חומר רקע

08/02/2026 כ"א בשבט תשפ"ו מסמך מדיניות :כשלי הרפורמה במתן אביזרים רפואיים בקופות החולים מוגש מטעם עמותת טוהר לב– תל אביב :תקציר מנהלים עמותת טוהר לב מבקשת להביא בפני מקבלי ההחלטות, משרד הבריאות, הכנסת והציבור הרחב תמונת מצב מדאיגה באשר ליישום הרפורמה בהעברת האחריות על אספקת אביזרים רפואיים ממשרד הבריאות לקופות החולים. מן השטח עולים כשלים מערכתיים חמורים, החוצים את כלל קופות החולים, ופוגעי ם בעיקר .בילדים, באנשים עם מוגבלויות ובאוכלוסיות מוחלשות הרפורמה, שנועדה לייעל, לקצר תהליכים ולשפר שירות– בפועל יצרה סחבת, חוסר אחידות, שיקולי ם תקציביים על חשבון שיקולים רפואיים, ופגיעה ממשית בבריאות .ובכבוד האדם :רקע אביזרים רפואיים כגון עמידונים, כיסאות גלגלים מותאמים, סדים, מכשירי הליכה ואביזרי שיקום נוספים אינם מוצרי מותרות, אלא רכיב חיוני בטיפול הרפואי והשיקומי. העדרו של אביזר או אביזר שאינו מותאם כראוי עלול לגרום לנזק בריאותי מצטבר, להחמרת מצב רפואי, לפגיעה בהתפתח ות ולעלויות עתידיות גבוהות יותר למערכת הבריאות, הרווחה וביטוח לאומי, כמו גם פגיעה עתידית .ביכולת ההשתכרות ולכן פגיעה בתל"ג ובהכנסות המדינה בעקבות העברת האחריות על סל האביזרים הרפ ואיים לקופות החולים, נדרשים מטופלים והוריהם להתמודד עם מערך בירוקרטי חדש, שלעיתים קרובות אינו .שקוף, אינו עקבי ואינו מותאם למציאות הקלינית ממצאים עיקריים מהשטח: מעדויות רבות שהגיעו לעמותת טוהר לב, וכן מליווי מקרים פרטניים, עולים :דפוסים חוזרים 1 . סחבת ועיכובים ממושכים – ,תהליכי אישור הנמשכים חודשים ואף מעל שנה .תוך פקיעת תוקף אישורים וחיוב המטופלים להתחיל את ההליך מחדש 2 . העדפת שיקולים תקציביים – ,אישור אביזרים זולים שאינם מתאימים רפואית .תוך התעלמות מהמלצות מקצועיות של פיזיותרפיסטים, רופאים ומרפאים בעיסוק 3 . לחץ על אנשי מקצוע– ניסיונות להוביל אנשי טיפול "להתפשר" על פתרונות .שאינם מיטביים למטופל, מטעמי נוחות מערכתית 4 . היעדר אחידות בין קופות החולים– קריטריונים משתנים, פרשנויות שונות .ותחושת שרירותיות בקבלת החלטות 5 . פגיעה בפעוטות, ילדים, צעירים ובוגרים – עיכוב קריטי בשלב התפתחותי, הגורם לנזקים פיזיים ונפשיים- לעיתים בלתי הפיכים, עם השלכות על חייהם ועתידם של .המטופלים השלכות רפואיות, חברתיות וכלכליות : :הכשלים ביישום הרפורמה אינם בעיה אדמיניסטרטיבית בלבד ● .פגיעה ישירה בבריאות המטופלים ובאיכות חייהם ● .העמסה פיזית ונפשית כבדה על בני המשפחה והמטפלים ● פגיעה ביכולת ההשתכרות של בני משפחה שנאלצים לטפל בילדים ובבירוקרטיה בלתי נגמרת ולא מצליחים להחזיק משרות מלאות ולפעמים .לא יכולים לעבוד כלל ● הגדלת פערים חברתיים– משפחות בעלות אמצעים מצליחות לעקוף את .המערכת, בעוד אחרות נותרות ללא מענה ● עלויות עתידיות גבוהות יותר למערכת הבריאות והרווחה עקב החמרת .מצבים רפואיים שניתן היה למנוע עמדת עמותת טוהר לב: עמותת טוהר לב סבורה כי במתכונתה הנוכחית, הרפורמה במתן אביזרים רפואיים כשלה ביישום, ונדרש תיקון מיידי. העברת האחריות לקופות החולים לא לוותה .במנגנוני פיקוח מספקים, בסטנדרטים אחידים ובשמירה מספקת על טובת המטופל :המלצות :העמותה קוראת לנקוט בצעדים הבאים 1 . קביעת סטנדרט רפואי מחייב ואחיד לכל קופות החולים, המבוסס על חוות דעת .מקצועיות ולא על שיקולי עלות 2 ,. הקמת מנגנון ערר חיצוני, בלתי תלוי ומפוקח, עם לוחות זמנים קצרים וברורים .שאינו כפוף לקופות החולים 3 . קביעת לוחות זמנים מחייבים בחוק לאישור, אספקה והחלפה של אביזרים .רפואיים, תוך סנקציות במקרים של חריגה בזמנים 4 . איסור מפורש על הפעלת לחץ, גלוי או סמוי, על אנשי מקצוע לשנות חוות דעת .רפואית מטעמי נוחות מערכתית או תקציבית 5. החזרת פיקוח הדוק ואקטיבי של משרד הבריאו ת על תחום האביזרים .הרפואיים, כולל בקרה שוטפת ופרסום נתונים 6. קביעת עדיפות מיידית ל פ עוטות, ילדים, וצעירים וכן מקרים בעלי פוטנציאל .לנזק בלתי הפיך, ללא תלות בתקציב הקופה 7 . יצירת שקיפות מלאה למבוטחים– קריטריונים ברורים, נימוקים כתובים .לדחייה וזכות עיון בהחלטות 8 . הכרה בעיכוב או באישור אביזר לא מותאם ככשל רפואי ולא רק מנהלתי, על כל .המשתמע מכך 9 .. שילוב נציגי ציבור ועמותות בוועדות פיקוח וחשיבה על מדיניות סל האביזרים היבטים משפטיים וזכויות מטופלים : ,הרפורמה במתן אביזרים רפואיים נוגעת בזכויות יסוד המעוגנות בדין ובפסיקה ,ובהן הזכות לבריאות, הזכות לכבוד האדם, זכויות הילד והחובה לפעול בסבירות במידתיות ובשוויון ולצידן חובת מערכת הבריאות שלא לגרום נזק. עיכוב במתן אביזר רפואי חיוני, או אישור אביזר שאינו מות ,אם בניגוד להמלצות מקצועיות מהווה פגיעה בזכויות אדם, זכויות המטופל ועלול להגיע עד לכדי רשלנות מקצועית .ומערכתית במקרים של קטינים, חלה חובת זהירות מוגברת על רשויות המדינה וקופות החולים. התנהלות הגורמת להתמשכות הליכים, לפקי עת תוקף אישורים או ללחץ על אנשי מקצוע– .סותרת חובות אלו ופוגעת בעקרון טובת הילד אחריות מערכתית ואישית: עמותת טוהר לב מדגישה כי לצד האחריות המערכתית, קיימת גם אחריות אישית של בעלי תפקידים המעורבים בקבלת ההחלטות. החלטות המתקבלות משיקולים תקציביים גרידא, תוך התעלמות מחוות דעת רפואיות, מחייבות בחינה, בקרה והסקת מסקנות. ללא אחריות אישית– לא תתאפשר למידה מערכתית .אמיתית תוכנית פעולה מוצעת – 90 :יום :העמותה מציעה תוכנית פעולה יישומית וקצובה בזמן 1 . בתוך30 יום – מיפוי ארצי של תלונות, עיכובים ודחיות בתחום האביזרים .הרפואיים בכל קופות החולים 2 . בתוך60 יום – גיבוש נוהל אחיד ומחייב לאישור אביזרים רפואיים, כולל מנגנון .ערר חיצוני 3 . בתוך90 יום – יישום פיילוט מפוקח לילדים וקטינים, עם לוחות זמנים קצרים .ומענה מיידי לסיכום, אביזר רפואי מותאם ובזמן הנכון, הוא ההבדל בין שיקום להידרדרות, בין תקווה לייאוש. עמותת טוהר לב תל אביב קוראת למשרד הבריאות, לקופות החולים ולמחוקקים לעצור, לבחון מחדש את יישום הרפורמה, ולפעול בדחיפות לתיקונה– למען בריאותם, כבודם וזכויותיהם של המטופל .ים בישראל עמותת טוהר לב – תל אביב למען לב נקי, מערכת הוגנת ואדם במרכז :על החתום 1. טוהר ל ב תל אביב 2. קואליצי י ת הורים לילדים עם צרכים מיוחדים 3. לי"ן– למען ילדים נכים 4. הורים מיוחדים מו בילים שינוי ב פ"ת