החלטות ועדה
הכנסת
הוועדה המיוחדת לטיפול בשורדי השואה
ירושלים, ד' תשרי, תשפ"ה
18 דצמבר, 2024
לכבוד
חה"כ אוריאל בוסו, שר הבריאות
מר יעקב מרגי, שר הרווחה והביטחון החברתי
חה"כ מאי גולן, השרה לשוויון חברתי וקידום מעמד האשה
עו"ד רונית רוזין, מנהלת הרשות לזכויות ניצולי השואה
מכובדיי,
הנדון: רפואה מונעת לזקנים ולשורדי שואה
הוועדה המיוחדת לטיפול בשורדי השואה קיימה דיון ביום ראשון, ל' בחשוון התשפ"ה, (1 בדצמבר 2024), בנושא שבנדון, בעקבות פניית עמותות שעוסקות בתחום רפואה מונעת בגיל השלישי.
בדיון השתתפו נציגי הרשות לזכויות ניצולי השואה, נציגי משרד הבריאות, הרווחה והביטחון החברתי, השוויון החברתי, הבינוי והשיכון, העלייה והקליטה, קופות החולים; והעמותות: עמותת "עמדא" – לחולי דמנציה, אלצהיימר ומחלות נוספות, עמותת "נאמן" – נפגעי אירוע מוחי, "עיל"א – העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס והעמותה הישראלית לסרטן העור". וכן "נקודת מפנה - המרכז לקידום מדיניות של רווחה", ג'וינט-אשל וארגוני סיוע לשורדי השואה.
הוועדה רואה חשיבות רבה בקידום הנושא והתכנסה לדיון חשוב זה, במטרה ללמוד האם מתבצעות פעולות מיפוי של המחלות הנפוצות ביותר בקרב שורדי שואה וקשישים ומהם המשאבים המוקצים להעלאת המודעות ולפעולות מניעה, ברמה הממשלתית. כמו כן, ללמוד מהן התקנות והנהלים המחייבים בנוגע לבדיקות שגרתיות לגילוי מוקדם של מחלות ומידת ביצוע האמור ע"י קופות החולים, כמו גם פעולות פיקוח ובקרה.
מהערכות של עמותות העוסקות ברפואה מונעת לאוכלוסיית הגיל השלישי עולה כי, מתוך כ- 130 אלף שורדי שואה, כ- 40 אלף הם חולי דמנציה ומתוכם כ- 28 אלף חולי אלצהיימר. עוד עולה כי כ- 45 אלף מהם נמצאים בקבוצת סיכון לחלות בסרטו העור.
עוד צוין כי במדינת ישראל מתרחשים כ-19 אלף מקרי שבץ בשנה, וכי כ- 90% ממקרי השבץ המוחי ניתנים למניעה ע"י שמירה על אורח חיים בריא וטיפול בגורמי הסיכון לשבץ. אולם, הודגש כי עד היום לא מומשה באופן מלא תכנית לטיפול ולמניעת שבץ מוחי שגובשה במשרד הבריאות. בנוסף, הוזכר הכשל ברצף הטיפולי במקרים של שברי צוואר-ירך, למרות שטיפולים אלו נמצאים בסל הבריאות.
מתוך כך עולה כי העלות המוערכת למשק כתוצאה ממחסור בתוכניות טיפול ומניעה, עולה על 6.5 מיליארד ₪ בכל שנה.
ראש אגף גריאטריה במשרד הבריאות, ציינה כי האחריות על טיפול ומניעה מצויה בידי קופות החולים והמשרד תומך ומעודד פעולות אלו באמצעות קביעת סטנדרטים ובקרה, מדדי איכות, מבחני תמיכה ותוכניות לאומיות. עוד ציינה כי המשרד הציע לקופות החולים צימוד (מצ'ינג) בכל הנוגע למימון מתן חיסון מוגבר לשפעת, אך לא נענה.
מנהל מחלקת נהלים וסטנדרטים במשרד הבריאות, הדגיש כי כל שקל שהמדינה משקיעה בנושא הרפואה המונעת, תחזיר למדינה 5 שקלים תוך 5 עד 10 שנים. עוד הוא ציין כי הונחו המלצות ע"י הוועדה האסטרטגית הבין-משרדית לקידום ומניעה, כגון: קידום חקיקה שתייחד תקציבים שנתיים לקידום בריאות ומניעה ראשונית.
במענה לשאלות הוועדה, צוין על-ידי הרשות לזכויות ניצולי השואה, כי לרשות יש הסכמים עם כל קופות החולים למימון הטיפול הרפואי בכל המחלות המוכרות לניצולים. בנוסף, נמסר כי הרשות חתמה על הסכמים עם כל הקופות להבטחת פטור מתשלום על כלל התרופות הכלולות בסל הבריאות, גם אם אינן קשורות למחלות המוכרות. עוד הדגישה הרשות כי באשר לטיפול במחלות ולגילוי מוקדם - כל נושא הטיפול הרפואי מצוי בסמכות קופות החולים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, והרשות מחויבת רק למימון הטיפול בכל הנוגע למחלות מוכרות בהתאם להמלצת ועדת שני.
רופא הרשות ציין בדיון, כי לרשות נתונים רפואיים על דמנציה ואלצהיימר רק ביחס לקבוצת מקבלי קצבה חודשית ממעגל ראשון שעומדת על כ- 9,500 ניצולי שואה מתוך כ - 44,000 - זאת בהסתמך על מסמכים רפואיים.
נציגת משרד הרווחה ציינה בדיון, כי כרגע ישנם 8 מרכזי יום לקשיש שלוקחים חלק בפיילוט לדחיקת תלות.
מנהלת תחום בריאות אזרחים ותיקים במשרד לשוויון חברתי דיווחה כי, האגף עוסק בפעולות מניעה שונות, כגון: קידום שיתופי פעולה עם מעסיקים להעסקת אוכלוסייה מבוגרת מעל גיל הפנסיה. זאת מתוך אמונה שהמשך עבודה לאחר גיל הפנסיה משפרת בריאות נפשית ופיזית בגיל השלישי.
יו"ר הוועדה סיכמה את הדיון:
הוועדה מבקשת להסב את תשומת הלב לעובדה כי אוכלוסיית הקשישים ושורדי השואה, שגילם הממוצע עומד על 87, פגיעה במיוחד וסובלת ממחלות זיקנה כגון דמנציה ואלצהיימר. לכן, על המדינה החובה להעניק את הטיפול הראוי בהלימה למצבם, תוך דגש על היבטים פיזיים, בריאותיים ונפשיים ופעולות מניעה וטיפול מותאמות.
הוועדה קוראת לממשלת ישראל להקים רשות לזקנה ולפעול למינוי גורם מתכלל, ברשות משרד הבריאות, לאיגום כלל המשאבים התקציביים והפעולות בנושא, תוך איתור הצרכים הטיפוליים והסיוע הנדרש מול גורמי המקצוע. זאת בשיתוף ארגוני החברה האזרחית העוסקים בתחום.
הועדה מבקשת ממשרד הבריאות לבחון אפשרות של הקמת מרכזים בריאותיים יעודיים לגיל השלישי.
בכבוד רב
חה"כ מירב כהן
יו"ר הוועדה המיוחדת לטיפול בשורדי