חומר רקע - גורמים חיצוניים
לכבוד:
יו"ר ועדת הבריאות
חה"כ לימור סון-
הר מלך
:הנדון הפסקת החזרי שב"ן עבור שחייה טיפולית
ושיקום הידרותרפי
,שלום רב
בשם איגוד הבריכות הטיפוליות בישראל, אנו מתכבדים להציג בפניך ובפני חברי הוועדה, נייר
עמדה ובו התייחסות מקצועית ורפואית לחשיבות הדרמטית של טיפולי הידרותרפיה כחלק מהליכי
שיקום ואת הקשיים וההשלכות ארוכי הטווח לציבור ולמערכת הבריאות , לו חלילה תתקבל
.ההחלטה שבנדון
,ההחלטה המוצעת להפסיק את החזרי השב"ן לטיפולים הידרותרפיים במסגרת השחייה הטיפולית
תגרום לפגיעה ישירה בלמעלה מ-
80
אלף מטופלים בשנה, בהם נכי צה"ל, פצועי מלחמה, ילדים עם
.צרכים מיוחדים וקשישים במצב מורכב
ההחלטה תוביל לסגירה בפועל של מרבית הבריכות
הטיפוליות בארץ ובמיוחד בפריפריה, שכן רוב הישראלים לא יכולים להרשות טיפולים בעלות140-
250
ללא סיוע. תיגרם פגיעה בפרנסת אלפי משפ₪
.חות של מטפלים, פיזיותרפיסטים ואנשי תפעול
.העלויות יועברו למערכת האשפוז כאשר מטופלים שלא יקבלו שיקום יגיעו למצבים קשים יותר
.למעשה, זוהי החלטה שתחסוך פרוטות ותעלה מיליונים
:רקע
הידרותרפיה היא שיטת שיקום רפואית מוכחת קלינית המבוצעת בבריכות טיפוליות
ייעודיו ת, המשלבת תכונות פיזיקליות של המים, ציפה, התנגדות, לחץ הידרוסטטי, עם טכניקות
טיפוליות מקצועיות. אוכלוסיות המטרה החיוניות כוללות נכי צה"ל ופצועי מלחמה, כאשר מאות
חיילים פצועים ממלחמת,התקומה
מקבלים טיפול הידרותרפי כיום ועבור רבים זו הדרך היחידה
לחזור לתפקוד
.בסיסי, במיוחד עם פוסט טראומה שבה ההידרותרפיה הוכחה כיעילה במיוחד
ילדים עם צרכים מיוחדים כוללים ילדים על הרצף האוטיסטי, ילדים עם שיתוק מוחין, ילדים עם
הפרעות התפתחותיות ותינוקות פגים. קשישים עם דלקות פרקים, כאבים כרוניים, בעיות תנועה
ומניעת נפילות, וכן מט .ופלים אורטופדיים בשיקום לאחר ניתוחים, פציעות ספורט ותאונות דרכים
ו,כמובן שאלפי ילדים בעלי איחור התפתחותי סרבול, קשיים רגשיים
.ועוד
בשנתיים האחרונות אלפי ילדים מגיעים לבריכות לאחר טראומות כתוצאה מ
השלכות ה
מלחמ
ה .
,ילדים מרטיבים בלילות, מגמגמים
סובלים מ
פחדים ו מ.חוסר ריכוז
,מניעת הטיפול במים
ת שפיע
על עתידם .המקצועי והכלכלי, קשיים רגשיים שמטופלים בזמן חוסכים טיפולי רפואת הנפש בעתיד
:נתונים והיקף השפעה
,בועות
ה מרכז הישראלי למצוינות בטיפול ושיקום
הידרותרפי, הוא דוגמה
מייצגת: עם היקף פעילות של מעל120,000
טיפולים בשנה, מעל2,500
מטופלים פעילים בחודש
ויותר מ -
170
עובדים (כ -
100
,)מטפלים מוסמכים ,אנו רואים באופן מעשי את ההשפעה החיובית
.הרפואית והנפשית
אם נרחיב את היריעה, ברמה הארצית, מדובר על למעלה מ-
120
בריכות
טיפוליות, מ
מוצע של כ-
50
אלף
מטופלים בשנה וכ-
5,000
עובדות ועובדים המתפרנסים מהתחום .
מטופל שמגיע פעמיים בשבוע לבריכה יידרש לשלם בממוצע כ-
1,400
בחודש₪
–
סכום שמרבית
.הישראלים פשוט לא יכולים לעמוד בו ללא סיוע השב"ן
:השלכות ונזקים כיום כ75%
מהטיפולים המבוצעים בבריכות הינם במסגרת השב"ן, ביטול
הסבסוד של קופות החולים, יביא לסגירת
ן
המיידית
של
מרבית הבריכות הטיפוליות בארץ ,
ובמיוחד בפריפריה(מהלך הנוגד את עיקרון השוויון בבריאות :). ההשלכות מדאיגות פגיעה במאות
פצועי מלחמה שיאבדו גישה לשיקום עם החמרה במצב הפיזי והנפשי ופגיעה בשיקום ובהשתלבות
חזרה בחברה (העובדה שמשרד הביטחון מממן את הטיפול עבורם לא ר לוונטית, משום שהצעד
המוצע יוביל לסגירה של מרכזי השיקום ההידרותרפיים, כך שפשוט לא יהיה היכן לבצע את
.)הטיפולים
אלפי משפחות של ילדים עם צרכים מיוחדים ייאלצו להפסיק טיפולים עם פגיעה
בהתפתחות הילדים והחמרה בבעיות התנהגות ורגשיות. קשישים יחוו החמרה בכאבים כרוני ,ים
.ירידה בתפקוד ועלייה בסיכון לנפילות ופגיעה באיכות חיים
הנזק הכלכלי מבוסס על הנחת יסוד שגויה של חיסכון כסף בהפסקת השב"ן. בפועל, מטופלים שלא
יקבלו שיקום יגיעו למצבים קשים יותר עם עלייה באשפוזים, עלייה בתרופות משככות כאב, עלייה
בניתוחים ועלייה
בטיפולים יקרים יותר. החיסכון בשב"ן יהיהX
אבל העלות הנוספת במערכת
הבריאות תהיהX
כפול10
-5.
חיסכון לטווח קצר והוצאה גדולה בטווח הארוך איננה "התייעלות כלכלית", אלא בעיקר חוסר
הבנה, הנובע מתוך קוצר רואי וחוסר הבנה של המציאות השיקומית. הנזק התעסוקתי כולל השפ עה
ישירה על כ -
5,000
עובדים שיאבדו את פרנסתם, מטפלים מיומנים שהוכשרו שנים ומשפחות
שלמות שיפגעו. ההשפעה העקיפה תהיה גם סגירת עסקים קטנים ובינוניים, פגיעה במשק המקומי
.ואובדן ידע ומומחיות שנצברו
יודגש, כי הצעד המוצע עומד בסתירה מוחלטת למאמצים הראויים לשבח מצד המדינה לתמוך
.ולחזק את התחום כיום קיימות מעל120
בריכות טיפוליות בארץ ו בשנים הקרובות יוקמו עוד
עשרות בריכות , כאשר
עלות בניית בריכה טיפולית מתחילה ב-
10
. ואף יותר₪ מיליון הביטוח לאומי
תיקצב בש ,נים האחרונות מספר רב של בריכות כך גם.רשות הספורט ומפעל הפיס
מדובר על
סכומים של עשרות מ
יליוני שקלים מקופת המדינה
, שלפי המתווה הנ"ל פשוט יושלכו לפח .
:יעילות קלינית והוכחות מחקריות
מחקרים בינלאומיים מראים שהידרותרפיה מוכחת כיעילה
.לשיקום אורטופדי אורתופדים ופיזיותרפיסטים רבים
מפנים כיום לטיפולים במים במקום טיפולי
הפיזיותרפיה
המסורתיים, שכן אחוזי ההצלחה בשיקום גבוהים יותר ומושגים בפרק זמן קצר
,במרבית המקרים. בנוסף ההידרותרפיה הינה
ב עלת יעילות גבוהה בטיפול בדלקות פרקים ושיפור
משמעותי בפוסט טראומה
, כאשר התוצאות
מראות ש-
85%
ויותר מהמטופלים מדווחים על שיפור
משמעותי, בין
40%
ל-
60%
בהפחתת כאב
ושיפור דרמטי של למעלה מ -
50%
בתפקוד היום -
יומי
ו/או ב .חזרה ללימודים ועבודה בקרב צעירים
הידרותרפיה לא יכולה להיתפס עוד כטיפול משלים, אלא כשיטת שיקום רפואית
,מוכחת
.שמחזירה אנשים לחיים טיפולי ההידרותרפיה והשחייה הטיפולית אינם
מותרות
, הם טיפול רפואי-
.שיקומי חיוני, מוכר, ומבוסס על ניסיון רב שנים
והינם
יש .רותים בעלי ערך רפואי משמעותי
חלופות:ופתרונות אפשריים
1.
צמצום במקום ביטול. למשל באמצעות הפחתת אחוזי ההחזר מ-
70%
ל -
60%
, הגבלת
מספר טיפולים לחודש ות
י .עדוף אוכלוסיות כמו נכי צה"ל, ילדים וקשישים
2.
אימוץ
מודל של תקרת טיפולים, כאשר כל מטופל זכאי למספר מסוים של טיפולים בשנה
ב-
70%
, מעבר לכך
תופחת ההשתת
פות של קופת החולים.
3.
מבחני זכאות מחמירים יותר עם דרישה להפנייה רפואית מפורטת, מעקב אחר תוצאות
.והוכחת יעילות לפני המשך טיפול
4.
שיתוף פעולה עם קופות החולים
תוך המשך
מימון לאוכלוסיות מוגדרות, מ
ותנות
לפי
תוצאות קליניות ,
.מעקב ובקרה משופרים
,חברי הוועדה
מדי ערב שבת אנו אומרים את מילותיו של ר' שלמה אלקבץ-
מחבר הפיוט לכה דודי -
"סוף מעשה
."במחשבה תחילה ,כך גם כאן קיצוץ בטיפולי ההידרותרפיה יוביל לעומס אדיר של פניות למכוני
הפיזיותרפיה והריפוי בעיסוק, שכבר עכשיו קורסים תחת הנטל וזמן ההמתנה הממוצ ע מגיע
לעתים
ללמעלה משנה! חובתכם
,היא לראות את התמונה הגדולה. 'רפואה מונעת' איננו סתם צמד מילים
אלא תפיסת עולם. כאשר מדינה מפתחת את מנועי הצמיחה של הרפואה המונעת, למשל בעידוד
לתזונה בריאה, היא חוסכת סכומי עתק של טיפולים עתידיים בעודף משקל, ס
ו
כרת וכו'. העיק רון
הזה תקף ביתר שאת לתחום השחייה הטיפולית, שכאמור, מונע התדרדרות במצב המטופלים
ולמעשה מקל על המערכת כפי שפורט לעיל .
,בהערכה ובברכה
,צבי הנדלס
' יו"ר איגוד הבריכות הטיפוליות בישראל ומנכ"ל מרכז בועות', המרכז הישראלי למצוינות
בטיפול ושיקום.הידרותרפי