חומר רקע
1
יום ראשון
03
מאי2026, ט"ז אייר תשפ"ו
מחלת ההשמנה כמגיפה לאומית באוכלוסיות מוחלשות
–
נייר עמדה
תמצית נייר עמדה לקראת דיון ביום06/05/26
ב
וועדת הבריאות
–
רצ"ב בנספח המסמך
בהרחבה
1
.
תמונת
מצב: השמנה אינה בחירה, היא מחלה כרונית המביאה להגדלת פערים
מחלת ההשמנה הוכרה על ידי ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות כמחלה כרונית
הדורשת טיפול רפואי. כ-
60%
מהאוכלוסייה סובלת מעודף משקל או השמנה. העלות הכלכלית
למשק נאמדת ב
עשרות מיליארד ש"ח בשנה , אולם
המחיר ה
בריאותי והחברתי
.כבד בהרבה
מחלת ההשמנה פוגעת בצורה בלתי פרופורציונלית באוכלוסיות מוחלשות שכ לב הבעיה נובע
מ
חסמים כלכליים, קשיים בנגישות לשירותים
,הרפואיים וחסמי אוריינות להכרת
.הזכויות
2
.
חסם כלכלי ב
טיפול תרופתי
בסל הבריאות :
טיפולים תרופתיים חדשניים אינם כלולים בסל הבריאות לציבור הרחב
(פרט לילדים בגילאי12-18
.)בהתוויות מוגבלות
בתוכניות השב”
:ן תרופות ההשמנה מופלות לרעה בתוכניות השב”ן ו
גובה
ההשתתפות
העצמית בביטוחים המשלימים
מגיע ל-
885
₪
בחודש–
סכום ש
מרבית ה משפחות
בפריפריה
ובמעמד סוציו-
.אקונומי נמוך אינן יכולות לעמוד בו
3
.
קשיים בנגישות
מחסור בהיצע של שירותים ב:פריפריה
מרבית המרכזים הייעודיים לטיפול בהשמנת
,יתר בבתיה"ח ובקופות, וכמו כן קבוצות התמיכה בקופות פועלים
במרכז הארץ, תוך
הזנחת המענה בפריפריה הגיאוגרפית והחברתית.
חסמי
:בירוקרטיה
חסמים ב"הסדרי הבחירה" של הקופות מונעים ממטופלים גישה
למרפאות רב-תחומיות בבתיה”ח ומגבילים את בתיה”
.ח מהרחבת הפעילות במרפאות
4
.
חסמי אוריינות : המידע על הזכויות והשירותים הקיימים מפוזר, אינו מונגש שפתית ו לא
תרבותית ומקשה על המטפלים ועל המטופלים להכיר
ם
.ולפעול לממשן
5
.
:דרישות האגודה לזכויות החולה5
צעדים לצמצום הפערים
:האגודה קוראת להוביל שינוי מדיניות שיבטיח כי הזכות לבריאות לא תהיה נחלת בעלי אמצעים בלבד
5.1
. הכללת טיפול תרופתי בסל
:הבריאות הכללת התרופות בסל היא הכלי המרכזי לצמצום אי-
השוויון. ההיקף הגדול של המטופלים ועלות התרופות מהווים מחסום בפני הכנסתן לסל ולכן יש
לבחון מודלים :אחרים כגון( השתתפות עצמית מדורגת25%
)
,אג"ח חברתי
.....
.
5.2
. תקרת תשלום
:בשב"ן נדרש לבטל את ההפליה של תקרת ההשתתפות ה עצמית בתרופות
להשמנה בשב"ן לכל היותר ל-
350
ש"ח (בדומה לתרופות אחרות בשב”ן) ול בטל
את תקופות
האכשרה לזכאותה בשב"ן כך ש
אוכלוסיות מוחלשות , יוכלו
ל
התחיל ב
טיפול מיד בהצטרפותן.
5.3
. מרכזים ייעודים לטיפול במחלת ההשמנה:
יש להגדיל את המיכה התקציבית בהרחבת היצע
השירות בפריפריה ולהחריג את ,הטיפול בהשמנה מהסדרי הבחירה (בדומה לאונקולוגיה
)הפריה חוץ גופית
ובכך
לאפשר נגישות למרכזים
אלו
.ללא חסמים בירוקרטיים
5.4
. הנגשת מידע שפתית
:ותרבותית
ריכוז כלל המידע והזכויות באתרים"ממשלתיים " ("כל
"הבריאות;
)""כל זכות
ובאתרי הקופות , כולל מידע.בשפות ערבית ורוסית
5.5
. הכרזה על תוכנית
:לאומית אימוץ אסטרטגיה רב-שנתית לצמצום השמנה , בדגש על
.אוכלוסיות מוחלשות
השמנה בקרב אוכלוסיות מוחלשות אינה רק סוגיה רפואית
–
היא מבחן חברתי של מערכת
.הבריאות ללא הת
ערבות
,דחופה יעמיקו הפערים הבריאותיים בין עשירים
.לעניים
,בכבוד רב
שמוליק בן
,יעקב יו"ר
2
נספח
1
.
רקע
מחלת ההשמנה הוכרה על ידי ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות הישראלי כמחלה
כרונית הדורשת טיפול רפואי רציף. כיום, כ-
60%
מהאוכלוסייה הבוגרת בישראל סובלת
מעודף משקל או ממחלת השמנה, כשאוכלוסיות מוחלשות ועם אוריינות בריאות נמוכה סובלות
.משיעור גבוה יותר
עלות המ
חלה למשק (הוצאות ישירות ועקיפות) נאמדת בכ-
55
.מיליארד ש"ח בשנה
:להרחבה ראו
לקט נתונים בנושא משקל ודיאטה-
הסקר החברתי של הלמ"ס2023
+
דו"ח
מבקר המדינה-
מניעת השמנה- ממצאי מעקב
+
דיון בוועדת הבריאות13/1/25
2
.
שירותים בריאותיים
עיקריים לטיפו
ל במחלת ה
השמנה
–
תמונת מצב
להלן השירותים הרפואיים העיקריים הקיימים במערכת לטיפול במחלת ההשמנה:
2.1
מרכזים רב-תחומיים בבתי חולים ובקהילה לטיפול כוללני בהשמנה:
ישנן מרפאות
רב-
,תחומיות המטפלות במטרה להביא לשינוי אורח החיים, קידום בריאות וירידה במשקל
המשלבות צוות של רופאים, דיאטנים וליווי רגשי
–
."פרוט ראו באתר "כל זכות
הגישה למרפאות אלו
בבתיה"ח , מותנית בהכללת שירות זה ב"הסדרי בחירה" של הקופות
כתנאי סף לאפשר לגורמים הרפואיים בקהילה להפנות מטופלים לשם-
חסם בירוקרטי
המונע ממטופלים לקבלת השירות.
2.2
סדנאות קבוצתיות בקופות החולים: כל קופה מפעילה מעת לעת
טיפולים קבוצתיים
לשינוי ה רגלי אכילה, כאשר בכל קופה ישנה שונות בתעריפים ותנאים, ורוב הפעילות
מרוכזת במרכז הארץ וללא התאמה תרבותית מספק ת, ובחלק מהקופות התעריף גבוה
.יותר למי שאינו חבר בשב"ן
2.3
טיפול תרופתי חדשני:
קיימים טיפולים תרופתיים חדשים בשוק, אך אלו כלולים
בסל הבריאות בהתוויות מוגבלות
( ביותר רק לנוער מגיל12
עד18
.)
הגישה לציבור הרחב היא באמצעות הביטוחים המשלימים (שב"ן) בהשתתפות עצמית של
50%
-
60%
( מהמחירון885-250
₪
)בחודש–
עלות שמרבית המשפחות באוכלוסיות
.המוחלשות אינן יכולות לעמוד בה
פוליסות הביטוח הפרטיות מכסות רק בחלקן תרופו .ת אלו
יש פוליסות בהן
טיפולים במחלת
ההשמנה מוחרגים ונחשבים לקוסמטיים, ו כמו כן ההתוויות המזכות אינן תואמות את
ההתוויות המוכרות כיום. ראו את מכתב האגודה המצורף מיום13.4.26
–
קריאה לעדכון
קריטריונים ולכיסוי טיפולים למחלת ההשמנה בפוליסות ביטוח הבריאות הפרטיות.
2.4
דיאטניות/תזונאיות בקהילה :
שירות בסיסי הניתן בקופות, אך לעיתים קרובות ללא
מעטפת רפואית-
.תרופתית משלימה
2.5
:טיפולים כירורגיים ניתוחים בריאטריים מוצעים כקו אחרון, אך המגמה כיום היא
להחליפם בטיפול תרופתי ורב-
.תחומי מוקדם יותר
3
.
מידע ומודעות לזכויות לקבלת טיפול רפואי
4
.
המידע על השירותים השונים מפוזר בעמודי אינטרנט שונים, מחייב הכרה מוקדמת של
מושגים רפואיים, ואינו מרוכז במקום אחד נגיש.
היעדר המידע
קיים
בקרב רופאים בקהילה, שלעתים לא מכירים את היקף מלוא השירותים
.ולכן אינם מפנים מטופלים לצריכת טיפולים ושירותים חיוניים, והן בקרב מטופלים
בנוסף, המידע כמעט ואינו מונגש שפתית ותרבותית
לכן, אוכלוסיות עם אוריינות בריאות נמוכה
או עם פערים שפתיים יתקשו עוד יותר ל.מצות את זכויותיהם
לכך יש להוסיף את הנטייה המוטעית להתייחס להשמנה כאל "בעיה של אורח חיים" במקום
.כמחלה כרונית, נטייה המונעת מאוכלוסיות מוחלשות גישה לטיפול ומעמיקה פערים חברתיים
3
5
.
המלצות ודרישות האגודה
5.1
. הסדרת המידע:
,על הקופות לרכז את מלוא המידע בעמוד נגיש פשוט ומתורגם לשפות (לכל הפחות לערבית
ולרוסית), כולל פרסום מלא של כלל השירותים הקיימים במסגרת הסדרי הבחירה של
.הקופות למחלת ההשמנה
יש להרחיב את המידע בתחום ההשמנה באתרי ה"ממשל
ה:"
“כל הבריאות ”ו”כל זכות .”
על המדינה ל יזום פרסום לידיעת הציבור של
סל השירות ומכ לול הטיפולים למחלת ההשמנה
שעומד לרשות הנוער
., כולל התייחסות לתזונה נכונה
5.2
. הנגשת התרופות:
במסגרת סל הבריאות
ידם של מטופלים מאוכלוסיות מוחלשות, אינה משגת את התשלום הנדרש לקבלת טיפול
תרופתי בהשמנה והכללת התרופות בסל היא הכלי מצמצם אי השוויון הטוב ביותר
.לנגישות לתרופות אלו לציבור הרחב
,לאור הכמות הגדולה של מטופלים שנזקקים לתרופות אלו והעלות של התרופות, יש קושי
לה ."כללת התרופה בסל במסלול ה"רגיל יש לבחון דרכים חדשניות להכללת הטיפולים
בסל הבריאות כגון השתתפות עצמית בשיעור של25%
מהתעריף (לעומת15%
.השתתפות בתרופות אחרות), אג"ח חברתי בשיתוף הביטוח הלאומי וכיו"ב
במסגרת תוכניות השב"ן
יש לקבוע תקרה של350
₪לכל התרופות בכל תוכניות השב”
,ן של הקופות
בדומה
לתקרת
רכישת תרופות יקרות בשב"ן (כיום יש תרופות שהתשלום עומד ע ל885
)₪
.
יש לקצר את משך תקופת האכשרה למימוש הזכאות למצטרפים החדשים לתוכנית השב”
ן
כדי לאפשר לאוכלוסיות מוחלשות להצטרף לתוכניות ולקבל מיידית את הטיפול.
5.3
.
:הרחבת היקף השירות המוצע במרכזים הרב תחומיים בבתיה"ח ובקהילה
א.
הרחבת השירות
o
מרכזיםone stop shop
מהווים מסגרת מקצועית מועדפת לטיפול באוכלוסייה עם
מצבים בריאותיים מורכבים בהשמנה, ובדגש על האוכלוסייה המוחלשת שמתקשה
להתנהל במערכת סבוכה ומבוזרת.
o
מעיון באתרי הקופות ובתי החולים, עולה כי יש מעט מרכזים ורובם פועלים במרכז
ו/או ערים גדולות
o
יש להרחיב את מספר והיקף המענים במסגרות אלו בבתי
ה"ח
ובקהילה, עבור
מטופלים עם מחלת השמנה
, לגבי מבוגרים וגם לגבי נוער
בדגש על הפריפריה
הגיאוגרפית והכלכלית .
ב.
החרגה השירות
מהסדרי בחיר:ה יש לאפשר
מתן חופש בחירה למטופלים להגיע
למרכזים רב-
תחומיים בבתיה"ח ללא חסמים בירוקרטיים לפרק זמן של לפחות3
שנים
)(בדומה ניתוחי גינקולוגיה, וטיפולים אונקולוגים.
ג.
תעריפי טיפול : יש להסדיר את התעריפים
במרכז רב-
תחומי.וכך לעודד הרחבת השירות
5.4
.
מבחני תמיכה:לסדנאות ומרכזים רב תחומיים בפריפריה
יש לתקצב את הקופות
.להפעלת שירותים אלו אצל האוכלוסייה המוחלשת, בהתאמה תרבותית ושפתית
5.5
. תוכנית לאומית לטיפול במחלת ההשמנה:
האגודה קוראת להצהיר רשמית על השמנה כמגיפה לאומית ובניית תוכנית אסטרטגית רב-
שנתית לצמצום הפערים.
כמהלך ראשון, נדרש לבצע בדיקה כלכלית עדכנית
ל עלות מחלת ההשמנה בהתייחס, בין
היתר, לעלות
ב
מערכת הבריאות ו
ב
ביטוח הלאומי ,
.על פי אפיון הסוציואקונומי והדמוגרפי