חומר רקע
.ת.ד1500
הוד השרון4511402
:| טלפון052-8074478
|
|www.isot.org.il
[email protected]
לכבוד
1.12.25
וועדת
העבודה והרווחה
,.א.ג.נ
:הנדון
הצעת תקנות שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות, התשפ"ד -
2024
החברה הישראלית לריפוי בעיסוק ע"ר58-017-953-9
מתכבדת בזאת להגיש את
עמדתה לגבי הצעת
התקנות
.שבנדון
החברה הישראלית לריפוי בעיסוק מברכת על הצעת תקנות ,
שמטרתן להבהיר
ולהתקין את תהליכי האבחון וקביעת רמות התמיכה בשירותי רווחה. עם זא ,ת
כ
אגודה
מקצועית
מביעה חשש משמעותי כי הטיוטה המוצעת אינה משקפת את
תפקידו הקריטי של ריפוי בעיסוק
כתחום ידע ליבה בהערכה תפקודית, וכי זה עלול
להוביל להערכות חלקיות, להחמצת הזדמנויות
שיקומיות, ולפגיעה בזכויות
לאנשים עם מוגבלות.
להלן הערותינו :
עיקרון מנחה
ריפוי בעיסוק הוא מקצוע בריאות המתמקד בקידום תפקוד והשתתפות, ולא אך ורק
באבחנה רפואית. הערך הייחודי שלנו הוא ביכולת לתרגם אבחנה רפואית או
,פסיכולוגית להערכת רמת תפקוד והשתתפות יומיומית, במגוון תחומי חיים (בית
לימודים, תעסוקה, פנאי, קהילה), תוך התייחסות אמית ,ית להשפעת הסביבה, צרכים
משאבים וחסמים.
הגדרות בסיס (תקנה8
)
יש
להוסיף בהגדרות:
מרפא/ה בעיסוק מוכר /ת
: מרפא/
ה בעיסוק בעל/
ת
רישיון ממשרד הבריאות וניסיון של
3
שנים לפחות בתחום הרלוונט .י
הגדרה זו תהווה בסיס משפטי להכרה בנו כגורם
מקצועי ראשי, בדומה למקצועות הבריאות המרכזיים.
.ת.ד1500
הוד השרון4511402
:| טלפון052-8074478
|
|www.isot.org.il
[email protected]
תקנה9
–
אוטיזם
יש לקבוע בפירוש כי בדיקה תפקודית הסתגלותית לבעלי אבחנת ASD
תוכל להתבצע
על ידי מרפא/ה
בעיסוק כגורם מוביל, ולא כמשתתף בצוות בלבד.
נוסח התקנה צריך להציב את המרפא/
ה
בעיסוק ראשון ברשימת הגורמים הסמוכים
לביצוע הערכה תפקודית.
ההערכה התפקודית של מרפא/
ה
בעיסוק מספקת תמונה רחבה, מדויקת וממוקדת
בהשתתפות בתחומי חיים מרכזיים, וכך תוביל להחלטות מבוססות ומותאמות לצרכי
האדם.
תקנות10
,
11
,
12
,
15
–
מוגבלות שכלית, קוגניטיבית -
נוירו, מוטורית
ועיכוב התפתחותי
השינוי בנוסח התקנות
בנוסח החדש (מינהל התקנות מיום2.12.2025
), הוגדרה השתתפותם של מרפאים
בעיסוק, פיזיותרפיסטים וקלינאי תקשורת
כ"סיוע לביצוע האבחון"
ולא כ**"ביצוע
עצמאי של הערכה תפקודית"**.
השגות ינו העקרוניות
שינוי זה פוגע קשות בתפקידנו המקצועי ובזכויות אנשים עם מוגבלות:
1
. צמצום סמכויות מקצועיות- הגדרת תפקידנו כ"סיוע" בלבד מונעת מ
איתנו
להיות
שותפים בקביעה של רמת תפקוד בפועל ורמת התמיכה הנדרשת. זו הדרה
למעשה מהשלבים הקריטיים של ההחלטה.
2
. פגיעה בעצמאות מקצועי
ת-
כמרפאים בעיסוק מור שים , אנו זכאים לביצוע
הערכה עצמאית בתחום מומחיותנו:
.הערכת תפקוד, השתתפות והתאמות
"סיוע" בלבד הופך אותנו לטכנאים, לא למומחים.
3
.
שאלת האחריות המקצועית -
בעת ביצוע "סיוע" בלבד, איננו נושאים באחריות
המקצועית הברורה על ההערכה .
זו סכנה משפטית הן
למרפאים בעיסוק ו הן
לאדם עם מוגבלות.
יש
בעיה מבני ,ת
כל עוד
ה
סמכות ו
ה חובה
ה משפטית אינן
תואמות .
4
. פגיעה בעדכון הערכה שוטפ
ת -
אם רמת התמיכה נקבעת בהשתתפות מסוימת
רק בתפקיד "סיוע", התוצאה היא שמרפא/
ה
בעיסוק לא יוכל לחזור ולהציע
הערכה מחודשת ועצמאית כאשר מצב האדם משתנה, ובכך פוגעים בתהליך
שיקום דינמי.
.ת.ד1500
הוד השרון4511402
:| טלפון052-8074478
|
|www.isot.org.il
[email protected]
המלצה מעודכנת לסעיפים12
ו-
15
אנו דורשים להשיב למרפאים בעיסוק את הסמכות
לבצע הערכה תפקודית
הסתגלותית באופן עצמאי
בכל הנוגע למוגבלות מוטורית ולעיכוב התפתחותי, ולא
בתפקיד "סיוע" בלבד.
יש להכיר במרפאים בעיסוק כגורמים מאבחנים עצמאיים לצורכי הערכה תפקודית
הסתגלותית בכל מקרה בו קיימת אבחנה רפואית/פסיכולוגית, תוך מתן אפשרות
להערכה תפקודית בלבד ולקביעת רמת תמיכה–
ללא הצורך בתהליך אבחון מלא.
זהו מענה ישיר על בעיית העומס ומחלוקות שאינן רפואיות אלא תפקודיות; הערכת
מרפאים בעיסוק מסוגלת לבסס במהירות, ביעילות ובדייקנות את מידת העצמאות
והדרישה לתמיכה, באופן שמקדם את טובת האדם והמשפחה תוך חיסכון משאבים.
תקנה17
–
הערכת רמת תמיכה
יש להגדיר כי למרפאים בעיסוק קיימת מומחיות בסיסית, מובנית, בהערכת תפקוד
ורמת תמיכה.
הדרישה להכשרה נוספת מטעם משרד הרווחה צריכה להוות העמקה מקצועית בלבד
ולא תנאי סף.
רמת התמיכה הינה קריטית לשירותים, ויש להבטיח שהערכה זו תהווה חלק אינטגרלי
מכל תהליך האבחון, ולא תישאר אופציונלית או נלווית.
תקנה16
–
דו "ח אבחון
דרישה מפורשת שדו"
,ח אבחון יכלול המלצות טיפוליות והתאמות (סביבתיות
טכנולוגיות, אנושיות) בכל תחום חיים בו מתגלים קשיים.
המלצות אלה יתבססו, בין השאר, על הערכת מרפא/
ה
בעיסוק, שתפקיד/
ה לאפשר
לאדם ולמשפחתו השתתפות מיטבית ושיפור איכות החיים.
הפניות עקרוניות למרפא בעיסוק
יש לקבוע עקרונות להפניה מובנית למרפא/ה בעיסוק במצבים של אבחנה
רפואית/פסיכולוגית ברורה אך שאלות קריטיות על רמת תפקוד; במצבים של קושי
משמעותי בניהול בית, לימודים, תעסוקה או השתתפות חברתית; בעת הצורך
בהתאמות; ובמקרים של ריבוי מוגבלויות.
הערך המקסימלי של ריפוי בעיסוק במסגרת התקנות
מרפאים בעיסוק מובילים בהערכת תפקוד והשתתפות, בניתוח פעילות מול יכולות
אישיות, בהבנה ויישום התאמות סביבתיות, בטכנולוגיות מסייעות ובהערכת בטיחות.
.ת.ד1500
הוד השרון4511402
:| טלפון052-8074478
|
|www.isot.org.il
[email protected]
מומחיותנו היא בהסתכלות הוליסטית –
,בהתייחסות להשתתפות ולא רק למוגבלות
ובהסרת חסמים בסביבה.
אנו פועלים לאור עקרונות ה- ICF:
,גישה מכוונת השתתפות, תוך קידום תפקידים
תרבות, קהילה ואסטרטגיות חיים.
סיכום
הגדרת מרפאים בעיסוק כגורם מרכזי ומוכר בהערכת תפקוד ורמת תמיכה היא
תנאי לתקנות הוגנות, יעילות ופרקטיות.
יש להרחיב את סמכותנו בכל סעיף רלוונטי ולהדגיש את חשיבות ההערכה שלנו
לניצול מיטבי של משאבים, מניעת עיכובים במתן שירות, ומימוש זכויות האדם
עם מוגבלות.
ה
חברה
הישראלית
לריפוי בעיסוק
רואה חשיבות עליונה בקידום שירותי רווחה
מקצועיים, איכותיים ומותאמים ליכולות ולצרכים של
כל אדם. הטיוטה המוצעת
,מייצגת צעד חיובי לעבר הסדרה והתקנה, אך דורשת הבהרות עקרוניות
כדי
לעגן בה את תפקידו של ריפוי בעיסוק כחלק אינטגרלי מהמערכת.
התיקונים המוצעים יש בהם להקטין סיכון לאבחנות מוטעות או חלקיות ולהבטיח
שיקום, גמישות וקהילה לכלל המטופלים , באופן יעיל ופרקטי .
,בברכה
רביטל גל, יו"רית
יפעת נוריאל, מנכ"לית
החברה הישראלית לריפוי בעיסוק
החברה הישראלית לריפוי בעיסוק