חומר רקע - גורמים חיצוניים
דיון בנושא :
טיפול במחלת הקרוהן והקוליטיס
יום ש
ל
ישי ,
12
ב
מאי
2026
, בשעה12:00
ועדת הבריאות
עמותת ניסאן
היא ארגון ללא מטרות רווח הפועל לרווחתם ולקידום זכויותיהם של חולים המתמודדים
עם מחלות מורכבות בדרכי העיכול, הכבד ובעיות תזונה קלינית. העמותה מהווה כתובת מרכזית עבור חולים
הזקוקים לתזונה מלאכותית (כגון הזנה תוך-
ורידית-
TPN, או הזנה אנטרלית), ומס פקת להם מעטפת
תמיכה הכוללת ייעוץ מקצועי, מיצוי זכויות מול המוסדות הרפואיים והממשלתיים, ופעילות להעלאת
המודעות הציבורית לחשיבות הטיפול התזונתי. בזכות שיתוף פעולה עם מומחים מובילים בתחומי
הגסטרואנטרולוגיה והתזונה, ניסאן פועלת לשיפור איכות החיים של המטופלים ו בני משפחותיהם, תוך
.קידום מחקר וחדשנות בדרכי הטיפול במחלות אלו בישראל
מחלות קרוהן וקוליטיס כיבית
(Inflammatory Bowel Diseases IBD)
הן מחלות מעי דלקתיות, הגורמות
לדלקת כרונית ולנזק ב מערכת העיכול ומחוצה לה, מצב שמוביל לתסמינים כגון שלשולים, כאבי בטן, דמם
רקטאלי וכן לתסמינים מחוץ למערכת העיכול: כבד ודרכי מרה, עור, מערכת השלד, ירידה במשקל, גדילה
והתפתחות, הרגשה כללית ועוד. שכיחות מחלות המעי הדלקתיות בארץ עומדת על0.5%
מכלל האוכלוסייה
-
512
חולים לכל100
אלף תושבים. כאשר התחזית היא הגעה לשיעור של כ-
1.3%
בשנים הקרובות.
בעוד שבעבר נחשבו מחלות אלו לשכיחות בעיקר באוכלוסייה היהודית-
אשכנזית, נתוני השנים האחרונות
(כפי שמשתקפים במחקרי ה-
epi-IIRN) מראים כי שיעור ההיארעות בחברה הערבית נמצא ב
ה עלי
.מתמדת
מגמה זו, המקרבת את נתוני ה
חברה ה
ערבי
ת לאלו של האוכלוסייה היהודית ומציבה
אותם ברמה גבוהה
משמעותית ביחס למדינות השכנות, מיוחסת לשילוב בין נטייה גנטית לשינויים סביבתיים ואורח חיים
מערבי. בפרט, מודגש ה"מעבר התזונתי" לצריכת מזון מעובד ומתועש, לצד השפעות אפשריות של זיהומים
סביבתיים, המציבים את הטיפול במחלות אלו כיעד אסטרטגי דחוף במ.ערכת הבריאות
עבור החברה
:הערבית, מדובר באתגר כפול התמודדות עם מחלה כרונית מורכבת לצד מערכת בריאות בפריפריה
הסובלת ממחסור כרוני בתשתיות ובכוח אדם מקצועי.
מצב החירום המתמשך החמיר בצורה דרמטית את מצבם של רבים בחברה הערבית, אשר הפכו לנזקקים
לתמיכה דחופה ואפקטיבית. חולי מערכת העיכול והכבד, וכן בעלי אלרגיות למזון, סוב לים מהשפעות
שליליות ישירות של המצב: מתח נפשי קיצוני (Stress) המזוהה כגורם מעורר (Trigger)
להתלקחויות של
מחלות דלקתיות, פגיעה ברצף הטיפולי בשל קשיי נגישות למרכזים רפואיים במרכז הארץ, ומחסור במוצרי
מזון ייעודיים עבור הסובלים מאלרגיות. עבור מטופל בפריפריה, הי עדר מענה מותאם אישית בתקופה זו
אינו רק קושי לוגיסטי, אלא סכנה של ממש להידרדרות רפואית שתוביל לאשפוזים חוזרים ולניתוחים
מורכבים.
ממצאי סקרים עדכניים בקרב מנהלי יחידות IBD
(ינואר2025) חושפים תמונה עגומה של אי-שוויון: רק ב -
60%
מבתי החולים קיימת יחידת IBD ייע
ודית, והמחסור בצוות רב-
.תחומי בולט במיוחד בפריפריה ובצפון
כך למשל, בעוד שבמרכז קיימת נגישות גבוהה יותר לפסיכולוגים רפואיים ועובדים סוציאליים בתוך מכוני
.הגסטרו, בפריפריה המטופל הערבי נאלץ להתמודד עם המחלה ללא מעטפת רגשית ותזונתית הולמת
עמותת ניסאן שואפת לג שר על פער זה באמצעות אספקת תמיכה וסיוע ממוקדים לבני החברה
,הערבית
במיוחד אלו שחוו פגיעה כלכלית או נפשית עקב המלחמה, וזקוקים לליווי כדי לצלוח את האתגרים
הבריאותיים והחברתיים הניצבים בפניהם.
הטיפו
ל במחלות מעי דלקתיות (
IBD
) הוא קריטי לא רק להקלה על התסמינים, אלא בראש ובראשונה
לריסון הדלקת ומניעת סיבוכים בלתי הפיכים כמו היצר
ו יות, נקבים במעי ואף התפתחות סרטן. הגישה
הטיפולית היא רב-
ממדית ומשלבת מענה תזונתי, תרופתי וכירורגי: החל מטיפולים סטנדרטיים (כמו
סטרואידים ותכשירי5-
ASA
) ועד לתכשירים ביולוגיים מתקדמים, תרופות ביוסימילריות ופתרונות
.כירורגיים במקרים של מחלה עמידה או חסימתית
חשיבות הטיפול מקבלת משנה תוקף נוכח העובדה
שמחלת הקרוהן נוטה להתקדם במהירות, ובהיעדר הפוגה מלאה, כ-
70%
מהחולים עלולים להזדקק לני תוח
בתוך עשור. כדי להבטיח את איכות החיים והתפקוד התקין של המטופל, הארגונים המקצועיים מדגישים
את הצורך בצוות רב-
תחומי. צוות זה מאגד מומחים מגסטרואנטרולוגיה, כירורגיה ותזונה, לצד מעטפת
רגשית של עבודה סוציאלית ופסיכולוגיה, במטרה להעניק טיפול הוליסטי שמונע את נזקי הדלקת לטווח
.הארוך
המציאות הרפואית בפריפרי
ה
ובחברה ה ערבית מציבה אתגרים משמעותיים בפני חולי IBD,
כאשר
המצוקה העיקרית נובעת ממחסור חמור במערכי טיפול רב-
תחומיים וברופאי גסטרואנטרולוגיה המומחים
ספציפית למחלות מעי דלקתיות. המרחק הגיאוגרפי משירותים מקצועיים רב תחומיים, לצד זמני המתנה
ארוכים לבדיקות חיוניות, יוצר .עיכוב קריטי בהתחלת הטיפול ומוביל להתדרדרות רפואית מיותרת
במקרים רבים, היעדר מודעות או קושי בהיענות להנחיות הרפואיות מחמירים את המצב וגורמים לסיבוכים
מרובים בקרב אוכלוסייה זו. מעבר לכך, קיים קושי תקציבי ברמת המשפחה לעמוד בעלויות ההשתתפות
בעלויות התרופות וב פרט ביולוגיות. החולה בחברה הערבית לא מודעים היטב להטבות של זכאות כדי להקל
על עצמם עלויות מיותרות.
מעבר למחסור בכוח אדם, קיימת בעיה מ ערכתית מול הגורמים המממנים: חולים בפריפריה נותרים
לעיתים ללא הגנה מספקת מול סירוב לקבלת טיפולים מתקדמים. התוצאה הקשה היא שימוש מוגבר
בסטרואידים כחלופה זמינה אך מסוכנת, במקום מעבר מוקדם לתרופות ביולוגיות. שימוש ממושך זה
בסטרואידים חושף את החולים, ובפרט את ה אוכלוסיות המוחלשות, לסיבוכים קשים ארוכי טווח בהיקפים
.הגבוהים משמעותית מאשר במרכז הארץ
אנו מברכים על הקמתו ופעילותו של צוות העבודה הייעודי לנושא ה‑
IBD
במשרד הבריאות, בראשות ד"ר
רן שוויד . הצוות, המקיים עבודת מטה רחבה בשיתוף גורמי מקצוע, קופות החולים ועמותות החולים, הציג
במהלך הדיון בוועדת הבריאות של הכנסת באוגוסט2025
תמונת מצב מעמיקה בנוגע לפערים הקיימים
בטיפול בחולי קרוהן וקוליטיס, בדגש על הצורך בשיפור הרצף הטיפולי והנגשת המענה הרפואי ב.פריפריה
לאור תובנות הצוות והיעדים שהוגדרו, אנו מבקשים מצוות העבודה לקדם במסגרת המשך פעילותו
:והמלצותיו את הנושאים הבאים
1.
הסדרת תקני כוח אדם וצוותים רב-
:תחומיים
קביעת סטנדרטים מחייבים לנוכחות צוות הכולל
אחיות מתאמות, תזונאיות ועבודה סוציאלית בקהילה ובבתי ה
חולים.
2.
:צמצום פערי זמינות בפריפריה
יצירת מנגנונים לקיצור תורי האבחון והטיפול, ומתן מענה ייעודי
להתלקחויות (Fast-Track)
ושירותי ייעוץ מומחים
גם באזורים מרוחקים.
3.
:עיגון רגולטורי בחוזר חטיבת הרפואה
השלמת גיבוש החוזר המקצועי שיגדיר את אופן ניהול
המחלה ויבטיח ס
טנדרט טיפול אחיד לכלל המטופלים.
4.
התאמה תרבותית ושפתית : מתן דגש ייחודי על הנגשת המידע והטיפול לאוכלוסיות מגוונות, בהן
החברה הערבית .
5.
הטמעת
מדד איכות של דיווח ובקרה מצד הקופות למשרד הבריאות על כמות החולים המטופלים
.בסטרואידים באופן שוטף
6.
העלאת מודעות:ואיתור מוקדם בקהילה
יש לעודד ולקדם פרויקטים קהילתיים שיתמקדו
בהסברה והדרכה. המטרה היא להביא לאבחון מוקדם ככל האפשר של המחלה, לסייע לחולים
.בחברה הערבית להתמודד עם אתגריה ולמנוע סיבוכים הנובעים מגילוי מאוחר
7.
:תיעדוף תקציבי ומחקרי
אנו
מבקשים מהגורמים המממנים
להעניק קדימות למחלות מעי
דלקתיות במסגרת מחקרים ויוזמות קהילתיות, מתוך הבנה שמדובר בצורך דחוף של אוכלוסיות
.מוחלשות
8.
:שינוי מודל אישור הטיפולים
יש לשנות את תהליך קבלת ההחלטות של הגורמים המממנים, כך
שיבוסס על שיתוף פעולה ישיר עם הרופא המטפל. יצירת ערוץ עבודה
מוסדר ותיאום ציפיות מקדים
.יבטיחו שהחלטות טיפוליות יתקבלו על בסיס רפואי ענייני וללא עיכובים בירוקרטיים מיותרים
,בברכה
פרופ’ ריפעת ספדי-
יו”ר עמותת ניסאן, מנהל מכוני הכבד בהדסה עין כרם ובי”ח המשפחה הקדושה בנצרת
רגדה ברכאת-
דיאטנית קלינית, סמנכ”לית עמותת ניסאן
רינא זועבי-
מנכ”לית ומייסדת עמותת ניסאן