חומר רקע - גורמים חיצוניים
:לכבוד
ח"כ מיכל מרים ו
ולדי גר, יו"ר ועדת העבודה והרווחה19.1.2026
:הנדון
הערות אלו"ט
לתקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (התאמות נגישות לשירותי בריאות ולמקומות
נתינתם), התשפ"ה-
2025
)"(להלן: "התקנות– ה צורך
בה
נגשה
עבור אוטיסטים ובעלי מוגבלויות שקופות
לקראת הדיון ביום20.1.2026
1. אלו"ט היא עמותת הורים לילדים ובוגרים עם אוטיזם, הפועלת מזה למעלה מ-
50
שנה לקידום זכויותיהם וזכויות בני
.משפחותיהם, לפיתוח שירותים עבורם ולקידום ידע ומחקר על אוטיזם
2. בפתח הדברים, אנו מבר
כות על
קיום הדיון ועל קידום התיקון של התקנות בנושא נגישות לשירותי בריאות ולמקומות
בהם ניתן
השירות .
ברי כי יש בשיפור הנגישות למרפאות כדי להבטיח
ש ,שירותי הבריאות יינתנו על פי עקרונות של צדק
שוויון ועזרה הדדית, בהתאם לסעיף1 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ז-
1994
וכן בהתאם לאמנה בדבר זכויותיהם
של אנשים עם מוגבלויות.
3.
,יחד עם זאת מקריאה קפדנית של התקנות
נראה כי התקנות
אינן
נותנות מענה
להתאמות הנגישות
הנ דרשות עבור
אנשים
עם
,מוגבלויות שקופות ובכלל זה
ילדים ובוגרים ברצף האוטיזם,. זאת
על אף
הצורך הממשי והקריטי בהנגשת
שירותי הבריאות גם עבור אוכלוסייה זו
, ובייחוד לנוכח הגידול במספר המאובחנים ברצף האוטיזם בשנים האחרונות ,
לצד הקושי שלהם לקבל ולצרוך שירותי בריאות .
ילדים ובוגרים ברצף האוטיזם מאופיינים
ב ,צרכים חושיים
קוגניטיביים ותקשורתיים
ייחודיים, ה שונים לרוב
מאלו של
אנשים שאינם
על ה רצף. לנוכח השכיחות הגבוהה של
אוטיזם באוכלוסייה, ו
בהתחשב ב מאפיינים המשותפים
עם
מוגבלויות שקופות נוספות, הגברת הנגישות לשירותי
ה בריאות ולמקומות
מתן השירות ,באמצעות ביצוע התאמות ושינויים נדרשים ,הינה הכרחית ו
ת
אפשר מתן
מענה
רפואי מותאם ומדויק
לצרכיהם .
4. להלן התייחסותנו להתאמות הנדרשות ,במסגרת נוסח התקנות הקיים, עבור אוכלוסייה זו :
א.
הצורך
בהתייחסות
מפורשת
ל
התאמות נגישות קוגניטיביות-תקשורתיות-חושיות -
התקנות מתמקדות
)בהיבטים הפיזיים (דרך נגישה, שירותים, עמדות בדיקה/ הלבשה ו מתייחסות באופן מינורי בלבד לנגישות השירות
עבור מי
שקשייו אינם בהכרח פיזיים
.אלא קוגניטיביים, תקשורתיים וחושיים
בהקשר זה יצוי
ן כי
עבור
,אוטיסטים
החסמים המרכזיים הינם
, בין היתר :
-
עומס חושי (רעש, אור, ריח וצפיפות) בהמתנה ובעת קבלת הטיפול .
-
אי הנגשת
מידע אודות ההליך הרפואי- לפני (ב דלפק
ה
קבלה), תוך כדי (בעת הטיפול) ובהמשך הטיפול,
כמו
גם א
י
מסירת מידע כתוב ,בזמן אמת .תוך מתן הסברים בקצב איטי ובשפה בהירה
-
היעדר
התאמות פיזיות ותכנוניות -
לרבות .מתן האפשרות להמתין בחדר המתנה שקט
לפיכך, עולה הצורך ל עגן
בתקנות את ה חובה
לבצע התאמות קוגניטיביות, תקשורתיות וחושיות ולא רק פיזיות ,
בהתאם
למפורט במסמך זה .
ב.
אופן זימון
וניהול ה
תורים -
יוער כי בנוסח קודם של התקנות הייתה התייחסות לנושא(ב סעיף7ד)
, אך בנוסח
שהוגש לקראת הדיון בוועדה הוסר סעיף זה-
.ולא ברור מדוע עמדתנו היא כי
יש להוסיף למנגנון הקיים לזימון
תורים
(כפי ש
הוזכר בסעיף 7ד ל
נוסח הקודם) ,
:את הנקודות שלהלן
-
הוספת החובה לשאול או לאפשר "בקשת התאמות" בעת קביעת תור .
-
הוספת
אמצעי מידע ותקשורת נגישים נוספים
.(כמו תקשורת כתובה), וזאת בנוסף לקיומו של מוקד טלפוני
-
יש ליתן את
ה ,אפשרות לבקש תור ראשון/ אחרון ציון "חלון הגעה" מדויק, זמן ארוך יותר או תור בשעות
.שקטות
-
יש לס
פ ק מידע מקדים צפוי וברור ("הכנה לביקור") לגבי התהליך הרפואי-
מה צפוי לקרות, כמה זמן, מי
,יפגוש את המטופל, אילו בדיקות, מה צריך להביא, האם יש מגע, רעש, אור חזק וכו'. כמו כן יש לשלוח מידע
.כתוב על המקום ודרכי ההגעה טרם מועד הביקור
-
יש ליתן אפשרות
להמתין מחוץ לחדר ההמתנה ,(למשל
בחדר שקט) או להיכנס ישר לחדר הטיפול כשמת .אפשר
ג.
הצהרת
ה נגישות )הקיימת (תוספת רביעית
נעדרת התייחסות ל תת פרק ייעודי לנגישות
ה
שירות -
עולה הצורך
להתייחס להתאמות
ב
נגישות השירות ב מסגרת :הצהרת הנגישות. למשל קיומם של ערוצי קשר חלופיים לטלפון
)(ווטסאפ/ צ'אט/ מייל/ טופס ;מתן ה אפשרות
להזמ
ין
/"תור ראשון"אחרון/ זמן ארוך ;
מתן אפשרות
ל המתין
ב אזור
המתנה חלופי ;מתן האפשרות לנוכחות מלווה ;
מסירת
סיכום כתוב/ מידע פשוט ;קיומ
ן
של התאמות
.חושיות בסיסיות
5. תפורט להלן התייחסותנו ל
נושאים
נוספים אשר
יש ליתן
עליהם את הדעת במסגרת התקנות הקיימות או במסגרת
נהל ים אחרים שיוציא משרד הבריאות שישלימו
את התקנות הקיימות :
ד.
כשירות הצוות- עולה הצורך ביצירת נוהל ברור לגבי הכשרות הצוותים במרפאות ו
אופן קבלת מטופל אשר זקוק
להתאמות
. הנוהל יתייחס, בין היתר, לצורך ב
תקשורת מותאמת
(שימוש בשפה פשוטה ובקצב איטי, שימוש
בתמונות, באמצעים חזותיים או בכתיבה במידת הצורך, שליחת סיכום כתוב ) ולהיכרות הנדרשת עם
עקרונות
מודעי טראומ ה. כל זאת, על מנת
למנוע
.החמרה של מצבי הצפה שעלולים להתרחש בהליך הרפואי
ה.
יצירת
סביבה חושית מותאמת כסטנדרט-
עבור יל דים ובוגרים ברצף האוטיזם, לעתים שינוי קטן בסביבה
(תאורה, רעש, צפיפות, ריחות) יכול לייצר הבדל משמעותי בחווייתם. משכך, עולה הצורך להוסיף התייחסות
ל"התאמות סביבתיות-
,"חושיות :לרבות
שימוש בתאורה שאינה מסנוורת/ פלורסנט מהבהב ככל האפשר ;צמצום
רעש/ מוזיקה בחלל ההמתנה ;יצירת אזור שקט להמתנה - אזור מופחת בגירויים חזותיים שמיעתיים וריחות
)(לרבות אזור שיתאפשר לעמעם בו את האור ,באזור פינתי או באזור שמאפשר הימנעות ממגע בלתי צפוי עם
אחרים.
6.
בנוסף, ברצוננו להעיר כי לוחות הזמנים המוצעים לביצוע התקנות הינם ארוכים מאוד (עבור חלק מהפסקים מדובר על
תקופה של8
שנים!), ויש לקצר את לוחות הזמנים שנקבעו באופן משמעותי–
על מנת שניתן יהיה לספק לאנשים עם
מוגבלות שירותי בריאות נגישים ומותאמים כבר בשנים הקרוב.ות
7.
יושם אל לב, כי
התקנות במתכונתן הנוכחי
ת
יוצרות ומנציחות עוול לשנים קדימה בכך שלא נותנות מענה לצרכי אנשים
עם
מוגבלו
יו
ת שקופ ות–
ומונ עות מהם,, בעל כורחם
.לקבל שירותי בריאות הכרחיים
לפיכך ,אנו
קוראים לוועדה
לבחון את ההערות שהועלו, להטמיען ולהבטיח כי התקנות יותאמו באופן מיטבי גם לצרכיהם הייחודים של ילדים
ובוגרים ברצף האוטיסטי, ו
בכך יתרמו, באופן בר-קיימא, להרחבת הנגישות ולשיפור איכות שירותי הבריאות.
חן יחזקאל-צור, עו"ד
ראש תחום בריאות
וביטוח לאומי
האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל, אלו"ט