חומר רקע

דו"ח שר הבריאו ת על העישון בישראל דו"חזה מוגשלכנסת עלידישר הבריאות בהתאם ל"חוקחובתדיווח בדבר הנזקים הבריאותייםהנגרמיםכתוצאהמעישוןמוצרי טבק, התשס"א- 2000 " ׀ סיווןה'תשפ"ו,יוני 2026 1 תוכן דברשר הבריאות ................................ ................................ ................................ 7.. דברראש חטיבת בריאות הציבור ................................ ................................ ............... 8 תקציר דו"חשרהבריאות על העישון בישראל- 2025 ................................ .................... 10 פרקא': עישון בקרבהאוכלוסייה הבוגרת בישראל ................................ ....................... 13 פרק א' 1 : סקר בריאות לאומי בישראל– 5 ( INHIS-5 ) ................................ ................................ .... 13 פרק א' 2 : נתונים מהתכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל ................................ ..... 36 פרק א' 3 : דיווח על שימוש ואשפוז כתוצאה משימוש במוצרי אידוי וסיגריה אלקטרונית .......................... 45 פרק א' 4 : תקציר מחקר - מקרי מוות הניתנים לייחוס לעישון בישראל ................................ ................ 46 פרק ב': עישון בקרב בני- נוער בישראל ................................ ................................ ...... 49 פרק ג': תופעת העישון בצבא הגנהלישראל ................................ ................................ 93 פרק ד': פעולותלמניעת העישון ונזקיו בישראל ................................ ........................... 97 פרק ד'1: פעולות משרד הבריאות ................................ ................................ ................................ 97 פרק ד'2 : פעילות משרד החינוך בנושא מניעת עישון לשנת הלימודים תשפ"ה ................................ .... 100 פרק ד'3 : פעילויות ארגוני החברה האזרחית בנושאי מניעת העישון והגמילה ................................ ..... 105 פרק ה':חקיקה בתחוםהעישון בישראל ................................ ................................ .. 120 פרק ו':דיווח ואכיפ ה ................................ ................................ .......................... 122 פרק ז': פעולותלגמילהמעישון ................................ ................................ ............. 129 פרק ז'1 : פעילות המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות ................................ ... 129 פרק ז'2 קופות החולים ................................ ................................ ................................ ............. 132 פרקח': היבטים כלכליים ................................ ................................ .................... 146 פרק ט':דיווחי חברות הטבק והניקוטין ................................ ................................ ... 151 פרק י':דיווחעל פגישות עםחברות מוצרי עישון ................................ ....................... 152 2 ריכוז וכתיבת הדו"ח ד"רשרוןלוי,מנהלתהמחלקהלחינוךוקידוםהבריאות,חטיבתבריאותהציבור,משרדהבריאות גב' אורנה כהן, מנהלת תחום מניעת עישון, המחלקה לחינוך וקידום הבריאות, חטיבת בריאות הציבור, משרד הבריאות עיצוב והפקת הדו"ח גב' דלית דנן,המחלקה לחינוךוקידוםהבריאות, חטיבת בריאות הציבור, משרדהבריאות המידעיםשנכללו בדוח נמסרו על- ידי הממונים על הנושא בכלארגון, ועל כך תודתנו. תודות משרד הבריאות חטיבת בריאות הציבור פרופ' סיגל סדצקי, ראשחטיבת בריאות הציבור ד"ר שרוןאלרעי-פרייס, ראשחטיבת בריאות הציבור ( לשעבר) גב' דיאנה לוי, מנהלת תחום בכירארגון, תיאוםובקרה גב' קרן מזרחי, מרכזת לשכה, ראשחטיבת בריאות הציבור גב'שיריתאלבז, רכזת לשכה בכירה, ראש חטיבת בריאות הציבור המחלקהלחינוך וקידום הבריאות גב' ניבהמנור, מנהלתתחום קידום בריאות (סקריםוהערכה) לשכהמשפטית עו"ד מיכל גולדברג, לשכה משפטית עו"דחמד טל,לשכה משפטית אגף הסברה ויחסיםבינלאומיים גב' סמדר שזו, מנהלת תחום פרסום, שיווק והסברה גב'נילי בן גיגי, מנהלת תחום מדיה חדשהואינטרנט האגףלאכיפה ופיקוח ד"ר רוני ברקוביץ' , מנהל האגף מראפי שפר ,סגן מנהלהאגף 3 אגףשירות וחוויתהאדם- מוקד קול הבריאות מראלירן תורג'מן, מנהל המוקדהטלפוניהלאומילגמילה מעישון המרכז הלאומי לבקרת מחלות פרופ'ליטל קינן-בוקר, מנהלתהמרכזהלאומילבקרת מחלות ד"ר מיכל ברומברג, סגנית מנהלת המרכזהלאומילבקרתמחלות ד"ר דבורה פרנקנטל, מנהלתיחידת סקרים ד"רשיר בןיעיש, עוזרתמחקר בכירה, יחידת הסקרים אגף המידע ד"ריעל אפלבוים, מנהלתהמחלקה לאיכותהמידע מר דמיטרי מוסטבוי, מנהל תחוםסטטיסטיקה רשותהמיסים מר קובי בוזו, מנהל תחום בכיר כלכלה גב'רחלי דניאל, החטיבה לתכנון וכלכלה משרדהחינוך,שירותפסיכולוגיייעוצי(שפ"י),היחידהלמניעתהשימושבסמים,אלכוהול,טבק והתנהגויות ממכרות גב' מלכי כץ, ממונהתחום מניעת השימוש בסמים, אלכוהול וטבק גב' אורליאבינעם , מדריכה ארצית צה"ל, מפקדתשירותי רפואה סא"ל ד"רשי הרצברגר, ראשענף רפואה סא"ל ד"ר חןארבל, ראש תחום רפואת משפחה שירותי בריאות כללית ד"ר סיגלמזור , מנהלתהמחלקהלחינוךוקידום הבריאות גב' ענתי יום-טוב , מנהלת מדור,המחלקהלחינוך וקידום בריאות גב' שוש גן נוי,מקדמת בריאות בכירה עו"דאדוהזמר,מקדמת בריאות בכירה,המחלקה לחינוךוקידום בריאות מכבי שירותי בריאות גב'הדס זורבצ'י, מנהלת קידום בריאות ארצית גב'אירית מנטש,מקדמת בריאות וממונהעלתחוםגמילה מעישון 4 קופת חולים מאוחדת גב'עינתאורון, מנהלת המחלקה לקידום בריאות, אגףהסיעוד (היוצאת) גב'ריטה חן מנהלת המחלקהלקידום בריאות, אגף הסיעוד (הנכנסת), לאומית שירותי בריאות גב' מרגליתשילה, מנהלתהמחלקה לקידום בריאות התכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל, ביה"ס לבריאות הציבור ע"ש בראון, הדסה, האוניברסיטה העברית פרופ' רונית קלדרון מרגלית, מנהלת התכנית ד"ראליענה עין- מור, סגנית מנהלת התכנית פרופ'יעל בר-זאב, חברת מינהלת התכנית התכנית הלאומיתלחיים פעילים ובריאים "אפשריבריא" גב' עינת אורינג, מנהלתהתכנית HBSC ישראל אוניברסיטת בראילן פרופ'יוסיהראל-פיש,חוקרראשי,ראשתכניתהמחקרהבינלאומיעלרווחתםובריאותםשלבני- נוער, הפקולטה לחינוך פרופ' סופי וולש,עמיתלחוקרראשי,ראשת המחלקה לקרימינולוגיה מיקי כץ, עוזרת מחקר, תכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני-נוער ותלמידת מחקרבמדעי המוח אליזבט ויסמן, עוזרת מחקר, תכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני- נוער ותלמידת מחקרבמדעי המוח גב' סופייה פרץ פלר, אנליסטית, מכוןמדגם בע"מ ITC ישראל,אוניברסיטת תל- אביב פרופ' לאה רוזן, חוקרת ראשית, מחלקה לקידום בריאות, בית הספר לבריאות הציבור, הפקולטה לרפואה ובריאות ע"שגריי פרופ' דודשטיינברג,חוקר שותף ראשי,המחלקהלסטטיסטיקה,הפקולטהלמדעים מדוייקים ד"ר ויקי מאיירס גמליאל, חוקרת שותפה ראשית, מחלקה לקידום בריאות, בית הספר לבריאות הציבור,הפקולטהלרפואהובריאות ע"שגריי פרופ' ג'ופרי פונג מייסד וחוקר ראשי,, ITC בינלאומי, מחלקה לפסיכולוגיה ובית הספר לבריאות הציבור, אוניברסיטת ווטרלו, קנדה;המכון הלאומילחקרהסרטן, טורנטו, קנדה רשת עריםבריאות, מרכז לשלטון מקומי ד"רמילכה דונחין,יו"ר רשתערים בריאות 5 עו"ד רות דיין מדר, מנהלת מחלקתחברה, מרכזלשלטון מקומי גב' סימא ווצלר, רכזת מקצועית, רשתערים בריאות האגודהלמלחמה בסרטן גב'דנה פרוסט, מנהלתמחלקתהסברה, מידע וקידום בריאות המיזםלמיגורהעישון גב'שירה כסלו, מנכ"לית החברה הרפואיתלמניעה וגמילה מעישון פרופ'יעל בר זאב ד"ראריאל רוקח, יו"ר המועצה הישראליתלמניעת עישון עו"ד עמוס האוזנר,יו"ר הקואליציהלמניעתעישון בישראל ד"רמילכה דונחין וצוותהשותפות והשותפים ספינקסמחקר וייעוץ בע"מ גב' רומינה גולדמן, סמנכ"ליתמחקר מר ספי קדמי, מנכ"ל 6 דבר שר הבריאות דו"ח שר הבריאות בנושא העישון בישראל לשנת 2025 נועד למסור לציבור סקירה על התופעה, להציגאתנזקיהוכןלדווחעלהפעולותהנעשותלמניעתהבמסגרתפעילותחטיבת בריאותהציבור ושותפיםנוספים. מזה מספר שנים, מדינת ישראל מתמודדת עם מצב חירום ושגרת חירום. בזמנים כאלה, החשיפה המוגברת לטראומה נוטה להוביל לעלייה בהתנהגויות סיכון, בכלל זה צריכת סיגריות מוגברת וחזרה לעישון של נגמלים. הנתונים העדכניים מצביעים על הסיגריות האלקטרוניות כאיום מרכזי ליצירת דור חדש של מעשנים. עבור צעירים רבים, שימוש בסיגריה אלקטרונית מהווה "מוצר שער", המוביל בהמשך הדרךלשימושבמוצריטבקאחריםולכניסהלמעגלהתמכרותארוכתשנים.לפיכך,משרדהבריאות מציב במוקד עשייתו את התמיכה והתקצוב למניעת העישון, תוך שימת דגש על הגברת החוסן ומניעת כניסה של ילדים ובני הנוער למעגל העישון. זאת, על- ידי התנעת תוכניות מניעה רחבות, בשיתוף הרשויותהמקומיות, קופות החולים, גורמים מובילים בחברההאזרחית ועוד. כחלק מהמאמץ לצמצום חשיפת הציבור למוצרי טבק ועישון, בשנת 2025 הסתיים הליך החקיקה של תקנות איסורפרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון, שיכנסו לתוקף באוגוסט השנה. ההחלטה להשית את אזהרות הבריאות בתמונה על אריזות כל מוצרי העישון, כולל סיגריות אלקטרוניות ואף על מוצרי העזר, הופכת את ישראל לאחת המדינות הראשונות המתייחסת לפריטים אלה כהכרחיים להפסקת עישון ולמניעת עישון. יתר על כן, ישראל תהיה המדינה הראשונה שתכלול אזהרות בריאות בתמונה על אביזרי עישון, ואחת ממעטות בכל העולם שתכלול אזהרות בריאות מילוליות על כל מוצרי העישון. בכך, התקנות מציבות את מדינת ישראל בחזית המאבקנגד תופעתהעישון. משרד הבריאות ימשיך לפעול בנחישות כדי לצמצם את מעגל העישון, ולבלום את מגמת הכניסה המוקדמת של ילדים ונוער לתוכו, לרבות באמצעות סבסוד מלא של סיוע מקצועי לגמילה מעישון במסגרתסלשירותיהבריאות,הטמעתתוכניותהתערבותמותאמותאוכלוסייהומהלכיםנוספים. 7 דבר ראש חטיבת בריאות הציבור דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל לשנת 2025 מוגש לכנסת בהתאם לחוק חובת הדיווח בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, תשס"א- 2000 . מטרת הדוח היא לשקף תמונת מצבעדכניתעלתופעתהעישוןבקרבהאוכלוסייההבוגרתוהצעירהודרכיהפעולה למיגורהתופעה ולהעלאתהמודעותלנזקיהעישון לפרט ולחברה. מאזשהוכחהקשרהסיבתיביןעישוןלביןהתפתחותמחלותרבותבאמצעהמאההקודמת, מושקע מאמץניכרלהכחדתמגפתהעישוןשגובהמחירעצוםבחייאדם.איןספקשהמאבקהחשובלמניעת עישוןמהווהאחדמהאתגריםהמרכזייםביותרשלבריאותהציבורבעולםכולו.העישוןהואסיבת המוות המובילה הניתנת למניעה. העישון מהווה גורם סיכון למחלות רבות וביניהן סרטן, מחלות לב וכלי דם, מחלות בדרכי הנשימה ועוד. כמחצית מהמעשנים ימותו בטרם זמנם כתוצאה מהעישון. בישראל, למרות מאמצי משרד הבריאות וגופים נוספים להורדת שיעורי העישון, השיעורים נשארים דומים כבר כעשור. לפי נתוני הסקרים מ- 2025 , 23.1% מהמבוגרים מדווחים על שימוש קבוע בסיגריות טבק. בחלוקה לפי מין ומגזר נמצא כי שיעור המעשנים הוא 46.2% בקרב גברים באוכלוסייה הערבית, 27.5% בקרב גברים באוכלוסייה היהודית, 15.7% ב קרב נשים באוכלוסייה היהודית ו- 13.0% בקרב נשים באוכלוסייההערבית. בקרב בני- הנוער אנו רואים עלייה בהתחלות העישון, במיוחד דרך "מוצרי שער" כדוגמת הסיגריה האלקטרונית ושקיקי הניקוטין. בכנס ה- 11 של האמנה למלחמה בטבק בנובמבר 2025 הודגש הנושא של כניסת בני-נוערלעולמותהעישוןוהטבקהרגילים דרך"מוצרי השער".על פיההערכות, כ- 15 מיליון בני- נוער בני 13-15 בעולם כיום, משתמשים קבועים בסיגריה אלקטרונית. על פי המחקרשערךארגוןהבריאותהעולמי,1 מכל3 מהילדיםהאלהיהפוךלמעשןטבקקבוע.בישראל, גילהתחלותהעישון יורדבחדותוהסקריםמראים כי גילאיהתחלות השימוש במוצרי העישון הוא כבר בכיתות ה'- ו'. באוכלוסייה הערבית, רבע מהילדים (25% ) התנסו במוצר עישון לפני גיל 10 , וביהודית9% התנסולפניגיל10 .באוכלוסייההחרדיתהצעירההשימושנרחבוגילהתחלותהעישון נמוך יותר מהאוכלוסייה היהודית הכללית. הירידה בגיל הכניסה לעולם העישון, וכניסת יותר ילדים לעולם העישון נובעת בעיקר מפעולות עתירות כספים והפניית משאבים, שיווק ופרסום דווקא לעולמם של ילדים ובני- נוער על- ידי תעשיית הטבק והניקוטין. על כן, בפעםהרביעית ברציפות,ארגוןהבריאות העולמי בחרלהתמקד בחשיפת הפעולות של תעשיית הטבק והניקוטין למשוך ילדים ובני- נוער למעגל העישון ובמהלכים לצמצוםהתופעה.מהלכיםאלוכולליםקידוםמדיניותוחקיקההמגנהעלילדיםובנינוער,פעולות לצמצוםהפיתוישלמוצריהעישון,הפחתתההתמכרותוהצריכהבאמצעות כליםלהעלאתמודעות ה ציבור והגברת הנגישות לשירותי גמילהלכלהגילאיםוהמגזרים. לכל אלה, נוסף בישראל מצב החירום המתמשך לאורך 7 השנים האחרונות. בתקופה ממושכת זו, בני- הנוערשלנוחוויםימיםמאתגריםורווידחקשלמגיפהומלחמות.מצבזהעלוללהוביללבחירה בהתנהגויות סיכוניות להתמודדות עם המתח והחרדה, הפוגעות בבריאות הגוף והנפש של הילדים ובני הנוערוהאוכלוסייה הישראלית כולה. 8 בהתאםלכךאנו,במשרדהבריאותמבקשיםלהדגישאתחשיבותמניעתהעישוןדווקאבימיםאלה. נושא נזקי העישון ומניעת העישון בבני-הנוער מהווה תחום במוקד הטיפול של משרד הבריאות בשנים הקרובות ומהווה נושא מרכזי בתוכניות הרב-שנתי ות של המשרד כולל הקצאת תקציב ייחודי . ההשקעה במניעת עישון כוללת את אסטרטגיות הפעולה המומלצות ניטור, רגולציה,: אכיפה, הסברה, הכשרה וגמילה. יעד פעילות ענפה זו היא לייצר את השינוי המיוחל בשיעורי העישון, למגר את התופעה או לפחות להפחית בצורה משמעותית את שיעורי המעשנים ואת מספר האנשים הצעירים שמתחיליםלהשתמש במוצרי עישון. אנו פועלים באופן שוטף עם שותפים רבים וטובים ובהם משרדי ממשלהנוספים, רשויות מקומיות, אקדמיה, החברה האזרחית ועוד. תמונה אחת שווה אלף מילים. בשנת 2025 הסתיים מהלך של התקנת תקנות אזהרות גרפיות על מוצרי עישון. החל מאוגוסט 2026 , כל אריזה של כל אחד מ מוצר י ה עישון, כולל סיגריות, סיגריות אלקטרוניותונרגילה,תישאמסרבתמונהוהפנייהלגמילה,נוסףעלהאזהרההמילולית.פעילותזו יצאה לפועל בישראל מעל עשור לאחר מדינות אירופה ומדינות אחרות רבות בעולם. צעד זה הוא תחילתו של מהלך חקיקה נוסף ו נרחב שאנו פועלים לקדם. בנוסף, המשרד ממשיך להפעיל את המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון 6800*. המוקד זמין לכלל אזרחי ישראל, ומציע למעשן תכנית גמילה אישית, במספר שפות, ללא עלות, עם תמיכה וליווי מקצועי של יועצי גמילה מעישון מוסמכים. שירותי גמילהנרחביםניתניםגם במסגרת סל הבריאות ב קופות החולים. אין ספק שנושא העישון הוא אחד האתגרים הקשים ביותר העומדים לפתחנו. אנו חוזים בירידה חדה בגיל בו הילדים מתחילים לעשן ועלייה בשימוש במוצרים החדשים. אנו משוכנעים במחויבותנו להגברת המודעות לכך שמדובר במוצרים ממכרים ומסוכנים מאוד על מנת שכל אדם הפונהלדרךמסכנתזוידעאתההשלכותהטמונותבה. אנומחוייבים לתתאתמירבהכלים,המידע והסיוע לכל מי שנפל להתמכרות זו כדי לעזור לו לצאת ממנה. אנו מחוייבים ליצירת סביבה שבה הבחירה הבריאה היא הבחירה הקלה, בקידום בריאות בכלל ובמניעת עישון בפרט. זאת על מנת שכל אדם במדינת ישראל יוכל לממש את מירב פוטנציאל החיים שלו.ה בבריאות ושלימות מלאים. פרופ' סיגל סדצקי ראשחטיבת בריאות הציבור 9 תקציר דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2025 העישון הוא גורם הסיכוןהראשון הניתן למניעה,הגורם למחצית ממקרי המוות בטרםעת בעולם, כתוצאה ממחלות ממאירות, מחלות לב וכלי דם ובכללן שבץ מוחי, מחלות נשימה, סוכרת ועוד. השימוש במוצרי עישון וטבק גורם לתחלואה קשה, לנכות ואף למוות. בכל העולם מתים בכל שנה מעלל-8 מיליוןאישבטרםעתכתוצאהמהעישון.בישראל,סקריםשנעשובמהלךשנת2025 מראים כי שיעורהמעשנים בישראל נשאר כפי שהיה מעל לעשור, כ- 20% באוכלוסייה הבוגרת. בנוסף על כך, כניסת מוצרים חדשים כדוגמ ת הסיגריה האלקטרונית ושקיקי הניקוטין, מייצרת אפשרויותשיווקחדשותלתעשייהומנגדהתמודדויותואתגריםחדשיםלאנשיבריאותהציבורבכל העולם. מניפולציות השיווק הולכות ומתפתחות והפנייה לאוכלוסיות הרגישות למניפולציות אלה, הולכת ומעמיקה. ישראל, כמו מדינות רבות בעולם, פועלת ללא לאות למאבק במגיפה החמורה הזו, הפוגעת בעיקר בילד נו.דו"חשרהבריאותעלהעישוןלשנת2025 ,המוגשלכנסתבהתאםלחוקחובתהדיווחבדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, תשס"א- 2000 , מציג תמונת מצב עדכנית על תופעת העישון בישראל. המידע המוצג בדוח הוא כלי לקובעי מדיניות בממשל ובציבור לסיוע במאבקהזה. להלן פירוטעיקרי הדו"ח: פרקא': עישון בקרב האוכלוסיי ה הבוגרת, מציגנתונים מסקר בריאות לאומי שלהמרכזהלאומי לבקרת מחלות (INHIS ) המראים כי שיעור העישון עומד על 23.1% באוכלוסייה הבוגרת. שיעור הגבריםהערביםהמעשניםנותרגבוהמאודועומדעל46.2% . בחברההחרדית,שיעור העישוןנמוך יותר (10.6% ) לעומת האוכלוסייה היהודית שאינה חרדית (23.8% .) שיעורי החשיפה לעישון כפוי הם 28.9% בקרב האוכלוסייה ה יהודי ת ו- 48.5% ב קרב האוכלוסייה הערבי ת לפי רמת דתיות,. שיעורי החשיפה באוכלוסייה היהודית החרדית דומיםלשלהיהודית הכללית. השנה נוסף לפרק זה מידע מ התכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל. נתונים אלה מאפשריםלקבלנקודת מבטנוספתעלניטור מדדיעישון ועלהדיווחלקופותהחולים. כמו כן נוסףהדיווחעל אבחנות הקשורות בסיגריה אלקטרונית. חלקו הרביעי של פרק זה מציג תקציר של מחקר שבדק את שיעור מקרי ה מוות הניתנים לייחוס לעישוןבישראל .הממצאים מציגיםעלייהמ המחקרהקודםב- 2014 . הממצאים מצביעיםכי בשנת 2022 ניתן לייחס לעישון כ־12,386 מקרי מוות בישראל – כ־23% מכלל התמותה. מרבית המקרים מיוחסים לע ישון פעיל, לצד תרומה נוספת של עישון פסיבי. המשמעות היא שכמעט אחד מכל ארבעהמקרימוות בישראל קשורלעישון- 33 מקרי מוות ביום בממוצע. פרק ב': עישון בקרב בני נוער מציג ממצאים מהמחקר הבינלאומי HBSC לשנת 2025 . הממצאים מראים כי כ- 19% מהתלמידים התנסו בעישון סיגריות רגילות, כ- 20% התנסו בסיגריות אלקטרוניות, וכ- 16% התנסו בנרגילה. בהשוואה לשנת 2023 ניכרת עלייה באחוז התלמידים 10 שהתנסו בעישון סיגריות בכיתות ח' ו- י'. שיעורי העישון לפי מגדר גבוהים יותר בקרב בנים בהשוואהלבנות בשיעוריםלפימגזר,. שיעוריהעישוןבמגזרהערביגבוהיםיותרבקרבבניםובמגזר היהודי בקרב בנות. פרק ג': תופעת העישון בצבא ההגנה לישראל מרחיב על עיקרי העשייה בצה"ל המתמקדים בהנגשת אפשרויות הגמילה לחיילים על-ידי הכשרות לגורמים מטפלים והרחבת האפשרויות לטיפול תרופתי. פעילות זאת נעשית בצה"ל באמצעות ארבע זרועות. בשנת 2025 , אחוז המשרתים שענו בחיוב על השאלה אודות עישון בגיוס הוא 22.5% , עלייה קלה ביחסלשנת2024 . פרק ד': פעולות למניעת העישון ונזקיו מפרט את הפעולות למניעה וגמילה מעישון של משרד הבריאות ומשרד החינוך ועבודתה של הקואליציה למניעת עישון. מפורטים מגוון שיתופי פעולה למניעתעישון ולגמילה מעישוןעם ארגוניחברה אזרחית מובילים בתחום. ITC השנהנוסףלפרקזהמידעמשניסקרי פרויקטהערכתמדיניותבקרתטבקהבינלאומי( )שנעשו בישראל בשנת2022 ו- 2024. סקרים אלו שופכים אורעל תפיסותהאוכלוסיי ה הבוגרת בישראלעל עישון בכלל ועל עישון כפוי בפרט. פרקה':חקיקהבתחוםהעישון מסכםאתעיקריהעשייהבהיבטהמשפטישלמניעתהעישוןבשנת 2025, ובמרכזו פרסום תקנות איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון (אזהרת בריאות), התשפ"ה- 2025 המסדירות את הצגת האזהרות הגרפיות על אריזות מוצרי עישון., התקנות נכנסו לתוקף ביולי 2025 וייושמו באוגוסט 2026. כמו כן מפורט ת העבודה על חוק ההסדרים לתקציב2026 בנושא מיסויואסדרתמוצרי עישון. פרק ו': דיווח ואכיפה מפרט כיצד מתבצעת אכיפת החקיקה ברשויות המקומיות. 93 רשויות מקומיות הגישו דוח ודיווחו על היקף האכיפה, עלייה לעומת שנת 2024 . בשנת 2025 ניתנו 11,692 דוחות וקנסות על עישון במרחב הציבורי, בדומה לשנת 2024. עדיין, מעל ל- 2/3 מהרשויות והמועצותהאזוריות אוהמקומיותלא מדווחות. כפי שנעשה בעבור הדיווח בשנת 2024 , גם השנה אל השאלון שנשלח לרשויות לדיווח על שיעורי האכיפה, הוספו מספר שאלות פתוחות וסגורות לגבי החסמים המשפיעים על רמת האכיפה בכל רשות.התשובותהיו הטרוגניותוהמשיביםנחלקו בדעתםעלהחסמים שמונעים אכיפה ברשויות. פרק ז': פעולות לגמילה מעישון מספק תמונת מצב על שירותי הגמילה מעישון בישראל. המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון 6800 * הציג שימור כמות הפניות בדומה לשנת 2024 עם כ- 1,124 פניותחדשות.כמוכןמפורטתפעילותקופותהחוליםבתחוםמניעהוגמילהמעישון,עםהשתתפות של אלפי מטופלים בשירותי ה גמילה השונים בקופותהמבטחות. פרק ח': היבטים כלכליים מציג היבטים כלכליים של עישון וצריכת טבק בישראל, כולל דיווח על עבודת הוועדה לבחינת מדיניות רשות המ יסים בתחום הסיגריות האלקטרוניות ותחליפי מוצרי עישון. פרק ט': דיווחי חברות הטבק והניקוטין מפרט את דיווחי חברות הטבק והניקוטין על פרסום בהתאםלחוק. 11 פרקי':דיווחעלפגישותעםחברותמוצריעישון מדווחכילאהתקיימופגישותבמשרדהבריאות עםאנשי התעשייה בשנת2025 . השנה, אף יותר מבעבר דוח שר הבריאות על העישון בישראל מציג את הסיפור של המגיפה הזו., אוסףהמידעים,פעולותהניטור,ההתערבויות,ההסברה,הדיווח,הפיקוחוהאכיפהמאפשריםלכל לראות היכן נעשית פעילות והיכן היא חסרה. התמונה המלאה על העישון המוצגת בדוח זה גם מראה לנו כי הדרך עוד ארוכה וצפויים לנו עוד אתגרים רבים. עלינו לחתור עוד להורדת הנגישות לילדים-ובני נוער לעולם העישון על- ידי שימוש בכלים מוכחים מהעולם: חקיקה, מיסוי, הסברה ועוד.ומצדשני– להעמיקאתאפשרויותהגמילהלמישכברנמצאיםבמעגלההתמכרות.רקבשילוב כוחות ובגישההוליסטית, נוכל להכחידאת העישון מישראל. 12 פרק א': עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל INHIS-5 פרק א' 1 : סקר בריאות לאומי בישראל– ( 5 ) תקציר: עישון ב קרב כלל ה אוכלוסייה הבוגרת בישראל ובקרב האוכלוסייה החרדית לעומת היהודיתשאינהחרדית INHIS-5 שיעורי העישוןהמוצגים בדוח זה מבוססיםעלנתוני "סקר בריאותלאומי בישראל– 5 ( " ,) אשר נערך על ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות (המלב"ם במשרד הבריאות.) הסקר בוצע בשנים 2024-5 תוך שימוש ב-3 דגימות מהאוכלוסייה הבוגרת הכללית בישראל: אוכלוסיית היהודים, אוכלוסיית הערבים, ואוכלוסיית היהודים החרדים. בדוח זה מוצגים שני סיכומי ממצאים, האחד – עבור כלל האוכלוסייה הבוגרת בישראל תוך חלוקה לפי קבוצת אוכלוסייה (יהודים וערבים),; והשני – בקרב האוכלוסייה הבוגרת היהודית, תוך חלוקה לפי רמת דתיות ( האוכלוסייה ה חרדית והאוכלוסייה שאינה חרדי ת.) ממצאי הסקר באוכלוסייה הכללית בישראל (יהודים וערבים) המוצגים בדוח זה, מבוססים על 2,886 ראיונות שנערכו בקרב בני 21 שנים ומעלה. על מנת לייצג את שיעורי העישון בכלל האוכלוסייה, שוקללו השיעורים הגולמיים שהתקבלו בסקר על בסיס המשתנים: קבוצת אוכלוסייה (יהודים אוערבים) , מיןוגיל, בהתאםלהתפלגותהאוכלוסייההכללית בשנת2024 . ממצאיהסקרבאוכלוסייההיהודית(חרדיםולאחרדים)מבוססיםעל 2,881 ראיונות שנערכובקרב בני 21 שנים ומעלה. על מנת לייצג את שיעורי העישון בכלל האוכלוסייה היהודית, שוקללו השיעורים הגולמיים שהתקבלו בסקר על בסיס המשתנים: רמת דתיות (חרדי או לא חרדי) , מין וגיל, בהתאםלהתפלגותהאוכלוסייה היהודית בשנת2024 . יודגש כי ייתכנו הבדלים באומדנים המתקבלים עבור האוכלוסייה היהודית בין שני חלקי הסקר, נוכחהשימושבמסגרותדגימהנפרדותובמשקולותשונותבכלאחדמהמדגמים,כפישמוסברבפרק השיטות. מעשן"" הוגדר כמי שדיווח כי הוא מעשן כל יום או מדי פעם סיגריות בעירה (מוכנות או בגלגול עצמי.)כל רווחיהסמך ( ר"ס) המוצגים להלן הםברמת ביטחון של95% . סיכום ממצאים עישון באוכלוסייה הבוגרת בישראל יהודים וערבים)( • שיעור העישוןהמשוקלל בכללהאוכלוסייה הבוגרת בישראלהיה23.1% ר"ס:( 24.6-21.5 .) • שיעורהעישוןבקרב גבריםהיהגבוהמהשיעורבקרבנשים:31.3% ר"ס:( 33.7-28.9)ו- 15.2% ר"ס:(17.0-13.4 בהתאמה.), • שיעור העישון בקרב האוכלוסייה הערבית היה גבוה מהשיעור בקרב האוכלוסייה היהודית: 29.6% ר"ס:(33.4-25.9) ו- 21.4% ר"ס:( 23.1-19.8 ,) בהתאמה. 13 • שיעורי העישון לפי מין וקבוצת אוכלוסייה היו כדלקמן: 46.2% בקרב גברים באוכלוסייה ה ערבית, 27.5% בקרב גברים באוכלוסייה ה יהודית, 15.7% בקרב נשים באוכלוסייה היהודית ו- 13.0% בקרב נשים באוכלוסייההערבית. • שיעורי העישון יורדיםעםהגיל בגבריםהן באוכלוסייה ה יהודית והן באוכלוסייה הערבית. • שיעור המעשנים שדיווחו על צריכה של למעלה מ- 20 סיגריות ביום היה גבוה יותר בקרב האוכלוסייהה ערבי ת בהשוואהל אוכלוסייה היהודיתובקרב גברים בהשוואהלנשים. • הגיל הממוצע (בשנים) להתחלת עישון סיגריות במרואיינים המעשנים בהווה או במרואיינים שעישנו בעבר היה 18.6 בקרב גברים באוכלוסייה היהודית, 20.3 בקרב גברים באוכלוסייה ה ערבית, 20.3 בקרב נשים באוכלוסייה היהודית ו- 27.9 בקרבנשים באוכלוסייה הערבית. • בין השנים 2025-2016 לא נצפו שינויים מובהקים בשיעורי העישון בקרב כל קבוצות האוכלוסייה. עםזאת, בהשוואהלשנההקודמת,נצפתה עלייה מובהקת בשיעורהעישון בקרב כלל הגברים, ובקרב נשים ערביות. בין השנים 2024 ו- 2025 , ההבדלים שנצפו בתתי האוכלוסיות גברים יהודים; גבריםערבים לאהגיעולמובהקות. • שיעור העישון היומי (אשר לא כולל מעשנים מידי פעם) בקרב גברים בישראל ( 24.3% ), גבוה מהשיעור הממוצע במדינות ה- ה- OECD ( 18.5% ). מגמה זו נשמרת גם בריבוד לפי קבוצת אוכלוסייה. • שיעור העישון היומי בקרב נשים בישראל (11.8%), גבוה מעט מהשיעור הממוצע במדינות ה- OECD ( 11.4% מגמה זו נשמרתגם בריבודלפי קבוצת אוכלוסייה.). • 2.4% מכלל המרואיינים דיווחו על שימוש ב מוצר לחימום טבק ו/או בסיגריה אלקטרונית (מוצר לחימום ניקוטין), יותר בגברים בהשוואה לנשים (3.4% ו- 1.5% , בהתאמה) ויותר בקרב האוכלוסייההערביתבהשוואהלאוכלוסייה היהודית ( 2.9% ו- 2.3% בהתאמה.), • 36.3% מהמרואיינים הלא- מעשנים דיווחו כי הם חשופים לעישון כפוי, 28.9% בקרב p<0.05 האוכלוסייהה יהודיתו- 48.5% בקרבהאוכלוסייההערבית( ,) 38.1% בגברים ו- 34.9% (p>0.05) בנשי ם . • המקומות המועדים ביותר לחשיפה לעישון כפוי ב קרב לא-מעשנים היו בבית (37.8% ), אצל חברים/ משפחה (33.5% ) , במקומות ציבורייםפתוחים (33.2% ) ובמקום העבודה (32.4% .) עישון באוכלוסייההיהודית לפי רמת דתיות בישראל חרדים ושאינםחרדים)( • שיעור העישון בכלל האוכלוסייה החרדית הבוגרת בישראל היה 10.6% ר"ס:( 13.9-7.3 ,) ובקרב כלל האוכלוסייה היהודית שאינה חרדית 23.8% ר"ס:(25.5-22.1 ). • שיעורהעישוןבקרבגבריםשאינםחרדיםהיהגבוהמהשיעור בקרבגבריםחרדים:29.3% ר"ס:(31.8-26.7 )ו- 19.8% ר"ס:(25.9-13.6 בהתאמה.) • שיעור העישון בקרב נשים שאינן חרדיות היה גבוה מהשיעור בקרב נשים חרדיות: 18.7% ר"ס:(20.8-16.5 )ו- 1.5% ר"ס:(3.3-0.0), בהתאמה. יש לציין כי מספרהמעשנות בקרב • n<20 ); נשיםחרדיות במדגםהיהנמוך מאוד ( לפיכך, לא ניתן להציגנתונים עבור קבוצה זו. 14 • שיעורי העישון יורדים עם הגיל בקרב גברים באוכלוסייה החרדית וכן בקרב גברים שאינם באוכלוסייההחרדית. • שיעורהמעשניםשדיווחועלצריכהשללמעלהמ- 20 סיגריותביוםהיהגבוהיותרבקרבגברים שאינם באוכלוסייה החרדית בהשוואה לגברים באוכלוסייההחרדית. • ה גיל הממוצע (בשנים) להתחלת עישון סיגריות במרואיינים המעשנים בהווה או במרואיינים שעישנו בעבר היה 18.8 בקרב גברים באוכלוסייה החרדית, 18.6 בקרב גברים שאינם באוכלוסייההחרדית,ו- 20.1 בקרבנשים שאינן באוכלוסייה החרדית. • 2.3% מכלל המרואיינים היהודים דיווחו על שימוש ב מוצר לחימום טבק ו/או בסיגריה אלקטרונית (מוצר לחימום ניקוטין). השיעור היה גבוה יותר בקרב האוכלוסייה החרדית בהשוואהלאלו שאינם באוכלוסייההחרדית (3.7% ו- 2.1% בהתאמה,, p>0.05 .) • 29.1% מהמרואיינים הלא- מעשנים דיווחו כי הם חשופים לעישון כפוי, 28.7% בקרב p>0.05 האוכלוסייההחרדית ו- 29.4% בקרב אלו שאינם באוכלוסייה החרדית ( .) • שיעור החשיפה לעישון היה גבוה פי 1.3 בקרב גברים באוכלוסייה החרדית (40.5% ) בהשוואה לגברים שאינם באוכלוסייה החרדית (30.3% ) ופי 1.3 בקרב נשים שאינן באוכלוסייה החרדית ( 28.8% ) בהשוואהלנשים באוכלוסייה החרדית (21.5% .) רקע הנתונים בפרק זה מבוססים על ממצאי "סקר בריאות לאומי בישראל– 5 ( " INHIS-5 ) שנערך על ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות (המלב"ם), משרד הבריאות. איסוף הנתונים בסקר זה החל בספטמבר 2024 והסתיים בדצמבר2025 . סקרי INHIS מבוצעים במלב"ם מאז שנת2003 , בתדירות של אחתלשלוש או ארבע שנים, בשיטות דומות (למעט שינוי בשיטת הדגימה משנת2016 שיתואר להלן.) שיטות לפנישנת2016 סקריבריאותטלפונייםבמלב"ם בוצעועלמדגםמייצגשלמשקיביתבעליקוטלפון נייח, והראיונות בוצעו באמצעות טלפון נייח בלבד. החל משנת 2016 שיטת הדגימה השתנתה; לקראת כל סקר בריאות טלפוני מופק מדגם של משקי בית, הכולל את כל מספרי הטלפון המקושרים לאותו משק בית (נייחים ו/או ניידים). מסיבה זאת יש להימנע מהשוואות של שיעורי העישוןשהתקבלומסקרים שנערכולפני2016 (לרבותסקרי INHIS מלפנישנהזו)בהםלאהוכללה אוכלוסייה של אנשים ללא טלפונים נייחים, עם תוצאות מסקרים הנעשים כיום והכוללים גם מרואיינים בעלי טלפונים נייחים וגם כאלה שאין להם טלפונים נייחים כלל. יצוין כי החל משנת 2025 עודכנהגם שיטתהשקלול;האומדניםאינםמשוקלליםעודלפיבעלותעלטלפוןנייחאונייד מכיווןשעלפיהתפלגותסקרהלמ״סרקכ- 2% מהאוכלוסייהמחזיקיםבטלפוןנייח בלבד בנוסף,. לאנמצאו הבדלים בין השיעורים שהתקבלועם שקלול לבעלות על טלפון נייח וללא השקלולהזה. 15 סקרINHIS-5 התבצע תוךשימושב-3 דגימותמהאוכלוסייההבוגרתהכלליתבישראל:אוכלוסיית היהודים, אוכלוסיית הערבים, ואוכלוסיית היהודים החרדים. לאום ומידת דתיות של כל נדגם נקבעו עלפי דיווח עצמי. בדוח זה מוצגים שני סיכומי נתונים: 1) עבור כלל האוכלוסייה לפי קבוצת אוכלוסייה (יהודיםלעומתערבים.) 2) עבורהאוכלוסייההיהודית לפי רמת דתיות (יהודים חרדיםלעומתיהודים לאחרדים.) בקרב כלל האוכלוסייה – הסקר בוצע במדגם אקראי של האוכלוסייה הבוגרת בישראל. לצורך הסקר נדגמו שתי אוכלוסיות משקי בית, האוכלוסייה היהודית והאוכלוסייה הערבית (כל אוכלוסייה לפי התפלגותה במחוזות). עבור כל משק בית נמסרו כל מספרי הטלפון הידועים עבורו (ניידים, נייחים או שניהם). הממצאים המוצגים בדו"ח זה מבוססים על נתונים שנאספו מ- 2,886 מרואיינים, יהודים וערבים, בני 21 ומעלה: 1,688 יהודים בכל רמות הדתיות)( ובני דתות אחרות שאינםערבים(נוצריםשאינםערביםומישאיןעבורםהגדרתדת)(58.5%)ו- 1,198 ערבים(41.5% ;) 1,446 ( 50.1% ) מהמרואיינים היו גברים ו- 1,440 ( 49.9% ) היו נשים. על מנת לייצג את שיעורי העישוןבכללהאוכלוסייה,שוקללוהשיעוריםהגולמייםשהתקבלובסקרעלבסיסהמשתנים:גיל, מין,וקבוצת אוכלוסייה (יהודים/ערבים),בהתאםלהתפלגותהאוכלוסייההכללית בשנת2024 . בקרב האוכלוסייה היהודית – הסקר בוצע במדגם אקראי של האוכלוסייה היהודית הבוגרת בישראל. לצורך הסקר נדגמה אוכלוסיית משקי בית של יהודים חרדים (האוכלוסייה נדגמה לפי התפלגות משקי הבית במחוזות). עבור כל משק בית נמסרו כל מספרי הטלפון הידועים עבורו (ניידים ונייחים.) האוכלוסייה היהודית שאינה חרדית נלקחה מהמדגם של האוכלוסייה היהודית הכלליתכפישתוארבסקרשלכללהאוכלוסייהאךהוצאוממנהנדגמיםשדיווחועלעצמםכחרדים אומרואייניםשהם בנידתותאחרותשאינםערבים(נוצריםשאינםערביםומישאיןעבורםהגדרת דת). הממצאיםהמוצגיםבדו"חזהמבוססיםעלנתונים שנאספומ- 2,881 מרואיינים, חרדיםולא חרדים, בני 21 ומעלה: 1,238 חרדים ( 43.0%) ו- 1,643 שאינם חרדים ( 57.0% ;) 1,226 ( 42.5% ) מהמרואיינים היו גברים ו- 1,655 ( 57.5% ) היו נשים. על מנת לייצג את שיעורי העישון בקרב האוכלוסייההיהודית שוקללוהשיעוריםהגולמייםשהתקבלובסקרעלבסיסהמשתנים:גיל,מין,, ורמת דתיות ( חרדים/לא-חרדים), בהתאםלהתפלגותהאוכלוסייה היהודית בשנת 2024 . יודגש כי ייתכנו הבדלים באומדנים המתקבלים עבור האוכלוסייה היהודית בין שני חלקי הסקר, נוכח השימוש במסגרותדגימהנפרד ותובמשקולות שונות בכל אחד מהמדגמים. כלמרואייןבסקרנשאל"האםאתהמעשןסיגריותכוללסיגריותמגולגלות?"והוצגולואפשרויות התשובה הבאות:"כן, כל יום","כן, מדיפעם" או"לא." בהגדרה "מעשן" נכלל כל מי שדיווח שהוא מעשן בהווה (כל יום או מדי פעם). רווחי הסמך (ר"ס) המוצגים הם ברמת ביטחון של95% . 16 תוצאות עישון ב כלל האוכלוסייה הבוגרת (יהודים וערבים, בני 21 ומעלה) בישראל, נתוני INHIS-5 סקר • שיעור העישון בכללהאוכלוסייה הבוגרת בישראל היה23.1% ר"ס:( 24.6-21.5 .) • שיעורהעישוןבקרבגבריםהיהגבוהבאופןמובהק מהשיעורבקרבנשים:31.3% ר"ס:(33.7- 28.9)ו- 15.2% ר"ס:( 17.0-13.4 בהתאמה.), שיעור העישון בקרב האוכלוסייה הערבית היה גבוה באופן מובהק מהשיעור בקרב האוכלוסייה היהודית: 29.6% ר"ס:(33.4-25.9 )ו- 21.4% ר"ס:(23.1-19.8 ,) בהתאמה. עישון לפי מין וקבוצת אוכלוסייה שיעור העישון הגבוה ביותר נמצא בקרב גברים מהאוכלוסייה הערבי ת ( 46.2% ). שיעור זה גבוה פי p<0.05). שיעור 1.7 מהשיעור בגברים מהאוכלוסייה ה יהודי ת ( 27.5% , העישון הנמוך ביותר נצפה בקרב נשים מהאוכלוסייה הערבית (13.0% ). שיעור זה נמוך פי 1.1 מהשיעור בנשים יהודיות p>0.05 ( 15.7% , ). בשתי קבוצות האוכלוסייה נצפו שיעורי עישון גבוהים יותר בגברים בהשוואה לנשים(p<0.05 כשהפערביןהמיניםגדוליותרבאוכלוסייההערבית.),בקרבהאוכלוסייההיהודית שיעור העישון היה גבוה פי 1.7 ב גברים ב השוואה לנשים, ואילו בקרב האוכלוסייה הערבית שיעור העישון בגבריםהיהגבוהפי 3.6 בהשוואה לנשים (תרשים1 .) תרשים1:שיעוריהעישון ורווחי סמךבאוכלוסייה הבוגרת בישראל לפימין וקבוצתאוכלוסייה (אחוזים משוקללים) האוכלוסייה היהודית האוכלוסייה הערבית 52.0 50 40.1 40 30.1 30 17.8 אחוז 17.0 24.8 20 13.6 10 9.9 27.5 15.7 46.2 13.0 0 גברים נשים 17 עישוןלפימין, קבוצת גיל וקבוצת אוכלוסייה שיעורי העישון יורדים עם הגיל בקרב גברים בכל אחת מקבוצות האוכלוסייה. בכל קבוצות הגיל, שיעורי העישון בקרב גברים באוכלוסייה ה ערבי ת היו גבוהים יותר מאשר בגברים באוכלוסייה ה יהודי ת (תרשים2 א.)' שיעורי העישון בקרב נשים באוכלוסייה ה יהודית גבוהים בכל קבוצות הגיל בהשוואה לנשים באוכלוסייהה ערבית מלבד בקרב קבוצתהגיל 65 + (תרשים2 ב.)' בהשוואהלשנת2024 ,השינוייםבשיעוריהעישוןממוקדיםבעיקרבקבוצותהגילהצעירות,במיוחד בקרב גברים יהודים/אחרים וערבים בגילאי 21-34 ו- 35-49 , שם נצפתה עלייה בשיעורי העישון בין 2024 ל- 2025 , אם כי ללא מובהק ות סטטיסטית. בקרב נשים יהודיות/אחרות בגיל הצעיר (21-34 ) נרשמה ירידה לא מובהקת סטטיסטית בעישון, ואילו בקבוצת גיל זו אצל נשים ערביות לא ניתן לבצע השוואה עקב חוסר בדגימה בשנת 2024 . בקרב קבוצות הגיל המבוגרות (50-64 ו- 65 ומעלה) נרשמו שינויים קטנים או יציבים, כאשר אצל גברים יהודים/אחרים בני 50-64 נצפתהעלייה קלה, ואצל גברים ערבים ירידה, ואצל נשים בכל הקבוצות לא נרשמו שינויים מהותיים. יש לציין כי השינוייםהמדווחים מושפעיםגם מהגבלותדגימה וטעויות מדידה,אשר באיםלידי ביטויבחישוב רווחיהסמך. תרשים2 :שיעוריהעישוןורווחיהסמךבאוכלוסייההבוגרתבישראללפימין,קבוצתגילוקבוצת אוכלוסייה(אחוזים משוקללים) תרשים2א' : גברים גברים יהודים גברים ערבים 70 65.6 60 48.2 56.2 50 44.3 40 34.1 45.5 אחוז 36.3 33.4 30 42.0 20.6 28.3 26.1 20 7.9 17.6 14.5 10 6.5 39.1 31.2 23.0 56.9 45.1 33.1 25.0 10.5 0 21-34 35-49 50-64 + 65 18 תרשים2ב' :נשים נשים יהודיות נשים ערביות 60 50 40 אחוז 30 25.0 35.8 20 19.3 20.8 19.0 15.2 16.9 18.1 5.1 16.2 10 11.5 10.2 8.3 3.5 7.7 2.1 15.4 20.6 14.6 11.5 14.6 10.2 10.1 20.4 0 21-34 35-49 50-64 + 65 צריכת סיגריות יומית המרואייניםבסקרשדיווחועלעישוןבהווה,נשאלועלמספרהסיגריותביוםשהםמעשנים.צריכת הסיגריותהיומיתחולקהלשלוש קטגוריות: 1. צריכה של פחות מ- 10 סיגריות ביום 2 . צריכה של 20-10 סיגריות ביום 3. צריכה של יותר מ- 20 סיגריות ביום שיעורהגבריםהמעשנים שדיווחועל צריכה שללמעלה מ- 20 סיגריות ביוםהיהגבוה פי 3.3 בקרב האוכלוסייה ה ערבית ( 19.8% ) בהשוואה ל אוכלוסייה ה יהודי ת ( 6.0% ), בעוד ששיעור הגברים המעשנים שדיווחו על צריכה של פחות מ- 10 סיגריות ביום היה גבוה פי 1.5 בקרב האוכלוסייה ה יהודי ת ( 38.9% ) בהשוואה לאוכלוסייה הערבי ת ( 25.2% ). הן באוכלוסייה הערבית והן באוכלוסייההיהודית, כמחצית מהגבריםהמעשנים צורכים20-10 סיגריות ביום (תרשים4 א.)' שיעור הנשים המעשנות שדיווחו על צריכה של למעלה מ- 20 סיגריות ביום היה גבוה פי 3.3 בקרב האוכלוסייה הערבית (12.1%) בהשוואה ל אוכלוסייה היהודית (3.6% ), בעוד ששיעור הנשים המעשנות שדיווחו על צריכה של פחות מ- 10 סיגריות ביום היה גבוה מעט בקרב האוכלוסייה היהודית (45.3% ) בהשוואה לאוכלוסייההערבית (41.4% ) (תרשים4 ב.)' שיעורהדיווחעלצריכהשללמעלהמ- 20 סיגריותביוםהיהגבוהבגברים(14.7% )בהשוואהלנשים ( 6.1%),הןבקרבהאוכלוסייהה יהודית( 6.0% בהשוואהל- 3.6%,בהתאמה)והןבקרבהאוכלוסייה ה ערבי ת ( 19.8% בהשוואה ל- 12.1% בהתאמה.), 19 תרשים4 :התפלגותצריכתהסיגריותהיומיתבקרבהמעשניםבאוכלוסייההבוגרת בישראללפי מין וקבוצת אוכלוסייה(נתונים גולמיים באחוזים) תרשים4א' : גברים גברים יהודים גברים ערבים 55.1 55.0 60 50 38.9 40 אחוז 25.2 30 19.8 20 6.0 10 0 10 > 10-20 20 < מספר סיגריות תרשים4 ב':נשים נשים יהודיות נשים ערביות 60 51.1 46.5 45.3 50 41.4 40 אחוז 30 20 12.1 10 3.6 0 10 > 10-20 20 < מספר סיגריות גיל התחלת העישון מרואייניםשדיווחועלעישוןבהווהאועישוןבעברנשאלועלגילהתחלתהעישון.הגילהממוצעשל התחלתהעישון באוכלוסייההיהודיתובאוכלוסייההערביתהיהנמוךיותר בגברים מאשר בנשים, ובשני המינים נצפתה התחלה מוקדמת יותר של עישון בקרב האוכלוסייה היהודית. חציון גיל התחלת העישון נע בין 24-18 בקבוצותהאוכלוסייה השונות (טבלה 1 .) 20 טבלה1 :הגיל בשנים בעת התחלתהעישון באוכלוסייה הבוגרת בישראל לפימין וקבוצת אוכלוסייה(בשנים) ממוצע חציון טווח בין רבעוני גבריםיהודים 18.6 18 20-16 נשים יהודיות 20.3 18 20-17 גבריםערבים 20.3 19 22-17 נשים ערביות 27.9 24 20-35 מגמות בעישון בישראל הנתונים עבורהשנים2025-2002 מבוססים על מקורות המידע הבאים: 1. סדרתהסקרים הלאומייםבנושאידע,עמדותוהתנהגויותבריאות בישראל (סקרי KAP ,) שנערכו על ידי המלב"ם והמחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות. סקר KAP הראשון נערך בשנת 1994 והחל משנת 1996 נערכיםסקריKAP אחתלשנתיים או שלוש. סקר KAP האחרון נערך בשנים 2024-2023 ונתוניו מוצגים בנפרד כשני חלקים - לפני ואחרי ה-7 לאוקטובר 2023 . 2. Israel National Health Interview Survey - סדרתסקריINHIS - הנערכים עלידי המלב"םעלמדגםמייצגשלהאוכלוסייההכלליתומתמקדיםבנושאיבריאותשונים,כולל הערכתבריאותסובייקטיבית,דיווחעלמחלותומצבים כרוניים,שימושבשירותיבריאות והתנהגויות הקשורות לבריאות. סקר INHIS-1 נערך בשנים 2004-2003 , סקר INHIS-2 נערך בשנים 2010-2007 , סקר INHIS-3 נערך בשנים 2015-2013 , סקר INHIS-4 החל בסוף שנת 2018 והסתיים באמצע מרץ 2020 , והסקר האחרון, INHIS-5 , החל בדצמבר 2024 והסתיים בדצמבר 2025 . 3. PA) בקרב תושבי ישראל שנערכו על ידי המלב"ם ומשרד סקרי פעילות גופנית (סקרי התרבות והספורט בשנים 2012-2011 ו- 2016 . בסקרים אלה נאסף מידע מפורט על התדירות ומשך הביצוע של פעילות גופנית בשעות הפנאי, בעבודה ובמהלך היומיום ועל מספר מאפייני בריאות, דוגמתהערכת בריאות סובייקטיביתומדד מסתהגוף. מספרמחקריחלוץשבוצעוביןהשנים2014-2011 כללוראיונותבטלפוניםניידים,בנוסףלטלפונים בתרשים נייחים. 5 השנים במהלך העישון בשיעורי שחלו המגמות מוצגות א' 2014-2011 , תוך הבחנה בין נתוני עישון שנגזרו מראיונות בטלפונים נייחים בלבד ונתונים שנגזרו מראיונות בטלפונים נייחים ו/או ניידים. ניתן להבחין בפער בין שיעורי העישון שחושבו עבור שני סוגי המדגמים. הנתונים עבור השנים 2025-2016 , שגם כן מוצגים בתרשים 5 א', לקוחים כאמור מסקריםשבוצעועלמדגמיםהכולליםגםטלפוניםניידים.לפיכךהכללהשלמשקיביתבעליטלפון נייד במדגמי הסקר מייצגת טוב יותר את שיעורי העישון האמיתיי ם באוכלוסייה, שהינם, ככל 21 הנראה,גבוהיםיותרמכפישהתקבלועלבסיסראיונותבטלפוניםנייחיםבלבדבשנים2014-2011 . ממצא זה תואם את המדווח בספרות כי ללא הכללת מרואיינים בטלפונים ניידים מתקבל תת- אומדןלשיעוריההימצאותשלעישון1. לאורהשינוי בדגימהשתוארלעיל ישלהימנעמהשוואותשל שיעורי העישון שהתקבלו מסקרים שנערכו לפני 2014 כולל עם סקרים שבוצעו משנת 2016 ואילך ולכן הקו המקוטע בתרשימים הבאים.)( החל מהסקר הנוכחי לא בוצע שקלול לפי סוג בעלות על טלפון (נייד/נייח), מכיוון שעל פי התפלגות סקר הלמ״ס רק כ- 2% מהאוכלוסייה מחזיקים בטלפון נייח בלבד. בנוסף, לא נמצאו הבדלים בין השיעורים שהתקבלו עם שקלול לבעלות על טלפון נייח וללא השקלולהזה. תרשים 5א:' שיעורי העישון באוכלוסייה הבוגרת בישראל לפי סוג הדגימה בשנים 2025-2011 (*אחוזים משוקללים) מדגם טלפונים נייחים מדגם נייחים ו/או ניידים 30 23.1 25 21.7 21.2 21.6 23.1 20.1 20.5 20.5 20.1 20 19.8 19.7 20.6 18.7 אחוז 17.7 15 10 5 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2018 2019 2023 2024 2025 * בשניקווי המגמה(האפורוהכחול)שבתרשיםה אחוזיםמשוקלליםלגיל,מיןוקבוצתאוכלוסייה.בקוהמגמההעליון (האפור), השקלול גם לבעלות עלטלפוןנייח עד שנת2024,כולל. בתרשים5ב'להלןמוצגותהמגמותשחלובשיעוריהעישוןבכללהאוכלוסייההבוגרת בשנים2002- 2 25 0 2. בדיקת המגמות בשיעורי העישון חושבו באמצעות תוכנת Joinpoint , תוכנה סטטיסטית לניתוח מגמות לאורך זמן, המאפשרת לזהות נקודות שינוי מובהקות. שיעור העישון בשנת 2025 מעטגבוהמהשיעוריםשדווחועבורהשנים2024-2016 ,אך בבדיקתמגמותלאנמצאשינוימובהק בשיעוריהעישוןמשנת2016 .מבדיקהנפרדתעבורהשנים2014-2002 נמצאהמגמתירידהמובהקת בשיעוריהעישון בשנים אלו עםאחוז שינוי שנתי של 2.9 . 1 Hanna J, Cordery DV, Steel DG, Davis W, Harrold TC. The impact of the mode of survey administration on estimates of daily smoking for mobile phone only users. BMC Med Res Methodol. 2017 Apr 20;17(1):65. 2Joinpoint Regression Program, Version 5.0.2 - May 2023; Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program, National Cancer Institute. 22 תרשים 5ב:' שיעורי העישון באוכלוסייה הבוגרת בישראל בשנים 2025-2002 (אחוזים משוקללים) 30 25.7 25.1 24.9 25 22.8 23.0 23.1 20.6 21.6 20 19.8 20.1 20.5 20.5 17.7 18.7 19.7 אחוז 15 10 5 0 2002 2004 2005 2006 2008 2011 2012 2013 2014 2016 2018 2019 2023 2024 2025 בתרשים 5 ג' להלן מוצגות המגמות שחלו בשיעורי העישון בשנים 2025-2002 לפי קבוצות האוכלוסייה. בבדיקת מגמות השינוי בשיעורי העישון בין השנים 2025-2016 נמצא שאין שינוי מובהק בכל קבוצות האוכלוסייה. בבדיקת מגמות השינוי בשיעורי העישון בשנים 2014-2002 נמצאה ירידה מובהקת בשיעורי העישון הן בקרב נשים באוכלוסייה היהודית והן בקרב גברים באוכלוסייההיהודית. יש לציין כי בהשוואת השנתיים האחרונות בלבד – שנת 2024 ושנת 2025 – נצפתה עלייה מובהקת בשיעור העישון בקרב גברים בכלל (מ- 26.2% ל- 31.3% , בהתאמה), ועלייה מובהקת בקרב נשים ערביות (מ- 5.8% ל- 13.0% בהתאמה.), תרשים 5ג:' שיעורי העישון באוכלוסייה הבוגרת בישראל לפי מין וקבוצת אוכלוסייה, בשנים 2025-2002 (אחוזים משוקללים) גברים יהודים נשים יהודיות גברים ערבים נשים ערביות 50 47.2 46.9 46.2 44.3 43.9 43.9 43.4 41.4 39.2 42.1 40.8 40 39.0 38.2 39.0 40.3 31.5 30.1 29.0 30 26.6 27.0 27.5 23.9 אחוז 25.6 24.7 20.8 21.4 22.1 20.9 18.8 18.0 23.0 21.6 22.6 20 20.420.0 16.0 16.7 16.7 15.8 14.6 16.915.7 12.0 14.6 15.0 13.0 10.2 10 9.1 8.6 8.1 7.9 7.5 7.3 6.5 6.7 6.2 6.3 5.9 5.6 5.8 0 2002 2004 2005 2006 2008 2011 2012 2013 2014 2016 2018 2019 2023 2024 2025 23 שיעורי עישון יומי– השוואה בינלאומית ישנו קושי מסוים בביצוע השוואה בינלאומית בשיעורי העישון בשל היעדר סטנדרטיזציה באופן מדידת הרגלי העישון בסקרי הבריאות של המדינות השונות. קיימים הבדלים בקבוצות הגיל הנסקרות,בנוסחהשאלה,בקטגוריותהתשובהובמתודולוגית הסקרים.בנוסף,הנתוניםהמוצגים מישראל לצורך ההשוואה מעודכנים לשנת 2025 , בעוד שהנתונים הזמינים מארגון הבריאות העולמי (WHO ) עבור יתר המדינות מבוססים על הנתון העדכני ביותר הזמין לכל מדינה בטווח השנים 2019 – 2025 . הנתונים המוצגים בחלק זה מייצגים את שעורי הדיווח של עישון יומי בלבד לא כולל שיעורהדיווח שלעישון מידי פעם.)( OECD שיעורהעישוןהיומי בגבריםבישראל( 24.3% )גבוהמהשיעור הממוצעבגבריםבמדינות ה- ( 18.5% ) ונמצא במקום ה- 32 מתוך 50 מדינות (מקום 1 מייצג את השיעור הגבוה ביותר) (תרשים 6 א.)' בריבוד לפי קבוצת אוכלוסייה, שיעור העישון היומי בקרב גברים באוכלוסייה ה ערבית % ( 40.5 ) וכן בקרב גברים באוכלוסייה ה יהודי ת ( 20.1% ) גבוה מהשיעור הממוצע במדינות ה- OECD . שיעור העישון היומי בנשים בישראל ( 11.8% ) גבוה במעט מהשיעור הממוצע בנשים במדינות ה- OECD ( 11.4% ) ונמצא במקום ה- 30 מתוך 50 מדינות (תרשים 6 ב.)' בריבוד לפי קבוצת אוכלוסייה, שיעור העישון היומי ב קרב נשים באוכלוסייה היהודית (12.6% ) וכן ב קרב נשים OECD באוכלוסייההערבית ( 8.8% ) גבוה מהשיעורהממוצע במדינות ה- . 24 תרשים 6 : שיעורי עישון על בסיס יומי – השוואה בינלאומית, שנת 2025 (או השנה הקרובה ביותר)(אחוזים) תרשים6 א': גברים 62.7 אינדונזיה 47.8 סין 43.2 רוסיה 41.3 טורקיה 40.4 אוקראינה 38 בולגריה 35.2 לטביה 34.6 דרום אפריקה 31.3 יוון 30.6 רומניה 29.9 ליטא 28.2 ארגנטינה 27.7 הונגריה 26.9 סלובקיה 26.8 קוריאה הדרומית 25.6 קוראטיה 25.6 יפן 25.4 צרפת 24.3 ישראל 23.5 אוסטריה 23.4 איטליה 23.3 ספרד 20.8 פולין 20.2 פורטוגל 20.1 צ'כיה 19.3 סלובניה 18.3 שווייץ 18.5 ממוצע OECD 18.1 אסטוניה 17.5 גרמניה 16.4 לוקסמבורג 15.8 צ'ילה 15.5 הולנד 15 אירלנד 14.5 בלגיה 14.4 הודו 13.8 קולומביה 12.3 מקסיקו 12 דנמרק 12 פינלנד 11.8 ברזיל 11.5 בריטניה 10 קנדה 9.5 קוסטה ריקה 9.2 שוודיה 9.1 אוסטרליה 9.1 ארצות הברית 8.1 ניו זילנד 8 נורווגיה 5.4 איסלנד 1.9 פרו 0 10 20 30 40 50 60 70 80 אחוז 25 תרשים6 ב' :נשים 22.3 הונגריה 21.1 בולגריה 20.9 צרפת 19.5 קרואטיה 19 יוון 18.1 ארגנטינה 17.8 אוסטריה 16.5 ספרד 16.1 צ'ילה 15.8 איטליה 15.6 סלובניה 15.5 טורקיה 15.4 סלובקיה 14.1 פולין 14 שווייץ 13.5 לוקסמבורג 13.3 רוסיה 12.3 לטביה 12 אירלנד 11.9 צ'כיה 11.8 ישראל 11.8 גרמניה 11.4 ממוצע OECD 11.1 בלגיה 10.9 הולנד 10.6 פינלנד 10 דנמרק 9.7 אסטוניה 9.7 ליטא 9.6 בריטניה 9 אוקראינה 9 פורטוגל 8 נורווגיה 7.8 אוסטרליה 7.8 שוודיה 7.5 רומניה 7.4 קנדה 6.9 ארצות הברית 6.9 יפן 6.7 ברזיל 6.5 דרום אפריקה 6 קולומביה 5.9 איסלנד 5.8 ניו זילנד 5.1 מקסיקו 3.8 קוריאה הדרומית 3.2 קוסטה ריקה 2.5 אינדונזיה 2.1 סין 1.4 הודו 0.8 פרו 0 10 20 30 40 50 60 70 80 אחוז 26 e-cigarette שימושבמוצרלחימום טבק או ב סיגריהאלקטרונית, מוצרלחימום ניקוטין)( משתתפיהסקרנשאלועלשימושבמוצרלחימום ועלשימושבסיגריהאלקטרונית. "שימוש" הוגדר כדיווח כן," כליום" או כן," מי דיפעם "לפחות באחת מהשאלות. N= 2.4% מכלל המרואיינים בסקר INHIS-5, שהשיבו על לפחות אחת מהשאלות הללו (2,832 ,) דיווחו על שימוש ב מוצר לחימום טבק או בסיגריה אלקטרונית או בשניהם (בשקלול לקבוצת אוכלוסייה, מין וגיל) . שיעור השימוש היה גבוה יותר בגברים בהשוואה לנשים (3.4% ו- 1.5% , בהתאמה, p<0.05 ) (תרשים 7 א'), ובאוכלוסייה הערבית בהשוואה לאוכלוסייה היהודית (2.9% ו- 2.3% בהתאמה,,p>0.05 ) (תרשים7 ב.)' עלייה בשימוש ב מוצר לחימום טבק , בסיגריה אלקטרונית או בשניהם נצפתה בקרב גברים בין השנים2019 לשנת2025 (מ- 2.9% ל- 3.4% .) תרשים7 א' :שיעור יהשימושב מוצרלחימוםטבק,בסיגריהאלקטרוניתאובשניהםבאוכלוסייה הבוגרת בישראל לפי מין וסקר (אחוזים משוקללים) INHIS-4 KAP 2023-2024 KAP 2023-2024 INHIS-5 2019 2025 חלק ראשון חלק שני 4 3.4 3.0 2.9 2.7 3 1.9 אחוז 2 1.5 1.3 1 0.4 0 גברים נשים 27 תרשים 7 ב' : שיעור י השימוש ב מוצר לחימום טבק, בסיגריה אלקטרונית או בשניהם באוכלוסייה הבוגרת בישראל לפי קבוצת אוכלוסייה וסקר (אחוזים משוקללים) INHIS-4 KAP 2023-2024 KAP 2023-2024 INHIS-5 2019 2025 חלק ראשון חלק שני 4 2.9 2.9 2.8 3 2.3 2.2 2.2 אחוז 2 1.6 1.2 1 0 האוכלוסייה היהודית האוכלוסייה הערבית חשיפהלעישון כפוי בקרבלא- מעשנים 2,217 מרואיינים דיווחו כי הם אינם מעשנים בהווה ( 76.9% , בשקלול לקבוצת אוכלוסייה, מין וגיל). מרואיינים אלה התבקשו לציין את מידת החשיפה שלהם לעישון של אחרים (עישון כפוי,) במהלך החודש האחרון: מדי יום, 3-4 פעמים בשבוע, 1-2 פעמים בשבוע, פחות מפעם בשבוע או בכלל לא. מרואיינים שדיווחו כי מידת החשיפה שלהם היא 1-2 פעמים בשבוע או יותר (N=786) , הוגדרו כחשופיםלעישון כפוי. 36.3% מהמרואיינים הלא- מעשנים דיווחו כי הם חשופים לעישון כפוי, 28.9% בקרב האוכלוסייה p<0.05 p>0.05 היהודיתו- 48.5% בקרבהאוכלוסייההערבית( .) 38.1% בגבריםו- 34.9% בנשים( .) בשני המינים, שיעור החשיפה לעישון כפוי היה גבוה באופן משמעותי באוכלוסייה הערבית בהשוואה לאוכלוסייה היהודית (p<0.05 ); שיעור החשיפה היה גבוה פי 2.1 בקרב גברים באוכלוסייה ה ערבי ת בהשוואה לגברים באוכלוסייה ה יהודי ת ופי 1.8 בקרב נשים באוכלוסייה הערבית בהשוואה לנשים באוכלוסייה היהודית. לא נמצא הבדל מובהק בשיעור החשיפה לעישון כפוי בין גברים לנשים, הן בקרב האוכלוסייה היהודית (29.8% בהשוואה ל- 28.3% , בהתאמה) והן בקרבהאוכלוסייה הערבית (48.4% בהשוואהל- 48.6% בהתאמה), (תרשים 8). 28 תרשים8 :שיעורי החשיפה לעישון כפוי בקרבלא- מעשנים בישראל לפי קבוצתאוכלוסייה ומין( נתונים גולמיים ב אחוזים) גברים נשים 70 60 48.6 48.4 50 40 אחוז 29.8 28.3 30 20 10 0 האוכלוסייה היהודית האוכלוסייה הערבית מקוםהחשיפהלעישון כפוי מרואיינים שאינם מעשנים בהווה שנחשפו לעישון כפוי 1-2 פעמים בשבוע או יותר במהלך החודש האחרון ציינו את מקומות החשיפה: בבית, בבניין מגורים משותף, במקום העבודה, אצל חברים/משפחה, באולמות אירועים, במקומות בילוי (כמו בארים, פאבים ומסעדות), במקומות ציבורייםפתוחים (כמותחנות אוטובוס, רכבת), במכונית ובמקום אחר. בקרב כלל האוכלוסייה המקומות המועדים ביותר לחשיפה לעישון כפוי היו בבית (37.8% ), אצל חברים/משפחה (33.5% ), במקומות ציבוריים פתוחים (33.2% ) ובמקום העבודה (32.4% ). קיים הבדל במקומותהחשיפההעיקרייםלפיקבוצת אוכלוסייה (טבלה2 בקרבהאוכלוסייההערבית,): המקום המועד ביותרלחשיפהלעישון כפוי היה בבית (47.7% ואילו בקרב האוכלוסייההיהודית,), במקומות ציבורייםפתוחים (38.9% .) 29 טבלה 2 : מקומות החשיפה* לעישון כפוי** בקרב לא- מעשנים בישראל לפי קבוצת אוכלוסייה (נתונים גולמיים ב אחוזים) מקומותהחשיפהלעישון כפוי אוכלוסייה אוכלוסייה סה"כ יהודית ערבית בבית 27.4 47.7 37.8 אצלחברים/משפחה 29.7 37.2 33.5 במקומות ציבוריים פתוחים 38.9 27.6 33.2 במקום העבודה 32.0 32.8 32.4 במקומות ציבוריים סגורים כמו אולמות אירועים,( 22.5 19.9 21.2 קניונים, בארים, פאבים או מסעדות) בבניין מגוריםמשותף(בואני מתגורר) 9.5 8.8 9.2 במכונית 2.6 8.3 5.5 אחר 1.3 1.2 1.3 * ניתן היה לדווח על יותר מאשר מקום חשיפה אחד. 1-2 ** בהתייחס למרואיינים לאמעשנים שדיווחו כי הם חשופים לעישון שלאחרים פעמים בשבוע או יותר,במהלך החודשהאחרון. פרק א' 1.2 : עישון באוכלוסייה היהודית הבוגרת (בני 21 ומעלה) INHIS-5 בישראל,לפי רמת דתיות, נתוני סקר שיעורהעישוןבכללהאוכלוסייההחרדית הבוגרתבישראלהיה10.6% ר"ס:(13.9-7.3 ) ,ובקרבכלל האוכלוסייההיהודית שאינהחרדית - 23.8% ר"ס:( 25.5-22.1 .) עישון לפי מין ורמת דתיות שיעור העישון הגבוה ביותר נמצא בגברים שאינם חרדים ( 29.3% ). שיעור זה גבוה פי 1.5 מהשיעור p<0.05 בגברים חרדים( 19.8% , ).שיעורהעישוןהנמוךביותרנצפהבנשים חרדיות( 1.5% ). ישלציין n<20 ); כי מספר המעשנות בקרב נשים חרדיות במדגם היה נמוך מאוד ( לפיכך, לא ניתן להציג נתוניםעבור קבוצה זו בריבוד לפי תתי קבוצות. השיעורבנשים שאינןחרדיות( 18.7% )גבוהפי12.5 מנשיםחרדיות(p<0.05 ) .בשתי רמותהדתיות נצפושיעוריעישוןגבוהיםיותרבגבריםבהשוואהלנשים(p<0.05 ),כשהפערביןהמיניםגדוליותר באוכלוסייה החרדית. שיעור העישון בגברים חרדים היה גבוה פי 13.2 בהשוואה לנשים החרדיות p<0.05 ( ) , ואילו שיעור העישון בגברים שאינם חרדים היה גבוה פי 1.6 בהשוואה לנשים שאינן חרדיות(p<0.05 ) (תרשים 9 .) 30 תרשים9 :שיעורי העישון ורווחיסמך באוכלוסייה היהודית הבוגרת בישראל לפי מין ורמת דתיות אחוזים משוקללים)( אוכלוסייה חרדית אוכלוסייה שאינה חרדית 40 31.8 30 26.7 25.9 20.8 אחוז 20 16.5 13.6 10 3.3 1.5 19.8 29.3 18.7 0 0.0 גברים נשים עישוןלפימין, קבוצתגיל ורמת דתיות בכלקבוצותהגיל,שיעוריהעישוןבקרבגברים שאינםחרדיםהיוגבוהיםיותרמאשרבקרבגברים חרדים .שיעוריהעישוןיורדיםעםהגילבקרבגברים שאינםחרדיםוכןבקרבגבריםחרדים (תרשים 10 א.)' שיעורי העישון הגבוהים ביותר בקרב נשים שאינן חרדיות נמצאו בקבוצת הגיל 49-35 (תרשים 10 ב.)' תרשים 10 :שיעוריהעישוןורווחיהסמךבאוכלוסייההיהודיתהבוגרתבישראללפימין,קבוצת גיל ורמת דתיות אחוזים משוקללים)( תרשים10א' : גברים גברים חרדים גברים לא חרדים 70 60 51.1 50 40 40.4 אחוז 36.2 30 34.2 29.4 26.6 20 15.8 28.4 19.2 15.3 5.9 23.3 26.2 10 7.7 0.0 0.0 25.0 17.2 10.6 45.8 31.4 24.3 11.5 9.9 0 21-34 35-49 50-64 + 65 31 תרשים10ב' :נשים נשים לא חרדיות 60 50 40 30.3 אחוז 30 23.8 20 19.9 21.3 16.3 15.2 10 11.5 9.1 19.5 25.8 15.7 12.7 0 21-34 35-49 50-64 + 65 צריכת סיגריות יומית המרואייניםבסקרשדיווחועלעישוןבהווה,נשאלועלמספרהסיגריותביוםשהםמעשנים.צריכת הסיגריותהיומיתחולקהלשלוש קטגוריות: 1. צריכה של פחות מ- 10 סיגריות ביום 2 . צריכה של 20-10 סיגריות ביום 3. צריכה של יותר מ- 20 סיגריות ביום שיעורהגבריםהמעשניםשדיווחועלצריכהשללמעלהמ- 20 סיגריותביוםהיהגבוהפי 2.1 בגברים שאינם חרדים ( 7.9% ) בהשוואה לגברים חרדים ( 3.7% ), בעוד ששיעור הגברים המעשנים שדיווחו על צריכה שלפחות מ- 10 סיגריות ביוםהיה גבוהפי 1.2 בגבריםחרדים ( 47.5% ) בהשוואהלגברים שאינםחרדים( 39.8% ). הןבאוכלוסייההחרדית והןבאוכלוסייה שאינהחרדית,כמחציתמהגברים המעשנים צורכים20-10 סיגריות ביום (תרשים 11 א.)' בקרבנשיםשאינןחרדיות,כמחציתמהנשיםהמעשנותמדווחותעלצריכהשל20-10 סיגריותביום (תרשים11 ב.)' שיעורהדיווחעלצריכהשל למעלהמ- 20 סיגריותביום היהגבוהבגבריםשאינםחרדים בהשוואה לנשים שאינן חרדיות ( 7.9% בהשוואהל- 4.5% בהתאמה.), 32 תרשים 11 : התפלגות צריכת הסיגריות היומית בקרב המעשנים באוכלוסייה היהודית הבוגרת בישראללפי מין ורמת דתיות נתונים גולמיים באחוזים)( תרשים11א' : גברים גברים חרדים גברים לא חרדים 70 60 52.3 48.8 47.5 50 39.8 40 אחוז 30 20 7.9 10 3.7 0 10 > 10-20 20 < מספר סיגריות תרשים 11 ב':נשים נשים לא חרדיות 70 60 52.6 50 42.9 40 אחוז 30 20 10 4.5 0 10 > 10-20 20 < מספר סיגריות 33 גיל התחלת העישון מרואייניםשדיווחועלעישוןבהווהאועישוןבעברנשאלועלגילהתחלתהעישון.הגילהממוצעשל התחלת העישון באוכלוסייה שאינה חרדית היה נמוך יותר בגברים מאשר בנשים. בקרב גברים, הגיל הממוצע של התחלת העישון היה דומה בין האוכלוסייה החרדית לאוכלוסייה שאינה חרדית. חציון גיל התחלתהעישוןהיה 18 בכל הקבוצותהמוצגות (טבלה3 .) טבלה3 :הגיל בשנים בעת התחלתהעישון באוכלוסייה היהודית הבוגרת בישראל לפימין ורמת דתיות(בשנים) ממוצע חציון טווח בין רבעוני גבריםלאחרדים 18.6 18 20-16 נשים לא חרדיות 20.1 18 20-17 גברים חרדים 18.8 18 20-16.5 שימושבמוצרלחימום טבק או ב סיגריה אלקטרונית משתתפיהסקרנשאלועלשימושבמוצרלחימוםועלשימושבסיגריהאלקטרונית."שימוש" הוגדר כדיווח כן," כליום" או כן," מי דיפעם "לפחות באחת מהשאלות. (N= 2.3% מכלל המרואיינים שהשיבו על לפחות אחת מהשאלות הללו (2,850 דיווחו על שימוש ב מוצר לחימום טבק או בסיגריה אלקטרונית או בשניהם (בשקלול רמת דתיות, מין וגיל). שיעור השימוש היה גבוה באוכלוסייה החרדית בהשוואה לאוכלוסייה שאינה חרדית (3.7% ו- 2.1% , בהתאמה, p>0.05 ) (תרשים 12 ). בשל תתי קבוצות קטנות לא ניתן להציג את הנתונים בחלוקה למין. תרשים 12 :שיעורי השימושב מוצרלחימוםטבק,בסיגריהאלקטרוניתאובשניהםבאוכלוסייה היהודית הבוגרת בישראל , סה"כ ולפי רמת דתיות (אחוזים משוקללים) 3.7 4.0 3.0 2.3 2.1 אחוז 2.0 1.0 0.0 האוכלוסייה החרדית האוכלוסייה שאינה חרדית האוכלוסייה היהודית 34 חשיפהלעישון כפוי בקרבלא- מעשנים 2,445 מרואיינים(1,135 חרדיםו- 1,310 שאינםחרדים)דיווחוכיהםאינםמעשניםבהווה( 77.7% , בשקלול לרמת דתיות, מין וגיל). מרואיינים אלה התבקשו לציין את מידת החשיפה שלהם לעישון של אחרים (עישון כפוי), במהלך החודש האחרון: מדי יום, 3-4 פעמים בשבוע, 1-2 פעמים בשבוע, פחות מפעם בשבוע או בכלל לא. מרואיינים שדיווחו כי מידת החשיפה שלהם היא 1-2 פעמים בשבועאויותר(N=695) הוגדרו כחשופיםלעישון כפוי., 29.1% מהמרואיינים הלא- מעשנים דיווחו כי הם חשופים לעישון כפוי, 28.7% בקרב חרדים ו- p>0.05 29.4% בקרב מרואיינים שאינםחרדים ( .) שיעור החשיפה לעישון היה גבוה פי 1.3 בגברים חרדים (40.5% ) בהשוואה לגברים שאינם חרדים p<0.05 ( 30.3% ( ) ) ופי 1.3 בנשים שאינן חרדיות (28.8% ) בהשוואה לנשים חרדיות (21.5% ) p<0.05 ( ). לא נמצא הבדל מובהק בשיעור החשיפה לעישון כפוי בין גברים לנשים שאינם חרדים. p<0.05 לעומת זאת, בקרבחרדיםנמצא כי שיעורהגבריםהחשופים גבוה פי1.9 מהנשים ( ) (תרשים 13 .) תרשים13 :שיעורי החשיפהלעישון כפויבקרב יהודים לא- מעשנים בישראל לפימין ורמת דתיות( נתונים גולמיים באחוזים) האוכלוסייה החרדית האוכלוסייה שאינה חרדית 70 60 50 40.5 40 אחוז 30.3 28.8 30 21.5 20 10 0 גברים נשים 35 פרק א' 2: נתונים מהתכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל מבוא התכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל שמה לה למטרה למדוד את איכות הטיפול הרפואי הניתן על ידי קופות החולים ולספק מידע אודותיו. התכנית פועלת בשיתוף ארבע קופותהחוליםמאז2003 . נתוניהמדדיםמסופקיםעלידי ה קופותומדווחיםב עשרה תחומימדידה בריבודלמין,גיל קבוצתאוכלוסיה,,מצבחברתיכלכלי ונפתהמגורים.תחומיהמדידההםסוכרת, בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן, ילדים ובני נוער, קידום בריאות, מבוגרים בני 65 +, לב וכלי דם, מחלות נשימתיות, בריאות הנפש, צריכה של תרופות אנטיביוטיות ובריאות השן. עישון סיגריות ומוצרי טבק הוא אחד מגורמי הסיכון המובילים לתחלואה ולתמותה הניתנים למניעה בישראל. מתוך ראיה של חשיבות התיעוד של עישון טבק ומוצריו בתיק הרפואי, החלה מדידה משנת2010 . פרקזהמציגניתוחמגמותשלעשור2015-2024 במדדיהעישוןבתכנית.הנתוניםהינם נתונים לאומיים מכל קופות החולים המופקים מתוך הרשומה הרפואית ואינם מבוססים על נתוני סקרועל כן מספקים מידע מקיףלאורך זמן. שיטות מקור הנתונים הנתונים המוצגים מבוססים על מידע המצוי בידי ארבע קופות החולים הפועלות בישראל. קופות החולים העבירו את הנתונים במסגרת השתתפותן הוולונטרית והפעילה בתכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל. הנתונים המתקבלים מהקופות הינם מקובצים (אגרגטיביים,) ולפיכך מותממים לחלוטין ואינם כוללים פרטים מזהים כלשהם של המבוטחים. איסוף המידע מתבסס על מאגרי הנתונים הממוחשבים של קופות החולים ומאפשר בחינה וניטור של המדדים השונים עלפי קבוצת גיל, מין, מצבחברתי-כלכלי,קבוצת אוכלוסיה ונפתמגורים. משתנים • קבוצת אוכלוסיה – השייכות לקבוצת אוכלוסיה מתקבלת בקופות החולים מחברת פוינטס. לצרכי התכנית, המבוטחים סווגו לשלוש קבוצות: חברה חרדית, חברה ערבית ושאר המבוטחים (הקבוצה הכללית). חברת פוינטס מעבירה לקופות החולים את סיווג האזור הסטטיסטי לפי הקבוצה המהווה רוב בכל אזור. כך ל דוגמה, אם באזור סטטיסטי מסוים יותר מ 50% מהתושבים חרדים, האזור יוגדר כ- חרדי'', גם אם מתגוררים שם מבוטחים מ קבוצות אוכלוסיה אחרות. נתונים אודות השייכותלקבוצת אוכלוסיה זמינים חלקית משנת2020 ובאופן מלא משנת2021 . • מצב חברתי- כלכלי - נקבע על סמך האשכול שאליו משויך האזור הסטטיסטי של כתובת המגורים. הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (למ"ס) מחלקת את אזורי המגורים לאזורים גאוגרפיםסטטיסטיים(אג"סים)המקבליםציוןחברתי- כלכלי(אשכולותבעליציוןבטווח 1-10 ). חברת פוינטס מטייבת חלוקה זו ומעדכנת את הציון החברתי- כלכלי. התפלגות האוכלוסיהלפיהמצבהחברתי- כלכלימוצגתבארבעקטיגוריות: 1+2+3 הנמוכהביותר,)( 4+5 , 6+7 , 8+9+10 הגבוהה ביותר)(. 36 • נפות- השיוךהנפתישלכלמבוטחנקבעעלפימקוםמגוריו.הנפותבתכניתהמדדיםזהות לנפותהמוגדרותבלמ"ספרטל:נפתהנגבהמערבי,נפת ת"א ,נפתחולון,נפתרמתג ן ונפת יזרעאל ומכאן בתכניתהמדדיםיש 20 נפות. אוכלוסייתמדדיהעישון אוכלוסיית המקור במדדי העישון כוללת את אוכלוסיית ישראל בגילאים 16-74 שנים. התכנית מבוססת על נתוני כלל אוכלוסיית המבוטחים בארבע קופות החולים וכוללות את אוכלוסיית ישראל, למעט חיילים ואסירים. עבור כל שנת מדד לא נכללו מבוטחים אשר לא השלימו בשנת המדד שנת חברות מלאה באותה קופה, לרבות מי שנפטרו או נולדו במהלך השנה, אלה שעברו בין הקופות באותה שנה, וכן מבוטחים השוהים בחו"ל מעל שנתיים אשר מהווים קבוצה מזערית. טבלה1 מציגה את אוכלוסיתהיעד למדדי העישון לפי שנים. 1טבלה1 : גודל אוכלוסית היעד במדדי העישוןלפי שנה (2024 - 2015 ) שנה גודל 2015 4,489,610 2016 4,570,744 2017 4,625,280 2018 4,721,302 2019 4,768,791 2020 4,851,520 2021 4,925,342 2022 5,011,671 2023 5,100,855 2024 5,188,130 שיטות סטטיסטיות עבור כל מדד נותחו מגמות בפערים בבריאות לאורך השנים 2015 ועד 2024 . השיעורים המוצגים מתוקננים לגיל בתיקנון ישיר כאשר אוכלוסיית התקן היא התפלגות האוכלוסיה בתכנית המדדים בגילאים 16-74 בשנת 2022 . הנתונים מפולחים לפי מין בשל ההבדלים בשיעורי העישון בין גברים לנשים. הגדרת מדדי העישון 1. שיעורתיעודמצב העישון בבני 16-74 מכנה: אוכלוסייתהמבוטחים בני16-74 37 מונה: מספר המבוטחים במכנה עם תיעוד בתיק הרפואי הממוחשב של מצב העישון (מעשן או לאמעשן) ב-5 השניםהאחרונות. 2. שיעור העישון בקרב בני16-74 מכנה:אוכלוסייתהמבוטחיםבני16-74 עםתיעוד מצבה עישון(מעשןאולאמעשן)ב-5 השנים האחרונות מונה: מספרהמבוטחים במכנהעם סטטוסעישון אחרון חיובי נתוניהתכנית מפורסמים באתרהתכנית וניתניםלהורדה תוצאות שיעורתיעודמצב העישון שיעוריתיעודמצבהעישוןהיודומיםבקרבגבריםונשים ובמגמתירידהשלכ10% בין2015 ל2023 (ירידה מ- 90% בשנת 2015 ל79% בשנת 2023 ). בשנת 2024 נצפתה עליה והשיעורים עמדו על 87% בקרב נשים ו- 83% בקרב גברים (תרשים 1 .) שיעור התיעוד הלאומי היה 85% בשנת 2024 לעומת 91% בשנת2015 . תרשים1 : שיעורהתיעוד ושיעור העישון בקרבגברים ונשים 2015-2024 שיעורהתיעוד ושיעורהעישון בקרבגבריםונשים 2015-2024 93% 93% 93% 92% 90% 85% 81% 80% 79% 100% 87% 90% מקרא: 89% 90% 90% 89% 88% 84% 81% 80% 79% 83% 80% 70% גברים 60% נשים 50% 40% סה"כ 27% 27% 27% 27% 27% 28% 29% 29% 29% 28% 30% קומלא - שיעור 20% העישון 10% 12% 12% 12% 12% 12% 13% 14% 14% 14% 12% קו מנוקד- שיעור 0% התיעוד 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 שיעוריהתיעודלפי קבוצת אוכלוסייה בשנת2024 מוצגים בתרשים2 . שיעורהתיעוד הגבוה ביותר נרשם באוכלוסייה הערבית בקרב נשים וגברים ועומד על 92% ו- 93% בהתאמה. שיעורי התיעוד ה נמוכים ביותרנרשמו בחברההחרדיתוהםעומדיםעל 71% בנשיםו- 83% בגברים. 38 שיעוריהתיעודלפימצבחברתיכלכלי(תרשים3 )הולכיםויורדיםעם העלייהבמצבהחברתי- כלכלי בקרב שני המינים. שיעורי ה תיעוד בנשים מה שכבה הנמו כה ביותר היו 91% ובקרב הגברים 87% , לעומת 83% בנשים ו- 78% בגבריםמהשכבה הגבוה ה ביותר. תרשים2 :שיעור התיעוד בקרב גברים ונשים לפי קבוצתאוכלוסיה, 2024 שיעורהתיעוד בקרבגבריםונשים לפי קבוצת אוכלוסיה, 2024 93% 92% 100% 86% 83% 82% 71% 80% 60% 40% 20% 0% כללי חרדי ערבי גברים נשים תרשים3 : שיעורהתיעוד בקרב גברים ונשים לפי מצב חברתי כלכלי, 2024 שיעורהתיעוד בקרבגבריםונשים לפי מצב חברתי כלכלי, 2024 91% 100% 88% 87% 86% 84% 83% 82% 78% 80% 60% 40% 20% 0% 1+2+3 (נמוך) 4+5 6+7 8+9+10 (גבוה) גברים נשים 39 שיעור העישון שעור העישון הלאומי בקרב בני 16-74 עומד על כ- 20% משנת 2015 ( 21% בשנת 2023 ). בשנת 2024 נצפתה ירידה מסוימת ל- 19% (תרשים 1 ). לאורך השנים באופן די יציב, גברים מעשנים בשיעורים הגבוהים פי 2 ויותר מנשים. בשנת 2015 27% מהגברים ו- 12% מהנשים דיווחו על עישון ובחלוף עשור בשנת 2024 השיעורים נותרו דומים עם 28% מהגברים ו- 12% מהנשים שמדווחים על עישון (תרשים1 .) קבוצתאוכלוסיה שיעורי העישון לפי קבוצת אוכלוסיה עבור גברים ונשים מוצגים בתרשים 4 . דפוסי העישון שונים בין קבוצות האוכלוסיה. שיעורי העישון בגברים ערביים הם הגבוהים ביותר ועומדים על כ- 40% עםירידהמסוימתל- 38% בשנת2024 ואילושיעוריהעישוןבקרבהנשיםהערביותנמוכיםועומדים עלכ- 5% לאורך השנים.שיעוריהעישוןבקרבחרדיםהםהנמוכיםביותרבגבריםובנשיםועומדים על 20% ו- 5% בהתאמה (בדומה לנשים ערביות.) שיעורי העישון בקרב הגברים מהאוכלוסיה הכללית נעים בין25% ל- 27% בשנים2020-2024 ושיעוריהעישוןבנשים מהאוכלוסיההכלליתהם הגבוהים ב יותרבנשיםהישראליות ועומדיםעל כ- 15% באופן יציבמאז 2020 . תרשים4 : שיעור העישון בקרב גברים ונשים לפי קבוצתאוכלוסיה, 2020-2024 שיעורהעישון בקרב גבריםונשים לפי קבוצת אוכלוסיה, 2020-2024 50% 40% 38% 30% 28% 26% 20% 18% 15% 12% 10% 5% 4% 0% 2020 2021 2022 2023 2024 בבדיקת שיעוריהעישון בקרב בנינוער בני16-19 (חיילים בסדיר אינם באוכלוסייתהתכנית)נראה כיישנהעליהמתמדתבקרב בנינוערחרדיםמ- 8.8% בשנת2020 ל- 10.5% בשנת2024 (תרשים5 ,) ואילובקרבהנוערמהאוכלוסייההערביתנצפתהעליהבשנים2021-2022 ולאחריהירידהמסוימת. בני נוער מהאוכלוסיי ה הכללית הם בעלי השיעורים הנמוכים ביותר, כ- 7%, ללא שינוי לאורך השנים. בקרב בנות, ישנה עליה של 0.7% בשיעורי העישון בקרב בנות החברה הכללית. מ - 3.5% בשנת2020 ל- 4.1% בשנת 2024 (תרשים7 .) 40 תרשים5 : שיעור העישון בקרבנערים בני 16-19 * לפי שייכותלקבוצתאוכלוסיה, 2020-2024 שיעורהעישון בקרבנערים בבני16-19 *לפי קבוצת אוכלוסיה, 2020-2024 12% 11% 11% 11% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 9% 8% 2020 7% 7% 7% 7% 8% 2021 6% 2022 2023 4% 2024 2% 0% חרדי ערבי כללי *ללאחיילים בסדיר תרשים6 : שיעור העישון בקרבנערות בנות16-19 * לפי שייכותלקבוצתאוכלוסיה, 2020-2024 שיעורהעישון בקרבנערות בנות 16-19 *לפי קבוצת אוכלוסיה, 2020-2024 5.0% 4.1% 4.0% 3.7% 4.0% 3.6% 3.5% 2020 3.0% 2021 2022 2.0% 1.6% 1.5% 1.5% 1.5% 1.4% 2023 0.8% 0.8% 0.8% 0.7% 1.0% 0.5% 2024 0.0% חרדי ערבי כללי *ללאחיילות בסדיר מצבחברתי כלכלי התפלגותהעישוןלפימצבחברתיכלכליולפימיןמוצגיםבתרשים7 .נראהכיבכלהשכבותובקרב שני המינים הייתה עליה בשיעורי העישון ב- 2019 וירידה בשנת 2024 . שיעור המעשנים הגבוה ביותר הוא בקרב גברים מהמצב החברתי כלכלי הנמוך ביותר ועומדים על 35% בהשוואה ל- 18% בקרבגבריםמהמצבהגבוהביותרבשנת2024 .בקרבהנשים,שיעוריהעישוןהגבוהיםביותרבשנת 2024 נצפו במצב בינוניגבוה (6+7 ) 15% בהשוואה ל- 7% בנשים מהמצב הנמוך ביותר. 41 תרשים7 : שיעור העישון בקרב גברים ונשים לפי מצב חברתי כלכלי, 2020-2024 שיעורהעישון בקרב גבריםונשים לפי מצבחברתי כלכלי, 2020-2024 50% מקרא: 40% 1+2+3 (נמוך) 35% 4+5 31% 30% 6+7 26% 8+9+10 (גבוה) 18% 20% קומלא -גברים 15% קו מקווקו - נשים 13% 12% 10% 7% 0% 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 נפת מגורים בשנת 2023 שיעורי העישון הגבוהים ביותר נצפו בקרב הגברים בנפות נצרת (39.7% ), חדרה ( 36.2% ), ועכו (35.2% ), ובקרבהנשים, בנפות חולון (19% ), צפת (19.1% ), ותל אביב (16.5% .) בנפות פתח תקווה, יהודה ושומרון ורמת גן נצפה השיעור הנמוך ביותר של המעשנים (23.7% , 20.7% , 20.6% בהתאמה), ובנפותגולן,עכוונצרתנצפההשיעורהנמוךביותרשלהמעשנות(10.5% , 10.1% , 7.7% .) 42 סיכום בשנת 2024 נצפתה עליה בשיעורי התיעוד, ועימה ירידה מסוימת בשיעורי העישון המדווחים. העליי ה בתיעוד עשויה לנבוע מהמאמץ המוגבר בקופות החולים באיסוף ובטיוב המידע לקראת הכנסת בדיקת הסקר לגילוי מוקדם של סרטן הריאות לסל השירותי ם בשנת 2025 . עם זאת, ניכר כי שיעורי העישון בישראל נותרים יציבים לאורך זמן בקרב שני המינים ובפילוח לפי קבוצות א וכלוסיה ומצבחברתי- כלכלי,עובדההמדגישה את הצורך בפעולות מניעהוטיפול ביתר שאת. בדומה לעולם, גם בישראל קיים קשר הדוק בין עישון ומצב חברתי- כלכלי. בקבוצת האוכלוסייה ברמההחברתית-כלכליתהנמוכהביותר ,בקרבגבריםשיעוריהעישוןהגבוהיםביותרובקרבנשים שיעורי ה עישון הנמוכים ביותר. פערים אלו כנראה נובעים מנורמות תרבותיות וחברתיות בקרב ערבים וחרדים. הפערים המרחביים תואמים להתפלגות האוכלוסייה במרחבים אלו, שכן שיעורי העישוןהגבוהים ביותרנצפו באזורים בעלי ריכוז אוכלוסיהערביתגבוה. ישלשים לב לעליה בשיעורי העישון בקרב בני הנוער ולפעול להפחתת העישון בקרבםובפרט בקרב בנינוערחרדיםובנותנוערמהקבוצההכללית.במקבילישלפעוללהקטנתהפעריםבשיעוריהעישון בקרב גבריםמהאוכלוסייה הערבית ובקרב אלו השייכיםלמצבהחברתי כלכליהנמוך. 43 תכנית המדדים בקהילה בשיתוף הקופות ומשרד הבריאות מקדמת את עדכון מדידת העישון בתכנית.בשלבראשוןשינויהגדרתהמעשניםלמעשניםכיוםומעשניםבעבר,בהמשךתיבחןהעלאת תדירות המדידה ובדיקת ההיתכנות למדידה באוכלוסיות יעד ספציפיות כמו חולים כרוניים, ולבסוףתיבחןהאפשרותלמדידתשיעוריהטיפול. המשךפיתוחהמדדים,כוללהבחנהביןמעשנים בעבר ובהווה ומדידת יעילות הטיפולים לגמילה, יהווה כלי חיוני בעיצוב מדיניות מבוססת נתונים לצמצוםהפעריםהבריאותיים בישראל. תודות קופות החולים ומנהלי האיכות בהן (פרופ' ארנון כהן, גב' עדנה בר-רצון, ד"ר סיוון ברגר- אחיטוב, ד"ר ערן מץ), חברי ועדת ההיגוי, חברי מנהלת התכנית, פוינטס מיפוי עסקי בע"מ והמכון הלאומי לחקר שירותי בריאות ומדיניותהבריאות. 44 פרק א' 3 : דיווח על שימוש ואשפוזכתוצאה משימוש במוצרי אידוי וסיגריהאלקטרונית החל מה- 1.5.24 הוכנסו לרשימתהאבחנות שתי אבחנות הקשורות בסיגריה אלקטרונית. הראשונה היא על השימוש במכשיר אידוי או סיגריה אלקטרונית VAPING OR E-CIGARETTE PRODUCT USE, (305.A)) ). בשנת 2024 נרשמו 77 אשפוזים בהם צוין כי המאושפז היה משתמש במוצרים אלה. בשנת 2025 נרשמו 191 אשפוזים בהם נרשם שהמאושפז היה משתמש. ישנה חשיבות לציין אתהאבחנה הזו, כפי שמציינים אבחנה של מעשן. האבחנההשנייההיאשל"מחלתהמאיידים"שהיאפגיעהבריאותכתוצאהמשימושבמכשיראידוי או סיגריה אלקטרונית ( LUNG USE-ASSOCIATED PRODUCT VAPING OR E-CIGARETTE – EVALI INJURY(506.5) ). בשנת 2024 , מכניסת האבחנה, אובחנו 2 מקרים שאושפזו ובשנת 2025 מקרה אחד. אנו מעלים את הנתוניםעל הכתבלהגברתהמודעות של צוותי הרפואהלאבחנות אלו. 45 פרק א' 4 : תקציר מחקר - מקרי מוות הניתניםלייחוס לעישון בישראל סקירה כללית העישון נותר אחד מאיומי הבריאות הציבוריים החמורים ביותר בישראל ובעולם. על פי מחקר עדכני שבוצע עבור משרד הבריאות, בחישוב עבור שנת 2022 ניתן לייחס לעישון כ־12,386 מקרי מוות בישראל שהם כ־23% מכלל התמותה במדינה. נתון זה מדגיש את חומרת הבעיה ומצביע על כך שכמעטאחדמכל ארבעה מקרימוות בישראל קשור לעישון באופןישיר או עקיף. המחקר מהווה עדכון למחקר של גארי גינזברג וחיים גבע משנת 2014 , ונעשה בו שימוש במתודולוגיות מחקר עדכניות ונתונים חדשים כדי לשקף את תמונת המצב הנוכחית. המחקר SAF - Smoking Attributable Fraction מבוסס על מודל אפידמיולוגי מתקדם ( ) המשלב שיעורי עישון מפורטיםלפיגיל ומין יחדעםמקדמי סיכון ממחקרים בינלאומיים עדכניים. רקע לפי נתוניארגוןהבריאותהעולמי, שימושבטבקגורםליותרמ-8מיליוןמקרי מוותמדישנהברחבי העולם, כאשר כ- 1.3 מיליון מהם נגרמים כתוצאה מחשיפה לעישון פסיבי. כמחצית מהמעשנים הפעילים צפויים למות בטרם עת ממחלות הקשורות לעישון, כאשר מוות בטרם עת מוגדר כמוות בגילהנמוך מ- 70 שנה. בישראל, אוכלוסיית המדינה בשנת 2024 מנתה 10.027 מיליון נפשות, ושיעור העישון בכלל האוכלוסייההבוגרת(בני 21 ומעלה) עמד על 20.5% . עם זאת,קייםפער דרמטי ביןהמינים:בקרב גבריםשיעורהעישון היה 26.2% , לעומת 15.0% בלבד בקרבנשים.פער זה משפיעבאופן משמעותי על התפלגות התמותה המיוחסתלעישון. שיטות SAF המחקר הנוכחי מיישם מודל שיעור הסיכון המיוחס לעישון ( ) של ארגון הבריאות העולמי, המאפשר להעריך את חלקן של מחלות מסוימות הנובע מחשיפה לעישון. המודל מבוסס על שילוב בין שיעורי חשיפה לעישון - כולל הבחנה בין מעשנים נוכחיים, מעשנים לשעבר ונחשפים לעישון פסיבי -לביןיחסי הסיכון המתאימים. אחד החידושים המרכזיים במחקר זה הוא השימוש ביחסי סיכון מפורטים לפי קבוצות גיל ( 35 – 54 , 55 – 64 , 65 – 74 , 75 ,)+ הן למעשנים נוכחיים והן למעשנים לשעבר. גישה זו מאפשרת התאמה מדויקתיותרשלשיעוריהתמותהלפיגיל,תוך לקיחהבחשבון שלהשונותהרבהבסיכוןלתחלואה ותמותההנגרמים מעישון בגילאים שונים. החישובבוצעעבורכל שילובשלמין,קבוצתגילוסיבתמוות( 13 קבוצותעיקריות,)תוך התבססות עלדוחותשנתייםרשמייםשלמשרד הבריאותמהשנים 2002-2023 .הגישההמתודולוגיתכללה גם lag time התייחסות לזמן השהיה ( )ביןחשיפה לעישון לבין הופעת המחלהאוהמוות. 46 תוצאות התוצאות מצביעות על כך שבשנת 2022 , מתוך 53,680 מקרי מוות בישראל, 12,386 ( 22.78% ) ניתנים לייחוס לעישון. מתוך מספר זה, 11,492 מקרי מוות יוחסו לעישון פעיל ועישון לשעבר, ועוד 894 מקרימוותנוספיםיוחסו לעישון פסיבי. הפילוח הדמוגרפי מגלה פערים משמעותיים: בקרב גברים יהודים ואחרים, 29.2% מכלל מקרי המוות יוחסו לעישון, לעומת 34% בקרב גברים ערבים. בקרב נשים, השיעורים נמוכים יותר: 19.9% בקרבנשים יהודיותואחרות ו- 8.3% בלבדבקרבנשיםערביות. סיבותהמוותהבולטותהקשורות לעישון כוללות סרטןהריאה,מחלתלבכלילית,שבץמוחי, מחלת COPD ריאה חסימתית כרונית ( ,) וכן זיהומים בדרכי הנשימה כגון דלקת ריאות ושפעת. סרטן הריאה מהווהאת הגורם המוביל,עם שיעורגבוה במיוחד שלמקרי מוות המיוחסיםלעישון. דיון אחד הממצאים המעניינים במחקר נוגע לפערים הדמוגרפיים בתמותה המיוחסת לעישון. מספר מקרי המוות הניתן לייחוס לעישון באוכלוסייה הערבית בישראל נמוך יחסית לגודלה באוכלוסייה הכללית, בעיקר בשל מאפיינים דמוגרפיים ייחודיים. האוכלוסייה הערבית צעירה יותר, עם שיעור ילודה היסטורי גבוהותוחלתחיים ממוצעת נמוכהמזו שלהאוכלוסייה היהודית. בגילאי 0-34 שיעור הערבים באוכלוסייה הכללית הוא 27.7% , לעומת 16.62% בלבד בגילאי 35 ומעלה, ורק כ- 9.2% בגילאי 65 ומעלה. מגמה זו בולטת במיוחד בקרב נשים, שם הפער בשיעורי העישון ביןנשיםערביות ליהודיות גדול משמעותית ( 4.3% לעומת 14.3% .) המאפיין הבולט בפרופיל העישון בישראל הוא הפער החריף בין גברים לנשים: 28.1% מהגברים בישראלמעשנים -יותר מאשרבספרד ( 25.8% ) ובבלגיה ( 24.2% .) לעומתזאת, רק 13.1% מהנשים בישראל מעשנות, לעומת 20.9% בספרד ו- 18.7% בבלגיה. פער זה, בצירוף תוחלת החיים הנמוכה יותר של גברים בישראל, מוביללכך שההשפעה של העישוןעלהתמותהגבוהה יחסית. כאשרמשוויםאתישראל למדינותמערביותאחרות,עולהתמונהמורכבת. שיעור העישון בישראל ( 20.5% ) דומה לזה שנמדד במדינות כמו בלגיה ( 21.4% ) וספרד ( 23.3% ,) אך שיעור התמותה המיוחסת לעישון בישראל ( 22.78% ) גבוה יחסית. בספרד, למשל, העישון יוחס ל- 23.2% מכלל התמותה, ובבלגיה ל- 26.5% . מגבלותהמחקר למחקר מספר מגבלות מתודולוגיות חשובות. יחסי הסיכון בהם נעשה שימוש מבוססים ברובם על מחקרים בינלאומיים, בעיקר מאירופה וארצות הברית, ועל כן ייתכן שאינם משקפים במדויק את מאפייני הסיכון הייחודיים לאוכלוסייה בישראל. בנוסף, המודל מניח יחס סיכון אחיד בתוך כל תת-קבוצה, ואינו כולל אינטראקציותמורכבות עם גורמי סיכוןנוספים. 47 שיעורי החשיפה לעישון נגזרו משילוב מקורות שונים שפורסמו לאורך השנים, תהליך שעשוי להוביל לאי-אחידות מסוימת בין קבוצות הגיל. כמו כן, במסגרת המחקר לא נכללו מקרי מוות כתוצאהמחשיפהלעישוןבמהלךההריוןאומוותכתוצאהמשריפותשמקורןבעישון,אםכימדובר במספריםנמוכים יחסית שלא היו משפיעיםבאופן דרמטיעל התמונההכוללת. סיכום-השלכותלמדיניות בריאות הציבור מחקר זה מספק תמונה מקיפה ועדכנית של נטל התמותה הנגרם מעישון בישראל. הממצאים מצביעים על כך שהעישון נותר בעיה בריאותית חמורה, האחראית לכמעט רבע ממקרי המוות במדינה. הפערים הדמוגרפיים הייחודיים לחברה הישראלית מחייבים גישות מותאמות למניעת עישון ולהפסקתו. השימוש במתודולוגיות מחקר מתקדמות מאפשר הבנה מעמיקה יותר של השפעת העישון על בריאותהציבור,ומספק כלים חשוביםלקובעי המדיניות.המשךהמחקרוהמעקב בתחום זה חיוני להבטחת יעילות התערבויות בריאות הציבור ולהשגת המטרה של הפחתה משמעותית בנטל התמותה והתחלואההנגרם מעישוןבישראל. הממצאים מדגישים את הצורך הדחוף בהמשך השקעה במניעת עישון, הפסקת עישון וצמצום חשיפה לעישון פסיבי. העובדה שכמעט רבע ממקרי המוות בישראל קשורים לעישון מצביעה על פוטנציאל עצום לשיפור בריאות הציבור. במיוחד בולט הצורך להתמקד בקבוצות סיכון ובאזורים שבהםהעישוןעדייןנפוץ, תוך התייחסות לפעריםהדמוגרפיים הייחודייםלחברה הישראלית. הפער בין המינים מצביע על הצורך בגישות מותאמות תרבותית ומגדרית למניעת עישון. בעוד ששיעורי העישון בקרב נשים נמוכים יחסית, חשוב למנוע עלייה עתידית, במיוחד לאור מגמות עולמיות של צמצום הפער בין המינים בעישון. בקרב גברים, הצורך בהתערבויות אגרסיביות להפסקת עישוןומניעת התחלתעישוןבקרב צעירים הוא קריטי. המחקר גם מדגיש את חשיבות המשך המעקב והמחקר בתחום, תוך שיפור איכות הנתונים והתאמתם לאוכלוסייה הישראלית. השימוש במודלים אפידמיולוגיים מתקדמים מאפשר הערכה מדויקתיותר שלנטל העישון,ויכוללשמשבסיסמוצקלקבלתהחלטותמדיניותמבוססותראיות. 48 פרק ב': עישוןבקרב בני- נוער בישראל מבוא דו"ח זה מהווה סיכום של ממצאי הביניים מהמחקר הארצי לשנת 2025 על בריאות, רווחה, HBSC HBSC התנהגויותסיכוןוהיפגעותשלבנינוערבישראל( ).מנתונימחקרה- ניתןללמודרבות על חיי היום-יום של בני נוער בישראל בתחומים שונים: דפוסי התנהגויות סיכון לבריאות, סימפטומים פסיכוסומטיים, מצוקות נפשיות, פציעות, מעורבות באלימות, תפיסות אקלים בית ספרי,מעורבותהורים,דפוסיבילוי,פעילויותפנאי,מעורבותקהילתיתועוד.כמוכן,המחקרמספק HBSC דוחות תקופתיים וכן תמונת מצב בקרב תת-אוכלוסיות מסוימות. מחקר ה- תורם בראש ובראשונהלקידוםהמחקרהעוסקבבריאותוברווחהשלבנינוערומהווהתשתיתמבוססתלפיתוח אסטרטגיות התערבות ומדיניות במטרה לקדם את רווחתם, בריאותם ובטיחותם של בני נוער בישראל. • המחק ר מאפשר יצירת בסיס לקידום הרווחה על ידי זיהוי בעיות וסיכונים מרכזיים בחיי בני הנוער. בהתאם לכך, ישנה אפשרות לפתח סדרי עדיפויות להתערבות, שכן המחקר מעלהמגוון רחב שלנושאים מרכזיים בנוגע להתנהגויות סיכון ומדדי בריאותוהיפגעות. • המחקר מאפשר הכוונת משאבים להתערבות בהתאם לאוכלוסיות סיכון שונות הניתנות לאיתור. • המחקר מאפשרלהגביר מודעותבקרב הציבור בנוגעלנושאיםעיקריים בבריאותוברווחה שלבנינוער.העלאתהמודעות תאפשרקבלתתמיכהבפעילויותהמקדמותבריאותורווחה בקרב הציבור ובקרב ארגונים שונים בחברה. • מחקר זה מהווה בסיס משמעותי לעבודות מחקר הבוחנות את ההשפעות החברתיות והפסיכולוגיות על דפוסי התנהגות והיפ געות של בני נוער בישראל. מידע מחקרי מהימן מאפשרפיתוחתכניותהתערבותומניעההמבוססותעל נתונים,באופ ן המשפראתיעילותן. בסיס הנתונים מאפשר מעקב אחר מגמות ושינויים לאורך זמן, ובכך הוא מאפשר גם להעריך אתיעילות התוכניותברמתהמאקרו ובקרב קבוצות אוכלוסייה מסוימות. כפי שצוין, המידע העולה ממחקר זה הוא רב- היקף ונוגע לתחומים רבים ברווחת הנוער. לכן, ממצאיומשמשיםאגפים רביםבמשרדהבריאותובמשרדהחינוךהעוסקיםבהיבטיםהשונים.כמו כן, המידע משמש פורומים בין-משרדיים וארגונים רבים. מעבר לכך, תוצאות המחקר מוצגות גם לאנשי מקצוע העוסקים בתחום הנוער במסגרת פורומים מקצועיים רבים, כנסים מקצועיים וכן מפגשים וסדנאות בהשתתפות מנהלים, מפקחים, יועצים, מדריכים ואנשי מקצוע בארגונים ארצייםוברשויות. המחקר הנוכחי בוצע רק בישראל בעקבות מלחמת "חרבות ברזל" ולכן בניגוד לדו"חות קודמים דו"חזהלאמכילהשוואותבינלאומיות.כמוכן,משוםשמדגםזהכוללתלמידיםבשכבותז'ומעלה בלבד,ההשוואה לאורך שנותהסקרלא מכילהאת כיתותו' (שנדגמובסקרים קודמים.) הדו"ח הנוכחי מכיל את תוצאות הביניים ומסכם את הנתונים הנוגעים לעישון סיגריות, סיגריות אלקטרוניות ונרגילה. 49 עישון סיגריות רגילותאי פעם התלמידים נשאלו אם הם עישנו אי פעם סיגריות. סולם המענה נע מ- "אף פעם" ל- " 30 ימים או יותר."הממצאיםשיוצגובמדדזהכולליםאתאחוזהתלמידיםשדיווחוכיהםהתנסולפחותפעם אחת בעישון סיגריותרגילות. על פי טבלה 1 כ- 19% מהתלמידים מדווחים כי התנסו אי פעם בעישון סיגריות. במגזר היהודי 8% נראיתמגמתעלייהחדהבאחוזהילדיםשהתנסובעישון,מהשכבותהנמוכותלגבוהות (מכ- לכ- 32%), בעוד שבמגזר הערבי המגמה מתונה יותר (מכ- 14% 22% לכ- ). שכיחות הדיווח על עישון 25%)לעומתבנות(כ- סיגריותגבוהה יותרבקרבבנים(כ- 13%),בכלה שכבותובשניהמגזרים.ניכר כיאחוזהבניםשהתנסואיפעםבעישון,גבוהיותרבמגזרהערבי(כ- 28%)מאשרביהודי(כ- 24% ,) נראהכיהפערנובעבעיקרמהשכבותהתחתונות(ז'- ט').לעומתזאת,אחוזהבנותשהתנסו איפעם בעישון גבוה יותר במגזר היהודי (כ- 15%) לעומת הערבי (כ- 7% ), נראה כי הפער נובע בעיקר מהשכבותהגבוהותיותר (ט'- י"ב.) בהשוואה לשנת 2019 ניכרת עלייה באחוז התלמידים שהתנסו בעישון הן בכיתות ח' (מכ- 8% לכ- 12%)והןבכיתותי'(מכ- 18% לכ- 22% ).עלייהזוניכרת בשניהמגדרים והמגזרים(ראהתרשימים 1.3 , 1.4 , 1.5 ו- 1.6), פרט לירידה מתונה באחוז המעשנים הבנים במגזר הערבי בכיתות י' (מכ- 32% בשנת2019 לכ- 30% בשנת 2025 .) טבלה1 : אחוז התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות רגילותלפי מגדר,מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 9.9% 5.7% 7.8% 18.7% 9.4% 14.0% 11.9% 6.6% 9.2% ח 13.5% 8.0% 10.7% 23.1% 6.8% 14.5% 15.5% 7.8% 11.6% ט 17.3% 9.5% 13.4% 22.4% 3.9% 12.9% 18.3% 8.4% 13.3% י 27.9% 17.0% 22.4% 29.5% 10.4% 19.7% 28.3% 15.5% 21.8% יא- יב 38.3% 25.7% 32.1% 38.2% 6.3% 22.0% 38.3% 21.3% 29.9% סה"כ 23.9% 14.9% 19.4% 28.3% 7.3% 17.5% 24.9% 13.2% 19.0% סה"כ 1911 2292 4203 1116 1225 2341 3027 3517 6544 משיבים 50 תרשים 1.1 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריות רגילותלפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 45 38.3 40 35 29.9 28.3 30 24.9 אחוזים 25 21.8 21.3 19 18.3 20 15.5 15.5 13.3 13.2 15 11.9 11.6 9.2 8.4 7.8 10 6.6 5 0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה תרשים1.2 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריותרגילות, לפי מגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 35 32.1 29.9 30 25 22.4 22.0 21.4 18.1 19.4 19 אחוזים 20 17.5 14.5 14 13.4 13.3 15 12.9 11.6 10.7 9.2 10 7.8 5 0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 51 תרשים1.3 :אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריותרגילות,לפי מגדר ושנת הסקר (כיתותח' ו- י' בלבד) בנים בנות סה"כ 28.3 30 25 25 21.8 19.7 20 17.6 16.3 15.5 15.5 אחוזים 13.2 13.1 15 11.7 11.6 10.2 9.7 8.2 10 7.8 6.2 4.8 5 0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה תרשים4 1. : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריות רגילותלפימגזר ושנת הסקר (כיתותח' ו- י' בלבד) מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 25 22.4 21.8 20.4 19.7 20 17.7 17.6 16.3 16.3 14.5 15 12.1 אחוזים 11.6 11.4 10.7 10.2 9.7 8.6 8.2 10 6.7 5 0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה 52 תרשים5.1 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריות רגילות, לפי מגדר, מגזר ושנת סקר(כיתות ח' בלבד) 23.1 25 18.1 20 13.4 15 13.5 אחוזים 13.2 8.6 10 8 7.3 4.8 6.8 5 4.8 4 0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות תרשים6.1 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריותרגילות,לפי מגדר, מגזר ושנת סקר(כיתות י בלבד)' 35 31.9 29.5 30 27.9 21.4 25 21.8 אחוזים 20 17 19.1 15 16.4 10.9 10.4 10 8.8 5 4.5 0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות עישון סיגריות רגילות לפחות פעםאחת בחודש האחרון התלמידיםנשאלובכמהימיםב- 30 הימיםהאחרוניםהםעישנוסיגריות.סולםהמענהנע מ- "אף פעם" ל- " 30 ימים או יותר." הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם עישנו סיגריותלפחות פעםאחת במהלך 30 הימים האחרונים. ב טבלה 2 מוצג אחוז התלמידים שעישנו סיגריות לפחות פעם אחת בחודש האחרון. ניתן ללמוד כי כ- 17% מהתלמידים עישנו סיגריות לפחות פעם אחת בחודש האחרון. שכיחות הדיווח גבוהה יותר בקרבבנים(כ- 22%)בהשוואהלבנות(כ- 12% .) בהשוואהביןהמגזריםניתןלהבחיןכיאחוזהבנים המדווחים כי עישנו במהלך 30 הימים האחרונים גבוה יותר בקרב המגזר הערבי (כ- 26% ) לעומת 53 היהודי (כ- 21% ), בעוד שאחוז הבנות המדווחות כי עישנו במהלך 30 הימים האחרונים גבוה יותר בקרבהמגזרהיהודי (כ- 13%) בהשוואהלערבי (כ- 9% .) השוואה לפי שכבות מלמדת כי מתקיים קשר חיובי בין אחוז הילדים שעישנו בחודש האחרון לבין שכבה: כ- 9.5% ב כיתות ז' לעומת כ- 26% בכתות י"א- י"ב. עלייה זו ניכרת בעיקר בקרב המגזר היהודי, כך שבכל שכבה גבוה יותר נראית עלייה באחוז המעשנים שעישנו במהלך החודש האחרון (ראה טבלה 2 מגזר יהודי).עם זאת, בקרבהמגזר הערבי קשר זהפחות ברור. אחוז הבנים במגזר הערבי המדווחים על עישון במהלך החודש האחרון, גבוה בהשוואה לקבוצות האחרות, החל מכיתות ז' (כ- 18%)עד כיתותי"א-י"ב (כ- 30% ) (ראה טבלה 2 בנים במגזרערבי.), טבלה2 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריות רגילות לפחות פעםאחתבחודש האחרון, לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 10.7% 5.3% 7.9% 18.1% 10.8% 14.4% 12.3% 6.5% 9.4% ח 12.5% 6.5% 9.5% 24.7% 8.9% 16.3% 15.1% 7.1% 11.0% ט 15.0% 7.8% 11.4% 22.4% 5.6% 13.7% 16.5% 7.3% 11.8% י 27.9% 13.5% 20.6% 29.1% 10.4% 19.5% 28.2% 12.8% 20.4% יא- יב 31.9% 23.8% 28.0% 30.3% 7.4% 18.7% 31.6% 20.0% 25.9% סה"כ 21.4% 13.1% 17.2% 25.8% 8.5% 16.9% 22.3% 12.1% 17.2% סה"כ 1911 2292 4203 1116 1225 2341 3027 3517 6544 משיבים תרשים2.1 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריותרגילות לפחות פעםאחתבחודש האחרון, לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 35.0 31.6 28.2 30.0 25.9 25.0 22.3 20.4 20 אחוזים 20.0 17.2 16.5 15.1 12.8 15.0 12.3 12.1 11.8 11 9.4 10.0 7.1 7.3 6.5 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 54 תרשים2.2 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריות רגילות לפחות פעםאחתבחודש האחרון, לפי מגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 30.0 28 25.9 25.0 20.6 20.4 19.5 18.7 20.0 17.2 17.2 16.3 16.9 אחוזים 14.4 13.7 15.0 11.8 11.4 11 9.5 9.4 10.0 7.9 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה עישון סיגריות רגילות לפחות פעם בשבוע התלמידים נשאלו באיזו תדירות הם מעשנים כיום סיגריות, כאשר אפשרויות המענה כללו "כל יום", לפחות פעם בשבוע", "פחות מפעם בשבוע" ו- אני לא מעשן."" הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם מעשנים סיגריות לפחות פעם בשבוע (לפחות פעם בשבוע+ כל יום). ב טבלה 3 מוצג אחוז התלמידים המעשנים סיגריות לפחות פעם בשבוע. ניתן ללמוד כי כ- 13% מהתלמידים מדווחים על עישון סיגריות לפחות פעם בשבוע, כאשר אחוז ה בנים (כ- 18% ) גבוה בהשוואה ל אחוז ה בנות (כ- 7% ) בשני המגזרים ובכל השכבות. השוואה לפי מגזר מלמדת כי אחוז התלמידיםהמדווחיםעלעישוןתדירבמגזרהיהודי(12.6% )קרובלאחוזהתלמידים במגזרהערבי ( 12.7%).בקרבהבניםאחוזהמדווחיםעלעישוןבמגזרהערבי(כ- 21% )גבוהמהאחוזבמגזרהיהודי (כ- 17%), לעומת זאת בקרב הבנות אחוז המדווחות על עישו ן במגזר הערבי (כ- 5% ) נמוך מזה שבמגזרהיהודי (כ- 8% .) בהשוואהלשנת2019 ניכרתעלייהבאחוזהתלמידיםהמדווחיםעלעישוןבתדירותשללפחותפעם בשבוע, הן בכיתות ח' (מכ- 4% לכ- 7%) והן בכיתות י' (מכ- 10% לכ- 14% .) עלייה זו ניכרת בשני המגדרים והמגזרים (ראה תרשימים 3.3 , 3.4 , 3.5 ו- 3.6 ), פרט לאחוז הבנים במגזר הערבי בכיתות י' שנותרללא שינוי מהותי (22.5% בשנת2019 לעומת 22.5% בשנת 2025 .) 55 טבלה3 : אחוז התלמידים שמעשנים סיגריותרגילות לפחות פעם בשבוע, לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 7.7% 2.9% 5.3% 14.0% 6.4% 10.1% 9.1% 3.7% 6.4% ח 7.8% 3.3% 5.5% 16.9% 5.1% 10.7% 9.7% 3.7% 6.7% ט 10.5% 5.6% 8.0% 15.1% 3.9% 9.3% 11.4% 5.3% 8.3% י 18.2% 9.6% 13.8% 22.4% 6.8% 14.4% 19.1% 8.9% 14.0% יא- יב 29.8% 14.3% 22.2% 29.2% 4.2% 16.5% 29.7% 12.0% 20.9% סה"כ 17.1% 8.1% 12.6% 21.1% 5.1% 12.9% 17.9% 7.4% 12.7% סה"כ 1911 2292 4203 1115 1223 2338 3026 3515 6541 משיבים תרשים3.1 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעם בשבוע , לפי מגדר וכיתה בן בת סה"כ 35.0 29.7 30.0 25.0 20.9 19.1 אחוזים 17.9 20.0 14.0 12.7 15.0 12.0 11.4 9.7 9.1 8.9 8.3 7.4 10.0 6.7 6.4 5.3 3.7 3.7 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 56 תרשים 3.2 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריות לפחות פעם בשבוע, לפימגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 25.0 22.2 20.9 20.0 16.5 14.4 12.9 14.0 13.8 15.0 אחוזים 12.6 12.7 10.7 10.1 9.3 8.3 10.0 8.0 6.7 6.4 5.5 5.3 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה תרשים3 3. : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעם בשבוע, לפי מגדר ושנת סקר(כיתותח' ו- י' בלבד) בנים בנות סה"כ 25.0 19.1 20.0 15.1 14 15.0 13.1 אחוזים 10.2 9.7 9.8 9.2 8.9 10.0 7.2 7 6.7 6.4 4.7 4.2 4.3 3.7 5.0 2.2 0.0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה 57 תרשים4 3. : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעם בשבוע, לפי מגזר ושנת סקר(כיתותח' ו- י' בלבד) מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 20.0 14.4 14 13.8 15.0 13.3 11.1 10.7 9.8 9.8 10.2 אחוזים 10.0 8.1 7.2 7.1 7 6.8 6.7 5.5 4.3 5.0 2.9 0.0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה תרשים5 3. : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעם בשבוע, לפי מגדר, מגזר ושנת סקר(כיתות ח' בלבד) 20.0 16.9 15.0 12.4 אחוזים 10 10.0 7.8 8.9 5.2 3.6 5.1 5.0 3.3 3.6 2.3 2 0.0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות 58 תרשים3.6 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעם בשבוע, לפי מגדר, מגזר ושנת סקר(כיתות י בלבד)' 25 22.5 22.4 20 18.2 17.1 15 אחוזים 11.7 11.6 9.6 10 8 6.8 4.3 5 5.1 4.1 0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות עישון סיגריותרגילות לפחות פעםביום ב טבלה 4 מוצג כי כ- 8% מכלל התלמידים נוהגים לעשן לפחות פעם אחת ביום. השכבות בהן שכיחות התופעה היא הגבוהה ביותר הן י"א-י"ב במגזר היהודי (כ- 14% ) ובמגזר הערבי ( כ- 12% .) עוד עולה, כי שכיחות הדיווח במדד זה בקרב בנים גבוהה לעומת בנות (כ- 21% לעומת כ- 6% , בהתאמה)בשניהמגזריםובכל השכבות.בהשוואהביןהמגזרים,ניכרכיאחוזהבניםבמגזרהערבי המדווחים על עישון בתדירות יומיומית (כ- 14%) גבוה מהאחוז במגזר היהודי (כ- 12% ) בכל השכבות. לעומת זאת, אחוז הבנות במגזר הערבי המדווחות על עישון בתדירות יומיומית (כ- 3% ) נמוך מזה במגזרהיהודי (כ- 4% .) בהשוואהלשנת2019 ניכרתעלייהבאחוזהתלמידיםהמדווחיםעלעישוןבתדירותשללפחותפעם ביום בכיתות י' (מכ- 7% לכ- 9%), במגזר היהודי בשני המגדרים (בנים: מכ- 9% לכ- 12% בנות: מכ- 3% לכ- 5%) ובמגזר הערבי אצל בנות בלבד (מכ- 3% לכ- 4% ), עם זאת אחוז הבנים במגזר הערב י המדווחים על עישון יומיומי ירד (מכ- 18% לכ- 14% ). בכיתות ח' נראית עלייה מתונה יותר באחוזהתלמידיםהמדווחיםעלעישון יומיומי (מכ- 3% לכ- 3.4% .) 59 טבלה4 : אחוז התלמידים שמעשנים סיגריותרגילות לפחות פעםביום, לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 5.2% 2.3% 3.8% 7.4% 1.4% 4.3% 5.7% 2.1% 3.9% ח 4.5% 1.6% 3.1% 7.5% 2.4% 4.8% 5.1% 1.8% 3.4% ט 6.8% 3.3% 5.0% 8.3% 2.8% 5.4% 7.1% 3.2% 5.1% י 12.3% 5.2% 8.7% 13.8% 4.4% 9.0% 12.7% 5.0% 8.8% יא- יב 21.3% 6.7% 14.1% 22.5% 2.1% 12.2% 21.5% 5.6% 13.7% סה"כ 11.7% 4.2% 8.0% 13.6% 2.5% 7.9% 12.1% 3.8% 8.0% סה"כ 1911 2292 4203 1115 1223 2338 3026 3515 6541 תרשים4.1 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעםביום , לפי מגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 25.0 21.5 20.0 13.7 15.0 אחוזים 12.7 12.1 8.8 8.0 10.0 7.1 5.7 5.6 5.1 5.1 5.0 3.9 3.8 3.4 3.2 5.0 2.1 1.8 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 60 תרשים4.2 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעםביום ,לפימגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 14.1 15.0 13.7 12.2 9.0 10.0 8.7 8.8 8.0 8.0 7.9 אחוזים 5.4 5.1 5.0 4.8 4.3 3.8 3.9 5.0 3.4 3.1 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה תרשים4.3 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעםביום, לפי מגדר ושנת הסקר(כיתותח' ו- י' בלבד) בנים בנות סה"כ 15.0 12.7 11.9 10.0 8.8 8.3 7.4 אחוזים 6.1 5.8 5.1 5 4.6 4.2 3.9 5.0 3.4 3.0 2.7 2.7 1.8 1.5 0.0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה 61 תרשים4.4 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעםביום,לפימגזר ושנת הסקר(כיתותח' ו- י' בלבד) מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 15.0 10.2 9 10.0 8.7 8.5 8.8 7.4 אחוזים 6.1 6.1 5.2 4.8 4.4 4.4 4.2 5.0 3.9 3.4 3.1 3.0 2.4 0.0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה תרשים4.5 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעםביום, לפי מגדר, מגזר ושנת הסקר(כיתות ח' בלבד) 9.0 7.9 7.5 8.0 7.0 6 6.0 אחוזים 4.5 5.0 5.2 4.0 3.1 2.7 3.0 2.4 2.7 2.0 1.7 1.6 1.0 0.9 0.0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות 62 תרשים4.5 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריותרגילותלפחות פעםביום, לפי מגדר, מגזר ושנת הסקר(כיתות י בלבד)' 20.0 17.9 18.0 16.0 13.1 13.8 14.0 12.0 אחוזים 12.3 9.1 10.0 6.4 8.0 5.2 6.0 3.9 2.8 4.0 4.4 4 2.0 2.6 0.0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות עישון סיגריותאלקטרוניות אי פעם התלמידים נשאלו בכמה ימים אי פעם הם השתמשו בסיגריות אלקטרוניות (לדוגמה, ווייפ או סיגריה אלקטרונית חד פעמית). סולם המענה נע מ- "אף פעם" ל- " 30 ימים או יותר." הממצאים שיוצגובמדדזהכולליםאתאחוזהתלמידיםשדיווחוכיהםהתנסובסיגריותאלקטרוניותלפחות פעםאחת. בהשוואהלאורךהשניםבתרשימים5.3 , 5.4 , 5.5 ו- 5.6 מוצגיםנתוניםעבורשנת2025 ו- 2023 בלבד משום שבשנת2019 הסקרלא כללאת השאלה הנדונה. ב טבלה5 מוצג כי כ- 20% מהתלמידים מדווחים כי התנסו לפחותפעם אחת בסיגריה אלקטרונית. אחוזהבניםהמדווחיםכיהתנסוגבוהמאח וזהבנות(כ- 25% לעומתכ- 15%,בהתאמה.) בהשוואה בין המגזרים, אחוז הבנים במגזר הערבי המדווחים על התנסות בסיגריה אלקטרונית גבוה מאחוז הבניםהמדווחים במגזרהיהודי(כ- 31% לעומתכ- 24% , בהתאמה), פערזהבולטבכלהשכבותפרט לכיתות י'.לעומת זאת,אחוזהבנות המדווחותעל התנסות בסיגריה אלקטרונית גבוהיותר במגזר היהודי (כ- 17%) מאשר במגזרהערבי (כ- 8% .) ניכרכיאחוזהבניםבכיתותי"א- י"בהמדווחיםעלהתנסותלפחותפעםאחתבסיגריהאלקטרונית הינוגבוה ביותר ( כ- 38% במגזרהיהודי וכ- 45% במגזרהערבי.) בהשוואה לשנת 2023 נראית ירידה באחוז התלמידים בכיתות ח' במגזר היהודי המדווחים על התנסותלפחותפעםאחתבסיגריהאלקטרונית(מכ- 12% לכ- 10% )בשניהמגדרים,ועםזאתעלייה באחוז התלמידים בכיתות ח' במגזר הערבי המדווחים על התנסות בסיגריה אלקטרונית (מכ- 10% לכ- 15 )בשניהמגדרים.בכיתותי'נראיתעלייהבאחוזהמדווחיםעלהתנסותבסיגריה אלקטרונית (מכ- 19 לכ- 24), פרט לאחוז הבנות המדווחות במגזר היהודי בו נראית ירידה קלה (מכ- 22 לכ- 20% .) 63 טבלה5 : אחוז התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריהאלקטרונית לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 9.0% 7.1% 8.1% 20.1% 8.9% 14.4% 11.5% 7.5% 9.5% ח 12.6% 8.2% 10.4% 25.0% 6.9% 15.4% 15.2% 7.9% 11.5% ט 16.4% 13.0% 14.7% 25.0% 4.5% 14.4% 18.1% 11.3% 14.6% י 31.2% 20.1% 25.5% 27.0% 12.5% 19.5% 30.2% 18.3% 24.2% יא- יב 38.3% 26.7% 32.6% 44.9% 7.4% 25.9% 39.7% 22.2% 31.1% סה"כ 24.0% 16.6% 20.3% 31.1% 7.9% 19.2% 25.5% 14.6% 20.0% סה"כ 1909 2290 4199 1110 1222 2332 3019 3512 6531 משיבים תרשים5.1 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריהאלקטרונית לפי מגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 45.0 39.7 40.0 35.0 31.1 30.2 30.0 25.5 24.2 אחוזים 22.2 25.0 20.0 18.1 18.3 20.0 15.2 14.6 14.6 11.5 11.5 15.0 11.3 9.5 7.9 7.5 10.0 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 64 תרשים5.2 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריהאלקטרונית לפימגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 32.6 35.0 31.1 30.0 25.9 25.5 24.2 25.0 20.3 20.0 19.5 אחוזים 19.2 20.0 15.4 14.7 14.6 14.4 14.4 15.0 11.5 10.4 9.5 8.1 10.0 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה תרשים.3 5 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגרי האלקטרונית , לפי מגדר ושנת סקר (כיתותח' ו- י' בלבד) בנים בנות סה"כ 35.0 30.2 30.0 24.2 25.0 21.8 19.3 18.3 20.0 17 אחוזים 15.2 13.9 15.0 11.5 11 8.9 8.2 10.0 5.0 0.0 2023 2025 2023 2025 ח י כיתה 65 תרשים4.5 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגרי האלקטרונית, לפי מגזר ושנת סקר (כיתותח' ו- י' בלבד) מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 30.0 25.5 24.2 25.0 21.8 19.5 19.3 20.0 15.4 אחוזים 15.0 12.4 11.7 11.5 11 10.4 9.5 10.0 5.0 0.0 2023 2025 2023 2025 ח י כיתה תרשים5.5 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריהאלקטרונית לפי מגדר,,מגזר ושנת סקר(כיתות ח' בלבד) 30.0 25 25.0 20.0 אחוזים 14 12.6 15.0 13.8 10.0 8.2 9.5 6.9 5.0 5.3 0.0 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות 66 תרשים6.5 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריהאלקטרונית, לפי מגדר, מגזר ושנת סקר(כיתות י בלבד)' 35.0 31.2 30.0 27 25.0 22.1 21.5 אחוזים 20.0 20.1 20.7 15.0 12.5 10.0 5.6 5.0 0.0 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות עישון סיגריותאלקטרוניות לפחות פעםאחתבחודש האחרון התלמידים נשאלו בכמה ימים ב- 30 הימים האחרונים הם השתמשו בסיגריות אלקטרוניות (לדוגמה, ווייפ או סיגריה אלקטרונית חד פעמית). סולם המענה נע מ אף פעם ל- 30 ימים או יותר. הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם השתמשו בסיגריות אלקטרוניות לפחות פעםאחתבחודש האחרון. ב טבלה 6 מוצג כי כ- 17% מהתלמידים מדווחים כי עישנו סיגריה אלקטרונית לפחות פעם אחת בחודשהאחרון.עודעולהכיאחוזהבניםהמדווחיםעלעישוןבחודשהאחרון עולהעלאחוזהבנות המדווחות (כ- 23% לעומת כ- 12% בהתאמה), פער זה עקבי בכל השכבות בשני המגזרים. כמו כן, ישנו קשר חיובי בין שכבות לאחוז העישון, כך שככל שהשכבה גבוה יותר גדל אחוז המדווחים על עישון סיגריה אלקטרונית בחודש האחרון. קשר זה מופיע בשניהמגזרים פרט לבנות במגזרהערבי שםלאניתןלהבחיןבו. בנוסף, בהשוואה בין המגזרים, ניכר כי אחוז הבנים במגזר הערבי המדווחים על עישון סיגריה אלקטרוניתבחודשהאחרון(כ- 28%)גבוהמאחוזהבניםבמגזרהיהודי(כ- 22% ),הפרשזהמתקיים בכל השכבות פרט לכיתות י'. בניגוד, אחוז הבנות במגזר היהודי המדווחות על עישון סיגריה אלקטרונית בחודש האחרון (כ- 13% ) גבוה מאח וז הבנות במגזר הערבי (כ- 7% ) – הבדל זה נובע בעיקר מהשכבות הגבוהות יותר (ט'- י"ב). בשכבות ז'- ח' אחוז הבנות המדווחות על עישון סיגריה אלקטרונית בחודש האחרון גבוה יותר במגזר הערבי (ז': כ- 9% , ח': כ- 7%) מאשר ביהודי (ז': כ- 6%,ח': כ- 6% .) 67 טבלה6 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריה אלקטרונית לפחות פעםאחת בחודש האחרון, לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 8.1% 5.6% 6.8% 17.1% 9.4% 13.2% 10.1% 6.5% 8.3% ח 11.5% 5.7% 8.5% 23.4% 6.5% 14.5% 14.0% 5.9% 9.8% ט 14.5% 11.0% 12.7% 24.0% 5.6% 14.5% 16.3% 9.9% 13.1% י 28.6% 14.8% 21.6% 27.3% 10.1% 18.5% 28.3% 13.8% 20.9% יא- יב 34.0% 21.0% 27.6% 39.3% 4.2% 21.5% 35.2% 17.1% 26.3% סה"כ 21.5% 12.9% 17.2% 28.3% 6.7% 17.2% 23.0% 11.5% 17.2% סה"כ 1909 2290 4199 1110 1222 2332 3019 3512 6531 משיבים תרשים6.1 : אחוז התלמידיםשעישנו סיגריה אלקטרוניתלפחות פעםאחת בחודש האחרון, לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 40.0 35.2 35.0 28.3 30.0 26.3 23 25.0 20.9 אחוזים 20.0 17.1 17.2 16.3 14 13.8 13.1 15.0 11.5 10.1 9.9 9.8 8.3 10.0 6.5 5.9 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 68 תרשים6.2 : אחוז התלמידיםשעישנו סיגריה אלקטרוניתלפחות פעםאחת בחודש האחרון, לפי מגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 40.0 35.0 27.6 30.0 26.3 25.0 21.6 21.5 20.9 אחוזים 17.2 17.2 18.5 20.0 17.2 14.5 14.5 13.2 13.1 12.7 15.0 9.8 8.5 8.3 10.0 6.8 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה עישון סיגריותאלקטרוניות לפחות פעם בשבוע התלמידיםנשאלובאיזותדירותהםמעשניםכיוםסיגריותאלקטרוניות,כאשראפשרויותהמענה כללו "כל יום", לפחות פעם בשבוע", "פחות מפעם בשבוע" ו- אני לא מעשן."" הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם מעשנים סיגריות אלקטרוניות לפחות פעם בשבוע(לפחות פעם בשבוע + כל יום). ב טבלה7מוצגאחוזהתלמידיםהמעשניםסיגריותאלקטרוניות לפחותפעםבשבוע.ניתןללמודכי כ- 13% מהתלמידים מדווחיםעלעישון סיגריות אלקטרוניות לפחותפעם בשבוע. אחוזהתלמידים המדווחים על עישון בבסיס שבועי נמצא בקשר חיובי עם גובה השכבה במגזר היהודי בקרב בנים ובנות ובמגזר הערבי בקרב בנים בלבד, כלומר בשכבות גבוהות יותר אחוז המעשנים גבוה יותר. בהשוואהמגדריתניכרכיאחוזה בניםהמדווחיםעלעישוןבתדירותשבועית(כ- 18% ) גבוהמאחוז ה בנות (כ- 8% ) בשני המגזרים ובכל השכבות. השוואה לפי מגזר מלמדת כי אחוז הבנים המדווחים על עישון תדיר במגזר הערבי (כ- 19% ) גבוה מהאחוז במגזר היהודי (17% ), כאשר הפער נובע מהשכבות הנמוכות יותר (ז'-ט'). לעומת זאת, אחוז הבנות המדווחות על עישון במגזר הערבי (כ- 5%)נמוךמזהשבמגזרהיהודי(כ- 9% כאשרהפערנובעמהשכבותהגבוהותיותר(ט')- י"ב).בשכבות הנמוכות (ז'- ח)' אחוז המדווחות על עישון על בסיס שבוע גבוה יותר במגזר הערבי (ז': כ- 6% ח:', כ- 4.1%)מאשר במגזרהיהודי (ז': כ- 3%, ח': כ- 3.6% .) 69 טבלה7 : אחוז התלמידים שמעשנים סיגריות אלקטרוניות לפחות פעם בשבוע, לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 6.9% 2.8% 4.8% 10.0% 6.1% 8.0% 7.6% 3.5% 6.5% ח 6% 3.6% 8.5% 13.8% 4.1% 8.7% 7.6% 3.7% 5.6% ט 9.8% 7.0% 8.4% 16.6% 3.4% 9.7% 11.1% 6.3% 8.7% י 19.5% 10.9% 15.1% 19.4% 7.1% 13.1% 19.5% 10.0% 14.7% יא- יב 31.9% 16.0% 24.2% 27.0% 3.2% 14.9% 30.8% 13.2% 22.1% סה"כ 17.4% 9.2% 13.3% 18.9% 4.5% 11.5% 17.7% 8.2% 12.9% סה"כ 1911 2290 4201 1114 1222 2336 3025 3512 6537 משיבים תרשים7.1 :אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריות אלקטרוניות לפחות פעם בשבוע, לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 35.0 30.8 30.0 25.0 22.1 19.5 אחוזים 17.7 20.0 14.7 13.2 12.9 15.0 11.1 10.0 8.7 8.2 7.6 7.6 10.0 6.3 6.5 5.6 3.7 3.5 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 70 תרשים.2 7 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריות אלקטרוניות לפחות פעם בשבוע, לפי מגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 30.0 24.2 25.0 22.1 20.0 אחוזים 15.1 14.9 14.7 13.3 13.1 12.9 15.0 11.5 9.7 8.7 8.7 8.5 8.4 8.0 10.0 6.5 5.6 4.8 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה עישון סיגריהאלקטרונית אורגילה לפחות פעםאחתבחודשהאחרון מדד זה חושב מתוך השאלות על עישון סיגריה רגילה ועישון סיגריה אלקטרונית בחודש האחרון. הממצאים שיוצגו להלן כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם עישנו סיגריה רגילה ו/או עישנו סיגריהאלקטרוניתלפחות פעםאחתבחודש האחרון. ב טבלה8מוצגכיכ- 20% מהתלמידים עישנו סיגריהאלקטרוניתאורגילהלפחותפעםאחתבחודש האחרון.אחוז התלמידיםהמדווחיםעלעישון בחודשהאחרון נמצא בקשרחיוביעם גובה השכבה במגזרהיהודיבקרבבניםובנותובמגזרהערביבקרבבניםבלבד,כלומרבשכבותגבוהותיותראחוז התלמידים שעישנו גבוה יותר. בהשוואה מגדרית ניכר כי אחוז ה בנים המדווחים על עישון בחודש האחרון (כ- 26% ) גבוה מאחוז ה בנות (כ- 15% ) בשני המגזרים ובכל השכבות. השוואה לפי מגזר מלמדת כי אחוז הבנים המדווחים על עישון תדיר במגזר הערבי (כ- 33% ) גבוה מהאחוז במגזר היהודי (כ- 24%), בכל השכבות כאשר בכיתות ח' נמצא הפער המשמעותי ביותר (כ- 16% ). לעומת זאת, אחוז הבנות המדוו חות על עישון בחודש האחרון במגזר הערבי (כ- 10% ) נמוך מזה שבמגזר היהודי (כ- 16% כאשר הפער נובע מהשכבות הגבוהות יותר (ט')- י"ב). בשכבות הנמוכות (ז'- ח)' אחוזהמדווחותעלעישוןבחודשהאחרוןגבוהיותרבמגזרהערבי(ז':כ- 12% ,ח':כ- 10% )מאשר במגזרהיהודי (ז': כ- 7%, ח': כ- 7% .) 71 טבלה8 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריה אלקטרונית אורגילה לפחות פעם אחת בחודש האחרון, לפי מגדר,מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 11.1% 7.0% 9.0% 21.7% 11.9% 16.6% 13.4% 8.1% 10.7% ח 13.0% 7.3% 10.1% 28.6% 10.6% 19.1% 16.2% 8.0% 12.0% ט 16.6% 11.7% 14.1% 26.3% 7.3% 16.5% 18.4% 10.8% 14.6% י 32.5% 16.6% 24.4% 34.7% 12.5% 23.2% 32.9% 15.6% 24.1% יא- יב 36.2% 27.6% 32.0% 42.7% 7.4% 24.8% 37.6% 23.0% 30.4% סה"כ 23.9% 15.9% 19.9% 32.6% 9.5% 20.7% 25.8% 14.5% 20.1% סה"כ 1911 2292 4203 1116 1225 2341 3027 3517 6544 משיבים תרשים.1 : 8 אחוז התלמידיםשעישנו סיגריה אלקטרונית אורגילה לפחות פעםאחתבחודש האחרון,לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 40.0 37.6 32.9 35.0 30.4 30.0 25.8 24.1 23 25.0 20.1 אחוזים 18.4 20.0 16.2 15.6 14.6 14.5 13.4 15.0 12 10.8 10.7 8.1 8 10.0 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 72 תרשים.2 : 8 אחוז התלמידיםשעישנו סיגריה אלקטרונית אורגילה לפחות פעםאחתבחודש האחרון, לפי מגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 35.0 32 30.4 30.0 24.8 24.4 24.1 25.0 23.2 20.7 20.1 19.9 18.9 אחוזים 20.0 16.3 16.6 14.6 14.1 15.0 12 10.7 10.1 9 10.0 5.0 0.0 ז ח ט י י"א-י"ב סה"כ כיתה עישוןנרגילהאי פעם התלמידיםנשאלובכמהימיםאיפעםהםעישנונרגילה.סולםהמענהנעמ-"אףפעם"ל-" 30 ימים או יותר." הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי התנסו בעישון נרגילהלפחות פעםאחת. ב טבלה 9 מוצג כי כ- 16% מהתלמידים התנסו אי פעם בעישון נרגילה. ישנו קשר חיובי בין שכבה לאחוזי התלמידים שדיווחו על התנסות בנרגילה, ככל שהשכבה גבוה יותר כך אחוזי ההתנסות עולים – זאת פרט לבנות במגזר הערבי שם לא נראה קשר כזה. ניכר כי בנים מדווחים פי שניים (כ- 22%) על עישון נרגילה לעומת בנות (כ- 10% .) בהשוואה בין המגזרים ניתן לראות כי אחוז המדווחים על התנסות בנרגילה גבוה יותר בקרב בנים במגזר הערבי (כ- 28% ) בהשוואה ליהודי (כ- 20% ) בכל השכבות. עם זאת, בקרב בנות אחוזי הדיווח גבוהים יותר במגזר היהודי (כ- 11% ) לעומת הערבי (כ- 8% כאשר בשכבות הגבוהות יותר (ט'),- י"ב) אחוזי הדיווח על התנסות בנרגילה גבוהים יותר בקרב הבנות היהודיות ולעומת זאת בשכבות הנמוכות (ז'- ח') אחוזי הדיווח גבוהים יותר בקרב הבנותהערביות. בהשוואה לשנת 2019 ניתן לראות ירידה באחוז התלמידים בכיתות י' שדיווחו על התנסות עישון נרגילה בשני המגדרים והמגזרים (ראה תרשים 9.6 ) . מגמת דיווחי העישון בכיתות ח' לעומת זאת משתנה בין המגזרים והמגדרים, במגזר היהודי נראית מגמת עלייה מתונה באחוזי הדיווח של הבנים(מכ- 9% לכ- 11%)ועםזאתאיןשינויבמגמתהדיווחשלהבנות(כ- 5% בקרבהמגזרהערבי,) נראית ירידה באחוזי הדיווח על התנסות בעישון נרגי לה בשני המגדרים (בנים: מכ- 30% לכ- 21% , בנות: מכ- 13% לכ- 7% .) 73 טבלה9 : אחוז התלמידים שהתנסו אי פעם בעישוןנרגילה, לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 9.0% 4.7% 6.8% 18.1% 7.8% 12.8% 11.1% 5.4% 8.2% ח 11.3% 5.1% 8.2% 20.7% 6.9% 13.4% 13.3% 5.5% 9.3% ט 14.1% 6.1% 10.1% 22.1% 5.0% 13.2% 15.7% 5.9% 10.7% י 23.4% 11.4% 17.3% 27.0% 10.5% 18.5% 24.2% 11.2% 17.6% יא- יב 31.9% 19.0% 25.6% 40.4% 7.4% 23.7% 33.8% 16.4% 25.2% סה"כ 20.0% 10.6% 15.3% 28.1% 7.5% 17.5% 21.7% 9.9% 15.8% סה"כ 1909 2290 4199 1109 1222 2331 3018 3512 6530 משיבים תרשים9.1 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון נרגילה,לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 40.0 33.8 35.0 30.0 25.2 24.2 25.0 21.7 אחוזים 17.6 20.0 16.4 15.7 15.8 13.3 15.0 11.1 11.2 10.7 9.9 9.3 8.2 10.0 5.9 5.4 5.5 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 74 תרשים9.2 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון נרגילה, לפי מגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 30.0 25.6 25.2 23.7 25.0 18.5 17.5 20.0 17.6 17.3 15.8 אחוזים 15.3 13.4 13.2 12.8 15.0 10.7 10.1 9.3 8.2 8.2 10.0 6.8 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה תרשים9.3 : אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון נרגילה, לפי מגדר ושנת הסקר (כיתותח' ו- י' בלבד) בנים בנות סה"כ 40 37 35 27.1 30 24.2 25 אחוזים 17.6 17.2 20 17.1 15.3 13.3 12.7 15 11.5 11.2 11.2 9.3 8.6 8.2 7.7 10 5.5 5 5 0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה 75 תרשים.4 : 9 אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון נרגילה, לפי מגזר ושנת הסקר כיתות ח'( ו- י' בלבד) מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 45 38.9 40 35 27.1 30 25 21.6 21.4 אחוזים 18.5 17.6 17.3 20 14 13.4 12.7 12.2 15 11.5 10.2 9.3 8.2 8.2 7.3 6.8 10 5 0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה תרשים9.5 : אחוז התלמידיםשהתנסואי פעם בעישון נרגילה, לפי מגדר,מגזר, ושנת הסקר (כיתות ח' בלבד) 35 29.6 30 25 20.7 אחוזים 20 12.7 13.3 15 10.6 11.3 10 8.6 6.9 7.8 5.1 5 5.1 4 0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות 76 תרשים9.6 : אחוז התלמידיםשהתנסואי פעם בעישון נרגילה, לפי מגדר,מגזר, ושנת הסקר (כיתותי' בלבד) 60 49.9 50 40 אחוזים 31 27 30 21 27.8 23.4 20 15.8 12.2 11.4 8.8 10 10.5 8.3 0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות עישון נרגילה לפחות פעםאחת בחודשהאחרון התלמידים נשאלו בכמה ימים ב- 30 הימים האחרונים הם עישנו נרגילה. סולם המענה נע מ- "אף פעם" ל- " 30 ימים או יותר." הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם עישנונרגילה לפחות פעםאחת במהלך 30 הימים האחרונים. בטבלה 10 מוצג כי כ- 14% מהתלמידים עישנו נרגילה בחודש האחרון. ישנו קשר חיובי בין שכבה לאחוזי התלמידים שדיווחו על עישון בחודש האחרון, ככל שהשכבה גבוה יותר כך אחוזי הדיווח עולים – זאת פרט לבנות במגזר הערבי שם לא נראה קשר כזה. ניכר כי בנים מדווחים כמעט פי שלוש (כ- 20% ) יותר על עישון נרגילה לעומת בנות (כ- 11% .) בהשוואה בין המגזרים ניתן לראות כי אחוז המדווחים על עישון נרגילה בחודש האחרון גבוה יותר בקרב בנים במגזר הערבי (כ- 27% ) בהשוואה ליהודי (כ- 18%) בכל השכבות, ובקרב בנות במגזר הערבי (כ- 7.5% ) בהשוואה למגזר היהודי (כ- 7%) בכל השכבות פרט ל כיתות י"א- י"ב בהן אחוז הבנות היהודיות המדווחות על עישון נרגילהבחודשהאחרון (כ- 12%)גבוה מאחוזהבנותהערביות (כ- 7% .) 77 טבלה 10 : אחוז התלמידים שעישנונרגילה לפחות פעם אחתבחודש האחרון, לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 7.9% 3.4% 5.6% 15.8% 8.9% 12.3% 9.7% 4.7% 7.1% ח 10.1% 2.7% 6.4% 23.1% 6.2% 14.1% 12.8% 3.5% 8.1% ט 12.2% 4.5% 8.3% 23% 5% 13.7% 14.3% 4.6% 9.4% י 22.1% 7% 14.4% 25.8% 9.8% 17.6% 22.9% 7.6% 15.1% יא- יב 29.8% 12.4% 21.3% 38.2% 7.4% 22.6% 31.6% 11.2% 21.6% סה"כ 18.4% 6.9% 12.7% 27.3% 7.5% 17.1% 20.3% 7% 13.6% סה"כ 1909 2290 4199 1109 1222 2331 3018 3512 6530 משיבים תרשים 10.1 : אחוז התלמידים שעישנו נרגילה לפחות פעםאחת בחודש האחרון, לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 35.0 31.6 30.0 22.9 25.0 21.6 20.3 אחוזים 20.0 15.1 14.3 13.6 12.8 15.0 11.2 9.7 9.4 8.1 7.6 10.0 7.0 7.1 4.7 4.6 3.5 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 78 תרשים10.2 : אחוז התלמידיםש עישנו נרגילהלפחות פעםאחת בחודש האחרון, לפי מגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 22.6 25.0 21.6 21.3 20.0 17.6 17.1 15.1 14.4 14.1 13.7 13.6 15.0 12.7 12.3 אחוזים 9.4 8.3 8.1 10.0 7.1 6.4 5.6 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה עישוןנרגילהלפחות פעם בשבוע התלמידיםנשאלובאיזותדירותהםמעשניםכיוםנרגילה כאשראפשרויותהמענהכללו"כליום,", לפחות פעם בשבוע","פחות מפעם בשבוע" ו- אני לא מעשן."" הממצאים שיוצגו במדדזה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם מעשנים נרגילה לפחות פעם בשבוע (לפחות פעם בשבוע + כל יו ם). מ טבלה 11 ניתןלראותכיכ- 8% מביןהתלמידיםמדווחיםעלכךשהםמעשניםנרגילהלפחותפעם אחת בשבוע, כאשר האחוז גבוה יותר בקרב בנים (כ- 13%) בהשוואה לבנות (כ- 3% ) בכל השכבות ויותר גבוה במגזר הערבי (כ- 10%) בהשוואה למגזר היהודי (כ- 7% ) בכל השכבות (פרט לבנות בכיתו ת י"א- י"ב שםאחוזהמדווחותהיהודיות, כ- 5%, גבוהמהערביות, כ- 2% .) בהשוואה לשנת 2019 ניתן לראות מגמת עלייה קלה באחוז התלמידים בכיתות ח' המדווחים על עישון נרגילה בתדירות שבועית (מכ- 5% לכ- 5.4% ) במגזר הערבי בשני המגדרים ובמגזר היהודי בקרב בנים בלבד. יש לציין כי העלייה הגדולה ביותר הינה בקרב בנים יהודים (מכ- 4% לכ- 7%).לעומת זאת, ניתן להבחין במגמת ירידה באחוז התלמידים בכיתות י' המדווחים על עישון נרגילה על בסיס שבועי (מכ- 12% לכ- 7% ) בשני המגזרים והמגדרים (ראה תרשימים 11.3 , 11.4 , 11.5 ו- 11.6 .) 79 טבלה 11 :אחוז התלמידים שמעשניםנרגילהלפחות פעם בשבוע , לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 5.4% 2.9% 4.2% 12.4% 5.8% 9.1% 7.0% 3.6% 5.3% ח 6.7% 1.8% 4.2% 15.1% 5.2% 9.8% 8.4% 2.6% 5.4% ט 8.4% 1.7% 5.0% 11.8% 3.9% 7.7% 9.0% 2.2% 5.6% י 9.7% 2.2% 5.9% 16.5% 6.8% 11.5% 11.3% 3.2% 7.2% יא- יב 21.3% 4.8% 13.3% 23.6% 2.1% 12.7% 21.8% 4.2% 13.1% סה"כ 12.0% 3.0% 7.5% 17.2% 4.4% 10.6% 13.1% 3.3% 8.2% סה"כ 1,907 2,289 4,196 1,109 1,121 2,330 3,016 3,510 6,526 משיבים תרשים 11.1 : אחוז התלמידיםשמעשניםנרגילה לפחות פעםבשבוע ,לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 25.0 21.8 20.0 13.1 13.1 15.0 אחוזים 11.3 9.0 8.4 8.2 10.0 7.2 7.0 5.6 5.4 5.3 4.2 3.6 3.3 3.2 5.0 2.6 2.2 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 80 תרשים11.2 : אחוז התלמידיםשמעשניםנרגילה לפחות פעם בשבוע , לפי מגזר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 13.3 13.1 14.0 12.7 11.5 12.0 10.6 9.8 9.1 10.0 8.2 7.7 7.5 7.2 8.0 אחוזים 5.9 5.6 5.4 5.3 5.0 6.0 4.2 4.2 4.0 2.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה תרשים11.3 : אחוז התלמידיםשמעשניםנרגילה לפחות פעם בשבוע,לפי מגדר ושנת סקר (כיתותח' ו- י' בלבד) בנים בנות סה"כ 16.8 18 16 14 11.5 11.3 12 9.2 10 אחוזים 8.4 7.3 7.2 7.1 8 5.9 5.9 5.4 5 4.8 6 3.2 2.9 2.9 4 2.6 2.4 2 0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה 81 תרשים.4 11 : אחוז התלמידיםשמעשניםנרגילה לפחות פעם בשבוע,לפימגזר, ושנת סקר (כיתותח' ו- י' בלבד) מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 25 21.5 20 15 אחוזים 11.5 11.5 9.9 9.8 10 7.3 7.2 6.7 5.9 5.9 5.4 5.4 5.4 5 4.8 4.8 4.2 5 2.7 0 2019 2023 2025 2019 2023 2025 ח י כיתה תרשים11.5 : אחוז התלמידיםשמעשניםנרגילה לפחות פעםבשבוע, לפי מגדר,מגזר, ושנת הסקר(כיתות ח' בלבד) 20.0 15.1 14.8 15.0 אחוזים 10.0 7.4 6.7 5 7.2 5.2 5.0 2.7 3.5 1.8 1.9 2.2 0.0 2019 2023 2025 מגזר יהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות 82 תרשים11.6 : אחוז התלמידיםשמעשניםנרגילה לפחות פעם בשבוע, לפי מגדר,מגזר, ושנת הסקר(כיתותי' בלבד) 35 31.8 30 25 אחוזים 20 16.5 15 11.5 11.2 9.7 10 8.4 9.8 6.8 3.9 5 3.2 2.2 2.5 0 2019 2023 2025 מגזריהודי בנים מגזריהודי בנות מגזר ערבי בנים מגזר ערבי בנות עישון סיגריות רגילות,אלקטרוניותאו נרגילהאיפעם מדד זה חושב מתוך השאלות על עישון סיגריה רגילה, עישון סיגריה אלקטרונית ועישון נרגילה אי פעם. הממצאים שיוצגו להלן כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם עישנו סיגריה רגילה ו/אועישנו סיגריהאלקטרונית ו/אונרגילה לפחות פעםאח ת. בט בלה 12 מוצג כי כ- 24% מהתלמידים התנסו בעישון סיגריה אלקטרוניתו/אורגילה ו/אונרגילה לפחות פעם אחת. אחוז התלמידים המדווחים על התנסות בעישון נמצא בקשר חיובי עם גובה השכבה במגזר היהודי בקרב בנים ובנות ובמגזר הערבי בקרב בנים בלבד, כלומר בשכבות גבוהות יותר אחוז התלמידים שעישנו גבוה יותר. בהשוואה מגדרית ניכר כי אחוז ה בנים המדווחים על התנסות בעישון (כ- 30% ) גב וה מאחוז ה בנות (כ- 18% ) בשני המגזרים ובכל השכבות. השוואה לפי מגזר מלמדת כי אחוז הבנים המדווחים על התנסות בעישון במגזר הערבי (כ- 38% ) גבוה מהאחוז במגזר היהודי (כ- 27% ), בכל השכבות. לעומת זאת, אחוז הבנות המדווחות על התנסות בעישון במגזר הערבי (כ- 12%) נמוך מזה שב מגזר היהודי (כ- 20% ) כאשר הפער נובע מהשכבות הגבוהות יותר (ט'-י"ב) עם פער של כ- 20% בכיתות י"ב. בשכבה ז' לעומת זאת, אחוז הבנות הערביות המדווחות עלהתנסות בעישון (כ- 12%)גבוה במעט מאחוזהיהודיות (כ- 10% .) 83 טבלה 2 : 1 אחוז התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות רגילות,אלקטרוניות אונרגילה לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 12.3% 9.5% 10.9% 25.4% 12.2% 18.7% 15.3% 10.1% 12.7% ח 15.9% 10.6% 13.2% 29.0% 10.9% 19.4% 18.7% 10.6% 14.6% ט 20.9% 15.1% 18.0% 30.2% 7.8% 18.6% 22.8% 13.6% 18.1% י 34.4% 23.1% 28.7% 35.8% 16.2% 25.7% 34.7% 21.5% 28.0% יא- יב 40.4% 32.4% 36.5% 55.1% 11.6% 33.0% 43.6% 27.6% 35.7% סה"כ 27.1% 20.1% 23.6% 38.3% 11.7% 24.7% 29.5% 18.2% 23.8% 1911 2292 4203 1116 1225 2341 3027 3517 6544 סה"כ משיבים תרשים.1 2 : 1 אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריות רגילות,אלקטרוניות או נרגילה לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 50 43.6 45 40 35.7 34.7 35 29.5 28 27.6 אחוזים 30 23.8 22.8 25 21.5 18.7 18.2 18.1 20 15.3 14.6 13.6 12.7 15 10.6 10.1 10 5 0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 84 תרשים2.2 : 1 אחוז התלמידיםשהתנסו אי פעם בעישון סיגריות רגילות,אלקטרוניות או נרגילה לפי מג זר וכיתה 40.0 36.5 35.7 33.0 35.0 28.7 28.0 30.0 24.7 25.7 23.6 23.8 25.0 18.6 19.4 18.7 18.1 18.0 20.0 אחוזים 14.6 13.2 12.7 15.0 10.9 10.0 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ עישון סיגריות רגילות ,אלקטרוניותאו נרגילה לפחותפעם אחת בחודשהאחרון מדד זה חושב מתוך השאלות על עישון סיגריה רגילה, עישון סיגריה אלקטרונית ועישון נרגילה לפחותפעם אחתבחודשהאחרון. הממצאיםשיוצגולהלןכולליםאתאחוזהתלמידיםשדיווחוכי הם עישנו סיגריה רגילה ו/או עישנו סיגריה אלקטרונית ו/או נרגילה לפחות פעם אחת בחודש האחרון. ב טבלה 13 מוצג כי כ- 21% מהתלמידים עישנו סיגריה אלקטרונית ו/ או רגילה ו/או נרגילה לפחות פעםאחתבחודש האחרון. אחוזהתלמידיםהמדווחיםעלעישוןנמצאבקשרחיוביעםגובההשכבה במגזרהיהודיבקרבבניםובנותובמגזרהערביבקרבבניםבלבד,כלומרבשכבותגבוהותיותראחוז התלמידים שעישנו גבוה יותר. בהשוואה מגדרית ניכר כי אחוז ה בנים המדווחים על עישון בחודש האחרון (כ- 27% ) גבוה מאחוז ה בנות (כ- 16% ) בשני המגזרים ובכל השכבות. השוואה לפי מגזר מלמדתכי אחוזהבניםהמדווחיםעלעישוןבמגזרהערבי(כ- 34%)גבוהמהאחוזבמגזרהיהודי(כ- 25%), בכל השכבות כאשר בכיתות ח' נמצא הפער המשמעותי ביותר (כ- 18% ). לעומת זאת, אחוז הבנות המדווחות על עישון במגזר הערבי (כ- 11%) נמוך מזה שבמגזר היהודי (כ- 17% ) כאשר הפער נובעמהשכבותהגבוהותיותר(ט'-י"ב),עםפערשלכ- 23% בכיתותי"א- י"ב.בשכבותהנמוכות(ז'- ח ') אחוז המדווחות על עישון בחודש האחרון גבוה יותר במגזר הערבי (ז': כ- 14% , ח': כ- 11% ) מאשר במגזרהיהוד י (ז': כ- 7%, ח': כ- 7% .) 85 טבלה 13 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריותרגילות,אלקטרוניות אונרגילה לפחות פעםאחתבחודש האחרון, לפי מגדר, מגזר וכיתה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 11.6% 7.3% 9.4% 22.1% 13.6% 17.8% 13.9% 8.7% 11.3% ח 13.3% 7.3% 10.3% 31.4% 11.3% 20.7% 17.1% 8.2% 12.6% ט 17.1% 11.7% 14.4% 27.8% 8.9% 18.0% 19.2% 11.1% 15.1% י 32.5% 17.5% 24.9% 35.4% 14.1% 24.5% 33.1% 16.7% 24.8% יא- יב 38.3% 30.5% 34.5% 46.1% 8.4% 27.0% 40.0% 25.4% 32.8% סה"כ 24.9% 17.0% 20.9% 34.7% 10.9% 22.5% 27.0% 15.6% 21.3% סה"כ 1911 2292 4203 1116 1225 2341 3027 3517 6544 משיבים תרשים 13.1 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריותרגילות,אלקטרוניות אונרגילה לפחות פעםאחתבחודש האחרון,לפימגדר וכיתה בנים בנות סה"כ 45 40 40 33.1 32.8 35 30 27 25.4 24.8 אחוזים 25 21.3 19.2 20 17.1 16.7 15.6 15.1 13.9 12.6 15 11.3 11.1 8.7 8.2 10 5 0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 86 תרשים 13.2 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריותרגילות,אלקטרוניות אונרגילה לפחות פעםאחתבחודש האחרון,לפי מג זר וכיתה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 40.0 34.5 32.8 35.0 24.9 24.8 30.0 27.0 24.5 22.5 25.0 21.3 20.9 20.7 18.0 17.8 20.0 אחוזים 15.1 14.4 12.6 15.0 11.3 10.3 9.4 10.0 5.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה עישון סיגריות רגילות,אלקטרוניותאו נרגילה לפחות פעם בשבוע מדדזהחושבמתוךהשאלותעלעישוןסיגריהרגילה,עישוןסיגריהאלקטרוניתועישוןנרגילה פעם בשבוע. הממצאים שיוצגו להלן כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם מעשנים סיגריה רגילה ו/או סיגריהאלקטרונית ו/אונרגילה בתדירותשללפחות פעם בשבוע. ב טבלה 14 מוצג כי כ- 9% מהתלמידים מעשנים סיגריה רגילה ו/או אלקטרונית ו/או נרגילה בתדירות של לפחות פעם בשבוע. אחוז התלמידים המדווחים על עישון פעם בשבוע נמצא בקשר חיובי עם גובה השכבה במגזר היהודי בקרב בנים ובנות, כלומר בשכבות גבוהות יותר אחוז התלמידים שעישנו גבוה יותר. קשר חיובי כזה הינו פחות ברור במגזר הערבי. בהשוואה מגדרית ניכר כיאחוזהבנים המדווחיםעל עישון בח ודש האחרון (כ- 13% ) גבוה מאחוזה בנות (כ- 6% ) בשני המגזריםובכל השכבות.השוואהלפימגזרמלמדתכיאחוזהבניםהמדווחיםעלעישוןתדירבמגזר הערבי (כ- 16% ) גבוה מהאחוז במגזר היהודי (כ- 12%), בכל השכבות פרט לכיתות י"א- י"ב בהן במגזרהיהודיאחוזיהדיווח עלעישון (כ- 21%)גבוהים מבמגזרהערבי(כ- 18% ).לעומתזאת,אחוז הבנות המדווחות על עישון בתדירות שבועית במגזר הערבי (כ- 5%) נמוך מזה שבמגזר היהודי (כ- 12% כאשרהפערנובעמהשכבותהגבוהותיותר(ט')- י"ב).בשכבותהנמוכות(ז'- ח')אחוזהמדווחות על עישון בתדירות שבועית גבוה יותר במ גזר הערבי (ז': כ- 7% , ח': כ- 6% ) מאשר במגזר היהודי (ז': כ- 2% , ח': כ- 3% .) 87 טבלה 14 : אחוז התלמידים שמעשנים סיגריותרגילות ,אלקטרוניות אונרגילה לפחות פעם בשבוע, לפי מגדר, מגזר וכית ה מגזריהודי מגזר ערבי כל המדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ז 4.9% 2.0% 3.4% 13.4% 7.2% 10.2% 6.8% 3.2% 5.0% ח 6% .5 2.7% 4.6% 15.7% 5.5% 10.3% 8.4% 3.3% 5.8% ט 7.2% 4.7% 5.9% 14.6% 2.2% 8.2% 8.6% 4.2% 6.4% י 11.0% 7.0% 9.0% 14.9% 6.4% 10.6% 11.9% 6.9% 9.3% יא- יב 21.3% 11.4% 16.5% 18.0% 3.2% 10.5% 20.6% 9.5% 15.1% סה"כ 11.9% 6.4% 9.1% 15.8% 4.7% 10.1% 12.7% 6.0% 9.3% סה"כ 1911 2292 4203 1115 1223 2338 3026 3515 6541 משיבים תרשים 14.1 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריות רגילות ,אלקטרוניות אונרגילה לפחות פעם בשבוע, לפי מגדר וכית ה בנים בנות סה"כ 25 20.6 20 15.1 אחוזים 15 12.7 11.9 9.5 9.3 9.3 8.6 10 8.4 6.8 6.9 6.4 6 5.8 5 4.2 5 3.2 3.2 0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה 88 תרשים 14.2 : אחוז התלמידיםשמעשנים סיגריות רגילות ,אלקטרוניות אונרגילה לפחות פעם בשבוע, לפי מגז ר וכית ה מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 18.0 16.5 15.1 16.0 14.0 10.6 12.0 10.3 10.2 10.1 10.5 9.3 9.3 9.1 9.0 10.0 8.2 אחוזים 8.0 6.4 5.9 5.8 5.0 4.6 6.0 3.4 4.0 2.0 0.0 ז ח ט י יא-יב סה"כ כיתה בהשוואה בין שנת 2023 לשנת 2025 המוצגת בתרשים 15.1 ניתן לראות בקרב בנים: עלייה של 3% בתלמידים שהתנסו בעישון, בקרב בנות: ירידה של1% . תרשים 15.1 : שימוש בלפחותאחדמשלושת מוצריהעישון אחוז התלמידיםש אי פעם עישנו לפחותאחד משלושת מוצרי העישון לפי מגדר ושנת סקר 35.0 29.5 30.0 26.5 23.8 22.8 25.0 19.2 18.2 20.0 בנים אחוזים בנות 15.0 סה"כ 10.0 5.0 - 2023 2025 בהשוואה ביןמגזרים לאורך השנים, ניתן לראות בתרשים15.2 כי בקרביהודים נרשמהעלייה של 1.2% בהתנסות בעישון ובקרבערבים – עלייה של 0.7% . 89 תרשים מספר 15.2 : שימוש בלפחותאחדמשלושת מוצרי העישון אחוז התלמידיםש אי פעם עישנו לפחותאחד משלושת מוצרי העישון לפימגזר ושנת סקר 30.0 24.7 24.0 23.8 23.6 25.0 22.8 22.4 20.0 יהודים אחוזים 15.0 ערבים סה"כ 10.0 5.0 - 2023 2025 בתרשים16.1 המשווה ביןהסקר בשנת2023 ל- 2025 בשימוש ב- 30 הימיםהאחרונים באחד משלושתהמוצריםלפימגדר,נצפתהעלייהסה"כ של 4% : בקרב בניםעלייה של 6% ובקרב בנות עלייה של2% . תרשים 16.1 : שימוש בלפחותאחדמשלושת מוצריהעישון אחוז התלמידיםש ב- 30 הימיםהאחרונים עישנו לפחותאחדמשלושת מוצריהעישון לפי מגדר ושנת סקר 30.0 27.0 25.0 21.3 20.7 20.0 17.1 15.6 בנים אחוזים 13.6 15.0 בנות סה"כ 10.0 5.0 - 2023 2025 בהשוואהלפי מגזר נמצא כי ישנהעלייה של 5% בקרב יהודיםועלייה של 1% בקרבערבים. ראו תרשים16.2 להלן. 90 תרשים מספר 16.2 : שימוש בלפחותאחד משלושת מוצרי העישון אחוז התלמידיםש ב- 30 הימיםהאחרונים עישנו לפחותאחדמשלושת מוצריהעישון לפימגזר ושנת סקר 25.0 22.5 21.3 21.2 20.9 20.0 17.1 15.5 15.0 יהודים אחוזים ערבים 10.0 סה"כ 5.0 - 2023 2025 מהצלבתהנתונים משניהתרשימיםהאחרונים ניתן להניח שהעלייה באחוז המעשנים נובעת מתוך אוכלוסיית הבניםהיהודים בעיקר. סיכוםומסקנות לסיכום, ניתן להתרשם כי התנסות בעישון בקרב תלמידיםהיא תופעה רווחת, כאשר כ- 20% מהם התנסו בעישון סיגריה רגילה, כ- 20% בעישון סיגריה אלקטרונית, וכ- 16% התנסו בעישון נרגילה וכ- 24% התנסולפחותבאחדמהמוצרים .בבחינתהשימושבמהלךהחודשהאחרון,נמצאכיכ- 17% מהתלמידים עישנו סיגריות רגילות, כ- 17% סיגריות אלקטרוניות, כ- 14% עישנו נרגילה וכ- 21% עישנו לפחות אחד מהמוצרים. בבחינת השימוש בתדירות שבועית, נמצא כי כ- 13% מהתלמידים מדווחים על עישו ן סיגריות רגילות, כ- 13% על עישון סיגריות אלקטרוניות בעוד שרק כ- 8% מדווחים על עישון נרגילה באותה תדירו ת, וכ- 9% מדווחים על שימוש לפחות באחד המוצרים. כ- 8% מהתלמידיםמעשנים סיגריות רגילות בבסיסיומי. באופן עקבי, בנים מדווחים על אחוזי עישון גבוהים יותר מבנות בשני המגזרים, ושיעורי העישון עולים עם העלייה בשכבת הגיל (למעט בקרב בנות במגזר הערבי, שם לא נמצא קשר חיובי בין השכבהלעישון).בנוסף,בעודשאחוזהבניםהמעשניםבמגזרהערביגבוהמזהשבמגזרהיהודיבכל המדדים, בקרב הבנות המגמה הפוכה – אחוז המעשנות במגזר היהודי גבוה יותר, למעט בנתוני עישון נרגילה בחודש האחרון. בהשוואה לשנת 2019 ניכרת עלייה באחוז התלמידים שהתנסו בעישון סיגריות בכיתות ח' וי' (בכ- 4% בשתיהשכבות).לעומתזאת,ישנהירידהבאחוזיהדיווחעלהתנסותבעישוןנרגילהבשתי השכבות(ירידהשלכ- 2% בכיתותח',ו שלכ- 10% בכיתותי').בעישוןבתדירותשבועיתניתןלראות מגמת עלייה באחוז המדווחים על עישון סיגריות (עלייה של כ- 3% בכיתות ח' ושל כ- 4% בכיתות י').עבור המדווחים עלעישון נרגילהניכרתירידה, בעיקר בקרבהתלמידים בכיתות י' (של כ- 5% .) 91 בעישון סיגריות באופן יומיומי אחוזי הדיווח עלו בכיתות י' (בכ- 2%) ובכיתות ח' (בכ- 0.4% ). עם זאתנצפתה ירידה בקרבאחוזהבניםהערביםהמדווחים עלעישון יומיומי (בכ- 4% .) בהשוואה לשנת 2023 נראית ירידה (של כ- 2% ) בדיווח התלמידים שהתנסו בעישון סיגריה אלקטרונית בכיתות ח' במגזר היהודי ועם זאת על ייה (של כ- 5% ) במגזר הערבי. בכיתות י' נראית עלייה (של כ- 5% בדיווחעל התנסות בעישון סיגריה אלקטרונית בשני המגזרים.) מהנתונים עולה כי קיימת העדפהלשימוש בסיגריות (רגילותואלקטרוניות)על פנינרגילה. 92 פרק ג:' תופעת העישון בצבא הגנה לישראל צה"ל נקי מעישון בשנת 2017 נקבעה בצה"ל מדיניות לצמצום העישון ולקידום חזון של "צה"ל נקי מעישון." המדיניות משלבת מניעת התחלת עישון, צמצום זמינות ומכירת מוצרי טבק ביחידות באופן הדרגתי, אכיפה של איסור עישון לצורך מניעת חשיפה שניונית לעישון והגדרת מרחבים צבאיים כאזוריםללאעישוןלמעטאזוריםייעודייםומוגדריםביחידותצה"להשונות.לצדזאת,מושםדגש עלקידוםתהליכי גמילהוהעלאתמודעותלנזקי העישוןבכללאוכלוסיות המשרתים. תופעת העישון בצה"ל צה"לניטראתמצבהעישוןבקרבחייליםבשירותחובההחלמשנת1980 ועדלשנת2012 ,באמצעות סקר מעקב בריאות שנתי. הסקר בחן את הרגלי הבריאות בקרב המתגייסים לצה"ל ובקרב המשתחררים ממנו במדגם שיטתי של 5% . בסקר נשאלו החיילים בין היתר, על דפוסי העישון שלהם בהווה ובעבר, לרבות היקף (תדירות וכמות) העישון וגיל התחלת העישון בין השנים 2012- 2016 לא בוצע סקר הרגלי בריאות בקרב המשתחררים בשל שינוי בתהליך השחרור מצה"ל, אך משנת2016 ועדלשנת2022 חודש ביצועהניטור בקרב5% מהמתגייסים. במהלך שנת 2022 הוטמעה שאלה לגבי עישון בשאלון הקליטה הרפואית הדיגיטלית. על סמך הנתוניםשנאספומהשאלונים בשנת2025 אחוזהחייליםהמעשניםעמדעל22.5% ,עליהקלהביחס לשנת2024 ( 21.5% ,) ובדומה לדיווח בשנת2023 ( 22.4% .) במבט עתידי, בשנת 2026 צפויה הרחבה של שאלון הקליטה הדיגיטלי כך שיכלול, מעבר לציון סטטוסעישון(מעשן/לאמעשן)הקייםכיום,גםפירוטאיכותי ותתיקטגוריות באשרלסוגיהעישון (לרבות סיגריות, נרגילה, סיגריות אלקטרוניות ואמצעים נוספים) וכן התייחסות להיקף וכמות העישון. נוסף על כך, מתוכנן מחקר המבוסס על נתוני השאלון הדיגיטלי, אשר יבחן את שיעור העישון, תחילת העישון והפסקתו בחמש השנים האחרונות, תוך התייחסות להשפעות התקופה שסביב מלחמת "חרבות ברזל" ובהתחשב בגורמי סיכון ברמה האישית וברמת היחידה. מחקר זה מתבצע בשיתוף פעולה עם בית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטה העברית, בהנחיית פרופ' יעל בר-זאב. בנוסף,צה"לממשיךלבצעניטורשלשיעוריהעישוןבקרבאנשיהקבעהעובריםבדיקות תקופתיות במסגרתהמרכז לבדיקות תקופתיות. פעילותצה"ל בנושא צמצום העישון עיקרייהעשייהמתמקדיםבשלושהרבדים:הכשרתרופאיםלגמילהפרטניתשלמטופליםמעשנים, הכשרת כלל רופאי המשפחה בצה"ל לליווי גמילה מעישון ו הרחבת האפשרויות הטיפול התרופתי בצה"ל. 93 צה"לפועל למניעתהעישון באמצעות ארבע זרועות: 1. ענף רפואה במפקדת שירותי הרפואההעוסק במדיניות רפואתהשגרה בצה"ל; 2. הפרקליטות הצבאית, המופקדת על עיגון החקיקה האזרחית בתחום מניעת העישון בפקודות מטכ"ל; 3. גורמי אגף כוח אדםהאחראיםעלהפקודותוהפעולות; 4. המפקדים. הפעולות שננקטו בשנה האחרונה בעולמותהגמילה מעישון: במהלך שנת2025 התקיימה הכשרהייעודית לרופאים בתחוםהגמילה מעישון,המיועדתלהקניית כליםלליוויולביצועגמילהפרטניתשלמטופליםמעשנים.סךהכולהתקיימושלוש ה מועדיהכשרה במסגרת קורס חיר״ם, שמטרתו לבצע הכשרה מקצועית לרופאים הסדירים בצה"ל, כאשר בכל הכשרההשתתפו בין15 ל־20 רופאים. הקורס נמשך 5 ימים, כאשר יום שלם הוקדש לנושאי נזקי העישון, השפעות בריאותיות והכשרת הרופאים לייעוץ פרטני לגמילה מעישון. במהלך היום הרופאים לומדים על נזקי העישון והמחלות הנלוותלו,מנגנוניההתמכרותלניקוטיןוהשפעותיוהפיזיולוגיותוהפסיכולוגיות.ההכשרהמעניקה לרופאים כלים מעשיים לייעוץ פרטני, זיהוי מעשנים בסיכון, הנעתם לתהליך גמילה תוך התאמה למטופלוכמו כן, ההכשרה מסמיכהאת הרופאים לתת טיפול תרופתי בתחליפיניקוטין. הסדנה מועברת על ידי אלירן תורג'מן, מנהל המוקד הארצי לגמילה מעישון של משרד הבריאות, ובמהלכה לומדים הרופאים והרופאות גם על מענים מחוץ לצה"ל הזמינים להם ולמטופליהם בתהליךהגמילה. לקראת סוף שנת 2025 עודכנה מתכונת הקורסים, והוחלט לא לשלב את ההכשרה כחלק מהקורס הסדור. נציין כי בחודשים האחרונים מתקיים דיון באשר להחזרת ההכשרה למתכונתה הקודמת כחלק מקורס חיר״ם ובמסגרתו הועבר גם סקר שביעות רצון ושימוש בהכשרה שבוצעה בקרב הרופאיםלבחינת השפעת קבלת או אי־קבלתההסמכהעליכולתםלייעץ וללוות מטופלים בתהליך גמילהפרטנימעישון. בנוסף, בסוף שנת 2025 התקיימה סדנה ייעודית להכשרה לגמילה מעישון במסגרת קורס קר״פ סדיר (רופאים בתחילת השירות), כחלק מחיזוק הכלים המקצועיים לרופאים בתחום רפואת אורחותחיים. במקביל, מתקיימת הכשרה לכלל רופאי המשפחה בצה"ל לליווי פרטני בתהליך הגמילה מעישון. המחלקה הצבאית לרפואת משפחה, משמשת כעוגן מרכזי מקצועי של הרפואה הראשונית בצה"ל ומונה רופאים מומחים ומתמחים, הזמינים לייעוץ קליני עבור כלל הרופאים הראשוניים בצבא בנושאים מרכזיים ברפואת משפחה,ובהם רפואת אורחותחיים וגמילה מעישון. רופאי המחלקה עוסקים בליווי תהליכי גמילה במרפאות אנשי הקבע בכלל הזרועות, לרבות ייעוץ פרטני,התאמתטיפולתרופתיומעקבאחרתהליךהגמילה.בנוסף,לכלרופאראשוניבצה"למוגדר 94 רופא משפחה יועץ הזמין עבורו להכוונה מקצועית בנושאי קידום בריאות ובפרט לנושא הגמילה מעיש ון. כחלק מהכשרתם, כלל המתמחים במחלקה מחויבים לעבור הכשרה מקוונת לליווי מטופלים בתהליכי גמילה מעישון ולטיפול תרופתי התומך בגמילה, בהתאם לסילבוס המחלקתי. בנוסף, במסגרת התמחותם, הרופאים נדרשים ליישם התערבויות לקידום בריאות ביחידותיהם, תוך העלאת מודעות לנזקי העישון, הצגת אפשרויות הגמילה והדגשת הכשרתם כלווים פרטניים בתהליךהגמילה. בשנת 2025 עברואתההכשרהבתחוםהגמילהמעישוןכ־10 רופאים המשתייכים למחלקתרפואתהמשפחה. מבחינת ייעוצי הפסקת העישון, בשנת 2025 נרשמו בסך הכול 485 אבחנות מסוג Smoking CessationCounseling המשקףייעוץלהפסקתעישון. מתוכן,356 ניתנועל- ידירופאיםראשוניים במרפאות, והיתר ניתנו במסגרת המחלקה לרפואת המשפחה. נתונים אלה משקפים את היקף הפעילותבתחום ייעוץלגמילהמעישוןבמערכתהרפואה בצה״לבמהלךהשנה. טיפול תרופתי ותמיכה בגמילה במהלך שנת 2024 התרחבו האפשרויות בטיפול התרופתי בצה"ל, לאחר שבשנים שקדמו לכך הצטמצמו אפשרויות הטיפול התומך בגמילה מעישון עקב ירידתה של התרופה צ'אמפיקס מהמדפים. במהלך השנה התחדש המלאי התרופתי בצה"ל וכיום Varenicline חזר להיות זמין לרופאיםהמטפליםבכללבתיהמרקחתהצבאיים. בשנת 2024 החל גם חוזה התקשרות בין חיל הרפואה לרשתות בתי המרקחת האזרחיות סופר- פארם ובי- פארם, במטרה לשפר את נגישות וזמינות הטיפול התרופתי למשרתים. מהלך זה תורם להגברתההיענות שלהמטופליםולשמירה עלרציפות ודבקותבטיפול. במסגרת המענה הטיפולי העדכני, עומדות לרשות המשרתים אפשרויות תרופתיות בהתאם להתוויותרפואיות, ובהןתחליפי ניקוטין (NICOTINELL) בצורתלכסניות,מסטיקיםומדבקות, וכן.Varenicline בשנת2025 הונפקו621 מרשמיםל־324 משרתיםבמסגרתטיפולתרופתיתומךגמילהמעישון,נתון המשקף שימוש פעיל במענה התרופתי הקיים. תחליפי ניקוטין זמינים ללא עלות למטופלים וללא צורךבהשתתפותעצמית. ניטור אוכלוסיות בסיכון ואיתור מוקדם בשנת2025 נשלחובאופןאקטיבי513 המלצותאישיותלמשרתיםהעומדיםבקריטריוניםרפואיים לביצוע בדיקת LDCT כבדיקת סקר לאיתור מוקדם של ממאירות ריאתית. ההמלצות נשלחו בפועלל- 491 משרתים. מתוךמשרתיםאלו,68 הופנולהמשךבירורבאמצעותבדיקת CT בהתאם 95 להערכת סיכון ולשיקול דעת רפואי פרטני. מהלך זה משתלב במדיניות הרפואה המונעת ובחיזוק איתורמוקדםבאוכלוסיות בסיכון. הסברה והעלאת מודעותלנזקי העישוןבמסגרת הצה"לית במהלך השנה מתקיימת פעילות שוטפת להעלאת המודעות לנזקי העישון ולמתן מענה למעשנים המעוניינים בגמילה. הפעילות כוללת הרצאות בנושא נזקי העישון, הקמת דוכני מידע ועמדות הסברה, וכן רישום לסדנאות גמילה במסגרת ימי בריאות וספורט המתקיימים ביחידות צה"ל ובמרפאות המרכזיות של חיל הרפואה. פעילות זו מבוצעת על ידי מנחי גמילה מעישון, צוותי הרפואה ביחידות, וכן נציגים מהמוקד הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות ומהאגודה למלחמה בסרטן, הפועלים בשיתוףפעולהעםחיל הרפואה. חיל הרפואה שם דגש מיוחד על הסברה בקרב חיילים בתקופת ההכשרה, מתוך הבנה כי שלב זה מהווה נקודת סיכון גבוהה לתחילת עישון בקרב חיילים רבים. לשם כך, משולבים בהדרגה תכני חובה בנושאי מניעה ונזקיעישון במהלךההכשרההצבאית. בנוסף, מופצים עלוני מידע בנושא העישון בכלל יחידות צה"ל באמצעות ערוצי מדיה שונים, תוך מתן דגש מיוחד ליום הבינלאומי ללא עישון. ביום זה נשלחת אגרת מידע לכלל המשרתים מטעם ראש מדור שירותי הבריאות בצה"ל (רמ"ח), במטרה להגביר את המודעות ולחזק את ההירתמות למאבק בעישון. ביום הבינלאומי ללא עישון מתקיימות בצה"ל מגוון פעילויות הסברה והדרכה למשרתים, בהן הרצאות על נזקי העישון ומניעתו, עידוד מעשנים להצטרף לסדנאות גמילה ולקבל ייעוץ אישי במרפאות, וכןהקרנתסרטוניםומצגותהסברה על גבי מסכיהמרפאות ויחידות הרפואה. 96 פרק ד': פעולות למניעת העישון ונזקיו בישראל פרק ד'1 : פעולות משרד הבריאות משרד הבריאות רואה חשיבות רבה במיגור תופעת העישון והשימוש במוצרי עישון ופועל רבות במישורים שונים בנושא, תוך הסתמכות על אסטרטגיית הפעולה של האמנה למלחמה בטבק של ארגון הבריאות העולמי – ה- FCTC ליישום והטמעה של התערבויות נגד השימוש במוצרי עישון MPOWER (Monitor, Protect, Offer, Warn, Enforce, Raise) , אמנה שישראל חתומה עליה משנת2005 . בשנת 2024 הוכנס נושא מניעת העישון בכלל, ובקרב ילדים ובני נוער בפרט, לתכנית המדדים של משרד הבריאות. זאת בין היתר על רקע מצוקות נפשיות שנבעו בין השאר מתקופת המגפה, המצב הבטחוני הכללי והמלחמות. בתוך התכנית הרב שנתית של משרד הבריאות, תוכנית המדדים משקפת את הנושאים המובילים שהמשרד פועל לקידומם. התכנית נבנתה במהלך השנתיים האחרונות ועתידהלהתפרסם בקרוב. בשנת2025 משרדהבריאות פעל במישורים אלהלקידום מניעהוגמילה מעישון: ניטור - תקצובסקרבינייםשלהתכניתהבינלאומיתלרווחתםובריאותםשלבנינוער,שתוצאותיה מוצגים בפרק ב' בדוח זה. גמילה – משרד הבריאות מפעיל את המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון 6800 *. המוקד זמין לכללאזרחיישראל,ומציעלמעשןתכניתגמילהאישית,במספרשפות,ללאעלות,עםתמיכהוליווי מקצועי שליועצי גמילה מעישון מוסמכים. במשך כל השנהמתקיימותפעולות ושיתופיפעולהעל- ידי המוקד עם משרדי ממשלה, ארגונים וחברות ציבוריות. נעשות גם פעולות במסגרות צה"ליות להכשרהלגמילה מעישון. פירוטהמהלכים, ניתן למצוא בפרק ז' בדוחזה. תכניות הגמילה מעישון של קופות- החולים מסובסדות במלואן דרך סל התרופות ו- 85% מעלות התרופות לגמילה מסובסד גם הוא. ההפניה לגמילה דרך המוקד הלאומי של משרד הבריאות וקופות החולים תופיע על כל מוצר עישון, בעברית ובערבית, החל מ- 2.8.26 עם כניסת האזהרות המשולבותהכוללותגם תמונה, אזהרה מילוליתוהפנייה לגמילה. חקיקה – במהלך שנת 2024 ועד מחצית שנת 2025, משרד הבריאות עסק ב הכנת התקנות ליישום התיקוןלחוקבהתאםלהצעתחוקאיסורפרסומתוהגבלתהשיווקשלמוצריטבקועישון(תיקון– תמונה בדבר נזקי העישון), התשפ"ג– 2023 שאושרה בפברואר 2024 ונכנסה לספר החוקים בסוף חודש מרץ 2024 . נעשתה עבודה מאומצת לצורך גיבוש ההוראות המסדירות את הצגת אזהרות הבריאות, לרבות אזהרות הבריאות הגרפיות תוך התחשבות במאפיינים תרבותיים ורגישויות דתיות, כדי לתרום ליעילות המהלך בקרב כלל המגזרים. נעשו מספר שיתופי ציבור, הן לציבור הכלליוהןלמגזריםשונים:ערבי,חרדי,מקצועיובני- נוערלקבלתמידעיםוהשגות,עדלקבלתתוצר סופי. מידע נוסף עלמהלך זה בדוח שר הבריאותלשנת 2024 ובפרקה' בדוח זה. מיסוי – נציגי משרד הבריאות השתת פו בדיוני הוועדה לבחינת מדיניות רשות המסים בתחום הסיגריות אלקטרוניות ותחליפי מוצרי עישון לבחינת מהלכים לשיפור המיסוי, הפיקוח והאכיפה 97 וצמצום השוק השחור של הסיגריה האלקטרונית. לקראת חוק ההסדרים לתקציב 2026 , משרד האוצר הגיש הצעה לרישום מוסדר של המעורבים בשרשרת האספקה של מוצרי העישון ושינוי תמהיל המס על סיגריות אלקטרוניות כדי לייצר מיסוי אפקטיבי. מידע נוסף על כך בפרק ה' לדוח זה. אכיפה – משרד הבריאות פועל בשנים האחרונות להגברת האכיפה של חוקי העישון. חוק איסור עישוןבמקומותציבורייםנאכףעל-ידיהרשויותוהקנסותמועבריםלרשותעצמה.משרדהבריאות פעללביצועהכשרותו-וובינריםלאנשיאגפיהפיקוח,מתאמיםומתכלליםולדגשעלדיווחבמסגרת דוח שרהבריאות על העישון בישראל. ראו עוד על כך בפרקח' בדוח זה. הסברה– משרדהבריאותיצרופרסםמספרסרטונים,לאוכלוסיההיהודיתוהערבית בנושאיםשל מניעת עישון וגמילה בשנה האחרונה. נעשו מהלכי הסברה גם לאוכלוסיה החרדית. הן דרך מדיות קוליות (רדיו) והן במדיות כתובות (פרסום לפני פורים להמנע מחלוקת מוצרי עישון – ראו להלן, ו"חוברת זיי- גזונט" לחברה החרדית). כמו כן, בשיתוף נציבות שירות המדינה נעשו מספר פעולות שלהסברה מול שאר משרדי הממשלה. פעילות ממוקדת ביום הבינלאומיללא עישון 1. כבכלשנה,בשיתוףנציבותשירותהמדינה,נכתבחוזראלכלמשרדיהממשלההמפרטאת ההצעות לפעולה והאפשרויות שלהמשרדים לפעוללמניעהוגמילה מעישון. 2. כמו כן, הועבר וובינר לכלל ממונות הרווחה ממשרדי הממשלה השונים לקראת היום ללא עישון. 3. בדיוני הכנסת לציון היום הבינלאומי ללא עישון, נערך כנס, זו השנה השלישית בחסות חה"כ אושר שקלים בנושא "חזון לעתיד". ד"ר שרון אלרעי פרייס, ראש חטיבת בריאות הציבור (היוצאת) הדגישה את הצורך "להעלות הילוך" והוצגו נתונים ותהליכים במשרד הבריאות לראייה קדימה. לאחר מכן, בוועדת הבריאות, הציגה ד"ר שרון לוי, מנהלת המחלקה לקידום בריאות, נתונים חדשים על שיעורי העישון, במיוחד במוצרים החדשיםוכיצד משרד הבריאות פועל למניעה. לדיון הגיע שר הבריאות דאז, חה"כ אוריאל בוסו. השר הדגיש את החשיבות לקידום מהלכיםלמניעתעישון שהם הצלתחיים ממש. 4. התקיים וובינר לצוותים רפואיים בנושא בני- נוער ועישון: כיצד ניגשים, מה אומרים ומה הם בכללחושבים? נתונים, תפיסות מוטעות וכיצד משוחחיםעם הנוערועםההורים. 5. התקיים וובינר למנהלי אגף פיקוח ופקחים ברשויות: מניעת עישון במקומות ציבוריים: מהכרתהחוקליישום בשטח. 6. פרסומים ופוסטים ברשתות החברתיות בעברית ו בערבית לקראת היום הבינלאומי ללא עישון ועם פרסום דוח שרהבריאות עלהעישון בישראל לשנת2024 . הסברה במשך כל השנה עלו פרסומים, לאוכלוסיה הכללית והן לאוכלוסיות ספציפיות. להלן חלק מהפרסומים: 98 1 . אל תתנולעשןלהסתירלכם אתהנתונים,ב עברית ו בערבית, ינואר 2025 2 . במרץ, עם פרסום התקנות ותחילת הדיונים בוועדת הכלכלה על הוספת תמונות לאריזות מוצרי העישון, פורסמו פוסטים בעברית ו בערבית בנושא במגוון פלטפורמות וכן יצאה הודעת דוברות. 3. לקראת פורים, פורסם לרשויות, ברשתות החברתיות וברדיו קמפיין "זה מתחיל בסיגריה אחת וממשיך עדלאידע". הקמפיין מיועד לחברה החרדית הנוהגת לעיתים לחלק מוצרי עישון לילדים בחגהפורים. 4. לקראת פסח פורסם ברשתות החברתיות " 12 מי יודע,"? עם 12 עובדות או תפיסות מוטעות על עישון. 5. לקראת היום הבינלאומי ללא עישון פורסמו 2 סר טונים. הראשון על שיטת הרמזור לגמילה מעישון בעבריתו בערבית והשניעלנתונידוחהשר בסיגריה בשימוש והסכנות העישון על אלקטרונית, גם כן בעבריתובערבית. בזירה הבינלאומית בנובמבר 2025 השתתפה נציגה של משרד הבריאות ב מושב ה- 11 של ועידת המדינות החברות באמנתהפיקוחעלהטבקשלארגוןהבריאותהעולמי(COP11FCTCWHO ) .זוהפעםהראשונה בה יש נציגות פיזית מישראל בכנס. ההשתתפות בכנס יצרה רשת של תמיכת עמיתים ושיתוף ידע להמשךהקידום של נושאים בליבתהמלחמה בעישון. 99 פרק ד'2 : פעילות משרד החינוך בנושא מניעת עישוןלשנת הלימודים תשפ"ה כללי משרדהחינוךשותףלגורמיםהשוניםהממלכתייםוהוולונטריים במאמץלקדםאתבריאותהחברה בישראלולהביא להפחתה בשיעורי העישון. לצורך יישום המדיניות בתחום זה פועל משרד החינוך בשיתוף הגופים הנוגעים בדבר ביניהם, המחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות, האגודה למלחמה בסרטן, המיזם למיגור העישון, הליגה למחלות ריאה ושחפת, קופות החולים, רשת ערים בריאות, הקואליציה למניעת עישון ועוד. מדיניות משרד החינוך מדיניות משרד החינוך בנושא עישון במוסדות חינוך ומניעת עישון, מתפרסמת בחוזרי מנכ"ל הכוללים: ✓ הנחיות בדבר איסור העישון במוסדות חינוך בהתאם להרחבת החוק האוסר עישון במקומות ציבוריים. ✓ תוכניות חינוכיות בשכבות הגיל השונות על מנת להגביר את הידע והמודעות לנזקי העישון במטרהלהפחית את מספר הצעיריםהמתנסים בעישון והנכנסים למעגלהמעשנים. ✓ אחראי בית ספרילנושא טבק, אלכוהול וסמים. ✓ לקראתהיוםהבינלאומילמניעתעישון – מדי שנה מתפרסמותהנחיותלבתיהספר המעודדות עשייה בנושא. כמו כן, משרד החינוך פועל לקידום בריאות באמצעות בתי ספר מקדמי בריאות, המתאפיינים בתפיסה ייחודיתהמדגישה אתהמבנההארגוני של בית הספרבמטרהלטפח אתהפרט,לקדם את איכותחייוואתמצבבריאותוולתרוםלאורחהחייםשלקהילתביתהספר.ביתספרמקדםבריאות משמשתשתיתבתהליךחינוכישמטרתולהטמיעאתתחוםהבריאותכחלקמהותיהמשולבבהוויה הבית- ספרית. בית הספר נדרש להתחייב לאגד את צוות בית ספר, יחד עם ההורים ועם הקהילה, במטרהלפתחולטפח את ביתהספרכמקדם בריאות. 1. תוכניות מניעה א. הכ"חות שבדרך- תכנית הכ"חות שבדרך ) לפיתוח כישורי חיים), הינה תוכנית התפתחותית - מהגיל הרך ועד י"ב – לפיתוח מיומנויות רגשי ות-חברתי תו של תלמידים, לפיתוח החוסן ולחיזוק יכולת ההתמודדות עם מצבי חיים שונים. התוכנית, מותאמת תרבותית לקבוצות ולמגזרים -חינוך ממלכתי, ממלכתי- ערבי, ממלכתי דתי וחרדי, כוללת שיעורים ומערכים מובנים לשיחה בכיתה על מגוון נושאים המותאמים לשלב ההתפתחותי, כולל מצבים אליהם נחשפים תלמידים ביניהם עישון סיגריות, נרגילות וסיגריו ת אלקטרוניות. 100 מטרת המפגשים העוסקים במניעת עישון היא לטפח בק רב התלמידים כישורים, ערכים ומיומנויות שיסייעו להם להתמודד עם מצביחייםולקבל החלטה שקולהומבוססת,לחיות חיים בריאים ולהימנע משימוש בחומרים מזיקים. להלן פרוט ה פרקים העוסקים במניעת עישון בת וכנית "הכ"חות שבדרך" ע"פ שכבות הגיל : הגיל הרך "יום של תכלת" – תכנית שמטרותיה העיקריות הן פיתוח כישורי חיים כגון: אחריות אישית, תהליךקבלתהחלטות,עמידהבפיתויופנייהלעזרה תוךמודעותוערנותלשמירהעלהגוףוהימנעות מ השימוש בחומרים מסוכנים. בתי הספר היסודיים כיתה ב' – "שומרים על עצמנו" שימוש נבון בחומרים, הימנעות משימוש בחומרים וחפצים מסוכנים. כיתה ו'-" שואפיםלבחורנכון"– יחידתלימודמקוונתייעודיתבנושא,במסגרתהתכנית הכ"וחות שבדרך. התלמידים לומדים בדרך חווייתית, אישית וקבוצתית, על השפעות ה עישון. היחידה עוסקת בנושאים הבאים: בירור עמדות בנושא עישון, השפעת העישון על בריאות הגוף, מיומנויות תוך אישיות הנוגעות לקבלת החלטות במצבים בהם מתבגר עומד בפני דילמה, התמודדות וקבלת החלטות במצבים שבהם מופעלת על הפרט השפעה חברתית, ידע אודות שיווק ופרסום והשפעתם עלהפרט והיכרותעםהדרכיםבהןמתבצעקידוםמכירותשלמוצריעישון,עיצובכרזותנגדעישון ועוד . התוכנית מאפשרת את הרחבת השיח שבין המורים לתלמידים על ההשפעה המזיקה של העישון, תוך פיתוח כישורי התמודדות מול פיתויים והשפעותחברתיות. חטיבתהביניים כיתהז' – מתבגרים בבריאות"" – מניעתעישון סיגריותוסיגריות אלקטרונ יות. השיעורים כוללים הקניית ידע על השפעות העישון, ברור עמדות בנוגע לעישון ופיתוח מיומנויות כגון התמודדות עם השפעה חברתית ועוד. זהירות נרגילה"" – התוכנית עוסקת בתופעת עישון הנרגילות, בירור עמדות, מיתוסים ומידע כוזב הקשור בעישון, עמידה בלחץ חברתי וכן הקניית מידע על נזקי העישון לכושר הגופני, למערכת הנשימה, למערכת כלי הדםולהתפתחותהמינית. כיתות ח' – ט' – שיעורים העוסקים בנושא סיגריות אלקטרוניותונרגילות. החטיבההעליונה כיתות י' – יא' – "מתבגרים מתגברים": בירור עמדות כלפי עישון, מידע על נזקי העישון כולל ההשפעות של סיגריות אלקטרוניות, דימוי עצמי ושייכותחברתית. עישון נרגילה – הקניית מידע על נזקי העישון, בירור עמדות, ופיתוח מיומנויות כגון עמידה בלחץ חברת י. 101 ב. מב "סים- בחינוך העל יסודי ממונים מובילים בית ספריים האחראים להטמעת התכניות. המב"סים הינם יועצים או מורים מקצועיי ם הממונים לתפקיד על ידי מנהל המוסד החינוכי ומקבלים ליווי והדרכהלתפקיד על ידי מדריכי שפ "י. מתוקף תפקידם אחראים לקידום תוכניות גם בנושא מניעת עישון. ג. שותפותהוריםבתוכניות- כחלקבלתינפרדמהתוכניות מתקיימותפעילויותלהוריםולעיתים פעילויות משותפות הורים- תלמידים. מטרתן להגביר את הידע והמודעות של ההורים להשפעות השימוש במוצרי עישון ולתפקיד ההורי בגיבוש עמדות בנושא שימוש בחומרים ביניהם טבק . כמו כן מושם דגש על מתן כלים להורים שיאפשרו להם תקשורת מיטבית עם ילדי הםעל תרבותהפנאי ו הדגשת חשיבותהנוכחותההורית כתשתית לליווי ילדיהם בתהליכי בפרט. בחומרים ושימוש בכלל סיכון התנהגויות להפחתת החלטות קבלת ד. מנהיגותנוער עמיתיםומשפיעים,"" תלמידיםנבחרים"מובילידעה," הבוחריםל הוביל בקרב קבוצת השווים ובקרב תלמידים צעירים, לצד הצוות החינוכי, פעילות בנושא מניעת שימוש בח ומרים בכלל זה מניעת עישון. מטרת הפעילות לבסס בקרב חבריהם עמדה השוללת שימוש בחומרים, לרבות עישון טבק, מתוך הנחה כי ביכולתם של העמיתים הנבחרים להשפיע על נורמות בקרב קבוצת השווים. העמיתים עוברים הכשרה, ליווי והדרכה על ידי היועצים והמב"סים ופועלים יחד עם הצוות החינוכי ל העברת הת וכניות ופעולת ההסברה. הפעילויות נרגילות עישון לרבות העישון, נזקי על מידע הקניית כוללות וסיגריות אלקטרוניות, העלאת סוגיות ודילמות חברתיות המערבות שימוש במוצרי עישון, פיתוח מיומנויות כמו השפעת הקבוצה על אופן הבילוי, התנהגויות סיכון ומיומנויות לזיהוין, המסרים והמניעים של המדיה והשפעתה על היחיד, התמודדות עם פיתויים ותהליכי קבלת החלטות, פניהלעזרה ועוד. לאור עלייה בשימוש בסיגריות אלקטרוניות בקרב מתבגרים, בשנת הלימודים תשפ"ה הושם דגשבהכשרות העמיתים, על הנושא ועל תפיסתהמסוכנות שלעישון סיגריות אלקטרוניות. 2. פעולות ייחודיו ת בסמוך ליום הבינלאומי ללא עישון מתפרסמות הנחיות לבתי הספר, המזמינות אותם לעסוק בנושאולהגביראת הידע והמודעות שלהתלמידיםלנזקיהעישון. לתו כניתהתהליכיתוהמתמשכתבבתיהספר, במסגרתתכניתהכ"חותשבדרך, מתווספותפעילויות ייחודיותכגון:הרצאות וסדנאות של האגודהלמלחמה בסרטןוגורמים נוספים. באתר שפינט מתפרסמים חומרי למידה והדרכה בנושא מניעת עישון סיגריות ונרגילות לצוותים חינוכיים, ולעבודה עם תלמידים במסגרתהתוכניתהכ"חות שבדרך. 3. תכניתאופ"י אימון ופיתוח יכולות התמודדות: תכנית התערבות קבוצתית- מבוססת גישה קוגניטיבית- התנהגותית, המועברת על ידי צוות בביה" ס (יועץ חינוכי/פסיכולוג/עו"ס). הת וכנית מותאמת 102 לתלמידיםעלסףסיכוןובסיכון ,ומיועדתלתלמידיםבחטיבההעליונהוהכיתותהגבוהותבחטיבת הביניים,המעורבים בשימוש בטבק, אלכוהול וסמים, הבוחרים מרצונםלעשות שינוי בהתנהגותהלא רצויה. הכשרות והדרכותלצוותי חינוך בבתיהספר מתקיימות הכשרות והדרכותלצוותיהחינוך בנושאי מניעתעישון, במטרהל הגביר את הידע והמודעותלמוצרי עישון חדשים והשפעותהעישוןעל ילדיםומתבגריםוכן לקדםאת המסוגלות של הצוותיםלקיים שיח רלוונטיומשמעותי עםהתלמידיםעל מצביחיים ושימוש בחומרים פסיכו- אקטיביים. ההכשרות וההדרכותמתקיימותבהנחייתיועצות בתי"ס ו/או המב"סיםובליוויי מדריכי שפ"י מהיחידה. סיכום פעילויות בנושא מניעת עישון בתשפ" ה: ✓ כנסארצי מקוון: התקיי ם כנס מקוון בהשתתפות 126 בתי ספר מרחבי הארץ (כ- 2,400 תלמידים). בכנס הוצגו סרטונים וכרזות תוצרי עבודה של בתי הספר, שהעבירו מסרים על השפעות העישון ועודדו למניעת עישון. כמו כן, הכנס כלל התנסות ב"חדר בריחה" שעסק בנושא הנרגילה, סיגריה אלקטרוניתוהמניפולציות שלחברות הטבק. ✓ עמיתים ומשפיעים"" – במהלך שנת תשפ" ה התקיימו 27 סמינרים להכשרת מנהיגות נוער בנושא מניעת עישון בהם לקחו חלק 144 בתי"ס, כ- 2,500 תלמידים. בסמינרים אלה תלמידים רכשו ידע אודות נזקי העישון והובילו פעילויות מניעה בבתי הספר, וכן הובילו יצירת תוצרים בעלימסר ל"קבוצת השווים"להימנע מהתחלתהעישון. ✓ תכנית "שואפים לבחור נכון" – נערכו מפגשים להטמעת התוכנית המקוונת לתלמידי כתות ו' עלידי 43 מדריכיהיחידה ליועצי כיתותו' ברחביהארץ.בחלק מהמפגשים שולבו הרצאות של האגודה למלחמהבסרטן. ✓ אופ"י– אימוןופיתוחיכולותהתמודדות:27 קבוצות אופיבהןהשתתפו 275 תלמידים,עסקו בנושא מניעת עישון. ✓ היום הבינלאומי ללא עישון: במאי2025 ארגון הבריאותהעולמי בחר בנושא: חושפים את המניפולציות שמאחורי מוצרי עישון"". הנושא הוטמע כחלק מתפיסת משרד החינוך בתוכניות המניעה. נכתבו מערכים לבתי הספר בנושא ונערכו פעילויות שונות בבתי הספר ברחביהארץ. ✓ התקימו 823 הדרכות בבתי ספרעל ידי מדריכי ההסברה שלהאגודה למלחמה בסרטן בנושא נזקיהעישון, מניפולציות של חברותהטבקוחשיבות אורחחיים בריא. ההרצאות מועברות בשפותעברית וערבית. ✓ באנו להשפיע""- במהלך החודשים פברואר – מרץ התקיימו, ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן, 11 ימי פעילות בנושא בהשתתפות כ- 1,700 תלמידים בשכבות ח'- י', התלמידים הרחיבו את הידע בנושא עישון ולמדו על המניפולציות של תעשיית הטבק והניקוטין. התלמידיםלקחוחלקפעיל ביוםהפעילותויצרותכנים שוניםבנושאמניעתעישוןואורחחיים בריא כמו סרטונים וכרזות. 103 במסגרת עבודה משותפת של משרד החינוך עם משרד הבריאות, הרשות לביטחון קהילתי, עיריית ירושלים והאגודה למלחמה בסרטן, התקיים בירושלים יום למידה חוויתי בתחום מניעת עישון לעובדי הרשות אשרעובדים בחינוךהבלתי פורמלי. ✓ כנסים לציון "יום הסרטן הבינלאומי בהשתתפות מוסדות חינוך:" 15 כנסים ברחבי הארץ בהםהשתתפו כ- 1,800 תלמידים אשרלמדו על המניפולציות של חברות הטבק. ✓ בתי ספרמקדמי בריאות: בתשפ" ה הוכרו 2,128 בתי ספר כמקדמי בריאות. ✓ מב"ס–מובילביתספרי למניעתהשימושבסמים,אלכוהולוטבקותכלולכישוריחיים:בשנת הלימודיםתשפ"הפעלו 1,661 מב" סיםבחינוךהעליסודי וקידמותוכניותלמניעתעישוןמוצרי טבק. המב" סים הוכשרו בנושא עלידי מדריכי היחידה ✓ הרצאהלהורים בנושא לקראתהיום ללא עישון . 104 פרק ד'3 : פעילויות ארגוניהחברה האזרחית בנושאי מניעת העישוןוהגמילה פעילות רשתערים בריאות בישראל רשתערים בריאותפועלתלעידוד הרשויות החברות בהלעסוק במניעתעישון, בשמירהעל סביבות נקיות מעישון וביישום המדיניות הכוללת של עיר נקייה מעישון. עיר נקייה מעישון היא רשות מקומית המקבלת על עצמה מחויבות לצמצם את ממדי העישון, וקובעת מדיניות ברורה לשמירה על סביבות נקיות מעישון. מדיניות זו מיושמת, בין היתר, על ידי אכיפת החוקים המגבילים עישון במקומות ציבוריים, על ידי העלאת רמת המודעות של כלל התושבים לנזקי העישון, לקיומם של שני חוקים מרכזיים המגבילים עישון במקומות ציבוריים ומגבילים פרסומת, על חשיבות ההימנעות מחשיפה לעשן סיגריות, הן עבור מעשנים פעילים והן עבור מי שחשופים לעישון כפוי, עידוד השימוש באמצעים הקיימים לגמילה מעישון בקופות החולים ומשרד הבריאות וניטור והערכה שלהפעילויות שנעשותותוצאותיהן. לאחרונהסיימנואתעדכוןהמדריךלרשויותבנושא"עירנקייהמעישון"ביחדעםצוותמקצועישל הקואליציה למניעתעישון. מספר רשויות מקומיותנמצאותבהליךהצטרפותליוזמהזו. רשת ערים בריאות בישראל פועלת משנת 1990 כחלק מתנועה עולמית, בהנהגת ארגון הבריאות העולמי, למען קידום בריאות האוכלוסייה, צמצום פערי הבריאות בין קבוצות בעיר ושילוב הבריאות בפיתוח בר קיימא. ברשת 67 רשויות, נציגי משרדי ממשלה, ארבע קופות החולים ומוסדות אקדמיים. הרשת מספקת הכשרה למתאמי הבריאות העירוניים, בשיתוף עם המחלקה לקידום הבריאות של משרד הבריאות ומלווהאתהטמעתהעקרונות בשטח. בכל אחת מהרשויות החברות ברשת קיימת מחויבות פוליטית לפעול לפיתוח הבריאות והקיימות, ובכלל זה לדאוג לסביבה נקייה מעישון. ברשויות שבהן בוצעפרופיל בריאות עירוני נאסף מידע רב עלהרגליהעישוןועלעמדותכלפיההגבלותעלהעישון.ישלציין,שקיימתלגיטימציהשלהתושבים לפעול לשם שמירהעל כלהמקומות הציבוריים נקיים מעישון. רשת ערים בריאות והאגודה למלחמה בסרטן הקימו ב- 2017 את הקואליציה למניעת עישון בה חבריםהגופיםהעוסקיםבתחום.בכלשנה,מאזהקמתה,מובילההקואליציהפעילויותלציוןהיום הבינלאומי ללא עישון, במשותף עם הרשויות המקומיות. בשנת 2025 , למרות המצב הכללי, ציינו אתהיוםהבינלאומיללאעישוןהן ברמתהרשת והן ברשויות. חברי הרשת, בשיתוף כל חברי הקואליציה למניעת עישון החליטו במשותף על הסלוגן המתאים ובחרו בכרזה המשותפת. לקראת היום הבינלאומי ללא עישון וביום עצמו פעלו הרשויות בכמה זירות עירוניות, החל ממערכות החינוך ועד הרצאות ועמדות הסברה ברחבי העיר, פרסום חוצות ופרסום ברשתות החברתיות. המטרה היית ה להעלות את מודעות הציבור לנזקי העישון, למניפולציות של חברות הטבקהפועלות בעיקר על בני הנוער,וכן מתן ידעוכליםלהפסקתעישון. 105 החברההרפואיתלמניעהולגמילהמעישון בישראל החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון בהסתדרות הרפואית היא עמותה ללא מטרות רווח מולטידיסיפלינרית, שחברים בה אנשי מקצוע ממקצועות הבריאות השונים העוסקים בתחום של המניעה והגמילה מעישון: רופאים ממגוון דיסיפלינות, אחיות, מקדמי בריאות, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, רוקחים, דיאטניםועוד. החברה פועלת להדרכה, עדכון והעמקת הידע של העוסקים במניעה ובגמילה מעישון בישראל, קידום החקיקה למניעה ולפקוח על העישון, ייעוץ מקצועי והשתתפות בהכנת ניירות עמדה ומתן חוות דעת מקצועיות בתביעות משפטיות ובנושאים הקשורים למאבק בעישון. כמו כן, פועלת החברהלעידודהמחקר בתחוםהמניעה והגמילה מעישון בישראל. במהלך שנת 2025 נערכו בחירות ל וועד החברה, עם פרידה ממס' חברי ועד וכניסה של חברי ועד חדשים, כולליו"רחדש, ד" ר אריאל רוקח. בשנת2025 פעלה החברה, ביןהשאר, בתחומים הבאים: • כתיבת ניירות עמדה והשתתפות בישיבות במשרד הבריאות ובכנסת הנוגעות לעישון, בין היתר בתחום מיסוי סיגריה אלקטרונית (הערות לחוק ההסדרים) ואיסור טעמים במוצרי טבקועישון. • מעקב אחר פרסום מטעה ולא חוקי באמצעי המדיה השונים, בניגוד לחוק איסור פרסום ושיווק מוצרי טבק ועישון, ופנייה במקרי הפרה למשרד הבריאות ולוועדה להטעיית הציבור. • התחלת תהליך להסדרת מקצועהמנ חה לגמילה מעישוןוהכרה בתהליךההכשרה. • חולקו מלגות לשלושה מחקרים מצטיינים בתחום מניעה וגמילה מעישון – 1 ) התנהגות הפסקתהעישוןבקרבישראלים,2 )תיקוףתוכניתדיגיטליתלהפחתתחשיפהלעישוןבקרב נשים בהריון, 3) תפיסות אישיותומקצועיות כלפי עישון בקרב רופאיםערבים בישראל. • תכנון כנס לכלל המנחים לגמילה מעישון והעוסקים בתחום בישראל לתחילת שנת 2026 . הכנס יעמוד בסימן "חזית אחת למיגור העישון" – עדכונים מהשטח, מחקרים, חדשנות וכלייםמעשייםלמאבק בעישון. האגודה למלחמה בסרטן הסברה וקידום בריאותלאורךהשנה האגודה למלחמה בסרטן מקיימת לאורך כל ימות השנה פעילות ענפה במוסדות חינוך, חברות וארגונים, משרדי ממשלה וכנסת, רשויות מקומיות, יחידות צה"ל וארגונים שונים, בנושא מניעת עישון. בשנת2025 ,מדריכיההסברהשלהאגודההעבירו823 הדרכותבנושאנזקיהעישון,מניפולציותשל חברות הטבק וחשיבות אורח חיים בריא במוסדות חינוך בפריסה בכל רחבי הארץ. ההרצאות מועברות בשפות עברית וערבית. 106 בנוסף, קיימה האגודה למלחמה בסרטן פעילות בפריסה ארצית לתלמידי חטיבות הביניים והתיכונים בשיתוף פעולה עם אשכולות פיס ובתי ספר. במהלך החודשים פברואר – מרץ התקיימו 11 ימי פעילות מלאים בנושא "באנו להשפיע" בהשתתפות כ- 1,700 תלמידים בשכבות ח'- י'. התלמידים הרחיבו את הידע בנושא עישון ולמדו על המניפולציות של תעשיית הטבק והניקוטין. התלמידים לקחו חלק פעיל ביום הפעילות ויצרו תכנים שונים בנושא מניעת עישון ואורח חיים בריא כמו סרטוניםוכרזות. בשנת 2025 , הועברו 99 הרצאות בנושא לקהל מבוגרים. במסגרת שיתוף פעולה עם שפ"י, משרד החינוך,הועברו הרצאות ליועצותומב"סיות בעבריתובערביתכחלק מהטמעתמרכז למידה מקוון של משרדהחינוך העוסק במניעת עישון. האגודהמפיצה אלפיחומריהסברה,ללאתשלום,הכולליםעלונים,כרזותומדבקותבנושאמניעת עישוןבעברית,בערביתוברוסיתוחומריהסברהדיגיטיליים(סרטונים,גיפיםודפינחיתה)למוסדות חינוך, ארגונים, חברות ורשויות מקומיות. השנה, הפיקה האגודה עלוני מידע חדשים להורים על הסכנות שבסיגריה אלקטרונית, כיצד לדבר עם הילד או הילדה שהתחילו לעשן, מהו עישון כפוי וסכנותהעישון בזמן היריון. עידודאכיפתהחוקלמניעת עישון במקומות ציבוריים האגודהלמלחמהבסרטן מעודדתאכיפהמטעםהרשויות,כמוגםאכיפהאזרחיתלחוקיםלמניעת עישון במקומות ציבורייםואיסורפרסוםוהגבלת הפרסום של מוצרי עישון. בהיבט האזרחי: מעבר להדרכות יזומות לציבור הרחב בנושא נזקי העישון והעישון הכפוי, איסור עישון במקומות ציבוריים, הסבר על החוק האוסר על עישון במקומות ציבוריים והחוק לאיסור פרסוםוהגבלת השיווקשלמוצריטבקועישון, מדריכה האגודהכיצדולמיניתןלפנותכאשרישנה הפרה של החוק. בהיבט הרשויות: האגודה למלחמה בסרטן לוקחת חלק פעיל בדיווח על הפרת החוקים, ומעקב אחר טיפול הרשויות: ממשרד הבריאות, האוצר, הרשויות המקומיות והמשטרה. צוות האגודה FCTC, ובכלל זה יוזמות ופניות לרשויות הרלוונטיות עוקב ופועל ליישום האמנה הבינלאומית ה- במקרה שאיןהלימה בין התחייבות ממשלת ישראל לנעשה בפועל. פעילותלקידום רגולציה וחקיקה האגודה יוזמת ושותפה בכתיבת ניירות עמדה ומכתבים לגורמים רלוונטיים בנושאים שונים של מניעת עישון והחשיפה אליו ומשתתפת בדיונים בוועדות הכנסת השונות בנושא. במהלך השנה השתתפונציגיהאגודה,ביןהיתר,בדיוניועדותהכנסתהשונות(לפניומאחוריהקלעים)אשרעסקו במניעת עישון – אזהרות גרפיות (שאושרה השנה), מיסוי מוצרי עישון ומניעת עישון בקרב ילדים ובני נוער בטעמים מפתים. עידוד גמילה וגילוי מוקדם ב- 2025 אישרהוועדתסלהתרופותבדיקתLDCT לגילוימוקדםשלסרטןריאותבקרבמעשנים.על מנת להנגיש את המידע אודות הבדיקה וחשיבותה ובמקביל הפניה לגמילה, העלתה האגודה 107 למלחמהבסרטןבאתרעמודמידעייעודיהכוללהסברעלהבדיקהולמיהיאמומלצת,לצדמחשבון "שנות קופסה" והסברים על הדרכים ואפשרויות הגמילה במסגרת הסל, או באמצעות "המדריך לגמילהעצמית"המפורסםבאתרהאגודהאו ניתןבגרסההמודפסת– ללאתשלוםעלידיהאגודה. היום הבינלאומי ללא עישון כמדי שנה ציינה האגודה למלחמה בסרטן את היום הבינלאומי לקידום המאבק בעישון במקביל לארגוןהבריאותהעולמיהמצייןאתהמצייןאתDayTobaccoNoWorld בעולם.מטרתושליום זה להדגיש את הסיכונים הבריאותיים הקשורים לעישון טבק וניקוטין ואת צעדי המדיניות היעילים להפחתת מספר המעשנים. ביום זה קוראת האגודה למעשנים לנצל את התאריך המיוחד ולהיגמל מההרגל הממכר והמזיק. ביום הבינלאומי ללא עישון מקיימת האגודה מגוון פעילויות הסברה ייחודיות, שמטרתן להניע צעירים ומבוגרים כאחד לעמוד על זכותם לאוויר נקי ולחיים בריאים. לרגל היום הבין- לאומי ללא עישון פרסמה האגודה למלחמה בסרטן נתוני סקר חדש שנערך ביוזמתה ובדק את תופעתהעישון בישראל, גם ביחס למצבהבטחוני והמלחמה. על פי נתוני הסקר, שיעור המעשנים סיגריות רגילות עומד על 23% , כאשר העישון נפוץ יותר בקרב גברים (30% ) ונמוך יותר בקרב בעלי הכנסות גבוהות (15% .) עישון סיגריות אלקטרוניות עומד על כ- 12% מהאוכלוסייה, ויותר בקרב צעירים בגיל 24-16 ( 18% ). מעל שליש מהציבור – 36% - ציינו שהם מכירים אנשים שהחלו אוחזרולעשןמאזהמלחמה. מבין המעשנים: הרוב ( 71% ) מצטערים שהתחילו, ושלושה רבעים היו רוצים להיגמל במידה זו או אחרת ("מאוד" עד "די רוצה"). בעיקר קשה להיגמל כי העישון נתפס ככיף, הרגל של שנים, וישנם כ- 19% שחסםהלחץמונעמהםאתהגמילה.תמריץכלכליהיהמסייעלרבעמהםלהיגמל,ולשיעור דומה (24% ) תסמין של מחלה. כשליש (31% ) מעשנים קבוע, שליש (33%) התחילו או חזרו לעשן לאחרונה בשל מתח,חרדה או מצב ביטחוני,ו- 5% מהמעשניםהגבירו אתהעישון בשלהמצב. עוד עולה מהסקר כי כמעט כל האוכלוסייה (91% ) נחשפת לעישון במקומות ציבוריים. המקומות העיקריים שבהם נחשפים הם: הרחוב 65% , פארקים ציבוריים 47% , מסעדות ובתי קפה 47% ותחנות אוטובוס 46% . מי שמעשן ציין גם חשיפה במקום העבודה, כנראה בעת עישון לצד אחרים – 40% . כ- 83% מהישראלים היו רוצים שלא יעשנו בציבור (91% מקרב הלא מעשנים). כשני שלישים מהציבור (63% ) לא יודעים כי חוק איסור עישון במקומות ציבוריים כולל גם סיגריות אלקטרוניות. החוק במל ואו מובן ל- 37% מהציבור, ועוד פחות מזה לצעירים בני 24-16 (רק ל- 27% .) כמחצית מהציבור ציין כי נמנע בעבר מלהגיע למקום בגלל עישון (46% ) אך לרוב בתדירות נמוכה.כצפוי,בקרבמישאינםמעשנים,שיעורזהגבוהמעטיותר(50% )וגםהתדירותגבוההיותר ( 3% מהמעשנים ציינו שהם תמיד נמנעים ממקום עם מעשנים). המקומות העיקריים מהם הם נמנעים: ברים (35% ,) מסעדות (34% ), בתי קפה (32% .) מעט מעל רבע מהציבור (28% ) מכירים במידה זו או אחרת אישה שממשיכה לעשן גם בהיריון. שיעור זה גבוה יותר באופן משמעותי בקרב המעשנים עצמם (39% .) 10% מהציבור נמצאים 108 במערכת יחסים עם בן/בת זוג מעשנים, כאשר הנתון גבוה משמעותית בחברה הערבית (22% .) מחצית מאלו שאינם במערכת יחסים עם מעשנים, ציינו כי הם במידה זו או אחרת גם בעתיד הם לא יצאו עם מעשנים (בטוחים בכך או חושבים שכך יהיה.) כצפוי, בקרב הלא מעשנים שיעור זה גבוה אף יותר ועומדעל 65% מאלו שאינם במערכת יחסיםהיוםעם מעשן/ת. למרבית הציבור (72% ) מפריע ריח של סיגריות מאדם קרוב, ובקרב הלא מעשנים זה מפריע כמעט לכולם (86% ). לנשים ריח זה מפריע יותר (78% ).למחצית מהציבור יש היכרותעם אנשים שרוצים להפסיקלעשן אךלא מצליחים,ומעט יותר לאלו שגםהםמעשנים (56% .) ניכרים חילוקי דעות בציבור בין אלו שסבורים כי יש להעלות את מחירי הסיגריות על ידי מיסים ( 54% לבין אלו שלא. בקרב אלו שאינם מעשנים,) 64% סבורים כי יש לעלות את מחירי הסיגריות באמצעות מיסים. שלושה רבעיםמהציבורו- 81% מאלו שאינםמעשנים, תומכים בהגבלותפרסום של סיגריות. מסע הסברה יצא לדרך בשבוע בו צוין היום הבינלאומי ללא עישון, ועשה שימוש באמצעי מדיה שונים: פלטפורמות דיגיטליות (פייסבוק, יוטיוב, טיקטוק ואינסטגרם), עיתונות (עברית וערבית) ורדיו. הסברהלילדים ובני נוער:קמפייןלנוער: מעשןלאמעשן? האגודה למלחמה בסרטן קיימה פאנל עם בני נוער בשיתוף ה"מרכז להניע נוער וצעירים" של TEENK במטרהללמודעלהרגליהעישוןוהתפיסותשלבניהנוערלגביעישוןולהתאיםאתההסברה לבני נוער. בהמשךלפאנל,האגודהיזמההפקהשלסדרתרשת חדשהנגדעישוןהמיועדתלבנינוער.הסדרהכוללת חמישה סרטונים בהפקת משרד הפרסום טינק, בהשתתפות חמישה צמדים של בני נוער אמיתיים. בכל צמד אחד מעשן והשני לא והצופה מתבקש לנחש מי המעשן כבר בתחילת הסרטון. הסידרה עלתה כקמפיין מתמשך בטיקטוק, אינסטגרם וביוטיוב ועוסקת בהיבטים חברתיים של תופעת העישון בקרב בני נוער, כמו דייטים, לחץ חברתי, התמכרות, כסף ועוד, במטרה לעודד בני נוער לא להתחיללעשן. סךהכלהיו כ- 7.5 מיליון צפיותבסרטונים בטיקטוק.הקמפייןהגיעלגמרהתחרות השנתית של טיקטוק בקטגוריית קמפיינים בעלי השפעה חברתית. קמפיין רדיו: "מחבואים" – נגד עישון במקומות ציבוריים – האגודה העלתה קמפיין ברדיו הממחיש את איסורהעישון במקומות ציבורייםוהשפעת העישוןהפסיבי. בתשדיר נשמעילד סופר כמו במשחק מחבואים ואומר: "מי שמעשן מאחוריי, מצדדיי ומלפניי, מסכן את חיי. מי שמעשן מאחוריי,מצדדייומלפניי,הואה- א-ש- ם!"מטרתהתשדירלהמחיששהעישוןבמקומותציבוריים 109 אסור לפי חוק: "העישון מזיק לבריאות שלכם, ולכן, אל תוותרו! שלא יעשנו לידכם! זה לא בריא וזהלא חוקי"! הסברה להורים – שיתוף פעולה עם שפ"י משרד הח ינוך במסגרת תכנית משרד החינוך "קול לכולם" ובשיתוף עם הנהגת ההורים הארצית, התקיימה הרצאה לקראת היום הבין- לאומי ללא עישון להורי תלמידים בכיתותה'- ט' בנושא גיל ההתבגרותועישון – איךנייצר שיחפתוח בבית. במהלך ההרצאה ניתנו כלים ליצירת שיח פתוח, מכיל וקשוב בנושא מניעת עישון והתמודדות עם האתגר כשאחד הילדים מתחיל לעשן. את ההרצאה בשפה העברית העבירה לינוי קושניר בר חן, מקדמת הבריאות של האגודה למלחמה בסרטן יחד עם אורלי אבינועם, מדריכה ארצית ביחידה למניעתשימושבסמים,אלכוהולוטבק,שפ"ישלמשרדהבריאות.ההרצאהבשפההערביתהועברה עלידיפאתןג'אטס,מנהלפעילותהאגודהלמלחמהבסרטןבחברההערביתביחדעםפאדיהמסרי, מדריכה ארצית ביחידה למניעת שימוש בסמים, אלכוהולוטבק בשפ"י. הסברה בחברההערבית: תשדירי רדיו בערבית עלו בפריסה רחבה המותאמת לקהל היעד למניעת עישון, כמו גם קמפיין דיגיטלי ייעודי לתקופת הרמדאן. סרטון של האגודה למלחמה בסרטן לגמילה מעישון בחברה הערבית,קוראלמעשניםלנצלאתהמומנטוםשלההימנעותמעישוןבתקופתצוםהרמדאןלגמילה מוחלטת מהעישון. תחרותשנתית למניעת עישון בין בתי ספר מרחבי הארץ ע"ש ד"רמרקוס ז"ל מדישנהמתקיימתתחרותלמניעתעישוןעלשם ד"רמרקוסז"לביןבתיספרמרחביהארץבזכות שיתוף פעולה בין האגודהלמלחמה בסרטן, השירותהפסיכולוגי הייעוצי של משרד החינוך (שפ"י,) משרד הבריאות והליגה למניעת מחלות ריאה ושחפת בישראל. האירוע התנהל במתכונת מקוונת, כדי לאפשר השתתפות מלאה של תלמידים מרחבי הארץ וסיכם שנת פעילות ענפה בבתי הספר בנושא מניעת עישון. פעילותלמניעת עישון ברשויות מקומיות, בארגונים ובחברות צוות האגודה למלחמה בסרטן, מייעץ לרשויות ומועצות מקומיות בקידום והטמעת מדיניות של מניעת עישון. במסגרת שיתופי הפעולה, התקיים בירושלים יום חוויתי בתחום מניעת עישון בשיתוף פעולה של עיריית ירושלים, האגודה למלחמה בסרטן, משרד החינוך, משרד הבריאות והרשות לביטחון 110 קהילתי. בהמשך ליום העיון, הרחיבה הרשות לביטחון קהילתי, ברמה הארצית, את העיסוק בתחום מניעת עישון. לקראת היום הבין- לאומי ללא עישון, נשלחו חומרי הסברה לרשויות מקומיות רבות, ארגונים ומשרדי ממשלה. בנוסף,התקיימו הדרכותוהרצאות בנושא מניעת עישוןלקהלים שונים. The Association of European במקביל לפעילות הארצית, האגודה למלחמה בסרטן חברה ב- Cancer Leagues (ECL) ופועלת שם בתחום מניעתהעישון. ריכוז קואליציית הארגונים למניעת עישון: קואליציית ארגונים למניעת עישון פועלת מאז 2016 ביוזמה משותפת של רשת ערים בריאות והאגודה למלחמה בסרטן, אשר מרכזות את פעילותה במשותף.הקואליציההיאגוףהתנדבותישבושותפיםכלהעוסקיםבמניעתעישוןבישראל.במהלך שנת2025 ,התקיימהפעילותנרחבתבמסגרתימיהכשרהלמתאמיבריאותברשויותבנושאמניעת עישון. כנסבכנסתלציוןהיוםהמיוחדלמניעתעישון ביוזמתושלחה"כאושרשקלים,חברה קואליציית הארגונים למניעת עישון להפקת כנס מיוחד בכנסת לציון היום הבינלאומי ללא עישון. מטעם האגודה ריכזה רבקה זלצר- פרייליך, אחראית מדיניות ציבורית למניעה וגילוי מוקדם באגודה. במוקד הכנס עמד הנושא "חזון לעתיד". היום החל בכנס בהשתתפות שר הבריאות, חברי כנסת, אנשי מקצוע וכל חברי קואליציית הארגונים למניעת עישון. ממנו יצאה הקריאה להמשך פעילות נחרצת למניעה ולגמילה מעישון. מחוץ לאולם הכנס התרשמו חברי כנסת ומבקרים מתערוכת פוסטרים–כולםפרייוזמותבניהנוערשהשתתפובפעילותהאגודהלמלחמהבס רטןבמהלךהשנה בנושאהעישון. הקואליציה למניעתעישון קואליציית ארגונים רחבה הפועלת מאז 2016 ביוזמה משותפת של רשת ערים בריאות והאגודה למלחמהבסרטן.הקואליציההיאגוףהתנדבותישבושותפיםכלהעוסקיםבמניעתעישוןבישראל – נציגות של משרדי הבריאות, החינוך והרווחה, ארבע קופות החולים (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית),רשתעריםבריאות,האגודהלמלחמהבסרטן,ההסתדרותהרפואית,איגודרופאיבריאות הציבור, החברה הרפואית למניעה וגמילה מעישון, המיזם למיגור העישון, בתי הספר לבריאות הציבור, האיגוד הישראלי למקדמי ומחנכי בריאות והמועצה הישראלית למניעת עישון, מספר רשויותמקומיות,ארגוניחברהאזרחיתנוספיםופעיליציבור.פעילותהקואליציהמרוכזתבמשותף על ידי ד"ר מילכה דונחין, יו"ר רשת ערים בריאות ודנה פרוסט, מנהלת מחלקת הסברה, מידע וקידום בריאות,האגודהלמלחמהבסרטן. במהלך 2025 עבדה הקואליציה בשלשה צוותי משימה. אחד הצוותים השלים בסוף שנת 2025 , את עדכון הקוויםהמנחיםלקידום"עיר נקייה מעישון." לקראתהיוםהבינלאומיללאעישון,החלב31 במאי,הכינההקואליציה,כבכלשנה,ערכהייעודית עבור מתאמי הבריאות ברשויות המקומיות ובה תכנים, קישורים לחומרי הסברה והמלצות 111 לפעילות ברשות בנושאי חוסן ועישון ומניפולציות של חברות הטבק – "שומרים על הבית – לא מעשנים." צוות משימה לנושא הכשרה קיים במהלך 2025 שני מפגשים. מפגש ראשון באפריל, התקיים פנים אל פנים, בנושא "עיר נקייה מעישון – מהתיאוריה לעשייה משמעותית בשטח". במסגרת מפגש זה הוצגה הערכה לרשויות וכן הנושא השנתי של היום ללא עישון. המפגש השני התקיים באוקטובר בצורה מקוונת, לבקשת מתאמי הבריאות ברשויות, ועסק בנושא חקיקה ואכיפה. בסיום מפגש הלמידה למתאמים, התקיימה הרצאה של אפי שפר, סגן מנהל האגף לאכיפה ופיקוח במשרד הבריאות, לפקחי הרשויותהמקומיות בנושא אכיפתהחוקים לצמצוםהעישון. בנוסף, ביוזמתו של חה"כ אושר שקלים, קיימה הקואליציה כנס מיוחד בכנסת לציון היום הבינלאומי ללא עישון. במוקד הכנס עמד הנושא "חזון לעתיד". בכנס, הציגה ד"ר שרון אלרעי פרייס, ראש חטיבת בריאות הציבור במשרד הבריאות, "מגפת העישון – חייבים להעלות הילוך." לינויקושניר,מקדמתהבריאותשלהאגודהלמלחמהבסרטן,התייחסהל:"נוערישראלי– תפיסות ועמדות על עישון טבק וניקוטין". שירה כסלו, מנכ"לית המיזם למיגור העישון, ד יברה על "עישון 2035 : חזון לעתיד או אזהרה מההווה". פרופ' יעל בר זאב, מביה"ס לבריאות הציבור של האוניברסיטההעבריתוהדסה,הרצתהעל"תאיהגוףלאשוכחים:הביולוגיהשלעישוןמעוברועד זקנה". עו"ד עמוס האוזנר הציג "End-Game : עקירה מן השורש של תופעת העישון – הדרך המובטחת". כמו כן התקיים רב שיח בהשתתפות נוער: איך משלבים כוחות למימוש החזון, בהנחיית רבקה זלצר פרייליך, אחראית מדיניות ציבורית למניעה וגילוי מוקדם, האגודה למלחמה בסרטן. בתום הכנס התקיים דיון מיוחד בוועדת הבריאות בנושא: "דוח שר הבריאות על עישון בישראל לשנת2024 ומתווהפעולהלמניעת העישון ונזקיו". המו עצה הישראלית למניעת עישון בשנת 2025 , המועצה הישראלית למניעת עישון עסקה ביסודיות בנושא ה- דה נורמליזציה של העישון. העישון נתפס כתופעה נורמלית ומקובלת, בעקבות מאמצים מרובים לכך של חברות הסיגריותוכעולה ממסמכיהתעשייה, המעידיםעלהשקעתהוןרבבהפיכתהעישוןלחלקמהחיים, כשהשימושבמוצריעישוןגורם דווקאלמוות,סבלומחלות.המועצהריכזהדוגמאותלנורמליזציה והיאמתכוננתלטיפולבמניעתהובאפסמוכנות(מהשקרויTolerance Zero )לתופעת העישון. בין היתרמדוברבסתימתפרצותבחקיקהשתוצאתןהיאנירמולהעישון,ובדיווחהתקשורתי עלמותו שלאדםכתוצאהמשימושבמוצריעישון,שכיוםנעשהבישראל(להבדיללמשל מארה"בובריטניה) בלי לציין את השימוש במוצריעישון כגורם במותו. דבר הז מנציח את התודעה השגויה, שמוות מן העישוןהוא תופעה סטטיסטית בלבד,ולאמשהוהקורה ל-1 מכל 2 משתמשים. כל זאת בנוסף לנושאים שנדונו בדו"ח 2024 לגבי פעי לות המועצה הישראלית למניעת עישון, ובראשם ההגנה על 2.8 מיליון אנשים הנחשפים לעישון בדירותיהם שלהם כתוצאה מעישון שכניהם, נושא בו היא עוסקת כבר מאז שנת 2020 בדרכים שונות, גם בהסברה וגם בהסדרה על פי הדין. 112 המיזם למיגור העישון המיזם למיגור העישון הינו ארגון חברתי, שמטרתו למגר לחלוטין את העישון בישראל, באמצעות מניעת החשיפה וההתנסות של ילדים, נוער וצעירים לעישון בפרט ולמוצרי טבק וניקוטין בכלל. עבורנוחזון"ישראלבריאהונקייהמעישוןמוצריטבקוניקוטין"הואלאחזוןאוטופימרוחקאלא מטרההכרחיתומצילת חייםאליהאנחנוחותריםכליום. המיזםלמיגור העישון ממקדאתפעילותו בארבע מישוריםעיקריים: ▪ קידום חקיקה ורגולציה ייעודית באמצעות עבודה עם ומול חברי כנסת ומשרדי ממשלה, מתן ייעוץ ותמיכה לקובעי מדיניות, לקיחת חלק בצעדים רגולטוריים וקידום שיח על תפקידהמדינהואחריותה. ▪ פיתוחגוףידעמחקרי,מקיף ועדכני באמצעותמעקבפעילאחרתופעתהעישוןומאפייניה בקרב ילדים ובני נוער בישראל באמצעות סקרים שנתיים וטיפוח שיתופי פעולה עם גופים מקצועייםבארץובעולם. ▪ מסגור מחדש של השיח, חינוך והסברה באמצעות בניית שיח סביב מניעה, וחתירה מתמשכת לצמצום פער הידע בנושא אצל הורים, אנשי חינוך, בריאות ורפואה וגופים רלוונטייםאחרים. ▪ חשיפת דרכי הפעולה של חברות הטבק והניקוטין באמצעות מעקב שוטף אחר דרכי הפעולהשלהן,ניטוראפיקיפרסוםושיווק(גלויוסמוי)וחשיפתניסיונותלהשפיעעלקובעי מדיניותבישראל. בשנת2025 התמקדהפעילותהמיזםלמיגורהעישון בשלושהתחומי פעילות מרכזיים: קידוםחקיקה ורגולציה ייעודית ▪ חקיקה בתחום מוצרי העישון – סיוע בקידום הצעות חוק לאיסור מוצרי עישון בטעמים מובחנים שאינם טבק. ▪ גבייהואכיפתהמסעלסיגריותאלקטרוניות– ליוויגופיממשלרלוונטייםלגיבושמנגנוני פיקוח על שרשרת האספקה למוצרי עישון בכלל, בדגש על סיגריות אלקטרוניות, לרבות לקיחת חלק פעיל בעבודה בנושא חוק ההסדרים ובמסגרתו צו המס ותזכיר החוק לפיקוח עלמוצרי עישון לצרכי מיסוי. ▪ יישום חוק איסור פרסומת והגבלת הש יווק של מוצרי טבק וניקוטין במרשתת – מעקב שיטתי אחרפרסוםמוצריטבקוניקוטיןברשתותהחברתיותוסיועלגורמיממשלבפיתוח כלים לפיקוח וליישום האיסור לפרסום במגוון הערוצים האינטרנטיים בדגש על הרשתות החברתיות. ▪ מנגנוני פיקוח ואכיפה לחוק איסור פרסומת – קידום אכיפה באמצעות עתירה (בג"ץ 11055-04-25 ), שהוגשה על ידי עו"ד אפי מיכאלי כנגד משרד הבריאות, המשרד לביטחון לאומי והמשטרה,עקבאיאכיפתהאיסוריםבחוקאיסורפרסומת. 113 ▪ קשרי ממשל – עבודה רציפה מול גורמי ממשל לקידום מהלכי רגולציה וחקיקה, ופיתוח מתודולוגיותליישום אפקט יבישלהםברשויות השלטון המרכזיוהמקומי. ▪ COP MOP מפגשי 11 ו-3 – הכנה וליווי נציגי ממשל במפגשי המדינות החתומות על FCTC האמנה הבינלאומית למאבק בטבק ( ), והפרוטוקול למאבק בסחר הבלתי חוקי בטבק. פיתוח גוףידע מחקרי ▪ מחקר ופיתוח ידע – הרחבת בסיס הידע בנושא מניעת התחלות עישון בקרב ילדים נוער וצעירים,שוקמוצריהעישון בכללוהסיגריות האלקטרוניותבפרט. ▪ דוח מחקרי שנתי – פרסום דוח עישון בישראל 2024 מאפייני העישון בקרב ילדים, נוער,: צעיריםומבוגריםבישראל.הדוחבוחןהתנסויות,דפוסישימושותפיסותשלנוער,צעירים ומבוגרים ביחס לעישון ולמוצרי העישון השונים, בוחן הבדלים בדפוסי העישון בין האוכלוסייה היהודית והערבית, השפעות המלחמה מחד, והעלאת המיסוי על מוצרי העישון מנגדעל הרגליהעישון בישראל. ▪ ناس דוח סיכום מפגשי שולחן עגול בחברה הערבית – שיתוף פעולה עם חברת נאס – לסיכום סדרת מפגשים עם אנשי מקצוע מתחומי הבריאות, החינוך והרווחה, ומקבלי החלטות בעמדות בכירות – נציגי ממשלה, רשויות מקומיות, חברה אזרחית וקרנות פילנתרופיות, לשם דיון על כלים ופעולות פרקטיות להתמודדות עם תופעות של עישון, אידוי והתחלותעישוןבקרב בני.ות נוערוצעירים.ות מהחברההערבית . ▪ דוח מדד התערבות תעשיית הטבק והניקוטין 2025 – כתיבה ופרסום דוח הבוחן את מעורבותה ודרכי השפעתה של תעשיית הטבק והניקוטין על הממשל הישראלי ומדיניות המאבק בעישון בישראל בשנתיים האחרונות, כחלק ממחקר בינלאומי משווה בין 100 מדיניות ברחביהעולם. ▪ שקיקי ניקוטין – גיבוש והעמקת ידע מקצועי בתחום מתפתח זה, לרבות בחינת הסדרי רגולציהבעולם,מעקבאחרמגמותהתנסותושימושראשוניות,הנגשתידעלציבורולקובעי מדיניות,ומעקבאחרזמינות ושיווקהמוצריםבנקודותהמכירה. ▪ עדכון מתודולוגיותהמדידה – פיתוח,בחינהועדכון של כלי מדידהואיסוף נתונים בתחום העישון,לרבותפיתוחמדדייעודילהתחלותעישון, בחינתהיתכנותלאיסוףנתונים ברמות שונות, וקידום שיתופי פעולה מקצועיים עם גופים לאומיים העוסקים במדידה וניטור נתוניםבתחום. ▪ מניעת עישון ברשויות המקומיות – פיתוח דרכי עבודה מותאמים ליישום ברשויות מקומיותואשכולותאזוריים,למניעתהתחלות עישוןבקרבבני נוער וצעירים. 114 חינוך והסברה ▪ פיתוח והפעלת אתר המיזם למיגור העישון – המשך הפעלת האתר כמרכז ידע בתחום העישוןוהניקוטין,הכוללכתבות,דוחותמחקר,מדריכיםודפימידעעדכנייםעבורהורים, אנשי מקצועוקובעי מדיניות. ▪ פיתוח והפצת תכנים חינוכיים והסברתיים – פיתוח כתבות עומק, דוחות, מדריכים ודפי מידע בנושאי עישון וניקוטין, והפצתם באמצעות האתר, ניוזלטרים ורשתות חברתיות. התכנים יועדולהוריםולאנשי מקצוע, וכללו מידעעדכני, ממצאי מחקר וכליםיישומיים. ▪ הנגשת ידע באמצעות ניוזלטרים – הפעלה שוטפת של שני ניוזלטרים אחד להורים ואחד לאנשי מקצוע, לצורך הפצת ידע, עדכונים וכלים מקצועיים. במהלך השנה נשלחו ניוזלטרים באופן קבוע, תוך הרחבת רשימותהתפוצה וחיזוקהקשרהישירעםהקהלים. ▪ פעילות ברשתות החברתיות – הפצת חומרי הסברה באופן שוטף ברשתיות החברתיות, בדגשעלהעלאתמודעותלנזקיהעישוןוהניקוטין.הפעילותכללהפרסוםתכניםויזואליים, אינפוגרפיקה,סרטוניהסברהועוד.חלק מהתכניםפורסמו גם בשפה הערבית. ▪ הדרכה, הכשרה ופעילות שטח – פיתוח תכנים וכלים לצורכי הדרכה והכשרה של אנשי מקצועוצוותיחינוך,וכןמתןייעוץמקצועילגורמיםהפועליםבשטח.במסגרתזוהתקיימו הכשרותלמנחיגמילהמעישוןבשיתוףקופותהחולים,הכשרותלמתכלליבריאותבשיתוף משרד הבריאות וגופים לקידום בריאות, וכן השתתפות בהכשרות בביה"ס המרכזי להכשרתעובדי רווחה. ▪ שיתופי פעולה – קידום שיתופי פעולה עם גורמים במערכת החינוך, רשויות מקומיות וארגוני שטח. בין היתר, שיתוף פעולה עם השירות הפסיכולוגי ייעוצי במשרד החינוך, וכן שיתוף פעולה עם עמותת מדעת במסגרת פעילות מניעת עישון באשכול גליל והעמקים, שכללייעוץ מקצועי,פיתוח תכניםוהטמעתם ברשויות מקומיות. ▪ היום הבינלאומי ללא עישון - פיתוח והפצת תכנים וחומרי הסברה לקראת היום הבינלאומיללא עישון,לרבותהכנתעמודתוכןייעודילאנשימקצוע.במסגרתזוהתקיימו מפגשיהעשרהלאנשי חינוך ולצוותים רפואיים, בשיתוף גורמים רלוונטיים. פרויקט הערכת מדיניות בקרת טבק הבינלאומי ( International Tobacco Control Policy Evaluation- ITC ) – ממצאי הסקרים בישראל 2022 ו- 2024 פרויקטהערכתמדיניותבקרתטבקהבינלאומי(ITC ,) שהוקםבאוניברסיטתווטרלובקנדהבשנת 2002, תוכנן במיוחדלביצוע הערכה קפדנית של מדיניות אמנתהבריאותהעולמיתל מלחמהבטבק ( FCTC ) בנושאים כגון מיסוי טבק, חוקי ם למניעת עישון במקומות ציבוריים אזהרות גרפיות,, אריזות אחידות , איסורי שיווק ותמיכה ב גמילה מ עישון. מדובר במחקר העוקבה (קוהורט) הבינלאומי הראשון מסוגו בנושא שימוש בטבק, הפועל ב- 31 מדינות המכסות למעלה ממחצית מאוכלוסיית העולם. ITC הוא תוכנית המחקר הבינלאומית היחידה המעריכה את השפעת אמנת ה- FCTC של ארגון הבריאות העולמי, ותרומתה לחיזוק והאצת יישום האמנה ברחבי העולם 115 מתועדת היטב. אוניברסיטת תל אביב ופרויקט ITC חתמו על הסכם בשנת 2021 , מה שהפך את ישראללמדינה ה- 30 בפרויקט ITC . עדכהנערכושניסקריITC ישראל–הראשוןב- 2022 והשניב- 2024.בש ניהסקרים, המכוןהלאומי לחקר מדיניות הבריאות ה יה הגורם המממן העיקרי . שני הסקרים היו ו מדגם מייצג ארצי, נערכו בעברית ובערבית, ו התוצאות עברו שקלול כדי להתאים למאפיינים הדמוגרפיים בישראל. רבים מפריטיהסקרהםשאלותITC שנבדקוואומתובמדינותITC רבות,מהשמאפשרפוטנציאלעצום להבנהשלמעמדהשלישראלבהשוואהלמדינותרבותאחרותבפרויקטITC . מערךהנתוניםהסופי מ- 2022 כללN=633 תצפיות(גילאים18-94),ו מערךהנתוניםהסופימ- 2024 כללN=1782 תצפיות (גילאים 19-95 ) , ראו פירוט בטבלה1. טבלהמספר1:נתונימגזר ומצבעישוןלסקרי ITC שנת הסקר 2022 2024 524 109 1,416 366 מגזר יהודי יהודי ( 83% ) ערבי ( 17% ) ( 79% ) ערבי ( 21% ) סטטוס 95 לא 538 278 לא 1,504 עישון מעשן ( 15% ) מעשן ( 85% ) מעשן ( 15.6% ) מעשן ( 84.4% ) נתוניסקרITC ישראלמשנת 2022 כלהנתונים משוקלל ים לפי מגזר אוכלוסייה, קבוצת גיל, מין ומצבעישון שימוש בטבק וניקוטין נשאף עלידי ישראלים שכיחות העישון3 בישראל הייתה 15.4% בכלל האוכלוסייה, אך הייתה שונה בין תת- קבוצות מרכזיות: גברים יהודים: 18.4% נשים יהודיות:, 9.6% גבריםערבים:,39.7% נשים ערביות:, 3.6% . לגברים ערבים הייתה שכיחות העישון הגבוהה ביותר (39.7% ), פי עשרה מאשר לנשים ערביות (3.6% ). לגברים יהודים הייתה שכיחות עישון כמעט כפולה מנשים יהודיות (18.4% לעומת 9.6% ). שיעור המעשנים לשעבר היה גבוה ודומה לשיעור העישון כעת ( 14.4% ,) לפיכך, כמחצית ( 51.7%) מהמעשנים איפעם בסקרמעשנים כעתוכמחציתם הפסיקו לעשן. בקרבמוצריטבקאוניקוטיןשאינם סיגריותרגילות,לסיגריותאלקטרוניותהייתההשכיחות הגבוהה ביותר (1.25% ), ואחריהן נרגילה (1.15% ) ומוצרי טבק לחימום עם 0.46% . עבור מוצרים אלה, השימוש אי פעם היה גבוה בהרבה מהשימוש הנוכחי (סיגריות אלקטרוניות: 12.7% נרגילה:, 24.4% מוצרי טבק מחוממים:, 1.2% ), מה שמעיד על רמה גבוהה של שימוש לא קבוע או ניסיוני במוצרים אלה, בהשוואה לסיגריות רגילות. 3 הגדרת מעשן לפי ITC : מעשנים לפחות פעם בחודש וגם עישנו לפחות 100 סיגריות במהלך החיים 116 בשנת 2022 אחת השאלות בסקר הייתה על השפעת הקורונה על העישון. 77.9% דיווחו על אי שינוי,14.1% דיווחו שהם מעשניםיותר,ו- 8.1% דיווחו שהםמעשנים פחות. חשיפהלעשן טבק,חדירת עשן טבקלמגורים ותפיסות שגויותלגביחשיפה חשיפה לעשן טבק: בסך הכל, 73.4% מהישראלים דיווחו על חשיפה לעשן טבק: 34.6% מדי יום,27.2% פעםעד ששפעמים בשבוע,ו- 11.6% מספרפעמיםבחודש.רק 26.6% דיווחועלאי חשיפה או חשיפה כמעטלעולםלא. חדירת עשן טבק (incursion smoke Tobacco , TSI ) למגורים: חדירה של עשן טבק לדירות מגורים דווחה על ידי 39.1% מהישראלים בשנה האחרונה, כאשר חדירה לפחות שבועית נחוותהעלידי22.8% .בהנחהשילדיםחוויםחשיפתTSI דומהלמבוגרים,אנומעריכיםשכ-4 מיליון מתוך 10 מיליון ישראלים חשופים ל- TSI , כאשר למעלה מ-2 מיליון אנשים חשופים לפחות פעם בשבוע. הערכות השכיחות הגבוהות הללו לחשיפת TSI קבועה מדגישות את הדחיפות של הצורך בהתערבויות בריאות ציבור יעילות, מכיוון שאפילו רמות חשיפה קצרות או נמוכות מהוות סיכון בריאותי, במיוחד לילדים, נשים בה יריון, קשישים ואלה עם מחלות במערכתהנשימה. תפיסות שגויות לגבי חשיפה: ישראלים רבים מחזיקים בתפיסות שגויות לגבי מתי ואיפה הם חשופים לעשן טבק. 57.5% מהמבוגרים לא הבינו שחשיפה לעישון פסיבי יכולה להתרחש גם כשלא ניתן לראות או להריח את העשן, או כשהמעשן אינו נראה. 44.8% מהמבוגרים, כולל 52.4% מהמעשנים,לאהבינו שעישוןבמרפסתיכוללחשוףאחריםלעשןטבקמזיק.בסךהכל, 43.1% מהמבוגרים – כולל 56.2% מהמעשנים – לא הבינו שעישון בחוץ, במרחק של לפחות מטר אחד, אינו מגן עלילד מחשיפה. תפיסותשגויותלגביחשיפהלעשןטבקנפוצותבקרבמבוגריםישראלים,כאשררביםמאמינים בטעות שאחרים אינם חשופים. המרחק הנדרש להגנה על אחרים אינו מובן היטב. נדרשים מסרים ממוקדים וקמפיינים לשינוי הנורמות החברתיות סביב שמירת מרחק במהלך ואחרי עישון – הן בחוץ והן בפנים. מאמצים כאלה יכולים להפחית חשיפה לעישון פסיבי, להרתיע עישון ולשפר את בריאות הציבור. תמיכה בחקיקה בסקר נמצאה תמיכה גבוהה מאוד בקרב ישראלים בחוק להעלאת הגיל המינימלי החוקי למכירתמוצריעישוןל- 21 בסךהכל,.74.7% תמכובחוקכזה– 78.4% מהלאמעשניםו- 60.1% מהמעשנים. תמיכה גבוהה מאוד נמצא גם עבור חקיקה להוספת אזהרות גרפיות (תמונות של מחלות הנגרמות מעישון) על אריזות של טבק ומוצרים. בסך הכל, 82.2% מהישראלים תמכו בכך – 87.1% מהלא מעשנים ו- 62.7% מהמעשנים (החוקיכנס לתוקפו באוגוסט 2026 .) 117 תמיכה והעדפותלעלוני מידע בתוך אריזות טבק עלוני מידע בתוך אריזות טבק הוחלו בחוק ב- 2018 אך טרם יושמו. במחקר איכותני4 שתוצאותיו פורסמו בשנת 2025 נחקרו העדפות של מעשנים לעלוני מידע בתוך אריזות טבק באמצעותראיונותובהכללתשאלותעלהעדפותלגביארבעהנושאיםבסקרITC ישראל2022 . תוצאות המחקר האיכותי הראו נטייה להתנגד לקבלת מידע על נזקי העישון אך התעניינות במידע על נזקי החשיפה לעשן טבק על אחרים, במיוחד ילדים. נמצאה התעניינו ת בסיכונים השוואתיים שלמוצריטבק/ניקוטיןשונים. המשתתפיםביקשו לדעתכיצדלהתמודדעםאתגר ההתמכרות, והעדיפו מסרים מוטיבציוניים המעודדים הפסק ת עישון כיצד הגוף מתאושש,, סיפורי הצלחה אישיים, טיפיםמעשייםלהפסקה ומידע על שירותי גמילה מעישון. בסקרITC ישראל2022 ,משתתפיםשדיווחוע לשימושאיפעםבמוצריטבקאוניקוטין נשאלו לגביתוכןאפשרילעלוני מידע.נמצאשרובהנשאלים(81.7% התעניינובמידעעלאיךלהפסיק,) כולל מידע על התמכרות ושירותי הפסקת עישון זמינים (חינמיים או מסובסדים,) 77.6% התעניינו במידע על איך העישון שלהם משפיע על בריאות הסובבים אותם, ו- 77.1% התעניינו ללמוד על תכולה/רכיבים של מוצרי טבק או ניקוטין, כלומר אילו כימיקלים נמצאים בטבק ובעשן טבק, ומה השפעתם על הגוף. 59.8% התעניינו ללמוד על השוואות של השפעות בריאותיות של סיגריות רגילות (בעירה) לעומת נרגילה, סיגריות אלקטרוניות ומוצרי טבק לחימום. ITC ישראל2024 כלהנתונים משוקלל ים לפי מגזר אוכלוסייה, גיל, מיןומצבעישון תמיכה במדיניות סוף המשחק Tobacco Endgame "סוף המשחק של הטבק" ( ) כולל צעדים שאפתניים שמטרתם לשים קץ למגפת הטבק. שאלנונשאליםעל מגוון נושאיםהקשוריםלסוף המשחק של הטבק, כולל כמה צעדיםשהומלצוכחלק ממתווהפעולהלכללמוצריהטבקוהעישון,כתוצאה מעבודהשלצוות לאומי לה תמודדות עם נזקי הסיגריות והסיגריות האלקטרוניות בשנת 2023 . בסקר נבדקה תמיכהלעומת התנגדות/לא יודע לפי מצבעישוןנוכחי. נמצאה תמיכהחזקהבמדיניותרחבתהיקף.ממצאיםאלהיכוליםלהנחותאתבחירתהצעדים לסיום מגפת הטבק בישראל. השיעורים בסקר שתמכו באסטרטגיות למיגור העישון בישראל, מוצגים בטבלה מספר 2 להלן. 4 Harm to myself orothers? Aqualitativestudy ofthepreferencesofpeople who smokefor . Rosen LJ , Guttman N , Myers V messagesto beincluded in cigarettepack inserts. Nicotineand Tobacco Research,2025,27:6,pp.1043-1050. 118 טבלה מספר2 :אסטרטגיות סוףהמשחקושיעורהתמיכהבסקרITC 2024 תמיכה אסטרטגיה 96.3% מאבק בהברחת סיגריות שוק שחור/לא מוסדר הפחתת ריכוז 92.9% ניקוטין בסיגריות איסור עלפרסום בעיתונות 90.2% המודפסת 87.8% דרישה מחברותהטבקלשלםעבורעלויותהקשורות לבריאות 85.5% איסור הצגתמוצריטבקבחנויות העלאת גיל המכירה שלמוצריטבקוניקוטיןל- 85.2% 21 85.2% עלוני אזהרה בריאותייםנדרשים בכלמוצריהעישון איסור על תוספים בסיגריות 84.9% כמו טעמים)( 78.1% אזהרותעל סיגריות בודדות 78.1% חפיסה אחידה 72.1% דורללא עישון בכל התוצאות, התמיכה הייתה גבוהה יותר בקרב לא מעשנים בהשוואה למעשנים (p<.0001 .) גם בקרבמעשנים,נצפתה תמיכהחזקה <(60% ) ברוב אסטרטגיות המדיניות. מידע נוסף ניתן למצוא ב:אתר ITC הבינלאומי, אתר ITC ישראל, וממצאים עיקריים מסקר ITC ישראל משנת 2022 119 פרק ה': חקיקה בתחום העישון בישראל תקנות איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון (אזהרת בריאות,) התשפ"ה- 2025 בשנת 2025 המשיכה העבודההאינטנסיבית סביב גיבוש וניסוח תקנות המסדירות אתחובת הצגת התמונה של נזקי העישוןעל גבי אריזות מוצריהעישון. תהליך העבודה החל במרץ 2024 עם תיקון 9 לחוק איסור פרסומת והגבלת השיווק שלמוצרי טבק ועישון,התשמ"ג- 1983 (להלן- החוק או חוק איסור פרסומת). במסגרת תיקון 9 לחוק נקבעה חובת הצגתתמונההממחישהאתנזקיהעישוןעלגביחפיסותואריזותשלמוצריעישוןוכישרהבריאות, באישור ועדת הכלכלה של הכנסת, יקבע הוראות לעניין התמונות שיוצגו, לרבות תוכנן, גודלן, החלפתן וכן סוגים שונים של תמונות. מידע נוסף על התהליך ניתן למצוא בפרק ה' בדוח שר הבריאות לשנת 2024 . תקנות איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון (אזהרת בריאות), התשפ"ה- 2025 (להלן – התקנות) קובעות את התמונות שחובה להציג על גבי אריזות מוצרי העישון בהתאם לסוג מוצר העישון, ובהתאמה לאזהרת הבריאות המילולית; ומסדירות את כלל ההיבטים הקשורים בהצגת האזהרות הגרפיות והמילוליות על אריזות מוצרי העישון: נוסחן, גודלן, צורתן ועיצובן, היבטיםאשרהוסדרו קודםלכן בסעי פים9ו-9 בלחוקוכןבצוהגבלתהפרסומתוהשיווקשלמוצרי טבק (שינוי נוסחי אזהרה), התשמ"ג- 1983 (להלן: הצו). הוראות התקנות למעשה החליפו את הוראות הצו שהסדירו נושאים אלה,ובהתאםפורסם תיקון הצולעניין ביטול ו. במסגרת התקנות הוטבע השימוש במושג "אזהרת בריאות". אזהרות בריאות ( Warning Health Labels ) הן המונח המקובל המתייחס להודעות בדבר נזקים הנגרמים לבריאות כתוצאה מעישון ומעישון פסיבי, המופיעות על גבי פרסומות מותרות ואריזות מוצרי עישון. בתקנות הוטבעו המושגים "אזהרת בריאות מילולית" ו"אזהרת בריאות משולבת" המתייחסת לאזהרת בריאות הכוללת מסר בדבר נזקים הנגרמים מעישון ומעישון פסיבי, אזהרת בריאות גרפית וכן הפניה לגמילה מעישון. במרץ 2025 פורסמה טיוטת התקנות להערות ציבור. לאחר קבלת הערות הציבור והטמעתן, נערכו דיונים בוועדת הכלכלה של הכנסת, שם נשמעו גורמים שונים הנוגעים לנושא וכן נציגי התעשייה. בנוסף, ובשל מצב המלחמה ואירועי ה – 7 באוקטובר היה צורך להתאים את התמונות כך שלא יעוררו טראומה. בהתאם לכך נערך הליך התייעצות לגבי התמונות עם האיגוד הרפואי הישראלי לטראומה. כמו כן נערכוהתאמותושינויים של האזהרות בהתאםלהערות והחלטות הוועדה. ביולי2025 ,ולאחראישורועדתהכלכלהשלהכנסת,פורסמוהתקנותברשומות.עםאישורהוועדה ופרסום התקנות ברשומות, משרד הבריאות נערך לקראת יישומן וכניסתן לתוקף באוגוסט 2026 . ביןהשאר הועלו לאתרהאינטרנט של משרד הבריאות קבציהמקור לאזהרות בריאותגרפיות. 120 חוק ההסדרים ביום 21.11.2025 פורסמה להערות ציבור "טיוטת התכנית הכלכלית לשנת 2026 – שינויים מבניים". טיוטת התוכנית כללה פרק שעניינו מיסוי ואסדרה של מוצרי עישון, ושבמסגרתו הוצע להנחות את שר האוצר לקדם חקיקה להגברת הפיקוח על מוצרי עישון במטרה להביא להפחתת צריכת מוצרי העישון והעמקת גביית המס. בכלל זה הוצע גם לתקן את חוק איסור פרסומת, ולהוסיף הגדרה של מוצר עישון המכיל ניקוטין בכל צורה שהיא; לקבוע חובת צבע אחיד למכשיר סיגריה אלקטרונית;וקביעת חובה לסמן נפח עלגבי מכשירי סיגריה אלקטרוניתואריזתם. סמוך לאחר מכן, ביום 10.12.2025 פורסם להערות ציבור תזכיר החוק:, "הצעת חוק התכנית הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנת התקציב 2026), התשפ"ה- 2025 , פרק__':מיסוי ואסדרת שוק הסיגריותהאלקטרוניות ותחליפי מוצריעישון." כאמור, בפרק זה הוצע לחוקק חוק חדש הקובע אסדרה של העיסוק בתחום מוצרי העישון בדרך של קביעת חובות רישוי או רישום לעוסקים בתחום וקביעת חובות והגבלות שונות על העוסקים; וכן קביעת מנגנוןלאכיפהפלילית ומינהלית. כןכללההצעתהחוקתיקוניםעקיפיםלחוקאיסורפרסומתכפישצויןבהצעתהמחליטים:הוספת הגדרה של מוצר המכיל ניקוטין בכל צורה שהיא, וכן קביעת חובת צבע אחיד למכשיר סיגריה אלקטרונית וסימון נפח על מכשירי סיגריה אלקטרוניתואריזתם. יוער שמשרדהבריאותהעירעל השימוש במונח"תחליפי מוצריעישון" במסגרת הצעתהמחליטים ותזכיר החוק. בהתאם לכך תזכיר החוק שמו תוקן ל"חוק פיקוח על מוצרי עישון לצרכי מס." השימוש במושג "תחליפי עישון" עלול להטעות, כיוון שהוא רומז על מוצרים שיש בהם "הפחתת נזק".כאשרבפועלהמוצריםהאלה,ובעיקרהסיגריההאלקטרונית,משמשיםכשערכניסהלמוצרי טבק אחרים. ההגדרה גם יכולה להדמות ל"תחליפי ניקוטין" שהם מוצרים רוקחיים שניתן לקבל כדילסייעבגמילה מעישון בתהליך מוסדר. הצעת המחליטים, כמו גם תזכיר הצעת החוק, התבססו על המלצות ועדה "לבחינת מדיניות רשות המסים בתחום הסיגריות האלקטרוניות ותחליפי מוצרי עישון" , שבדיוניה נשמעו גם נציגי משרד הבריאות והמלצותיההוגשו במהלךיולי 2025 . לקראת פרסום הצעת המחליטים להערות ציבור ובהמשך לקראת פרסום תזכיר החוק להערות ציבור, נציגי משרד הבריאות פעלו לתאום הנוסח עם רשות המיסים, משרד האוצר ומשרד המשפטים, ולגיבוש הצעת מחליטים והצעת חוק התואמים את עקרונות משרד הבריאות. עבודת התיאום וקידום הצעת החוקהמשיכו בעצימותגבוהה גם אל תוך הרבעוןהראשון של שנת2026 . 121 פרק ו': דיווח ואכיפה השלכות העישון הכפוי עישון כפוי מהווה סכנה חמורה לבריאות הציבור, גם באוויר הפתוח, עם השלכות בריאותיות מוכחות כגון סרטן, מחלו ת לב וסוכרת. לפי נתוני עדכניים של משרד הבריאות שהוצגו בפרק א' בדוח זה, כמחצית מהאוכלוסייה שאינה מעשנת, נחשפת לעישון כפוי. תופעה זו עלולה לגרום להימנעות של הציבורמהגעהלמקומות ציבוריים, במיוחד ברים, מסעדותובתי קפה. בסעיף 6 א (ב) לחוק מניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון, התשמ"ג- 1983 (להלן- החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים) נקבע כי על ראש רשות מקומית לדווח לשר הבריאות על פעולותהפיקוחשנקטההרשותבשנהשקדמהלדיווח,לרבותמספרהמפקחיםשהוסמכולפיהחוק, וזאתלצורךדיווחשרהבריאותלפיסעיף2 לחוקחובת דיווחבדברהנזקיםהבריאותייםהנגרמים מעישוןמוצרי טבק,התשס"א - 2000 . המחלקה למניעתעישוןואלכוהול, האגףלאכיפהופיקוח המחלקה למניעת עישון ו אלכוהול, באגף לאכיפה ופיקוח במשרד הבריאות, הוקמה בינואר 2013 במטרהלפעולברמההארציתלקידוםפעילויותהאכיפהברשויותהמקומיות.אכיפתהחוקלמניעת עישון במקומות הציבוריים מבוצעת על ידי הרשויות המקומיות, והמחלקה מעורבת בקידום החקיקה בתחום ומהווה כתובת, הן לפניות הציבור בנושאי עבירות על החוק למניעת עישון, והן לגורמי האכיפה ברשויותהמקומיותכגורם מקצועי מנחה. ניתן לפנות לאגף לאכיפה ופיקוח באמצעות כתובת הדוא"ל [email protected] או במוקד קול הבריאות שמספרו 5400 .* החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים מסמיך את ראש הרשות המקומיות ומי שהוסמך לכך מטעמו לאוכפו. הכסף המתקבל מהקנסות על מפרי החוק נכנס לקופת הרשויות המקומיות. בהתאם לחובה הקבועה בחוק, האגף לאכיפה ופיקוח ביקש מהרשויות המקומיות דיווח באשר להיקףהאכיפהלמניעתע ישוןשבוצעהבשנת 2025 .אחדהמדדיםלאומדןהיקףהאכיפההינומספר הקנסות השנתי. שאלון הדיווח המקוון נבנה באגף לאכיפה ופיקוח והופץ לרשויות ישירות מהאגף. בישראל, נכון לשנת2025 ,יש259 רשויותמקומיותמהן122 מועצותמקומיות,54 מועצותאזוריותושתימועצות מקומיות תעשייתיות. כללהרשויות בישראל מחויבות בדיווחעל אכיפת עישון במרחב הציבורי. מהנתונים שדווחועולה כדלקמן: 92 רשויותמקומיותהגישואתהדוחודיווחועלהיקףהאכיפהשהתבצעהבשנת 2025 . ניתןלראות כי מדובר ב עלייה לעומת שנת 2024 בה הוגשו כ- 80 דיווחים והכפלה של שיעור הדיווחים משנת 2023 בהכ- 50 רשויותהגישואתהדו"חלמשרדהבריאות. בשנת2025 ניתנו 11,692 דוחותוקנסות עלעישוןבמרחבהציבוריעל-ידיהרשויותהמקומיות.זהושיעורדומהלשנת2024 בה ניתנו 11,605 דוחותוקנסותעלעישוןב מרחבהציבוריעלידיהרשויותמקומיות .בשנת2023 ניתנו 8,324 דוחות, מהם 3,864 דוחות שדווחו לדוח השר ו- 4,460 שדווחו לאחר מכן. בשנת 2022 81 רשויות דיווחו 122 למשרד הבריאות על 10,115 קנסות שניתנו בשנה זו. ניתן לראות כי לא ניתן להסתמך על נתונים אלה לבחינת ירידה או ע לייה לאורך זמן. זאת כיוון שאין מעקב פרטני לפי רשות, ורשויות אוכפות שדיווחובשנהאחת,י תכןו לאדיווחובשנההעוקבת, מהשמקשהמאודעלעריכתהשוואותלאורך שנים. יתרעלכן,רובהרשויותהמקומיותאינןמדווחות,זאתבניגודלהוראתהחוקהמחייבתדיווחשנתי לשר הבריאות, וחרף פני ות ישיר ות לקבלת המידע על ידי האגף לאכיפה, המחלקה לחינוך וקידום בריאות ואחרים. טבלה 1 מציגה את מספר הקנסות שניתנו בשנת 2025 , לפי הרשות המקומית האוכפת, כפי שדווח לאגףלאכיפה ופיקוח במשרדהבריאות ,על- ידי הרשויות. מהנתונים ניתן לראות כי הרשויות המקומיות המובילות אשר פעלו לאכיפה וצמצום החשיפה לעישון כפוי במרחב הציבורי הן ירושלים עם 4,240 קנסות על- ידי 440 פקחים, חיפה (שלא דיווחו בשנה הקודמת) עם 2,543 קנסות על- ידי 40 פקחים, תל- אביב – יפו 1,320 דוחות (כמחצית משנת 2024 )על- ידי257 פקחים ובאר-שבעעם635 דוחות בידי 29 פקחים. מתוך 92 מהרשויות המקומיות המדווחות, 36 רשויות דיווחו כי מונו 186 פקחים במהלך שנת 2025 . מהנתונים עולה כי קיימים 1,390 תקנים האוכפים את החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים. מתוך92 הרשויות המקומיות שדיווחו,59 רשויות דיווחושמתקיימת אכיפה למניעת עישוןאך רק 28 רשויות כמחצית,, דיווחו כי ניתנו קנסות במהלך שנת 2025 . כמו כן, נמצא כי 33 רשויות מכלל הרשויות שדיווחו אינן אוכפות מניעתעישון במרחב הציבורי. נוסף על כך, במענה על השאלה "האם הרשות המקומית מקיימת אכיפה בגין שימוש בסיגריה אלקטרונית"? 24 רשויותמקומיותהשיבושכןאךרק7נתנודוחותבמהלךהשנהעלהפרהזו. נציין כי על פי חוק – חוק איסור פרסומת, ובהתאם לכך חוק למניעת עישון במקומות ציבוריים – עישון יסגריה המכילה טבק ועישון סיגריה אלקטרונית שניהם "עישון" וכי עישון או אידוי של סיגריה אלקטרונית אסור במקומות הציבוריים בהתאם להוראותהמוגדרות בתוספתלחוק למניעתעישון במקומות הציבוריים. ב- 23 רשויות נערכה בשנת 2025 הכשרה לפקחים בנושא אכיפת העישון. ב- 24 רשויות ערכו מבצע או שילבו תקופת אכיפה מוגברת במהלך השנה, בעיקר לקראת היום הבין- לאומי ללא עישון, המצוין בסוף מאי. 65 רשויות שדיווחו, חברות בתכנית משרד הבריאות לאורח חיים פעיל ובריא - אפשריבריא. 51 רשויות שדיווחוחברות ב"רשת ערים בריאות." מקרא טבלהו1 : טור א' – שםרשות אומועצה טור ב' – מספר פקחיםכולל ברשותהמקומית (גם פקחים שלא עוסקיםבאכיפה למניעת עישון) טור ג' – האםקיימתברשות אכיפהשלהחוקלמניעת העישוןבמקומות ציבורייםוהחשיפהלעישון,התשמ"ג– 1981 ? טור ד' – ציין מספר הפקחיםקיימיםברשות המקומית לאכיפת ה חוקלמניעת עישון במקומות הציבוריים טור ה' – כמה קנסותניתנובמהלך שנת2024 כנגד הפרות החוקבמקומות הציבוריים? טור ו' – חלק מתכנית משרדהבריאות אפשריבריא טור ז' – חלק מ"רשת עריםבריאות" 123 טבלה1 :דיווח הפרתהחוק למניעת עישון במקומות ציבוריים והחשיפהלעישון לפיהרשות המקומית האוכפת,לשנת 2025 מספר מספר רשת אכיפה פקחים מספר אפשרי- שם רשות מקומית פקחים ערים שלהחוק למניעת קנסות בריא כולל בריאות עישון אבו גוש מ.מ 1 כן 1 0 לא לא אוםאל פחם 14 לא 0 0 לא לא אופקים 6 כן 6 1 כן כן אילת 8 כן 8 11 כן כן אלעד 7 כן 7 4 כן כן אשדוד 74 כן 16 0 כן כן אשכולמ.א. 3 לא 0 0 כן כן אשקלון 30 כן 25 44 כן כן באר שבע 74 כן 29 635 כן כן בועיינהנוגידאת 0 לא 0 0 כן לא בותסתאןאלמרג' 0 לא 0 0 כן כן בית שאן 3 כן 3 0 לא לא בני ברק 4 כן 4 0 כן כן בענה 0 לא 0 0 לא לא ג'סר א זרקא 5 לא 0 0 כן לא גבעת שמואל 4 כן 4 0 כן לא גבעתיים 26 כן 12 11 כן כן גדיידה מכר 0 לא 0 0 כן כן גוש עציון מ.א. 2 לא 0 0 לא לא גלבועמ.א. 3 כן 3 0 לא כן גןיבנה 8 לא 2 0 כן כן גניתקווה 4 כן 4 7 כן כן דאלית אל כרמל 1 לא 0 0 כן כן דייר אל אסד 4 כן 1 0 כן כן דימונה 12 כן 2 10 כן כן דרום השרון מ.א. 4 כן 3 0 כן כן הוד השרון 12 כן 8 0 כן כן הרצליה 20 כן 20 0 כן כן זבולון מ.א. 6 לא 0 0 לא כן חבלאילות מ.א. 3 כן 3 0 לא כן חבלמודיעיןמ.א. 5 כן 5 0 כן כן חולון 78 כן 19 325 לא לא חיפה 100 כן 40 2543 כן כן חריש 4 כן 2 0 לא כן טבריה 18 כן 12 19 כן כן טורעאן 7 כן 7 0 כן כן טייבה 4 לא 0 0 כן כן 124 מספר מספר רשת אכיפה פקחים מספר אפשרי- שם רשות מקומית פקחים ערים שלהחוק למניעת קנסות בריא כולל בריאות עישון טמרה 7 לא 7 0 לא לא יבנה 23 כן 22 16 כן כן יהוד 8 כן 6 1 לא לא יקנעם עילית 7 כן 7 0 כן כן ירושלים 440 כן 440 4240 כן כן כפריונה 7 כן 7 10 לא לא כפרסבא 23 כן 15 283 כן כן כפרקרע 2 לא 0 0 לא כן מבשרת ציון 7 לא 7 0 לא לא מגדל העמק 8 כן 8 0 לא לא מודיעין מכביםרעות 8 כן 8 8 לא לא מודיעין עילית 3 כן 3 0 לא כן מטה אשר מ.א. 0 לא 0 0 לא כן מנשהמ.א. 2 לא 0 0 לא כן מע'אר 3 לא 0 0 לא כן מעיליא מ.מ. 0 לא 0 0 לא לא מעלהאדומים 8 כן 7 0 כן כן מעלות תרשיחא 9 כן 7 0 כן כן מצפה רמון 0 לא 0 0 לא כן נאותחובב 6 כן 3 0 לא לא נהריה 14 כן 8 516 לא כן נוף הגליל 30 כן 30 342 לא כן נחל שורק 2 לא 0 0 לא כן נס ציונה 14 כן 10 0 לא לא נתיבות 2 לא 2 0 כן כן נתניה 94 כן 56 94 לא לא סאג'ור 0 לא 0 0 לא כן עומר 2 לא 2 0 לא לא עמק חפר מ.א. 4 לא 4 0 כן כן עמק יזרעאל מ.א. 6 כן 6 0 כן כן עפולה 28 כן 28 332 לא כן עראבה 4 כן 4 0 כן לא ערערה- עארה 0 לא 0 0 לא כן פרדס חנהכרכור 16 כן 5 0 כן לא פתחתקוה 80 כן 18 570 כן כן צפת 4 לא 0 0 לא לא קריית אונו 11 כן 11 0 לא כן קריית אתא 15 כן 15 0 כן כן קרייתביאליק 6 כן 6 2 כן כן 125 מספר מספר רשת אכיפה פקחים מספר אפשרי- שם רשות מקומית פקחים ערים שלהחוק למניעת קנסות בריא כולל בריאות עישון קריית גת 26 כן 26 4 לא לא קריית מוצקין 25 כן 25 147 כן כן קריית מלאכי 6 לא 0 0 כן כן ראש העין 26 כן 6 1 לא לא ראשון לציון 86 כן 16 120 כן כן רחובות 47 כן 31 10 כן כן ריינה 2 לא 0 0 כן כן רמלה 15 כן 15 10 כן כן רמת גן 120 כן 8 56 כן כן רמת השרון 19 כן 3 0 לא לא רמת ישי מ.מ. 5 כן 5 0 לא כן רעננה 23 לא 0 0 כן כן שדרות 12 לא 0 0 כן כן שומרון מ.א. 0 לא 0 0 לא כן שערהנגבמ.א. 0.5 לא 0 0 לא לא תלאביב 257 כן 257 1320 כן כן טבלה 2 מפרטת מספר הרשויות שביצעו חלוקת דוחות בסביבות מיוחדות במהלך השנה. טבלה2 : מספרהרשויותשביצעו חלוקת דוחות בסביבותמיוחדות במהלךהשנה מוסדות רפואיים 6 מוסדות חינוך 8 תחנת אוטובוס או רכבת 23 אצטדיונים 12 הופעת תחת כיפת השמים 5 היכל תרבות או מופעים במבנה סגור 6 אולמות אירועים 2 כשלים באכיפההקיימת אףעלפישהחוקלמניעתעישוןבמקומותציבוריים וחוק איסורפרסומתוהגבלתהשיווקשלמוצרי טבקועישוןהורחבובשניםהאחרונות,ניכרת בעיהמתמשכתשלאכיפהלקויה.הנתונים מצביעים עליציבותבשיעורהמעשניםבעשורהאחרון,לצדעלייהבשימושבמוצריעישון חדשיםבקרב ילדים ובני-נוער.נזקיהעישוןגורמיםלהפסד כלכלייםגבוהיםמאודהמתבטאיםבמוותבטרםעת,איבוד שנותחיים בריאות, נכות ועוד. החוק למניעת העישון במקומות ציבוריים מחייב את הרשויות המקומיות לבצע פיקוח ולהעביר דיווחיםשנתייםל משרד הבריאות.בפועל,שיעורהדיווחאיננוגבוה,למרותפניותעלבסיסיומיומי לרשויו ת. חשוב לציין שגם בקרב הרשויות המדווחות, מספר הדוחות בפועל נמוך מאוד. ברשויות 126 ה אוכפות את החוק על-ידי מתן קנסות , פקח מפיק פחות מ-2 קנסות לשבוע לנושא מניעת העישון. ברוב הרשויות, פקח מפיק פחות מדוח אחד לחודש. יתרה מכך, בשנת 2025 רוב העלייה בדיווחים היא מרשויות שאינן אוכפות את החוק. נתונים אלו מדגישים את הפער בין הדרישות החוקיות והיצע ההזדמנויותלאכיפת החוק, לבין היישום בפועל. לפיכך, בדומה לשנת 2024, לסקר הרשויות נוספו שאלות סגורות ופתוחות לבחינת דעתם של אנשי השטחלגבישיפורהאכיפהוהפיקוחברשויותלחוקלמניעתעישוןבמקומותציבוריים. כלהרשויות שדיווחו מילאו גם את השאלות במקטע זה. השאלון מגיע בהמשך לסקר ראשוני המפורט בפרק ו' בדוחהשר עלהעישוןלשנת 2024 . המשיבים נשאלו מהו החסם העיקרי המקשה על אכיפה יעילה ברשויות המקומיות. ניתן היה להשיביותרמתשובהאחת. מחסורבכוחאדםהוזכרעלידי51% מהרשויותכחסם. עומסמשימות אכיפה אחרות דווח על ידי 34% מהרשויות כחסם. קושי ראייתי והוכחתי – צוין על ידי 29% מהרשויותוהיעדרהכשרהמקצועיתדווחעלידי18% מהרשויות כחסםלאכיפה.19 רשויותדיווחו כי איןחסם מהותי לאכיפה אך רק3מאלה ביצעו אכיפה בפועל במשך השנה. המשיביםנשאלוהאםהיקףהאכיפהמושפעמשיקוליתקציבומשאבים.ניתןלראותבתרשים1 כי 49 רשויות (53%)דיווחוכיהאכיפהאינהמושפעתמשיקוליתקציבאומושפעתבמידהמועטה.14 ( 15%) דיווחו על השפעה בינונית, ו- 27 רשויות (30% ) דיווחו על השפעה רבה או רבה מאוד של שיקולי תקציב. 2 רשויותלא השיבו. תרשים 1 : מענה הרשויות לשאלה "האם היקף האכיפה מושפע משיקולי תקציב ומשאבים?" 12% אין תשובה כלל לא מושפע 17% מושפע במידה מועטה 47% מושפע במידה בינונית מושפע במידה רבה 15% מושפע מאוד 7% 127 המשיביםנשאלו איזה כליםהם משמעותייםלשיפורהאכיפה.ניתןהיהלהשיביותר ממענה אחד. 40% השיבו שהגדלת כוח האדם, על- ידי הגדלת מספר הפקחים היא משמעותית. 31% מהרשויות ציינו שיש לבצע מבצעי אכיפה ייעודים ואחוז דומה ציינו שיש לבצע אכיפה משולבת עם גורמים נוספים. 23% מהרשויות ציינו שיש לבצע הכשרות מקצועיות כדי לשפר את יכולות האכיפה. נציין שעלפי החוק, אין צורך בהכשרה כדילאכוף. המשיבים התבקשו להעריך את יעילות האכיפה הקיימת. בתרשים 2 ניתן לראות כי כשליש (31% ) העריכואתהאכיפה כלא יעילה כלל אולאיעילה במיוחד. רק20% השיבו שהאכיפה יעילה מאוד. תרשים2 : מענה לשאלה "עד כמההרשות המקומית מרגישהשהאכיפה הקיימת יעילה?" 7% לא השיבו 20% 17% כלל לא יעילה לא יעילה במיוחד יעילה במידה מסוימת 14% יעילה מאוד 42% המשיבים נשאלו "האם לדעתך הקניית סמכות לרשות המקומית לתת קנסות ברירת משפט תוכל לצמצם את ההפרות של הצגת או פרסום מוצרי טבק ועישון ולייעל את האכיפה?". רק 8 רשויות השיבו שלא, ושליש מהרשויות (30 השיבו שאינן יודעים.) 21 רשויות ציינו שזהו כלי שייעל את האכיפה במידה רבה מאודושלישנוסף (31 ) ציינו שתהיה תרומה מסוימת. ולבסוף, המשיבים נשאלו "אילו מנגנונים ארציים עשויים לשפר את האכיפה של חוק זה?". ניתן היהלסמןעד2תשובות.מחציתמהרשויות(51% השיבושישלהעמיקאתהאכיפהברמההארצית.) שלישמהרשויות(32% ציינוכירצוילשלבכליםמנהלייםבאמצעותרישויעסקים.)27% ציינושיש לקדםחקיקה משלימה ו- 23% ציינו שישלהעבירסמכויות לרשויות מקומיות. סיכום הממצאים מהדיווח ומהשאלוןהנלווה מעידיםעל צורך משמעותיבחיזוק מערךהאכיפה.יש צורך בהגדלת כוח האדם והתקצוב ושיפור ההכשרה המקצועית על מנת לבצע את האכיפה בפועל ברמת הרשות.כמחצית מהמשיבים תומכים בהעברתסמכויות לרשות כדי לייעל אתהאכיפה. 128 פרק ז': פעולות לגמילה מעישון פרק ז'1 : פעילות המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות, החל את פעילותו בפברואר 2020 ומטרתו "מתן סיוע לגמילה מעישון עבור כלל אזרחי המדינה, המאופיין במקצועיות, יעילות ונגישות מרביות. במטרה לצמצם באופן גורף את נזקי העישון בישראל ולקדם אורח חיים בריא ומיטיב יותר, תוך שחרור מן הסכנות הבריאותיות וכבלי התלות המאפיינים את ההתמכרות לעישון." המוקד נמצא תחת הפיקוח ועובד בשיתוף פעולה עם המחלקה לחינוך וקידום בריאות בחטיבת בריאות הציבור של משרד הבריאות. צוות המוקד הלאומי מונה 10 יועצים מוסמכים לגמילה מעישון,מהמוביליםבתחומםבארץ.כללהיועציםהםאקדמאים,עםניסיוןבליוויתהליכיםלשינוי הרגלים בכלל וגמילה מעישון בפרט. המענה הטלפוני המיידי ניתן על ידי שתי מוקדניות לאורך שעותהיום (ימיםא'- ה', בשעות20:00-8:00 .) המוקד זמין לשיחות נכנסות של פונים (נועצים) במספר הטלפון 6800 *, בשאלות בנוגע לגמילה מעישוןופרטיםאודותתכניתהייעוץהאישית.המוקדמספקשירותעבורכללאזרחימדינתישראל המבוטחים בקופות החולים כמו גם לחיילי צה"ל ושירות בתי הסוהר. השירות ניתן ב-4 שפות: עברית , ערבית, רוסית ואנגלית וניתן מענה מותאם לאוכלוסיות ייחודיות כגון בני- נוער, נשים הרות,מתמודדי נפשועוד. תכנית הגמילה מעישון הינה טלפונית ומועברת על ידי יועצים ויועצות אישיים לגמילה מעישון המלווים את הפונה במשך כל התהליך. התוכנית אורכת כחודש וחצי, וכולל שש שיחות טלפוניות, שיחה אחת בכל שבוע, שנקבעת בהתאם לנוחות המעשן. בתום התכנית מתקיימות ארבע שיחות תחזוק, בפרקי זמן משתנים, עד לשנה לאחר סיום התוכנית. הליווי במוקד לגמילה מעישון מוכר לצורך"התערבות תמיכתית מלווה"וקבלתהזכאותלסבסודהמענה התרופתי בגמילה מעישון. בשנת 2025 היה שימור כמות הפניות בדומה לשנת 2024 , כפי שניתן לראות בטבלה 1 . תרשים 1 מציגאתהחלוקהלפיחודשים.ניתןלראותבבירורשבחודשיהחגים,פסחוחגיתשרי,ישנהירידה במספרהשיחות.בשנת2025 חלהירידהמשמעותיתבחודשיוניכאשרלרובישדווקאעלייהבכמות הפניות חדשות בחודש זה בעקבות פרסומי היום ללא עישון שנערך ב- 31.5 בכל שנה. ככל הנראה בשל מבצע"עם כלביא". ב ממוצעמתקבלות כ- 100 שיחות בכלחודש. טבלה מספר1 : מספר פניות למוקדלפישנה שנה מס' פניותלמוקד עליה באחוזים 2022 729 2023 870 + 19% 2024 1139 + 30% 2025 1124 ללא שינוי סה"כ 3862 129 תרשים 1 : פניותחדשות למוקד בשנת2025 לפי חודש בשנת2025 חלהעליהמשמעותיתבכמותהתחלותתוכניתבקרבמישפנהלמוקד,כ- 85% מהפונים התחילו תוכנית. כמו כן, כ- 41% בקרב מי שהתחיל לפחות שיחה אחת עם יועץ גמילה מעישון הפסיק לעשן בתוםהתוכנית, ראו2. תרשים2 : סטטוס סיום תוכניתשל מישהתחיל יעוץ טלפונילשנת 2025 המוקד מצליח לשמור על שיעורים גבוהים אלה כבר מספר שנים. זאת בשנה בה המלחמה והמצב הביטחוני הקשו על שמירה על רצף טיפולי, במיוחד עם אנשי כוחות הביטחון, מילואימניקים ומפוניםבדגש על תקופת "עם כלביא." בשנת 2025 נכנס לשימוש אפשרות רישום דיגיטלית בה יכולים פונים להירשם בצורה מקוונת ואנו פונים אליהם ישירות. כמו כן הופץ קוד QR לאנשיהבריאות בשטח להוספהעל פרסומיםושלטים בנושא. בשיתוף עם האוניברסיטה העברית החל בשנת 2025 מחקר לבחינת התערבויות התנהגותיות מותאמות אישית להפחתת נשירה בהשתתפות בטיפול טלפוני להפסקת עישון. מעל 450 אנשים נכנסו למחקרוכרגענראה שיש השפעהחיוביתלהתערבות. התכנית ממשיכהלשנה נוספת. 130 לומדה למקצועות הבריאות שיחה לשינוי"" פותחה יחד עם מחלקת ההדרכה והמחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות. מטרת הלומדה היא לתת ידע מקצועי עדכני לאנשי מקצועות הבריאות, בינהם: רוקחים, אחיות, רופאי שיניים, שינניות,פיזיותרפיסטים ועוד, כדי שאלה ידעו לאןלהפנות מטופליםמעשניםוכיצדלעשות שיחה מוטיבציונית קצרה. פעילויות נוספותשל המוקד הטלפוני במסגרות קהילתיות ואחרות בשנת 2025 א. הרצאות לקהילה במסגרת תוכנית 'אפשרי בריא' שפועלת במסגרת המחלקה לקידום בריאות. במסגרתה פועלות מתאמות בריאות ברשויות המקומיות ואיתן המוקד לגמילה מעישון עורך פעילויות ומקדם תכניות הקשורות למניעה וגמילה מעישון. בנוסף העברת הכשרהבנושאקידוםעידוד לגמילהבראשוןבקורס "מקדמיבריאותראשותיים". ב. מנהלות קידום בריאות בלשכות הבריאות המחוזיות – שיתופי פעולה לחשיפת המוקד לגמילהמעישון לציבור הרחבולבעליתפקידיםרלוונטייםלנושא. ג. שת"פ עם המחלקה לקידום בריאות של אסותא מרכזים רפואיים, במסגרתו התקיים פרסוםממוקדלעובדיאסותא. ד. הרוקח כמקדם גמילה מעישון – התקיימה גם השנה הרצאה בבית ספר לרוקחות בבאר שבעהמכשירה אתהרוקחיםלתתהתערבות קצרה לעידודפנייה לגמילה מעישון. ה. "עובדים בריא"שלההסתדרות– הפנייתפניות אל המוקד דרךהאפליקציה. ו. ההסתדרות הרפואית – בכל רבעון פורסם דרך ההסתדרות הרפואית מסלול לגמילה מעישון דרךהמוקדהמיועד לחברי ההסתדרותבלבד. ז. הרצאהלממונות רווחהשל כללמשרדי הממשלה – להזמנתימיעיון לעובדים. ח. וובינר לצוותים רפואיים – בני נוער ועישון, כיצד ניגשים, מה אומרים ומה הם חושבים בכלל? במסגרת התכנית של משרדהבריאותלקראת יום ללאעישון. ט. מחלקותאשפוזיות–ניתנ והרצאותלסגלבמספרמחלקותאשפוזיות,במספרבתי- חולים, עלכיצדלבצעהתערבותקצרהבשיחהעםמעשןוהפנייתמטופליםלמוקדלאורךכלהשנה ברזילי, בני ציון, רמב"ם.)( י. קורסחיר"ם רופאים – קורסלרופאים צבאיים במעבר בין תפקיד ראשון לשני. שש שעות הכשרה בנושאליווי מטופל מעשן במרפאה.סה"כהיו3 הכשרות בשנת 2025 . יא. שב"סומשטרה–פרסוםלעובדים. יב. בית חוליםהעמק- סיור בית חוליםנקי מעישון. 131 פרק ז'2 קופות החולים כללית היקףהמעשנים בקופה עלפי הדיווח לתוכנית המדדים, מספרהמטופליםהמעשנים כיום בכללית עומד על 494,602 . שירותי גמילה מעישון בשנת 2025 השתתפו בכלל שירותי הגמילה מעישון של כללית 10,881 מטופלים. 5,130 השתתפו בסדנאות גמילה מעישון, ו- 5,751 קיבלו מענה באמצעות קו הגמילה. ההרשמה לשירותי הגמילה מתאפשרתגם באופן מקוון. בנוסף, כללית מבצעת יישוג אקטיבי למבוטחיה המעשנים באמצעות מסרונים, בין פעם אחת לשלוש פעמים בשנה. במהלך השנה פותחה גם אפשרות לשליחת מידע בנושא גמילה מעישון באמצעותמערכת"מרשםמידע," כךשהמידעמגיעישירותלדוארהאלקטרונישלהמבוטח.במחוז אילת מתקיימת גם הפניה ישירה של מטופלים על ידי הרופא/ה המטפל/ת אל מקדמת הבריאות, אשריוזמת פנייה אישית למעשן/תומזמינה אותו/הלהשתתף בסדנתגמילה מעישון. ייעוץ טלפונילגמילה מעישון בשנת 2025 קיבלו 5,751 מטופלים ייעוץ טלפוני פרטני מקצועי לגמילה מעישון. קו הגמילה של כללית פועל שישה ימים בשבוע: בימים א’– ה’ בין השעות 06:30 – 21:00 , ובימי שישי בין השעות 07:00 – 14:00. השירות כולל שיחת תיאום ראשונית וכ-6 שיחות טלפוניותלייעוץ. במהלך הטיפול ניתנת התייחסות הן להיבטים הפסיכולוגיים- התנהגותיים והן להיבטים הפיזיולוגיים של תהליך הגמילה מעישון, תוך שימוש במגוון כלים ועצות מעשיות המבוססים על גיש ותקוגניטיביות- התנהגותיות,ריאיוןמוטיבציוניושיטותטיפולנוספות.במידתהצורךובהתאם לרצוןהמטופל, משולב גם טיפול תרופתילגמילה מעישון, בהמלצתהרופא/ה המטפל/ת, בהתאמה אישית ובמסגרת סל השירותים. בנוסף, ניתן שירות תמיכה ייעודי לנגמלים בתחום התזונה והדיאטהעל ידידיאטניתקלינית,ללאצורךבהפניהאובקביעתתורמראש.השירותניתןטלפונית אחת לשבוע. סדנאות קבוצתיותלגמילה מעישון סדנאות פרונטליות בשנת 2025 השתתפו 4,310 מטופלים בסדנאות גמילה מעישון פרונטליות. במהלך השנה התקיימו 333 סדנאות, עם ממוצע של 13 משתתפים בכל סדנה. הסדנאות מתקיימות בשפות שונות, במטרה להנגיש את השירות לאוכלוסיות מגוונות. לצדהסדנאות,מוצע גם שירות תמיכה לנגמלים בתחום התזונה והדיאטה על ידי דיאטנית קלינית, ללא צורך בהפניה או בקביעת תור מראש, פעם בשבוע באופן טלפוני. 132 סדנאותדיגיטליות בשנת2025 השתתפו820 מטופלים בסדנאותגמילה מעישון דיגיטליות. במהלך השנה התקיימו 46 סדנאות דיגיטליות, עם ממוצע של 18 משתתפים בכל סדנה. גם סדנאות אלו מתקיימות בשפות שונות, בהתאם לצורכי האוכלוסייה. בדומה לסדנאות הפרונטליות, גם המשתתפים במסלול זה נהנים משירות תמיכה טלפוני בתחום התזונה והדיאטהעלידי דיאטנית קלינית, אחת לשבוע. עדכון ידע, הכשרות והדרכהלמנחי סדנאות ולצוותים הרפואיים בשנת 2025 התקיימו כ- 250 הכשרות לכ- 2,500 אנשי צוות ממגוון סקטורים, ובכלל זה גם עדכוני ידע למנחי סדנאות לגמילה מעישון. תכני ההכשרה כללו הסבר על מודל ההתערבות הראשונית בתשאול עישון ובשירותי הגמילה הקיימים, הדגשת חשיבות תיעוד הביקורים במערכות המידע, הפניותלקוהייעוץהטלפוניולסדנאותהגמילה,הצגתמערכתהסדנאותהחדשה,ריענוןידעבנושא תרופות לגמילה מעישון,וכן הצגת מחקריםעדכניים בתחום. פעולות נוספותלעידוד הגמילה מעישון מחוזותכלליתוצוותההנהלההראשיתמבצעיםפעולותרבותלאורךהשנה,וביתרשאתסביבהיום ללאעישון, לעידודהגמילה מעישוןולהעלאתהמודעות לנזקי העישון. ביןהפעולות שבוצעו במהלך השנה: • ימיפעילות בבתי ספר, החל מבתי ספר יסודיים ועדלתיכונים. • שילוב תכנים בנושא מניעהוגמילה מעישון בסדנאות אורחחיים בריא של כללית, ובהן סדנאות סוכרת, סדנאות למתמודדינפשוסדנאות לגיל השלישי. • איסוף פרטי מתענייניםוהעברתם לצורךרישוםלסדנאות הגמילה של הקופה. • קיוםימי בריאות בשעותפעילותהמרפאה,המוקדשים לעידוד הגמילה מעישון, שבהםיועץלגמילה מדריך ומבצערישוםלסדנאות. • קיוםימי בריאות מחוץ למתקניהקופה, ברשויות מקומיות רבות, להעלאת מודעות לאורחחיים בריאולגמילה מעישון. השנה פתחה כללית קבוצת פייסבוק בשם " רק גמי לה טובה" , המהווה בית וקהילה עבור מעשנים בהווהובעבר, ומספקת מרחבלשיחפתוח, שיתוף ותכנים מקצועיים בנושא. בנוסף, בוצעהפעילותענפה במדיההחברתית לאורך השנה,ובה: • פוסט בנושאהכנה להריון, הכוללהמלצהלגמילה מעישון • קמפייןלקראתפסח בנושא גמילה מעישון כחלק משינוי הרגלים • פוסטלעידודגמילה מעישון • סרטון בנושא גמילה מעישון 133 • פוסט לשבוע קידום בריאות • פוסטים בנושא סוכרת סוג 2 ודלקת ריאות, הכוללים התייחסות לעישון כגורם סיכון והפניהלשירותי הגמילה בתחום התקשורת פורסמו כתבות בעיתונות, כתבות משודרות וראיונות עם מומחי כללית בתחום. בנוסף, במהלך מלחמת “עם כלביא” פורסמו מסרים בתקשורת ובמדיה החברתית בדבר חשיבות ההימנעות מעישון גם בתקופותלחץ, בשפות עברית, רוסיתוערבית. חומרי מידע והסברה הנושא משולב בכלל חוברות המחלקה שבהן הוא רלוונטי. במהלך השנה חודשו חוברות מידע שונות, ובחלקן שולבו גם קודי QR והפניה לאתר הסדנאות של כללית לצורך רישום עצמאי בכל שעהומכל מקום. בין החומרים שעודכנו: מדרי ך הריון ולידה, כרטיס מעקב הריון, טיפול ברגליים בסוכרת בצרפתית)(, מוות בעריסה (בעבריתובערבית)ו אי ספיקת לב. בנוסף,חודשוחומריההדרכה בנושא עישון, ובהם:עישון כפויו טיפיםלגמילה מעישון. כמו כן, עודכנו שלטי איסור העישון כך שיכללו גם סיגריה אלקטרונית, והשילוט הוחלף בהנהלה הראשיתוהועברלמוסדות כללית השונים, במחוזות ובבתיהחולים. גמילה מעישון במקומות העבודה כללית עורכת סדנאות גמילה מעישון גם במקומות עבודה. בשנת 2025 נערכו 5 סדנאות במקומות העבודההבאים:קמ”גדימונה,מפעלליקורד,חברתרמיטליוחברתהחשמל.בנוסף,נערכוסדנאות גמילה מעישוןלעובדי כללית. בסד נאות אלו השתתפו כ- 90 עובדים. יוםללא עישון הערכתכלליתהיאשכ- 100 אלףאישנחשפולפעילויותמשמעותיותלציוןהיוםללאעישון,לאכולל החשיפה בתקשורת ההמוניםוברשתותהחברתיות. פנים- ארגוני הופצומייליםלכללהעובדיםבארגון,והוצגבאנרבעמודהשערשל“כללינט”–אתר כלליתלעובדי הארגון – בנושא חודש ללא עישון בכללית. הפנייה לצוותים נעשתה תחת הסיסמה “אתם יכולים להשפיע!”. בנוסף פורסמהידיעה בניוזלטרלעובדים עם אותו המסר. 134 לציבור הרחב בחודש יוני הושק בכללית אתר חדש לרישום לסדנאות קידום בריאות, כאשר הנושא הראשון שנבחר להשקה ארצית היה סדנאות הגמילה מעישון. האתר מאפשר צפייה בהיצע הסדנאות – פרונטליותומקוונות – וכן רישוםעצמאי בכלעת ומכל מקום. כמו כן: • התקיימוהרצאות בבתי ספר יסודיים,חטיבות ביניים ותיכונים במגזרים שונים • התקיימופעילויות ברשויות מקומיותובמוסדות להשכלהגבוהה • נושא הגמילה מעישון קודם בעמוד השער של אתר כללית באינטרנט, כולל קישור לעמוד השירותיםהייעודי ולכתבות בנושא • הוקמו דוכנים בכניסה למרפאות שכללו בדיקות CO , הסבר על תהליך הגמילה ורישוםלסדנאות • התקיימווובינרים בנושא מניעה וגמילה מעישון • התקיימוימי “הפנינג” בשיתוף רשויות מקומיות פעילות ייחודית התקיימה בבית החולים יוספטל: לציון היום ללא עישון פנה צוות אכיפה שכלל מאבטח בית חולים, פקח עירייה, שוטר ומקדמת בריאות לאנשים שעישנו בשטח בית החולים, הסביראתהחוקואתחשיבותהשמירהעליו,ובמקוםחלוקתדו”חותחולקוארטיקיםודפיהסבר על סדנאותהגמילה מעישון. בנוסףבוצעוראיונותבתקשורתבעברית,בערביתוברוסית.עקבמלחמת“עםכלביא”קודםמחדש הסרטון “התמדה בגמילה מעישון במצבי מתח”, ולאורך החודש בוצעו פרסומים רבים במדיה החברתית המקומית והארצית, בפייסבוק, אינסטגרם וטיקטוק. פע ילות ציבורית ושיתופי פעולה כללית שותפה לקואליציה הארצית למאבק בעישון, המקדמת יוזמות למניעת עישון בישראל ופועלת לעידוד הגמילה ולצמצום נזקי העישון. במסגרת זו הוקם צוות, שבו שותפה גם כללית, להכנתתוכניותלהכשרהולהדרכתהעוסקיםבתחוםברשויותהמקומיותתחתהכותרת“עירנקייה מעישון – מתיאוריהלעשייה משמעותית בשטח.” כללית חברה גם ברשת ערים בריאות ופועלת לקידום נושא מניעת העישון ברשויות, ובמיוחד במסגרת הוועדה העוסקת בעדכון הקווים המנחים ליישום עיר נקייה מעישון. בנוסף, כללית מקיימת שיתופי פעולה עם רשויות מקומיות לקידום מניעת עישון בקהילה, במוסדות חינוך ובמקומותעבודה,ולעידודהגמילה מעישון במגזרים שונים. 135 כללית שותפה גם לקידום החקיקה בכנסת בנושא מניעת עישון ונזקיו, לרבות סיגריות אלקטרוניות, הגנה על נוער וצעירים, מניעת עישון במקומות ציבוריים ואיסור פרסום, ומשתתפת בישיבות הוועדות הדנותבחקיקה זו. פעילות מחקרית ואקדמית בשנת 2025 הסתיים בכללית מחקר שבחן את האפקטיביות של סדנאות מקוונות לגמילה מעישון, ותוצאותיו הוצגו במספר כנסים ארציים. בנוסף, כללית במחוז צפון מקדמת מחקר עם האוניברסיטההעברית בנושא מרפאה נקייה מעישון. כמו כן, כללית, בשיתוף מכון גרטנר, אוניברסיטת תל אביב ובמימון משרד המשפטים, מנהלת מחקר בנושא עישון כפוי, העוסק בבחינת השפעת עישון ההורים על ילדיהם ובהערכת יעילותה של התערבות שמטרתהלהפחית את חשיפתהילדיםלעישון כפוי. סיכום שירותי בריאות כלליתהמשיכו בשנת 2025 להפעיל מערך רחב,נגישורב- ערוצי לגמילה מעישון ולמניעתעישון,הכולל שירותיםפרטניים, קבוצתיים, טלפוניים ודיגיטליים, לצדפעילות הסברתית,חינוכית, קהילתיתוארגונית רחבה. היקף הפעילות,פריסתההארציתושילובה בשגרותהעבודה והקהילה משקפיםמחויבותמתמשכתלקידום בריאות הציבור, לצמצוםנזקי העישוןולהנגשת מענים מותאמיםלאוכלוסיות מגוונות מכבי כמדישנה,מכבישירותיבריאותממשיכהלראותבתחוםמניעתהעישוןוגמילהמעישוןנדבךמרכזי בעשייה לקידום הבריאות. פעילות זו מתקיימת בשיתוף פעולה עם כלל הגורמים בקהילה, תוך שאיפהמתמדתלשיפורהזמינותוהמענהעבורחברימכבי.במסגרתזומפעילהמכבימגווןרחבשל שירותי גמילה, הכוללים סדנאות קבוצתיות, ייעוץ טלפוני ותוכניות ליווי פרטניות, המותאמים לצרכים מגוונים של אוכלוסיות שונות. לצד זאת, פועלת מכבי באופן עקבי גם למניעת עישון באמצעותפעילותחינוכית והסברתית לאורך כל השנה. היקףהמעשנים בקופה עלפידיווח2024 לתוכניתהמדדים(נתוני2025 טרםהוגשו),אוכלוסייתהמבוטחים בני16 – 74 עם תיעוד סטטוס עישון בחמש השנים האחרונות, אשר סטטוס העישון האחרון שלהם חיובי, עומדת על 178,445 מבוטחים. 136 שיר ותי גמילה מעישון בשנת 2025 השתתפו בסך הכול 12,776 חברים בשירותי הגמילה מעישון של מכבי. ההרשמה לשירותי הגמילה מתאפשרת גם באופן מקוון. לצד זאת, מכבי מפעילה יישוג אקטיבי פרטני למבוטחיםלצורךעידודהפנייהלגמילהמעישון.במטרהלהעלותאתשיעוריההשתתפותבתוכניות הגמילה, החל מדצמבר 2023 מופעלת תוכנית פנייה יזומה באמצעות אוטומציה מותאמת אישית של מסרונים ודואר אלקטרוני לחברי מכבי מעשנים, שלא השתתפו באחת מתוכניות הגמילה במהלך חצי השנההאחרונה. הפנייה מתבצעתאחתלחצי שנה. ייעוץ טלפונילגמילה מעישון בשנת2025 קיבלו 1,250 חבריםייעוץ טלפוני פרטני מקצועי לגמילה מעישון. מכבי מפעילה מוקד טלפוני לגמילה מעישון הפועל בהצלחה מאז שנת 2009 . המוקד מעניק ייעוץ פרטני המבוסס על עקרונות הטיפול הקוגניטיבי־התנהגותי, בהתאם לפרוטוקולים טיפוליים ייחודיים שפותחו על ידי מומחי מכבי. בצוות המוקד פועלים 10 יועצים ומנהלת מוקד, כולם בעלי הכשרה ייעודית כיועצים לגמילה מעישון. התוכנית כוללת 6 שיחות טלפוניות עם יועץ קבוע, במועדים הנקבעים מראש, ונדרשת אליה הפניה מרופא המשפחה. השירות נגיש ומותאם במיוחד לאוכלוסיות הזקוקות למענה גמיש, ובהן חולים כרוניים, בעלי מוגבלות בניידות, מאושפזים, מטופלים פסיכיאטריים, נשים בהריון ובני נוער. השירות ניתן גם בהתאמהתרבותיתושפתית,וחבריםעםמוגבלותבשמיעהובדיבורזכאיםלתוכנית גמילהמעישון בהתכתבות. המוקד פועל בימים א’– ה’ בין השעות 08:00 – 20:00 . מידע נוסף על השירות זמין במוקד “מכבי ללא הפסקה”, באתר האינטרנט של מכבי ובמרכזים הרפואיים. בנוסף, המוקד מוביל פרויקטים ייחודיים, ובהם איתור ותמיכה בנשים מעשנות בהריון באמצעות אחיות ליווי הריון, הדרכת רופאים מתמחים ויוזמות נוספותלקידום גמילה מעישון באוכלוסיות שונות. סדנאות קבו צתיותלגמילה מעישון סדנאות פרונטליות בשנת2025 השתתפו2,350 חברים בסדנאותגמילה מעישוןפרונטליות. במהלך השנה התקיימו 100 סדנאות פרונטליות ברחבי הארץ, בהתאמה שפתית ותרבותית, עם ממוצעשלכ־20 משתתפיםבכלקבוצה.הסדנאותמעניקותכליםלגמילהמעישוןולשימורהגמילה לאורך זמן במסגרת קבוצתית תומכת, וכוללות שמונה מפגשים בני שעה וחצי. הסדנאות מועברות עלידימנחיקבוצותשעברוהכשרהמקצועיתייעודיתבתחוםהגמילהמעישון,בהתאםלפרקטיקה המקובלת. 137 הסדנאותהפרונטליותמתקיימותבמרכזיםהרפואייםשלמכביברחביהארץ,במהלךימותהשבוע ובעיקר בשעות אחר הצהריים והערב, במטרה לאפשר נגישות מרבית לחברי הקופה. מידע מעודכן על מועדי הסדנאות והרשמה זמין בסניפי מכבי, במוקד “מכבי ללא הפסקה”, במדריך השירותים באתרהאינטרנט של מכבי ובאפליקציית UPAPP . סדנאותדיגיטליות בשנת2025 השתתפו2,882 חברים בסדנאותגמילה מעישון דיגיטליות. הסדנאותהדיגיטליותמתקיימות בפורמט מקוון באמצעות תוכנת Zoom ,ומאפשרותלמשתתפים לקחת חלק בתהליך קבוצתי תומך מכל מקום. הסדנאות כוללות שמונה מפגשים בני שעה וחצי, ומונחות עלידי מנחי קבוצות שעברו הכשרה מקצועית ייעודית בתחוםהגמילה מעישון. ההרשמהלסדנאותהדיגיטליותמתבצעתבאותםערוציםשלהסדנאותהפרונטליות:בסניפימכבי, במוקד“מכביללאהפסקה”,במדריךהשירותיםבאתרהאינטרנטשלמכביובאפליקצייתUPAPP . לאחרההרשמה,המשתתפיםמקבליםקישורלזוםלטלפוןהניידולדוא”ל,לצדתזכורתלקראתכל מפגש. הפורמט הדיגיטלי מהווה פתרון נגיש וגמיש עבור חברים שאינם יכולים להגיע למרכזים הרפואיים, מעדיפים השתתפות מהבית או זקוקים למסגרתהמשלבת מקצועיותונוחות מרבית. ליווי וייעוץ מרופא בשנת 2025 עברו 6,221 חברים ליווי וייעוץ מרופא משפחה או רופא ראשוני אחר לצורך גמילה מעישון. תוכניתהליוויהאישילגמילהמעישוןבמרפאתהרופאמעניקהלמטופליםמענהפרטניעלידירופא המשפחה המטפל, בהתאמה שפתית ותרבותית. השירות ניתן על ידי רופאים שהוכשרו במיוחד בתחום הגמילה מעישון, בהתאם לפרוטוקולים ייחודיים ותהליכי עבודה שפותחו על ידי מומחי מכביומתבססיםעלעקרונות גישתהריאיון המוטיבציוני. התוכנית כוללת 3 – 4 פגישות עםהרופאהמטפל, והיא מוצעתעל ידי כ־700 רופאי ורופאות משפחה ברחבי הארץ, דוברי מגוון שפות, במטרה להבטיח נגישות מרבית לכלל אוכלוסיות החברים. השירות מבוסס ראיות ומשלב טיפול תרופתי לצד טיפול התנהגותי, באופן המגדיל את סיכויי ההצלחה בתהליךהגמילה. לרשות הרופאים עומדת סביבת למידה דיגיטלית ובה חומרי עזר מקצועיים הנגישים מכל מחשב וטלפון נייד. בנוסף, הוכנו דפי מידע ייעודיים למטופלים, הניתנים להדפסה מתוך תיק המטופל ומסייעים בהעמקת הידע ובחיזוק התהליך ביןהמפגשים. 138 עדכון ידע, הכשרות והדרכה בשנת2025 התקיימו5 הכשרותעבור 108 אנשי מקצוע. תכני ההכשרה כללו ידע מקצועי וכלים יישומיים לעוסקים בגמילה מעישון בכלל המסלולים. במהלך השנה התקיים יום עיון פרונטלי מרוכז עבור מנחי הסדנאות ויועצי המוקד הטלפוני, אשר כללעדכוניידעבנושאהטיפולבמעשן,סדנאותיישומיותושולחנותעגוליםלדיוןבסוגיותמרכזיות בהנחיהובייעוץ. בנוסף,התקיימוארבעהכשרותלרופאיםברחביהארץ,כחלקמהרחבתמערךהרופאיםהמוסמכים ללוותמטופליםבתהליכיגמילהמעישון.כללהמנחיםוהיועצים במסלוליהגמילהמקבליםתמיכה מקצועית והעשרה קבועה לאורך השנה. עדכוני ידע, פרוטוקולים וחומרי הדרכה זמינים עבורם באופן שוטף בפורטל הארגוני ובאתר ייעודי למנחים וליועצים. בנוסף, פועלת קבוצת ווטסאפ מקצועית, בהובלת מומחית תוכן, המשמשת מרחב להתייעצות, שיתוף ידע וליווי בכל סוגיה מקצועית רלוונטית. פעולות נוספותלעידוד הגמילה מעישון מפגשי תמיכהלמסיימי סדנאות מכבי מקיימת מפגשי תמיכה ייעודייםלמסיימי סדנאות הגמילה מעישון. סדנאותהגמילה כוללות שמונה מפגשים, וחלק מהמשתתפים זקוקים לרצף תמיכה נוסף בתום התהליך הקבוצתי. לצורך כךפותחהתוכניתייחודיתשלמפגשיתמיכהחודשיים,המתקיימיםבאופןמקווןומיועדיםלכלמי שסיים סדנה במהלך השנה. מסיימי הסדנאות מקבלים זימון אוטומטי לכל מפגש. המפגשים מונחים על ידי יונית רובין, מנחה בכירה לגמילה מעישון במכבי, ומתקיימים במסגרת שיח פתוח התומך בהמשכיות התהליך. התכנים כוללים נרמול קשיים נפוצים לאחר סיום הסדנה, מתן כלים לשימור הגמילה לאורך זמן, שילובטיפולתרופתיתומךבמידתהצורך,הכוונהלרישוםלמסלולנוסףוהצעתפתרונותמותאמים אישיתלכל משתתף. התוכנית פועלת מאז פברואר 2024 . בשנת 2025 התקיימו 12 מפגשי תמיכה חודשיים, עם ממוצע של כ־10 משתתפים בכל מפגש. כלל מסיימי הסדנאות ממשיכים לקבל הזמנה אוטומטית קבועה להצטרףלמפגשיםהמקווניםלאורך השנה. סרטוןהסברהלעידוד גמילה מעישון מכבישירותיבריאותהפיקהסרטוןהסברהייעודילעידודגמילהמעישון,כחלקמהמאמציםלשינוי עמדות והרגלים בקרב הציבור ולחיזוק המודעות לנזקי העישון. הסרטון, הזמין בערוצי הדיגיטל של מכבי, מציג באופן ברור ובהיר את מגוון השירותים שמפעילה מכבי לגמילה מעישון – סדנאות קבוצתיות, ייעוץ טלפוני ותוכניות ליוויאישי עם רופאהמשפחה. 139 המסר המרכזי של הסרטון הוא כי הפסקת עישון היא צעד אפשרי ונגיש, בליווי ותמיכה מלאה של מכבי ובהתאם לבחירת התוכנית המתאימה לכל אחד. הסרטון מעודדפנייה לשירותי הגמילה תוך הדגשת היתרונות הבריאותיים והרגשיים של הפסקת העישון, ומהווה כלי הסברתי חשוב בהנגשת המידע לציבור הרחב באופן פשוט, מעורר מוטיבציה ותומך. גמילה מעישון במקומות העבודה מכבי שירותי בריאות ערכה בשנת 2025 4 סדנאות גמילה מעישון במקומות עבודה: מכבי שירותי בריאות,משרדהחוץ,חברתהחשמלוהמרכזהרפואירמב”ם.בסדנאותהשתתפו73 עובדים,חברי כללהקופות. בנוסף, בסוף שנת 2025 השיקה מכבי תוכנית וולנס ייעודית לעובדיה לעידוד אורח חיים בריא, לרבות עידוד הפסקת עישון. התוכנית כוללת טיפים לגמילה מעישון, אתגרים לעידוד קבלת ההחלטהלהפסיק לעשן, ואפשרותהרשמה לתוכניותהגמילה של מכבי – סדנה קבוצתית או מוקד טלפוני. התוכנית מיועדת לעובדי מכבי, חברי כלל הקופות, והמידע עליה נגיש בפורטל הארגוני ובאפליקציה לעובדים. יוםללא עישון היקף המשתתפים המשוער בפעילויות הייחודיות שהציעה מכבי לציון היום ללא עישון עמד על כ־ 10,000,בהתבססעלצפיותבסרטוןההסברהברשתותהחברתיות,לצדמאותמשתתפיםבפעילויות הסברה שונות לתושבים בשיתוףפעולה עם רשויות מקומיות. כמדי שנה, מכבי מגבירה את ההסברה במדיה הדיגיטלית ובכל נקודות המגע עם חברי הקופה במרכזים הרפואיים סביב היום הבינלאומי ללא עישון, במטרה לעודד הרשמה לתוכניות הגמילה. במסגרת קמפיין ייעודי צולם סרטון שכלל משאל רחוב בנושא עישון, אשר הועלה לרשתות החברתיותוזכהלאלפי צפיות. פעילות ציבורית ושיתופי פעולה מכבישירותיבריאותשותפהפעילהבמגווןרחבשליוזמותקהילתיותלקידוםמניעתעישוןוהגברת המודעות הציבורית לנזקי הטבק. במסגרת זו פועלת מכבי בשיתוף פעולה עם גופים מקצועיים וארגונים ציבוריים מובילים, ובהם: • רשת ערים בריאות – מכבי חברה ברשת ופועלת בשיתוף פעולה הדוק עם רשויות מקומיותברחביהארץלקידוםסביבותחייםבריאות,לרבותפעולותהסברהבבתי ספר, במרכזיםקהילתיים ובאירועיםעירוניים. • הקואליציה למניעת עישון – מכבי חברה בקואליציה הארציתופועלת לצד ארגוני בריאות נוספיםלחיזוק הפעילות הציבוריתלהפחתת שיעוריהעישון בישראל. 140 • האגודה למלחמה בסרטן – מתקיים קשר מקצועי שוטף ורציף, המאפשר פיתוח ויישוםשלפעילויותהסברהמשותפותבקהילה,תיאוםמסריםאחידונגישושילוב תכנים מקצועיים במגוון פלטפורמות. • החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון – העוסקים בגמילה מעישון במכבי חברים בחברה זו, המשמשת מסגרת מקצועית לקידום ידע, הנחיות עדכניות ושיתופיפעולה ביןאנשי מקצוע בתחום,לרבות נציגות בוועד החברה. בנוסף, מכבי משתתפת באופן פעיל בדיונים בוועדות הכנסת העוסקים בקידום חקיקה התומכת בצעדים להפחתת תופעת העישון בכלל ובקרב ילדים ובני נוער בפרט, בצמצום החשיפה לעישון פסיבי במרחב הציבורי ובהסדרתהטיפול במוצריטבק חדשים. פעילות מחקרית ואקדמית במהלךשנת2025 התקיימהפעילותמשותפתעםביתהספרלרפואה–הדסההרהצופים,במסגרת קורס“אורחותחיים”, במסגרתשיתוףפעולהזההתקיימושתיהכשרותייעודיותלרופאימשפחה, שעסקו בליווי מטופלים בתהליך גמילה מעישון במרפאת הרופא. ההכשרות הועברו מטעם קידום בריאות, מחוז ירושליםוהשפלה, כשירותלקהילה. פעילותלאוכלוסיותייעודיות ולמגזרים מיוחדים מכבי מקיימת מדי שנה פעילות הסברה ייעודית ומותאמת תרבותית לציבור החרדי, הכוללת קמפיין ייעודי לפני ובמהלך חג הפורים להגברת המודעות לנזקי העישון ולמניעת התחלת עישון בקרב בני נוער. הקמפיין בשנת 2025 כלל פרסום קול קורא ייחודי, שעליו חתמו גדולי ישראל, למניעתעישון סיגריות וסיגריות אלקטרוניות. כן התקיים שיתוף פעולה עם ועד הישיבות, שבמסגרתו הופץ הקול הקורא לכל הישיבות בארץ והתקיימה הסברה המתריעה מפני נזקי העישון באמצעי המדיה השונים במגזר החרדי, לרבות עיתונות, פשקווילים, רדיו, דיגיטל ו־WhatsApp . בנוסף, התקיימה פעילות ייחודית במחנות קיץ לצעירים חרדים (“קעמפים”), שבמסגרתה הועברו הרצאות לבחורי ישיבות צעירים בנושא מניעת עישון ונזקי העישון. את ההרצאות העבירו מנחים לגמילה מעישון מהחברה החרדית, דבר שסייע ליצירת חיבור תרבותי ולהגברת האפקטיביות של המסרים. סיכום מכבי שירותי בריאות המשיכה בשנת 2025 להפעיל מערך רחב, מגוון ונגיש של שירותים ופעולות בתחום הגמילה מעישון ומניעת עישון, תוך שילוב בין שירותים פרטניים, קבוצתיים, דיגיטליים, קהילתיים ורפואיים. פעילות זו משקפת מחויבות מקצועית וארגונית מתמשכת לקידום בריאות הציבור,לצמצום נזקי העישוןולהנגשת מענים מותאמים לאוכלוסיותמגוונות בכללחלקיהארץ. 141 מאוחדת במהלך שנת 2025 המשיכה מאוחדת להפעיל חדרים וירטואליים מאובטחים, המאפשרים לקיים פעילות קבוצתית ופרטנית בתחום הגמילה מעישון באופן מקוון. כלל המנחים והיועצים הוכשרו לעבודה במדיה זו, הן בהיבטים הטכניים והן בכלים המקצועיים הנדרשים למעבר מהנחיה פרונטלית להנחיה דיגיטלית. הקבוצותבמתכונת זומתקיימותעבור מעשנים שהביעו רצוןלהשתתף בפעילות מרחוקושישלהם נגישות למחשב ולאינטרנט. עם זאת, יש לציין כי חלק ניכר ממבוטחי הקופה משתייכים לאוכלוסייה החרדית, ולרבים מהם אין תשתית מחשוב מתאימה; לפיכך, פתרון זה ישים פחות עבורחלק מאוכלוסיית היעד. בנוסף, מתוכנן לשנת 2026 קורס פנים- ארגוני ליועצי גמילה מעישון, בשילוב מרצים חיצוניים, שמטרתולהרחיב את מערך היועצים בתחום.הקורס צפוילהיפתח בפברואר 2026 . היקףהמעשנים בקופה עלפי הדיווח לתוכנית המדדים, מספר המטופלים המעשנים כיום בקופת חולים מאוחדתעומדעל 148,219 . נתוני פעילותלשנת 2025 במהלך שנת 2025 בוצעו 835 ייעוצים אישיים למטופלים בנושא גמילה מעישון, ובנוסף כ- 730 מטופלים השתתפו בסדנאות קבוצתיות. מן הנתונים עולה כי ניכרת עלייה משמעותית בפעילות בהשוואהלשנת 2024 . דרכיההתערבותלגמילה מעישון ההתערבותלגמילה מעישון במאוחדת מתקיימת במספר מסלולים משלימים: סדנאות קבוצתיות הסדנאות מתקיימות באופן פרונטלי בפריסה ארצית, וכן באמצעות חדרים וירטואליים מאובטחים,בהנחיית מנחים מקצועייםומנוסים. ייעוץאישי הייעוץהאישיכולללפחותארבעהמפגשים,ובמהלכונבניםעםהמטופלשלביההתערבותהבאים: היכרות אישית עם הנועץ והרגלי העישון שלו, מתן מידע על ההתמכרות ודרכי גמילה אפשריות, הדרכה על טיפול תרופתי ותמיכה בתהליך השינוי. במהלך שנת 2025 המשיך הייעוץ האישי להתקיים גםבמתכונת טלפונית. 142 גמילה מעישוןלנשים הרות – השירות ניתן במסגרתייעוץאישי מותאם. ייעוץאישי לגמילה מעישוןלבני נוער – השירות מתקיים באופן נקודתי באמצעותיועצים שהוכשרו לכך. מנגנוני הפניה לתוכניות הגמילה– ההפניות לתוכניותהגמילה מעישוןמתקבלות ממספר גורמים בארגון: • רופאים – מדי יום מופק דוח הכולל את פרטי המבוטחים שהופנו על ידי הרופא לגמילה מעישון. הדוח נשלח אל מקדמת הבריאות המחוזית, אשר יוזמת פנייה למבוטח ופועלת לשיבוצו בסדנההמתאימה לו מבחינה תרבותית וגיאוגרפית. • אחיות – האחיות רושמות מועמדים ישירות בתוכנת קידום בריאות. • מקצועות בריאותנוספים – מפנים מועמדים באמצעותהדוארהאלקטרוני. • מוקד מטיב – יחידה מחוזית לניתוב הטיפול בחולים המשתחררים וזקוקים להמשך טיפול מוסדי או קהילתי. המוקד מפנה באופן שוטף סיכומי שחרור של מטופלים שאושפזו והומלץ להם להפסיק לעשן אל המחלקה לקידום בריאות. הנתוניםמועבריםלמתאמותהבריאותבמרפאות,אשרפונותלמטופליםומציעות להםלהשתלב בסדנאותלגמילה מעישון. • אחותתעסוקתית– מתשאלתנבדקיםלגביעישון,ובמקרההצורךמספקתהסבר ראשוני ומפנהלייעוץ לגמילה מעישון דרך המחלקהלקידום בריאות. • מוקד ארצי – כל מטופל המעוניין להשתתף בסדנה יכול לפנות למוקד הארצי, לקבל מידע מלא על הסדנה הקרובה למקום מגוריו ועל מועד פתיחתה, ולהירשם באופן מיידי. תוכניתתיג”ר – בדיקת סקרלגילוי מוקדםשל סרטןריאות החלמיום1.9.2025 נכנסהלסלהבריאותבדיקתסקרחדשה:CT במינוןקרינהנמוך(LDCT )לגילוי מוקדם שלסרטן ריאות – תיג”ר. מדובר בבדיקת דימות לא פולשנית המבוססת על קרני רנטגן, המספקת תמונות מפורטות של בית החזה והריאות. הבדיקה מאפשרת לזהות שינויים קטנים בריאות שעשויים להעיד על התפתחות סרטן, ובכך תורמת לגילוי מוקדם המעלה באופן משמעותי את סיכויי הריפוי. בנוסף, הבדיקה עשויה לאתרגם מחלותנוספות בריאותובלב,אשר טרם אובחנווניתנות לטיפול. הבדיקהמיועדתלגבריםולנשיםבגילאי65 – 74 ,המעשניםכיוםאוהפסיקולעשןבמהלך15 השנים האחרונות, ובעליהיסטורייתעישון שללפחות20 שנות קופסה. דוגמה לחישוב שנות קופסה: עישון של חצי קופסה ביום (10 סיגריות) במשך 40 שנה שווה ל- 20 שנות קופסה. הבדיקה אינה דורשת הכנה מוקדמתואינה כוללת שימושבחומרניגוד. 143 לפני כניסת הבדיקה לסל ולאחריה בוצעו פיתוחים במערכות המחשוב של הקופה, לרבות בתיק הרפואי, ברשםהמעשנים במערכתBI ובמערכת CRM המשמשתאתמתאמות הבריאות. נתוני בדיקת הסקר מתחילתכניסתהלסל • הופנולבדיקה: 391 • ביצעואת הבדיקה: 65 סיכום בשנת 2025 המשיכה קופת חולים מאוחדת להפעיל מערך מגוון של שירותים ותוכניות לגמילה מעישון, הכולל סדנאות קבוצתיות, ייעוץ אישי, ייעוץ טלפוני, מערכי הפניה רב- מקצועיים ושילוב כלים דיגיטליים מתקדמים. לצד הרחבת השירותים הקיימים, קידמה הקופה גם מהלכים מערכתיים חשובים, ובהם היערכות להפעלת תוכנית תיג”ר ופיתוח תשתיות מחשוב תומכות. מכלול פעולות אלה משקף מחויבות מתמשכת לקידום בריאות, לצמצום נזקי העישון ולהנגשת מענים מותאמיםלאוכלוסיותמגוונות. לאומית רקע כללי בשנת 2025 פעלה קופת חולים לאומית להרחבת המודעות לגמילה מעישון באמצעות מגוון שירותים, הכוללים ייעוץ טלפוני אישי, סדנאות דיגיטליות ופרונטליות, וליווי על- ידי צוות רפואי. בנוסף, בוצעו פעולות שיווק ויישוג אקטיבי לאורך כל השנה לעידוד השתתפות בתוכניות הגמילה ולהגברת המודעות לנושא. היקףהמעשנים בקופה עלפי הדיווח לתוכנית המדדים, מספרהמטופליםהמעשנים כיום בקופה עומד על 98,235 . שירותי גמילה מעישון בשנת2025 השתתפו בשירותיהגמילה מעישון של הקופה 1,424 מטופלים. ההרשמה לשירותים מתבצעת באופן מקוון, דרך מוקד שירות לקוחות, המרכזים הרפואיים ואתר האינטרנט. בנוסף, מתקיימת פנייה יזומה ורציפה למטופלים מעשנים באמצעות שיחות טלפון, מסרונים, הודעות קוליות ומיילים,הכוללים מידע עלהסדנאותודרכיההרשמה. ייעוץ טלפונילגמילה מעישון 144 בשנת 2025 קיבלו 177 מטופלים ייעוץ טלפוני פרטני לגמילה מעישון. השירות כולל ליווי אישי של עד 8 שיחות טלפוניות ללא עלות, עם אפשרות להמשך ליווי בהתאם לצורך. הייעוץ ניתן במספר שפות, מותאם לצורכיהמטופלוכולל בנייתתהליךליווי אישי. סדנאות קבוצתיותלגמילה מעישון סדנאות פרונטליות בשנת 2025 השתתפו 806 מטופלים בסדנאות פרונטליות, במסגרת 101 סדנאות. ממוצע המשתתפים בסדנה עמד על כ-8 משתתפים. הסדנאות מתקיימות בעיקר בשעות אחר הצהריים והערב. סדנאותדיגיטליות בשנת2025 השתתפו 441 מטופלים בסדנאות דיגיטליות, במסגרת55 סדנאות. ממוצע המשתתפים בסדנה עמד על כ-8 משתתפים. הסדנאות מתקיימות בשפות עברית, ערבית ורוסית ומאפשרות השתתפות מרחוק. ליו וי וייעוץ על- ידי צוות רפואי מטופלים מעשנים מקבלים ליווי וייעוץ גם על- ידי רופא, כחלק מתהליך הגמילה. הצוות הרפואי מתעד את הרגלי העישון בתיק הרפואי, ומדי חודש מופץ דוח ייעודי לאיתור, מעקב והפניה של מטופלים למסלוליגמילה. הכשרות והדרכת צוותים במהלך שנת 2025 התקיימו הכשרות ל- 283 אנשי צוות. ההכשרות כללו תכנים בנושא הבנת ההתמכרות לעישון, השפעות בריאותיות, תקשורת מניעה וכלים פרקטיים לגמילה, תוך התאמה תרבותית ושפתית. פעולותמשלימות הקופה פועלת להנגשת מידע ושירותים לנשים בהריון ולאחר לידה, בני נוער, חולים כרוניים ואוכלוסיות שונות, תוךהתאמהלחברההאתיופית,החרדיתוהערבית. סיכום בשנת 2025 המשיכה קופת חולים לאומית להפעיל מגוון שירותים לגמילה מעישון, הכוללים ייעוץ אישי, סדנאות קבוצתיות ופעולות יישוג אקטיבי, תוך הנגשת השירותים והתאמתם לאוכלוסיות שונות. 145 פרק ח:' היבטים כלכליים פרק זה מציגה יבטים כלכליים שלעישון וצריכתטבק וניקוטין בישראל. מקורות המידע המרכזייםלפרק זה,המספקים נתוניםעל צריכתהסיגריותהלאומית ועל הכנסות המדינה ממיסים על טבק הם: דו"ח מנהל הכנסות המדינה- העוסק, בין השאר, בהכנסות המדינה ממיסי קנייה, רשות המיסים ואתרהלשכההמרכזיתלסטטיסטיקה. הערכת העלויות הישירות והעקיפות של נזקי העישון למערכת הבריאות נעה בטווח רחב בין 3.6 5 מיליארד ₪ בשנה לפי הערכה מ- 2014 , ועד 10.83 מיליארד ₪ לפי הערכות "אטלס הטבק"6 . טווח ההערכההרחבלעלויותמחדדאתהצורךלביצוע מחקרייעודיומידולכלכליאינטגרטיביהמותאם לתנאים הישראליים, אשר יאפשר תמחור מדויק של העלות הכוללת – וכתוצאה מכך, יכוון את מדיניותהתקצוב,ההשקעה וההתערבות. בנוסףלפגיעההמערכתית, ההערכותמצביעות עלכךשמשקיביתבישראלהוציאוסכוםמוערךשל 10 מיליארד ₪ על מוצרי עישון. הוצאה זו, הנמדדת ברמת "משק בית מעשן", נושאת מאפיינים רגרסיבייםברורים,שכןשיעוריהעישוןגבוהיםבאופןמובהקבעשירוניההכנסההנמוכים– עובדה המובילהלהסטת משאבים מהוצאות חיוניות (לרבות מזון,חינוך ורווחה)ולפגיעהישירה בביטחון התזונתי. הכנסותהמדינהממסים על מוצרי עישון נתונירשותהמיסיםמפרטיםכיהכנסותהמדינהממסיקנייהעלכללמוצריהטבקבשנת2025 היו כ– 25.9 מיליארד.₪הכנסותהמדינהממסיקנייהעלסיגריותמיוב אותהסתכמובכ– 7.69 מיליארד ₪ וכןכ– 440 מי ליון₪עלסיגריותבייצורמקומי.מיסיקנייהעלמוצריטבקאחרים טבקלעישון,( טבק לנרגילה, טבק למקטרת, סיגרים, יחידות טבק לחימום) הוסיפו עוד כ– 952.6 מיליון ₪. סך ההכנסות ממס קניה על כלל המוצרים מיבוא ומייצור מקומי בשנת 2025 היה 25,878 מיליוני ₪ (לא כולל יבואלאוטונומיה(. נתוני היבוא והייצור של טבק לנרגילה, וכן נתוני יבוא סיגריות אלקטרוניות, לא נמסרו בשל ריכוזיות השוקואי- עמידת המידע בכללים למסירתו. בטבלה1 מפורטותהכנסות המדינה ממיסיםעל סיגריות בלבד בשנים 2015 עד2025 . 5Ginsberg GM, Geva H. The burden of smoking in Israel-attributable mortality and costs. Isr J HealthPolicyRes.2014Aug29;3:28. 6 Tobacco Atlas, Israel factsheet 146 טבלה1 :הכנסותהמדינה ממיסיקנייה, על סיגריות בלבד, במיליארדי ₪ בשנים 2025-2015 שנה מקומי יבוא סה"כ 2025 0.440 7.688 8.128 2024 0.417 7.504 7.921 2023 0.444 6.741 7.158 2022 0.448 6.348 6.796 2021 0.496 6.243 6.739 2020 0.495 6.040 6.535 2019 0.543 5.339 5.882 2018 0.507 5.158 5.665 2017 0.554 5.236 5.790 2016 0.570 5.462 6.032 2015 0.742 5.332 6.074 צריכת מוצרי עישון סיגריות וטבקלגלגול על פי נתוני רשות המיסים, כמות החפיסות ביבוא ובייצור המקומי של סיגריות בשנת 2025 היא 339,674 אלפי חפיסות סיגריות, בהשוואהלכ- 375,198 אלפי חפיסות בשנת 2024 . יבוא הטבק לגלגול עצמי בשנת 2025 הסתכם בכ- 436,349 ק"ג טבק לגלגול בהשוואה ל- 2024 אז הסתכם בכ- 465 טונות טבק לגלגול. שינויים אלו מבטאים את המשך הירידה ביבוא טבק לגלגול עצמי בהשוואה לתקופה ה קודמת להעלאת המס ב- 2019 . השוואת נטל המס על טבק לגלגול עצמי וסיגריות שאושרה בפברואר 2019 , הכפילה פי 2.5 את נטל המס על הטבק לגלגול עצמי ולמעשה הכפילה את מחירו לצרכן. סיגריותאלקטרוניות ונוזלי מילוי מנתוני רשות המיסים על ייבוא סיגריות אלקטרוניות ונוזלי מילוי שהחלו להיאסף משנת 2018 עולה שבשנת 2018 יובאו 63 טונות נוזלי מילוי, בשנת 2019 יובאו כ- 422 טונות, בשנת 2020 יובאו 23 טונות ואילו בשנת2021 כ- 195 טונות. בחודש נובמבר 2021 הוטל לראשונה מס הקניה על מוצרי הסיגריות האלקטרוניות השונים. עקב כךהיבואבדרךזופח תמש מעותיתכךשבשנת 2022 יובאו0.1 טונותנוזלמילוי. בשנת2023 לאחל שינוי ועמד גם על 0.1 טונות נוזל מילוי וב- 2024 ו- 2025 הכמויות המשיכו להיות זניחות. לא ניתן להעבירנתוניםספציפייםמאחרואינו עומדבכלליםלמסירתמידע כיווןשמדוברבשוקריכוזי. ראו בהמשךפעולות רשותהמיסיםלהתמודדותעם אתגרגבייתהמס בנושא זה. עבור נתוני הייבוא של מכשירי אידוי נוזל ומכשירי אידוי טבק, ראו טבלה מספר 2. נציין כי בשנת 2022 היה שינוי בסיווג ובמקום פרט 85437070000 שהיה בתוקף עד 2021 , הטובין מסווגים בכמה פרטים חדשים. כאשר יש לקחת בחשבון שבאחד מהפרטים - פרט מכס 8543409000 , אין הפרדה 147 בין מכשירי סיגריה אלקטרונית ריקים למכשירי אידוי טבק ריקים (מכשירים אידוי טבק עובדים לא על בסיס נוזל) ולכן הנתונים כוללים גם מכשירי אידוי טבק. עם זאת, לפי המצב בשוק, נראה שהמוצר השכיחיותרהוא מכשירי אידוי נוזל. טבלה2 : ייבואמכשיריאידוי נוזל ומכשיריאידוי טבק שנה כמות באלפי יחידות 2022 3,432 2023 1,771 2024 3,592 2025 4,240 שינויים בצריכת טבק לנרגילה על פי נתוני רשות המיסים, לאחר ירידה עקבית בהיקף הצריכה של טבק לנרגילה לישראל בין השנים 2015-2012 שהייתה בהתאמה לתהליך העלאה מדורג של גובה המס הקצוב מ- 50 ₪ לק"ג ל- 300 לק"ג₪,החלהעלייה בהיקףהצריכה שנמשכה משנת2016 ועד2018 . אולם, במהלך השנים 2019 ו- 2020 נרשמהירידהחדה ביבואהטבקלנרגילה, בשנת2021 נרשמהעלייהחדה אולם בשנת 2022 ניתןלראות שחלה שוב ירידה. בשנת 2022 נמכרו בישראל מייצור ומייבוא 133,812 ק"ג טבק לנרגילה. מאז שנת 2023 לא ניתן למסור את הנתונים מאחר שמדובר בשוק ריכוזי וישנו עוסק עיקרי, לכן אינו עומד בכלליםלמסירת מידע. הוועדה לבחינת מדיניות רשות המסים בתחום הסיגריות אלקטרוניות ותחליפי מוצרי עישון7 הרקעוהצורך הוועדה הוקמה על ידי מנהל רשות המסים, מר שי אהרונוביץ, לאור מספר אתגרים ומורכבויות שהתעוררו בשוק הסיגריות האלקטרוניות (סיג"א)מאז הוטל עליומסלראשונה בשנת2021 : 1. מדיניות צמצום הצריכה: למרות הטלת המס, לא נצפתה ירידה בשימוש בסיגריות אלקטרוניות, במיוחד בקרב בנינוער,עבורםהמוצרמהווה"שער כניסה"לעולםהעישון. 7 יוערשמשרדהבריאותהעירעלהשימושבמונח"תחליפימוצריעישון"במסגרתהצעתהמחליטים ותזכירהחוק.בהתאםלכךנוסחהצעתהמחליטיםודבריההסברתוקנואךלאניתןהיהלשנותאת הכותרהמקורי.נדגיששבמסגרתהעבודהעלתזכירהחוקשמותוקןל"חוקפיקוחעלמוצריעישון לצרכי מס." 148 2. היווצרות שוק שחור נרחב: מדיניות המיסוי, שניסתה להשוות את נזקי הסיגריה האלקטרונית לסיגריה רגילה, הובילה לנטל מס גבוה שהפך את השוק ל"שחור" כמעט לחלוטין. עוסקים רבים התחמקו מתשלום המס, והכנסות המדינה מהתחום נותרו אפסיות. 3. שיטותהתחמקותמתוחכמות:נמצאכייבואניםויצרניםפיתחושיטותלעקיפתהמס,כגון ייצורמקומימחומריםהמשמשיםבתעשייתהמזוןופרטוריםממיסיקניה(פרופילןגליקול וגליצרין)ללא דיווח. 4. צורך בהסדרה ורישוי: זוהה חסר רגולטורי בפיקוח על שרשרת האספקה (יבואנים, יצרנים, סיטונאיםוקמעונאים),המקשהעל אכיפה אפקטיבית. עיקרי המלצות הוועדה הוועדה ממליצהעל שינוי תפיסתי ומבניהמשלב בין המישורהפיסקלי למישורהרגולטורי: 1 . הסדרת שרשרתהאספקה (רישוי ודיווח) • חובתרישויורישום:קביעתחובתרישוםליבואניםוסיטונאים,וחובתרישיוןיצרן(בדומה לטבק)ליצרנינוזליםומכשירים. • דיווח דיגיטלי: חיוב כל הגורמים בשרשרת האספקה בדיווחים חודשיים מקוונים ומפורטים שיאפשרו מעקב אחר תנועתהמלאי והמכירות. • הגבלת רכש: קמעונאים וסיטונאים יחויבו לרכוש מוצרים אך ורק מגורמים רשומים ומורשים. 2 .חקיקהואכיפה • חוקמוצריעישוןחדש:החלפתפקודתהטבקהמיושנתבחוק מודרנישיקיףאתכלמוצרי העישוןותחליפיהם תחת הגדרותאחידות ורחבות. • סמכויות תפיסה וחילוט: מתן סמכות ליחידות האכיפה לתפוס ולהחרים באופן מיידי מוצריםהנחזים כמפרים בשרשרתהסחר. • קביעת חזקות: הגדרת חזקות משפטיות לאי- תשלום מס שיסייעו בהליכי אכיפה פליליים ומנהליים. 3 . רפורמה במבנההמיסוי OECD • מסעלנוזלהאידוי:הפחתתהמסוהשוואתולממוצעה- ,כךשייקבעמסקצובשל כ-1 ₪לכל 1 מ"ל נוזל. • מס על המכשיר: הטלת מס קצוב חדש על כל מכשיר אידוי (ריק או מלא), במטרה להפוך אתהמכשיר עצמוליקרפחותלגישה עבור בני נוער. • ביטול פטורים: ביטולהפטור ממע"מעל סיגריות אלקטרוניות באזור סחר חופשי אילת. 149 4. צעדים משלימים (בשיתוף משרדהבריאות) • מגבלות נראות: קביעת צבע ואריזה אחידים למכשירים עצמם (ולא רק לקופסאות,) והגבלת צורות מושכות (כמו צעצועים אועטים.) • הגבלת נפח: בחינת הגבלת הנפח המקסימלי של מכלי הנוזל לעד 2 מ"ל כדי למנוע צריכת ניקוטין מופרזת. 150 פרק ט': דיווחי חברות הטבק והניקוטין רקע בהתאםלסעיף9א'לחוקאיסורפרסומתוהגבלתהשיווקשלמוצריטבקועישון,תשמ"ג- 1983 ,על יצרן או יבואן של מוצרי עישון להגיש לממונה בכל שנה דוח בדבר הוצאותיו בשנה הקודמת בעד פרסומות מותרות כמפורט בחוק. מידענוסף בלשוןהחוק ובאתר משרדהבריאות. דיווחים דיווחיהיצרניםהאחרונים שהוגשו לשרהבריאות היו על שנת2024 והן המוצגות בדו"ח זה. סךההוצאותהמדווחות לשנת2024 עומדעל 2,529,929 ₪ לעומת 1,001,470 ₪בשנת 2023 .כאשר חלק הארי – 2,330,380 ₪ הם עבור פרסומת בעיתונות הכתובה המותרת בהתאם לסעיף 3 ב)( (1). בשנת 2023 ההוצאות עבור סעיף זה עמדו על 619,093 ₪. סכום נוסף של 199,261 ₪ דווח לשימוש עבור פרסום בחנו יות ייעודיות בהתאם לסעיף 3 ב)( (2) . בשנת 2023 הוצאות התעשייה עבור סעיף זהעמדו על ₪382,377 . יוער כי ההמרה של חלק מהסכומים היא מדולרים לשקלים ונעשתה על פי שער ההמרה בין הדולר לשקל ב- 31.12.24. כמו כן נציין כי ב- 2024 , שלוש חברות בלבד דווחו על הוצאותיהם עבור פרסום ומתוכםרק2פרסמובשנ הזו. כמוכןיצויןכימתוךרשימהשלמעלל- 140 יבואניםשלמוצריעישון נכון לשנת 2024 שהתקבלה מרשות המיסים, יבואנים בודדים מדווחים למשרד הבריאות כנדרש בחוק. מהדיווחים על פרסומים שהתקבלו במשרד הבריאות כבר מ- 2019 , נראה כי החברות המפרסמות מייעדות שיעור גבוה של הפרסומים בעיתונות הכתובה לאוכלוסיות ספציפיות (חרדית וערבית) בשיעורגבוה יותר משיעור אותומגזר באוכלוסייה הכללית. נתונים אלו מחזקים את תוצאות הסקרים שהוצגו בפרקים הקודמים בדו"ח זה: בפרק א', סקרי המלב"ם הראו כי השימוש במוצרי ם לחימום טבק והסיגריות האלקטרוניות, גבוהות יותר באוכלוסיה היהודית החרדית מול האוכלוסיה היהודית שאינה חרדית (3.7% לעומת 2.1% בהתאמה) ובאוכלוסייה הערבית בהשוואה לאוכלוסייה היהודית (2.9% ו- 2.3% בהתאמה,, p>0.05 .) תוצאות אלה מחזקות את האמירות נתמכות המחקר של ארגוני בריאות הציבור בעולם כי הגדלת הזמינות, הנגישות והפרסום של מוצרי עישון מגדילה את שיעור המעשנים ושיעור התחלותהעישון. 151 פרק י': דיווח על פגישות עם חברות מוצרי עישון בשנת2025 לא התקיימו פגישותעםחברותהטבק והניקוטין במשרדהבריאות. מפגשים שלרשויות ממשלתיות עםחברות טבקוניקוטיןולוביסטים מטעמם בשנת 2005 חתמה ישראל על "אמנת המסגרת לפיקוח על הטבק". מטרת האמנה היא לצמצם את מגפת העישון הגורמת ל-8 מיליון מקרי מוות בעולם ומעל ל- 12,000 מקרי מוות בישראל בכל שנה. חלקגדול באמנה מוקדשלהשפעתןההרסנית של חברות הטבקוהניקוטיןעל נושאים אלה. כדי להילחם בכך, האמנה מציינת שיש לאסור על התערבות של גורמי תעשיית הטבק והניקוטין בקביעת מדיניות ולצמצם ככל האפשר את הקשרים האחרים בין גורמי שלטון ומשרדי ממשלה לגורמים בתעשיית הטבק והניקוטין. זאת עקב הניגוד המובנה בין אינטרסים של בריאות הציבור לאינטרסים של הגורמים בתעשיית הטבק והניקוטין. סעיף 5.3 באמנה מציין כי על כל משרדי הממשלה, מכל הסקטורים, חלה החובה "לפתח, לחזק ולהחיל כללי התנהגות נאותים". נוסף על כך, האמנה מציינת כי במקרים שבהם יש הכרח כלשהו להיפגש עם גורמים בתעשיית הטבק והניקוטין, ישלנהוג בשקיפותולדווח על כך. לפיכך, אנו ממליצים עבור משרדי ממשלה לפרסם מכתב בחתימת המנכ"ל או השר, המנחה את העובדים כיצד יש להתנהל אל מול תעשיית הטבק והניקוטין. דגשים חשובים מוצעים הם: ציון ההכרח למפגש, הצורך בהשתתפות נציג מהיחידה המשפטית בכל מפגש עם התעשייה וכן הצורך בדיווח על המפגש לפני קיומו למען השקיפות. ניתן לבקש תבנית למכתב במייל: [email protected] . נוסף על כך, מומלץ כי כל משרדי הממשלה ידווחו למשרד הבריאות בתחילת כל שנה קלנדרית על מפגשים שהתקיימו עם תעשיית הטבק והניקוטין. משרד הבריאות ידווח על המפגשים הללו בדוח שרהבריאות על העישון המפורסם בכל שנה בפרק הנוכחי. 152 153