חומר רקע

Haiat Emergency LTD טיפול נמרץ חיאת בע"מ Medical Ambulance Service שירותי רפואה ואמבולנסים Mail: [email protected] 04-9860161 : פקס04-9500-500 35 שפרעם: ת.ד 2026 מרץ26 : לכבוד : לכבוד חה"כ יונתן מישרקי חה"כ דר' אחמד טיבי יו"ר ועדת הבריאות יוזם הצעת החוק : לכבוד כלל חברי ועדת הבריאות . " נייר עמדה מטעם הגוף המכשיר _ " מרכז רפואי חיאת בעניין : הסדרת מקצוע הפרמדיקים א. פתח דבר אנו תומכים בהסדרת מקצוע הפרמדיק בחקיקה ראשית. מדובר במהלך חשוב, ראוי ומתבקש, אשר נועד לקבוע מסגרת ברורה, אחידה ומחייבת למקצוע בעל חשיבות עליונה לבריאות הציבור, להצלת חיים ולהבטחת רמה מקצועית נאותה. ואולם, דווקא משום שמדובר בהסדרה חקיקתית ראשונית של מקצוע שטרם הוסדר בחוק באופן מלא, על הכנסת לנהוג בגישה ניטרלית, עניינית ורוחבית, תוך בחינה שווה של כלל הגופים המכשירים הפועלים בתחום, וללא העדפה מוקדמת, מוסדית או מינהלית של גוף אחד על פני משנהו. תפקידה של הכנסת בעת הסדרת מקצוע איננו לאשרר יתרון של גורם מסוים, אלא לקבוע מסגרת נורמטיבית שוויונית, כללית וצופה פני עתיד, אשר תחול באופן אחיד על כל מי שפועל או מבקש לפעול בתחום. ב. עקרון היסוד: הכנסת חייבת לפעול בניטרליות ובהסתכלות רוחבית במעמדה כמחוקק בעת שהכנסת באה להסדיר מקצוע, עליה לעשות כן מתוך נקודת מוצא ניטרלית ושקופה , הסדרת מקצוע איננה אמורה להיבנות סביב גוף מסוים, או לתת יתרון לגוף אחד לעומת האחר . ההסדרה חייבת להיבנות מתוך ראייה רחבה של טובת הציבור, צורכי המקצוע, זכויות העוסקים בו אשר הוכשרו עד כהה ועוסקים במקצוע כל יום . כל החלטה שתתקבל במסגרת ההסדרה חייבת להיות שוויונית, עניינית וללא הפליה בין גופים . לא ניתן לקבוע הסדר חקיקתי אשר יבחין בין גוף מכשיר אחד לאחר בהיעדר הבחנה מהותית, ברורה ומבוססת בדין. לא ניתן ליצור מנגנון שבו גוף אחד נהנה מהכרה מובנית או ממסלול מועדף, בעוד גוף אחר מודר, מוחרג או נפגע, רק בשל זהותו. גישה כזו אינה משקפת חקיקה ניטרלית; היא משקפת הטיה מוסדית שאינה יכולה לעמוד מקום שבו המחוקק מבקש לקבוע הסדר כללי וראשוני למקצוע שלם. המצב הקיים: המקצוע טרם הוסדר בחוק, ופועלים בו שני גופים ג. מכשירים נכון לעת זו .נכון להיום, מקצוע הפרמדיק טרם הוסדר באופן שלם ומפורש בחקיקה ראשית במציאות הקיימת במדינת ישראל קיימים שני גופים אשר מכשירים פרמדיקים בפועל: Haiat Emergency LTD טיפול נמרץ חיאת בע"מ Medical Ambulance Service שירותי רפואה ואמבולנסים Mail: [email protected] 04-9860161 : פקס04-9500-500 35 שפרעם: ת.ד מגן דוד אדום ומרכז רפואי חיאת בשפרעם , משכך, כל הסדרה חקיקתית חייבת להביא בחשבון את המצב הקיים כהווייתו. לא ניתן להתעלם מקיומו של גוף מכשיר פעיל, מוכר וממשי, אשר הכשיר פרמדיקים בפועל, ושבוגריו השקיעו שנים של לימוד, זמן , משאבים כספיים ומאמץ מתוך הסתמכות על המצב הנהוג ומתוך פסיקת בית המשפט בעניין . הוכרה הכשרת הפרמדיקים2022 בהתאם לעמדה המוצגת בפני הוועדה, בפסק דין משנת של חיאת, ואף נקבע כי על משרד הבריאות לחדול מלחתום על תעודות מטעם מד"א בלבד, מתוך ההבנה כי כולם שווים בפני החוק. בנסיבות אלה, חקיקה חדשה אינה יכולה להתעלם מן המציאות המשפטית והמעשית שנוצרה, ואינה יכולה לאמץ הסדר המעדיף גוף אחד על פני האחר. ד. השוויון נדרש בעיקר בתחום ההכשרה, הלימודים וההסמכה עקרון השוויון איננו סיסמה כללית בלבד; עליו לקבל ביטוי מעשי וקונקרטי בלב מנגנון ההסדרה ע"י המחוקק . :בפרט, השוויון נדרש בשלושה רבדים : – הכרה בגופים מכשירים1 כל גוף המבקש להיות גוף מכשיר לפרמדיקים צריך להיבחן לפי אותם קריטריונים מהותיים, מקצועיים ואובייקטיביים, אשר ייקבעו על ידי משרד הבריאות או בחקיקת משנה מכוח החוק. : – תנאי הלימוד וההכשרה2 ,הדרישות הלימודיות, היקף ההכשרה, תכני הליבה, הסטנדרטים הקליניים, הסגל הפיקוח וההתנסות המעשית – כולם צריכים להיות אחידים, שוויוניים ושקופים לכל גוף מכשיר, ללא אפליה וללא העדפה. : – ההסמכה הסופית3 בסיום מסלול הלימודים, כל מועמד – מכל גוף מכשיר – צריך לעבור מבחן הסמכה אחיד מטעם משרד הבריאות. זהו המנגנון הראוי, השוויוני והמקצועי ביותר להבטחת איכות, ולא קביעה מראש כי גוף אחד זכאי להכרה וגוף אחר אינו זכאי לה. .במילים אחרות: השוויון איננו מחייב זהות בין הגופים, אלא זהות בקריטריונים ה. אין להבדיל בין גוף אחד לאחר ללא בסיס ענייני ,אין כל הצדקה נורמטיבית או ציבורית לקבוע מראש כי גוף אחד עדיף על פני גוף אחר מקום שבו המקצוע טרם הוסדר בחוק, ובוודאי מקום שבו קיימת החלטה והכרה שיפוטית בפעילותו ובהכשרתו של גוף נוסף. .הסדרה חקיקתית איננה יכולה להישען על הבחנה פרסונלית או מוסדית היא חייבת להישען על מבחנים שוויוניים, שקופים ואחידים. כל סטייה מכך עלולה להוביל לפגיעה בעיקרון השוויון, בחופש העיסוק, בהגינות המינהלית ובאמון הציבור בהליך החקיקה. אמנם מד"א הוא גוף לאומי הפועל מכוח חוק, ואיננו מתנגדים למעמדו המיוחד בתחומים הלאומיים והתפעוליים. אולם מעמד זה אינו אמור להקנות לו בלעדיות, יתרון או הקלות בתחום הכשרת מקצוע וההסמכה של פרמדיקים. דווקא בהסדרת מקצוע, על הכנסת לנהוג בניטרליות מלאה ולקבוע כללים שוויוניים ואחידים לכל גוף מכשיר ולכלל החניכים, כך שבתחום ההכשרה וההסמכה כולם יהיו שווים בפני החוק". Haiat Emergency LTD טיפול נמרץ חיאת בע"מ Medical Ambulance Service שירותי רפואה ואמבולנסים Mail: [email protected] 04-9860161 : פקס04-9500-500 35 שפרעם: ת.ד השלכה חוקתית וציבורית ו. ככל שהחוק יאמץ הסדר שאינו ניטרלי, אשר מבדיל בין גוף אחד לאחר ללא תשתית עניינית שוויונית, תתעורר שאלה משפטית כבדה בדבר חוקתיות ההסדר. הפליה בין גופים בתחום ההכשרה וההסמכה, במקום שבו המחוקק אמור לעצב משטר חדש ואחיד, עלולה להיחשב פגיעה פסולה בשוויון ובחופש העיסוק. מעבר לכך, מבחינה ציבורית, הסדר מפלה עלול לפגוע באמון הציבור בהליך החקיקה ובתחושת ההוגנות של כלל העוסקים בתחום. יובהר כי ככל שהוראות המעבר לא יתוקנו באופן שוויוני, מידתי והוגן, ותיוותר פגיעה מפלה בחניכים ובבוגרים שהוכשרו בפועל, יהא בכך כדי להצדיק פנייה לערכאות לשם הפעלת ביקורת שיפוטית, ואנו לא נשב בחיבוק ידיים מקום שבו נפגעות זכויות יסוד באופן כה מובהק. המודל הראוי להסדרה ז. :אנו מציעים כי ועדת הבריאות תקבע מסגרת הסדרה המבוססת על העקרונות הבאים ; מקצוע הפרמדיק יוסדר בחקיקה באופן אחיד ושוויוני .1 כל גוף המבקש להכשיר פרמדיקים יוכל לעשות כן, בכפוף לעמידה בקריטריונים מקצועיים .2 ; ברורים, שוויוניים ואחידים שייקבעו על ידי משרד הבריאות ; הקריטריונים יחולו באופן שווה על כל גוף מכשיר, ללא העדפה לגוף מסוים .3 כלל הסטודנטים, מכל גוף מכשיר, ילמדו במסלול העומד בדרישות מינימום אחידות של .4 ; תוכן, הכשרה מעשית, שעות לימוד ופיקוח מקצועי ; בתום הלימודים, כל בוגר יעבור מבחן הסמכה אחיד מטעם משרד הבריאות .5 רק עמידה במבחן ההסמכה וביתר דרישות החוק תקנה זכאות לרישוי או להכרה מקצועית .6 . אחידה ושוויונית מודל זה שומר על איכות המקצוע, מגן על הציבור, ומבטיח במקביל שוויון אמיתי בין גופים מכשירים ובין הלומדים במסגרות השונות. : הצעה לתיקון – ה לחוק להוסיף26 סעיף " או אם הלימודים נעשים בכל גוף מכשיר אחר : ועדה מייעצת . תיקון והוספת : נציג מטעם כל גוף מכשיר : מעמד הפרמדיקים הקיימים ( פטור מבחינה לגבי מי שהוסמך ע"י מרכז רפואי חיאת והועסק בתחום שנה אחת לפחות שנים כמוצע היום ) . 5 במקום : בחינת רישוי . במרכז הרפואי חיאת לגבי כל הפרמדיקים המוכשרים מטעמה , בכבוד רב ואסף עאסי , עו"ד מנהל אגף תפעול והדרכה