חומר רקע - גורמים חיצוניים

הסתדרות מדיצינית הדסה 1 תכנית להקמת מרכז שיקומי ו טיפול יום אינטגרטיבי ממוקד טראומה מרץ 2026 הסתדרות מדיצינית הדסה 2 תוכן עיניינים חלק א – מידע כללי ................................ ................................ ................................ ........................ 3 התמקדות עם, יום וטיפול שיקומי מרכז הקמת – ההקצבה מתבקשת עבורו הפרויקט תיאור – ב חלק .לבריאות הנפש וטראומה ................................ ................................ ................................ ............... 5 חלק ג' – נספחים ................................ ................................ ................................ ......................... 16 ריכוז עלויות , במיליוני ש" ח ................................ ................................ ................................ ....... 16 אומדן עלויות הנדסי לבינוי אשפוז יום בבניין השיקום בהר הצופים ................................ .............. 17 אומדן לבניית שלוחת הדסה לשיקום בנתיבות................................ ................................ .......... 18 פרוגרמה – נתיבות ................................ ................................ ................................ ................... 19 פרוגרמה – אשפוז יום, בניין השיקום בירושלים ................................ ................................ ............ 25 הסתדרות מדיצינית הדסה 3 חלק א – מידע כללי המרכז הרפואי הדסה הוקם ע"י ונמצא בבעלות ארגון הנשים הציוניות באמריקה ע"ש הדסה. זהו ארגון הנשים הגדול ביותר בארה"ב, הארגון היהודי הגדול ביותר וארגון המתנדבים הגדול ביותר באמריקה הכולל 300,000 חברות ו – 30,000 עמיתים ותומכים בחמש יבשות. ארגון נשות הדסה הקים ותומך במוסדות ללא כוונת רווח בשליטתו בישראל וביניהן הסתדרות מדיצינית הדסה. הדסה מחויבת למצוינות במתן טיפול רפואי מחקר רפואי והענקת חינוך רפואי אקדמי. הדסה שותפה עם האוניברסיטה העברית בירושלים בניהולן של שתי פקולטות: הפקולטה לרפואת שיניים ופקולטה לרפואה בה שלושה בתי ספר אקדמאיים להוראת מקצועות הרפואה: בית הספר לרפואה, ביה"ס לאחיות וביה"ס לבריאות הציבור. המרכז הרפואי הדסה הינו בי"ח שלישוני ומרכז על לטראומה מדרגה ראשונה מודרני ומשוכלל המכיל את כל תתי ההתמחויות הרפואיות. הדסה מטפלת בכל מי שבא בשעריה וזקוק לטיפול ללא הבדל גזע, דת, מין .או אמונה פוליטית מומחי הדסה ניצבים בחזית הרפואה והעשייה במערכת הבריאות ומציעים טיפולים מתקדמים ועדכניים בכל תחומי הרפואה המודרנית, לצד פיתוח פנים מוסדי של טכנולוגיות וטיפולים חדשים, הבניית פרוטוקולים בינלאומיים, שימוש במערכות חכמות לרבות מערכות מבוססות בינה מלאכותית ורובוט יקה .מתקדמת לביה"ח ניסיון בטיפול בנפגעים מאירועים קשים קודמים ופעולות איבה(מלחמת ,לבנון השנייה, חומת מגן עופרת יצוקה, צוק איתן), בעל יכולת לתת מענה משולב רב צוותי והקמת ות כניות הכוללות רצף טיפולי. מאז פרוץ מלחמת "חרבות ברזל" ב- 07/10/23 ביה"ח הדסה נמצא בחזית ונותן מענה קליני ורגשי לכל הפונים ואף נערך לתרחישים שעלולים להתפתח בהמשך. כמות נפגעי המלחמה בפן הרגשי-הנפשי והפיזי בעיקר – במהלך חרבות ברזל גבוהה משמעותית מהאירועים הקודמים שעסק וטיפל בית החולים . ביה"ח גיבש תכונית למתן מענה עבור אותם אוכלוסיות שנפגעו באופן ישיר או עקיף לאירועי המלחמה, על מנת להעניק מענה וטיפול מיטבי הן בתחומי בריאות הנפש והן בטיפול בתחום השיקומי, הקליני והרגשי. התמודדות עם כמות גדולה של פצועי ם מהמלחמה, מצריכה היערכות ומשאבים נוספים בכדי להגדיל פעילות מעבר לקיים כיום ולאפשר טיפול ברמה גבוהה לכמה שיותר נפגעים ופצועים. בתי החולים של הדסה מהווים . מרכז ארצי אליו מופנים מקרים רפואיים מורכבים ומאתגרים ביותר, וחולים מכל הארץ המרכז הרפואי הדסה מקיים את פעילותו העיקרית בקמפוס עין כרם והר הצופים הממוקמים בשני קצוותיה של עיר הבירה ובהם מתקיימת פעילות רפואית, הכוללת טיפולים פורצי דרך וההגשת מענה למקרים הסבוכים והמורכבים ביותר, פעילות אקדמית בשיתוף פעולה מלא עם האוניברסיטה העברית, פעילות מחקרית ענפה בה מעורבי ם מיטב מומחי הדסה העושים לילות כימים במחקר מוביל ומשמעותי הבונה את .שמה של הדסה למרחקים הסתדרות מדיצינית הדסה 4 אסטרטגיית הארגון היא פתיחת שלוחות קהילתיות על מנת להנגיש רפואה מתקדמת לכלל אזרחי ישראל .ולפריפריה בפרט .)ובכך להעביר את הטיפול בחולה למניעה (ראה תמונה מצורפת כיום להדסה שלוחה קהילתית בבית שמש המכילה מרפאות, אשפוזי יום וחדרי פרוצדורות. בנוסף, שלוחה קהילתית נוספת, הנמצאת לקראת פתיחה בשיתוף עיריית נתיבות וקרן הלמסלי עבור תושבי הדרום ועוטף עזה בפרט שיכיל ( מרכז דימותMRI , CT , US , X - RAY), חדרי פרוצדורות, אשפוזי יום ,מרפאת מומחים ומרכז שיקום )(כשלוחה של מרכז השיקום בהר הצופים. הסתדרות מדיצינית הדסה 5 חלק ב – תיאור הפרויקט עבורו מתבקשת ההקצבה – הקמת מרכז שיקו מי וטיפול יום ,עם התמקדות ל בריאות הנפש ו טראומה. במהלך השנים האחרונות מתמודדת מדינת ישראל עם מציאות ביטחונית מורכבת ורצופה אירועי לחימה .וטרור, אשר הובילו לעלייה מתמשכת במספר נפגעי הטראומה הזקוקים לשיקום רפואי ופונקציונלי ממושך במשך שנים רבות חוו תושבי דרום הארץ חשיפה מתמשכת לאיומים ביטחוניים, ירי רקטות ואזעקות חוזרות, מציאות אשר הובילה לפגיעות פיזיות לצד עומס נפשי וטראומטי משמעותי בקרב האוכלוסייה האזרחית. מציאות זו יצרה צורך הולך וגובר במענים טיפוליים ושיקומיים המשלבים התמודדות עם .השלכות פיזיות ונפשיות של טראומה מתמשכת אירועי מתקפת חמאס על ישראל ב ־ 7 באוקטובר2023 והמלחמה שפרצה בעקבותיהם במסגרת מלחמת חרבות ברזל הובילו לעלייה חדה וחריגה בהיקף נפגעי הטראומה בישראל. אירועים אלה כללו מספר גדול של פצועים עם פגיעות מורכבות – אורתופדיות, נוירולוגיות ורב ־ מערכתיות– לצד השלכות נפשיות .ותפקודיות משמעותיות כתוצאה מכך, מערך השיקום בישראל ניצב בפני אתגר משמעותי של מתן מענה למספר הולך וגדל של מטופלים ) ( ילדים ומבוגרים הזקוקים לתהליך שיקום אינטנסיבי, ממושך ורב ־ תחומי. רבים מהמטופלים משתחררים מהשלב האקוטי של האשפוז כאשר הם עדיין זקוקים להמשך טיפול שיקומי מתקדם, שמטרתו .לשפר תפקוד, להחזיר עצמאות ולסייע בחזרה לחיי קהילה ועבודה על רקע מציאות זו, עולה הצורך בהקמת מרכז שיקו מי וטיפול יום ייעודי לטיפול בנפגעי טראומה, אשר יאפשר מתן טיפול שיקומי אינטנסיבי במסגרת אמבולטורית, תוך יצירת רצף טיפולי בין האשפוז האקוטי לבין השיקום בקהילה. מרכז מסוג זה יאפשר הרחבת יכולת המענה של מערך השיקום, קיצור משך אשפוזים שיקומיים, ושיפור תוצאות השיקום עבור אוכלו סיית נפגעי הטראומה ההולכת וגדלה הקמת מרכז שיקום יום ייעודי עבור מטופלים לאחר פגיעות טראומה, כחלק מהרחבת שירותי השיקום של בית החולים. המרכז יעניק מענה רב- ,תחומי למטופלים לאחר פציעות טראומטיות מורכבות במטרה לשפר תפקוד, לקדם .עצמאות ולהפחית צורך באשפוז ממושך היקף הפצועים מהלחימה והעלייה בצורך בשיקום צפויים ללוות את מערכת הבריאות בישראל לאורך שנים קדימה, ולכן נדרש פיתוח תשתיות שיקום מתקדמות כבר בשלב זה. ,גישה זו מאפשרת המשך טיפול אינטנסיבי לאחר השלב האקוטי, תוך שמירה על חיי קהילה ומשפחה ומקדמת חזרה מהירה יותר לתפקוד ולעבודה. הקמת מרכז שיקום יום אינטגרטיבי בעיר נתיבות, כשלוחה של מרכז השיקום בירושלים ותוך שימוש משותף במשאבים כספיים, משאבי כח אדם וידע משותף בכדי שהמרכז שיוקם בעיר נתיבות יהיה ברמה המקצועית הגבוהה ביותר ובסטנדרטים מתקדמים הסתדרות מדיצינית הדסה 6 מתווה למסגרת טיפול יום לנפגעי פוסט־טראומה (PTSD) אנו מציעים להקים מסגרת טיפול יום ייעודית שתספק מענה טיפולי, שיקומי ומשפחתי כוללני לאנשים הסובלים מפוסט ־ ( טראומהPTSD .) בעקבות שירות צבאי או חשיפה לאירועי מלחמה טראומטיים אוכלוסייה זו מתמודדת לעיתים קרובות עם פגיעה משמעותית במצבם הנפשי ובתפקודם במעגלי החיים השונים– .האישיים, המשפחתיים, החברתיים והתעסוקתיים לאור זאת, קיים צורך משמעותי בפיתוח מסגרת שיקומית וטיפולית ייעודית אשר תציע מעטפת טיפולית רחבה ורב ־ ,מקצועית. מסגרת זו תאפשר מצד אחד טיפול פרטני מעמיק לעיבוד החוויות הטראומטיות ומצד שני התערבויות קבוצתיות, תפקודיות ומשפחתיות שיסייעו בשיקום התפקוד ובחזרה הדרגתית לחיי .קהילה המודל המוצע מבוסס על הניסיון הקיים במסגרות טיפול היום הפועלות במרכז הרפואי הדסה, ובהן טיפול יום להפרעות אכילה, טיפול יום למתבגרים ואשפוז יום פסיכיאטרי. מודל זה הוכיח את עצמו כמסגרת .טיפולית אינטנסיבית ויעילה המשלבת טיפול מקצועי לצד שיקום תפקודי וחברתי המסגרת תפעל במבנה מודולרי וגמיש המאפשר התאמת היקף הטיפול לצורכי המטופל– החל מהשתתפות .של יום אחד בשבוע ועד חמישה ימים בשבוע יום הטיפול יתקיים בין השעות08:30 – 15:00 ,ויכלול שילוב של פעילות קבוצתית, טיפולים פרטניים .פעילויות מחוץ לחדר הטיפול, ארוחות משותפות וזמן לשהייה ופעילות בלתי פורמלית של קבוצת השווים עקרונות המענה הטיפולי :המעטפת הטיפולית במסגרת טיפול היום תכלול מספר רכיבים מרכזיים )טיפול פסיכולוגי פרטני (פעמיים בשבוע הטיפול הפרטני יינתן באוריינטציה פסיכודינמית או קוגניטיבית ־ התנהגותית, בהתאם לצרכים הקליניים .של המטופל ולהערכת הצוות המקצועי ( הטיפולים יתבססו על התערבויות מבוססות ראיותEvidence-Based) לטיפול בפוסט ־ טראומה, ובהן בין :היתר • PE / CPT (Prolonged Exposure / Cognitive Processing Therapy) • EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) טיפולים אלה מאפשרים עיבוד מובנה של החוויה הטראומטית, הפחתת סימפטומים פוסט ־ טראומטיים .ושיפור התפקוד היומיומי הטיפול מועבר על ידי פסיכולוגים במידת הצורך יתקיים גם מעקב והערכה תרופתית על ידי פסיכיאטר .במסגרת המרפאה קבוצות טיפוליות דינמיות קבוצות המועברות על ידי פסיכולוגים ומאפשרות עיבוד רגשי של הטראומה ושל השינויים הנלווים לה בתוך מרחב קבוצתי תומך. העבודה הקבוצתית מסייעת בהפחתת תחושת הבדידות, מחזקת תחושת .שייכות ומאפשרת למטופלים לפגוש אחרים המתמודדים עם אתגרים דומים הסתדרות מדיצינית הדסה 7 קבוצות DBT (Dialectical Behavior Therapy) ,קבוצות המועברות על ידי פסיכולוגים ועובדים סוציאליים וממוקדות בפיתוח מיומנויות ויסות רגשי .התמודדות עם מצבי מצוקה ושיפור יכולות בין־אישיות קבוצות לפיתוח מיומנויות תפקוד יומיומיות התערבויות קבוצתיות הממוקדות בשיפור מיומנויות התמודדות ותפקוד בחיי היום־יום, מתוך מטרה .לחזק עצמאות ויכולת חזרה למעגלי החיים .קבוצות אלו מועברות על ידי מרפאים בעיסוק טיפול זוגי במקרים בהם עולה צורך קליני, תינתן אפשרות להתערבות זוגית שתתמוך בהתמודדות המשותפת של בני הזוג עם השלכות הפוסט .־טראומה על מערכת היחסים והחיים המשפחתיים .הטיפול יינתן על ידי מטפל זוגי מוסמך טיפול משפחתי במקרים המתאימים יינתן מענה גם למשפחה הגרעינית– הורים, ילדים ובני משפחה נוספים– מתוך הבנה .כי הטראומה משפיעה על המערכת המשפחתית כולה .התערבות זו תועבר על ידי עובדים סוציאליים המתמחים בטיפול משפחתי התערבויות המיועדות למעגל המשפחתי מתוך תפיסה מערכתית הרואה במשפחה חלק בלתי נפרד מתהליך השיקום, תינתן התייחסות גם למעגלי .התמיכה של המטופל קבוצות לבנות ובני הזוג קבוצות המועברות על ידי עובדים סוציאליים ומאפשרות לבני הזוג מרחב לשיתוף, תמיכה הדדית וקבלת .כלים להתמודדות עם השינויים במערכת היחסים ובחיי המשפחה קבוצות לילדי המטופלים .קבוצות ייעודיות לילדים בהנחיית פסיכולוג ילדים .הקבוצות מאפשרות לילדים לעבד את החוויה המשפחתית ואת השינויים בבית בסביבה בטוחה ומכילה הסתדרות מדיצינית הדסה 8 אחר צהריים משפחתי .יום קבוע בשבוע שבו משפחות המטופלים יוזמנו להשתתף בפעילויות חברתיות וטיפוליות משותפות פעילות זו תתקיים בהנחיית סטודנטים לתואר ראשון בפסיכולוגיה בליווי הצוות המקצועי, ותכלול .פעילויות משותפות המחזקות את התא המשפחתי ואת תחושת השייכות פעילויות טיפוליות משלימות בנוסף לטיפולים המרכזיים יתקיימו פעילויות טיפוליות משלימות התורמות לוויסות רגשי, חיזוק תחושת :המסוגלות ופיתוח חוויות חיוביות • יוגה טיפולית– בהנחיית מטפל ביוגה טיפולית • מיינדפולנס– בהנחיית פסיכולוג • בישול קבוצתי– בהנחיית סטודנטים מלווים • ביבליותרפיה– בהנחיית מטפל בביבליותרפיה • טיפול באמנות– בהנחיית מטפל באמנות • פעילויות יצירה וביטוי אישי– בהנחיית מטפל בהבעה ויצירה פעילויות אלו מסייעות בחיזוק יכולות ויסות רגשי, ביטוי אישי וחוויית הצלחה מבנה יום הטיפול :סדר היום במסגרת טיפול היום יכלול שילוב של • התערבויות קבוצתיות שונות • טיפולים פרטניים • פעילויות שיקומיות ותפקודיות • ארוחות בוקר וצהריים משותפות • זמן לשהייה במרחב המשותף ופעילות בלתי פורמלית עם קבוצת השווים מבנה זה מאפשר יצירת קהילה טיפולית תומכת, תוך שמירה על רצף פעילות המשלב טיפול מקצועי עם חוויות חברתיות ומשקמות. תפיסה טיפולית ושיקום הדרגתי המסגרת מיועדת בעיקר למטופלים אשר ההתמודדות המרכזית שלהם היא פוסט־טראומה. מטופלים עם הפרעות פסיכיאטריות נלוות משמעותיות יופנו למסגרות פסיכיאטריות כוללניות המתאימות יותר .לצורכיהם עם זאת, התשתית המקצועית של המסגרת מאפשרת מתן מענה גם לאוכלוסיות נוספות המתמודדות עם :מצוקה נפשית משמעותית הפוגעת בתפקוד, כגון הסתדרות מדיצינית הדסה 9 • דיכאון מג’ורי עם פגיעה תפקודית • הפרעות חרדה • OCD • מצבים לאחר משבר פסיכוטי בנוסף, המסגרת עשויה להתאים גם לאנשים אשר עברו פגיעה פיזית (אורתופדית או נוירולוגית) והשיקום הפיזי שלהם הסתיים, אך נותרה פגיעה תפקודית משמעותית הקשורה למצוקה נפשית או לעיבוד .טראומטי של האירוע התפיסה הטיפולית מבוססת על שיקום הדרגתי תוך שמירה על קשר עם החיים בקהילה. הטיפול במסגרת יום מאפשר למטופלים להמשיך ולהיות חלק מהחיים מחוץ למסגרת, ובמקביל לקבל תמיכה טיפולית אינטנסיבית. תהליך זה נועד לסייע למטופלים לעבד את החוויות הטראומטיות ולחזור בהדרגה למע גלי חיים נוספים– .משפחה, חברה ותעסוקה יתרונות המיקום ושיתופי פעולה :המסגרת תפעל בשני קמפוסים משלימים קמפוס הר הצופים– נהנה מקרבה למרפאה לטיפול בטראומה בילדים ובמתבגרים וכן למרכז לטיפול .בהתמכרויות, דבר המאפשר שיתופי פעולה מקצועיים והפניות הדדיות קמפוס נתיבות– יפעל בשיתוף פעולה עם מרכזי החוסן האזוריים ועם מכון משאבים, מה שיאפשר הרחבת המענים הקהילתיים ושילוב המטופלים במערך התמיכה האזורי, תוך הסתמכות על הידע והניסיון הקליני .של צוותי הדסה מרכז השיקום בעיר נתיבות צפוי לתת מענה לכ- 27,000 טיפולים בשנה– היקף משמעותי ותוספת כח למרכזי השיקום בכל דרום הארץ. להלן ניתוח היקפי הטיפולים המשוערים במרכז השיקום בנתיבות: המרכז השיקומי וטיפול יום המתוכנן בנתיבות מיועד בראש ובראשונה לתת מענה ייעודי למטופלים המתמודדים עם פגיעות נפשיות וטראומה, בדגש על טיפול ושיקום יום ממוקד טראומה. לצד זאת, תפיסת התכנון וההפעלה של המרכז מבוססת על מודל שיקומי אינטגרטיבי וגמיש, אשר יאפשר, בהתאם לצרכים הקליניים ולביק ו שים האזוריים, גם הפעלה של מסגרות שיקום יום בתחומים נוספים, ובהם שיקום .אורתופדי ושיקום נוירולוגי מודל זה נועד לאפשר ניצול מיטבי של התשתיות, כוח האדם הרב ־מקצועי והמשאבים הקיימים במרכז, תוך מתן מענה רחב ומותאם לצורכי האוכלוסייה באזור הדרום. בנוסף, גמישות זו תאפשר התאמה הדרגתית של היקף הפעילות והתחומים השיקומיים בהתאם להתפתחות הביקוש והשירותים במרכז לאורך זמן סוג חדר חדרים מטופלים טיפולים לחדר כ ליום"סה כ לחודש"סה כ לשנה"סה טיפול פרטני/חדרי בדיקה8 1 9 72 1,440 17,280 ) רב שימושיות ( אולמות טיפול2 5 4 40 800 9,600 כ"סה112 2,240 26,880 הסתדרות מדיצינית הדסה 10 ,השיקום במרכז החדש בנתיבות, הנמצא בקרבת ביתם. מעבר זה יאפשר להם לשוב לסביבה מוכרת ומחבקת וימשיך את תהליך השיקום עם תמיכה משפחתית נרחבת. כמו כן המרכז גם יאפשר קליטה של משתקמים .נוספים שהתחילו תהליך שיקום במקומות נוספים ויכולים כעת להשלים את תהליך השיקום בעיר נתיבות יעדים של מרכז השיקום בנתיבות • נגישות ושוויון :וציק ר המרחקים למטופלים הזקוקים למענה רפואי , ופתיחת האפשרות לקבלת טיפול קרוב לביתו. זה יוצר שוויון הזדמנויות ומאפשר לאנשים מהפריפריה גישה שווה לשירותי בריאות מתקדמים , בדומה לאלו המתגוררים במרכז הארץ. • שיפור איכות החיים : טיפול רפואי מהיר ויעיל חיוני לשיפור איכות החיים של המטופלים. כאשר מרכז רפואי משמעותי קרוב למקום מגוריהם, המטופלים יכולים להמשיך לשמור על קשרים חברתיים, לעבוד ולהשתלב בחברה, מה שמוביל לשיפור כללי במצבם הנפשי והפיזי. • חיזוק הקהילה : מרכז רפואי בפריפריה תורם לחיזוק הקהילה המקומית. הוא יוצר מקומות עבודה חדשים, מעודד התפתחות מקצועית ומספק שירותים חיוניים לאוכלוסייה. במיוחד לאחר ה7 .לאוקטובר, אוכלוסייה רבה מהעוטף אמרו שמרכז רפואי משמעותי קרוב לבית יעזור להרגשת הביטחון • מניעת תלות במרכז :פיזור מרכזי ם רפואיים ברחבי הארץ מפחית את התלות במרכזים הגדולים ומאפשר פיתוח מערכות מקומיות ומותאמות לצרכים הייחודיים של כל אזור. ישנה חשיבות עצומה למרכז שיקום איכותי קרוב לבית בעיקר בגלל המצב הבריאותי והניידות של אנשים הזקוקים לטיפולים אלו. מגבלות הפיזית דורשת שיקום אינטנסיבי והקרבה למקום המגורים עוזרת למטופלים להתמיד בטיפול ובכך משפרת את שיקומם באופן מיטבי. אינטנסיביות הטיפולים מקש ה גם על המשפחה העוטפת שמתלווה לטיפולים על מנת לעזור בניידות למטופלים, כך שהקרבה למקום המגורים תעזור מאוד גם להם. המרכז השיקומי בנתיבות יכלול צוות מקצועי ומיומן, ציוד וטכנולוגיה מתקדמת, ויוקם בניהול ו בתיאום .ובסטנדרטים של המרכז השיקומי בהר הצופים הסתדרות מדיצינית הדסה 11 האסון שפקד את ישראל ב7 ,באוקטובר והמלחמה שפרצה בעקבותיו גורמים לעומס גדול מאוד על מרכזי .השיקום בארץ הקמת מרכזי שיקום הינה צעד חיוני וחשוב ביותר מבחינה לאומית. המרכז שהדסה מעוניינת לפתוח בעיר בנתיבות יי תן מענה ל מספר גדול של פצועים, הן אזרחים והן חיילים, הזקוקים לשיקום פיזי ונפשי ארוך טווח. הפציעות של פגועים אלו נעות בין פציעות פיזיות קשות ועד לטראומות נפשיות עמוקות, הדורשות טיפול מיוחד ומקצועי. כמות האנשים הזקוקים לשיקום בישראל , הוא נתון משתנה אך ,נמצא במגמת עלייה בעיקר בגלל המצב הביטחוני בו המדינה נמצאת בשנ ים האחרונ ות . נתון מדאיג הוא ש לא כל ה אנשים ש זקוקים לשיקום מקבלים אות ו, או שיש להם זמן המתנה ארוך מאוד המשפיע על שיקום בעתיד, והחרפת מצבם, כיוון ש קיים מחסור במערכת השיקום (כ גון מחסור במיטות אשפוז, בכוח אדם ובמימון.) בעקבות הביקוש ההולך וגובר הפתרון האידיאלי הוא הגדלת ההשקעה במערכת השיקום .במדינת ישראל הקמת מרכז שיקומי בעיר נתיבות י י תן פתרון ארוך טווח תוך שימוש בידע מקצועי ואנשי מקצוע ברמה הגבוהה ביותר שנמצאים לרשות הדסה המקצר את היכולת של המרכז השיקום לפעול מיום סיום הקמתו כמעט באופן מיידי . הקמת המרכז תאפשר שיפור הנגישות לשירותי שיקום במדינה: הקמת מרכזי שיקום בפריפריה, מתן מענה לצרכים של אוכלוסיות מיוחדות (כגון אנשים עם מוגבלויות) והנגשת השירותים גם לאוכלוסיות חלשות. הייחודיות של הדסה בהקמת מרכז זה הוא טיפול ומעקב רב מקצועי שידע לתת מענה למטופלים שזקוקים למספר די סי .פלינות עבור שיקום איכותי כחלק מפרויקט הקמת מרכז שיקומי וטיפול יום לבריאות הנפש בעיר בנתיבות, הדסה צריכה להרחיב גם את שירותי שיקום .בירושלים מדובר בשירותי שיקום אמבולטורי לחולים הכי מורכבים של קופות החולים, של ביטוח הלאומי, של משרד הביטחון ושל צה"ל, שלא ניתן להשיג בקהילה כולל במרכזי שיקום קהילתיים בקופות החולים. הדסה נותנת שירותי שיקום ומעקב רב מקצועיים על ידי צוות רב תחומי (רפואת שיקום, סיעוד , פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, הפרעות בתקשורת, עבודה סוציאלית, פסיכולוגיה שיקומית, תזונה). הצוות מנוהל ע"י רופא מומחה ברפואה פיסיקלית ושיקומית ופ ועל באופן אינטרדיסיפלינרי מתואם תוך עבודה משותפת עם מומחים ממקצועות רלוונטים בבית החולים ( ,פסיכיאטריה אורטופדיה, נוריולוגיה, אורולגיה, א.א.ג., רופא ריאות, רפואת פוריות, שירותי דיאליזה ועוד). הקמת מתקן רפואי - שיקומי אמבולטורי במסגרת מרכז השיקום החדש, בבית החולים הדסה הר הצופים, על פי צרכי האוכלוסייה במדינה, בצל עלייה ניכרת בדרישה לשירותי השיקום בעקבות המלחמה הממושכת. השרות מיועד לתת ט י פול ומעקב לאוכלוסיות בעלי המגבלות המורכבות ביותר אשר זקוקים למענה רב תחומי מקצועי ולתשתית וציוד שיכולים להינתן רק במסגרת מרכז שיקומי מומחה. שירות איכותי זה יהווה גוף שירכז וינהל את הטיפול , ,לאחר קבלת הטיפול הראשוני במרכז השיקום בירושלים בהתאם להנחיות רפואיות, מקום מגורים ובקשת המטופל, יופנה המטופל להמשך השיקום במרכז השיקום הקהילתי בעיר נתיבות, ככה יינתן למשתקם הטיפול המקצועי ביותר וכן רצף שיקומי ומקצועי .ברמה הגבוהה ביותר הסתדרות מדיצינית הדסה 12 רקע על העיר נתיבות העיר נתיבות הינה עיר מחוז מובילה בנגב, הוקמה כמעברה בשנת1956 בשם "עזתה". בשנת1957 שונה שמה לנתיבות. עם השנים ולאור הגידול המשמעותי במספר התושבים נתיבות הוכרזה כעיר בשנת2000 . העיר שוכנת כ25 ק"מ צפונית מערבית לבאר שבע ומהווה מטרופולין בלב הנגב הצפוני כמוקד עירוני תעשייתי, מסחרי, כלכלי ותעסוקתי לכל יישובי האזור. נתיבות שוכנת בין שדרות לאופקים ומהווה .מטרופולין של האזור .בשנים האחרונות קיימת בעיר תנופת בנייה והתפתחות גדולה מדד חברתי- כלכלי בו העיר נמצאת באשכול3 מתוך10 (לשנת2019 .), לפי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה אוכלוסיית העיר והסביבה כתוצאה מכך, נתיבות הפכה לעיר השלישית בגודלה בנגב עם כ50,000 תושבים , וצפויה לגדול בעשור הקרוב לכ– 100,000 .תושבים :בנוסף, האזור כולו נמצא בצמיחה, להלן התפתחות האוכלוסייה באזור נתיבות • אופקים– כ- 40,000 . (עתידה להתפתח ל כ100,000 )תושבים • שדרות– כ- 35,000 . (עתידה להתפתח ל כ100,000 )תושבים • יישובים חקלאיים באזור– כ20,000 . סה"כ מדובר באוכלוסייה המונה כיום כ– 150,000 תושבים ועל פי תוכניות הפיתוח המאושרות, עתידה להתפתח לכ– 350,000 תושבים בתוך פחות מ- 10 .שנים מרכזים רפואיים בעיר ובסביבה :מרכזי שיקום .בעיר נתיבות כיום לא קיים מרכז שיקום :מרכזי השיקום הקיימים באזור הם 2,900 5,800 8,100 15,300 24,300 31,300 50,000 100,000 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 1961 1972 1983 1995 2005 2015 2022 2032 כמות תושבים שנים כמות תושבים בנתיבות בשנים1961-2035 הסתדרות מדיצינית הדסה 13 • סורוקה – ,קיימת בסורוקה מחלקת שיקום המכילה ארבע תוכניות שיקום: נוירולוגי .אורטופדי, שיקום לאחר ירידה חדה על רקע מחלות קשות ושיקום מתבגרים וילדים • ברזילאי– ממוקם באשקלון ומכיל המרכז כולל:מחלקת אשפוז- הכוללת36 מיטו ת וכוללים שיקום יום שיקומי , מכון לשיקום הלב, מכון לשיקום ריאות, מכון לשיקום היד ,פיזיותרפיה , ריפוי בעסוק ו בריכה טיפולית . • )עדי נגב (נחלת ערן- במרכז הרפואי לשיקום,, הממוקם בעיר אופקים פועלות מחלקות אשפוז ובהן72 מיטות– שיקום אורתופדי ושיקום נוירולוגי. לצד מחלקות האשפוז פועלת מחלקה לשיקום יום שאליה מגיעים מטופלים מרחבי הנגב :, בנוסף קיימות מרפאות בתחומים פיזיותרפיה, הידרותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ו מרכז ספורט . במצב הקיים והצורך ההולך וגדל בשיקום בתחום בריאות הנפש והטראומה השירותים הקיימים אינם .מספיקים וישנו צורך משמעותי למרכז שיקומי המתמקד בתחום בריאות הנפש על מנת לתת מענה לצורך ההולך וגובר בשיקום לנפגעי טראומה, מוצע לפעול במודל פיתוח מדורג, אשר יאפשר התחלת פעילות שיקומית כבר בטווח הזמן המיידי, לצד פיתוח תשתית למרכז שיקום ייעודי בטווח .הארוך ’שלב א– התחלת פעילות שיקום יום במסגרת המרכז הרפואי בנתיבות בשלב הראשון, ובמסגרת הקמת המרכז הרפואי החדש בנתיבות, הכולל מערך אשפוז יום, מרכז דימ ות .ומרפאות מומחים, ניתן יהיה להתחיל במתן שירותי שיקום יום ממוקדי טראומה כבר בתקופה הקרובה פעילות זו תתבצע בשיתוף פעולה מקצועי עם מרכז השיקומי הדסה ב הר הצופים, אשר ישמש כמרכז קליני .מוביל בתחום השיקום, ויספק ליווי רפואי ומקצועי לצוותים הפועלים בנתיבות מודל זה יאפשר קליטה של מטופלים הזקוקים לשיקום לאחר פגיעות טראומה, תוך מתן טיפול רב ־ תחומי .הכולל רפואה שיקומית, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וליווי מקצועי נוסף בהתאם לצורכי המטופלים הסתדרות מדיצינית הדסה 14 ’שלב ב– הרחבת הפעילות והעמקת המענה השיקומי לאחר הטמעת הפעילות הראשונית וגיבוש מודל העבודה, תורחב הפעילות השיקומית במרכז בנתיבות, תוך הגדלת מספר המטופלים ומתן שירותים שיקומיים נוספים. בשלב זה ייבנה בסיס קליני, מקצועי ותפעולי .שיאפשר פיתוח שירותי שיקום מתקדמים עבור נפגעי טראומה שלב זה יאפשר גם יצירת נתוני פעילות, מדדי הצלחה וניסיון קליני מצטבר– אשר יהוו בסיס מקצועי חשוב .להמשך פיתוח המרכז השיקומי הייעודי ’שלב ג– הקמת מרכז שיקום ייעודי לנפגעי טראומה בשלב השלישי, ובהתבסס על הפעילות הקלינית שתתפתח במרכז בנתיבות, יוקם מרכז שיקום ייעודי לנפגעי טראומה אשר יעניק מענה שיקומי מתקדם ורב ־ .תחומי בהיקף רחב יותר מרכז זה יפעל בשיתוף פעולה מקצועי עם מערך השיקום של המרכז הרפואי הדסה ויהווה נדבך מרכזי במערך .השיקום לנפגעי טראומה באזור הדרום נתיבות - בינוי א. מהות הפרויקט מבחינת תוכנו ואופן ביצועו פרויקט הרחבת מרכז ה שיקום של הר הצופים לנתיבות הוא יוזמה שמטרתה להגדיל את היקף השירותים השיקומיים המוצעים במרכז ה קיים מבחינת קיבולת. ה רחבה זו תותאם לצרכים הספציפיים של המרכז והקהילה שהוא משרת. אופן הביצוע של פרויקט זה מכיל4 שלבים: תכנון אסטרטגי, פיזי ו רגולטורי : ,תכנון אסטרטגי )המכיל בתוכו ניתוח צרכים, תוכנית עסקית (הכוללת הקמה .וגיוס משאבים כלכליים להקמת הפרויקט תכנון פיזי, אדריכלי ותפעולי מבחינה רגולטורית, הוגשה בקשה להקצאת קרקע מהעיר נתיבות ומצורף מכתב ראש העיר שמציין את תמיכתו בפרויקט הן בהקצאת שטח לבנייתו והן מבחינה כספית ואת הרצון של העיר להיות חלק מהפרויקט המשמעותי של מרכז .השיקום הסתדרות מדיצינית הדסה 15 ב. לו חות זמנים לביצוע משך הקמת מרכז השיקום יארך כ- 3 שנים : שנה א – תכנון וקבלת היתרים לבנייה בעיר נתיבות– .הכנת מכרז לבנייה והפצתו הרחבת מרכז שיקום יום בהדסה הר הצופים, קיימת תוכנית מפורטת לביצוע .באופן מיידי שנה ב – תחילת טיפולים במרכז בירושלים החדש. תחילת בנייה מרכז שיקום .נתיבות בניית שלד ומעטפת ותחילת גמרים שנה ג – השלמת בניית מרכז השיקום בעיר נתיבות, תחילת הפעלתו וקליטת ו מש.קמים ראשונים ג. אומדן עלות הקמת המרכז בעיר נתיבות על פי הערכת המ ה נדסים הינה בסך של53.5 מיליון .₪ הרחבת המרכז בהדסה הר הצופים צפויה לעלות סך של23.5 ₪ מיליון סך היקף הפרויקט החזוי הינו77 .₪ מיליון ד. מקורות מימון :מקורות המימון הצפויים להקמת הפרוייקט המשולב 1. נתיבות – 8 .₪ מיליון 2. תורמים– 39.9 ₪ מיליון- ממקורות וגיוס על ידי הדסה והעיר .נתיבות .מצ"ב אומדן עלויות לפרוייקט המשולב אין ספק כי חזון הקמת מרכז השיקום בעיר נתיבות מהווה קפיצת דרך משמעותית בטיפול בפצועים הרבים ובחולים הזקוקים לשיקום בישראל ומהווה פתח לפיתוח משמעותי לעיר נתיבות מבחינות רבות ומשמעותיות הן בפן החברתי והן בפן הכלכלי ויביא לידי ביטוי בצורה המיטבית את השימוש בכס פי העזבון המיועד. הסתדרות מדיצינית הדסה 16 'חלק ג– נספחים ריכוז עלויות , במיליוני ש"ח שנה1 שנה2 שנה3 סה"כ נייר עבודה שיקום הר הצופים ירושלים 23.546 - - 23.546 רא ו מטה אומדן מצורף שלוחת נתיבות 6.500 17.000 30.090 53.590 רא ו מטה אומדן מצורף סה"כ 30.046 17.000 30.090 77.136 הסתדרות מדיצינית הדסה 17 אומדן עלויות הנדסי לבינוי אשפוז יום בבניין השיקום בהר הצופים הסתדרות מדיצינית הדסה 18 אומדן לבניית שלוחת הדסה לשיקום בנתיבות הסתדרות מדיצינית הדסה 19 פרוגרמה– נתיבות הסתדרות מדיצינית הדסה 20 הסתדרות מדיצינית הדסה 21 הסתדרות מדיצינית הדסה 22 הסתדרות מדיצינית הדסה 23 הסתדרות מדיצינית הדסה 24 הסתדרות מדיצינית הדסה 25 פרוגרמה– אשפוז יום, בניין השיקום בירושלים הסתדרות מדיצינית הדסה 26