מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה

כתיבה: פלורה קוך דבידוביץ | :אישור שלי לוי, ראש צוות תאריך : "ז כ בחשוון תשפ"ה , 28 בנובמבר2024 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm סקירה נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ מסמך זה נכתב לבקשת הוועדה המיוחדת של הכנסת לחיזוק ופיתוח הנגב והגליל והוא עוסק בנגישות התחבורתית .של תושבי אילת והאזור לשירותי בריאות במרכז הארץ לפי נתוני ה מוסד לביטוח לאומי נכון ל תחילת ספטמבר2024 ,מנתה אוכלוסיית העיר אילת והמועצה האזורית חבל אילות מעל ל- 63,000 .תושבים העיר אילת מרוחקת מגבול מחוז תל אביב בכ- 323 ק"מ ו מיקומה זה מדרג אותה ואת חבל אילות הסמוכה לה כשתיים מ- 18 הרשויות המקומיות הפריפריאליות ביותר בישראל . למיקומן של העיר אילת וחבל אילות השלכות על השירותים העומדים לרשות תושבי האזור הבאים לידי ביט וי .בתחומים שונים שאחד המובהקים בהם הוא תחום הבריאות במהלך השנים נכתבו דוחות שונים על מצבם של שירותי הבריאות בעיר אילת ו ההיצע המוגבל של הם בעיר אילת מאלץ את תושבי האזור לפנות לקבל שירותים אלה מחוץ לעיר כגון ל עיר באר שבע ואף ל מרכז הארץ . דרך נוספת שבה נעשה שימוש על מנת לתת מענה לשירותי הבריאות החסרים בעיר אילת, הוא הטסה של כוח אדם רפואי לעיר על ידי קופות החולים . מנתוני ארבע קופות החולים - כללית המבטחת כ- 37,300 מתושבי אילת וחבל אילות, מכבי המבטחת כ- 20,000 מתושבי האזור, לאומית המבטחת כ- 3,100 תושבים ומאוחדת המ בטחת כ- 2,100 תושבים - עולה כי שיעורים ניכרים ממבוטחיהן קיבלו שירותי בריאות במרכז הארץ בשנים2022 - 2023 ובחמשת החודשים הראשונים של שנת2024 ( פרק2 .) מה שמעלה לדיון את שאלת נגישותה התחבורתית של העיר לעיר אילת וממנה ניתן להגיע באמצ .עות טיסה או בנסיעה ברכב פרטי או בתחבורה ציבורית בשנת2019 נסגרו שדה התעופה ע"ש דב הוז בתל אביב וכן שדה התעופה באילת שהיוו קווי תחבורה מרכזיים מאילת למרכז הארץ ומהמרכז אליה , ובמקומם פועלים כיום נמל התעופה בן גוריון ונמל התעופה הבין- לאומי אילת– רמון ע"ש אי לן ואסף רמון הממוקם במרחק של כ- 20 .ק"מ צפונית לאילת מנגד, הגעה לאילת ברכב נעשית דרך כביש40 וכביש90 שהוא ציר התנועה הראשי המחבר בין צפון הארץ ומרכזה לאילת . ראש עיריית אילת, אלי לנקרי, העלה בפנינו כי סגירת שדות התעופה אילת ודב הוז בתל אביב פגעה משמעותית בנ ,גישות לאילת וממנה שכן לדבריו ריחוקו של שדה התעופה רמון מהעיר אילת ושל נתב "ג ממרכזי הערים הם בין הסיבות שמביאות את תושבי אילת לוותר על טיסה למרכז הארץ או ממנה לאילת, ולהעדיף נסיעה ברכב . גם מבקר המדינה הצביע על כך שסגירת שני שדות התעופה האמורים הובילה לעלייה חדה במספר הבוחרים להגיע לעיר בכלי רכב פרטיים והגדיל את עומס התנועה בכביש90 . .הגידול במספר תושבי אילת המעדיפים לנסוע לאילת וממנה ברכב פרטי הוביל גם לפגיעה בנגישות האווירית לעיר ראש ,עיריית אילת, אלי לנקרי העלה בפנינו כי מכיוון שמספר הטסים פחת בכמחצי ,ת חל צמצום משמעותי נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בתדירות הטיסות ולשינויים בלוח הטיסות ,הבאים ,לידי ביטוי, בין היתר בביטולי טיסות במהלך היום מה שמקשה על תושבי אילת להגיע לקבלת טיפול רפואי במרכז הארץ. ארבע קופות החולים העלו בפנינו אף הן קשיים הנגרמים למבוטחיהן בעיר אילת ולצוותים הרפואיי ם המבקשים להגיע לעיר מקו הטיסות הקיים. כך למשל ציינו בכללית שירותי בריאות, במכבי שירותי בריאות ובקופת חולים מאוחדת כי הקופה נדרשת להתמודד עם צמצום .במספר הטיסות, עיכובי טיסות, דחיית טיסות והעברתן לשעות שאינן נוחות לאור הטענות בדבר תפקוד קו הטיסות בין אילת למרכז ביקש מרכז המחקר והמידע של הכנסת לאסוף נתונים על פעילותו של קו זה המופעל כיום על- :ידי שתי חברות תעופה ארקיע וישראייר . במענה על פנייתנו ל רשות שדות התעופה בשאלה מהו מספר הטיסות האזרחיות המופעלות על- ידי כל אחת מחברות התעופה המפעילות קווי תעופה אזרחיים בי ן שדה התעופה רמון לנתב"ג, השיבו ברש"ת כי לא ניתן להציג על כך נתונים חד- משמעיים. מנתונים שאספנו מאתרי האינטרנט של ארקיע וישראייר על מספר הטיסות בשבוע שבין7-1 בדצמבר2024 עולה כי מספר הטיסות הגבוה ביותר מנתב"ג לשדה התעופה רמון בשבוע זה הוא בימים ראשון, שני ורביעי בהם מספר הטיסות ביום עומד על10 . באשר להמראות משדה התעופה רמון, עולה כי הימים בהם מספר הטיסות הוא ( הגבוה ביותר הוא ימי ראשון, רביעי וחמישי10 .) .נדגיש כי אין בידנו מידע עד כמה שבוע זה מייצג מעיבוד נתוני רשות שדות התעופה על מועד ההמראה המתוכנן לעומת מועד ההמראה בפועל בכל אחד מחודשי השנים2022 - 2023 בו חמשת החודשים הראשונים של שנת2024 עולה כי בתקופה האמורה התבצעו ,בסך- ,הכל 8,649 המראות משדה התעופה רמון. כ- 8% ( מהטיסות706 ) התעכבו שעה ויותר, מתוכן כשלושה רבעים התעכבו ( בין שעה לשעתיים537), כ- 17% ( 122) בין שעתיים לשלוש שעות, כ- 4% ( 29) בין שלוש לארבע שעות וכ- 2.5% ( 18 ) למעלה מארבע שעות. בנוסף, המריאו1,198 .טיסות בעיכוב של חצי שעה עד שעה מנתב "ג לשדה התעופה רמון , התבצעו ,בתקופה האמורה בסך- ,הכל8,412 המראות , מספר הנמוך ממספר ההמראות משדה התעופה רמון ( לנתב"ג8,649 .)כ- 5.9% ( מהטיסות493 ), התעכבו שעה ויותר, מתוכן כ- 71% ( התעכבו בין שעה לשעתיים354), כ- 20% ( 99) בין שעתיים לשלוש שעות, כ- 4.5% ( 22) בין שלוש לארבע שעות וכ- 3.6% ( 18 .) למעלה מארבע שעות בנוסף, המריאו755 ( טיסות בעיכוב של חצי שעה עד שעה פרק4.2 ). מהנתונים שהוצגו לעיל עולה כי מינואר2022 ועד ל- 31 במאי2024 כ- 8% מהטיסות שהמריאו משדה התעופה רמון , שהן 706 ,טיסות וכ- 6% מהטיסות שהמריאו מנתב"ג , שהן493 ,טיסות התעכבו שעה ויותר , כאשר רובן הגדול התעכבו בין שעה לשעתיים. כלומר בתקופה הנבדקת אחת מכל כ- 13 טיסות משדה תעופה רמון ואחת מכל כ- 17 טיסות מנתב"ג התעכבו שעה ויותר. ניתן לדון בשאלה האם מדובר בשיעור גבוה של טיסות או בשיעור נמוך והאם מדובר בעיכובים משמעותיים או שאינם משמעותיים, אולם יש לזכור שמכיוון ש מדובר בנוסעים שחלקם יוצאים למרכז לצורך קבלת שירותים או טיפולים רפואיים מידת הדיוק והעמידה בזמנים של טיסותיהם היא .משמעותית יש לתת את הדעת לכך שהנתונים האמורים נותנים תמונה מוגבלת בלבד על תפקוד הקו האווירי לאילת כיוון שלא ניתן ללמוד מהם כמה טיסות נדחו, הוזזו או בוטלו מלוח הטי סות .בתקופה האמורה ,משרד התחבורה העביר לידינו את נתוני רשות שדות התעופה על ביטולי טיסות פנים ארציות בשנים2022 , 2023 ובחודשים ינואר עד יוני בשנת2024 אולם לא ניתן להסיק עד כמה הנתונים המוצגים בטבלה .לעיל הם נתונים מלאים יתרה מכך, ציינו ברשות שדות התעופה, כ י אין בידיהם מידע על כמות הטיסות שבוטלו נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בדיעבד לתקופה כה רחוקה כיוון שאי אפשר להפריד בין טיסה שחברת התעופה גרעה מלוח הטיסות בצורה .מתוכננת לבין טיסה שבוטלה באותו היום ונחשבת לטיסה שהתבטלה כאמור, פנייתנו לחברות התעופה לקבלת הנתונים האמורים לא נענתה עד למועד .הגשת המסמך ברשות שדות התעופה ציינו כי התלונות על הקו האווירי לאילת נסובות רובן ככולן סביב חוסר יכולתן של חברות התעופה הפועלות בין רמון לנתב"ג להעמיד את מספר הטיסות הנדרש כדי לספק מענה לביקושים והעדר דיוק מבצעי טוב . לדברי משרד התחבורה, "לא קיימת סמכות .אכיפה ופיקוח של רשויות התעופה על עמידה בזמנים ניתן לבצע צעדי מדיניות שמטרתם לשפר את השירות בקו..". גם קופות החולים העלו כי פניותיהן לחברות התעופה .לא נשאו פרי למצב הנגישות התחבורתית לאילת השפעה על קופות החולים שנאלצות להתמודד עם צמצום בכמות הטיסות, עיכובי טיסות, דחיית טיסות והעברתן למועדים חדשים שאינן בהכרח נוחים למבוטחים או לצוותים רפואיים המגיעים לתת שירות בעיר ( פרק5 ). כך למשל לדברי מכבי, הפגיעה המרכזית היא בתושבי אילת שבשל עיכוב או ביטול אין ביכולתם לקבל את השירות הדרוש כמו גם .בחולים המעוניינים לחזור לעיר מצב זה משפיע גם על היצע כוח האדם הרפואי באילת . כך למשל לדברי לאומית, עקב המצב ישנם רופאים בארבע תחומי מומחיות שביטלו את הגעתם לאילת ואף ביטלו העסקתם בלאומית אילת בשנת2024 .עקב אי נוחות בשעות פעילות הטיסות לכך יש להוסיף את על.ויות הקופות על הטסת מבוטחים ועל הטסת צוותים רפואיים כפי שמפורט במסמך במסמך עסקנו גם בצעדים הנעשים לצורך התמודדות עם המצב הקיים. במשרד התחבורה ציינו כי הוא פועל להגברת הנגישות התחבורתית אל העיר אילת, ובין הצעדים שהוצגו סבסוד הטיסות לאילת במסגרת החלטת ממשלה1702 מה- 17 באפריל2024 שבמסגרתה הוקצה תקציב של עד10 מיליון ש"ח לכל אחת מהשנים- 2025 2024 לצורך סבסוד הטיסות של תושבי אילת בקו הפנים ארצי כך שעלותו של כרטיס טיסה היא99 ש"ח. נשאלת השאלה, כפי שהועלתה גם על- ידי ראש עיריית אילת, האם יש בהחלטה האמורה כדי לעודד את חברות התעופה להגביר את תדירות הטיסות לאילת וממנה? נוסף על כך, עולה השאלה אם התקציב שהוקצב ליישום ההחלטה הוא מספק. נציין כי מימון עלות כרטיסי הטיסה של המבוטחים באילת למרכז הארץ ובחזרה נעשה על- ידי קופות החולים במסגרת ,שירותי הבריאות הנוספים שמציעות הקופות למבוטחיהן (השב"ן) ולא במסגרת סל שירותי הבריאות קרי מי שאין בידיו שב "ן אינו מקבל מימון זה. בשנת2023 פג תוקפה של החלט ת ממשלה4662 שבאמצעות מבחני תמיכה בקופות החולים אפשרה לקופות החולים לתת למבוטחים תושבי אילת וחבל אילות החזר כספי עבור הוצאות נסיעה (עבור נסיעה לשדה התעופה רמון ובחזרה וכן עבור נסיעות משדה התעופה בנתב"ג למרכז הרפואי ובחזרה, בחלק מהמקרים זכאות למלווה והסדר ל)ינה. לדברי משרד הבריאות "למיטב ידיעתנו, החלטת ממשלה חדשה לעיר אילת לא מקודמת על- ידי משרד ראש הממשלה, המתכלל את הנושא. נכון להיום אין החלטת ממשלה ".בתוקף יש לזכור כי הצורך להטיס מבוטחים לשירותי בריאות מחוץ לאילת כמו גם צוותים רפואיים לאילת נובע מ ההיצע ,המוגבל של שירותי הבריאות בעיר אילת ו קבלת כלל השירותים הנדרשים בקרבת מקום מגוריהם של המבוטחים נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הייתה עדיפה ונוחה בהרבה. למציאות זו יש השלכות על המבוטחים, במיוחד אלו המתמודדים עם מחלות קשות ועולה השאלה האם ישנם מטופלים שבשל מורכבות הנגישות התחבורתית וע לויותיה הכלכליות מוותרים על הטיפול הרפואי. כמו כן, הטסת המבוטחים והצוותים הרפואיים כרוכה בעלויות לקופות החולים (ראו פרק6) . אמנם מוקד מסמך זה הוא דיון בנגישות התחבורתית אל העיר אילת וממנה אולם לאור המתואר עולה השאלה כיצד פועלים משרד הבריאות וקופות החולים לשינוי המצב? ממענה משרד הבריאות על פנייתנו ב- 12 בנובמבר2024 עולה כי כיום פועל במשרד הבריאות צוות לבחינת נושא כוח האדם בבית החולים יוספטל בראשות הד"ר ספי מנדלוביץ .העתיד לפרסם את מסקנות הביניים בשבועות הקרובים 1. מבוא לפי נתוני ה מוסד לביטוח לאומי נכון ל תחילת ספטמבר2024 ,מנתה אוכלוסיית העיר אילת 58,649 תושבים ו אוכלוסיית המועצה האזורית חבל אילו ת הסמוכה לה 4,681 תושבים. 1 בעקבות אירועי ה-7 באוקטובר2023 ו פרוץ מלחמת חרבות ברזל פ ונו ו/או התפנו לעיר אילת בחודשי המלחמה הראשונים כ- 60,000 מתפנים ומפונים, 2 אולם במהלך הזמן עזבו רובם את העיר ולדברי ראש ,עיריית אילת נכון ל סוף יוני2024 , שהו באילת כ- 4,000 .מפונים3 העיר אילת ממוקמת בדרומה של ישראל במשולש גבולות עם מצרים וירדן והיא מרוחקת מגבול מחוז תל אביב בכ- 323 "מ ק. 4 העיר הקרובה אליה ביותר היא באר שבע המרוחקת מאילת כ- 230 .ק"מ5 מיקומה זה של אילת מדרג אותה ואת חבל אילות הסמוכה לה כ שתיים מ- 18 ה ,רשויות המקומיות הפריפריאליות ביותר בישראל כלומר הרשויות המדורגות באשכול 1 במדד הפריפריאליות של יישובים ושל רשויות מקומיות לשנת 2020 שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיק ה. 6 למיקו מ ן של העיר אילת ו מועצה אזורית חבל אילות השלכות על השירותים העומדים לרשות תושבי האזור ו כפי שצוין בהחלטת ממשלה4662 לעניין תוכנית רב- שנתית לפיתוח העיר אילת וחבל אילות ותיקון החלטת ממשלה מה-4 באוגוסט2019 : " הפריפריאליות של העיר אילת וחבל אילות מובילות במישרין גם לפערים בינן לבין יתר אזורי הארץ ומשליכות על רמת השירותים בהן ב תחומים שונים. פערים אלו באים לידי ביטוי באפשרויות התעסוקה ובתלות 1 ,המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיקה לפי יישובים :, כניסה27 בנובמבר2024 . 2 ,עיריית אילת בצל המלחמה העיר אילת כמעט מכפילה את עצמה , 16 באוקטובר2023 . 3 ,אלי לנקרי, ראש עיריית אילת, שיחת טלפון23 ביוני2024 . 4 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה קובץ הרשויות המקומיות בישראל– 2022 , 14 ביולי2024 . 5 ,להרחבה, ראו: פלורה קוך דבידוביץ מצב שירותי הבריאות בעיר אילת ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת18 בנובמבר2018 . 6 נוסף על אילת וחבל אילות דורגו באשכול1 ,הרשויות המקומיות הבאות: קריית שמונה, בוקעאתא, יסוד המעלה, מג'דל שמס, מטולה ,מסעדה, מצפה רמון ע'ג'ר, עין קנייא, קצרין, גולן, הגליל העליון, הערבה התיכונה, מבואות החרמון, רמת נגב, תמר. הלשכה המרכזית ,לסטטיסטיקה קובץ הרשויות המקומיות בישראל– 2022 , 14 ביולי4 202 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm של האזור בענף התיירות, כפי שתואר לעיל, וכן בתחומים נוספים, שאחד המובהקים בהם הוא תחום הבריאות.]" [ההדגשה אינה במקור במהלך השנים נכתבו דוחות שונים על מצבם של שירותי הבריאות בעיר אילת , וב הם דוח מבקר המדינה63 ג לשנת2012, אשר הצביע ו , בין היתר, על כך ש ריחוקה של העיר מאזור המרכז מעצים את האתגרים שעמם מתמודדת מערכת הבריאות בעיר זו, ובתוך כך את האתגרים השונים העומדים בפני בית חולים ע"ש יוספטל, ובהם: שירותים רפואיים חסרים, קשיים בהעסקת כוח אדם, זמנ.י המתנה ארוכים לקבלת שירות ועוד7 ב-4 באוגוסט2019 התקבלה החלטת ממשלה4662 האמורה לעיל לעניין תוכנית רב-שנתית לפיתוח העיר אי לת וחבל אילות שעסקה, בין היתר, בנושאים אלה: העלאת זמינותם של צוותי רפואה קבועים, קיצור תורים לרפואה יועצת, קידום פתרונות דיגיטליים מתקדמים להנגשת שירותי בריאות, שיפור המענה .לרפואה דחופה, שיפור התשתיות של בית החולים בעיר ועוד8 החלטת הממשלה האמורה כבר איננה בתוקף אולם כפי שעולה מ דיון שקיימה ועדת הבריאות של הכנסת בנושא שירותי הבריאות בעיר אילת ב- 21 ביולי2024 9 וכן מהתייחסויות הגורמים ,השונים שהשיבו על פנייתנו גם כיום מערכת הבריאות באילת ממשיכה להתמודד עם חוסרים שונים אשר אינם מאפשרים לתושבי העיר והאזור לקבל את מכלול שירותי הבריאות בעיר .מגוריהם כך, למשל, עולה מדוח מיוחד של מבקר המדינה לעניין זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים, שפורסם ב-5 בנ ובמבר2024 , כי מבין 25 תחומי הרפואה השונים המוצעים על- ידי ארבע קופות החולים באילת ,רק ארבעה תחומים (יילוד וגניקולוגיה ,ילדים , משפחה ועיניים )מוצעים על- ידי כל הקופות ואילו יתר תחומי הרפואה ניתנים רק בחלק מקופות החולים. 10 ההיצע המוגבל של שירותי הבריאות בעיר אילת מאלץ את תושבי האזור לפנות לקבל שירותים אלה מחוץ לעיר כגון ל עיר באר שבע ואף ל מרכז הארץ ,. כך למשל בדוח מבקר המדינה נכתב בין השאר כי שירותי בריאות כללית, ה מבטחת למעלה ממחצית מתושבי אילת, אינה מציעה בעיר אילת שירותים ב תחומי רפואה שונים כגון רפואת עור , קרדיולוגיה, נוירולוגיה ,וסוכרת ולכן מבוטחי הכללית נאלצים.לפנות ליישובים אחרים כדי לקבל שירותים אלה11 דרך נוספת שבה נעשה שימוש על מנת לתת מענה לשירותי הבריאות החסרים בעיר אילת , הוא 7 ,עוד ראו בנושא זה שני מסמכים שנכתבו בנושא שירותי הבריאות באילת במרכז המחקר והמידע של הכנסת: פלורה קוך דבידוביץ מצב שירותי הבריאות בעיר אילת ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת18 בנובמבר2018 ;היעדר פגייה בבית החולים יוספטל באילת-רקע לדיון , 29 במאי2023 . 8 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשלה ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב8 ביוני2022 . 9 'פרוטוקול מס240 ,מישיבת ועדת הבריאות שירותי הבריאות בעיר אילת , 21 ביולי2024 . 10 ,מבקר המדינה זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים-דוח מיוחד , נובמבר2024 . 11 ,משרד מבקר המדינה זמני המתנה לקבלת שירותי רפואת מומחים-דוח מיוחד , 5 בנובמבר2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הטסה של כוח אדם רפואי לעיר על יד י קופות החולים. 12 שתי חלופות אלה, הננקטות כאמור בשל ה מחסור בשירותי ה בריאות בעיר אילת, מעלות לדיון את שאל ת נגישותה התחבורתית של העיר. לעיר אילת וממנה ניתן להגיע ב אמצעות טיסה או בנסיעה ברכב פרטי או ב תחבורה ציבורית . בשנת2019 נסגרו שדה התעופה ע"ש דב הוז בתל אביב וכן שדה התעופה באילת שהיוו קווי תחבורה מרכזיים מאילת למרכז הארץ ומהמרכז אליה , ובמקומם פועלים כיום נמל התעופה בן גוריון ונמל התעופה הבין- לאומי אילת– רמון ע"ש אילן ואסף רמון הממוקם במרחק של כ- 20 .ק"מ צפונית לאילת ,מנגד הגעה לאילת ברכב נעשית דרך כביש40 וכביש90 שהו א ציר התנועה הראשי המחבר בין צפון הארץ ומרכזה לאילת. 13 במסמך זה התבקש מרכז המחקר והמידע של הכנסת להתמקד בקשיים הכרוכים ב נגישות התחבורתית של תושבי אילת וחבל אילות ל קבלת שירותי בריאות מחוץ לעיר אילת ובעיקר באזור המרכז ולצורך כך פנינו ל ,משרד הבריאות ל ארבע קופות החולים, למשרד התחבורה , ,)לרשות שדות התעופה (להלן: הרש"ת לחברות התעופה המ פעילות את קווי הטיסה לאילת ולראש העיר אילת . 2 . מספר המבוטחים באילת המקבלים שירות י בריאות במרכז הארץ על מנת לאמוד את מספר המבוטחים תושבי אילת שקיבלו שירותי בריאות במרכז הארץ ביקשנו מקופות החולים נתונים על כל אחת מה שנים2022 ו- 2023 ו על חמשת החודשים הראשונים של שנת2024 :לפי תחומים שירותים .בקהילה, אשפוז יום ואשפוז כללית שירותי בריאות כללית היא הקופה הגדולה ב אזור אילת והיא מבטחת כ- 57.2% מקרב המבוטחים בעיר אילת ( 33,563) וכ- 80% ( מהמבוטחים בחבל אילות3,743 ), כלומר ב סך הכל כ- 37,300 .מבוטחים14 במענה על בקשתנו לקבל נתונים על מספר מבוטחי הקופה תושבי אילת והסביבה אשר קיבלו שירותי בריאות במרכז הארץ נמסרו .לידינו הנתונים הבאים15 12 'פרוטוקול מס240 ,מישיבת ועדת הבריאות שירותי הבריאות בעיר אילת , 21 ביולי2024 . 13 ,מבקר המדינה דוח71 ג לשנת2020 , מאי2021 . 14 ,המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיקה לפי יישובים :, כניסה26 בנובמבר2024 . 15 ,אליזבט סמיון, מנהלת לשכת הנהלה, בית חולים יוספטל ומרחב אילת, דוא"ל25 בנובמבר2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה1 : מספר תושבי אילת והסביבה ה מבוטחי ם ב שירותי בריאות כללית ו קיבלו שירות י בריאות ,במרכז הארץ, לפי גיל וסוג שירות2022 - 2023 וינואר עד יוני 2024 16 שנה מספר מבוטחי הכללית באילת והסביבה שקיבלו שירות י בריאות במרכז הארץ 2022 17,156 2023 21,624 עד יוני2024 9,499 מהנתונים עולה כי בשנ ת2022 קיבלו שירות י בריאות במרכז הארץ כ- 46% מבוטחי הקופה באזור ובשנת2023 כ- 58% מ מבוטחי הקופה באזור . נציין כי כללית מסרה לנו התפלגות לפי תחומים רק של טיסות מבוטחים לקבלת שירות במרכז הארץ ולא של כלל המבוטחים שקיבלו שירות, מנתונים אלה עולה כי רובן המכריע של הטיסות בתקופה האמורה התבצעו לצורך קבלת שירותי ם רפואי ים בקהילה (בין כ- 96% ל- 97% .)מכלל הטיסות מכבי שירותי בריאות מכבי שירותי בריאות היא הקופה השנייה בגודלה באילת ובחבל אילות ומספר המבוטחים בה עומד על20,052 ( 34.2% ) באילת ועל801 ( 17.1% ) בחבל אילות , כלומר בסך הכל כ- 20,000 .מבוטחים17 להלן נציג את נתוני הקופה על מספר המבוטחים תושבי אילת והסביבה שקיבלו שירות י בריאות במרכז הארץ (אשפוז יום, אשפוז, ביקור בקהילה) בשנים2023-2022 ובחמשת החודשים הראשונים של שנת2024 .(ינואר עד מאי) בחלוקה לפי קבוצות גיל וסוג השירות טבלה2 : מספר תושבי אילת והסביבה ה מבוטחי ם ב מכבי ו קיבלו שירות י בריאות במרכז ,הארץ, לפי גיל וסוג שירות2022 - 2023 וינואר עד מאי2024 18 סוג השירות/קבוצת גיל2022 2023 שנת2024 )(ינואר עד מאי 18-0 18 ומעלה18-0 18 ומעלה18-0 18 ומעלה אשפוז יום 15 23 13 19 3 11 אשפוז 71 825 70 780 16 304 ביקור בקהילה 2,501 7,143 980 5,057 523 3,145 סך-הכל 2,587 7,991 1,063 5,856 542 3,460 כפי שעולה מהטבלה לעיל, בשנים2023-2022 , שיש לגביהן נתונים מלאים, פנו לקבלת שירות רפואי במרכז הארץ10,578 ו- 6,919 מבוטחי מכבי תושבי אילת בהתאמה ומספר מקבלי 16 נועה דנאי, מנהלת ,מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 . 17 ,המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיקה לפי יישובים :, כניסה26 בנובמבר2024 . 18 מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב18 ביולי2024 ,; דוא"ל 24 בנובמבר2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm השירות בחמשת החודשים הראשונים של שנת2024 עמד על4,002 . מהנתונים עולה כי בשנת 2022 קיבלו שירותי בריאו ת במרכז הארץ כ- 52.9% מהמבוטחים מאזור זה ובשנת2023 כ- 34.6% מהמבוטחים באזור זה . עוד עולה מהטבלה לעיל ש רובם המכריע של המבוטחים צרכו שירותים בקהילה: כך למשל בשנת2022 כ- 97% מבני קבוצת הגיל18-0 ( 2,501) וכ- 89% מבני קבוצת הגיל18 ( 7,143 ) שקיבלו שירות י בריאות במרכז קיבלו שירותי בריאות בקהילה . מכבי לא ציינ ה מהם השירותים .הנכללים תחת קטגוריה זו לאומית שירותי בריאות לאומית שירותי בריאות מבטחת כ- 5.1% מקרב תושבי אילת ( 2,997) וכ- 1.7% מקרב תושבי ( חבל אילות79 ), 19 כלומר בסך הכל מבוטחים בקופה כ- 3,100 .מבוטחים במענה על בקשתנו לקבל נתונים על מספר מבוטחי הקופה תושבי אילת והסביבה אשר קיבלו שירותי בריאות במרכז הארץ נמסרו .לידינו הנתונים הבאים טבלה3 : מספר תושבי אילת והסביבה ה מבוטחי ם ב לאומית ו קיבלו שירות י בריאות ,במרכז הארץ, לפי גיל וסוג שירות2022 - 2023 וינואר עד מאי 2024 20 שנה מספר מבוטחי לאומית באילת והסביבה שקיבלו שירות י בריאות במרכז הארץ 2022 1,076 2023 986 עד מאי2024 609 מהנתונים עולה כי בשנ ת 2022 קיבלו שירות י בריאות במרכז הארץ כ- 34.7% ממבוטחי הקופה באזור ובשנת2023 כ- 31.8% ממבוטחי הקופה ב אזור. עוד עולה מנתוני הקופה כי רובם המכריע :של המבוטחים צרכו שירותים בקהילה כך למשל בשנת2022 כ- 88.6% מבני קבוצת הגיל18- 0 ( 140) וכ- 28.7%% מבני קבוצת הגיל18 ומעלה ( 916 ) שקיבלו שירות י בריאות במרכז קיבלו שירותי בריאות בקהילה. קופת חולים מאוחדת קופת חולים מאוחדת מ בטחת כ- 3.5% מקרב תושבי העיר ( אילת2,037) וכ- 1.2% מקרב תושבי ( חבל אילות58 ), 21 כלומר בסך הכל מבוטחים בה כ- 2,100 .מבוטחים 19 ,המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיקה לפי יישובים :, כניסה26 בנובמבר2024 . 20 ,אבי אסייג, מנהל מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב9 ביולי2024 . 21 ,המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיק ה לפי יישובים :, כניסה26 בנובמבר2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm להלן נציג את נתוני הקופה על מספרם של מבוטחי הקופה תושבי אילת והסביבה שקיבלו שירותי בריאות במרכז הארץ (אשפוז יום, אשפוז, קהילה) בשנים2023-2022 ובארבעת החודשים הראשונים של שנת2024 .(ינואר עד אפריל) בחלוקה לפי קבוצות גיל וסוג השירות טבלה4 : מספר תושבי אילת והסביבה ה מבוטחי ם ב מאוחדת ו קיבלו שירות י בריאות ,במרכז הארץ, לפי גיל וסוג שירות2022 - 2023 וינואר עד אפריל2024 22 סוג השירות/קבוצת גיל2022 2023 שנת2024 )(ינואר עד מאי 18-0 18 ומעלה18-0 18 ומעלה18-0 18 ומעלה אשפוז יום 1 15 2 10 0 5 אשפוז 8 82 6 95 15 24 קהילה 199 1,036 178 1,177 58 560 סך-הכל 208 1,133 186 1,282 73 589 מהנתונים עולה כי בשנת2022 קיבלו שירות י בריאות במרכז הארץ כ- 64% ממבוטחי הקופה באזור ובשנת2023 כ- 70% ממבוטחי הקופה ב אזור. עוד עולה ,מהטבלה לעיל ש רובם המכריע של המבוטחים פנו לקבלת שירותים בקהילה: כך למשל בשנת2022 עמד שיעורם על כ- 96% מבני קבוצת הגיל18-0 ( 199) וכ- 91.4% מבני קבוצת הגיל18 ( ומעלה1,036 ) מקרב כלל מבוטחי הקופה שקיבלו שירות רפואי במרכז. נציין כי הקופה לא פירטה אילו שירותים נכללים ."במסגרת "קהילה כ ,פי שעולה מהנתונים לעיל שיעור לא מבוטל מהמ בוטחים באילת והסביבה מקבלים שירות י בריאות במרכז הארץ והיקפם ממחיש עד כמה הנגישות של ה מבוטחי ם ב אילת לאמצעי תחבורה י עילים ונוחים למרכז הארץ היא .משמעותית 3 . הקשיים בנגישות ה תחבורתית לעיר אילת מבוטחים המתגוררים באילת והסביבה המבקשים להגיע למרכז הארץ לשם קבלת שירותי בריאות נתקלים בשני קשיים תחבורתיים :מרכזיים האחד, בטיחות הכבישים המובילים לאילת וממנה, ,והשני תפקוד קו הטיסות .מאילת וממנה ראש עיריית אילת, אלי לנקרי, העלה בפנינו כי סגירת שדות התעופה אילת ודב הוז בתל אביב ,פגעה משמעותית בנגישות לאילת וממנה שכן לדבריו ריחוקו של שדה התעופה רמון מהעיר אילת ושל נתב "ג ממרכזי הערים הם בין הסיבות שמביאות את תושבי אילת לוותר על טיסה למרכז הארץ או ממנה לאילת, ולהעדיף נסיעה ברכב. 23 גם ב דוח שנתי71ג לשנת 2020 לעניין פעולות הממשלה לקידום התיירות באילת ותוכניות לפיתוחה הכלכלי שפרסם מבקר המדינה במאי2021 נכתב כי בעקבות סגירת שני שדות התעופה האמורים זמן ההגעה לאילת 22 ,חן חיים לוי, מנהל רגולציה וחיות, קופת חולים מאוחדת, מכתב2 בספטמבר2024 . 23 ,אלי לנקרי, ראש עיריית אילת, שיחת טלפון23 ביוני2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בין אם באמצעות טיסה מנתב"ג לשדה התעופה רמון ובין אם באמצעות רכב יחסית דומה , מה שהביא, לדברי המבקר , לעלייה חדה, במספר הבוחרים להגיע לעיר בכלי רכב פרטיים והגדיל את עומס התנועה בכביש90 . 24 בדוח בטיחות בדרכים שפרסם המבקר בשנת2024 , שלוש שנים לאחר ,מכן נכתב כי "בשנים האחרונות חל גידול של ממש בנסועה בכביש, בפרט מאז סגירת שדה התעופה ע"ש דב הוז בתל אביב וכן שדה התעופה באילת בשנת2019 , ונוכח היעדר ."מסילת רכבת לאילת25 בדוח האמור צוין כי כביש90 הוא הכביש הארוך ביותר בישראל והוא מהווה עורק התנועה ,הראשי המחבר בין צפון הארץ (החל ממטולה) ומרכזה לאילת. לפי הדוח, כביש זה מאופיין בריבוי תאונות חזיתיות ובריבוי נפגעים, כאשר מאפייניו בקטעים השונים- ,ובעיקר בחלקו הדרומי בין צומת הערבה לאילת , יוצרים לנהגים סכנות "שאינן מאפשרות להם מרווח טעות, וכל סטייה קלה מהנתיב ש."בכביש עלולה להוביל לתאונה חזיתית שתוצאותיה קטלניות26 על- פי הדוח בשנים2020-2003 בקטע הדרומי של כביש90 אי רעו 330 ,תאונות שהן כ- 13.3% מכלל התאונות שאירעו ( בתקופה האמורה לאורך כל הכביש2,480 ). בתאונות אלה נהרגו81 ,איש שהם כ שליש מכלל ההרוגים לאורך כל כביש0 9 ( בתקופה האמורה251 .) 27 לדברי המבקר בשנת 2024 ,, "למרות דוחות ביקורת קודמים של משרד מבקר המדינה בנושא הסכנות בכביש זה ".ובפרט בחלקו הדרומי, נמצא כי הכביש עדיין לא טופל לכל אורכו28 הגידול במספר תושבי אילת המעדיפים לנסוע לאילת וממנה ברכב פרטי הובילה גם לפגיעה .בנגישות האווירית לעיר ראש ,עיריית אילת, אלי לנקרי העלה בפנינו כי מכיוון ש מספר ,הטסים פחת בכמחצית חל צמצום משמעותי בתדירות הטיסות ולשינויים בלוח הטיסות , הבאים ,לידי ביטוי, בין היתר ב ביטולי טיסות במהלך היום כמו ל גם ביטול של טיסה מוקדמת מאילת למרכז הארץ בשעה 6:30 ,מה שמקשה על תושבי אילת להגיע לקבלת טיפול רפואי במרכז הארץ. 29 ארבע קופות החולים העלו בפני נו אף הן קשיים הנגרמים למבוטחיהן בעיר אילת ולצוותים הרפואיים המבקשים להגיע לעיר מקו הטיסות הקיים. כך למשל ציינו בכללית שירותי בריאות, במכבי שירותי בריאות ובקופת חולים מאוחדת כי הקופה נדרשת 24 ,מבקר המדינה דוח שנתי71 ג לשנת2020 , מאי2021 . 25 ,מבקר המדינה בטיחות בדרכים-דוח מיוחד , 2024 26 .שם 27 .שם 28 .שם 29 ,אלי לנקרי, ראש עיריית אילת, שיחת טלפון23 ביוני2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 11 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm להתמודד עם צמצום ב מספר הטיסות, עיכובי טיסות, דחיית טיסות והעברתן לשעות שאינן .נוחות כשעיקר הבעיות, לדברי מכבי הן בימי ראשון וחמישי30 4 . נתונים על טיסות לאילת וממנה לאו ר הטענות בדבר תפקוד קו הטיסות בין אילת למרכז ביקש מרכז המחקר והמידע של הכנסת לאסוף נתונים .על פעילותו של קו זה כיום ישנן שתי חברות תעופה המפעילות את קו הטיסה בין שדה התעופה רמון לבין נתב"ג: ארקיע ו.ישראייר על- פי אתר האינטרנט של חברת ישראייר היא טסה .לאחר צאת השבת ארקיע מפעילה טיסות בכל ימות השבוע וכפי שעולה מפנייתנו הטלפונית גם בשבת .ב- 26 בספטמבר2024 קיבלה חברת "אייר חיפה" את רישיון ההפעלה המבצעי ממשרד התחבורה ולפי הודעת משרד התחבורה, החלה בהפעלת טיסות מדי יום בין שדה התעופה רמון לבין נתב"ג מה- 30 ב ספטמבר כש הפעלת ה טיסות מנמל תעופה חיפה תיעשה בכפוף.למצב הביטחוני31 אולם כפי שעולה מבדיקתנו ב ,אתר האינטרנט של החברה נכון ל- 19 ,בנובמבר אין אפשרות להזמין כרטיסי טיסה בקו שבין נתב"ג ל שדה התעופה רמון אלא .בין שדה התעופה חיפה לרמון בלבד32 לצורך איסוף הנתונים על פעילות קו טיסות זה פנה מרכז המחקר והמידע של הכנסת למשרד התחבורה והבטיחות בדרכים; לרשות שדות התעופה המחזיקה, מפעילה, מפתחת ומנהלת את שדות התעופה; 33 ולחברות התעופה ארקיע וישראייר . נציין, כי פנייה זו נעשתה ביוני2024 עוד בטרם קבלת רישיון ההפעלה של חברת "אייר ח יפה" ועל- כן לא יוצגו כאן נתונים הנוגעים לחברה .זו עד למ ועד סיום כתיבת מסמך זה חברות התעופה ישראייר וארקיע לא השיבו ל פנייתנו. 4.1 מ ספר הטיסות בקו לאילת במענה על פנייתנו ל רשות שדות התעופה בשאלה מהו מספר הטיסות האזרחיות המופעלות על- ידי כל אחת מחברות התעופה המפעילות קווי תעופה אזרחיים בין שדה התעופה רמון לנתב"ג, השיבו ב רש"ת כי לא ניתן להציג על כך נתונים חד- .משמעיים ,לדברי הרש"ת "כמות הטיסות המסחריות שונה מיום ליום במהלך השבוע. ימי ראשון וחמישי הם העמוסים ביותר עם20-18 תנועות ובימים שני-רביעי כ- 16-12 תנועות ביום. ימי שישי דלים יותר עם כ- 10-8 תנועות ושבת כ- 10 תנועות. בעונת הקיץ ובחגי ישראל הפעילות מתגברת כשבימי ראשון וחמישי יש כ- 28 ."תנועות34 ברש"ת הסבירו כי "...ברמון המטוסים מגיעים ויוצאים 30 ,אבי אסייג, מנהל מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב9 ביולי2024 ,; חן חיים לוי, מנהל רגולציה וחיות, קופת חולים מאוחדת ,מכתב2 בספטמבר2024 ; נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית ,חוק חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 ; מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב18 ביולי2024 . 31 ,משרד התחבורה והבטיחות בדרכים אייר חיפה קיבלה את רישיון ההפעלה המבצעי ממשרד התחבורה , 26 בספטמבר2024 . 32 ,אייר חיפה רוצה לטוס :, כניסה19 בנובמב ר2024 . 33 ,רשות שדות התעופה אודות רשות שדות התעופה :, כניסה10 בנובמבר2024 . 34 זהר גפן, מנהל נמל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 12 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm תמיד כך שאם כתוב18 תנועות לדוגמה מדובר בתשע טיסות נכנסות ובתשע טיסות."יוצאות35 .נציין, כי בקשתנו לפילוח הטיסות לפי כל אחת מחברות התעופה המפעילות את הקו לא נענתה על מנת להעריך את היקף הטיסות נכון להיום ערכנו באתרי האינטרנט של שתי החברות, ארקיע ,וישראייר בדיקה באשר למספר הטיסות המתקיימות בשבוע שבין ה-1 ל-7 בדצמבר2024 , והם מ.וצגים בטבלה טבלה 5 : מספר הטיסות בקו האווירי לאילת לפי חברה וכיוון בשבוע שבין1 - 7 ,בדצמבר 2024 לפי אתרי חברות התעופה ישראייר וארקיע36 המראה א ב ג ד ה ו שבת ארקיע נתב"ג 7 7 5 7 5 3 4 ישראייר3 3 3 3 4 1 1 סך-הכל 10 10 8 10 9 4 5 ארקיע רמון 7 6 5 7 5 3 4 ישראייר3 3 3 3 5 1 2 סך-הכל 10 9 8 10 10 4 6 מהנתונים עולה כי מספר הטיסות הגבוה ביותר מנתב"ג לשדה התעופה רמון בשבוע זה הוא בימים ראשון, שני ורביעי בהם מספר הטיסות ביום עומד על10 . באשר להמראות משדה התעופה רמון, עולה כי הימים בהם מספר הטיסות הוא הגבוה ביותר הוא ימי ראשון, רביעי וחמישי ( 10 .)נדגיש כי א ין בידנו מידע עד כמה מספר הטיסות ב .שבוע זה מייצג 4.2 ע מידה בלוחות זמנים בקו לאילת על מנת לבחון את עמידתן של חברות התעופה ארקיע וישראייר בלוח הטיסות ביקשנו מ רשות שדות התעופה נתונים על מועד ההמראה המתוכנן לעומת מועד ההמראה בפועל בכל אחד מחודשי השנים2023-2022 ו לגבי חמשת החודשים הראשונים של שנת2024 בפילוח לפי חברות התעופה. הנתונים הועברו לידנו תוך הבחנה בין טיסות היוצאות משדה התעופה רמון לאלה היוצאות מנתב"ג ו עובדו על- ידינו לפי טיסות שהקדימו (המריאו לפני הזמן), טיסות )שהמריאו בזמן (עד רבע שעה עיכוב מהמועד המתוכנן ו טיסות שהמריאו באיחור לפי משך .העיכוב ,כאמור, הנתונים מוצגים להלן במצטבר לכל תקופה זו אולם ישנה שונות במספר ,הטיסות בין שנים אלה.כפי שעולה מעיבוד שערכנו לנתוני הרש"ת 35 .שם 36 ישראייר ;ארקיע :, כניסה26 בנובמב ר2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 13 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה6 : מספר הטיסות שהמריאו מנתב"ג ומספר הטיסות שהמריאו מנמל התעופה רמון בשנים2022 - 2023 ובחמשת החודשים הראשונים של שנת2024 37 נמל תעופה/שנה 2022 2023 2024 (ינואר עד )מאי נתב"ג 4,223 3,142 1,047 רמון 4,360 3,227 1,062 כפי שעולה מהטבלה מספר הטיסות שהמריאו מנת ב"ג לשדה התעופה רמון ומשדה התעופה רמון בשנת2023 היה נמוך ממספרן בשנת2022 . נזכיר כי באוקטובר2023 פרצה מלחמה חרבות ברזל במהלכה נלחמת ישראל בשתי חזיתות- בצפון ובדרום- ו ניתן להניח כי לכך השלכות .גם על הקו האווירי לאילת המראות משדה התעופה רמון לנתב "ג כפי שעולה מנתוני הרש "ת שהועברו לידינו ויוצגו להלן, מינואר2022 עד סוף מאי2024 התבצעו ,בסך- ,הכל 8,649 המראות משדה התעופה רמון לנתב"ג, כ- 61% מהן בוצעו על- ידי ( חברת ארקיע5,267) וכ- 39% בוצעו על- ( ידי חברת ישראייר3,382 .) 38 טבלה7 : התפלגות ה טיסות שהמריאו משדה התעופה רמון לנמל התעופה בן גוריון , בין ה- 1 בינואר2022 ל- 31 במאי2024 לפי מועד ההמראה39 מועד ההמראה מספר הטיסות אחוז מכלל הטיסות שהמריאו באיחור מוקדם בעד רבע שעה40 754 8.72% מוקדם ב רבע שעה-חצי שעה41 2 0.02% מוקדם בחצי שעה-שעה42 3 0.03% עיכוב עד רבע שעה43 4,033 46.63% עיכוב ב רבע שעה-חצי שעה44 1,953 22.58% עיכוב ב חצי שעה-ה שע45 1,198 13.85% עיכוב ב שעה עד שעתיים46 537 6.21% עיכוב ב שעתיים עד שלוש שעות47 122 1.41% 37 עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתונים שהועברו על-ידי זהר גפן, מנהל נמל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . 38 זהר גפן, מנהל נמל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . 39 עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתונים שהועברו על-ידי זהר גפן, מנהל נמ ל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . 40 0 - 14 .דקות 41 15 - 29 .דקות 42 30 - 59 .דקות 43 0 - 14 .דקות 44 15 - 29 .דקות 45 30 - 59 .דקות 46 60 - 119 .דקות 47 120 - 179 .דקות נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 14 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מועד ההמראה מספר הטיסות אחוז מכלל הטיסות שהמריאו באיחור עיכוב ב שלוש עד ארבע שעות48 29 0.34% עיכוב ב ארבע שעות ומעלה49 18 0.21% סך-הכל 8,649 100% מהנתונים המוצגים בטבלה אפשר לראות כי כ- 8% מהטיסות בתקופה זו, שהן706 ,טיסות התעכבו ש עה ויותר, מתוכן כשלושה רבעים התעכבו( בין שעה לשעתיים537 ), כ- 17% ( 122 ) בין ,שעתיים לשלוש שעות כ- 4% ( 29) בין שלוש לארבע שעות וכ- 2.5% ( 18 .) למעלה מארבע שעות בנוסף , המריאו1,198 .טיסות בעיכוב של חצי שעה עד שעה עוד אפשר לראות כי759 מהטיסות בתקופה האמורה המריא ו מוקדם מהמתוכנן כשרובן המוחלט (כ- 99.3% ) הקדימו את המראתן .בעד רבע שעה המראות מנתב "ג לשדה התעופה רמון ,כפי שעולה מנתוני הרש"ת בתקופה שמינואר2022 עד סוף מאי2024 ,התבצעו בסך- ,הכל 8,412 המראות מרמון לנתב"ג ,מספר הנמוך ממספר ההמראות משדה התעופה רמון לנתב"ג. לפי נתוני הרש"ת, כ- 62% מההמראות בוצעו על- ( ידי חברת ארקיע5,192) וכ- 38% בוצעו על- ( ידי חברת ישראייר3,220 ). 50 טבלה8: התפלגות משך העיכוב בטיסות שהמריאו מ נמל תעופה בן גוריון ל שדה התעופה רמון, בין ה- 1 בינואר2022 ל- 31 במאי2024 51 מועד ההמראה מספר הטיסות אחוז מכלל הטיסות שהמריאו באיחור מוקדם בעד רבע שעה52 2,568 30.53% מוקדם ברבע שעה-חצי שעה53 745 8.86% מוקדם בחצי שעה-שעה54 17 0.20% מוקדם בשעה עד שעה ורבע55 2 0.02% עיכוב עד רבע שעה56 2,682 31.88% עיכוב ב רבע שעה- חצי שעה57 1,150 13.67% 48 180 - 239 .דקות 49 240 .דקות ומעלה 50 זהר גפן, מנהל נמל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . 51 עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתונים שהועברו על-ידי זהר גפן, מנהל נמל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . 52 0 - 14 .דקות 53 15 - 29 .דקות 54 30 - 59 .דקות 55 60 .דקות ויותר 56 0 - 14 .דקות 57 15 - 29 .דקות נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 15 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מועד ההמראה מספר הטיסות אחוז מכלל הטיסות שהמריאו באיחור עיכוב בחצי שעה-ה שע58 755 8.98% עיכוב ב שעה עד שעתיים59 354 4.21% עיכוב ב שעתיים עד שלוש שעות60 99 1.18% עיכוב ב שלוש עד ארבע שעות61 22 0.26% עיכוב ב ארבע שעות ומעלה62 18 0.21% סך-הכל 8,412 100% מהנתונים המוצגים בטבלה אפשר לראות כי כ- 5.9% מהטיסות בתקופה זו, שהן493 ,טיסות התעכבו שעה ויותר, מתוכן כ- 72% ( התעכבו בין שעה לשעתיים354), כ- 20% ( 99 ) בין שעתיים לשלוש שעות, כ- 4.5% ( 22) בין שלוש לארבע שעות וכ- 3.5% ( 18 .) למעלה מארבע שעות בנוסף, המריאו755 .טיסות בעיכוב של חצי שעה עד שעה עוד אפשר לראות כי3,332 מהטיסות בתקופה הא מורה המריאו מוקדם מהמתוכנן( וכשלושה רבעים מהן2,568 ) הקדימו את המראתן .בעד רבע שעה מהנתונים שהוצגו לעיל עולה כי מינואר2022 ועד ל- 31 במאי2024 כ- 8% מהטיסות שהמריאו משדה התעופה רמון , שהן706 ,טיסות וכ- 6% מהטיסות שהמריאו מנתב"ג , שהן 493 ,טיסות התעכבו שעה וי ותר , כאשר רובן הגדול התעכבו בין שעה לשעתיים. כלומר בתקופה הנבדקת אחת מכל כ- 13 טיסות משדה תעופה רמון ואחת מכל כ- 17 טיסות מנתב"ג התעכבו שעה ויותר. ניתן לדון בשאלה האם מדובר בשיעור גבוה של טיסות או בשיעור נמוך והאם מדובר בעיכובים משמעותיים או שאינם משמעותיים , אולם יש לזכור שמכיוון ש מדובר בנוסעים שחלקם יוצאים למרכז לצורך קבלת שירותים או טיפולים רפואיים מידת הדיוק והעמידה בזמנים של טיסותיהם היא משמעותית. כך למשל, עבור חולים אונקולוגיים שצריכים, במצבם המורכב ממילא, להתמודד לא רק עם מורכבות ההגעה לטיפול מאילת למרכז ובחזרה אלא גם עם תופעות הלוואי הקשות של הטיפולים, עיכובים .בטיסות עלולים להעמיס עליהם עוד יותר ולהוסיף מתח ולחץ למצב שאינו פשוט ממילא עוד יש לזכור כי זמן ההגעה לתור הרפואי כולל לא רק את זמן הטיסה אלא גם את הזמן הדרוש להליכים בשדה התעופה רמון ו ביציאה מנתב"ג וגם את זמן ההגעה משדה התעופה למרכז הרפואי עצמו ועל-כן , גם לעיכובים לא ממושכים במיוחד עשויות להיות השלכות על היכולת שלהם לעמוד .בזמנים ,נציין שוב כי חברות התעופה לא השיבו,, כאמור על פנייתנו עד למועד הגשת המסמך ו לכן אין בידינו נתונים שמקורן בחברות או את תגובתן לממצאים . 58 30 - 59 .דקות 59 60 - 119 .דקות 60 120 - 179 .דקות 61 180 - 239 .דקות 62 40 2 .דקות ומעלה נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 16 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יש לתת את הדעת לכך ש הנתונים האמורים נותנים תמונה מוגבלת בלבד על תפקוד הקו האווירי לאילת כיוון לא ש ניתן ללמוד מהם כמה טיסות נדחו ,הוזזו או בוטלו מלוח הטיסות בתקופה האמורה . במענה על שאלתנו למשרד התחבורה מה היה מספר הטיסות שהמראתם בוטלה משדה התעופה רמון ומנתב"ג בתקופה האמורה הועברו לידינו נתוני הרש"ת הבאים על .מספרן של ביטולי הטיסות הפנים ארציות טבלה9: ביטולי טיסות פנים ארציות בשנים 2022 , 2023 ו עד יוני2024 63 שנה מספר ביטולי הטיסות 2022 665 2023 251 2024 )(עד חודש יוני109 ממענה הרש"ת לא ניתן להסיק עד כמה הנתונים המוצגים בטבלה לעיל הם נתונים מלאים על כלל המקרים בהם בוטלו טיסות בקו בין שדה התעופה רמון לנתב"ג בתקופה האמורה וכן לא ברור ה אם מדובר ב ביטולים בקו אילת- נתב"ג בלבד או גם של הטיסות מ.נמל התעופה חיפה יתרה מכך, ציינו ברש"ת, במענה על פנייתנו, כי אין בידיהם מידע על כמות הטיסות שבוטלו בדיעבד לתקופה כה רחוקה" כיוון שאי אפשר להפריד בין טיסה שחברת התעופה גרעה מלוח הטיסות בצ ורה מתוכננת ל בין טיסה שבוטלה באותו היום ונחשבת לטיסה שהתבטלה. המידע בנוגע לסיבות לביטולי טיסות נמצא בידי חברות התעופה" 64 [ההדגשה .]אינה במקור 4.3 הסיבות לעיכובים בהמראות בקו בין שדה התעופה רמון לנתב"ג רש"ת מסרה למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי היא מודעת לתלונות על המצב הקיים בקו האווירי לאילת ומאילת ולדבריה התלונות נסובות רובן ככולן סביב חוסר יכולתן של חברות התעופה הפועלות בין רמו ן לנתב"ג להעמיד את מספר הטיסות הנדרש כדי לספק מענה לביקושים והעדר דיוק מבצעי טוב .עוד ציינו ברש"ת כי חברות התעופה מחליטות לשנות את לוח הטיסות, לדחות מועדי טיסות ואף לבטל טיסות בהתאם לשיקול הדעת שלהן ולנסיבות שלהן ומדובר בשיקול מסחרי ואילוצים תפעוליים של חברות התעופה. 65 במענה לשאלתנו בדבר הסיבות לעיכובים בהמראות בקו האמור מסרה רש"ת כי יש לפנות לקבלת התייחסות חברות התעופה הפעילות בטיסות לאילת וממנה, המנהלות באופן בלעדי את לוח הטיסות שלהן כך שביטול טיסות, שינויים ועיכובים בזמני הטיסות נעשים על- ידי חברות 63 ,ישעיהו סיני, יועץ מנכ"ל משרד התחבורה, מכתב10 בספטמבר2024 . 64 זהר גפן, מנהל נמל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . 65 ,ישעיהו סיני, יועץ מנכ"ל משרד התחבורה, משרד התחבורה והבטיחות בדרכים, מכתב10 בספטמבר2024 ; זהר גפן, מנהל נמל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 17 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .התעופה ומשיקוליהם ולרש"ת אין השפעה על ביטולי טיסות ועיכובים בלוח הטיסות66 ,כאמור פנייתנו לחברות התעופה לקבלת נתונים אלה לא.נענתה לדברי הרש"ת, אין ביכולתה להוסיף ולהגדיל את מספר הטיסות בקו נתב"ג- רמון או לגרום לחברות התעופה לשפר את השירות לנוסע ולדבריה, קיים קשר קבוע עם חברות התעופה לצורך .טיפול בסוגיות הנמצאות בתחום אחריותה67 במענה על שאלתנו למשרד התחבורה והבטיחות בדרכים מהי עמדתו ביחס לאופן העמידה של חברות התעופה האזרחיות ביעדי השירות בקו לאילת כלל משרד התחבורה בתשובתו לפנייתנו את תגובת רשות התעופה האזרחית לפיה" לא קיימת סמכות אכיפה ופיקוח של רשויות התעופה .על עמידה בזמנים.ניתן לבצע צעדי מדיניות שמטרתם לשפר את השירות בקו.". 68 5 . השלכות מצב הנגישות על השירות הניתן למבוטחים ולצוותים רפואיים כפי שתואר לעיל, למצב הנגישות התחבורת ית לאילת השפעה על קופות החולים ש נאלצות להתמודד עם צמצום בכמות הטיסות, עיכובי טיסות, דחיית טיסות והעברתן למועדים חדשים שאינן בהכרח נוחים למבוטחים הזקוקים .לטיסה או לצוותים רפואיים המגיעים לתת שירות בעיר במענה על שאלתנו מהן ההשלכות של המצב הקיים על השירות למבוטחים השיבו למשל בכללית, כי בשינויים ובעיכובים בלוח הטיסות יש כדי להשפיע על היענות המטופלים לקבלת שירותים במרכז הארץ, לגרום לביטולי תורים והימשכות ההמת נה,, הממושכת ממילא של המטופלים לבדיקת רופא מה שבתורו משליך על השירות הניתן על- ידי הקופות למבוטחים ועל שביעות הרצון משירותי הקופה. 69 לדברי מכבי, הפגיעה המרכזית היא בתושבי אילת שקובעים טיפולים לאחר המתנה ארוכה וזמינות לא גבוהה של נותני השירות ובשל עיכוב/ביטול אינם מגיעים לתור שנקבע כמו גם בחולים לאחר טיפול שרוצים לחזור לעיר, מעוכבים או שטיסתם .מעוכבת, כולל חולים במחלות קשות ואנשים עם מוגבלות70 עוד לדברי הכללית, הורדות ה"סלוטים" (כמות הטיסות) לאילת וממנה מתגברת בתקופת הקיץ בהם הביטולים והעיכובים בתדירות גבוהה יו.תר71 מצב זה משפיע גם על היצע כוח האדם הרפואי באילת שכן כמו שציינו במכבי , בשינויים בלוח הטיסות יש כדי להשפיע על יכולתה של הקופה להביא רופאים וצוותים לאילת ועל נכונות .הצוותים הרפואיים להמשיך ולתת שירותי רפואה בעיר כך למשל, בקופת חולים מאוחדת ציינו 66 זהר גפן, מנהל נמל התעופה רמון- ,אילת, מכתב18 ביוני2024 . 67 .שם 68 ,ישעיהו סיני, יועץ מנכ"ל משרד התחבורה, משרד התחבורה והבטיחות בדרכים, מכתב10 בספטמבר2024 . 69 נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע בכ ,ללית, מכתב7 ביולי2024 . 70 מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב18 ביולי2024 . 71 ,נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 18 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm כי בהיעדר טיסה מאילת לנתב"ג לאחר שעות קבלת החולים של הצוות הרפואי נאלצות הקופות .להלין את הצוותים בבתי המלון בעיר, מה שגורם להוצאות נוספות של הקופות72 גם בכללית ציינו כי העובדה שלעיתים, הצוותים הרפואיים נדרשים לחזור הביתה בחלופות טיסה לאחר שעות העבודה מרובות וללא תג מול נוסף, משפיע על הנכונות שלהם להמשיך במתן שירותי .רפואי בעיר73 בהקשר זה הציגו במכבי דוגמאות שונות לשינויים בלוח הטיסות שהצריכו מהקופה לשנע צוותים רפואיים מאילת וממנה באמצעים אחרים : כך למשל, ביום שישי ה- 19 באפריל בוטלה טיסה ביום שישי בשעה ארבע אחה"צ במקומה הוזמנה מונית להסעת הצוות; ב- 16 ביוני בוטלה טיסת בוקר מנתב"ג ורופאים נאלצו לנהוג לאילת ברכב פרטי; בכל אחד מהתאריכים20 ו- 23 ביוני נדחתה טיסה מאילת לנתב"ג מ- 18:00 ל- 23:00. לדברי מכב ,י לנוכח אופן תפקוד קו הטיסות לאילת וממנה הקופה עושה שימוש הולך וגובר במוניות לצורך הסעת צוותים רפואיים מהמרכז לאילת ובחזרה, שעלותן גבוהה משמעותית מעלויות הטיסה. לדברי הקופה, ככל ששירות הטיסות בתפקוד הקיים יימשך, הרי שהתמורה (שכר/תשלום לעצמאיים) לנותני שיר ות .רפואי המוטסים מהמרכז לאילת תעלה והפרמיה המשולמת בגין "ביטול זמן הגעה" תזנק74 קופת חולים לאומית העלתה בפנינו אף היא כי עיכובים, דחיות וביטולים בקו הטיסות גורמים לביטולי הגעה מצד צוותים רפוא י ים. כך למשל צוין לדוגמה את ה הקדמות ה טיסה משעה6:30 בבוקר ל- 5:30 בבוקר, מה שגרם לביטול מרפאות מצד רופאים המגיעים לאילת, ביטולי תורים .וחוסר שביעות רצון בקרב הצוות הרפואי עד כדי החלטה להפסיק את עבודתו באילת דבר נוסף שפגע בשירות למבוטחי הקופה וגרם לחוסר שביעות רצון לדברי הקופה הוא החלטתה של ארקיע, באופן פתאומי וחד צדדי על הגדלת התעריף המוסכם על- ה פי חוזה עם לאומית, מה ש לדברי הקופה גרר אחריו הפסקת פעילות מיידית, פגיעה בלקוחות וחוסר יכולת לתת מענה או .חלופה אחרת לדברי לאומית ,עקב המצב ישנם רופאים בארבע תחומי מומחיות שונים אשר ביטלו את הגעתם לעבודה באילת ואף ביטלו העסקתם בלאומית אילת בשנת2024 עקב אי נוחות בשעות פעילות הטיסות. 75 בהינתן האתגרים באספקת שירותי בריאות שאיתם מתמודדת אילת ופורטו לעיל ניתן להניח כי פגיעה בנכונות צוותים רפואיים להגיע לאילת כדי לתת שירות יש בה כדי להשליך על נגישות השירות ו .טיב השירות הרפואי הניתן למבוטחי העיר והסביבה 72 חן חיים לוי, מנהל ר ,גולציה וחיות, קופת חולים מאוחדת, מכתב2 בספטמבר2024 . 73 ,נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 . 74 מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב18 ביול י2024 . 75 ,אבי אסייג, מנהל מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב9 ביולי2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 19 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 6 . הצעדים הננקטים להתמודדות עם המצב סגירתם של שני שדות התעופה, שדה דב ושדה התעופה באילת לוותה בדיון ציבורי נרחב שעסק בחשש מההשלכות של סגירה זו וב-4 בא וגוסט2019 התקבלה החלטת ממשלה4662 האמורה לעיל בדבר תוכנית רב שנתית לפיתוח העיר אילת וחבל אילות ותיקון החלטת ממשלה , במסגרתה הוטל, בין היתר, על משרד התחבורה, ביצוע של צעדים שונים, לצורך שיפור הנגישות .אל שירותי התחבורה עבור תושבי העיר מרכז המחקר והמידע של הכנסת פנה למשרד התחבורה בשאלה מה היתה השפעתה של החלטת הממשלה האמורה על נגישותם של תושבי אילת והסביבה לשירותי טיסה אולם משרד התחבורה לא ענה על שאלתנו והפנה אותנו לקבלת פרטים למזכירות הממשלה או לעיריית אילת. 76 לדברי משרד התחבורה הוא פועל להגברת הנגישות התחבורתית אל העיר אילת ונמצא בקשר עם משרד ה אוצר, משרד התיירות, עיריית אילת, חברות התעופה וגורמים נוספים כדי לשפר את .הנגישות לעיר אילת המשרד מנה מספר פעולות :שננקטו בהקשר זה, והן "הוספת "סלוטים ;לטיסות, אולם לא ציין מהו מספר ה"סלוטים" שהתווסף, באילו חברות ובאילו שעות העמדת שאטלים לטובת הנוחתים והממ ריאים משדה התעופה רמון; ביצוע עבודות בכביש90 שכוללות הרחבת הכביש לכביש דו מסלולי, מפרצי בטיחות, תאורה ושיפורי בטיחות. 77 נציין כי בשנת2021 כתב מבקר המדינה בנוגע לכביש זה כי "לא בוצעו בצורה מספקת פעולות ומהלכים אופרטיביים שנועדו לטפל כראוי בסכנות שאליהן חשו פים הנוסעים בכביש זה. בין היתר, הקטע המסוכן שבין צומת קטורה לצומת הערבה, שאורכו כ- 120 ק"מ והוא חלק הארי מהמקטע הדרומי של הכביש לים המלח, לא שודרג עדיין לכביש דו נתיבי". מהדוח עולה עוד כי בשנת2022 סוכם בין משרדי האוצר והתחבורה על תקצוב עבור שדרוג כביש90 , בנוסף על הסכום שהוקצה להרחבת המקטע בכביש מקטורה עד נחל שיטה. אורך מקטע זה הוא20 ק"מ מתוך120 הק"מ .האמורים78 נציין בהקשר זה כי בדוח מיוחד של מבקר המדינה לעניין בטיחות בדרכים שפורסם בשנת2024 ציין המבקר כי "בדוחות קודמים של מבקר המדינה הועלו פערים רבים בכל הנוגע לתשתיות בטיחות בכבישים הבין- עירוניים...ואי טיפול מספק בליקויים הבטיחותיים בחלקים מכביש90 . הביקורת הנוכחית העלתה כי טיפול בנושאים אלה לא קודם במלואו וכי מרבית הפערים עדיין קיימים בשטח כך לדוגמה, כביש90 ."עדיין לא טופל לכל אורכו79 צעד נוסף אותו הציג משרד התחבורה כחלק מהפעולות שבהן הוא נוקט הוא סבסוד הטיסות לאילת במסגרתו מחיר הטיסות לתושבי אילת עומד על99 ש"ח. 80 בהקשר זה נמסר מרש"ת, כי 76 ,ישעיהו סיני, יועץ מנכ"ל משרד התחבורה, משרד התחבורה, מכתב10 בספטמבר2024 . 77 .שם 78 ,מבקר המדינה דוח שנתי71 ג לשנת2020 , מאי2021 . 79 ,מבקר המדינה בטיחות בדרכים- ,דוח מיוחד2024 . 80 ישעיהו סיני, יועץ מנכ"ל ,משרד התחבורה, משרד התחבורה, מכתב10 בספטמבר2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 20 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,"ככלל ,הדרך הטובה ביותר לטפל בבעיית שירות הינה הגברת התחרות בקו התעופה. עם זאת במקרה של הקו הפנים ארצי לאילת הדבר בעייתי משום שמלאי החברות שיכולות ומעוניינות לבצע טיסות בקו זה מוגבל ביותר, הן בשל העובדה שמדובר בקו פנים ארצי ובעיקר בשל חוסר האטרקטיביות המסחרית של "הקו לחברות התעופה. בפרט, הדברים אמורים בטיסות "קצה המשרתות בעיקר את תושבי העיר אילת והן פחות אטרקטיביות לציבור הנוסעים הכללי. אין מספיק ביקוש מצד תושבי אילת שיצדיק מסחרית הפעלה בהיקף רחב של טיסות בשעות קצה אלו. משכך, משרד התחבורה בשיתוף משרד האוצר קידם מ."נגנון סבסוד לתמיכה בקו81 מנגנון סבסוד זה נקבע ב מסגרת החלטת ממשלה1702 מה- 17 באפריל2024 שבמסגרתה הוקצה תקציב של עד10 מיליון ש"ח לכל אחת מהשנים2025-2024 לצורך סבסוד הטיסות של תושבי אילת בקו הפני .ם ארצי עוד צוין בהחלטה כי במסגרת גיבוש התקציב לשנת הכספים 2026 יבחנו הגורמים ה ר.לוונטיים את המשך תקצוב הפעילות82 נשאלת השאלה, כפי שהועלתה גם על- ידי ראש עיריית אילת, האם יש בהחלטה האמורה כדי לעודד את חברות התעופה להגביר את תדירות הטיסות לאילת וממנה? נוסף על כך, עולה השאלה אם התקציב שהוקצב ליישום ההחלטה הוא מספק? נציין ש לדברי ,משרד הבריאות מימון עלות כרטיסי הטיסה של המבוטחים באילת למרכז הארץ ובחזרה נעשה על- ידי קופות החולים במסגרת שירותי הבריאות הנוספים שמציעות הקופות למבוטחיהן (השב)"ן ולא במסגרת סל שירותי הבריאות . עוד לדברי ה משרד, בחלק מתוכניות השב"ן יש החזר חלקי גם עבור מלווה אך לא בכל הקופות. 83 לדברי הכללית, אין .תקציב ייעודי להטסות מבוטחים וכל העלות היא על חשבון הקופה84 יש לתת את הדעת לכך שלא כל המבוטחים הם בעלי שב"ן. 85 כפי שעולה מנתונים המובאים ב דוח ציבורי מסכם על תוכניות לשירותי בריאות נוספים של קופות החולים לשנת2020 האחרון שמשרד הבריאות פרס ם בדצמבר2021 , שיעור מבוטחי השב"ן מתוך סך כל מבוטחי הקופה במחוז אילת עומד על88% ,במכבי85% ,בכללית75% בלאומית ו- 48% במאוחדת86 ועולה השאלה מהן האפשרויות העומדות בפני שיעור המבוטחים הלא מבוטל שאינו בעל שב "ן . כאמור בשנת 2023 פג תוקפה של החלטת ממשלה 4662 שבאמצעות מבחני תמיכה בקופות החולים אפשרה להן לתת החזר כספי עבור הוצאות נסיעה למבוטחים .תושבי אילת וחבל אילות במענה על שאלתנו למשרד הבריאות מהו ההסדר הקיים כיום למתן החזר כספי עבור הוצאות 81 .שם 82 הממשלה ה- 37 , החלטה1702 , 17 באפריל2024 . 83 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, דוא"ל27 בנובמבר2024 . 84 ,נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 85 .מבוטחים בעלי ביטוח במסגרת תוכנית לשירותי בריאות נוספים שאינם כלולים בסל שירותי הבריאות 86 ,משרד הבריאות, האגף לפיקוח ובקרה על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים דוח ציבורי מסכם על תוכניות לשירותי בריאות נוספים- שב"ן של קופות החולים לשנת2021 , דצמבר2021 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 21 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נסיעה למבוטחים שהופנו לקבלת טיפול רפואי במרכז השיב המשרד כי "נכון להי ום ,בשנת 2023 פג תוקפה של החלטת הממשלה המגדירה את הזכאות וטרם הוסדר מנגנון חדש. על- פי החלטת הממשלה האחרונה שפקעה בשנת2023 , תושבי אילת שקיבלו טיפול רפואי במרכז היו זכאים להחזר נסיעות עבור נסיעה לשדה התעופה רמון ובחזרה וכן עבור נסיעות משדה התעופה בנתב"ג למר כז הרפואי ובחזרה. החזרי הנסיעות ניתנו למבוטחים בנוסף על מימון הטיסה על- ידי קופות החולים; בחלק מהמקרים כללה הזכאות גם את מלווהו של המבוטח, תלוי גיל ומצב רפואי. בנוסף, מבוטח אשר נאלץ לשהות לילה באזור המרכז לצורך קבל השירות הרפואי זכאי להחזר או להסדר לינה בהת."אם לזכאויות השונות בכל קופה87 בהינתן כי המבחנים האמורים כבר אינם בתוקף שאלנו את משרד הבריאות האם ישנם מבחנים חדשים שנקבעו השיב משרד הבריאות כי "למיטב ידיעתנו, החלטת ממשלה חדשה לעיר אילת לא מקודמת על- ידי משרד ראש הממשלה, המתכלל את הנושא. נכון להיום אין החלטת ממשלה בתוקף" 88 .][ההדגשה אינה במקור מכאן ש נושא נוסף המצריך התמודדות הוא הוצאות קופות החולים על הטסה של מבוטחים .לקבלת טיפול באזור המרכז ועל הטסת צוותים רפואיים לעיר אילת להלן נציג את נתוני ארבע ק ופות החולים כללית ,מכבי , לאומית ומאוחדת, על עלויות ההטסה של מבוטחים לקבלת טיפול רפואי במרכז בשנים2023-2022 ובחמשת החודשים הראש ונים של שנת2024 .למעט מאוחדת שהנתונים שלה מתייחסים לארבעת החודשים ינואר עד אפריל ,לדברי מכבי.הנתונים שנמסרו כוללים גם עלויות הטסת מלווים של מבוטחים טבלה10 : עלויות קופות החולים על הטסת מבוטחים מאילת לקבלת שירות י בריאות ,במרכז הארץ2022 - 2023 ובחמשת החודשים הראשונים של שנת2024 )(בשקלים89 קופת חולים/שנה 2022 2023 2024 כללית שירותי בריאות 2,017,569 2,151,981 881,330 מכבי שירותי בריאות 1,688,387 1,667,121 680,832 לאומית שירותי בריאות350,029 283,362 93,992 קופת חולים מאוחדת 108,650 69,700 39,155 סך-הכל 4,164,635 4,172,164 1,695,309 כפי שעולה מהנתונים בטבלה לעיל, עלויות הטסת מבוטחים ב כל אחת מהשנים2023-2022 עבור ארבע הקופות עומדת על מעל ל .ארבעה מיליון שקלים 87 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ,ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב1 באוקטובר2024 . 88 .שם 89 ,אבי אסייג, מנהל מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב9 ביולי2024 ,; חן חיים לוי, מנהל רגולציה וחיות, קופת חולים מאוחדת ,מכתב2 בספטמבר2024; נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק ,חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 ; מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב18 ביולי2024 . נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 22 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הטסת צוותים רפואיים לאילת כרוכה אף היא בעלויות עבור .קופות החולים כך למשל ציינו ב מכבי כי כ- 180 )אנשי צוות (לא כולל רופאי שיניים, רוקחים ועובדי מכבי טבעי בקופה משתמשים בשירותי הטיסות לעיר, חלקם על בסיס שבוע, דו שבועי, חודשי או רבעוני וכן צוותי .תגבור מעת לעת90 על בקשתנ ו ללמוד על עלויות ההטסה של צוותים רפואיים עבור קופות החולים העבירו לידינו הקופות את הנתונים הבאים על השנים2023-2022 ועל חמשת החודשים הראשונים של שנת2024 .והם יוצגו להלן טבלה 11 : עלויות קופות החולים על הטס ת צוותים רפואיים לאילת 2022 - 2023 ובחמשת החודשים ה ראשונים של שנת2024 )(בשקלים 91 2022 2023 חמשת החודשים הראשונים של שנת2024 כללית שירותי בריאות92 407,000 395,000 465,600 מכבי שירותי בריאות 424,769 580,567 289,500 קופת חולים מאוחדת 31,204 26,900 17,754 לאומית שירותי בריאות33,875 71,670 31,225 ניתן לראות כי בשנת2022 עמדו הוצאות קופות החולים על כ- 900,000 שקלים ובשנת2023 שבה שהו בעיר מפונים רבים על כ- 1.1 מיליון שקלי .ם ארבע הקופות מסרו לנו כי עלויות ההטסה של הצוותים הרפואיים לאילת וממנה ממומנות על-ידי הקופות עצמן. 93 נזכיר כי מכבי מסרה לנו כי לנ וכח תפקוד קו הטיסות לאילת וממנה הקופה עושה שימוש הולך וגובר במוניות לצורך .הסעת צוותים רפואיים מהמרכז לאילת ובחזרה, שעלותן גבוהה משמעותית מעלויות הטיסה94 להוצאות אלה יש להוסיף הפרמיה המשולמת בגין "ביטול זמן הגעה" ולדברי מכבי ככל ששירות הטיסות בתפקוד הקיים י ימשך, הרי שהתמורה (שכר/תשלום לעצמאיים) לנותני שירות רפואי המוטסים מהמרכז לאילת תעלה והפרמיה המשולמת בגין "ביטול זמן הגעה" תזנק. 95 יש לזכור כי הצורך להטיס מבוטחים לשירותי בריאות מחוץ לאילת כמו גם צוותים רפואיים לאילת נובע מ ,ההיצע המוגבל של שירותי הבריאות בעיר אילת ו קבלת כלל השירותים הנדרשים בקרבת מקום מגוריהם של המבוטחים הייתה עדיפה ונוחה בהרבה . למציאות זו 90 מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב 18 ביולי2024 . 91 בכללית ובמאוחדת לא צוין מהו המועד שעד אליו נמסרו הנתונים לשנת2024 ובמכבי ובלאומית צוין כי הנתונים מתייחסים לחודשים ינואר- ,מאי. אבי אסייג, מנהל מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב9 ביולי2024; חן חיים לוי, מנהל רגולציה וחיות, קופת חולי ם ,מאוחדת, מכתב2 בספטמבר2024 ,; נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי 2024; מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב18 ביולי2024 . 92 לדברי הקופה נתוני הטיסות בשנת2024 .כוללים טיסות לאר"ן ולא ניתן להפריד ביניהן 93 ,אבי אסייג, מנהל מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב9 ביולי2024 ,; חן חיים לוי, מנהל רגולציה וחיות, קופת חולים מאוחדת ,מכתב2 בספטמבר2024; נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק ,חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 ; מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב18 ביולי2024 . 94 מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב 18 ביולי2024 . 95 .שם נגישות תושבי אילת לשירותי בריאות במרכז הארץ | 23 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm יש השלכות על המבוטחים, במיוחד אלו המתמודדים עם מחלות קשות, והשפעותיה באות לידי .ביטוי בהיבטים פיזיים, רגשיים וכלכליים נס יעה למרכז כרוכה בהוצאות כלכליות ו עלולה לגרום להפסד ימי עבודה הן עבור המבוטח והן עבור המלווה וככל שמדובר בנסיעות תכופות, ייתכנו .לכך השלכות ועלויות משמעותיות כפי שצוין לעיל על- ידי הכללית, במצב הקיים יש כדי להשפיע על היענות המטופלים לקבלת שירותים במרכז הארץ96 ונשאלת השאלה אם ישנם מטופלים אשר מעדיפים לוותר על טיפול רפואי בגין מורכבות הנגישות ועלויותיה הכלכליות. אמנם מוקד מסמך זה הוא דיון בנגישות התחב ורתית אל העיר אילת וממנה אולם לאור המתואר עו לה השאלה כיצד פועל ים משרד הבריאות וקופות החולים לשינוי מצב שירותי הבריאות בעיר אילת ? ממענה משרד הבריאות על פנייתנו ב- 12 בנובמבר2024 עולה כי כיום פועל במשרד הבריאות צוות לבחינת נושא כוח האדם בבית החולים יוספטל בראשות הד"ר ספי מנדלוביץ .העתיד לפרסם את מסקנות הביניים בשבועות הקרובים97 במענה על שאלתנו כיצד סבורות הקופות ש יש לפעול לאור המצב הקיים השיבו בכללית כי בית החולים יוספטל ומחוז אילת פעלו מול חברת ארקיע ועיריית עיריית אילת כגורם מרכזי היכול .לסייע במענה לסוגייה98 .עם זאת, בכללית לא מסרו מה היו תוצאות פנייה זו גם בלאומית ציינו כי יצר ו קשר עם חברת ישראייר בכדי לבדוק אפשרות להגברת תדירות הטיסות של החברה אולם .ללא הצלחה והיענות מצד החברה99 ממכבי נמסר ש הקופה סבורה כי "הבעיה העיקרית עמה מתמודדת מכבי בעיר אילת היא העובדה שבית חולים יוספטל, בית החולים הציבורי היחיד בעיר, הוא בבעלות קופת חולים כללית. מצב זה גורם להפליית מבוטחים שאינם מבוטחי קופת חולים כללית בכל הנוגע לזמינות ונגישות לשירותי רפואה שניתנים על- ידי בית החולים. זאת, על אף שלאורך השנים, ובפרט במסגרת המתווה של משרד הבריאות, כללית קיבלה מיליוני שקלים מהמדינה וזאת במטרה לחזק את שירותי ב ית החולים יוספטל ולהעניק טיפול באופן שוויוני לחברי כל הקופות...אנו ,סבורים שיש לקדם מהלך להפיכת בית חולים יוספטל...לבית חולים בבעלות ממשלתית ."שיתוקצב בהתאם100 במאוחדת סבורים כי "על המדינה לפעול בשני מישורים עיקריים, הן בתמיכה בקופות החולים באופן ייעודי להב את צוות ים רפואי ים לעיר אילת, והן בקידום מסלולי הכשרה ייעודיים לצוותים ."הרפואיים בעיר אילת אם במסגרת מסלולי התמחות ייעודיים או אם בצורה אחרת101 96 ,נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש המידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 . 97 ,עידית נדב, מנהלת ענף (מעקב תוכניות עבודה), משרד הבריאות, דוא"ל12 בנובמבר2024 . 98 נועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע, אחראית חוק חופש ה ,מידע בכללית, מכתב7 ביולי2024 99 ,אבי אסייג, מנהל מחוז דרום, לאומית שירותי בריאות, מכתב9 ביולי2024 . 100 מענה מכבי שירותי בריאות הועבר על- ,ידי רוני חיות, ממונה על קשרי ממשל ותוכן, מכבי שירותי בריאות, מכתב18 ביולי2024 . 101 ,חן חיים לוי, מנהל רגולציה וחיות ,קופת חולים מאוחדת, מכתב2 בספטמבר2024