חומר רקע

5% השיעור האפשרי של עלות התפרצות מגפה עולמית מהתמ”ג-כלל טריליון4.3- כ- העולמי דולר ארה”ב 7 ישראל נמצאת במקום בעולם מבחינת השביעי שיעור התחלואה בחצבת . בשנים2019 - 2018 בשנים איש חלו במחלה4,300 אלו מיליון 2.25 מיליון ישראלים2-יותר מ לחלות בעקבות עלולים התפרצות שפעת פנדמית )(מגפה עולמית של שפעת 1:16 כל דולר אחד שמושקע בחיסון דולרים של טיפול16 חוסך במקרה של מחלה שניתנים כנגדה חיסונים בגיל ילדות 97% אחוז המתחסנים בישראל לחצבת 2017 בשנת מחלות 10 בעשור האחרון ישראל התמודדה או נערכה להתמודד עם יותר מעשר מחלות, ובהן חצבת, עכברת, שפעת פנדמית (מגפתית), לישמניה 432 מספר המקרים של לישמניה שעליהם דווח למשרד הבריאות משנת 2019 עד יולי2018 705 מאמצע חודש יולי עד אמצע חודש 705 לקו בעכברת2018 ספטמבר חולים בתקופה6 אנשים, לעומת 2017 המקבילה בשנת מגפה היא התפשטות מהירה של מחלה בקרב האוכלוסייה. לרוב זו התפרצות פתאומית של מחלה זיהומית .באמצעות חיידק או נגיף. כדי לצמצם את השפעת ההתפרצויות של מחלות זיהומיות יש לנקוט פעולות מנע האחריות לכך היא בראש ובראשונה של משרד הבריאות, המופקד על תחום זה, וגם של גופים אחרים, כגון . כל גוף בתחום התמחותו- משרד החקלאות, המשרד להגנת הסביבה, משרד הביטחון והרשויות המקומיות מיגור מהיר של מחלות ומניעת התפרצות והתחדשות מגפות הוא מטרה חברתית נעלה אשר יש לה משמעויות .בחיי אדם וגם משמעות כלכלית כבירה 2019 בדצמבר- לקראת סיום הביקורת הומחש הסיכון הנשקף עקב התפרצות של מגפות ברחבי העולם יש- פרצה מגפת קורונה בעיר ווהאן שבסין. הנדבקים במחלה נבדלים זה מזה מבחינת חומרת המחלה .ספיקת מערכות כללית ולמוות-הסובלים מהצטננות קלה בלבד, ויש שפגיעה בריאותיהם עלולה לגרום לאי הכריז ארגון הבריאות העולמי על מצב חירום בשל2020 עדיין לא פותח חיסון נגד הנגיף. בסוף חודש ינואר התפשטותו המהירה של הנגיף לא רק בסין אלא גם מחוצה לה. על מנת למנוע את התפשטות הנגיף בארץ הוציא משרד הבריאות כמה הנחיות לציבור ובהן הנחיות לחוזרים מסין וממדינות נוספות במזרח אסיה וכן הנחיות בנוגע למי שנדרש להימצא בבידוד. כמו כן המליץ המשרד לבני אדם המתעדתים לטוס למדינות . עדיין לא התגלה הנגיף בארץ12.2.20-האמורות לשקול אם טיסתם אכן נחוצה. לפי הנתונים המעודכנים ל בדוח זה נבדק אופן ההיערכות של מערכת הבריאות לטיפול במחלות שמקורן שונה, כמו גורמים זיהומיים .)Q (שפעת פנדמית, חצבת, אבולה) וכן הידבקות מבעלי חיים (לישמניה, עכברת, קדחת נתוני מפתח רקע טיפול מערכת הבריאות במחלות מתפרצות ומתחדשות תקציר משרד הבריאות, קופות החולים ומערך האשפוז אינם ערוכים באופן מלא למקרה של התפרצות שפעת מהאוכלוסייה), בפרט בכל הנוגע למלאי25%- תושבים בישראל (כ2,250,000-פנדמית, שבגינה עלולים לחלות כ אשר קבעה תכנית ההיערכות), לחיסונים25% מהאוכלוסייה (למול16% התרופות שכיום נותן מענה עבור . מאושפזים נוספים150,000-וכן בעניין מתן פתרונות אשפוז לכ משרד הבריאות לא קבע רשימת מחלות לגביהן נדרש להתוות הוראות להיערכות והוראות לפעולות שיש ,לנקוט בעת התפרצותן (תורת הפעלה), אלא קבע הוראות רק לכמה מחלות (שפעת פנדמית, אבולה, אנתרקס .)אבעבועות שחורות המשרד לא קבע הנחיות בנוגע למלאי החיסונים הנדרש בעת התפרצות מחלות שונות (כמו לחצבת ולשפעת .פנדמית) ואופן ההצטיידות בהם (עלייה מול שנה97.8% הספר עמד בשנת הלימודים תשע”ט על-הגם שאחוז המתחסנים בקרב תלמידי בתי . על פי ניתוח של משרד הבריאות לגבי95%- מכלל בתי הספר בארץ אחוז המתחסנים נמוך מ19%-קודמת), ב . מהם היו ילדים לסרבני חיסונים49%-, לפחות כ2018 בהתפרצות שארעה בשנת19-2 החולים בחצבת בגילאי שנבדקו בלשכת הבריאות בירושלים, לגבי התפרצות החצבת בשנת1במדגם תיקי חקירות אפידמיולוגיות שעות (לפי לוח הזמנים שקבע ארגון הבריאות48 מהמקרים החלו בחקירות תוך57%-, עלה שרק ב2018 הנחשף, סביר שיעילות החיסון פוחתת ועולה החשש2העולמי). ככל שמתאחרת החקירה, כך מתאחר יישוג .שידביק אחרים שיתוף הפעולה בין משרדי ממשלה לרשויות אחרות, כמו רשות הטבע והגנים בטיפול במחלות המועברות .מבעלי חיים אינו ממוסד, ואין גורם אחראי אחד שמרכז את הטיפול בהן משרד הבריאות אינו מדווח- פרטי התפרצות תחלואה בלישמניה (שושנת יריחו) אינם מדווחים באופן מלא למשרד להגנת הסביבה פרטים אודות מיקומה המדויק של התפרצות המחלה וצה”ל אינו מדווח למשרד .הבריאות על רוב מקרי ההידבקות של חיילים במחלה זו .ניטור יתושים בעלי פוטנציאל לנשאות של נגיפים על ידי המשרד להגנת הסביבה מבוצע באופן חלקי בלבד משרד הבריאות ומשרד האוצר לא קבעו מנגנון מוסכם לעדכון תקציב סל שירותי בריאות הציבור שבאחריות .משרד הבריאות, לרבות רפואה מונעת, שמספקות לשכות הבריאות ותחנות טיפת חלב תמונת המצב העולה מן הביקורת פעולות הביקורת בדק משרד מבקר המדינה את מוכנותה של מערכת הבריאות להתמודד2019 אוקטובר- בחודשים פברואר עם מחלות שבכוחן להביא לתחלואה רבה ולפגיעה קשה בבריאות הציבור, כגון שפעת פנדמית, חצבת ואבולה. הבדיקה נעשתה במשרד הבריאות, בלשכת הבריאות במחוז ירושלים, במשרד להגנת הסביבה ,יפו-ובמשרד החקלאות. בדיקות השלמה נעשו בלשכות בריאות מחוזיות נוספות, בעיריית תל אביב .בעיריית ירושלים, בארבע קופות החולים, במשרד הביטחון, בצה”ל וברשות הטבע והגנים ] התחקות אחר מהלך התפרצות של מגפה ברמת הפרט. דהיינו, להבין איזה אדם ספציפי או בעל חיים ספציפי הוא הגורם להפצת מחלה מידבקת1[ ] פעולה יזומה של נותני שירות טיפולי (כמו פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, אחיות) המנסה להגיע אל אנשים הנזקקים לטיפול אך2[ .אינם פונים אליו בעצמם מיגור מגפות וטיפול במחלות שונות הן משימות שהעולם כולו עוסק בהן, מתוך מטרה משותפת למנוע נזק בריאותי, כלכלי והתפתחותי לאנושות כולה. אחד האמצעים המרכזיים במניעת מחלות הוא התחסנות האוכלוסייה וניטור מצב בריאותה. בביקורת נמצאו ליקויים בהיערכות להתמודדות עם מחלות מתפרצות ומתחדשות. על מערכת הבריאות והגורמים האחראים האחרים לנקוט פעולות להתמודדות עם מחלות .שהן בגדר סיכון למגפות, ולמנוע את התפרצותן והתפשטותן סיכום נוכח חשיבותו של תרחיש הייחוס המאושר בידי שר הביטחון המהווה מרכיב מרכזי בתו”ל הכולל להתמודדות עם מגפת השפעת הפנדמית, על משרד הביטחון לפעול להשלמת עדכונו ולעדכון התו”ל הכולל והפצתם .לכלל משרדי הממשלה והגופים הנוגעים בדבר לצורך הטמעה מצידם כנדרש ,על משרד הבריאות וקופות החולים להכין תוכנית אופרטיבית להתמודדות עם התפרצות של שפעת פנדמית .לתרגל אותה ועל משרדי הבריאות והביטחון לקדם את עבודת המטה להצטיידות בחיסונים מוצע שמשרד הבריאות ימפה את המחלות שנדרש להיערך אליהן באופן ייחודי. הוא יקבע אם יש להכין עבורן הוראות להיערכות ולפעולות הנדרשות בעת התפרצות, שיאפשרו הכנה מוקדמת מיטבית (תורת .הפעלה). על המשרד לשקול להכין הוראות להיערכות ולפעולות הנדרשות בעת התפרצות של מחלת החצבת על משרד הבריאות והמשרד להגנת הסביבה לגבש תוכנית המבוססת על מודל ייעודי לפריסת תחנות .הניטור לגילוי יתושים נושאי נגיפים ,משרדי לטיפול במחלות המועברות מבעלי חיים-על משרד הבריאות לפעול למיסוד עבודת הצוות הבין .לקבוע גורם מרכזי אחראי ולהגביר את שיתוף הפעולה בין הגופים המעורבים .ראוי שהמשרד ישקול למחשב תהליכים, כגון דיווח על מחלות מחייבות הודעה ועל חקירות אפידמיולוגיות .משרדיים תוך הקפדה על שמירת הפרטיות-עליו גם לשקול לפתח ממשקי דיווח בין על צה”ל לבחון את האפשרות לדווח למשרד הבריאות גם על מקרי תחלואת חיילים בלישמניה, שלא .אושרו מעבדתית, ואת האופן שבו הדבר יבוצע עיקרי המלצות הביקורת גבוה ביחס להמלצת ארגון הבריאות- 97% היה2017 שיעור הכיסוי הארצי של חיסון החצבת בישראל בשנת .התחסנות, דבר העלול לגרום להתפשטות המחלה-, אם כי יש כיסי אי3העולמי אירעה התפרצות מחלת החצבת ברחבי ישראל. הגם שתהליך מתן חיסונים מסוימים התארך2019-2018 בשנים .בשל אי זמינותם והצורך לנייד אותם מכל חלקי הארץ, בסופו של דבר, כל מי שנזקק לחיסון קיבל אותו .90% ] ארגון הבריאות העולמי קבע כי אחד התנאים להיחשב כמדינה נקייה מחצבת הוא כיסוי חיסוני של3[ מספר מקרי התחלואה 2019 - 2018 ,בחצבת