חומר רקע

לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 07/08/23 :אסמכתא247663323 (במענה, )נא ציינו מספרנו לכבוד ח"כ אוריאל בוסו יו"ר וועדת הבריאות כנסת ישראל ,שלום רב :הנדון מענה המשרד לוועדת הבריאות בנושא הפרעות אכילה להלן מענה :המשרד .הפרעות האכילה הן חלק מעולם בריאות הנפש ההחמרה בתחום והמחסור במענים מתאימים הם חלק מתמונה מדאיגה כוללת של עלייה בביקוש .לטיפולים בתחום בריאות הנפש ומחסור במענים מספקים לאורך כל הרצף הטיפולי מאחר שתחום הפרעות האכילה בפרט ותחום בריאות הנפש בכלל ה ם תחומים המשולבים בתחומים אחרים, ניסיון לקידום פתרון "נקודתי" להפרעה ספציפית, קשה ככל שתהיה, סיכויו .להצליח נמוכים מתוך הבנה זו המשרד העמיד לפני מעל שנה תכנית כללית, בשיתוף עם משרד החינוך והרווחה שלקחה בחשבון את המורכבות ואת הצורך בפתרונות כוללים לאורך כ ל הרצף הטיפולי. לצערנו התכנית לא תוקצבה ולכן לא יכלה לצאת לפועל במלוא היקפה. יש לקחת זאת בחשבון כאשר .חושבים על בניית תכנית בין משרדית דומה (אם כי בתחום ספציפי) וללמוד ללא בסיס תקציבי מתאים יהיה קשה לקדם תכניות בסדר גודל שכזה. ההחלטה לתקצוב החלטות שכאלה .היא מעבר לסמכותנו, ואם יוגדר תקציב ברור, כמובן שנוכל לבנות תכנית בהתאם הפרעות אכילה בישראל– רקע ונתונים :כללי שיעור הלוקים באנורקסיה הוא%1.2 בקרב נשים ו– %0.2 בקרב גברים, בגילאים15-24 .שנים הבולימיה, מחלה שלא הייתה ידועה לפני כחמישים שנה מגיעה כיום לשיעור של%2 ואף יותר בקרב הנערות והנשים הצעירות ובקרב%0.5 מהנערים והגברים הצעירים. עוד%3-5 .מהאוכלוסייה בגילאים אלו סובלים מהפרעת אכילה בלתי ספציפית לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 בישראל כ- 1500 ילדים ובני נוער מאובחנים כלוקים בהפרעות אכילה מדי שנה. המספר, קרוב לוודאי, גבוה יות ר. בהנחה ש8-6 אחוז מהנערות והנשים הצעירות בגילאי15-24 סובלות מהפרעות אכילה וע"פ גודל האוכלוסיה בארץ, ניתן לשער שבפועל כ- 30,000-40,000 נערות ונשים בישראל .סובלות מהפרעות אכילה :מהלך המחלה אנורקסיה היא מחלה קשה וממושכת. מתייחסים לשנתיים עד חמש שנים הראשו נות כשלב המחלה החריפה, רק%50 מהנערות והנשים שיגיעו למרפאה בשלב החריף יחלימו. עוד%30 מהנערות הללו ימשיכו לשאת סימפטומים בעוצמות משתנות לשנים ארוכות. כ%15-20 נגדיר כחולות במחלה ממושכת או כרונית. הללו יתקשו לנהל חיים סבירים, ללמוד, לעבוד ולהתחתן ורובן נכנס ות ויוצאות מבית החולים שוב ושוב. בסופו של דבר, אחת מכל עשרים נערות או נשים צעירות שתגענה למרפאה כשהיא סובלת מאנורקסיה נרווזה, לא תהיה בין החיים21 שנה מאוחר ( יותר%5 .)תמותה משרד הבריאות מודע היטב שעדיין יש מחסור במענים בהפרעות אכילה הן במערך הטיפולי (אשפ וז, טיפול יום, טיפול מרפאתי) והן במערך השיקומי (בתים שיקומיים ייעודיים). כמו כן חסרים מענים ייעודיים חדשניים בקהילה כגון בתים מאזנים יעודיים להפרעות אכילה, צוותי ,משבר, טיפולים אסרטיבים קהילתיים(ACT) ואשפוזי בית. מחסור זה קיבל משנה תוקף בשנים האחרונות בת קופות הקורונה בה חלה עליה דרמטית ומדאיגה במקרים של הפרעות אכילה, בעיקר .בבני נוער אך גם אצל הקהילה הבוגרת יש להדגיש כי החסר המשמעותי ביותר כיום בישראל בטיפול בהפרעות אכילה הוא במענים .בקהילה על רקע האמור לעיל המשרד הוסיף בשנת2022 כ- 15 מיליון ש"ח כתקציב צבוע להפרעות אכילה במנגנון של תמיכות לקופות החולים להרחבת המענים בקהילה כמו גם כ- 10 מיליון ש"ח נוספים :למטרת פתיחת מיטות אשפוז נוספות ועמדות טיפולי יום כולל תקנים כמפורט מטה :טיפולי יום הרחבת טיפולי היום מאפשרת טיפול יום יומי אינטנסיבי למטופלות/ים שטיפ ול מרפאתי רגיל אינו מספק אך מאידך אינם צריכים/ות אשפוז- ובכך ניתן למנוע את ההתדרדרות הקלינית ואשפוזים .מיותרים תוך מתן אפשרות להישארות בקהילה ללא פגיעה קשה בשגרת החיים המשרד מקדם בשנים האחרונות הקמה נרחבת של מסגרות טיפול יום לאחר שבעבודה מאומצת מול האוצר הושג עדכון בתעריף לשירות ייעודי זה. כתוצאה מכך יש היום17 מרכזי טיפול יום עם 231 עמדות (הן למבוגרות/ים והן לילדים ונוער) בפיזור ארצי נרחב (לאחר שבשנת2015 לא היה ולו )טיפול יום אחד בארץ- מתוכן40 עמדות נוספות ניתנו רק לאחרונה ב- 2022 בפריסה ארצי ת כולל התקינה הנדרשת (בביה"ח שמיר, ביה"ח זיו, ביה"ח שיבא, ביה"ח ברזילי ומרכז בריאות הנפש .)באר שבע לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 מיטות אשפוז: בעוד שאנו מאמינים שהמשך ההרחבה של טיפולי יום תפחית את הדרישה במיטות אשפוז– עם זאת עדיין יש מחסור משמעותי במיטות. מאז2012 ועד2021 נוספו מעל 50 מיטות אשפוז ייעודיות להפרעות אכילה. כמו כן בסיכום מול האוצר בשנתיים האחרונות סוכם על פתיחת23 מיטות אשפוז נוספות ב- 2022 ועוד12 מיטות נוספות ב- 2023 ,בפריסה ארצית (ביה"ח שמיר, ביה"ח זיו ביה"ח שניידר, ביה"ח העמק, ביה"ח מעייני הישועה, ביה"ח קפלן, ביה"ח הד )סה- כך שיש היום כ- 163 .מיטות אשפוז בפריסה ארצית (חלקן עוד בהקמה), הן לנוער והן למבוגרים/ות :מבחני תמיכה לקופות כאמור לעיל, בתוך מבחני התמיכה של בריאות הנפש בשנת2022 נכללו15 מיליון שח צבועים להפרעות אכילה, הן לקיצור תורים במרפאות (יש היום כ- 30 מרפאו ת ייעודיות להפרעות אכילה בפריסה ארצית), והן לפיתוח מענים ייעודיים למניעת אשפוז כגון בתים מאזנים ואשפוזי בית ייעודיים להפרעות אכילה. הכוונה היא להמשיך במגמה זו גם בשנת2023 . בתים שיקומיים יעודיים : מערך השיקום באגף בריאות הנפש שוקד בימים אלה על בניית אמו ת מידה לבתים שיקומיים להפרעות אכילה לצורך בחינת מודלים חדשנים לשילוב בקהילה ובתוך כך להרחבת משמעותית של .מערך שיקומי זה נספח– תמונת מצב מיטות אשפוז, טיפולי יום ומרפאות ייעודיות להפרעות אכילה :אשפוז לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 :טיפולי יום מבוגרים ונוער :מרפאות לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 בנוסף לאמור, משרד הבריאות רואה חשיבות.רבה לנושא של מניעת התחלואה לאור האמור , בינואר2022 הוקמה וועדה למניעת הפרעות אכילה בהובלה של אגף התזונה, חטיבת בריאות הציבור במשרד הבריאות חברים ב וועדה ,נציגים של אגף התזונה, אגף לבריאות הנפש המטה הלאומי להגנה על ילדים ברשת 105 ,, שפ"י משרד החינוך, אקדמיה שירותי בריאות הנפש בקהילה ובאשפוז, עמותה ישראלית .למניעה, טיפול ומחקר טיפול בהפרעות אכילה, נציגי קופות החולים :להלן מספר פעולות של המשרד בנושא של מניעה -באתר משרד הבריאות הוקם אתר ייעודי ל הפרעות אכילה– disorders - https://www.gov.il/he/departments/general/eating ת בא:ר פורסמו 1. סקירת ספרות מעודכנת הכוללת המלצות לטיפול ומניעה של הפרעות אכילה- המסמך מפורסם באתר. 2. רשימת סימני הזהרה- RED FLAG למטפלים ברפואה ראשונית 3. דף מידע להורים- נכתב .בשיתוף פעולה עם חברי הוועדה למניעת הפרעות אכילה - החומרים שהועלו לאתר מתורגמים בימים אלו ,לשפות : אנגלית, ערבית, צרפתית, רוסית אמהרית וטיגרית ויפורסמו באתר - ,בנוסף נעשה תהליך הוועצות בינלאומית והוזמנה מומחית מהרווארד לפגישה במסגרת ביקור שעשתה בישראל להציג את תמונת המצב בארה"ב ואת המדיניות בנושא. - הוקמה תת וועדה לתכנון תכנית לאומית למניעתה .פרעות אכילה ,בכבוד רב מירי כהן מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ות כניות לאומיות :העתק מר משה בר סימן טוב, מנכ"ל המשרד ,ד''ר גלעד בודנהיימר מנהל האגף לבריאות הנפש ,ד''ר אהוד ססר מנהל המערך הקליני, בריאות הנפש לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 ,ד''ר יובל רווה מנהל מחלקת פסיכיאטריה של הילד והמתבגר ,גב' פאינה צודיקוב, מנהלת המחלקה לתזונה אוכלוסיות מיוחדות בריאות הציבור גב' תאיר סרי לוי, תכנון, תקצוב ותמחור, תקציבים גב' סנדרה קרת, מנהלת תחום פרויקטים