נוסח לדיון בוועדה

פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 1 - נוסח לדיון לקריאה השנייה והשלישית בוועדת הבריאות ביום15.2.2026 2240536 פרק ד': התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2026 עד2030 השם 8. פרק זה יהיה "חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2026 עד 2030 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבו,)ריים כלליים התשפ"ו– 2026 ." סעיפי החוק 9. ואלה סעיפי חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2026 עד 2030 ,)(התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים התשפ"ו– 2026 : "הגדרות 1. בחוק זה– ""בית חולים– כמשמעותו בסעיף24 )(ב לפקוד ת ;בריאות העם ""בית חולים ציבורי כללי– ,בית חולים כללי ולעניין בית חולים ממשלתי כללי או בית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית, לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו, והכול :בלבד שמתקיימים לגביו כל אלה (1) סך כל התשלומים ששילמו כלל קופות החולים לבית החולים על שירותי בריאות בשנת2025 עולה על0.25% מתוך סך כל התשלומים ששילמו כלל קופות החולים לבתי חולים כלליים על שירותי בריאות בשנת2025 ; (2) בתעודת רישומו לפי פקודת בריאות ;)העם, כלולות עמדות לרפואה דחופה (מיון פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 2 - (3) הכשרת פעילות מקיים הוא סטודנטים לרפואה בעבור מוסד להשכלה גבוהה כמשמעותו בחוק המועצה להשכלה גבוהה, התשי"ח– 1958 1, או פעילות הכשרת מתמחים לרפואה בהתאם לתקנות שנקבעו לפי סעיף17 ,]לפקודת הרופאים [נוסח חדש התשל"ז– 1976 2, במוסד מוכר כמשמעותו ;באותן תקנות ""היקף ההתחשבנות– סך כל התשלומים שנדרשת קופת חולים לשלם לבית חולים ציבורי כללי ;בעד צריכת שירותי בריאות ""הנחת מחזור– הנחה בעבור שירות בריאות שקופת חולים רוכשת צורכ ת בבית חולים ממשלתי כללי או בבית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית, שקבע המנהל בהוראת מינהל שפורסמה באתר האי נטרנט ;של משרד הבריאות ""הנחת תעריף– הנחה בעבור שירות בריאות מסוים שקופת חולים צורכת בבית חולים ציבורי כללי, מעבר להנחת מחזור ולכל הנחה אחרת שאינה בעבור שירות בריאות ;מסוים ""חוק ביטוח בריאות ממלכתי– חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד– 1994 3; "חוק ההתחשבנות2021 " – חוק התחשבנות בין בתי חולים לקופות חולים לשנים2021 עד 2025 (התחשבנות בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים), התשפ"ב– 2021 4; 1 'ס"ח התשי"ח, עמ191 . 2 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש30 ', עמ594 . 3 'ס"ח התשנ"ד, עמ156 . 4 ס"ח התשפ '"ב, עמ20 . פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 3 - ""חוק הפיקוח– חוק פיקוח על מחירי מצרכים ושירותים, התשנ"ו– 1996 5; "חוק יסודות התק "ציב– ,חוק יסודות התקציב התשמ"ה– 1985 6; ""מבוטח– כהגדרתו בחוק ביטוח בריאות ;ממלכתי ""מחיר מלא– ,מחירו המרבי של שירות בריאות ,כפי שמופיע בתעריפון משרד הבריאות ולעניין בית חולים ממשלתי כללי ובית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית– מחיר כאמור בנ;יכוי הנחת מחזור ""מטופל המיועד להעברה– :אחד מאלה (1) מי שמאושפז בבית חולים ציבורי :כללי ומתקיימים בו כל אלה )(א ממושכת בהנשמה הוא ומאושפז בבית חולים ציבורי כללי יותר מ־30 ימים ברציפות, או שהוא מוגדר בהתאם להוראת מינהל שקבע המנהל א ו ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, ושפורסמה באתר ,האינטרנט של משרד הבריאות כחולה סיעודי מורכב או תת־אקוטי ;או כחולה שיקומי גריאטרי 5 'ס"ח התשנ"ו, עמ192 '; התשע"ט, עמ251 . 6 'ס"ח התשמ"ה, עמ60 . פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 4 - )(ב הוחלט כי ניתן להעבירו מחוץ הכללי הציבורי החולים לבית מינהל בהתאם להוראת שקבע המנהל או ראש חטיבת הרפואה במשרד הברי אות, ושפורסמה באתר האינטרנט של משרד הבריאות כאמור )בפסקת משנה (א , ובהתחשב בצורך ;בשמירה על הרצף הטיפולי )(ג קופת החולים לא הציעה מקום אחר להעברתו אליו, העומד בריאות ביטוח חוק בהוראות ממלכתי, ובכלל זה בדרישות סעיף 3 ;(ד) לחוק האמור (2) מי שמא ושפז בבית חולים ציבורי כללי ולא מתקיימים בו התנאים האמורים ( בפסקה1), ואולם מתקיימים בו תנאים ;אחרים שקבעו השרים בצו ""מטופל שנרשם להסדר מיוחד– אדם שנרשם להסדר מיוחד שנקבע לפי סעיף56 ()(א1 ))(ד ;לחוק ביטוח בריאות ממלכתי [תקנות ביטוח בריאות ממ לכתי (רישום בקופת חולים, זכויות וחובות של מקבלי היתר שהייה לפי חוק האזרחות והכניסה לישראל (הוראת שעה), התשפ״ב– 2022), התשע״ו– 2016 תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרים לעניין רישום בקופת חולים ומתן שירותי בריאות לנמצאים בישראל שאינם מבוטחים לפי החוק), התשפ״ד– 24 20 ] ""המנהל– ;המנהל הכללי של משרד הבריאות ""מספר המבוטחים המשוקלל– כהגדרתו בסעיף 17 ;(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 5 - ' מס [ההגדרה17 " :)(א המבוטחים מספר המשוקלל “ – מספר המבוטחים כשלכל אחד מהם ניתן משקל לפי גילו, ריחוק מקום מגוריו ממרכזי או כלוסיה ולפי אמות מידה ,נוספות, הכל כפי שיקבע שר הבריאות בהסכמת שר האוצר, לאחר ששר העבודה והרווחה אישר כי בידי המוסד הכלים ,לחישוב מספר המבוטחים המשוקלל ובאישור ועדת הבריאות של הכנסת.] ""סכום מופחת– סכום המשולם בעד צריכה שהיא מעבר לתקרת צריכה לסוג ש ירות בריאות בסעיף כמשמעותה2 בריאות לשירות דיפרנציאלי וא לשירות בריאו ת אחר; ""פקודת בריאות העם– ,פקודת בריאות העם 1940 7; "צריכה", של שירותי בריאות בידי קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי– למעט צריכה של שירותי בריאות בידי קופת חולים בבית חולי ם ציבורי כללי שבבעלותה ושאינו תאגיד נפרד ממנה ][ולמעט אשפוז בית; ""קופת חולים– כהגדרתה בחוק ביטוח בריאות ;ממלכתי ""רצפת צריכה– כמשמעותה בסעיף7, לרבות רצפות צריכה שאוחדו כאמור בסעיף10 ; ""שיעור העדכון– שיעור העדכון של מחיר יום אשפוז שקבעו השרים, בצו, לפי חוק ;הפיקוח ""שיעור הקידום– שיעור כמפורט להלן, לפי :העניין (1) בעבור שירות דיפרנציאלי– 5% ; 7 ע"ר1940 ', תוס1 ), עמ' (ע191 ), (א239 . פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 6 - (2) בעבור שירות בריאות אחר– 2.4% ; "שיעור הקפיטציה", של קופת חולים– שיעור חלקה של קופת חולים מתוך הסכום לחלוק ה שקובע המוסד לביטוח לאומי לפי הוראות סעיפים17 ו־18 לחוק ביטוח ;בריאות ממלכתי ""שירות אשפוז בית– שירות טיפול רפואי בבית המטופל, כתחליף לאשפוז בבית חולים ציבורי כללי לפי הוראות וכללים שקבע המנהל ופורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות; "שירות "אשפוז במחלקות פנימיות– שירותי אשפוז במחלקות שהקוד שלהם בתעריפון :משרד הבריאות הואG00M1, G00M2, G00M6 G00M5, G00M4, G00M3, או קוד אחר או קוד נוסף שקבעו השרים לפי סעיף3 ;)(ב [מוצע לחדד מה מאפיי ן מחלקה כך שניתן יהיה ]להוסיף את הקוד שלה לרשימה ""שירות בריאות– שירות בריאות מסוג שירות שירות פנימיות, במחלקות אשפוז ;דיפרנציאלי או שירות בריאות אחר ""שירות בריאות אחר– שירות בריאות שאינו שירות אשפוז במחלקות פנימיות ואינו ;שירות דיפרנציאלי ""שירות דיפרנציאלי– שירות בריאות שנקבע לו מחיר פרטני הכולל את ביצוע הפעולה והשירותים האשפוז ימי הרפואית, הרפואיים האחרים הניתנים במסגרתו, כפי ;שפורסם בתעריפון משרד הבריאות ""השרים– ;שר הבריאות ושר האוצר פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 7 - ""תאגיד בריאות– כהגדרתו בסעיף21 לחוק יסודות התקציב, ובכלל זה תאגיד בריאות הפועל במ סגרת בית חולים כללי שבבעלות ;רשות מקומית ""תוספת ריאלית– תוספת לכל אחת מהשנים 2026 עד2030, בהתאם לשיעורים כמפורט להלן, לפי העניין, שתחולק בין בתי חולים ציבוריים כלליים בהתאם להוראות סעיף5 : (1) בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות– 0.5% ; (2) בעבור שירות דיפרנציאלי– שיעור הגידול באוכלוסייה בשנה הקודמת לעומת השנה שלפניה, כפי שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בתוספת0.209% ; (3) בעבור שירות בריאות אחר– 77.5% מסכום של שיעור הגידול באוכלוסייה בשנה הקודמת לעומת השנה שלפניה, כפי שמפ רסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ו- 0.209% ; (4) בשנת2029 ייווסף לכל תוספת ( כמפורט בפסקאות2) ו-(3 ,), לפי העניין שיעור של0.2% , ובשנת2030 ייווסף לכל תוספת כמפורט בפסקאות האמורות, לפי העניין, שיעור של0.4% ; ""תוכנית המיטות הרב־שנתית– התוכנית לת וספת מיטות אשפוז כללי לשנים2023 עד2028 , שפורסמה באתר האינטרנט של משרד הבריאות, וכל תכנית עתידית להקצאת מיטות שתוסכם על השרים ותפורסם באתר ;האינטרנט של משרד הבריאות פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 8 - ""תעריפון משרד הבריאות– רשימת תעריפי האמבולטוריים והשירותים האשפוז והדיפרנציאליים שמפרסם משרד הבריאות באתר האינטרנט שלו, המשקפת את התעריפים כפי שמתעדכנים מזמן לזמן לפי צווים מכוח סעיף12 ;לחוק הפיקוח ""תקרת צריכה– כמשמעותה בסעיף2 לעניין ,שירות דיפרנציאלי ושירות בריאות אחר וכמשמעותה בסעיף3 לעניין שירות אשפוז במחלקות פנימיות, וה כול לרבות תקרות צריכה שאוחדו כאמור בסעיף10 . חישוב תקרת צריכה לעניין שירות דיפרנציאלי ושירות בריאות אחר 2. )(א תקרת הצריכה לעניין שירות בריאות דיפרנציאלי ו תקרת הצריכה לעניין שירות בריאות אחר, לכל אחת מקופות החולים בכל בית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהש נים2026 עד2030 , תחושב כמפורט להלן , לפי העניין: (1) בשנת2026 – חלקה מכפלת היחסי של קופת חולים בבית חולים מהיקף הצריכה בתקרת הכללי ההתחשבנות הכוללת לעניין סוג שירות בריאות, בתוספת ;שיעור העדכון ותוספת ריאלית (2) בשנים2027 עד2030 – תקרת ה צריכה בשנה הקודמת בתוספת שיעור ;העדכון והתוספת הריאלית פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 9 - (3) בשנים2026 עד2030 , לעניין קופת חולים הנותנת שירותי בריאות למטופלים שנרשמו להסדר מיוחד לפי ת קנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרים לעניין רישום בקופת חולים ומתן שירותי בריאות לנמצאים בישראל שאינם מבוטחים לפי החוק), התשפ״ד– 2024 8 – ייווסף לתקרת ( הצריכה כאמור בפסקאות1) ו-(2), לפי ,העניין סכום כלהלן , לפי העניין בשנים2026 עד2030 ,סך התשלומים שנדרשה קופת החולים לשלם לבית החולים הציבורי הכללי בשנת2025 בעבור צריכת שירותי בריאות שניתנו למטופלים כאמור, ל,פי העניין בתוספת שיעור העדכון (בסעיף זה– תוספת )בעבור מטופלים שנרשמו להסדר מיוחד:; )(א בשנת2026 – סך התשלומים שנדרשה קופת החולים לשלם לבית החולים הציבורי הכללי בשנת2025 בעבור צריכת שירותי בריאות שניתנו למטופלים כאמור, בתוספת שיעור העדכון; )(ב בשנים2027 עד2030 – התוספת בעבור מטופלים ש נרשמו , הקודמת בשנה מיוחד להסדר בתוספת שיעור העדכון; )(ב )נוסף על האמור בסעיף קטן (א– (1) בשנת2026 – 8 "ק"ת התשפ 'ד, עמ2716 . פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 10 - )(א עלה שיעור הגידול הפרטני ,לעניין בית חולים ציבורי כללי מסוים למעט בית חולים חדש, על שיעור יופחת הקובע, הגידול מהסכום מסכומי תקרות הצריכה שחושב ו לשנת2026 לפי סעיף קטן ()(א1) לגבי אותו בית חולים, שיעור ההפרש,החיובי ,ככל שישנו שבין שיעור הגידול הפרטני לשיעור הגידול ;הקובע [מוצע להבהיר את סדר הפעולות – האם ההפחתה וההוספה, כמו גם התקרה שתיבחן לעומת שיעור הגידול הפרטני יהיו לאחר הפעלת סעיף 5 או לפני הפעלתו? לאחר התיקונים המוצעים בפסקת משנה (ג) או לפניהם?] ( )ב הסכום שהופחת כאמור בפסקת )משנה (א ייווסף לתקרות הצריכה של בתי החולים הציבוריים הכלליים לגבי אותם סוגי שירותים , למעט בית חולים ציבורי כללי שלגביו הופחת ,הסכום כאמור או בית חולים חדש בהתאם לחלקם היחסי מתקרת ;הצריכה הכוללת )(ג תקרת הצריכה של קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי( האמור בסעיף קטן ,)א תגדל או תפחת, לפי העניין, בשיעור השינוי בשיעור הקפיטציה של קופת החולים לעומת שנת2023, ולעניין תקרת צריכה בבית בית חולים בקו עימות– לעומת שנת2022 ; פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 11 - (2) בכל אחת מהשנים2026 7 202 עד 2030 ,תקרת הצריכה של קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי כאמ ור בסעיף ,)קטן (א תגדל או תפחת, לפי העניין, בשיעור השינוי בשיעור הקפיטציה של קופת החולים ,לעומת השנה שקדמה לה חרג בשנה מסוימת חלקה היחסי של תקרת הצריכה של קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי, מתוך סך תקרות הצריכה של כלל קופות ,החולים באותו בית חולים משיעור ה קפיטציה של קופת החולים באותה שנה – תותאם תקרת הצריכה של קופת החולים ,בבית החולים הציבורי הכללי למעט התוספת בעבור מטופלים שנרשמו להסדר מיוחד , לשיעור הקפיטציה שלה לאותה שנה, באופן ובלבד שסך תקרות הצריכה של כלל קופות החולים בבית החולים הציבורי לא ישתנה בשל הש ינויים האמורים בפסקה זו; . )(ג בסעיף זה– ""בית חולים בקו עימות– בית חולים ציבורי כללי שהיקף ההתחשבנות שלו עם כלל קופות החולים ברבעון האחרון של שנת2023 ירד ב־15% לפחות מממוצע היקפי ההתחשבנות שלו עם כלל קופות החולים בשלושת הרבעונים הראשונים של אותה ;השנה פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 12 - ""בית חולים חדש– בית חולים ציבורי כללי שקיבל לראשונה תעודת רישום לפי פקודת בריאות העם לאחר יום י"ט ( בטבת התשע"ו31 בדצמבר2015 ,) למעט בית חולים כאמור שקיבל את תעודת הרישום לראשונה בשל איחוד כאמור בסעיף10 ; "היקף התחשבנות לשנ ת2023 " – היקף ההתחשבנות של קופת חולים עם בית ,חולים ציבורי כללי למעט בית חולים בקו עימות , בשנת2023, בניכוי הנחת ;תעריף "היקף התחשבנות של קופת חולים עם בית " עימות בקו חולים– היקף ההתחשבנות של קופת חולים עם בית חולים בקו עימות, בשנת2022 בעד שירות דיפרנציא לי או שירות בריאות אחר, לפי העניין,, בניכוי הנחת תעריף ובתוספת3% שירות לעניין דיפרנציאלי, או בתוספת4% לעניין ;שירות בריאות אחר "הפרש2022 " – היחס שבין סך צריכת שירותי הבריאות שאינם שירות אשפוז במחלקות פנימיות על ידי כלל קופות החולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת2022, ובין תקרת הצריכה ברוטו של כלל קופות החולים באותו בית חולים של שירותי בריאות שאינם שירות אשפוז במחלקות פנימיות בשנת2022, ולעניין בית חולים ציבורי כללי שהיחס כאמור היה לגביו קטן מ־100% – 100% ; פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 13 - "הפרש2024 " – היחס שבין סך צריכת שירותי הבריאות שאינם שירות אשפוז במחלקות פנימיות על ידי כלל קופות החולים בבית חולים ציבורי כללי בשנת2024 ובין תקרת הצריכה ברוטו של כלל קופות החולים באותו בית חולים של שירותי בריאות שאינם שירות אשפוז במחלקות פנימיות לשנת2024 ; "חלקה היחסי של קופת חולים בבית חולים "מהיקף ההתחשבנות הכללי– אחד :מאלה, לפי העניין (1) ,לעניין בית חולים ציבורי כללי למעט בית חולים בקו עימות, לפי סוג שירות הבריאות , לפי העניין – היחס :שבין שני אלה )(א היקף ה התחשבנות לשנת2023 של קופת חולים עם בית חו לים ציבורי כללי בעד אותו סוג שירות בריאות בשנת2023, בניכוי הנחת תעריף; פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 14 - )(ב היקף ה התחשבנות לשנת2023של כל ל קופות החולים עם כל ל בתי החולים הציבוריים הכלליים, למעט ,בתי חולים בקו עימות בעד אותו סוג שירות בריאות בשנת 2023, בניכוי הנחת תעריף של כל קו פו ת החולים עם כל בתי החולים ,ו בתוספת כל ל היקפי ההתחשבנות של כל ל קופות החולים עם כל ל בתי החולים ;בקו עימות (2) ,לעניין בית חולים בקו עימות ,לפי סוג שירות הבריאות לפי העניין – :היחס שבין שני אלה )(א היקף ההתחשבנות של קופת חולים עם בית חולי ם בקו עימות בעד אותו סוג ;שירות בריאות )(ב היקף ה התחשבנות לשנת2023של כלל קופות החולים עם כלל בתי החולים הציבוריים הכלליים, למעט ,בתי חולים בקו עימות בעד אותו סוג שירות בריאות בשנת 2023, בניכוי הנחת תעריף של כל קופות החולים בכל בתי החולים הציבורי ים , ובתוספת ל כל היקפי ההתחשבנות של ל כל קופות החולים עם כל ל ;בתי החולים בקו עימות פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 15 - ""שיעור הגידול הפרטני– הפער שבו עלה שבין הפרש2022 4 202 ל על הפרש 2024 2 202 לכל בית חולים ציבורי ;כללי בנפרד ""שיעור הגידול הקובע– הפער הממוצע שב ו עלה ין הפרש 4 2 202 לכלל קופות החולים ובתי החולים הציבוריים הכלליים להפרש2 4 202 לכלל קופות החולים ובתי החולים הציבוריים הכלליים, בתוספת1% ; ""תוספת ריאלית– לאחר חלוקת סך כל התוספת הריאלית שהיתה מחושבת לפי סעיף זה, בהתאם להוראות סעי פים 5 ו-6 ; "תקרת ה צריכה הכוללת", לעניין שירות דיפרנציאלי או לעניין שירות בריאות אחר– ,סכום כל תקרות הצריכה נטו לשנת2025, של כלל קופות החולים ,בבתי החולים הציבוריים הכלליים לשירות דיפרנציאלי או לשירות בריאות אחר, לפי העניין, בתוספת ;שיעור הקידום ""תקרת צריכה ברוטו"ו"תקרת צריכה נטו – כמשמעותן לפי חוק ההתחשבנות 2021 . חישוב תקרת צריכה לעניין שירות אשפוז במחלקות פנימיות 3. )(א תקרת הצריכה לעניין שירות אשפוז במחלקות פנימיות בבית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים2026 עד2030, תחושב כמפורט :להלן פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 16 - (1) בשנת2026 – היחס שבין מספר ימי האשפוז שצרכה קופת חולים במחלקות הפנימיות של אותו בית חולים בשנת2025 לסך ימי האשפוז שצרכו כלל קופות החולים במחלקות הפנימיות של אותו בית חולים בשנת2025, כשהוא מוכפל בסכום הכולל שכלל קופות החולים נדרשו לשלם לאותו בית חולים בשנת2025 לפי סעיף15 ()(א2) לחוק ההתחשבנות2021 וב־99%, ובתוספת ;שיעור העדכון ותוספת ריאלית (2) בשנים2027 עד2030 – היחס שבין מספר ימי האשפוז שצרכה קופת חולים במחלקות הפנימיות של אותו בית חולים לסך מספר ימי האשפוז שצרכו כלל קופות החולים במחלקות הפנימיות של אותו בית חולים, בשנה הקודמת, כשהוא מוכפל בסך תקרות הצריכה לשירות אשפוז במחלקות פנימיות של כל קופות החולים של אותו בית חולים בשנה הקודמת, ובתוספת שיעור .העדכון לאותה שנה ותוספת ריאלית )(ב ,השרים רשאים בהודעה ברשומות בצו , לקבוע קוד נוסף על הקודים המפור טים בהגדרה "שירות אשפוז במחלקות הפנימיות" או קוד אחר שיבוא .במקום הקוד המפורט בהגדרה האמורה )(ג בסעיף זה –, "מספר ימי האשפוז שצרכה קופת חולים במחלקות "הפנימיות של בית חולים– מספר ימי האשפוז שצרכה קופת חולים במחלקות הפנימיות של בית חולים ציבורי כלל י בניכוי ימי שירות אשפוז בית מתוכם שצרכה קופת החולים בבית החולים;. ""תוספת ריאלית– לאחר חלוקת סך כל התוספת הריאלית שהיתה מחושבת לפי סעיף זה, בהתאם להוראות סעי פים5 ו-6. פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 17 - תוספת תשלום המחולקת לפי מדד לשיפור השירות לעניין שירות אשפוז במחלקות פנימי ות 4. )(א נוסף על הסכומים המפורטים בסעיף 3 )(א שמשלמת הקופה לפי סעיף12 )(ג , בכל אחת מהשנים2026 עד2030, ישלמו כלל קופות החולים לכלל בתי החולים הציבוריים הכלליים סכום כולל של90 מיליון שקלים חדשים, כל אחת בהתאם לשיעור הקפיטציה שלה, בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות, כפי שיורה להן המנהל (בסעיף זה– תוספת התשלום למחלקות הפנימיות), לא יאוחר מ־60 ימים מהמועד שבו קיבלו את ההוראה .האמורה )(ב המנהל, בהסכמת הממונה על התקציבים במשרד האוצר,, לאחר שנתן לבתי החולים את לטעון הזדמנות הכלליים הציבוריים ,טענותיהם יקב ע את המדד לשיפור השירות במחלקות הפנימיות בבתי חולים ציבוריים כלליים שיכלול מדדים שונים שלפיהם יימדדו וידורגו המחלקות הפנימיות של כלל בתי החולים ,הציבוריים הכללים בהתאם לעקרונות המפורטים בסעיף קטן (ג) ויפרס ם אותו מו ,בהוראת מינהל באתר האינטרנט של משרד הבריאו ת (בסעיף זה– .)המדד לשיפור השירות )(ג המדד לשיפור השירות ב מחלקות הפנימיות יכלול מדדים שונים שלפיהם יימדדו וידורגו המחלקות הפנימיות של כלל בתי החולים הציבוריים הכלליים, ויתבסס על ייקבע כאמור בסעיף קטן (ב) על פי תמהיל כמפורט להלן עקרונות אלה: [מ]וצע לפרט את התכליות של המדד (1) מחצית מהמדד יורכב ממדדים קליניים שיורה עליהם המנהל ובכלל זה מדדים הנוגעים לאיכות הטיפול במחלקות הפנימיות; פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 18 - (2) מחצית מהמדד יורכב ממדדים של איכות השירות שיורו עליהם המנהל והממונה על התקציבים במשרד האוצר, ובכלל זה מדים הנוגעים לשביעות רצון המטופלים באשפוז במחלקות הפנימיות. )(ד המנהל והממונה על התקציבים במשרד האוצר רשאים להחליט על תמהיל אחר של מדדים ()מהתמהיל כמפורט בסעיף קטן (ג1) ו-(2 .) [כל כמה זמן אפשר להפעיל סמכות זו ,ממתי ]?ובאיזה היקף (1) המנהל הכללי של משרד הבריאות יורה על הדיווחים והנתונים שעל כל בית חולים ציבורי כללי להגיש לשם בחינת עמידתו במדד לשיפור השירות ועל המועדים ,להגשתם, ובלבד שבכל הנוגע למידע אישי :יידרש דיווח על המידע המפורט להלן בלבד [ :בחוק הגנת הפרטיות "מידע אישי – "נתון הנוגע לאדם מזוהה או לאדם הניתן לזיהוי; לעניין הגדרה זו, "אדם הניתן לזיהוי – " מי שניתן לזהותו במאמץ סביר, במישרין או בעקיפין, ובכלל זה ,באמצעות פרט מזהה, כגון שם, מספר זהות ,מזהה ביומטרי, נתוני מיקום, מזהה מקוון או נתון אחד או יותר הנוגע למצבו הפיזי, ,הבריאותי, הכלכלי החברתי או התרבות. מוצע לקבוע הוראות לעני ין מתן אפשר ות לסרב להיכלל בסקר, הגנת המידע והחזקתו במאגר מידע מאובטח, הגבלת הגישה אליו ודרישות אבטחת המידע והגבלת השימוש בו לגבי עורכי הסקר] פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 19 - )(א נתונים לגבי מטופל שהשתחרר מאשפוז במחלקה פנ ימית לצורך ,ביצוע סקר חוויית שירות המטופל בהתאם לפילוחים שיורה עליהם המנהל לפי קבוצות גיל ו חודשי מועד האשפוז ומשכו המינימלי; )(ב הרפואי הצוות זהות .והכשרותיו [מוצע להבהיר איזה פרטים יכלול ( הדיווח לפי פסקה1 ))(ב ,לאיזה צורך הוא נאסף , וכן ל קבוע הוראות לעניין ]אופן ומשך השמירה של מידע זה (2) דיו וח על נתונים כאמור בפסקה (1 ))(א שידווחו יכל ולו שם פרטי, מספר טלפון, קוד בית החולים הציבורי הכללי .וקוד מחלקת האשפוז (3) ( נתונים כאמור בפסקה1)(א) ישמשו לצורך ביצוע סקר חוויית שירות המטו פל בלבד, ונתונים בדבר השם הפרטי ומספר הטלפון יימחקו מיד לאחר סיום ביצוע הסקר בכללותו, או בתוך שלושה חודשים .ממועד קבלת הנתונים, לפי המוקדם [מוצע לקבוע הוראות לגבי הגורם ש ייחשף למידע האישי , ה יכן יישמר הסקר בכל מהלך ההכנה, הביצוע ולאחר מכן , ולגבי ה הג נות ש יחולו על הנתונים ] )(ה תוספת התשלום למחלקות הפנימיות ,תחולק בין בתי החולים הציבוריים הכלליים בהתאם לציוני המדד לשיפור השירות שעליהם ,יודיע המנהל לבתי החולים הציבוריים הכלליים עד יום31 .במרץ בכל שנה, לגבי השנה הקודמת פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 20 - )(ו שר האוצר רשאי, ב צו, לקבוע סכום אחר .)מהסכום הקבוע בסעיף קטן (א [מוצע להבהיר מה שיקול הדעת של השר והאם יידרש פיקוח פרלמנטרי , איזה שינוי אפשרי ומתי ובאיזה תנאים אפשר להחליט על שינוי הסכום] חלוקת התוספת הריאלית 5. )(א לשם חישוב תקרות הצריכה כאמור בסעיף2 לעניין כל בית חולים ציבורי כללי, יחולק סך התוספת הריאלית של כלל בתי החולים הציבוריים הכלליים (בסעיף זה– )סך התוספת הריאלית בעבור שירות דיפרנציאלי ובעבור שירות בריאות אחר, לפי העניין, בין כלל בתי החולים הציבוריים :הכלליים, בהתאם להוראות אלה (1) מחצית מסך הת וספת הריאלית לשנה מסוימת תחולק בהתאם לתכנית המיטות הרב־שנתית, כך ש־70% מאותה מחצית יחולקו בעד מיטות האשפוז שהוקצו במסגרת התכנית ו־30% מאותה המחצית יחולקו בעד מיטות האשפוז שניתן לגביהן אישור לפי פקודת בריאות העם ונפתחו ;בפועל (2) מחצית מסך התוספת הר יאלית לשנה מסוימת תחולק בהתאם לחלק ה היחסי של תקר ו ת הצריכה של כל בית חולים ציבורי כללי מסך תקרות הצריכה של כלל בתי .החולים הציבוריים הכלליים )(ב לשם חישוב תקרות הצריכה כאמור בסעיף2 לעניין כל בית חולים ציבורי כללי, תחולק התוספת הריאלית בעבור שירות אש פוז במחלקות פנימיות בין בתי החולים הציבוריים הכלליים, בהתחשב בתכנית המיטות הרב־שנתית או בשיקולים נוספים .שקבעו השרים פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 21 - חישוב שונה לעניין ,תקרות צריכה שיעור הקידום והתוספת הריאלית 6. )(א "על אף האמור בהגדרות "שיעור הקידום ו"תוספת ריאלית" ובסעיפים2 ו־5 , ,השרים רשאים מנימוקים שיירשמו, לחשב, לגבי קופת חולים ובית חולים ציבורי כללי מסוימים, שיעור קידום ותוספת ריאלית השונים משיעור הקידום והתוספת הריאלית לח עניין כל סוג של שירות בריאות, בהתחשב, בין השאר, באחד או יותר מהשיקולים :המפורטים להלן (1) מכשירים רפואיים נוספים שאושרו לבית חולים על פי כל דין ואופן מימוש האישור "; לעניין זה, "מכשיר רפואי– מכשיר רפואי שנקבע לגביו כי הרכישה או השימוש שלו טעון רישיון לפי סעיף65 (ב3) ;לפקודת בריאות העם (2) שינוי במספר המבוטחים המשוקלל, ובכלל זה שינוי כאמור באזור מסויים; (3) תכנית המיטות הרב־שנתית ואופן .מימושה )(ב החישוב כאמור בסעיף קטן (א) ייעשה באופן שסך תקרות הצריכה, סך שיעור הקידום וסך התוספת הריאלית לסך תקרות הצריכה לשירותי הבריאות ולכלל בתי החולים הציבוריים הכלליים ,וקופות החולים בשנה מסוימת לא ישתנה בשל .השינוי בהתאם לאותו סעיף קטן חישוב רצפת צריכה7.רצפת הצריכה לכל אחת מקופות החולים בכל בית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים2026 עד 2030 :, תחושב כמפורט להלן, לפי העניין (1) בעבור שירות דיפרנציאלי ושירות בריאות אחר– )(א בשנ ת2026 – 95% מתקרת הצריכה ;לאותה שנה פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 22 - )(ב בשנת2027 – רצפת הצריכה בשנת 2026, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של1% ; )(ג בשנת2028 – כמפורט להלן, לפי :העניין (1) אם יחס הממוצעים היקף ההתחשבנות הממוצע של קופת החולים בבית החולים הציבו רי הכללי בשנים2026 ו־2027 היה עד % 97 מרצפת הצריכה הממוצעת של קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי לאותן שנים– % 97 מרצפת הצריכה לשנת2027, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של1% ; בפסקה זו– ""יחס הממוצעים– היחס שבין היקף ההתחשבנות הממוצע של קו פת החולים בבית החולים הציבורי הכללי בשנים2026 ו־2027 ובין רצפת הצריכה הממוצעת של קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי לאותן שנים , לאותו ;סוג שירות בריאות פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 23 - (2) אם יחס הממוצעים היקף ההתחשבנות הממוצע של קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי בשנים26 20 ו־2027 היה גבוה מ־% 97 מרצפת הצריכה הממוצעת של קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי לאותן שנים ולא עלה על% 100 ממנה מרצפת הצריכה הממוצעת של קופת החולים באותו בית חולים לאותן שנים (בפסקה זו– )שיעור היקף ההתחשבנות הממוצע – מכפלת שיעור היקף ההתחשבנות הממוצ ע הממוצעים יחס ברצפת הצריכה לשנת2027, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של1% ; (3) אם יחס הממוצעים היקף ההתחשבנות הממוצע של שירותי הבריאות שצרכה קופת החולים בבית החולים הציבורי הכללי בשנים2026 ו־2027 היה גבוה מ- % 100 מ רצפת הצריכה הממוצעת של קופת הח ולים בבית החולים הציבורי הכללי לאותן שנים– רצפת הצריכה בשנת2027 , בתוספת שיע ור העדכון ובתוספת שיעור של1% ; )(ד בשנים2029 ו־2030 – רצפת הצריכה בשנה הקודמת, בתוספת שיעור העדכון ובתוספת שיעור של1% ; פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 24 - )(ה על אף האמור בפסקאות משנה (א) עד (ד), ה שרים רשאים לחשב לגבי קופת חולים ,מסוימת בבית חולים ציבורי כללי מסוים רצפת צריכה בשיעור נמוך יותר מהאמור באותן פסקאות משנה, שאינו פחות מ־95% מרצפת הצריכה לאותה שנה לפי אותן :פסקאות משנה, ובלבד שהתקיימו כל אלה (1) היחס שבין היקף ההתחשבנות המורחב של קופת החולים לאותו בית ההתחשבנות היקף ובין חולים המורחב של כל קופות החולים לאותו בית חולים בשנה הקודמת אינו עולה על12% "היקף זה, לעניין ; "ההתחשבנות המורחב– סך כל התשלומים שנדרשת קופת חולים לשלם לבית חולים ציבורי כללי בעד שירותי בריאות, לרבות תשלום של קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי שבבעלותה ושאינו תאגיד נפרד ;ממנה (2) חלקה של קופת החולים במספר המבוטחים המשוקלל שעור הקפיטציה של קופת החולים אינו עולה על20% ; (2) בעבור שירות אשפוז במחלקות פנימיות– 100% .מתקרת הצריכה לאותה שנה פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 25 - שינוי תקרות הצריכה ורצפות הצריכה 8. )(א החליטה הממשלה על הגדלת עלות סל שירותי הבריאות כמשמעותה בסעיף9 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי למטרת צריכת שירותי בריאות ב בתי ה חולים הציבוריים הכלליים , רשאים השרים, בצו, לקבוע תקרות צריכה הגבוהות מהתקרות שחושבו לפי סעיפים2 ו־3, או רצ פות צריכה הגבוהות מהרצפות שחושבו לפי סעיף7, בהתאם לאמות מידה שיקבעו בצו כאמור, ובלבד שסך תוספת ההוצאה לקופות החולים בשל הקביעה כאמור יהיה שווה לסכום שהתווסף לסל שירותי הבריאות למטרה האמורה. )(ב השרים רשאים, בצו, לקבוע תקרות צריכה שונות מתקרות הצריכ ה שחושבו לפי סעיפים2 או 3, בהתאם לאמות מידה שיקבעו בצו כאמור, אם מצאו כי הקביעה נדרשת בשל שינוי במחירים של אותו סוג של שירותי הבריאות, כפי שהם מפורסמים בתעריפון משרד הבריאות, ובלבד שסך .תקרות הצריכה לא ישתנה בשל הקביעה כאמור הודעה על תקרת צריכה ורצפת צ ריכה 9.השרים, או מי שהם הסמיכו לכך מבין עובדי משרדיהם, יודיעו לכל בית חולים ציבורי כללי ולכל קופת חולים– (1) ( עד יום ט"ו בסיוון התשפ"ו31 במאי2026 ) – מהי תקרת הצריכה ורצפת הצריכה לשירותי הבריאות לשנת2026 ; (2) עד יום1 במרץ של כל אחת מהשנ ים2027 עד 2030 – מהי תקרת הצריכה ורצפת הצריכה .לשירותי הבריאות לאותה שנה איחוד בתי חולים 10 .אוחדו שני בתי חולים ציבוריים כלליים או יותר לבית חולים ציבורי כללי אחד, בעל תעודת רישום אחת לפי פקודת בריאות העם, יאוחדו תקרות הצריכה ורצפות הצריכה שלהם, בהת אם לסכום .התקרות והרצפות כאמור פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 26 - שירות אשפוז בית 11 . )(א קופת חולים תשלם בעבור שירות אשפוז בית דיפרנציאלי שצרכה מבית חולים ציבורי כללי בהתאם לתשלום שהייתה משלמת לפי הוראות .חוק זה בעבור שירות דיפרנציאלי )(ב לעניין התחשבנות בעבור שירות אשפוז בית פנ ימי ושירות אשפוז בית אחר, יחולו ההוראות בהתאם לאחת מהחלופות המפורטות להלן, לפי בחירתו של בית החולים הציבורי הכללי, שעליה יודיע בית החולים למנהל עד יום1 בדצמבר בשנה שקדמה לשנת התשלום, ולגבי שנת2026 – עד יום ( ט"ו בסיוון התשפ"ו31 במאי2026 ) , והמנהל יודיע ע ל כך לקופות החולים בתוך שבע ה ימים מאותו מועד: [מה בריר ת ,המחדל? האם הבחירה נעשית בכל שנה ואם כן– האם משפ יעה גם על החישובים לשנים שלאחריה?] (1) הודיע בית החולים הציבורי הכללי כי הוא בוחר בחלופה של המרת מיטות בתעודת רישומו בעבור אספקת שירות א שפוז בית– )(א בעבור שירות אשפוז בית פנימי – תשלם קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי מחיר מלא לפי תעריפון משרד הבריאות לאותו שירות, אלא אם כן הודיעה קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי, בתוך ארבע שעות ממועד פניית בית החולים אליה, כי בכוונתה ל ספק את ה שירות אשפוז הבית הפנימי;שלא באמצעות בית החולים פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 27 - )(ב בעבור שירות אשפוז בית אחר – תשלם קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי מחיר מלא לפי תעריפון משרד הבריאות לאותו ;שירות )(ג המנהל או מי שהוא הסמיך ,לכך מבין עובדי משרד הבריאות ימיר מיטות בתעודת רישומו של בית החולים הציבורי הכללי ממיטות לאספקת שירות אשפוז במחלקות פנימיות או ממיטות לאספקת שירות בריאות אחר, למיטות לאספקת שירות אשפוז בית; המרה כאמור תבוצע בהתאם למספר המיטות לאספקת שירות אשפוז הבית שביקש בית החולים ושאושרו לו, ובהתחשב בי חס שבין המחירים של שירותי הבריאות הניתנים בקשר למיטות שיומרו לבין המחירים של שירותי אשפוז הבית, לפי תעריפון משרד ;הבריאות, לפי העניין )(ד תקרת הצריכה של קופת אשפוז שירות לעניין החולים במחלקות פנימיות או שירות בריאות אחר בבית החולים הציבורי הכללי ת ופחת באופן יחסי למספר המיטות שהומרו למיטות לאספקת שירות ;)אשפוז בית כאמור בפסקת משנה (ג פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 28 - )(ה על אף האמור בפסקאות משנה (א) ו-(ב), סך התשלום שתשלם קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי בעבור שירות אשפוז בית פנימי או שירות אשפוז בית אחר, לפי העניין, ל א יעלה על% 110 מה סכום תקרת הצריכה שהופחת מ תקרת הצריכה;)כאמור בפסקת משנה (ד (2) הודיע בית החולים הציבורי הכללי כי הוא בוחר בחלופה של קבלת סכומי ם כספיים לפי פסקאות משנה (א) או (ב), לפי העניין , מתוך הסכום שמקצה משרד ,)הבריאות כאמור בפסקת משנה (ג תוספת תשלום בעבור פיתוח שירות אשפוז בית– )(א בעבור שירות אשפוז בית פנימי שלא מספקת החולים שקופת באמצעות בית החולים– יעביר משרד הבריאות לבית החולים הציבורי הכללי תשלום סכום כספי בעד ,מבוטחים שיפנה לאשפוז בית כאמור בהתאם לאמות המידה ש נ קבע ו לפי פסק)ת משנה (ג המנהל בהוראת מינהל שפרסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות; פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 29 - )(ב בעבור שירות אשפוז בית פנימי שקופת החולים הודיעה לבית החולים שאין בכוונתה לספק בהתאם לחלופה כאמור בפסקת משנה (א), או בעבור שירותי אשפוז בית אחר– יעביר החולים לבית הבריאות משרד הציבורי הכללי תשלום סכום כספי ,בעבור שירות אשפוז הבית כאמור בהתאם לאמות ה מידה שקבע המנהל באתר שפרסם מינהל בהוראת הבריאות משרד של האינטרנט )שנקבעו לפי פסקת משנה (ג; )(ג על אף האמור בסעיף 3 א לחוק יסודות התקציב, משרד הבריאות י חלק קצה , בכל אחת מהשנים026 2 עד2030, עשרה מיליון שקלים חדשים לטובת התשלומים העברת ה סכומים ה כספיים כה מפורט ים בפסקאות משנה (א) ו- )(ב. בהתאם לאמות מידה שקבע המנהל בהוראת מינהל שפרסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות. )(ג בסעיף זה– ""שירות אשפוז בית אחר– שירות אשפוז בית המסופק כחלק ממתן שירות ;בריאות אחר ""שירות אשפוז בית דיפרנציאלי– שירות אשפוז בית המסופק כחלק ממתן ;שירות דיפרנציאלי ""שירות אשפוז בית פנימי– שירות אשפוז בית המסופק כחלק ממתן שירות .אשפוז במחלקות הפנימיות פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 30 - תשלום בעד שירותי בריאות 12 .(א) שירות בעבור תשלם חולים קופת דיפרנציאלי או שירות בריאות אחר שצרכה בכל בית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים2026 עד2030 :, סכומים כמפורט להלן, לפי העניין (1) אם קופת החולים צרכה שירותים דיפרנציאליים וא שירותי בריאות אחרים עד לרצפת הצריכה , לפי העני ין – רצפת הצריכה לאותה שנה, ואולם אם ראו השרים או עובדי משרדיהם שהם הסמיכו ל עניין זה, שבית החולים הציבורי הכללי לא הסכים לספק לקופת החולים, באותה שנה, על פי בקשתה, שירותי בריאות הדומים בהיקפם שלהם ובתמהיל בזמינותם הכספי, לשירותים דיפרנציאליים וא לשירותי בר יאות אחרים שסיפק בית החולים לקופת החולים בשנה הקודמת, ישולם המחיר המלא בעבור שירותים דיפרנציאליים או ;שירותי בריאות אחרים שנצרכו (2) אם קופת החולים צרכה שירותים דיפרנציאליים וא שירותי בריאות אחרים, לפי העניין מעבר לרצפת הצריכה ועד לתקרת הצריכה– המ חיר המלא בעבור שירותים דיפרנציאליים וא שירותי בריאות ;אחרים שנצרכו (3) אם קופת החולים צרכה שירותים דיפרנציאליים וא שירותי בריאות אחרים, לפי העניין מעבר לתקרת הצריכה– תקרת הצריכה בתוספת סכום מופחת כמפורט :להלן, לפי העניין )(א ש רכישת בעבור ירות דיפרנציאלי מעבר לתקרת הצריכה שנקבעה לשירות כאמור– לא יותר מ־ 60% ;מהמחיר המלא של השירות פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 31 - )(ב בעבור רכישת שירות בריאות אחר מעבר לתקרת הצריכה שנקבעה לשירות כאמור– לא יותר מ־45% .מהמחיר המלא של השירות )(ב על אף האמור בסעיף קטן (א), צרכה ק ופת חולים מבית חולים ציבורי כללי, בכל אחת מהשנים 2026 עד2030 – (1) בסכום דיפרנציאליים שירותים הנמוך מתקרת הצריכה שנקבעה לשירותים אלה, ייווסף ,לעניין חישוב התשלום כאמור בסעיף קטן ,)(א ההפרש שבין תקר ת הצריכה ובין הצריכה בפועל ובין תקרת הצריכה , של שירותים אלה, לתקרת ;הצריכה של שירות בריאות אחר (2) שירותי בריאות אחרים בסכום הנמוך מתקרת הצריכה שנקבעה לשירותים אלה, ייווסף, לעניין חישוב התשלום כאמור בסעיף קטן ,)(א ההפרש שבין תקרת הצריכה ובין הצריכה בפועל ובין תקרת הצריכה , של שירותים אלה, לתקרת .הצריכה של שירות דיפרנציאלי )(ג קופת חולים תשלם בעבור שירות אשפוז במחלקות הפנימיות, בכל אחת מהשנים2026 עד 2030 , את סכום ה תקר רצפת הצריכה ה כאמור בסעיף 3(א)7(2). מועד התשלום בעד שירותי בריאות 13 . )(א ,קופת חולים תעביר לבית חולים ציבורי כללי לא יאו חר מ־60 ימים מיום1 בחודש שבו קיבלה מבית החולים הודעת חיוב חודשית, את הסכום :הגבוה מבין הסכומים כמפורט להלן פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 32 - (1) 8.33% מרצפת הצריכה לאותה שנה שנקבעה לקופת החולים באותו בית חולים ציבורי כללי, אלא אם כן קיבלה קופת החולים אישור מהשרים או מעובדי משרדיהם שהוסמכו לכך, לשלם את המחיר המלא בעבור שירותי הבריאות שנצרכו בלבד, בשל כך שבית החולים לא הסכים לספק לקופת החולים שירותי בריאות הדומים לשירותי הבריאות שסיפק לה בשנה הקודמת כאמור בסעיף12 ()(א1 ;) (2) במחלוקת שנוי שאינו הסכום ;בהודעת החיוב (3) 97% מהסכום נטו הנדרש על פי הודעת החיוב לעניין שירותי הבריאות המובאים בחשבון בתקרת הצריכה, ו שירותי )רפואה דחופה (מיון ושירותי אשפוז בית, אלא אם כן ערערה קופת החולים על הודעת החיוב, בהתאם למנגנון בירור לפי הוראת מינהל שקבע המנהל ושפרסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות, ובית החולים לא השיב לערעור זה בהתאם להוראת .המינהל כאמור )(ב לא העבירה קופת חולים לבית חולים ציבורי ,)כללי את סכום התשלום הנדרש לפי סעיף קטן (א או את סכום תוספת התשלום למחלקות הפנימיות התשלום בהתאם להוראות סעיף 12 )(ג4 )(א:, יחולו הוראות אלה (1) על סכום שלא הועבר כאמור תתווסף ריבית החשב הכללי מהמועד האחרון לתשלום כאמור בסעיף קטן (א) עד מועד העברתו בפועל לבית החולים הציבורי ;הכללי פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 33 - (2) השרים, לאחר שנתנו לקופת החולים את לטעון הזדמנות החולים ולבית טענותיהם, רשאים לבצע קיזוז של הסכו ם שלא הועבר כאמור, ממקורות המימון של שירותי הבריאות כמשמעותם בסעיף13 )(א לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ומכספי התמיכה המועברים לקופת החולים לפי סעיף3א לחוק יסודות התקציב, ולהעבירו .לבית החולים הציבורי הכללי )(ג סכומים עודפים ששילמה קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי בשל הוראות סעיף קטן (א) או סכומים שהיה על קופת חולים לשלם לבית חולים ציבורי כללי ולא שולמו בשל הוראות הסעיף הקטן האמור, יוחזרו או ישולמו, לפי העניין, בתוספת ריבית החשב הכללי, מהמועד שבו שילמה קופת החולים סכומים עודפים כאמור, או מהמועד האחרון לת שלום כאמור בסעיף קטן (א), לפי העניין, בתוך30 ימים מתום הליך הבירור לפי ()הוראת המינהל האמורה בסעיף קטן (א3 .) )(ד אין בהוראות סעיף קטן (א) כדי לגרוע מחובת קופת חולים לשלם לבית חולים ציבורי .כללי כל תשלום אחר שבו היא חייבת )(ה בסעיף זה, "ריבית "החשב הכללי– כמשמעותה בהודעה בדבר שיעורי ריבית החשב .הכללי כפי שהיא מתפרסמת מזמן לזמן ברשומות מטופל המיועד להעברה 14 .קופת חולים תשלם לבית חולים ציבורי כללי בעבור שירות אשפוז של מטופל המיועד להעברה, כמפורט :להלן פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 34 - (1) מהיום הראשון שבו ניתן להעב ירו מחוץ לבית החולים הציבורי הכללי (בסעיף זה– מועד ההעברה המיועד) עד היום הרביעי ממועד ההעברה המיועד– מחיר מלא לפי תעריפון משרד הבריאות; (2) החל מהיום החמישי ממועד ההעברה המיועד עד היום העשרים ושמונה ממועד ההעברה המיועד– % 140 מהמחיר המלא מתעריפו ן משרד הבריאות; (3) החל מהיום העשרים ותשעה ממועד ההעברה המיועד– מחיר מלא לפי תעריפון משרד הבריאות. תשלום בעד שירותי )רפואה דחופה (מיון 15 . על אף האמור בסעיף20 ()(א7), קופת חולים תשלם לבית חולים ציבורי כללי בעד שירותי רפואה דחופה (מיון), את המח יר המלא של השירות לפי תעריפון משרד הבריאות. פוצל תשלום בעבור שירות בריאות הניתן מחוץ לשטח של בית חולים ציבורי כללי 16 .קופת חולים לא תשלם בעבור שירות בריאות שנתן בית חולים ציבורי כללי מחוץ לשטח של בית החולים, אלא אם כן שירות הבריאות כאמור ניתן בהתאם להס כם בין קופת החולים לבית החולים כאמור או אם המנהל אישר לבית החולים לספק את שירות הבריאות מחוץ לשטח בית החולים בהתאם לתנאי האישור כאמור; לעניין זה, "שירות בריאות "הניתן מחוץ לשטח בית החולים– לרבות מתן .שירותי בריאות באמצעים מקוונים תשלום בעד שירותי רפואה פרטית 17 . )(א על אף האמור בסעיף12 ()(א3), בעבור שירות דיפרנציאלי או שירות בריאות אחר שצרכה קופת החולים בבית חולים ציבורי כללי במסגרת שירותי רפואה פרטית, מעבר לתקרת הצריכה, תשלם קופת החולים לבית החולים הציבורי הכללי סכום מופחת שלא יעלה על10% מהמחיר המלא של השירות, לפי .העניין פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 35 - )(ב לא יפחת היקף החשבונות שבעבורם משולם על ידי קופת החולים באותו בית חולים סכום מופחת כאמור בסעיף קטן (א) שייוחס לצריכת שירותי הרפואה הפרטית, מסכום השווה לחלק ה היחסי של קופת החולים ב של צריכת שירות הרפואה הפרטית במחיר מלא בעד שירות דיפרנציאלי או שירות בריאות אחר מכלל צריכת השירותים הדיפרנציאליים או שירותי הבריאות האחרים, לפי העניין, במחיר מלא, במכפלת כלל החשבונות לאותו סוג שירות בריאות שבעדם .משולם סכום מופחת כאמור ]?[האם גם שירותי שב"ן נכללים בהסדר התחשבנות בין בית ח ולים לתאגיד בריאות 18 .בבית חולים ממשלתי כללי או בבית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית, שבמסגרתו פועל תאגיד בריאות, לא יפחת היקף החשבונות שבעבורם משולם סכום מופחת כאמור בסעיף12 ()(א3) שייוחס לתאגיד הבריאות, מסכום השווה ל־ % 48.67 מכלל החשבונות שבעדם משולם סכו ם מופחת כאמור לשירות בריאות דיפרנציאלי ולשירות בריאות אחר,; השרים רשאים לקבוע, בצו לגבי בית חולים כאמור ולגבי תאגיד בריאות הפועל בתחומו ב מסגרת ו , לכל אחת מהשנים2026 עד 2030, שיעור אחר מכלל החשבונות שבעדם משולם סכום מופחת כאמור, לאחר שנתנו לבית החולים ולתאגי.ד הזדמנות לטעון את טענותיהם [מה ה הצדקה להמיך לשינוי כבר בשנת2026 ]? הסכם בין קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי בדבר שיטת ההתחשבנות ביניהם 19 . )(א על אף האמור בחוק זה, בית חולים ציבורי כללי וקופת חולים רשאים לקבוע בהסכם בכתב ביניהם הסדר אחר להתחשב נות בעד צריכת שירותי בריאות בבית החולים (בסעיף זה– :ההסכם), ובלבד שהתקיימו כל אלה פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 36 - (1) ההסכם יקבע כי יינתנו למבוטחי קופת החולים שירותים ברמה נאותה ובאיכות ובזמינות כמתחייב מהוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ותנאי ההסכם יאפשרו את מתן השירותים ברמה נאו תה ;ובאיכות ובזמינות כאמור (2) רכיבי את יכלול ההסכם ההתחשבנות בין בית החולים לקופת החולים, ובכלל זה פירוט בדבר השינויים לעומת ההסדר הקבוע בחוק זה, הנחות קודמים מהסכמים והוראות תעריף ;שממשיכות לחול (3) ההסכם יקבע כי אם יחול גידול בסך היקף צר יכת שירותי הבריאות של קופת החולים בבית החולים, בשנה מסוימת משנות ההסכם, לעומת תקרת הצריכה שנקבעה לאותה שנה, בשיעור העולה על6% , תיערך ההתחשבנות ביניהם בשנה שלאחר מכן, ;לפי הוראות חוק זה [לפי איל ו תקרה ורצפה יתנהל בשנה שלאחר ]?מכן (4) תקופת ההסכם לא תהיה מעבר ליום ( ה' בטבת התשצ"א31 בדצמבר2030 ;) (5) במסגרת ההסכם בית החולים יהיה רשאי לתת לקופת החולים הנחות על תעריף של שירותי בריאות המהווים לא יותר ממחצית ממחזור ההתחשבנות בין בית החולים לקופת החולים; לעניין זה, "מחזור "ההתחשבנות– סך ה היקף הכספי של שירותי הבריאות שמובאים בחשבון בתקרת הצריכה, שרוכשת קופת החולים מבית החולים לפי ההסכם; פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 37 - (6) ההסכם יקבע כי סך התשלום שקופת החולים תשלם לבית החולים בעד רכישת שירותי בריאות, בכל שנה, לא יפחת מרצפת הצריכה כאמור בסעיף7 ; (7) ההסכם יכ לול את הוראות סעיפים3, 13 , 14 , 15 ו־17 ולא יתנה על ההוראות .האמורות [3 )(תקרת הצריכה בפנימיות , 13(מועדי )התשלום והריביות , 14 (מטופל המיועד )להעברה , 15 )(מחיר מלא למיון ו־17 )(שר"פ] )(ב העתק מהסכם שנערך כאמור בסעיף קטן (א), לרבות שינויים ותוספות להסכם שייערכו במהלך תקופת ההסכם, יועברו לשרים או למי שהם הסמיכו לכך מבין עובדי משרדיהם, לא יאוחר מתום7 ימים מהמועד שבו נחתם ההסכם, השינוי .להסכם או התוספת להסכם, לפי העניין )(ג סברו השרים כי ההסכם אינו עומד בהוראות סעיף זה, יודיעו על כך לקו פת החולים ולבית החולים בתוך60 ,ימים מהמועד שבו הועבר אליהם ההסכם ורשאים השרים, לאחר שנתנו לצדדים להסכם הזדמנות לטעון את טענותיהם, לבטל את ההסכם כולו מנימוקים שיירשמו; החליטו השרים לבטל הסכם כאמור, ימסרו לצדדים את החלטתם בצירוף .הנימוקים לה אי־תחולה על שירותי בריאות מסוימים 20 . )(א הוראות חוק זה לא יחולו על שירותים אלה והם לא ייחשבו שירות בריאות לעניין חוק זה – (1) שירות בריאות הניתן לנפגע כהגדרתו ,בחוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה התש"ל– 1970 9; 9 'ס"ח התש"ל, עמ126 . פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 38 - (2) שירות בריאות הניתן לעובד זר כהגדרתו בחו ק עובדים זרים, התשנ"א– 1991 10, הכלול במסגרת סל השירותים שקבע שר הבריאות לפי סעיף1ד לחוק האמור, אך למעט שירות הניתן לעובד זר השוהה בישראל לפי אשרה ורישיון לישיבה ארעי /מסוג א1 , כאמור בתקנה6(א) לתקנות הכניסה לישראל, התשל"ד– 1974 11 ; [תקנה6 :)(א עולה ב כוח] (3) שירות בריאות הניתן לחייל לפי ;הסכם בין קופת חולים לצבא הגנה לישראל "לעניין זה, "חייל– חייל בשירות חובה ( כמשמעותו בפסקה1 ") להגדרה "חייל שבחוק השיפוט הצבאי, התשט"ו– 1955 12 , למעט חייל בשירות חובה בתקופת שירות ללא תשלום, כאמור בסעיף55 לחוק ב יטוח ;בריאות ממלכתי (4) שירות בריאות הניתן למטופל לפי הסכם בין קופת חולים לגוף אחר האחראי למתן השירות למטופל, על פי חוק, הסכם או ;חוזה ביטוח (5) שירות בריאות הניתן לאדם שאינו מבוטח כהגדרתו בסעיף2 לחוק ביטוח ;בריאות ממלכתי (6) שירות הנפש בריאות משירותי המפורטים בפרט22א לתוספת השנייה ;לחוק ביטוח בריאות ממלכתי (7) שירותי רפואה דחופה (מיון), בכפוף להוראות סעיפים15 ו־19 ()(א7 ;) 10 "ס"ח התשנ א ', עמ112 . 11 'ק"ת התשל"ד, עמ1517 . 12 'ס"ח התשט"ו, עמ171 . פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 39 - (8) שירות בריאות נוסף שקבעו השרים בצו ההסדרים במשק המדינה (קביעת שירותים מוחרגים וקביעת הפחתות,) התשע"ג– 2013 13 ; (9) ;שירות בריאות המנוי בתוספת ( 10 ) שירות בדיקת מעבדה המבוצעת בדגימה שנדגמה בקופת החולים ונשלחה על .ידה לבית החולים )(ב על אף האמור בסעיף קטן (א), השרים רשאים לקבוע, בצו, שיעורי תשלום הנמוכים מהמחיר המלא בעבור שירות ים כאמור באותו סעיף קטן שהם פעולות ניתוחיות בעלות מאפיינים .מיוחדים ]?[האם ההוראה מתאימה לחוק זה )(ג .השרים רשאים, בצו, לשנות את התוספת הרחבת תחולה לעניין נמצאים בישראל שאינם מבוטחים 21 . על אף האמור בסעיף20 ()(א5), הוראות חוק זה יחולו גם לגבי שירותי בריאות שניתנים למטופל .שנרשם להסדר מיוחד, כאילו היה מבוטח [לוודא שהרח]בת התחולה חלה על כל התקנות [מדוע שלא תמשיך החובה לדווח על תכנית המיטות הרב שנתית] סייג לתחולת סעיף 9 לחוק הפיקוח 22 . הוראות חוק זה יחולו על אף האמור בסעיף9 לחו ק .הפיקוח פרסום רשימת בתי חולים ציבוריים כלליים 23 .המנהל יפרסם באתר האינטרנט של משרד ( הבריאות, עד יום כ"ב בניסן התשפ"ו9 באפריל 2026), את רשימת בתי החולים שמתקיימים לגביהם התנאים המפורטים בהגדרה "בית חולים ."ציבורי כללי 13 'ק"ת התשע"ג, עמ1268 . פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 40 - ביצוע ותקנות 24 . )(א השרים ממונים על ביצוע חוק זה והם .רשאים להתקין תקנות בכל עניין הנוגע לביצועו )(ב שר הבריאות רשאי לקבוע הוראות בדבר חובת דיווח של בתי החולים הציבוריים הכלליים למשרד הבריאות ולמשרד האוצר, בכל עניין הנוגע .לעלויות מתן שירותי הבריאות תחילה ותחולה 25 .תחיל( תו של חוק זה ביום י"ב בטבת התשפ"ו1 בינואר2026) והוראותיו יחולו על שירותי בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי עד ( יום ה' בטבת התשצ"א31 בדצמבר2030 .) [האם תקופה כה ממושכת מתאימה להסדר התחשבנות? האם ניתן לקבוע מועדי בחינה והערכה במהלך התק]?ופה תחילתם של שינויים בתעריפון משרד הבריאות– הוראת שעה 26 . על אף האמור בסעיף23(א) לחוק הפיקוח, תחילתם של שינויים בתעריפון משרד הבריאות שפורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות במהלך התקופה שמיום תחילתו של חוק זה כאמור בסעיף 25 עד יום י"ג בניסן התשפ"ו( 31 במרץ2026), תהיה ביום התחילה כאמור; ואולם לעניין עבירה לפי חוק הפיקוח, תהיה תחילתם של שינויים כאמור בתעריפון משרד הבריאות, בהתאם להוראות סעיף 23 .(א) האמור [האם המהלך בר ביצוע? מה ההשלכות על ההסדר אם לא ?יושלם האם מוצדק להחיל רטרו א קטיבית ? ובחוק זה ? יש לוודא שאין השלכות רטרואקטיביות על גורמים .נוספים] של משרד הבריאות במהלך התקופה שמיום תחילתו של חוק זה כאמור בסעיף 25 ( עד יום י"ג בניסן התשפ"ו31 במרץ2026 ;), תהיה ביום התחילה כאמור ואולם לעניין עבירה לפי חוק הפיקוח, תהיה תחילתם של שינויים כאמור בת עריפון משרד הבריאות, בהתאם להוראות סעיף23 .(א) האמור פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 41 - תוספת סעיף20 ()(א9) שירותי בריאות מוחרגים פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 42 - תוספת סעיף20 ()(א9) שירותי בריאות מוחרגים שם השירות קוד השירות 1 תוספת בעד האבזר להשתלת סוגר אוזניות עלייה שמאלי L0167 2 תוספת בעד האבז ר להשתלת קוצב סרעפתי לנפגעי חוט שדרה L0168 3 תוספת בעד האבזר להשתלת קוצב סרעפתי לחוליALS L0169 4 תוספת בעדY90 ,לטיפול קרניתי פנימי SITR , בגידולי כבד באמצעותY90 L0280 5 תוספת בעד האבזר לתיקון מלעורי של המסתם הדו-נציפי L0300 6 תוספת בעד משאבה להזרקה ת ת- עורית של אפומורפין L0797 7 תוספת בעד האבזר להשתלת קוצב לגירוי עצב שדרתי/ שורשי/היקפי L4583 8 תוספת בעד דפיברוטייד, מבוגר, תעריף למחזור טיפול L9638 9 ,תוספת בעד דפיברוטייד, דפיטליו, ילד תעריף למחזור טיפול L9639 10 צילום שיניים– סטטוס מלא D0210 11 צי לום פריאפיקלי D0220 12 צילום פריאפיקלי, כל שן נוספת D0230 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 43 - 13 צילום אוקולוזלי D0240 14 צילום פנורמי D0330 15 סילוק אבנית, מבוגר, לכל הפה, כולל הדרכה D1110 16 סילוק אבנית, ילד, לכל הפה, כולל הדרכה D1120 17 טיפול מקומי בלכת פלואוריד, תעריף לכל הפה D1206 18 טיפול מקומי בג'ל פלואוריד, תעריף לכל הפה D1208 19 איטום חריצים, לשן D1351 20 שומר מקום קבוע– התקנה D1510 21 שחזור אמלגם– משטח1 , משנן ראשוני/קבוע D2140 22 שחזור אמלגם– 2 משטחים, משנן ראשוני/קבוע D2150 23 שחזור אמלגם– 3 משטחים, משנן ראשוני/קבו ע D2160 24 מחזור אמלגם– 4 ,משטחים או יותר משנן ראשוני/קבוע D2161 שם השירות קוד השירות 25 שחזור מחומר מרוכב– משטח1 , שן קדמית D2330 26 שחזור מחומר מרוכב– 2 משטחים, שן קדמית D2331 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 44 - 27 שחזור מחומר מרוכב– 3 משטחים, שן קדמית D2332 28 שחזור מחומר מרוכב – 4 משטחים או יותר, שן קדמית D2335 29 שחזור מחומר מרוכב, כותרת שן קדמיתD2390 30 שחזור מחומר מרוכב– משטח1 , שן אחורית D2391 31 שחזור מחומר מרוכב– 2 משטחים, שן אחורית D2392 32 שחזור מחומר מרוכב– 3 משטחים, שן אחורית D2393 33 שחזור מחומר מרוכב– 4 מש טחים או יותר, שן אחורית D2394 34 כתר על בסיס שרף, מוכן בצורה לא ישירה, מבושל D2710 35 כתר חרסינה מאוחה למתכת חצי אצילה, הכנה והתקנה D2752 36 הדבקה חוזרת של כתר משחזר D2920 37 בניית תווך, כולל פינים לסוגיהם D2950 38 מבנה יצוק בתוספת לכתר D2952 39 כיפת שורש, הכנה והתקנה D2975 40 כתר– תיקון והתקנה D2980 41 קיטוע מוך שן נשירה או קבועה D3220 42 טיפול שורש– שן נשירה, מילוי בחומר נספג, לא כולל שחזור סופי D3230 43 טיפול שורש– שן קדמית, לא כולל שחזור סופי D3310 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 45 - 44 טיפול שורש– שן מלתעה, לא כולל שחזור ס ופי D3320 45 טיפול שורש– שן טוחנת, לא כולל שחזור סופי D3330 46 טיפול שורש חוזר– שן קדמית D3346 47 טיפול שורש חוזר– שן מלתעה D3347 48 טיפול שורש חוזר– שן טוחנת D3348 49 אפקסיפיקציה D3351 50 כריתת חוד השורש, אפיקואקטומי– שן קדמית, כולל סתימה רטרוג רדית D3410 שם השירות קוד השירות 51 כריתת חוד השורש, אפיקואקטומי– שן מלתעה, שורש ראשון, כולל סתימה רטרוגרדית D3421 52 כריתת חוד השורש, אפיקואקטומי– שן טוחנת, שורש ראשון, כולל סתימה רטרוגרדית D3425 53 כריתת שורש D3450 54 פיצול שורשים, המיסקציה, לא כו לל טיפול שורש D3920 55 ג'ינג'יבקטומיה/ג'ינג'יבופלסטיה– 4 שיניים או יותר צמודות ברבע פה D4210 56 ג'ינג'יבקטומיה/ג'ינג'יבופלסטיה– 1 עד 3 שיניים צמודות ברבע פה D4211 57 הרמת מתלה עם החלקת שורשים, רבע פה D4240 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 46 - 58 הארכת כותרת D4249 59 ,הקצעת שורשים4 שינ יים או יותר ברבע פה D4341 60 תותבת שלמה עליונה נשלפת, הכנה והתאמה D5110 61 תותבת שלמה תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה D5120 62 ,תותבת מיידית שלמה עליונה נשלפת הכנה והתאמה D5130 63 ,תותבת מיידית שלמה תחתונה נשלפת הכנה והתאמה D5140 64 תותבת חלקית עליונה נשלפת – בסיס שרף, הכנה והתאמה D5211 65 תותבת חלקית תחתונה נשלפת– בסיס שרף, הכנה והתאמה D5212 66 תותבת חלקית עליונה נשלפת– יציקת מתכת, הכנה והתאמה D5213 67 תותבת חלקית תחתונה נשלפת– יציקת מתכת, הכנה והתאמה D5214 68 תותבת חלקית עליונה נשלפת– בסיס גמיש, הכ נה והתאמה D5225 69 תותבת חלקית תחתונה נשלפת– בסיס גמיש, הכנה והתאמה D5226 70 תותבת חלקית חד- צדדית נשלפת– יציקת מתכת, הכנה והתאמה D5281 71 התאמת תותבת שלמה עליונה נשלפת D5410 72 התאמת תותבת שלמה תחתונה נשלפת D5411 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 47 - 73 התאמת תותבת חלקית עליונה נשלפת D5421 74 התאמת תותבת חלקית תחתונה נשלפת D5422 75 תיקון שבר בבסיס תותבת שלמה עליונה נשלפת D5511 שם השירות קוד השירות 76 תיקון שבר בבסיס תותבת שלמה תחתונה נשלפת D5512 77 החלפת שן שבורה/חסרה בתותבת שלמה נשלפת, תעריף לשן D5520 78 תיקון בסיס תותבת חלקית תח תונה נשלפת משרף D5611 79 תיקון בסיס תותבת חלקית עליונה נשלפת משרף D5612 80 תיקון שלד יצוק של תותבת חלקית תחתונה נשלפת D5621 81 תיקון שלד יצוק של תותבת חלקית עליונה נשלפת D5622 82 ,תיקון/החלפת וו בתותבת חלקית נשלפת תעריף לוו D5630 83 החלפת שן שבורה בתו תבת חלקית נשלפת, תעריף לשן D5640 84 הוספת שן לתותבת חלקית נשלפת D5650 85 הוספת וו לתותבת חלקית נשלפת D5660 86 ,הוספת שן/וו לתותבת חלקית נשלפת שן/וו שני ומעלה באותה ישיבה D5699 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 48 - 87 חידוש בסיס תותבת שלמה עליונה נשלפת D5710 88 חידוש בסיס תותבת שלמה תחתונה נשלפת D5711 89 חידוש בסיס תותבת חלקית עליונה נשלפת D5720 90 חידוש בסיס תותבת חלקית תחתונה נשלפת D5721 91 ,ריפוד תותבת שלמה עליונה נשלפת במרפאה D5730 92 ,ריפוד תותבת שלמה תחתונה נשלפת במרפאה D5731 93 ,ריפוד תותבת חלקית עליונה נשלפת במרפאה D5740 94 רי ,פוד תותבת חלקית תחתונה נשלפת במרפאה D5741 95 ,ריפוד תותבת שלמה עליונה נשלפת במעבדה D5750 96 ,ריפוד תותבת שלמה תחתונה נשלפת במעבדה D5751 97 ,ריפוד תותבת חלקית עליונה נשלפת במעבדה D5760 98 ,ריפוד תותבת חלקית תחתונה נשלפת במעבדה D5761 99 תותבת ביניים של ,מה עליונה נשלפת הכנה והתאמה D5810 100 ,תותבת ביניים שלמה תחתונה נשלפת הכנה והתאמה D5811 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 49 - 101 ,תותבת ביניים חלקית עליונה נשלפת הכנה והתאמה D5820 102 ,תותבת ביניים חלקית תחתונה נשלפת הכנה והתאמה D5821 103 ,תותבת על שורשים שלמה עליונה נשלפת הכנה והתאמה D5863 104 תותבת על שורשים חלקית עליונה נשלפת, הכנה והתאמה D5864 105 תותבת על שורשים שלמה תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה D5865 106 תותבת על שורשים חלקית תחתונה נשלפת, הכנה והתאמה D5866 107 החלפת חלק שניתן להחלפה במחבר חצי מדויק או מדויק, רכיב זכרי/נקבי, על שן לתותבת נשלפת D5867 108 התאמת תותבת נשלפת לחיבור רכיבי מחבר לאחר החדרה כירורגית של שתל דנטלי D5875 109 שתל דנטלי, שלב א': החדרה כירורגית של גוף השתל D6010 110 שתל דנטלי, שלב ב': חשיפת השתל לחיבור כיפת ריפוי/מבנה D6011 111 מבנה מחבר חצי מדויק על שתל לתות בת נשלפת, הכנה והתקנה, כולל התקנת רכיבי המחבר D6052 112 מבנה טרומי לשתל דנטלי D6056 113 החלפת חלק במחבר חצי מדויק או מדויק, רכיב זכרי/נקבי, על שתל/מבנה לשתל התומך בתותבת D6091 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 50 - 114 הדבקה חוזרת של כתר נתמך שתל/שן שנפל D6092 115 הוצאה כירורגית של שתל דנטל י D6100 116 תותבת שלמה עליונה נשלפת נתמכת הכנה שתלים, על שתלים/מבנים והתאמה D6110 117 תותבת שלמה תחתונה נשלפת נתמכת הכנה שתלים, על שתלים/מבנים והתאמה D6111 118 תותבת חלקית עליונה נשלפת נתמכת הכנה שתלים, על שתלים/מבנים והתאמה D6112 119 תותבת חלקית תחתונ ה נשלפת נתמכת הכנה שתלים, על שתלים/מבנים והתאמה D6113 120 עקירה, שארית כותרתית– ,שן נשירה תעריף לשן D7111 121 ,עקירה, שן שבקעה או שורש חשוף תעריף לשן D7140 122 עקירה כירורגית– ,שן שבקעה לחלל הפה הדורשת הרמת מתלה, תעריף לשן D7210 123 עקירה כירורגית– שן כלואה ברקמה רכב ה רכ , תעריף לשן D7220 124 עקירה כירורגית– שן כלואה חלקית ברקמה קשה, תעריף לשן D7230 125 עקירה כירורגית– שן כלואה במלואה ברקמה קשה, תעריף לשן D7240 126 קיבוע שיניים או החזרה למכתשית לאחר חבלה D7270 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 51 - 127 מסיבות כלואה שן חשיפת אורתודונטי ות, כולל הדבקת סמכים D7280 128 ,אלבאולופלסטיקה עם עקירות4 שיניים או יותר ברבע פה D7310 129 ,אלבאולופלסטיקה עם עקירות1 עד3 שיניים ברבע פה D7311 130 ,אלבאולופלסטיקה בלא עקירות4 שיניים או יותר ברבע פה D7320 131 ,אלבאולופלסטיקה בלא עקירות1 עד3 שיניים ברבע פה D7321 132 ,העמקת הוסטיבולום, וסטיבולופלסטי ריפוי שניוני D7340 133 כריתת ציסטה בלסת D7450 134 פרנולקטומי D7960 135 טיפול אורתודונטי מניעתי, כולל על ידי סנטרון D8050 136 יישור שיניים מלא למשנן עלומים, גילים 12 עד18 , עלות לשנת טיפולים, עד3 ם שני D8080 137 קוד דיווח במהלך השימוש בקודD8080 D8089 138 טיפול בהתקן דנטלי נשלף D8210 139 עזרה ראשונה– טיפול בכאב שיניים D9110 140 אנלגזיה, כולל ניטרוס, לא כולל טיפול דנטלי D9230 141 ,תוספת בעד חומר ניגוד לבדיקתCEUS US L1029 142 תוספת בעד מערכת לב מ לאכותי דו-חדריL0303 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 52 - 143 שומר מקום נשלף חד- ,צדדי ברבע פה הכנה והתקנה D1520 144 שומר מקום נשלף דו- ,צדדי בלסת עליונה הכנה והתקנה D1526 145 שומר מקום נשלף דו- צדדי בלסת תחתונה, הכנה והתקנה D1527 146 כתר טרומי מפלדת אל- חלד– ,שן נשירה התקנה D2930 147 כתר ט רומי מפלדת אל- חלד– ,שן קבועה התקנה D2931 148 יתד טרומית ותווך, התקנה, תוספת לכתר D2954 149 הוצאת יתד טרומית ותווך D2955 150 כיפוי מוך ישיר, לא כולל שחזור סופי D3110 151 כיפוי מוך בלתי ישיר, לא כולל שחזור סופי D3120 152 טיפול שורש– שן נשירה אחורית, מ ילוי בחומר נספג, לא כולל שחזור סופי D3240 153 כריתת כותרת השן, דקורונציה, לשן D3921 154 הרדמה כללית לטיפול שיניים, עד גיל5 , בנוכחות מרדים, תוספת לטיפול שיניים D9222 155 הרדמה כללית לטיפול שיניים, גילים5 עד 18 , בנוכחות מרדים, תוספת לטיפול שיניים D9223 156 הרדמה כללית לטיפול שיניים, גיל18 ומעלה, בנוכחות מרדים, תוספת לטיפול שיניים D9224 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 53 - 157 טשטוש (סדציה) מתונה שאינה תוך- ורידית, לרבות טשטוש נשאף (סדציה נשאפת), גז צחוק (ניטרוס), תוספת לטיפול שיניים D9248 158 הבהרת שיניים פנימית במרפאה, לשן D9974 159 ני תוח חניכיים כולל עיצוב עצם, רבע פה D4260 160 תותבת אובטורטור ראשונית לחך שסוע מולד, כולל התקנה D5951 161 תותבת אובטורטור משנית לחך שסוע מולד, כולל התקנה D5952 162 השתלת עצם בלסת עליונה/תחתונה, חד- צדדית D7950 163 הרמת סינוס פתוחה, לרבות השתלת עצם, חד-צד דית D7952 164 השתלת עצם בלסת עליונה/תחתונה, דו- צדדית D7993 165 הרמת סינוס פתוחה, לרבות השתלת עצם, דו-צדדית D7994 166 טיפול אורתודונטי מכין ומלווה לניתוח אורתוגנתי, לנבדק D8998 167 מסיכת פנים והכנה אורתודונטית לניתוח אורתוגנתי D8999 168 ריפוי בעיסוק, א ,בחון ובניית תכנית טפול ילד L7003 169 ,פיזיותרפיה, אבחון ובניית תכנית טפול ילד L7001 170 בדיקה רפואית ראשונה– התפתחות הילד L9500 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 54 - 171 בדיקה רפואית מעקב– התפתחות הילד L9501 172 אבחון פסיכולוגי קוגניטיבי– התפתחות הילד L9502 173 אבחון משפחתי– התפתחות הילד L9503 174 אבחון נוירופסיכולוגי– התפתחות הילד L9504 175 אבחון קוגניטיבי לשיקום– התפתחות הילד L9505 176 אבחון ליקויי למידה– התפתחות הילד L9506 שם השירות קוד השירות 177 ועדת צוות רב- תחומי להתאמת שיקום– התפתחות הילד L9507 178 ריפוי בדיבור, אבחו ן ובניית תכנית טפול – התפתחות הילד L9510 179 ריפוי בדיבור פרטני– התפתחות הילד L9512 180 ריפוי בעיסוק פרטני– התפתחות הילד L9513 181 פיזיותרפיה פרטנית– התפתחות הילד L9514 182 טיפול נפשי/התנהגותי– התפתחות הילדL9516 183 בדיקה התפתחותית, אח/ות– התפתח ות הילד L9517 184 טיפול/ייעוץ זוגי/משפחתי– התפתחות הילד L9518 185 משוב ביולוגי– התפתחות הילד L9519 186 הערכה לתקשורת תומכת– התפתחות הילד L9520 187 ישיבת צוות עם הורים– התפתחות הילדL9521 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 55 - 188 ייעוץ רב- מקצועי להורים– התפתחות הילד L9523 189 ייעוץ מ תמשך להורים/מטפל– התפתחות הילד L9525 190 פיזיותרפיה קבוצתית– התפתחות הילד L9528 191 ריפוי בדיבור קבוצתי– התפתחות הילד L9529 192 ריפוי בעיסוק קבוצתי– התפתחות הילד L9530 193 ריפוי בדיבור פרטני מרחוק– התפתחות הילד L9532 194 ריפוי בעיסוק פרטני מרחוק– התפתחות הילד L9533 195 פיזיותרפיה פרטנית מרחוק– התפתחות הילד L9534 196 ייעוץ מתמשך להורים/מטפל מרחוק– התפתחות הילד L9535 197 מרחוק נפשי/התנהגותי טיפול– התפתחות הילד L9536 198 תזונה ודיאטה, ייעוץ וטיפול– התפתחות הילד L9537 199 ביקור בית, מטפל– ה תפתחות הילד L9600 200 יום אשפוז בבית חולים כללי, יום רביעי ואילך, למעט מחלקות שלהן קוד מיוחד G01H4 201 יום אשפוז, מחלקת עור ומין בבית חולים כללי G01H5 202 יום אשפוז, מחלקות עיניים ועיניים ילדים בבית חולים כללי G01H6 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 56 - 203 יום אשפוז, מחלקת שיקום בבית חולי ם כלל G01H7 204 יום אשפוז, מחלקה פנימית בבית חולים כללי G01M1 שם השירות קוד השירות 205 יום אשפוז, מחלקת ראומטולוגיה בבית חולים כללי G01M2 206 יום אשפוז, מחלקת ריאות בבית חולים כללי G01M3 207 יום אשפוז, מחלקה פנימית גריאטרית בבית חולים כללי G01M4 208 יום אשפוז, מחלקת גסטרואנטרולוגיה בבית חולים כללי G01M5 209 יום אשפוז, מחלקת השהיה בבית חולים כללי G01M6 210 יום אשפוז, מחלקת טפול נמרץ כללי בבית חולים כללי G01N1 211 יום אשפוז, מחלקת טפול נמרץ נשימתי בבית חולים כללי G01N3 212 יום אשפוז, מחלקת טפול נמר ץ ילדים בבית חולים כללי G01N5 213 נמרץ טפול מחלקת אשפוז, יום נוירוכירורגיה בבית חולים כללי G01N7 214 יום אשפוז, מחלקת גריאטריה חריפה בבית חולים כללי G01P1 215 יום אשפוז, מחלקת גריאטריה שיקום בבית חולים כללי G01P2 פוצל מחוק ההתייעלות הכלכלית - 57 - 216 יום אשפוז, מחלקת סיעוד מורכב תומך ב בית חולים כללי G01P3 217 יום אשפוז, מונשם כרוני G01Q8 ***************************************************************************************