חומר רקע
רח' קפלן1
ירושלים9103002
ת.ד3100
:'טל02-5317727
:'פקס02-5695360
:אוצר ברשתwww.mof.gov.il
:שער הממשלהwww.gov.il
כ"ד באייר התשפ"ג
15
במאי2023
.סש2023-1174
לכבוד
חה"כ לימור סון הר מלך
יו"ר הוועדה לפיקוח על הקרן לאזרחי ישראל
הכנסת
,שלום רב
:הנדון
צוותי התערבות במשבר
1.
מספר הארועים
המשבריים נאמד ב-
17,500
בשנה. אלו מקבלים כיום מענים משלושה
:גורמים
-
המשטרה: מטפלת ב-
45%
מהקריאות, אשר מתחלקות באופן שווה בין מעצרים
(
3,700
בשנה) לבין הבאה לחדר מיון בבית חולים פסיכיאטרי (ברוב המקרים לאחר
)הפניה מחדר מיון בבי"ח כללי.
-
:מד"א23%
מהפניות. אמור להביא לחדר מיון פסיכיאטרי בהסכמה. שעור גבוה של
.פניות ללא טיפול
-
:הפסיכיאטר המחוזי המפעיל הוראת אישפוז32%
מהאירועי
ם.
מצורף תרשים
.זרימה של המענים למצבי משבר, במצב הנוכחי מחד ובהתקיים הצוותים מאידך
2.
תמונת המצב כיום מעלה מספר בעיות חריפות בהתמודדות עם משברים נפשיים
אישיים
בישראל. המערך הטיפולי הקיים אינו זמין בכל שעות היום, הנתונים
הקליניים מפוזרים
בין גורמים שונים ומקשים על סיוע אפקטיבי. במצב הדברים כיום ישנו בזבוז וחוסר
יעילות ניכר בשימוש במשאבים צי,בוריים, ובכלל זה העסקת יתר של המשטרה, מד"א
.תיקי סרק במערכות התביעה ובתי המשפט, אשפוזים שיכולים היו להימנע
3.
בעקבות שורה של מקרים שבהם נהרגו אנשים עם מוגבלות ,, רובם עם מוגבלות נפשית על
ידי המשטרה, הקים
בחודש יוני2020
נשיא המדינה את הוועדה הבין-משרדית לטיפו ל
בהתמודדות כוחות
האכיפה והביטחון מול אנשים עם מוגבלות. אחת ההמלצות הבולטות
של הוועדה הייתה הקמת צוותי התערבות במשבר. צוותים רב-
מקצועיים אשר יתערבו
בקריאה או בתלונה. צוותים אלו ייתנו מענה ראשוני נפשי לפונים, יתווכו במידת הצורך
ב
ין המטופלים לבין גורמי האכיפ ה, יסייעו בפנייה לפתרונות טיפוליים, ייעצו לגורמי
האכיפה בעת תקריות עם אנשים עם מוגבלויות וכדומה. בכך, ניתן יהיה למגר את תופעת
,"הקרימינליזציה של בריאות הנפש", אשר פושה במדינות רבות בעולם ובכללן ישראל
רח' קפלן1
ירושלים9103002
ת.ד3100
:'טל02-5317200
:'פקס02-5695335
:אוצר ברשתwww.mof.gov.il
:שער הממשלהwww.gov.il
שכביכול מעניקה "טיפול פלילי" לאנשים הנזקקים לסעד טיפולי נפשי. בביטוייה
החמורים של התופעה היא אף
,יוצרת השלכות שליליות נוספות כגון הומלסיות
.התדרדרות לפשע, שפיטה ומאסר
4.
מ
ערך של צוותי התערבות במשבר בפריסה ארצית, נועד להתערב ולתת מענה ראשוני ורך
יותר במצבים של משבר נפשי ובכך למנוע את החמרתם והפיכת המצב לקיצון. הצו ותים
יתנהלו בגישה פרואקטיבית המונעת הידרדרות של המתמודד וסביבתו, יספקו מענה
טיפולי רך.
5.
מדינות רבות בעולם הבינו את הבעייתיות בהעדר מענה ו/או במתן מענה לא מותאם
לאנשים במצבי משבר נפשי ואת הנזקים שמ
צב
,כזה יוצר
והקימו מוקד ו
צוותי משבר
(
crisis teams
) מתוך
תפיסה של
,הפחתת הידרדרות
מניעת אשפוז וטיפול בקהילה עד
כמה שניתן. אם יש צורך באשפוז, דואגים להקל על האדם
במשבר ועל בני משפחתו, על
.ידי כך שממעטים להשתמש באמצעי כפיה או באמצעים עשויים לגרום לטראומה
בממפיס, טנסי לדוגמה, פועלים צוותי כאלו המבוססים על שיתוף פעו ,לה בין המשטרה
הקהילה, שירותי הבריאות והסנגוריה. בניו-
יורק, פועל "צוות משברי נייד", המספק
שירותים פסיכיאטריים ניידים, לשם טיפול יעיל ומהיר באירועים מסוג זה. באוסטרליה
,פועלים צוותים דומים. באנגליה, הופעל פיילוט בנושא המחבר בין גורמים שונים בתחום
וכולל רכבי ם ייעודיים המופעלים על ידי המשטרה וגורמי בריאות הנפש, חדר בקרה
מאויש בגורמים רפואיים מוסמכים, וכן קו טלפון הפועל באופן תמידי ומתופעל גם הוא
על ידי אחיות בתחום בריאות הנפש. באמסטרדם מונחים כוחות השיטור
לפנות לקבלת
סיוע מגופי בריאות הנפש במקרה הצורך, וכן מופ
על אמבולנס פסיכיאטרי
המסיע את
המטופלים וצוותיהם בצורה בטוחה ויעילה. מחקרים שנערכו על פעילות צוותי המשבר
באנגליה ובארצות הברית, הראו כי הם אכן מובילים להתמודדות יעילה ונבונה
יותר עם
.אנשים עם מוגבלות
6.
חברי הוועדה הבין-
משרדית רואים חשיבות עליונה בהקמת צוותי ההתערבות במשבר
בשל המצב השורר בישראל בכל הנוגע להתמודדות כוחות האכיפה מול אנשים עם
מוגבלויות וכן ברקע המחסור במענים בקהילה למצבי משבר בעיקר בתחום בריאות
הנפש. צורך אקוטי זה עבר כחוט השני בדבריהם של כל המומחים שהרצו בפני
הוועדה ,
במסגרת הנתונים שהוצגו על ידי
גורמי הממשלה הרלוונטיים, ובמסגרת דבריהם של נציגי
הארגונים של החברה האזרחית, שנפגשים יום יום עם ההתמודדויות, הצרכים והקשיים
שמצויים במצב משברי ובמפגשם עם מערכת אכיפת החוק. מודל צוותי התערבות במשבר
הוא מודל מוכר ומוכח.
רח' קפלן1
ירושלים9103002
ת.ד3100
:'טל02-5317200
:'פקס02-5695335
:אוצר ברשתwww.mof.gov.il
:שער הממשלהwww.gov.il
7.
להלן פירוט מבנה
המודל לצוותי בתערבות במשבר:
:הקמת מוקד נפשי
(א) הקמת מוקד טלפוני לסיוע נפשי ראשוני .
מוקד ישמש למענה על פניות טלפוניות למתן
.סיוע נפשי ראשוני
(ב) מוקד יפעל ברציפות בכל ימות השנה .
הפעלת המוקד והזנקת צוותי התערבות במשבר
.לשם מתן טיפול נפשי ראשוני
(ג)
ההתקשרות למוקד תיעשה בחיוג מקוצר ולא.תחויב בתשלום
:פעילות המוקד
(א)
.את מוקד יאיישו מוקדנים שיעברו הכשרה מקצועית ייעודית
(ב) מ
וקד יקבל פניות במקרים שמתעורר בהם צורך להעניק גם סיוע נפשי
ראשוני מכל
:אלה
1.
א
זרחים
2.
מוקדי של מגן דוד אדום, של המשטרה וגופי ביטחון רשמיים אחרים
3.
מחלקות לשירותים חברתיים ברשויות.המקומיות
(ג)
קיבל מוקד פנייה המצריכה מתן סיוע נפשי ראשוני בזירת האירוע, ישלח המוקדן
למקום האירוע שני חברים לפחות מצוות ההתערבות במשבר, בהתאם
לשיקול דעתו
.ולפי טיב התלונה
(ד)
,לשם קבלת ההחלטה על שליחת צוות להתערבות במשבר למקום האירוע ועל הרכבו
יתייעץ המוקדן לפי הצ
ורך בחבר צוות ההתערבות במשבר שישמש כתורן לעניין זה.
(ה)
המוקד ינהל רישום של פניות שהתקבלו והטיפול שניתן, ויקיים מעקב על פניות
חוזרות
.של אותו אדם
:הקמה של צוותי התערבות במשבר
צוות רב מקצועי להתערבות במשבר שייתן תמיכה וסיוע נפשי ראשוני .
חברי צוות
התערבות במשבר.יעברו הכשרה
:הרכב אפשרי הכולל רופא מומחה בתחום
הפסיכיאטריה ,פסיכולוג ,עובד סוציאלי ,
אחות בעלת מומחיות בתחום בריאות
הנפש ,רופא מומחה בתחום הנרקולוגיה
.ושוטר
הוועדה תדון בהמשך בהרכב אנשי
.המקצוע
:מתן סיוע נפשי ראשוני
צוות ההתערבות במשבר יעניק סיוע ראשוני נ פשי בהתאם לצורכי האדם שבמצוקה
ו:במסגרתו יבצע את הפעולות הבאות
(1) הגעה פיזית למקום האירוע
(2) ביצוע הערכה ואבחנה של מצבו הנפשי של האדם
(3) מתן סיוע נפשי ראשוני, לפי הצורך
(4) שימוש בסמכויות הנתונות לו לפי כל דין, לפי הצורך
רח' קפלן1
ירושלים9103002
ת.ד3100
:'טל02-5317200
:'פקס02-5695335
:אוצר ברשתwww.mof.gov.il
:שער הממשלהwww.gov.il
צוות ההתערבות במשבר יעביר את המידע לגופים הרלוונטיים על פי מצבו של האדם
.או על פי דחיפות האירוע
8.
:תקציב
(א) הערכה כי
נדרש תקציב חד פעמי לבניית מוקד, תשתיות טכנולוגיות–
נדרש בין
5-
10
מיליון ₪מתקציב קרן העוש .ר
(ב) מרכיבי התקציב של התשתית להקמת מוקד ידון בוועדה הבין משרדית להתערבות
.בצוותי משבר
(ג)
.חשוב להדגיש, כי לתפעול השוטף של מודל צוותי משבר יש מקור תקציבי
נכון
לתקציב21-22
תקציב התמיכה השנתי הוא22.5
מיליון במבחנים לחלוקת כספים
לצורך תמיכה של משרד הבריאות בקופות חולים בתחום בריאות הנפש בתקציב23-
24
כ-
30
( מיליון
משוער
עד
.)סגירת התקציב
9.
סוף דבר, מערך של צוות התערבות במשבר, יהווה גוף ייעודי שמטרתו לסייע לצמצום
הסבל והקושי שנוצרים אצל מתמודדי נפש עקב מנגנוני ההתערבות הנוכחיים, ימנע
הגעה
.למצבי ויעניק טיפול ראשוני ומיידי בקהילה
מערך של צוותי התע רבות במשבר הפועל24
שעות ביממה7
ימים בשבוע, יחזק ויבסס את
המענה בקהילה ולא בבתי החולים, יתרום למניעת אשפוזים ולמתן מענה למשבר
בקהילה, יבטיח יחס אמפתי למטופל ומשפחתו ויעשה שימוש באמצעים של התערבות
.במשבר וכלים פסיכיאטריים ופסיכולוגיים שנמצאו כמועילים
נוסף על כך, מערך כאמור ימעיט את השימוש באמצעי כפייה ויביא להימנעות משימוש
בערוץ הפלילי, תוך התחשבות ברקע החברתי והתרבותי של האדם במשבר ושל בני
משפחתו. הקמת צוותי משבר בארץ דורש שינוי מחשבתי ושינוי מבני הקיים של במערכת
.בריאות הנפש, וזו הזדמנות גדולה לכך
ב
כבוד רב,
חה"כ מיכל וולדיגר
סגנית שר האוצר