החלטות ועדה
הכנסת
הוועדה המיוחדת לטיפול בשורדי השואה
ירושלים, ט"ז כסלו, תשפ"ה
18 דצמבר, 2024
לכבוד
מר בצלאל סמוטריץ', שר האוצר
חה"כ אוריאל בוסו, שר הבריאות
מר יעקב מרגי, שר הרווחה והביטחון החברתי
חה"כ מאי גולן, השרה לשוויון חברתי וקידום מעמד האשה
עו"ד רונית רוזין, מנהלת הרשות לזכויות ניצולי השואה
מכובדיי,
הנדון: דיון מעקב – בחינת המענים ותמיכה לשורדי שואה וקשישים עם דמנציה,
אל מול גידול אוכלוסית הקשישים בישראל –
בראי התכנית הלאומית להתמודדות עם מחלת האלצהיימר ודמנציות אחרות
הוועדה המיוחדת לטיפול בשורדי השואה קיימה דיון מעקב ביום שני, ט"ו בכסלו התשפ"ה, (16 בדצמבר 2024), בנושא שבנדון, בהמשך לדיון שהתקיים לפני כחצי שנה, במטרה ללמוד על מקומה של התוכנית בתקציב המדינה 2025 ועל אופן יישום כלל ההמלצות שנקבעו בה, תוך התייחסות מותאמת לזקנים ולשורדי שואה.
בדיון השתתפו, נציג הרשות לזכויות ניצולי השואה, נציגי משרדי הממשלה: הבריאות, הרווחה והביטחון החברתי, השוויון החברתי, רשות האוכלוסין, העלייה והקליטה, המוסד לביטוח לאומי, נציגי ארגונים: איגוד נותני שירותי סיעוד, עמותת עמדא", עמותת מלב"ב וארגוני סיוע למען שורדי השואה.
בבסיס הדיון עמדה סוגיית אי-יישום התוכנית הלאומית והמלצותיה, ובהיעדר תקציב ייעודי ליישומה – זאת מאז פרסומה בשנת 2023.
מנכ"לית עמותת "עמדא" - לחולי דמנציה, אלצהיימר ומחלות נוספות, ציינה כי העלאת מודעות לגורמי הסיכון למחלות דמנציה יכולה להפחית את התחלואה העתידית בכ-40%-30%. עוד ציינה כי העלאת המודעות לא יכולה להתחיל בגיל הזקנה, אלא חייבת להתחיל בגיל הרבה יותר מוקדם, כדי שזו תהיה אפקטיבית. לדבריה, התוכנית הלאומית כבר אינה עדכנית, וכמו כן אין היגיון בכך שהיא מופקדת בידי אגף הגריאטריה במשרד הבריאות – מאחר שלא כל החולים בדמנציה הם אנשים בזקנה.
רפרנט רווחה באגף תקציבים במשרד האוצר, ציין כי אין תמחור ואין תקצוב לתוכנית הלאומית, אך משרד הבריאות מפעיל דרך קופות החולים תוכנית למניעת הידרדרות מנטלית ופיזית בגובה של 150 מיליון ₪ בשנה, הכוללת גם מענים להתמודדות עם דמנציה. עוד הוסיף כי בדיוני התקציב לשנת 2025, לא התקבלה כל פנייה ממשרד הבריאות להגדלת הסכום. בנוסף, ציין כי עשרות מיליוני שקלים מועברים על ידי הרשות לזכויות ניצולי השואה לטיפולים ייעודים לשורדי שואה ממעגל ראשון שחולים בדמנציה.
נציג הרשות לזכויות ניצולי שואה ציין בדיון, כי הרשות ממלאת תפקיד מאוד מצומצם בכל הנוגע לטיפול בדמנציה, ובהתאם להמלצות ועדת שני הם מטפלים ב-10,000 חולי דמנציה, כאשר מדובר בשורדי שואה ממעגל ראשון בלבד. בנושא שעות סיעוד לשורדי שואה שמחולקות על ידי הקרן לרווחת נפגעי השואה, ציין כי נדרש מימון של עשרות מיליוני שקלים בלבד כדי לחלק את שעות הסיעוד ללא תלות במבחני ההכנסה של הביטוח הלאומי.
נציג משרד הבריאות, ציין כי בכוונת ראש אגף גריאטריה במשרד למנות מנהל ייעודי חדש לטיפול בנושא הדמנציה. עוד ציין כי פוטנציאל המניעה הראשונית לדמנציה הוא כשני-שליש, ואמר כי עיקר הגורמים לדמנציה הם פסיכו-סוציאליים, כמו בדידות, דיכאון, חרדות ועוד. לדבריו, יציאה לפנסיה משפיעה לרעה על הסיכוי לחלות בדמנציה ויש לפעול לתיקון חקיקה בנושא.
נציגת המשרד לשוויון חברתי ציינה בדיון, כי האגף לאזרחים ותיקים במשרד עוסק רבות במניעת מחלות, כגון דמנציה, אך התקציבים שמיועדים למניעת מחלות נמצאים במגמת קיצוץ מתמשכת.
נציגת משרד הרווחה ציינה בדיון, כי המשרד לא מכיר באופן רשמי בבני משפחה מטפלים בחולי דמנציה. אמנם המשרד מממן מעגלי תמיכה לבני משפחה מטפלים, אך באופן כללי נושא זה לא מתוקצב באופן מספק.
נציגי קופות החולים מכבי ומאוחדת, ציינו כי יש בידם נתונים בנוגע לחולים בדמנציה, מאחר שבקופות אלו קיים רשם דמנציה שמנהל רישום מסודר.
מרכזת בכירה מדדים להזדקנות מיטבית בלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, הדגישה בדיון כי ככל שאין נתונים מהימנים על היקף מחלת הדמנציה, ניתן להסתמך רק על הערכות שמנבאות כי מדינת ישראל בדרך להכפלת מספר החולים בשנים הקרובות.
יו"ר הוועדה סיכמה את הדיון:
הוועדה מביעה מחאה על כך שממועד הצגת התוכנית הלאומית לטיפול בדמנציה, אלצהיימר ומחלות נוספות בשנת 2013, לא תוקצבה התוכנית, לא יושמו המלצותיה ולא מונה גורם מתכלל. זאת ועוד, המענים כפי שהוצגו לוועדה מלמדים על חוסר תשומת לב מספקת לנושא והבנת רמת הסיכונים הבריאותיים והנפשיים של זקנים ושורדי שואה.
הוועדה קוראת למשרד הבריאות לקבל דיווח עדכני על יישום ותקצוב סעיפי התוכנית הלאומית, החל מפרסום התוכנית ועד היום.
הוועדה קוראת למשרד הבריאות לבחון את העברת האחריות על התוכנית הלאומית מאגף גריאטריה במשרד, לאור הצורך בהתמקדות משמעותית במניעת גורמי הסיכון למחלה בגילאים צעירים יותר. הוועדה סבורה כי מהלך כזה יפחית מאוד בעתיד את הצורך בסיוע ובטיפול באוכלוסייה המבוגרת.
הוועדה קוראת לכל המשרדים שעסקו בניסוח התוכנית לבחון את עדכון סעיפיה, בהתאם לחידושים בעולם הרפואה ובדגש על הצרכים המשתנים של זקנים ושורדי שואה מאז שנת 2013 – מועד הצגת התוכנית.
הוועדה קוראת למשרד הבריאות לדרוש בדיוני התקציב לשנת 2025 תקציב ייעודי לטובת התוכנית הלאומית, מעבר לתמיכות שניתנות בתחום לקופות החולים.
הוועדה מבקשת מהרשות לזכויות ניצולי השואה לבחון את הסוגיה של מתן טיפול בדמנציה לשורדי שואה ממעגל ראשון בלבד. הוועדה מעוניינת להבין האם הרחבת הסיוע בתחום דורשת שינוי חקיקה או עדכון של מסקנות ועדת שני, או שמא מדובר בתוספת תקציבית גרידא.
הוועדה קוראת למשרד הרווחה והביטחון החברתי לטפל בסוגיית תקצוב החסר של מרכזי היום לקשיש, ומבקשת לקבל על כך עדכון מהמשרד.
הוועדה מבקשת ממשרד הרווחה והביטחון החברתי לדווח בנוגע לחידוד ההתמחות של המשרד בנושא הירידה הקוגניטיבית, כפי שצוין בדיון הקודם בנושא על ידי מנהל מינהל אזרחים ותיקים במשרד, מר יריב מן.
בכבוד רב
חה"כ מירב כהן
יו"ר הוועדה המיוחדת לטיפול בשורדי