מסקנות ועדה

ה כ נ ס ת מסקנות ועדת הבריאות בעקבות החלטה על דיון מהיר הכנסת העשרים וחמש מושב ראשון י"ב באב התשפ"ג 30 ביולי2023 בנושא: הצעה לדיון מהיר בנושא: "העדפת ועדת סל התרופות לממן טיפול בחולי סרטן "הנמצאים בשלבים הראשונים של המחלה על פני חולים קשים של חברי הכנסת: שלי טל מירון, יונתן מישרקי, מתן כהנא, אחמד טיבי ומשה רוט ביום"כ"ט בתמוז התשפ( ג18 ביולי2023 ) .התכנסה הוועדה לדיון ולהסקת מסקנות יוזמת הדיון, חה"כ שלי טל מירון, אמרה בפתח הדיון כי ועדת סל התרופות נתנה עדיפות מובהקת ,בהחלטותיה להכנסה אל הסל תרופות המיועדות לחולים אונקולוגיים, שיש בהן פוטנציאל ריפויי על פני טיפולים המיועדים לחולים קשים וגרורתיים. היא קראה להגדיל את תקציב הסל כך שיגיע לרמה של800 .מיליון ש"ח כדי לאפשר שוויון בבריאות יו זם הדיון, חה"כ אחמד טיבי, חיזק את דבריה וקרא להקל על הסבל ולשפר את איכות חייהם של המטופלים המצויים בשלבים המתקדמים .של המחלה ד"ר אסנת לוקסנבורג מנהלת חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר במשרד הבריאות, מרכזת ועדת הסל, ציינה כי השנה היא השנה ה- 25 מאז הקמת סל הבריאות הממלכתי. היא פירטה בפני הוועדה על תהליך העבודה של ועדת הסל על כל שלביו ואמרה כי המלצות הוועדה מועברות .לממשלה ולשר הבריאות בהמשך הציגה טל מורגנשטיין, מנהלת האגף להערכת טכנולוגיות בסל הבריאות, את ההיבטים הקשורים בעבודת הוועדה בכלל וביחס לחולים ה אונקולוגיים בעשור האחרון בפרט. היא הוסיפה כי כ יום, תקציב הסל הוא כ- 650 מיליון ש"ח שאינו מספק בשל השחיקה בו ביחס לגידול באוכלוסייה, וביקשה להגדילו לרמה של900 מיליון ש"ח ואף1.2 .מיליארד ש"ח ,לדבריה הנתח התקציבי לטובת חולי אונקולוגיה הוא למעלה ממחצית כל הסכ ום שהוקצב לטובת הסל. היא כפרה ,בטענה לפיה יש העדפה של ועדת הסל למתן תרופות עבור חולים בשלבים ראשוניים של המחלה היות ובשנה האחרונ ה נכנסו13 תרופות לטובת הטיפול ב חולים אונקולוגיים בשלבים מתקדמים של המחלה ובהם טיפול תומך ונלווה, לעומת7 תרופות לחולים שאינם גר ורתיים. בנוסף הציגה את ההיערכות של ועדת הסל בתחום האונקולוגיה לקראת שנת2024 . ,פרופ' גיל בר סלע, מנהל מחלקת אונקולוגיה בשירותי בריאות כללית ויו"ר איגוד האונקולוגים הסביר שכרופא, ההסתכלות על חולה היא על פי שלוש שאלות מרכזיות: מהי יכולת הריפוי, מהי היכולת להאריך את חייו ומהי היכולת לשפר את איכות חייו. לדבריו, השאלות האלו מלוות גם את עבודת הסל, לרבות בהקשר של טיפולים אונקולוגיים. הוא השיב לשאלת מ"מ יו"ר הוועדה, חבר הכנסת אושר שקלים, שאין לו מידע לגבי היקף הפניות לוועדות החריגים של קופת החולים בנושאים אונקולו.גיים, אך ציין כי באופן כללי, פניות לגבי מימון של תרופה שאיננה בסל נדחות ד"ר דניאל לנדסברגר ממכבי שירותי בריאות וחבר וועדת הסל, עמד על ההבדל בין מתן טיפול בשלבים מוקדמים לעומת מתן טיפול בשלבים המתקדמים והדגיש את הקושי בקבלת ההחלטה .האתית הקשה בתעדוף הוא צ יין כי השנה נכנסו לסל תרופות חדשניות שבהן פוטנציאל הריפוי .גבוה ובירך על כך. לדבריו, ההחלטות שמתקבלות בוועדה הן מאוזנות פרופ' דינה בן יהודה , יו"ר ועדת סל התרופות, ,ביקשה לחדד את הצורך שיש לוועדה לבצע תעדוף ואת הרגישות הנדרשת לעניין קבלת ההחלטות, תוך דילמו ת מורכבות. לדבריה, השאלה היא מה המדינה מוכנה לתת כדי להגדיל את התקציב לטובת סל התרופות שכן התעדוף נובע ממגבלות .התקציב בלבד. דברים דומים השמיע ד"ר יונתן כהן, אונקולוג בבית החולים הדסה גאיה עפר מאגף התקציבים במשרד האוצר הסכימה כי אכן מדובר בסוגיה של תעדוף ולא של קליניקה וציינה שסדרי העדיפויות של הממשלה נקבעים על ידיה. לדבריה, גם תוספות משמעותיות לא ימנעו את התחושה שאין מספיק תקציב למענה על הצרכים ככל שיש פיתוח טכנולוגי של תרופות שהן יותר ויותר יקרות. המגבלה התקציבית לטענתה מאפשרת לקבל במסגרת אותם המשאבים תו .צאות טובות יותר כך שהיקף הטכנולוגיות גדול פי שתיים לעומת התקצוב של הסל במהלך הדיון הובאו בפני הוועדה עדויות של חולים מתמודדים, של משפחות מתמודדים ושל מחלימים ממחלת הסרטן. הם ציינו את ההתמודדות המורכבת והתסכול הקשה בהם ניצבים בו במצבים שבהם יש טיפול רפוא .י אבל הוא אינו נכלל בהמלצות הוועדה להכנסה לסל התרופות עמותות הפועלות בתחום הסרטן הציגו גם כן בדיון את ההיבטים השונים שבהם הן עוסקות וקראו להוסיף לסל טיפולים לטובת חולים שאין בידיהם את היכולת לקבל את הטיפולים בשל היעדר .מימון מהקופות :להלן החלטות הוועדה 1. ועדת הבריאות מכירה בעבודתה הרגישה והחשובה של ועדת סל התרופות. 2. הוועדה קוראת להגדיל את תקציב סל התרופות. 3. הוועדה קוראת לוועדת הסל להמשיך לבחון כל תרופה וטכנולוגיה על בסיס נתוניה ה קליניים,ותרומתה הרפואית, כפי שהיא עושה תוך מתן מענה לחולים השונים ובהם .חולים גרורתיים של מחלת הסרטן :המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום י"ב באב התשפ"ג 30 ביולי2023