסיכולוגית המתבססת על הערכה קלינית וכלי הערכה מקובלים ( ועדכניים; במסגרת הבדיקה תיבחן מנת המשכל הכללית IQ Intelligence quotient )ומרכיביה וייבחנו תפקודים קוגניטיביים ,כגון: התמצאות ,שפה ולמידה ,תפיסה חזותית ,זיכרון ,קשב ותפקודים ניהוליים וכן מרכיבים רגשיים והתנהגותיים ,לרבות כוחות ומשאבים, מיומנויות בין- ,אישיות וויסות ,שיפוט ופתרון בעיות חברתיות ,יכולת לפעול לפי חוקים ול הימנע ממצבי ניצול וסיכון ; נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 7 (2) בדיקה תפקודית-הסתגלותית בידי פסיכולוג, עובד סוציאלי או ;מרפא בעיסוק בעל מיומנות וניסיון בהערכת תפקוד או צורכי תמיכה הבדיקה תתבצע באמצעות כלי הערכה מקובלים ועדכניים ו תכלול הערכה של יכולות וקשיים תפקודיים בתחומי חיים,מרכזיים ביום יום ,כגון תנועה וניידות, טיפול עצמי, ניהול הבית, עיסוקים מרכזיים תקשורת ואינטראקציות בי ן- ,אישיות למידה ויישום ידע ,התנהלות כלכלית ,שימוש במשאבי קהילה; (3) ,בדיקה רפואית הכוללת הערכה קלינית ובדיקות מקובלות ועדכניות,; הבדיקה תכלול, בין השאר בחינת חומרי הרקע הרפואיים את ו ה;רקע האבחנתי (4) בדיקה פסיכיאטרית שבמסגרתה ייבחן רקע הנוגע לעניין ,כגון רקע רפואי פ סיכיאטרי ,שימוש ,בסמים ומצבי חירום מצבו ,של האדם ובכלל זה: פירוט לעניין: נראות; אפקט– ;סוג, טווח והאם תואם התנהגות; מצב רוח על פי דיווח האדם; קוגניציה; מחשבה– תוכן והלך מחשבה; תפיסה; מסוכנות לעצמו או לאחרים; שימוש בחומרים ממכרים. )(ג על אף האמור בתקנ ו ת משנה (א) ו- ,)(ב ועדת אבחון הפועלת כגורם מאבחן כאמור בהגדרה "גורם מאבחן "בחוק ,תבצע את האבחון לפי חוק הסעד. יראו החלטה של ועדת אבחון לפי חוק הסעד כתוצאות אבחון לעניין החלטת גורם מכיר לפי סעיף 14 לחוק. מוגבלות קוגניטיבית- נוירופסיכולוגית– הגורם המאבחן ותנאים לביצוע האבחון 11 . )(א אבחון של מוגבלות קוגניטיבית- נוירופסיכולוגית יבוצע ב ידי איש מקצוע, אחד או יותר מבין אנשי המקצוע פסיכולוג המנוי להלן ,או בידי צוות של אנשי מקצוע מ ,המפורטים להלן ו:בהם פסיכולוג אחד לפחות (1) פסיכולוג שיקומי בעל ניסיון מוכח בשימוש בכלי אבחון ,בביצוע אבחונים ובכתיבת דוחות אבחוניים בעניין מוגבלות קוגניטיבית- נוירופסיכולוגית לפי גילו של הנבדק; (2) פסיכולוג קליני בעל ניסיון מוכח כאמור בפסקה (1 ;) (3) פסיכולוג התפתחותי בעל ניסיון מוכח כאמור בפסקה (1 ;) (4) פסיכולוג חינוכי בעל ניסיון מוכח כאמור בפסקה (1 ;) נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 8 (5) עובד סוציאלי ובלבד שהאבחון מבוצע בידי צוות של אנשי מקצוע כאמור , בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב-מקצועי; (6) מרפא בעיסוק ובלבד שהאבחון מבוצע בידי צוות של אנשי מקצוע כאמור ,בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב-מקצועי; (7) קלינאי תקשורת, בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב- מקצועי; [נמחק לבקשת משרד הרווחה :; לדיון האם יש לאפשר ביצוע אבחון על ידי ?קלינאי תקשורת] )(ב :האבחון יבוצע, לכל הפחות, באמצעות הבדיקות המפורטות להלן (1) ;בדיקת תפקודים נוירופסיכולוגים בידי פסיכולוג הבדיקה תבוצע באמצעות כלי הערכה מקובלים ועדכניים להערכת משכל ותפקודים קוגניטיביים נוספים, לרבות תפיסה חזותית, שפה, למידה ,וזיכרון תפקודים ניהוליים ,מיומנויות אקדמיות והערכה רגשית- ;התנהגותית (2) בדיקה תפקודית- הסתגלותית ב ידי פסיכולוג, עובד סוציאלי או ;מרפא בעיסוק בעל מיומנות וניסיון בהערכת תפקוד או צורכי תמיכה הבדיקה תבוצע באמצעות כלי הערכה מקובלים ועדכניים ו תכלול ,הערכה של יכולות וקשיים תפקודיים בתחומי חיים מרכזיים ביום יום כגון תנועה וניידות, טיפול עצמי, ניהול הבית, עיסו,קים מרכזיים תקשורת ואינטראקציות בי ן- ,אישיות למידה ויישום ידע ,התנהלות כלכלית ,שימוש במשאבי קהילה הבדיקה תבוצע באמצעות כלי הערכה מקובלים ועדכניים ו תכלול הערכה של יכולות וקשיים תפקודיים. )(ג על אף האמור בתקנות משנה (א) ו- (ב), יראו החלטה של ועדת אבחון לפי חוק הסעד כתוצאות אבחון לעניין החלטת גורם מכיר לפי סעיף 14 לחוק. )(ד לא תאובחן מוגבלות לפי תקנה זו אם מתקיימים באדם התנאים לקביעת מוגבלות שכלית- ( התפתחותית לפי פסקה2 .) להגדרת מוגבלות בחוק מוגבלות מוטורית– הגורם המאבחן ותנאים לביצוע האבחון 12 . )(א אבחון של מוגבלות מוטורית יבוצע ב ידי רופא המנוי להלן, או בידי צוות של איש מקצוע אחד או יותר מבי ן אנשי ה מקצוע מ ,המפורטים להלן ו בהם רופא :אחד לפחות (1) לגבי קטין– נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 9 )(א רופא בעל תואר מומחה ברפואת ילדים; )(ב רופא בעל תואר מומחה בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד; )(ג רופא בעל תואר מומחה באורתופדיה; )(ד רופא בעל תואר מומחה ברפואה פיסיקלית ושיקום; )(ה ;רופא במרכז אבחון והערכה לאנשים עם מוגבלות )(ו רופא שהוא עובד המוסד לביטוח לאומי או רופא אחר שהמוסד לביטוח לאומי הסמיכו לפי חוק הביטוח הלאומי ,ובלבד שהאבחון מבוצע במסגרת תפקידו במוסד לביטוח לאומי; )(ז פיזיותרפיסט ,בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב- מקצועי; )(ח מרפא ,בעיסוק בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב- מקצועי; ;[נמחק לבקשת משרד הרווחה לדיון :האם יש לאפשר ביצוע אבחון על ידי פיזיותרפיסט ?מרפא בעיסוק ?קלינאי תקשורת]? (2) לגבי בגיר– )(א רופא בעל תואר מומחה באורתופדיה; )(ב רופא בעל תואר מומחה בנוירולוגיה; )(ג רופא בעל תואר מומחה ברפואה פיסיקלית ושיקום; )(ד רופא כאמור בפסקה (1) (ה) או ;)(ו )(ה פיזיותרפיסט ,בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב- מקצועי; נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 10 )(ו מרפא ,בעיסוק בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב- מקצועי; נמחק ;לבקשת משרד הרווחה לדיון :האם יש לאפשר ביצוע אבחון על ידי פיזיותרפיסט ?מרפא בעיסוק ?קלינאי תקשורת]? )(ב האבחון יבוצע, לכל הפחות, באמצעות בדיקה רפואית הכוללת, בין השאר, בחינת חומרי הרקע הרפואיים ופירוט לעניין מבנים ותפקודים גופניים הו רקע האבחנתי שבשלו מוגבלת .יכולת התנועה והניידות של הנבדק )(ג על אף האמור בתקנות משנה (א) ו- (ב), יראו החלטות כמפורט ,להלן כאילו הן תוצאות אבחון לעניין החלטת גורם מכיר לפי סעיף 14 לחוק: (1) לגבי קטין– )(א החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבע ה זכאות בעד הקטין ל גמלת ילד נכה בשל לקות שבשלה מוגבלת יכולת התנועה והניידות; )(ב החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבעה נכות עבודה צמיתה בשיעור של40% לפחות בשל בשל תסמונת נוירולוגית או לקות במערכת הלוקומוטורית ש;בשלה מוגבלת יכולת התנועה והניידות (ג) לגבי קטין שטרם מלאו לו7 שנים– החלטה של הוועדה הפועלת מכוח חוק מעונות יום שיקומיים שלפיה הקטין זכאי בעניין זכאות הקטין לסל שירותים לפעוט עם מוגבלות במעון יום שיקומי לפי החוק האמור בשל מוגבלות מוטורית; )(ד החלטה של ועדה רפואית של הגוף הרלוונטי לפיה נקבעה לקטין הט בה לפי הסכם לעניין גמלת ניידות ש נערך לפי סעיף 9 לחוק הביטוח הלאומי; (2) לגבי בגיר– )(א החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבע כי לבגיר נכות רפואית צמיתה בשיעור של40% במערכת לקות או נוירולוגית תסמונת בשל לפחות הלוקומוטורית ש בשלה מוגבלת יכולת התנועה;והניידות נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 11 (ב) החלטה של ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבעה נכות עבודה צמיתה בשיעור של40% לפחות בשל תסמונת נוירולוגית או לקות במערכת הלוקומוטורית ש בשלה ;מוגבלת יכולת התנועה והניידות (ג) החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבע כי הבגיר זכאי לקצבת שירותים מיוחדים לפי סעיף 206 ;לחוק הביטוח הלאומי (ד) החלטה של הוועדה הרפואית של משרד הבריאות שלפיה נקבעה לאדם הטבה לפי הסכם לעניין גמלת ניידות ש נערך לפי סעיף9 לחוק הביטוח הלאומי. מ וגבלות ראייה– הגורם המאבחן ותנאים לביצוע האבחון 13 . )(א אבחון של מוגבלות ראייה יבוצע ב ידי רופא בעל תואר מומחה במחלות .עיניים )(ב האבחון יבוצע :באמצעות הבדיקות המפורטות להלן (1) לגבי קטין– בדיקת חדות ראייה או בדיקת שדה ראייה; אם מצבו של הנבדק אינו מאפשר בדיקה כאמור, יבוצע האבחון לפי ;התרשמות קלינית (2) לגבי בגיר– .בדיקת חדות ראייה או בדיקת שדה ראייה )(ג על אף האמור בתקנות משנה (א) ו- (ב), יראו החלטות כמפורט ,להלן כאילו הן תוצ אות אבחון לעניין החלטת גורם מכיר לפי סעיף 14 לחוק: (1) החלטת משרד הרווחה על זכאות לתעודת עיוור או לקוי ראיה, כמשמעותה בתקנה 4 לתקנות שירותי הסעד (מבחני נזקקות ,)התש "ל– 1970 6; (2) לגבי קטין– החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבע כי הקטין זכאי לגמלת ילד נכה בשל מוגבלות ראייה; (3) לגבי קטין שטרם מלאו לו 7 שנים – החלטה של הוועדה הפועלת מכוח חוק מעונות יום שיקומיים בעניין זכאות הקטין שלפיה הקטין זכאי לסל שירותים לפעוט עם מוגבלות במעון יום שיקומי לפי החוק האמור בשל מוגבלות ראייה. 6 'ק"ת התש"ל, עמ2275 . נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 12 מוגבלות שמיעה– הגורם המאבחן ותנאים לביצוע האבחון 14 . )(א אבחון של .מוגבלות שמיעה יבוצע בידי קלינאי תקשורת )(ב האבחון ( יבוצע באמצעות בדיקת שמיעה התנהגותית אודיומטריה;) הבדיקה כאמור תבוצע לפי ערכי צליל טהור, ככל האפשר בהתחשב בגילו ובמצבו של הנבדק; אם לא ניתן לבצע בדיקת שמיעה התנהגותית, יבוצע האבחון באמצעות בדיקת סף שמיעה אובייקטיבית הכלולה בסל שירותי הבריאות לפי ,חוק ביטוח בריאות ממלכתי ה תשנ"ד- – 1994 7. )(ג על אף האמור בתקנות משנה (א) ו- (ב), יראו החלטות כמפורט ,להלן כאילו הן תוצאות אבחון לעניין החלטת גורם מכיר לפי סעיף 14 לחוק: (1) לגבי קטין– החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפי ה נקבע כי הקטין זכאי לגמלת ילד נכה בשל מוגבלות שמיעה; (2) לגבי קטין שטרם מלאו לו7 שנים– החלטה של הוועדה הפועלת מכוח חוק מעונות יום שיקומיים בעניין זכאות הקטין שלפיה הקטין זכאי לסל שירותים לפעוט עם מוגבלות במעון יום שיקומי לפי החוק האמור בשל מוגבלות שמיעה; (3) לגבי בגיר– החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבעה נכות רפואית או נכות עבודה צמיתה בשיעור של30% .לפחות בסעיפי ליקוי שמיעה עיכוב התפתחותי– הגורם המאבחן ותנאים לביצוע האבחון 15 . )(א אבחון של עיכוב התפתחותי יבוצע ב ידי איש מקצוע מבין אנשי המקצוע ,המפורטים להלן:לפי גילו של הקטין (1) לגבי קטין שטרם מלאו שנתיים– בידי רופא המנוי להלן, או בידי צוות של אנשי מקצוע מהמפורטים להלן ,ובהם רופא אחד לפחות: )(א רופא בעל תואר מומחה ברפואת ילדים שעובד במכון מוכר להתפתחות הילד; )(ב רופא בעל תואר מומחה בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד; 7 'ס"ח התשנ"ד, עמ156 . נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 13 )(ג רופא במרכז אבחון והערכה לאנשים עם מוגבלות ,ובלבד שהאבחון מבוצע במסגרת תפקידו במרכז האבחון; )(ד רופא שהוא עובד המוסד לביטוח לאומי או רופא אחר שהמוסד לביטוח לאומי הסמיכו לפי;חוק הביטוח הלאומי )(ה פסיכולוג התפתחותי בעל ניסיון מוכח בשימוש בכלי אבחון ,בביצוע אבחונים ובכתיבת דוחות אבחוניים בעניין עיכוב התפתחותי לפי גילו של הנבדק; (2) לגבי קטין שמלאו לו שנתיים וטרם מלאו לו ארבע שנים– בידי פסיכולוג או רופא המנוי להלן, או בידי צוות של אנשי מקצוע מהמפורטים להלן ,ובהם פסיכולוג ,או רופא אחד לפחות: )(א פסיכולוג התפתחותי בעל ניסיון מוכח כאמור בפסקה (1 ;))(ה )(ב רופא בעל תואר מומחה ברפואת ילדים שעובד במכון מוכר להתפתחות הילד; )(ג רופא בעל תואר מומחה בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד; )(ד רופא במרכז אבחון והערכה לאנשים עם מוגבלות ,ובלבד שהאבחון מבוצע במסגרת תפקידו במרכז האבחון; )(ה מרפא ,בעיסוק ובלבד שהאבחון מבוצע בידי צוות של אנשי מקצוע כאמור; )(ו פיזיותרפיסט ,ובלבד שהאבחון מבוצע בידי צוות של אנשי מקצוע כאמור; )(ז קלינאי ,תקשורת ובלבד שהאבחון מבוצע בידי צוות של אנשי מקצוע כאמור. ;[נמחק לבקשת משרד הרווחה לדיון : האם יש לאפשר ביצוע אבחון על ידי מרפא בעיסוק, פיזיותרפיסט וקלינאי תקשורת]? (3) לגבי קטין שמלאו לו ארבע וטרם מלאו לו שבע שנים– )(א פסיכולוג התפתחותי בעל ניסיון מוכח מוכח כאמור ( בפסקה1 ;))(ה נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 14 )(ב פסיכולוג שיקומי בעל ניסיון מוכח מוכח כאמור בפסקה (1 ;))(ה )(ג פסיכולוג חינוכי בעל ניסיון מוכח מוכח כאמור בפסקה (1 ;))(ה )(ד פסיכולוג קליני בעל ניסיון מוכח מוכח כאמור בפסקה (1 ;))(ה )(ה מרפא ,בעיסוק בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב- מקצועי ; )(ו פיזיותרפיסט ,בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב- מקצועי; )(ז קלינאי תקשורת, בתוקף תפקידו כחבר בצוות אבחון רב- מקצועי; :[לדיון נמחק כנ "ל לבקשת משרד הרווחה] )(ח רופא בעל תואר מומחה ברפואת ילדים שעובד במכון מוכר להתפתחות הילד; )(ט רופא בעל תואר מומחה בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד. )(י רופא במרכז אבחון והערכה לאנשים עם מוגבלות, ובלבד שהאבחון מבוצע במסגרת תפקידו במרכז האבחון. )(ב האבחון יבוצע ,, באמצעות הבדיקות המפורטות להלן לפחות לפי גילו של :הקטין (1) לגבי קטין שטרם מלאו לו שנתיים– ,בדיקה רפואית הכוללת הערכה קלינית ובדיקות מקובלות ועדכניות , לקביעת האבחנה; ממצאי ,הבדיקה יכללו בין השאר ,פירוט ל גבי קיומה של תסמונת גנטית או מצב ;אורגני, אם קיימים נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 15 (2) לגבי קטין שמלאו לו שנתיים וטרם מלאו לו ארבע שנים– בדיקה ,פסיכולוגית התפתחותית המבוצעת באמצעות תצפית וכלי הערכה ואבחון מקובלים ועדכניים לשם הערכת ההתפתחות של הקטין בתחומי התפקוד התפתחותי: התחום המוטורי, התחום השפתי- ,תקשורתי התחום הקוגניטיבי, התחום החברתי והתחום הרגשי-הסתגלותי; ואולם ,אם מצבו של קט ה ין אינו מאפשר בדיקה כאמור, יבוצע האבחון באמצעות בדיקה רפואית כאמור בפסקת משנה (1 ;)לגבי קטין שמלאו לו שנתיים– ,בדיקה פסיכולוגית התפתחותית המבוצעת באמצעות תצפית וכלי הערכה ואבחון מקובלים ועדכניים לשם הערכת ,ההתפתחות של הקטין בתחומי התפקוד התפתחותי; לעניין תקנה זו ""תחומי התפקוד ההתפתחותי– התחום המוטורי, התחום השפתי- תקשורתי, התחום הקוגניטיבי, התחום החברתי והתחום הרגשי- .הסתגלותי (3) לגבי ק טין שמלאו לו ארבע שנים– בדיקה פסיכולוגית ( התפתחותית כאמור בפסקת משנה2 .) )(ג על אף האמור בתקנות משנה (א) ו- (ב), יראו החלטות כמפורט ,להלן כאילו הן תוצאות אבחון לעניין החלטת גורם מכיר לפי סעיף 14 לחוק: (1) דוח אבחוני של קופת חולים דוח אבחוני של מכון מוכר להתפתחות הילד כהגדרתו בחוק מעונות יום שיקומיים ממנ ו עולה כי לקטין עיכוב התפתחותי; (2) החלטה של ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי שלפיה נקבע כי הקטין זכאי לגמלת ילד נכה בשל עיכוב התפתחותי; (3) החלטה של הוועדה הפועלת מכוח חוק מעונות יום שיקומיים בעניין זכאות הקטין שלפיה הקטין זכאי לסל שירותים לפעוט עם מוגבלות במעון יום שיקומי לפי החוק האמור בשל עיכוב התפתחותי. )(ד מוגבלות לעניין תקנה זו תאובחן כאשר לא יכולה להינתן אבחנה בדבר .מוגבלות אחרת לפי החוק נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 16 אבחון על ידי פסיכולוג מתמחה או רופא מתמחה 15 .א אבחון שרשאי לבצע ו רופא ,מומחה או פסיכולוג מומחה, לפי העניין בהתאם להוראות תקנות9 עד15 ,יהיה רשאי לבצעו גם רופא מתמחה או פסיכולוג מתמחה, באותו תחום מומחיות המנוי ב תקנות האמורות לגבי כל סוג מוגבלות, ובלבד ש האבחון ייעשה בהדרכתו ובפיקוחו של הרופא המומחה או הפסיכולוג המומחה ,שההתמחות נערכת תחת הדרכתו או פיקוחו ,בתוך מוסד ההתמחות המוכר ,במסגרת תוכנית ההתמחות, כן ו דוח ש האבחון ייחתם על ידיו כאמור בתקנה 16 )(ב. הסתייעות הגורם המאבחן באנשי מקצוע נוספים 15 .ב [מבלי לגרוע מכלליות האמור בתקנות 12 עד10 ו- 15 ,גורם מאבחן המנוי בתקנות אלה יהיה רשאי להסתייע במרפא בעיסוק ,פיזיותרפיסט וקלינאי תקשורת לשם ביצוע הבדיקות הכלולות באבחון ,ובלבד שהגורם המאבחן כאמור יהיה חתום על דוח האבחון כ אמור בתקנה17 .] :[לדיון ה תקנה מוצע ת לבקשת משרד הרווחה ;האם מרפא בעיסוק, פיזיותרפיסט וקלינאי תקשורת יהי ו רשאי ם לבצע אבחון לעניין תקנות אלה או ?כפי שמוצע לסייע] דוח אבחון 16 . )(א גורם מאבחן יערוך דוח מסכם לעניין אבחון שביצע לפי פרק זה (להלן בתקנה זו– דוח אבחון); בוצעו כמה אבחונים– ייערך דוח אבחון בידי כל אחד מהגורמים המאבחנים, ואולם צוות אבחון רב-מקצועי רשאי לערוך דוח אבחון :מאוחד; דוח האבחון יכלול את הפרטים האלה (1) מועד ביצוע הבדיקה; (2) מקום ביצוע הבדיקה; (3) פרטי הגורם המאבחן: שם מלא, עיסוק, מספר רישיון ו מספר "תעודת מומחיות, אם ישנה; לעניין זה, "תעודת מומחיות– לרבות תעודת הסמכה לעסוק במקצוע או תעודת רישום עיסוק ממשרד הרווחה ;או משרד הבריאות (4) פרטי הנבדק : שם מלא, מספר זיהוי ו ;תאריך לידה (5) פירוט כלי ההערכה, הגרסה והאמצעים שבהם נעשה שימוש לשם ;האבחון (6) ממצאי הבדיקות ,ולעניין מוגבלות ראייה– פי רוט הנתונים המספריים של בדיקת חדות הראייה ושדה הראייה; נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 17 (7) תוצאות מסקנות ,האבחון בנוגע לקיומה של מוגבלות ובכלל זה פירוט ל עניין ,גיל הופעת המוגבלות הגורם למוגבלות ,אם ידוע ,ולעניין אוטיזם ,מוגבלו יות ת קוגניטיבית-נוירופסיכולוגית נוירו-קוגניטיבית ומוגבלות שכלית- התפתחותית– ,פירוט לעניין הרקע ההתפתחותי היותה של המוגבלות קבועה או מתמשכת וה צפי ל ,התמשכותה לפי העניין ; הגורם המאבחן יפרט וינמק את תוצאות מסקנות האבחון ;כאמור (7 )א המלצות לעניין דרכי טיפול ,אם ניתנו; (8) הערכת רמת התמיכה לפי תקנה 23 או 24 ,לפי העניין ,אם נערכה; (9) מידע .נוסף הנוגע לעניין, לפי שיקול דעתו של הגורם המאבחן )(ב דוח האבחון ייחתם י ביד הגורם המאבחן שביצע את האבחון; בוצע האבחון באמצעות צוות אבחון רב-מקצועי של אנשים מקצוע ונערך דוח אבחון מאוחד– ייחתם דוח האבחון בידי כל חברי הצוות; בוצע האבחון בידי מתמחה ב פסיכולוג יה מתמחה או רופא מתמחה מתמחה ברפואה ,ייחתם דוח האבחון בנוסף בידי פסיכולוג מומחה-מדריך ,כהגדרתו בחוק הפסיכולוגים התשל "ז– 1977 ,או רופא בעל תואר מומחה , לפי העניין, שההתמחות נערכת בהדרכתו .ובפיקוחו )(ג [הסתייע הגורם המאבחן באנשי מקצוע נוספים כאמור בתקנה 5 1ב, יפרט בדוח את ש מם ה מלא, עיסוקם, מספר ה רישיון של הם ו מספר תעודת ,מומחיות, אם ישנה וכן את הבדיקות שנערכו על ידם וממצאיהן.] (גד) דוח האבחון ייערך במסמך ,מודפס או בקובץ אלקטרוני וינוסח באופן .מקצועי, בהיר ומנומק הערכת רמת התמיכה 17 . גורם מאבחן רשאי להעריך את רמת התמיכה שאדם עם מוגבלות זקוק לה אם התקיימו כל אלה: (1) הוא איש מקצוע מבין אנשי המקצוע המפורטים להלן: )(א פסיכולוג מומחה בפסיכולוגיה התפתחותית ,בפסיכולוגיה חינוכית ,בפסיכולוגיה קלינית או בפסיכולוגיה שיקומית; )(ב עובד סוציאלי; )(ג מרפא בעיסוק; נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 18 (2) הוא עבר הכשרה מתאימה שערך משרד הרווחה או מי מטעמו בעניין הערכת תפקוד או רמות תמיכה ,בנושאים המפורטים בתקנה 23 ו- 24 ,או שהוא בעל הכשרה אחרת שמשרד הרווחה אישר כי היא דומה מבחינת מהותה, היקפיה ותחומיה; (3) ההערכה נעש ית לבקשת כל אחד מאלה: )(א האדם עם המוגבלות או נציגו; )(ב הגורם המטפל ,בהסכמת האדם או נציגו; )(ג הגורם המכיר. הערכת רמת התמיכה 17 . (א) גורם מאבחן המנוי בתקנת משנה (ב ) רשאי להעריך לפי תקנה23 או24 , ,לפי העניין, את רמת התמיכה שלה זקוק אדם שאובחן כאדם עם מוגבלות :לבקשת כל אחד מאלה (1) האדם עם המוגבלות או נציגו; (2) הגורם המטפל ,בהסכמת האדם או נציגו; (3) הגורם .המכיר )(ב כל אחד מאלה רשאי לשמש גורם מאבחן לשם הערכת רמת תמיכה, ובלבד שעבר הכשרה מתאימה שערך משרד הרווחה או מי מטעמו בעניין הערכת תפקוד או רמות תמיכה ,בנושאים המפורטים בתקנה 23 ו- 24 ,או שהוא בעל הכשרה אחרת שמשרד הרווחה אישר כי היא דומה מבחינת מהותה, היקפיה ותחומיה: (1) פסיכולוג; (2) עובד סוציאלי; (3) מרפא בעיסוק. ועדת אבחון לפי חוק הסעד כגורם מאבחן 18 . על אף האמור בתקנות אלה– (1) אבחון של מוגבלות שכלית- התפתחותית יכול שיבוצע בידי ועדת אבחון הפועלת לפי חוק הסעד; נוסח לדיון בוועדת העבודה והרווחה ביום2.12.2025 – פרק ג': הגורם המאבחן, דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה 19 (2) יראו ,החלטת ועדת אבחון הפועלת לפי חוק הסעד שדנה בעניינו של אדם לשם בחינת קיומה של מוגבלות שכלית-התפתחותית, כאילו התקבלה על ידי :גורם מאבחן לפי תקנות אלה גם לעניין סוגי המוגבלויות האלה )(א אוטיזם; )(ב מוגבלות קוגניטיבית- ;נוירופסיכולוגית )(ג עיכוב התפתחותי. (3) הליך האבחון לפי פסקה (1 )או (2 )יבוצע לפי חוק הסעד. קביעות הגורמים המוסמכים כהחלטת גורם מאבחן 19 . על אף האמור בתקנות אלה, יראו החלט ה של הגורמים המוסמכים כמפורט בתוספת השנייה, לפי סוגי המוגבלויות המפורטות באותה תוספת, כאילו קיבל אותן .גורם מאבחן לפי תקנות אלה