החלטות ועדה
1
הכנסת
הוועדה לענייני ביקורת המדינה
: מס' סימוכין2026-002914
סיכום דיון
מיום שני, כ"ג בטבת התשפ"ו ,
12.1.2026
:, בנושא
)הסדרת מקצועות הטיפול בבריאות הנפש (לרבות טיפול באומנות–
בקשה לחוו"ד לפי סעיף21
לחוק מבקר המדינה
הח "כ
אלון שוסטר - יו"ר הוועדה –
עפ"י סקר שבוצע ע"י מבקר המדינה–
כחצי שנה לאחר פרוץ
מלחמת חרבות ברזל שיעורים גדולים של האוכלוסייה בישראל מדווחים על תס מינים ברמה
בינונית וחמורה של פוס
ט-
טראומה, דיכאון וחרדה. בסקר עלה( כי רוב המשתתפים90%
) לא פנו
לטיפול, וכי הסיבה המרכזית לכך היתה
משך ההמתנה לקבלת טיפול נפשי בקופות החולים, שהוא
בממוצע כ-
6.5
.חודשים
המערכת הציבורית מצויה במשבר חמור ומתמשך שהחריף במלחמה, אך במקביל קיים מאגר גדול
של מטפלים מקצועיים בשלל תחומים ומקצועות מגוונים, שאינם נקלטים באופן שיטתי בשל היעדר
הסדרה. דוגמאות לכך ני תן לראות בתחום הטיפול באומנות ומדריכי השיקום. בתחום האומנות
קיימים כ-
10,000
מטפלים בעלי הכשרה אקדמית וקלינית, אך המקצוע אינו מוסדר בחוק מזה
למעלה משני עשורים. משנת2005
משרד הבריאות אינו מנפיק תעודות הכרה במעמד, מה שמותיר
את השוק פרוץ ללא פיקוח על איכות ה טיפול, האתיקה והכשירות. מדריכי השיקום עומדים בחזית
,הטיפול בנפגעי נפש ובעלי מוגבלויות, אך סובלים שנים רבות משחיקת שכר והיעדר אופק מקצועי
בין היתר כתוצאה מהיעדר הסדרה. כמו כן היעדר מנגנון לשימור צוותים ומניעת שחיקה מוביל
לתחלופה גבוהה של מטפלים, פוגע בצבירת
הידע המקצועי ועלול לפגוע ישירות באיכות השירות
.הניתן לאוכלוסיות המוחלשות ביותר
המקרים עליהם אנו שומעים של לוחמי מילואים שמתאבדים, קריסה נפשית בתמרון שבין הסבבים
לבין החיים, מקרי הקיצון שמגיעים לחדשות–
כל אלה מהווים רק את קצה הקרחון של בעיית
הטיפול בבריא ות הנפש בישראל מפרוץ המלחמה. כל עוד לא נשחרר חסמים ונייעל במהירות את
.המערכת, זו עלולה להיות רק תחילתה של מגפה שבכוחנו להשפיע על התפשטותה
חה"כ מיכל וולדיגר–
הטיפול בתחום בריאות הנפש אינו מוסדר
ויש לשנות זאת ע"י משרד
הבריאות
. היתה
הסכמה בוועדת הבריאות וע"י חה"כ יעקב אשר
ליצירת
איזון של התחום לקהלים
השונים. בשוק הפרטי יש לא מעט מטפלים באמצעות אומנות ובע"ח, אולם בתחום הציבו
רי
יש
מחסור גדול
.במטפלים בנוסף ראוי לבצע
פיקוח והצמדה על הלימודים בעולם החרדי הואיל וחלק
מההכשרות מתעלמות מהדרי .שות
חה"כ יעקב מרגי –
,המשק הישראלי במשבר תעסוקתי חמור יחד עם זאת אין בעיה של תקינה
.במקצועות המטפלים יש לאפשר חלופות בפיקוח ובהדרגתי ות, ויחד עם זאת לא להוריד את רמת
ההכשרה.
המגזר הציבורי לוקה בחסר לא משום שיש קושי בקבלה, אלא שהשכר במגזר הפרטי
.גבוה יותר
חה"כ טטיאנה מזרסקי–
חשוב לשמור על המקצוע ועל רמת הטיפול
שנקבעה ע"י מוסדות
אקדמיים .אסור לאפשר לאנשים שאין להם הכשרה אקד
מית/
.ראויה לטפל באומנות ההסדרה היא
קריטית מאוד כדי לא
.לאפשר לשרלטנים לטפל בנפש האדם ראוי ל
ציין
במסגרת התקנות את כל
.סוגי הטיפולים באומנויות
חה"כ עופר כסיף–
תחום הבריאות הוא אחד מהתחומים שאסור שיחשב עפ"י חישובי עלות
ותועלת כלכליים. מדריכי השיקום והרווחה מטפלים ומלווים את מתמודדי הנפש
ובעלי מוגבלויות
לצורך שילובם בקהילה. כיו
ם הם אינם מוכרים ותנאי ה
עסקה של הם איומים, וזה פוגע בסופו של
.דבר במטופלים .נדרשת הכרה רשמית וסף קבלה לתחום
נתוני דוח מבקר המדינה מעידים על
כמות
.האנשים הזקוקים לטיפול
2
משרד הבריאות– יונתן אמסטר-מנהל תחום בכיר רגולציה בבריאות הנפש –
מתחילת המלחמה
המשרד הבין שאחד הדברים המרכזיים שבאחריותו הוא
לקדם את התחום הנפשי ,
ולכן הוא בנה
תכנית לאומית לשירות הציבור
. קופ
ות החולים
עבדו בשת"פ
עם המשרד להפ קת תכנית בעלות1.4
ימ ליארד₪
במסגרת המערך הציבורי לבריאות הנפש
, שכללה גיוס מאות מטפלים
והוספת מאות
טיפולי ם
שניתנים לציבור . לצד זה
ה
כמות של מרכזי חוסן הוגדלה
פי10
.המשמעות היא ש מאות
אלפי אנשים במדינה מקבלים טיפול נפשי במערכת הציבורית. עדיין יש מקום ל הוספת מטפלים
ולקיצור
,זמני ההמתנה. המטפלים בקופ"ח מגיעים ממגוון מקצועות: אחיות, מרפאים בעיסוק
פסיכול
וגים, פסיכיאטריים ועוד. אין מספ
יק
רופאים פסיכיאטריים במדינה, ולכן יש האצה
לתלמ
ידים להתמחות בפסיכיאטריה. מטפלים בתחומים אחרים גו יסו למערך הציבורי
ו יש צורך
.לשמר אותם
כ
יום ישנה קבוצה לא גדולה של מטפלים באומנות במערך בריאות הנפש , והם אינם מוסדרים
ברישוי .המטפלים
עובדים במסגרת מערכת הבריאות המשלימה. המשרד מקדם הסדרה של הנושא
באמצעות חוז
ר מנכ"ל כדי לאפשר לגורמים בקופות החולים
ובתי החולים
ל דעת
מי עומד
בדרישות
בהתאם לסטנדרטים של המל"ג ולגייס אנשים
.בהתאם בנוסף
בעקבות סיכום מ שרד האוצר תחום
ה
שב"ן יועבר באופן מל
א
לתוך הסל (משירותים משלימים שאנשים משלמים עליהם מכספם עבור
)כל טיפול. בעקבות כך הצפי הוא ל הרחבה משמעותית של היקף המטפלים באומנות שיעבדו
במרפאות בריאות הנפש ובמערך הטיפול.הציבורי, ויגביר את הזמינות של השירותים
חוזר מנכ"ל אינו קובע תקינה ומס' מטפלים , אלא מאפשר מהלך של הכנסת מטפלים באומנות
לקופ
ות החולים .התקציב לש נת2026
לא ניתן למקצוע כזה או א
חר אלא לתחום בריאות הנפש,
ו .לא ניתן כעת לדעת מה גובה התקציב שיינתן
ד"ר
אורלי גרינפלד-ראש אגף רישוי מקצועיות רפואיים –
הצורך הגדול לטיפול הולך ועולה
בשנתיים האחרונות, ולכן יש חשיבות
לשילוב ידיים של כל
ל
הגורמים כדי לתת מענה
להגדלת
הה יצע וכמות
המטפלים. חשוב שהטיפול יהיה מקצועי כ די שלא יגרם
נזק
, ו שהוא יהיה חלק
מה
מערכת הציבורית (נגיש לכלל הציבור) .
.ניצול מיני אינו קשור להכשרה המשרד תומך בחקיקה
ראשית כדי לתת רישוי
, וב
י נתיים
מ
קודם חוזר מנכ"ל
מול משרד האוצר ובהתאם להמלצות המל"ג
להכנסת
המטפלים באומנות לקופות החולים במסגרת הסל הציבורי עם הגדרה לגבי המורשים
לטפל, סטנדרט מקצועי ו .התייחסות לתקופת מעבר ,כרגע החוזר לא מתייחס למדריכי השיקום
הקושי מוכר ו .נבחן את העניין עפ"י חוזר
ה
מנכ"ל החדש מי שמטפל כיום לא ייצא ממעגל המטפל ים
.ויידרש לבצע הכשרות מתאימות
משרד האוצר – אלי גוטליב-רפרנטית בריאות באג"ת –
במסגרת דיוני התקציב לשנת2026
דובר
על הסדרת מעמדם של המטפלים באומנות. משרד הרווחה צפוי לבצע מהלך לשיפור תנאי
המדריכים בפנימיות
לילדים ונוער בסיכון במסגרת סדרי עדיפויות של המשרד לשנת התקציב
הנוכחית בסכום של עשרות מיל
י וני .₪
בקיץ2023
משרד הרווחה ביצע מהלך
להסדרת מקצוע של תומך מקצועי לאנשים עם מוגבלות
במסגרת חוק יישום שירותי רווחה לאנשים עם מוגבלות, במסגרתו הוסדרו ההכשרות הנדרשות
.לאדם העובד בתחום ובהתאם תנאי העסקה שופרו משמעותית
האגודה הישראלית לטיפול ב אמצעות אומנות–
ד"ר אילנה לח-יו"ר -
יש10,000
מטפלים
.באמצעות אומנויות שונות ברחבי הארץ
המטפלים נמצאים בכל המערכות, כ ולל
ב
חינוך המיוחד ,
ויש צורך בהכנסתם למערכת הלימוד
הכללית
ולמערכת הבריאות. למטפלים
אין אופק קידום
.ותנאי שכר .הסדרת העיסוק תפתח תקנים.אין מחסור במטפלים בחברה החרדית
1,600
מטפל ים
חרדים עברו הכשרה שמוכרת ע"י
ה
מל"ג ו- 3 תכניות ש
מאושר
ו .ת ע"י הרבנים
תמי ירמיהו-נציגת האגודה - עד שתהיה הסדרה בחקיקה יש משמעות לחוזר מנכ"ל,
משום שהוא
כלי עבודה כדי
.לתת מענה לחוסר סדר הקיים כיום
הוא ייתן ביטחון למסגרות התעסוקה
.ולמטופלים
נציבות שוויון
זכויות לאנשים עם מו
ג בלויות– עו"ד עירית שביב שני - ההסתכלות היא
על טובת
המטופל כמו גם על המטפלים
שצריכה להיות להם.תעסוקה הולמת
איגוד מדריכי שיקום והרווחה– ערן כהן-יו"ר –
בשנת2023
הועבר כסף למדריכ ים אך לא כולם
מקבלים אותו ., וקיבלנו פניות רבות על כך מדריך שעובד באופן יומיומי עם מטופלים צריך להיות
.ראוי לטפל. יש תחלופה גבוהה של מדריכים בכל חצי שנה
90%
מהעובדים בסל השיקום הם מדריכי שיקום והסוגיה אינה מוסדרת עד היום על אף שהחוק
נחקק בשנת2000. מדריך שיקום מסייע בפעולות יומיומיות, ניהול משק הבית, רכישת מ יומנויות
3
חברתיות–
הקשר בין האדם לקהילה. דוח מבקר המדינה משנת2016
דיווח על ניצול מיני, תופעה
זו מתרחשת כאשר מטפלים אנשים שאינם עברו הכשרה.
עמותת הקרימינולוגים היישומיים השיקומיים-
חניט שגיא-
"ר יו –
במשרד הבריאות יש
קרימינולוג
ים
שיקומיים בתפקידים:רבים
,מתאמי טיפול
,מנהלי מסגרות דיון מוגן
מנהלי
הוסטלים, מנהלי קהילות תומכות ועוד. לצערי הם צריכים החרגה לטובת,כניסתם לתפקיד
ולכן
מוצע לבטל את ה .החרגה וכך יכנסו מטפלים רבים ביולי2023
התקבלה הצעת חוק הקרימינולוגי
ם
,השיקומיים בקריאה טרומית ובתמיכת שר הבריאות והיא הועברה לדיון בוועדת עבודה ורווחה
.אולם לא התקדמה בשל המלחמה
כעת צו השעה לקדם את הצעת החוק כדי לתת מענה ב- 3
:רבדים אנשי הטיפול והמקצוע שיכנסו לבריאות הנפש, תחלואה כפולה (טראומה/אלימות בשילוב
התמכרויות), הכנ
סת המטפלים לגופים שאינם משויכים למשרד הבריאות
)'(שב"ס, רש"א וכו
והוצאת
.אנשים שמתאימים יותר למקצוע אחר
אוריה גל-פסיכותרפיסט –
אני מלווה בני נוער מפונים והמימון של הטיפול נעשה באמצעות
פילנתרופים היות ואיני מוכר לטיפול,
ונדרשת החרגה כדי להמשיך את הקשר
הטיפו לי עם
המטופלים. היכולת לתת
תקן ולהכיר בתכנית היא באמצעות הכרה ע"י גופים אחרים, כמו: משרד
.הביטחון, בט"ל ועוד
איני יכול
להמשיך להתמקצע
בתכניות הכשרה נוספות משום שאני לא מוכר
.ע"י משרד הבריאות
בית יעקב–
מלכה יעקב - חוז ר מנכ"ל משרד הבריאות משנת2010
מאפשר2
חלופות להסדרת
המקצוע: לימודי תואר שני ולימודי תעודה(
שהם שווים ושקולים לתואר
י שנ). אם חוזר מנכ"ל
.יתוקן, כל המטפלים הקיימים יפלטו מהמערכת
עניין השלמת הכשרות, עפ"י חוזר מנכ"ל החדש,
יוציא קבוצות שלמות מתוך קבוצת
המטפלים (כמו החברה החרדית)
הואיל ואין להם הכשרה
.אקדמית כל נותני השירות בשנתיים האחרונות נכנסו בזכות המנגנון שיש לקופ"ח ולשב"ן ויש לתת
.את הדעת על כך
עמותת לשמ"ה-לשילוב מתמודדים והעצ מה בבריאות הנפש- אסתר קרמר – חשוב ל הסדיר את
לימודי האתיקה המקצועית היות ו .נעשים טיפולים שאינם מקצועיים מדריך שיקום נמצא עם
.מתמודד נפש לבד בביתו, ואם אין לו מספיק הכשרה הוא יוכל לעשות טעויות במקום לתקן
הפורום למאבק בעוני –
עו"ד
בקי קשת -
אני מברכת על פועלו של משרד הבריאות להכנסת
.הטיפולים לקופ"ח הואיל ויש אוכלוסיות שאין להם יכולת לשלם עבור טיפולי שב"ן
קו
פת חולים כללית –
אביבה קיס-מנהלת מחלקה ברה"נ -
משרד הבריאות
נתן
תקציבים רבים
לקו .פות החולים יש מטפלים רבים באומנויות בקופות החולים ובבתי החולים הפסיכיאטריים, ולא
.רק בשב"ן כללית תומכת ב .אסדרה של המטפלים באומנויות
אבישג אלימלך-קרימינולוגי
ת
שיקומית–
התרומה
של תפקידי היא היכולת לראות את האדם
,בהקשר רחב כלומר
לא רק סימפטומים נפשיים, אלא גם דפוסי התנהגות, סיכון, גבולות, קבלת
החלטות, תפקוד בקהילה ויחסים עם מערכות החוק והרווחה. במסגרת ההכשרה למדנו לזהות
מצבי סיכון מוקדמים, לעבוד עם אנשים במצבי קצה, לחזק אחריות אישית ולייצר יכולת לחיים
נורמטיביי
ם
.בקהילה
הקרימינול
וגים השיקומיים עובדים כבר שנים בתחום בריאות הנפ ש
ומנהלים מסגרות, אולם מוחרגים ולא מוכרים מבחינה
חוקית ומקצועית שתואמת את האחריות
.בפועל הכרה בהם היא התאמה של החוק למציאות קיימת ותאפשר רצף של טיפול איכותי, שמירה
על סטנדרטים מקצועיים וחיזוק המערך השיקומי במד.ינה
עתיד לעוטף-
התנועה האזרחית לשיקום העוטף– נועה דוד – אנו בהמתנה ארוכה לטיפולים ב מרכז
חוסן,
.וקידום הסוגיה תסייע מאוד
:בתום הדיון הוועדה הגיעה למסקנות הבאות
1.
.הוועדה מודה לכל המשתתפים בדיון
2.
הוועדה רו שמת לעצמה בסיפוק את השיפור המיועד בקליטת מטפלים באומנות
ובהסדרתם במסגרת תקציב2026
.
3.
הוועדה מפנה את
משרד הבריאו
ת
'למידע שנמסר בנוגע לצורך בהגדלה מיידית של מס
.המטפלים המתאימים
4.
הוועדה מצפה לקידום נושא הסדרת מדריכי השיקום ע"י
משרד הבריאות
ומבקשת מענה
בכתב בתוך
חודש ימים
.על הצעדים שינקטו ע"י המשרד בתחום זה
4
5.
הוועדה מבקשת
מ משרד
הבריאות לבחון 2
:נושאים קידום הצעת חוק
הקרימנולוגי ם
השיקומיים .והחרגה למטפלים הקיימים בתחום פסיכותרפיה אינטגרטיבית
6.
הוועדה מבקשת
מגורמי החברה ה
חרדית מו
משרד הבריאות
לפעול למען קידום השלמת
ההכשרה של מט פלים באומנות מהחברה החרדית תוך הטמעת הניסיון הקיים והיכולת
.המוכחת שלהם בקריטריונים להסמכה
7.
הוועדה מבקשת
ממשרד מבקר המדינה
לבחון את הבקרה על התהליכים החשובים שדובר
.עליהם בדיון