חומר רקע
.12.25
22
לכבוד
ו
עדת העבודה והרווחה,
הכנסת
,שלום רב
הנדון: התנגדות נחרצת להחרגת קלינאי .ות
תקשורת ופיזיותרפיסטים.ות כגורמים מאבחנים ומכירים
בתקנות שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות התשפ"ו
אנו פונ ים.ות ,אליכם בעקבות טיוטת תקנות שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות (פרק ג׳: הגורם המאבחן
דרכי האבחון והערכת רמת התמיכה ,)כפי שהובאה לדיון בוועדת העבודה והרווחה, ומבקש.ים ות להביע
התנגדות חריפה, חד-
משמעית ומנומקת להחרגה
של מקצוע ות
קלינאות התקשורת והפיזיותרפיה
מתהליכי האבחון וההכרה של אנשים עם מוגבלות.
התקנות, בנוסחן הנוכחי, יוצרות מצב בלתי סביר שבו:
.א
קלינאי
.ות
תקשורת ופיזיותרפיסטים.ות
מוזכרים
.ות לעיתים כגורמי סיוע בלבד,
.ב
במקרים מסוימים אף נמחקו במפורש מן הרשימ( ה
בליווי הערת
"נמחק לבקשת משרד הרווח ,)"ה וזאת אף כאשר ,תחומי האבחון המוגדרים כוללים שפה, תקשורת
,אינטראקציה חברתית ,תפקוד גופני (כמו הצורך בהליכונים וכיסאות גלגלים), כושר גופני השתתפות
ותפקוד יומיומי-
ת חומי ליבה מובהקים של מקצוע קלינאות התקשורת
.והפיזיותרפיה
מדובר במהלך
שאינו רק בעייתי ,אלא שגוי מקצועית.
התקנות נשענות הלכה למעשה על מסגרת ה–
ICF
של ארגון הבריאות העולמי, ועל כלי הערכה דוגמת
WHODAS
למבוגרים ולילדים ,
EM-CY (Participation and Environment Measure – Children &
Youth)
.אנו מבקש.ים
ות להבהיר באופן חד
כי אנו מכיר.ים
ות היטב את הכלים הללו, מלמד.ים ,ות אותם
חוקר.ים
ות באמצעותם ומשתמש.ים
ות בהם בפרקטיקה הקלינית.
כלים אלו אינם מודדי " ם
תפקוד כלל "י
אלא מתמקדים באופן מובהק בתקשורת והבנה
, ב
אינטראקציה חברתית
, ב
השתתפות במסגרות חיים ,
ב
שימוש בשפה לצרכים יומיומיים
, ב
תפקוד קוגניטיבי-לשוני בהקשר סביבתי וביכולת עמידה והליכה .
כל
אחד מן התחומים הללו נמצא בליבת ההכשרה והמיומנות של קלינאי .ות
תקשורת
ופיזיותרפיסטי.
.ות
לפיכך, הדרת המקצוע ות הנ"ל מן הצוות
ים המאבח
נים
עומדת
בסתירה ישירה
לרוח, לעקרונות וליישום
המעשי של ה-
ICF
וה-
WHODAS
עצמם , ועשויה לפגוע בתהליך האבחון ולאחר מכן ברמת הטיפול הניתן
לאנשים אלו.
התקנות מתיימרות לקדם אבחון רב-מקצועי ,אך בפועל מחלישות אותו. לא ייתכן שתהליך אבחוני ש ל
אוטיזם (שהוא בראש ובראשונה אבחון תקשורתי-
)חברתי, מוגבלות שכלית-
התפתחותית (שבה לשפה
ולתפקוד
תפקיד
ים מרכזי
ים בהערכת תפקוד , והיא מאובחנת על בסיס ההתנהגות המסתגלת
ש תחומי
העבודה של קלינאי
.ות
תקשורת ופיזיותרפיסטים.ות)שזורים בה, ומוגבלות נוירו-קוגניטיבית
ומוטורית
)(הכוללת היבטים לשוניים, שפתיים ותפקודיים, יתקיים ללא קלינאי
.ות
תקשורת ופיזיותרפיסטים.ות כגורם
אבחוני מוכר ושווה-מעמד.
המשמעות המעשית הי א מתן אבחנות חלקיות,
סיכון לאבחנות שגויות או אבחנות-
יתר/חסר,
פגיעה
בהתאמת רמת התמיכה, ופגיעה בזכויות האנשים עצמם - ילדים ובוגרי .ם ,למשל הקומורבידיות של אוטיזם
ומוגבלות שכלית התפתחותית, דורשת מומחיות ספציפית בתקשורת
,ופיזיותרפיה
שהנה ליבת העבודה של
קלינאי
.ות
התקשורת
והפיזיותרפיסטים.ות, לטובת
אבחנה מבדל ת וטיפול הולם ומותאם אישית לכל ילד.ה
.או מבוגר.ת עם מש"ה ואוטיזם
במחלק ות להפרעות בתקשורת ופיזיותרפיה באוניברסיטת אריאל מתקיימת עשייה מקצועית, מחקרית
והכשרתית רחבה בתחום המוגבלות השכלית-התפתחותית והאבחון הרב-תחומי. צוות
י המחלק ות כולל
חוקר.ים
ות בעל
י ניסיון קליני ומחקרי מוכח בתחום ז ה, בהן
ד״ר יוליה רזניק ,ד״ר מיכל נויהוף ,ד״ר גת סבלדי -
הרוסי ,ד״ר רונית סבן ,פרופ׳ מיכל איכט ופרופ' מאיר לוטן .אנו עוסק.ים ות בהוראה, במחקר קליני, בהדרכת
סטודנטים .ות ובהכשרת אנשי מקצוע העובדים יום-יום עם אוכלוסיות אלו.
הטענה המשתמעת מן התקנות
ש
כביכול קלינאי .ות
תקשורת ופיזיותרפיסטים.ות
אינם
.ן
בעלי ה כשרה מספקת לאבחון-
אינה נכונה, אינה
מבוססת, ואינה מתקבלת על הדעת.
זאת
,ועוד
במסגרת פעילות מחקרית הכולל שת"פ רב תחומי , פותח כלי הערכה כללי אשר תוקף לאוכלוסייה
עם מש"ה. כלי זה מאפשר הערכה מדויקת של רמת התפקוד הכללית של אנשים עם מש"ה בתכיפות
.גבוהה, וללא עלות
אנו דורש.ים ות:
1.
תיקון
מידי של נוסח התקנות כך שקלינאי
.ות
תקשורת ופיזיותרפיסטים.ות יוכרו כגורם אבחוני מלא
בצוותים רב-מקצועיים בכל האבחנות הרלוונטיות.
2.
ביטול ההחרגות והמחיקות של המקצוע
ות הנ"ל מנוסחי התקנות.
3.
קיום דיון מקצועי אמיתי, בשיתוף נציגות התחו
מים
, טרם קידום רגולציה כה מרחיקת לכת.
כל רגולציה העוסקת באבחון תקשורתי-קוגניטיבי ואינה כוללת קלינאי
.ות
תקשורת –
היא רגולציה הפוגעת
בתהליך האבחון והטיפול ומהווה פגיעה משמעותית באוכלוסיות מוחלשות בחברה.
כל רגולציה העוסקת באבחון תפקודי
ואינה כוללת פיזיותרפיסטים.ות–
היא
רגולציה
הפוגעת בתהליך
האבחון והטיפול ומהווה פגיעה משמעותית באוכלוסיות מוחלשות בחברה.
בכבוד רב,
פרופ' סילבי פרנקל-טולדו
דקנית הפקולטה למדעי הבריאות
אוניבריסטת אריאל
פרופ׳ מיכל איכט
ראש המחלקה להפרעות בתקשורת
אוניברסיטת אריאל
פרופ' נועה בן עמי
ראש המחלקה לפיזיותרפיה
אוניברסיטת אריאל