חומר רקע
07.06.2026
הועדה הציבורית
לבחינת המענה הלאומי לטיפול
ושיקום נכי צה"ל
בראשות פרופ' מור יוסף
דו"ח מסכם
יוני 2026
1
07.06.2026
תוכן
עניינים
א. דבר יו"ר הוועדה- פרופ' מור יוסף
................................
................................
...........
3
ב. תקציר מנהלים
................................
................................
................................
......
6
ג. מבוא ומסגרת עבודת הוועדה
................................
................................
.................
12
i.
הקדמה
................................
................................
................................
.......
12
ii
.
הרכב הוועדה
................................
................................
..............................
13
iii
.
מנדט הוועדה ומטרותיה
................................
................................
...............
14
ד. תהליך עבודת הוועדה
................................
................................
...........................
15
i.
צורתעבודת הוועדה
................................
................................
.............................
15
ii.
שיתוףהציבור
................................
................................
..............................
16
ה.
אגףהשיקום – תפקיד ואתגרים
................................
................................
............
18
i.
תפקידאגף השיקום:היקפיםותחומיאחריות
................................
................
18
ii.
התפתחויות מרכזיות בשניםהאחרונות
................................
..........................
18
iii
.
אתגרים במצבהקיים ומהלכים שקודמו
................................
.........................
19
ו. ריכוז עיקריהמלצות הוועדה
................................
................................
.................
23
העמקה בהמלצות הוועדה
................................
................................
................................
.
44
ז.
סיכוםדיון והמלצות בנושאי הרוחב:
................................
.............................
44
ח. מחקרמשווה(בנצ'מרק) ומעניםממדינות
................................
......................
56
ט. המלצות ועדות המשנה
................................
................................
................................
.
61
i.
צוות נפש
................................
................................
................................
.............
61
ii.
צוות אופן מת
ןהשירותים
................................
................................
.....................
94
iii
.
צוות זכאויות
................................
................................
................................
.....
106
iv
.
צוות ח
וויתלקוח
................................
................................
................................
121
v.
צוות תשתיות טכנולוגיות
................................
................................
....................
140
י.נספחים
................................
................................
................................
.....................
146
2
07.06.2026
א.
דבר יו"ר הוועדה- פרופ' מור יוסף
החובההערכית והלאומית בשיקום פצועי צה"ל, וייעולמערך הטיפול והשיקום
מדינת ישראל נשענת מאז הקמתה על צבא העם ועל אמנה חברתית ומוסרית חרוטה: חייל היוצא
להגנתהמולדתיודעכיהמדינהומכורתועומדותמאחוריו חובהזואינהמסתיימתעםתוםהקרב,.
היא מקבלת משנה תוקף כאשרהחייל חוזר פצועבגופו או בנפשו.
הטיפולוהשיקוםשלפצועי צה"לאינומעשהחסדאותקציברווחהרגיל –
הואחוב מוסרי,לאומי
וערכי ראשון במעלה שהמדינה חבהלמי שהקריבואת שלמותםהגופנית והנפשית למענה.
בשנים האחרונות, וביתר שאת בעקבות המערכות האחרונות, אנו עדים למחיר הכבד שמשלמים
לוחמינו ובני משפחותיהם. כאשר מספר הפצועים צפוי להגיע למאה אלף פצועי גוף ונפש בשנים
הקרובות.
חוסנה של החברה הישראלית נמדד בראש ובראשונה ביכולתה להעניק לפצועיה את המעטפת
השיקומיתהמכבדת,המהירהוהמתקדמת ביותר.
ועדה ציבורית זו הוקמה, לאור הצורך להתמודד עם הטיפול בעשרות אלפי פצועים שנוספו
במלחמה האחרונה. מתוך תחושת דחיפות לאומית עמוקה ומתוך הבנה כי חוסנה של מדינת
ישראל וביטחונה אינם נמדדים רק בעוצמתו של צה"ל בשדה הקרב, אלא גם –
ואולי בעיקר –
במידתמחויבותהשלהמדינהללוחמיה ולבנימשפחותיהםביוםשאחריו.
האמנה החברתית והמוסרית הבלתי כתובה בין המדינה לבין אזרחיה השולחים את יקיריהם אל
הקרבברורהלחלוטין,המדינהשולחתאתחייליהלהגןעלקיומה,והיאנושאתבאחריותמוחלטת
לשלומם, לשיקומם ולעתידם אם יפגעו. זהו חוב מוסרי וערכי ראשון במעלה, החרוט בלב קיומנו
כעםוכחברה.
לצד החובה הערכית, קיימת דרישה מעשית דחופה לשינוי תפיסתי ומבני משמעותי בניהול
המערכת, תוך מתן משאבים ראויים וייעול משמעותי של התהליך הבירוקרטי.
התמשכות ההליך
הבירוקרטי מהווה פגיעה ישירה בתהליך ההחלמה ובכבודו של הפצוע, המחמירה לעיתים קרובות
פגיעות פיזיותונפשיות כאחד.
על כן, נדרש לפעול בדחיפות בצירי הפעולה הבאים:
1.
מענהאישיהוליסטיונגיש:
ריכוזכללהשירותיםתחתקורתגגאחת(
One-Stop-Shop
,)
ובלווי איש קשר אישי, המלווה את הפצוע ומשפחתו מרגע הפציעה ועד לשילובו המלא
בחברהובתעסוקה,ותוספת תקנים משמעותיתלהשגת מטרה זו.
2.
השקעת משאבים ברוחב לב:
תיעדוף תקציבי של מערכי הרפואה, השיקום והתמיכה
הנפשית, תוך הנגשת הטכנולוגיות והטיפולים המתקדמים בעולם, ושילוב קופות החולים
בטיפול בנכים.
קיצור תהליכים משמעותי:
מעבר לגישה פרואקטיבית וצמצום ועדות מרובות ומתישות,
כאשרהמדינה היא זו שצריכהלפעול ככלהניתן להענקתהזכויות באופן אקטיבי.
3
07.06.2026
3.
מערכות מידע ותשתיות טכנולוגיות: שדרוג התשתיות הדיגיטליות הן בטווח המיידי
והן
בטווח הארוך, ויציאה מיידיתלפיתוח מערכת ליבהחדשהונגישה.
4.
מענהייעודי לפוסט-טראומהכחזית מתמשכת
בעוד שפציעות הגוף הפיזיות ניכרות לעין ומובנות לכל, הרי שבעשורים האחרונים, וביתר
שאתבמלחמההאחרונה,ניצבלפתחנואתגרלאומירחבהיקףומורכבמאיןכמוהו:
נפגעי
הפוסט-
טראומה ופציעותהנפש.
הפגיעה הנפשית היא פציעה שקופה, אך השלכותיה עמוקות, מטלטלות ומחלחלות לכל
תחומיהחיים. לוחם הלוקה בנפשו אינו משאיר את המערכה מאחוריו,עבורו, שדה הקרב
ממשיך להתקיים יום-יום, שעה-
שעה, בתוך ביתו, מול משפחתו ובתוככי נפשו. פציעה זו
אינהפוגעתרקבלוחםהבודד,אלאמטילהמשאכבדומתמשךעלהמעגלהמשפחתיהקרוב
–
עלבניהזוג,הילדיםוההורים –
ההופכיםבעלכורחם לחלקבלתינפרדממערךהלחימה
והשיקום שליקירם.
הוועדה מצאה כי הטיפול בנפגעי פוסט-
טראומה דורש התייחסות מיוחדת תוך שינוי
פרדיגמה.בראשובראשונהתוספתטיפוליםנפשייםורגשיים,הקמתיחידתמטהשתעסוק
בצרכים הייחודיים של פצועים אלו, הקמת מחלקת אישפוז ייעודית לפצועי מערכת
הביטחון, הקמת בית מאזן לפצועים עםתחלואה כפולה ובית מאזן לנשים.
5.
שיקום בתעסוקה ובלימודים: הקמת מסלולי ליווי תעסוקתיים, לשילוב פצועי צה"ל
בעולם התעסוקה האיכותי בשיתוף משרדי הממשלה וגופי התעסוקה במשק תוך מתן
תמריצים לנכים ולמעסיקים.
חיזוק המענה למשפחה התומכת: היעדר תמיכה מספקת בבני משפחות הפצועים,
6.
הנושאים כיום בנטל הטיפול הכבד.
הוועדה מכירה בבני המשפחה המלווים כגורם קריטי
להצלחת השיקום של הפצוע ובצורך במתן מעטפת תמיכה רגשית וכלכלית ייעודית
למשפחה שתתמוך בפצוע באופן משמעותי.
רק מתוך הבנה שהשקעה בשיקום הלוחמים היא אבן יסוד בביטחון הלאומי ובחוסן
המוסרי של
ישראל, נוכל להבטיחאת המשך קיומה שלהאמנה החברתיתהמלכדת אותנו כעם.
דו"חזהאינורקמסמךהמלצותמקצועי,הואקריאתהשכמהערכית-
לאומית.החוסןהלאומישל
מדינת ישראל תלוי ביכולתנו להביט בעיניהם של פצועינו –
הגלויים והשקופים כאחד –
ולהבטיח
להם כי כפי שהם לא היססו להתייצב בחזית למעננו, כך המדינה לא תהסס להפוך כל אבן כדי
להשיבם אל החיים בכבוד.
אני מקווה כי דו"ח הוועדה מביאערכים אלולידי ביטוי.
חשוב להדגיש, כי משימתנו לא תהיה מושלמת אם היישום לא יחל באופן מידי ויבוצע בלוחות
זמנים מהירים בכל קנה מידה.
4
07.06.2026
תודות
תודתנו נתונה לשר הביטחון, שר האוצר, ומנכ"ל משרד הביטחון על שזיכו אותנו ליטול חלק
במשימה הקדושה הזו, והביעו נכונות ורצון להקצות את המשאבים -
מחוץ למסגרות התקציב
השוטף והתגמולים הקבועיםבחוקים הקיימים-
לשֵם מתן מענה נוסף לנכי מערכותהביטחון, ועל
שמצאו אותנו ראויים ליטול על שכמנו מעמסהגדולה זו.
תודתי הכנה לעמיתיי ועמיתותיי, חברות וחברי הוועדה, רגישים ומסורים, אנשי מעלה ואנשי
מקצוע מן השורה הראשונה, עתירי ידע וניסיון, הנושאים במשרות בכירות בשירות הציבורי
והפרטי. אשר למרות עֹול היום-
יום הכבד שמונח על שכמם דרך קבע, מתוקף עיסוקיהם
ומשרותיהם, פינו כולם מזמנם, בהתנדבות מלאה, ועשו לילות כימים, בטווח זמנים קצר יחסית,
לגבשאת ההמלצות הבאות להלן.
תודתנו לארגון נכי צה"ל ולעומד בראשו עו"ד עידן קלימן
אשר יחד עם עו"ד אייל בן שושן הביאו
את קולם של הפצועיםלדיוניהוועדה וועדות המשנה.
תודהוהערכהמיוחדתליושביראשוועדותהמשנהפרופסורגילזלצמן,אלוף(מיל)איציקתורג'מן,
מרניר קידר, מר קובי הלפרין,ומר אשר דולב.
ולחבריהוועדהסגןהיו"ר-פרופסוריצחקשפירא,פרופסוריוסילויבלז,תא"לעדנהאיליה,אל"מ
(מיל)ידידיה צוקרמן, מרעידוחי, גב'ירדן
שטיין
ומר יגאל בר ניצן.
תודה מיוחדת למנהלות ולעובדות אגף השיקום במשרד הביטחון בהנהגת ראש האגף הגברת הגב'
לימור לוריא, שסייעו בידינו כלהעת.
תודה מיוחדתלמרכז הוועדהעידו אקנין, שהניעאת גלגליעבודת הוועדה וניווט את דרכה.
תודה והערכה לצוות חברת תאסק שליווה אותנו בנכונות ובמקצועיות בכל צעד במשימה חשובה
זאת.
תודתנולכלהגורמים,אנשיםומוסדות,שהגישולוועדהניירותעמדה,ולאלהמהםשהופיעובפנינו.
לסיכום, נשוב ונדגיש
את הברור מאליו. בכל משך עבודת הוועדה, דאגתנו וליבנו היו נתונים
לנפגעים. שמענו אותם בקשב רב, בתשומת לב וברגישות. האזנו בחרדה למוצאות אותם, הזדהינו
עם כאבם וצערם, ועשינו כמיטב יכולתנו –
במסגרת הזמן והמשאבים שעמדו לרשותנו, להגיע
לתוצאה מיטבית בנסיבות העניין,
הזמן והמקום.
5
07.06.2026
ב.
תקציר מנהלים
מסגרת עבודת הוועדה וגודלהשעה
הוועדה הציבורית לבחינת המענה הלאומי לטיפול ושיקום
פצועי צה"ל הוקמה באוקטובר 2025
ב
ידי שר הביטחון ושר האוצר, מתוך הכרה בחובת המדינה ובצורך בשינוי פרדיגמה עמוק
עקב
השלכות המלחמה האחרונה. אגף השיקום
מצוי בנקודת מפנה היסטורית: מכ
־61,000
פצועים
המטופלים באגף ערב המלחמה לכ
־87,000
כיום, עם צפי הגעה לכ
־100,000
פצועים עד שנת 2028
.
מעבר לגידול הכמותי,
השתנו דרמטי
ת מאפייני האוכלוסייה, כאשר כ
־60%
מכלל הנקלטים
החדשים מתמודדים
עם
פגיעות נפש ופוסט
־
טראומה מורכבות או פציעות משולבות. נוסף על כך,
רבים מהפצועים צעירים,חלקם בעלי משפחותואחוז
הנשים
הפצועותגבוהיותר. לצד אלו,הודות
לטיפול הרפואי המהירוהמציל חיים בשטח, ניכר אחוז גבוה של פצועים קשים מאודהמתמודדים
עם פציעות מורכבות. מציאות זו, המייצרת עומס תפעולי חסר תקדים, חושפת כי המענים
הקיימים, אשר עוצבו ברובם למציאות היסטורית אחרת,
אינם רלוונטיים עוד להיקף הפצועים
הנוכחי ולציפיותיהם מהמדינה. מצב זה מחייב מעבר מתפיסה בירוקרטית
־
מגיבה,
המתמקדת
בבחינת זכאויות ותגמולים, למערכת יוזמת ומתכללת הרואה את הפצוע במרכז ומבטיחה רציפות
שיקומית, שירותיתורפואית מלאה.
האתגרים המרכזים
מניתוח עבודת הוועדה ופניות הציבור, עולים אתגרים משמעותיים המחולקים לשלושה צירים
מרכזיים המשפיעים זה על זה:
מצד הפצוע –
ה"איך"
חווית השירות והתהליך)( ו"המה"
(תוכן
המעניםוהזכאויות) לצד
אתגריהמערכת
התשתיתהארגוניתוהתפעולית.)(
אתגרים בצד הפצוע –ה"איך"
חווית השירות והתהליך)(
ממצאי הוועדה וניתוח פניות הציבור מדגישים כי חסמים רבים קשורים למורכבות התהליכית
ולאופי המפגשעם המערכת
("האיך)"
, ולאו דווקא ל
היעדרם של מעניםמהותיים.
הפצועים מתארים קושי בהתנהלות מול המערכת בדרך למימוש הזכויות, בין היתר בשל הטעמים
ה
אלה:
משכי
זמן טיפול ממושכים ב
שער הכניסה:
טרםהמלחמה הוגשו
כ־6,000
בקשות חדשות
מדי שנה, וכעת ישנן כ
־18,000
מדי שנה. הדבר
מאריך את משך ההמתנה בשער הכניסה,
דבר שיוצר חוסרודאות, על אףהמענים השיקומיים שניתנים בתקופת ההמתנה.
היעדר איש קשר אישי:
עם פרוץ מלחמת חרבות ברזל, הוקצה איש קשר אישי לפצועי
המלחמה, אך בשל ההיקף הגדול, לחלק ממפצועיהמלחמה ולפצועים הוותיקי
ם אין גורם
מתכלל אחד
שמ
לווה א
םתו. עובדה זו מקשה במידה ניכרת על ה
התנהלות השוטפת
ומכבידה על התמודדות הפצועים, שכן
ללא כתובת ברורה, הפצוע אינו יודע למי לפנות
ובשל כך פונהלמספר ערוצי שירות במקביל.
היעדר ליווי צמוד
של עו"ס בתהליך השיקום:
העומס
ה
חריג המוטל
על העובדים
הסוציאליים
(היחס כיום עומדעל1:850
)
אינו מאפשר
בניית תוכנית שיקום אישית וליווי
הדוק.
קושי בהבנה של כלל הזכויות ומימושם: המערכת כוללת למעלה מ
־300
זכאויות שונות,
וה
פצועים מתקשים להכיר את כולן ו
לממש את זכויותיהם בפועל
. זאת עקב
תהליכים
6
07.06.2026
מורכבים הדורשים הגשת טפסים, קבלות והמתנה לאישורים מרובים
, וב
היעדר
מערכת
ממוחשבת מותאמת.
גידול במשכי זמן טיפול בבקשות
ה
שוטפות לאגף עקב
היקפי הפצועים: עקב המלחמה
נסק במידה
חסרת תקדים היקף הפניות השנתיות לאגף, היקף
שעלה מ
־700,000
פניות
בשנה טרם המלחמה לכ
־1.4
מיליון פניות כיום.
ב
היעדר
מערכת ממוחשבת תומכת ובשל
התבססותעלתהליכיםידנייםמרובים,היקפיםאלה
האריכובמידהניכרת
אתמשכיזמן
הטיפול והמענה לפניות הפצועים. מענה רפואי חסר באגף השיקום: היעדר
ניהול רפואי
כולל למצב הבריאותי של הנכים, לא
ור הפיצול בין הטיפול בפציעה באגף
השיקום לבין
שאר היבטי
הבריאות שמטופלים
בקופת החולים, יוצרים 'שטחים מתים' בתמונה
הרפואיתהכוללת ומקשים על מתן טיפול מיטבי.
אתגרים בצד הפצוע –ה"מה"
פערי מענים)(
לצדאתגריה"איך",קיימיםפעריםתוכנייםבמעניםעצמם("המה)",שבעקבותיהםלאניתןמענה
מלא לצרכים המשתנים של אוכלוסיית הפצועים הנוכחית.
מענים
טיפוליים הנדרשים ל
נפגעי הנפש: בצה"ל לא נעשות פעולות
מספקות
כדי
למנ
וע
תחלואה נפשית, ויש צורך
ל
הרח
יב א
ת המענים הטיפוליים ו
ל
התא
ימ
ם לפוסט
־טראומה
מלחמתית (
Combat PTSD
.)
זכאויות
נדרשות לפצועים הפיזיים:
חוות דעת הגורמים המקצועיים היא כי יש להרחיב
גם
אתהמענ
יםהניתניםלפצועיםהפיזיים,כדוגמתמתןטיפוליםאלטרנטיביים,
וכןמענים
נוספים.
מענים חסרים בתעסוקה: התמרוץ
הכלכלי
החיובי להשתלבות הפצוע בשוק עבודה אינו
מספק.
כמו
כן,
חסרתמרוץמספקלמעסיקיםלענייןזה.במקביל,מנגנוניהקיזוזהקיימים
כיום מייצרים אצל הפצועיםתמריץ שליליליציאה לעבודה, מחשש
ש
הכנס
תםתיפגע.
קבוצות אוכלוסייה ייחודיות:
ישנו חוסר במענים המותאמים ספציפית לפגועי ראש,
חיילים בודדים,נשים ופצועיםהמתמודדיםעם קטיעה.
משפחה:היעדרתמיכהמספקתבבנימשפח
ותהפצועים
,שהםעוגןקריטיבהצלחתתהליך
השיקום של
הפצוע,והם נושאים כיום בנטל
הטיפול ה
כבד.
אתגריהמערכת (התשתית הארגונית והתפעולית)
היכולתלתת מענהלאתגרי הפצוע מוגבלת בשלחסמים מבניים עמוקים במערכת עצמה:
מחסור בכ"א: פער אדיר בין היקף הפעילות לתקינ
ת כ"א,
המתבטא ביחס של רופא אחד
ל־3,900
פצועים,
עו"סאחדל
־850
פצועים,עובדמרפאהאחדוכןעובדרווחהאחדל
־1,400
פצועים,
היעדראישקשראישילכללהפצועיםהוותיקי
ם,
ויחסשל1:500
לאישקשראישי
עבור פצועי
ה
מלחמ
ההאחרונה.
תשתיות לא מותאמות: מערכת המחשוב ("שמ"ש") מיושנת
ואינה מאפשרת
לשפר
תהליכים ו
יילעל
תפעולית את ה
אגף.
המערכת הקיימת לא מייצרת תשתית שירותית
מספקתוסבירה.
הנהליםהקיימיםאינםתואמיםאתגודלהשעהואתהמסההאדירהשל
הפניות.
תחומים רבים הדורשים מערכות דיגיטליות מתקדמות המתממשקות למערכות
ליבה-
לא מיושמים במשרד הביטחון
וביניה
ם מערכת בקרה כספית,:
מערכת וועדות
רפאיות, מערכת תקשורת כתובה, בוטים של מידע ועוד. האגף חסר בתהליכים דיגיטליים
7
07.06.2026
בסיסיים ובממשקים הכרחיים עם גופים ממשלתיים המחזיקים מידע רלוונטי לטיפול
בפצועים. במצב כאמור, נדרשים לקוחות אגף השיקום לפעול להשגת מסמכים בעניינם
שממשקעם גופיםאחרים היהיכול לחסוך זאתמהם.
זאת ועוד,
במצב
כאמור
עובדי האגף נדרשים
לעבודה ידנית מרובה ומיותרת,
אחוז ניכר
משעות העבודה של הצוות המקצועי מושקע בהזנת נתוניםובבירוקרטיה במקום בטיפול
מודל הפעלה:
מודל ההפעלה במתן השירות מסורבל ומייצר חוסר בהירות לגבי גורם
הטיפול בכל הנושא,ו
בעקבות
כך מייצר כפילויות ועומס עלהמערכת.
תלות בגורמי מטה משרדיים:
אגף השיקום נעדר עצמאות תפעולית, ונסמך על יחידות
מטה של משרד הביטחון (תקשוב, רכש, משאבי אנוש
, יועמ"ש ועוד). היות שאגף השיקום
הוא אחד מבין28
אגפים במשרדהב
יטחוןהמקבלים שירות מיחידותהמטה במשרד,הוא
אינו מקבל את הקשב והמשאבים הדרושים לו לאור היקף פעילותו
ומורכבות
ה.
קושי
תפעולי זה מועצם נוכח העובדה ש
ב
מהותו,
האגף
נועד להעניק
שירותי שיקום בעלי אופי
שירותי וחברתי, הש
ונה מהותית מהאופי הצבאי
־
ביטחוני המובהק של משרד הביטחון,
ש
בתוכו הוא פועל.
ההמלצותהמרכזיות
(Top 10)
עשר המלצות הליבה של הוועדה גובשו במטרה
להרחיב ולטייב את המענים השירות לפצועים
שפורטו לעיל:
1.
איש קשר אישי
(POC)
: אימוץ מודל של "מנהל לקוח"
Contact) of (Point שישמש
כתובת אחת ויחידה מול הפצוע לכל צרכיו המנהליים. המודל יפריד בין מיצוי הזכויות
לפצוע ומימושם שיהיו
באחריות ה
־POC
, לבין הטיפול הפסיכו
־
סוציאלי שאותו יבצע
עו"ס. תצורת שירות זו יושמה במלחמה, נמצאהיעילה והביאהלשביעות רצוןגבוהה מצד
הפצועים.
2.
ה
עצמתהשירותהדיגיטלי:
טרנספורמציהדיגיטליתלכללהתהליכיםבאגףבאופןשיטתי
והטמעת תפי
ס
ה רבערוצית.
שדרוגהאזור האישילשירותעצמי מקוון מלא (לרבותהגשת
בקשות,העלאתמסמכיםוצפייהבסטטוסהתיקובהחזריתשלומיםבזמןאמת),והטמעת
כלי בינה מלאכותית (AI) כצ'אט
־
בוט זכויות. יישום מנגנון "Ask-Once"
למשיכת מידע
אוטומטיתממשרדיממשלהוגופיםציבוריים(כגוןביטוחלאומי רשותהאוכלוסין,,קופ"ח
ועוד
)לשם מיצוי זכויות
יזוםו
אקטיבי"בדחיפה" לפצוע.
3.
שיפורהמענההרפואי:הוועדהממליצהעליישוםהחלופה
(שעליההמליצהועדתהמשנה)
של הוספת קופות החולים כספק שירותים רפואיים. זאת לצד פעילות לחיזוק תחום
הרפואהבאגףהשיקום.צוותהיישוםיפעלבמשך6
חודשיםלקביעתמתווהסופישמוסכם
על קופות החולים.
ככל ולא יקבע המתווה, תיושם חלופה שניה שעיקרה חיזוק המערך
הרפואי באגף השיקום.
4.
עידוד ותמרוץ לשיקום ולתעסוקה: מתוך הבנה שתעסוקה היא ליבת השיקום, הוועדה
ממליצה על מספרמהלכים לעידוד התעסוקה:
•
גיבוש מודל לתמריצים חיוביים לתעסוקה לרבות בחינה של נקודות זיכוי במס
הכנסה, מענק השתתפות במסהכנסהומענקעבודה.
8
07.06.2026
•
הפרדתתגמול "אובדןכושר עבודה" מתגמול הנכות הבסיסי.
•
שיפור מנגנון ה"דיסריגרד" הקיים (מנגנון
הקיזוז), תוך שמירה על רשת ביטחון
והפיכתהיציאה לעבודהלמשתלמת.
•
הקמת
מסלול
י
ליווי ותכניות תעסוקה לשילוב פצועי צה"ל בשיתוף משרדי
הממשלה וגופי התעסוקה (
שירות התעסוקה
, משרד העבודה, צה"ל,
ארגון נכי
צה"ל, חברותהשמהוספקיםנוספים).
•
מתן
אפשרות
לתגמול מלא בגין ה
י
עדר כושר עבודה רק בתום תקופה
של 2
–
5
שנים, כפי
שתי
קבע בתהליכי שיקום, למעט מקרים מובהקים של אובדן כושר
עבודה.
•
עידוד
השתלבותהפצועיםשאיבדומכושרםלהשתכרבמסגרותשיקוםאו
תו
כניות
שיקום במימון האגף.
5.
שער הכניסה: ייעול שלב ההכרה בפצוע ועבודת הוועדות באמצעות התקשרות עם חברות
ייעודיות
לסיוע באיסוף
המסמכים הרפואיים הדרושים
בהליכים אלה והקלה בעומס
הבירוקרטיהמוטלעלהפצועים;
שימושבסעיף
28
א
לחוקהנכיםבמקריםמתאימים,
כדי
למנוע כפילויות בבדיקה רפואית ובהגשת מסמכים (הן בפני קצין התגמולים והן בפני
הוועדה הרפואית). כמו כן, תורחב
במידה ניכר
ת האפשרות לקי
ים
דיון ב
וועדות על סמך
מסמכים בלבד
ובהיעדר נוכחות הפצוע (לבחירת הפצוע), אפשרות שתחסוך מהפצוע את
ההתייצבות הפיזית והחוויה הכרוכה בכך. כלל הנתונים ואסמכתאות יתקבלו באמצעות
ממשקי מחשוב מגופים ממשלתיים ובכך ייחסך מהפצועים הצורך לאתר מסמכים;
עוד
הוחלט על שילוב
פסיכולוגים קליניים וכלי בינה מלאכותית (AI)
תומכי החלטה בוועדות,
לשם
זירוז
ההליך וקיצור ניכר של משך ההמתנה להחלטת הוועדה וקבלת התשובות.
לבסוף, לשיפור הרגשת הנבדק והשקיפות,
ממליצה והועדה על שילוב נציג צה"ל במדים
בוועדות הרפואיות כמשקיף, ככל שהפצוע יחפוץ בכך.
עמדת האוצר היא כי יש לאפשר
וועדותללאנוכחות רקבמקרים מובהקים שיוחלט עליהם מראש.
6.
הרחבת המענים לפצועי הנפ
ש: הגידול הדרמטי
בפצועי הנפש והמורכבות הייחודית של
טראומה מלחמתית במתאר אזרחי, דורשים בניית
מעטפת ייעודית
הכוללת: הגדלת הסל
של הטיפולים האלטרנטיביים, הגדרת מחלקה פסיכיאטרית ארצית סגורה ל
פצועי
צה"ל,
בתים מאזנים" לתחלואה כפולה (התמכרויות,)" ו"בתים מאזנים לנשים," והתאמת
פרוט
וקולים טיפוליים לפציעה מוסרית וטראומה צבאית
(Combat PTSD)
. במקביל
מומלץ ל
הק
ים יחידת מטה ארצית באגף לטיפול בנפגעי נפש
ושיפור מערך המניעה בגופי
ה
ביטחון כמו כן,. ישלאמץ אתמסקנות ועדת הקנאביסשל משרד הבריאות.
7.
מעניםלפצועיםפיזיים:מתןסלהטיפוליםהאלטרנטיבי
יםומעטפתלבניהמשפחה
באופן
אחידלכללפצועי צה"ל
מעל 20%
.
8.
מענים לקבוצות ייחודיות:
בניית סלי שירות מותאמים אישית: הרחבת המענים לפצועי
הראש ומשפחותיהם,
סיוע מורחב וליווי צמוד לחיילים בודדים,
הקמת מסגרות וקבוצות
ייעודיות לנשים
, התאמת הטיפול הרפואי בארץ ובחו"ל
ומעטפת הסיוע הניתנת לפצועים
המתמודדיםעם קטיעה ומינוי איש קשרל
פצועים השוהיםבחו"ל.
9.
מעניםלבני משפח
ה:
הרחבתהזכאותלטיפולנפשילכלל בניהמשפחה שלהפצועים (ללא
קשרלסוג
הפציעה,) סיוע באמצעותהדרכות בנושא
ליווי הפצוע למשפחות, הרחבת מימון
9
07.06.2026
מעונות, קייטנות וחונכות לבני המשפחה אשר יינתנו "בדחיפה"(. עמדת האוצר לא לתת
בדחיפה).קביעת זכאות לאובדן שכר לבני משפחה מלווים בתקופות אשפוז ואשפוז יום.
וכן,
העברת
התשלומים המיועדים באופן מובהק
עבור בן המש
פחה ישירות לבן המשפחה,
ולא באמצעות הפצוע.
10
. השלמתיישוםרפורמתנפשאחת,
ככלשניתןבהחלטתממשלהובמקבילקידוםהחקיקה.
הפירוטיתואם בין
ארגון נכי צה"ל
ללשכההמשפטית.
המלצות
תשתיות וארגוניות הנדרשותליישוםהמתווה
כדי שהמלצותהליבה
ייושמו בפועל, הוועדה מתווה שורת תנאים ופעולות תשתית:
1.
הפיכת אגף שיקום לרשות עצמאית המתוקצבת בנפרד:
הפיכת
אגף השיקום לרשות ייעודית
ועצמאית הכפופה לשר הביטחון
המתוקצבת בנפרד ממשרד הביטחון.
המהלך נועד להקנות
לאגף גמישות ניהולית, עצמאות בתקציב, במערכות המידע, ברכש, ביעוץ משפטי, במשאבי
אנוש וכיוב'. קרי, ניתוק התלות בכל
יחידות המטה של משרד הביטחון.
יש לציין כי הוועדה
בחנה גם חלופה נוספת של מתן עצמאות לאגף בתוך משרד הביטחון. משרד האוצר מתנגד
לפתרוןזה ומציע פתרון אלטרנטיבי של חיזוק האגף שיוצגבהמשך.
2.
מערכות מידע ותשתיות טכנולוגיות:
שדרוג התשתיות הדיגיטליות המשמשות את אגף
השיקוםב
־2ציריםמקבילים:בטוו
חהקצר (עד
עליהלאווירשלהמערכתהחדשה
)יינתןמענה
לצרכים הדחופים של אגף השיקום ולקוחותיו על בסיס התשתית הקיימת מערכת "שמש)"(,
באמצעות
הגדלתצוותהפיתוחהייעודילאגףהשיקום,מעברלשיטותעבודהמודרניות,עבודה
שיתופיתביןאגףהשיקוםלאגףהדיגיטלותיעדוף
לפיתוח
לוקנייהשלפתרונותמשלימיםמחוץ
למערכת שמש. בטווח הארוך
(השלמה בתוך 3
שנים,) יציאה מיידית לפיתוח מערכת ליבה
מודרנית וחדשה בטכנולוגיית ענן, תוך הקמת מנהלת משותפת לאגף השיקום ו
לאגף הדיגיטל
והקמת צוות ייעודי לאגף השיקום
באגף הדיגיטל שכל ייעודו לתת מענה לצרכי אגף השיקום
בתחומיהדיגיטל.
3.
תוספת כוח אדם (תקנים:) הפעלת המודלים מחייבת תוספת כוח אדם מיידית ומשמעותית
במתכונת של מצב חירום. נדרשת תוספת
סה"כ של
כ־280
עובדים לאגף,
מתוכם: תוספת של
116
עובדים סוציאליים,
תוספת של 164
מנהלי לקוחו
ת (POC)
, וזאת על מנת לעמוד ביחס
התקינה הנדרש למספרהפצועיםוכדי
להעניק ליווי משמעותי ויעיל.
עמדת האוצר לאמקבלת
נוסחא זו.
4.
תוכנית חירום וצעדים אופרטיביים מואצים ("מבצע ספרינט)": עקב
המספר הגדול של
הפצועים, ממליצה הוועדה לאמץ תוכנית חירום מקיפה בשלושה צירים לשחרור צווארי
בקבוק:
4.1
.בשער הכניסה, י
י
ערך
מבצע"" תוך שנה לחיסול
ה
תורי
ם לוועדות
הרפואיות.
בבסיסו המבצע יישען תגמול מעודכן לרופאים שיתואם עם החשב הכללי,
פנייה
לגופים רפואיים לגיוס רופאיםומיקורחוץלאיסוף מסמכים.
10
07.06.2026
4.2
.
לטיפול בעומס הבקשות הקיימות, ימונפו כלי AI
מתקדמים (לטיפול בכ
־1.4
מיליוןפניות)וייושםמעברלאישורתשלומיםמהירהמבוססעלמנגנוןשסוכםעם
אגףהחשבת הכלליתהמתבססעל
בקרהוקיזוז בדיעבד.
4.3
.
איוש מיידי שלתקני POC
ועו"ס
4.4
.מ
תן סמכות למנהל מחוז לאשר מענים ייחודיים עד לסכום
בגובה
של 67,000
₪
לנכה,
כדי לחסוך הליכי ועדות
מסורבלים. בכל מקרה
של אי
הסכמה עם חשב
האגף, יובא הנושאלדיון בוועדהלזכאות נוספת.
4.5
.בחינת מסלול ירוק לקידום הרכש הנדרש עבור הפצועים בקבועי זמן קצרים
בתיאוםעם אגף החשבהכללי.
5.
יישום מי
י
די של המלצות ה
ו
ועדה עד ל
השלמת חקי
קה: הוועדה
ממליצה
שמשרד הביטחון
יפעל לשם יישום מיידי
של שינויים מבוקשים בהמלצות הוועדה ובפרקי החקיקה של רפורמת
"נפש אחת" אשר טרם חוקקו
בתחום המענה ל
פצועי צה"ל ולבני משפחה, שאותם ניתן לקדם
בתקופה ש
עד להשלמת תיקוני החקיקה הנדרשים. ב
תוך כך, תי
בחן ה
אפשרות להעניק לפצועי
צה"ל ולבני משפחה חלק מהמענים
ש
עליהם המליצה הוועדה באופן מיידי
ובכלל זה מענים
בתחום הטיפול (כדוגמת הרחבת טיפולים נפשיים לבני משפחה/מתן טיפולים אלטרנטיביים)
ומענים שיינתנו באופן אוטומטי ויזום.
(כדוגמת מעונות וצהרונים). זאת באמצעות שינוי
מדיניות משרד הביטחון או באמצעות החלטת ממשלה לפי העניין., עמדת האוצר היא כי אין
לשלם בדחיפה תשלומים בגין מעונות וצהרונים.
6.
צוות יישום:
הקמת
צוות יישום זמני למשך
שנה, בראשות פרויקטור בכיר שיוכפף למנכ"ל
משרד הביטחון. המנהלת תוביל
ליישום ההמלצות המרכזיות של הו
ו
עדה
בתוך 12
חודשים
עמדתהאוצר כיהצוות יוכפףלראשאגףהשיקום.
7.
תקציב:
יישום
ההמלצותמחייב
תוספתתקציבשנתיתקבועהשל
כ-
2.5
מיליארדש"חלפעילות
השוטפת(הכוללת:שיפורמענים,שינוימבנההזכאויות,השלמת"נפשאחת,"
רכישתשירותים
מקופות החולים או חיזוק המערך הרפואי באגף השיקום ותוספת כוח אדם), לצד הוצאה חד
־
פעמיתשלכ
־490
מיליוןש"חהמיועדתלבנייתהתשתיתהטכנולוגית(מערכת"אופק")ולהקמת
רשות עצמאית.
מתוף תקציב זה, יש להקצות 66
מלש"ח
למענים דיגיטליי
ם
עוד במחצית
הראשונה של שנת 2026
.
יש לציין כי החישובים התקציביים נעשו במשרד הבטחון ולא עברו
בחינהותיקוף שלאגףהתקציבים באוצר.
11
07.06.2026
ג.
מבוא ומסגרת עבודת הוועדה
i.
הקדמ
ה
ביום 28.10.2025
נחתם, בידי
שר הביטחון ושר האוצר,
כתב המינוי להקמת ועדה ציבורית
לבחינתהמענההלאומילטיפולושיקוםנכיצה״ל.הוועדההוקמהעלרקעשינוייםמשמעותיים
שחלו בהיקף אוכלוסיית
פצועי צה״ל
ובמאפייני
ה
בשנים האחרונות, וביתר שאת בעקבות
המלחמה האחרונה, אשר הביאה לגידול חד במספר הפצועים ובמורכבות צורכיהם
השיקומיים, לואחוזגבוה שלנפגעי נפש.
הקמתהוועדהנשענתעלההכרהבחובתהמדינהכלפימישנפגעובמהלךשירותםהצבאי.חובה
זו מבטאת אחריות ומחויבות ציבורית עמוקה כלפי המשרתים ומשפחותיהם, והיא מחייבת
את מוסדות המדינה להבטיח מענה ראוי, שיקומי, מכבד ורציף –
רפואי, נפשי, תעסוקתי,
תפקודי וחברתי –
לאורך זמן. בתוך כך, תפקידו של אגף השיקום אינו מתמצה בהכרה
ובתגמולים, אלא כולל מימוש של
מחויבות המדינה לשיקום ולשילוב מיטבי
של הפצוע בחיים
האזרחיים,בהתאם לצרכיו ולנסיבות פגיעתו.
אגף השיקום במשרד הביטחון אמון על הכרה, טיפול ושיקום של כ־85,000
פצועי צה״ל. מאז
תחילת
המלחמההאחרונהנקלטובאגףלמעלהמ־20,000
פצועיםמהמלחמה,אשרהצטרפולכ־
8,000
מבקשי הכרה בגין אירועי עבר. בהתאם להערכות עדכניות, עד לשנת 2028
יידרש אגף
השיקוםלטפלבכ־100,000
פצועיםבסךהכול,כאשרעלפי
ה
הערכות,כ־50%
מהםיתמודדועם
פגיעהנפשית.
רביםמהם(80%
)מתחתלגיל40
עבולימשפחות,והצורך
לספק
מענהלמשפחהעלהביתרשאת.
לאורהנתוניםהללו,צפויגידולבשיעורשלכ־67%
במספרהמטופליםבאגףהשיקוםבתוךפרק
זמן קצר.
ההיקף,
ה
קצב ו
ה
מאפיינים הצפויים
של
הגידול
מציב
ים
את אגף השיקום בפני
אתגרים חסרי תקדים
. האתגרים באים לידי ביטוי במישור
י
היכולת הארגונית והתפעולית,
מישורתפיסתהשירותומבנההמענה,ו
ביחסלצורךבשמירהעלרציפותטיפול,זמינותשירות,
ומענים מותאמיםלאוכלוסיותמגוונות,ובפרטלפצועי המלחמה הנקלטים בעתהנוכחית.
נוכח האמור, החליט
ו
שר האוצר והביטחון להקים ועדה לבחינת אופן מתן המענים לעשרות
אלפי הפצועים. מדובר באתגר ברמה הלאומית,
ועל כן נדרשת התגייסות ומעורבות של גופים
נוספים במדינה, מעברלאגף
ה
שיקום – תעסוקה בריאותועוד.,
הוועדה נדרשה לבצע עבודת מטה מקיפה הבוחנת את המענה הלאומי הכולל הניתן ל
פצוע
י
צה"ל, תוך הסתכלות רחבה על כלל רצף הטיפול והתמיכה. בחינה זו אינה מצטמצמת למודל
הפעולהשלאגףהשיקוםבלבד,אלאמתפרסתעלפניהממשקיםשביןגופיהביטחון,
הבריאות,
התעסוקה והרווחה: החל משלב הפציעה וההכרה הראשונית
"(שער הכניסה,)" דרך תהליכי
השיקום במשרד הביטחון, ועד לשילובם המלא של הפצועים
בקהילה ובמערכות החיים
האזרחיות.
עבודת הוועדה נועדה לגבש עקרונות והמלצות יישומיות שישמשו בסיס לתוכנית לאומית
סדורה, המותאמת למציאות המשתנה בעקבות
המלחמה האחרונה. המלצות אלו מתייחסות
לטיוב מבנה המענה, שיפור תהליכי העבודה וכלי הניהול, וכן להתאמות הנדרשות בהיבטי
תקציב,הוןאנושי,דיגיטציהותיקוניחקיקה.כלזאתבמטרהלהבטיחמתןשירותמיטבי,נגיש
12
07.06.2026
ורגישל
פצועי
צה"לולבנימשפחתםלאורךזמן,תוךשמירהעלעוגןערכיומוסריוביסוסהאמון
שבין המדינהלביןאלו שחירפו נפשםלמענה.
ii
.
הרכב הוועדה
הרכב הוועדה כלהלן:
א.
פרופ' שלמה מור-יוסף– יו"ר.
ב.
פרופ' יצחק שפירא –
סגן יו"ר.
ג.
סמנכ"ל וראשאגף השיקום במשרדהביטחון, גב'לימור לוריא –
חברה.
ד.
יו"ר ארגוןנכי צה"ל, עו"ד עידן קלימן –
חבר.
ה.
נציגאגף התקציבים במשרד האוצר, מר עידו חי –
חבר.
ו.
נציגת החשבהכללי במשרד האוצר,גב' ירדן שטיין –
חברה.
ז.
סמנכ"ל אסטרטגיהובניין הכוח במערך הדיגיטל
הלאומי,מר אשר דולב –
חבר.
ח.
סמנכ"ל שירות לקוחות ודיגיטל בשירותהתעסוקה, מר קובי הלפרין –
חבר.
ט.
נציגת צה"ל, קמש"ר, תא"ל עדנה איליה –
חברה.
י.
נציגאגף תקציבים במשרד הביטחון, מר יגאל בר ניצן –
חבר.
יא.
אלוף (במיל') איציק תורג'מן –
חבר.
יב.
מנכ"ל מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל, מרניר קידר –
חבר.
יג.
ראשהמרכזלחקרהאובדנותוהכאב הנפשי-נציג ציבור,פרופ' לויבלז- חבר.
יד.
יו"ר המועצההלאומיתלמניעת אובדנות-נציג ציבור, פרופ' גיל זלצמן-חבר.
טו.
אל"מ (מיל)'ידידיה צוקרמן -חבר.
טז.
מרעידואקנין–מזכיר הועדה.
13
07.06.2026
iii
.
מנדט הוועדה
ומטרותיה
בהתאם לכתב המינוי, הוקמה הוועדה לבחינת מודל המענה והשירות באגף שיקום, במטרה לגבש
עקרונות והמלצותלשיפור מבנה ההפעלה,תהליכי העבודהורציפות השירות הניתן לזכאים.
כתב המינוי מצורףבנספח
י1
מטרות הוועדה, כפי שהוגדרו בכתב המינוי,
כוללות בחינה של תהליכי הליבה באגף לאורך רצף
השירות לזכאי, ובכלל זה: שלבי הקליטה הראשונית והמעברים המרכזיים לאורך הציר; מנגנוני
קבלת החלטות בעניינם של זכאים (לרבות מבנה הוועדות ותהליכי ההכרעה); מבנה הליווי השוטף
והאופן שבו נבנית ומתעדכנת תמונת מצב שיקומית;
וכן היחס התקני בין בעלי התפקידים לבין
אוכלוסיית הזכאים. לצד זאת, הוועדה התבקשה להציע מודל הפעלה אחוד וברור,
הכולל הבחנה
ביןרמותשונותשלאינטנסיביותמענה,ולבחוןהתאמותארגוניות,תפעוליותודיגיטליותהנדרשות
לצורך יישום מודלזה.
14
07.06.2026
ד.
תהליך עבודת הוועדה
i.
צורת עבודת הוועדה
הוועדה החלה את עבודתה ביום
28.10.2025
, לאחר שמונתה מכוח כתב המינוי שניתן לה. בהתאם
למתווה העבודה שנקבע במפגש הראשון, נפרשה עבודת הוועדה על פני כ
שישה חודשים וחולקה
לשלושהשלביםעיקריים:שלבלמידהושיתוףציבור;שלבעבודהבצוותימשנהודיוניעומק;ושלב
גיבוש ההמלצותוכתיבתהדו"ח.
מליאת הוועדה התכנסה לישיבתה הראשונה ביום 28.10.2025
. בישיבה זו הוצגו מטרות הוועדה
והנושאים המרכזיים שנקבעו בכתב המינוי, נערכה היכרות בין חברי הוועדה, והוצגה סקירה
מקיפה שלפעילותאגף השיקום,היקפיהפעילותוהאתגריםהניצבים
בפניו,ובפרטלאורהמלחמה
האחרונה
.בנוסף הוצגה מפתהדרכים לעבודת הוועדה ולוחותהזמנים הצפויים.
שלב הלמידה כלל מספר ישיבות מליאה, שבמסגרתן הוצגו סקירות עומק מטעם אגף השיקום,
ארגון נכי צה"ל וגורמים ממשלתיים נוספים, ובהם משרד האוצר (אגף התקציבים והחשב הכללי)
וצה"ל. ישיבות אלה יוחדו למיפוי המצב הקיים, לדיון בסוגיות רוחביות ובהן דיפרנציאציה בין
אוכלוסיותזכאיםבתו
םהצבא
והצמדתזכויותנפגעיפעולותאיבהלזכויות
פצועיצה"ל,וכןלהצפת
פעריםמערכתייםוהצעותלהעמקה.
במקבילהחליטההוועדהלקייםהליךשיתוףציבור.
לצורךכךפורסםקולקוראהמזמיןאתהציבור
להגישהתייחסויותבכתבבנושאיםהמפורטיםבכתבהמינוי.ההתייחסויותשהתקבלורוכזווהוצגו
בפני הוועדה בישיבה ייעודית, אשר כללה גם שמיעת נציגי ציבור נבחרים, בהתאם לרלוונטיות
הנושאים שהועלו ומתוך שאיפה לאפשר ייצוג למגוון
רחב שלעמד
ות
הרחבה בהמשך.)(
בהמשך עברה הוועדה לשלב העבודה בצוותי משנה. הוקמו צוותי משנה בתחומים:
זכאויות
ותגמולים; אופן מתן השירותים; נפגעי נפש;
חוויית
הלקוח וכן צוות משנה בתחום הטכנולוגיה.;
נוסף על כך נקבעו נושאי רוחב אשר נדונו במליאת הוועדה, ובהם
שילוב פ
צועי
צה"ל בתעסוקה,
מעניםל
משפחותו
המעניםבקהילה,שיתוףפעולהעםעמותות,
ודיפרנציאציהביןסוגיחיילים,ובין
נפגעיצה"ללנפגעיפעולות האיבה.
צוותי המשנה קיימו עשרים ואחד מפגשי עבודה ייעודיים במהלך תקופת עבודת הוועדה. במסגרת
מפגשים אלה מופה במפורט המצב הקיים בכל אחד מהתחומים, נותחו פערים מערכתיים
ותפעוליים, נבחנו חלופות אפשריות והשלכותיהן, וגובשו המלצות ביניים. עבודת צוותי המשנה
לוותה באיסוף נתונים, קיום התייעצויות עם גורמים מקצועיים רלוונטיים והצגת חומרי רקע
השוואתיים.
ממצאי צוותי המשנה הוצגו בהדרגה בפני מליאת הוועדה במספר ישיבות ייעודיות, שבמהלכן
התקיימודיוניםוהתקבלוהכרעותבסוגיותהמרכזיות.ישיבותנוספותהוקדשולדיוןבנושאירוחב
ולהשלכותהארגוניות, התקציביות והתשתיתיותשל ההמלצותהמתגבשות.
בשלב הסופי של עבודת הוועדה רוכזו ההמלצות שגובשו בצוותי המשנה, נערכו
דיונים מסכמים
במליאה, והוצגה טיוטת דו"ח הוועדה לחברי הוועדה לצורך הערות והשלמות. במקביל לתהליכים
אלו, נעשו פגישות נוספות בפורומים מצומצמים לצורך דיוק סוגיות מורכבות וליבון נושאים
15
07.06.2026
הדורשים העמקה מקצועית ספציפית. עםגיבוש התוצרים,הציגיו"ר הוועדהאת עיקריההמלצות
בפני שר הביטחון, שרהאוצרומנכ"ל משרדהביטחון, וזאתבטרםהגשת הנוסח הסופי שלהדו"ח.
בסך הכול התכנסה מליאת הוועדה
שבע־עשרה פעמים במהלך תקופת עבודתה, ולצידה התקיימו
עשרים ואחד מפגשי צוותי משנה, וזאת נוסף לעבודת מטה שוטפת שנערכה בין הישיבו
ת, וישיבות
הכנה רבות.
נוסף לכך נפגש יו"ר הוועדה באופן אישי עם אישי ציבור, חברי כנסת, שרים, עמותות,
נציגי משפחותהפצועים ונציגי
ה
פצועים.
ii.
שיתוףהציבור
במסגרת עבודת הוועדה פורסם קול קורא לציבור, שבמסגרתו הוזמנו יחידים וארגונים להעביר
לוועדההתייחסויות,תיאוריקשייםוהצעותלשיפורהמענהבתחומיםהמצוייםבליבתכתבהמינוי.
הקולהקורא נועדלאפשר לוועדהלבסס את עבודתה על שילוב ביןידע מקצועיותהליכימטהלבין
ניסיון מצטבר מן השטח, לרבות חוויית השירות של פצוע
ים ובני משפחותיהם, עבודת עמותות
וגורמי טיפול, והאתגרים היישומיים המתעוררים בפועל בממשקעםאגף השיקום.
בעקבות הקול הקורא התקבלו
186
פניות ציבור. מתוך כלל הפניות,
142
פניות כללו הצעות
קונקרטיות לשיפור (כ־76%
,) לצד פניות תיאוריות שהציגו מצבים אישיים או קשיים מערכתיים.
הפניות נקלטו ותועדו באופן מרוכז, לאחר הסרת פרטים מזהים, ולאחר מכן עברו תהליך עיבוד
מובנה שנועדלאפשר ניתוח מצרפילצד שמירה עלפרטיותהפונים.
תהליך העיבוד כלל סיווג אחיד של הפניות על פי מספר ממדים: ראשית, סיווג לפי סוג הפונה
(למשל:פצוע
ים,בנימשפחה,עמותות,גורמיםטיפוליים.)שנית,סיווגלפיסוגהפנייה(לרבותפניות
המציגותקושיאישילעומתפניותהכוללותהצעהאובקשהלשינוימדיניות/תהליך.)שלישית,סיווג
לפינושאיםמרכזייםשעלובתוכןהפנייה,באופןשאפשרלזהותהןסוגיותתשתיתהחוצותתחומים
והן סוגיות ממוקדות. נוסף על כך, שויכו פניות לצוותי משנה בהתאם לזיקה לתחומי העיסוק,
לצורך העברהממוקדת של חומרי רקע, דוגמאות מהשטחושאלות להעמקה.
על בסיס סיווג זה הופקה תמונת מצב מצרפית, אשר שימשה את הוועדה בשני אופנים משלימים:
האחד – זיהוי מגמות רוחב והצטברויות של קשיים חוזרים (למשל בהיבטי נגישות מידע, תהליכי
שירות, רציפות טיפול, וממשקים בין ה
גורמים השונים;) השני – איתור פניות בעלות ערך מיוחד
לדיון איכותני, בשל היכולת שלהן להמחיש אתהאתגר המערכתי אולהציע חלופה יישומית.
במקביללעיבודהמצרפי,קבעההוועדה מנגנוןשמיעתפונים,במטרהלהשליםאתהניתוחהכמותי
בשמיעה בלתי־אמצעית של חווייתהשירותוהאתגרים היישומיים כפי שהםמשתקפיםמןהציבור.
בהתאם לכך, חלק מן הפונים זומנו להופיע בפני מליאת הוועדה במסגרת ישיבה ייעודית לשמיעת
פניות ציבור, וחלק נוסף זומן להופיע בפני צוותי משנה, בהתאם לרלוונטיות תוכן הפנייה לתחומי
העיסוק של כל צוות. עקרונות הבחירה בזימון הפונים התבססו על רלוונטיות לנושאי כתב המינוי,
ייצוג מגוון של סוגי פונים ונושאים, ואפשרות להציג בפני הוועדה תמונה רחבה שאינה נשענת על
מקרהבודד בלבד.
בפועל
הופיעו בפני הוועדה 33
פצועים ונציגים, בפני מליאת הוועדה הופיעו
11
פונים. נוסף על כך,
בפני צוות נפש הופיעו
10
פונים, בפני צוות צורת מתן השירותים הופיעו 6 פונים ובפני צוות חווי
ית
לקוח הופיעו6 פונים.
16
07.06.2026
תוצרי שיתוף הציבור הוזרמו לעבודת הוועדה במספר שכבות: ראשית, ממצאי הניתוח המצרפי
הוצגו בפני הוועדה ושימשו כחומר רקע לדיוני מליאה, לרבות לצורך חידוד שאלות ליבה ובחינת
פערים תהליכיים. שנית, פניות שסווגו כרלוונטיות לתחומי צוותי המשנה הועברו לצוותים לצורך
העמקהודיון,כחלקמןהעבודהעלההמלצותבתחומיהמנדט.שלישית, תובנות שעלומןההופעות
בפני המליאה וצוותי המשנה הצופי חסמים יישומיים,
ואפשרו
הצלבת מידע מול גורמי המקצוע
ובחינתישימות שלחלופות שהוצגו.
מניתוח הפניות והתובנות שעלו בדיוני המליאה, זוהו מספר צירי ליבה המצריכים שינוי במענה
הקיים:
ליוויאישי ורציפות – הפוניםהדגישואת המחסורבקשראישיישירעם גורם מלווהמטעם האגף,
דמות מתכללת שתהווה כתובת אחת לאורך כל מסלול השיקום באופן ספציפי,. הודגש הצורך
בביסוס רציפות תפקודית במעבר שביןהמערכת הצבאיתלאגף השיקום (התפר שביןהטיפול בבתי
החוליםלהכרה הרשמית), תוך מניעת "נפילה בין הכיסאות" בתקופות אלו.
המעטפת המשפחתית –
הכרה בבני המשפחה כרשת תמיכה קריטית ויצירת זכאויות עצמאיות
עבורם
כגון ליווירגשיוהדרכה)(.
פישוטבירוקרטי–דרישהלפישוטהליכיההכרהוהפחתתהנטלהבירוקרטי,תוךמתןמענהלקושי
שלפצועיםלהכיר בזכויותיהםולממשם.
מענים לאוכלוסיות ייחודיות ופגועי ראש –
מפניות הציבור
עלו
פערים משמעותיים במתן מענים
מותאמים לאוכלוסיות ייחודיות,
ובדגש על פגועי ראש הזקוקים למעטפת טיפולית ושיקומית
ספציפית השונה מהמודל הגנריהקיים.
מענהלבריאותהנפש – הרחבתהמענים הטיפוליים לנפשודיוקם, תוךהנגשת מידע פרו
־אקטיבית
ושקופה שתקל על מיצויהזכויות.
נוסח הקול הקורא ותרשימי הניתוח המצרפי של הפניות מובאים בנספחים, במתכונת מצרפית
ובהתאם לכללי שמירת ה
פרטיות, ללאהכללתפרטים מזהיםבגוףהדו״ח.
17
07.06.2026
ה.
אגףהשיקום – תפקיד ואתגרים
i.
תפקידאגףהשיקום: היקפים ותחומיאחריות
אגף השיקום הוא אגף במשרד הביטחון, האמון על מימוש מדיניות המדינה בתחום ההכרה
והשיקום של
פצועי צה״ל ומערכת הביטחון, מכוח המסגרת החוקית הרלוונטית ובכלל זה חוק
הנכים(תגמוליםושיקום).פעילותהאגףמשלבת קביעת זכאותוהפעלתמעניםושירותים,בממשק
עם גורמי מערכת נו
ספים וספקי שירות.
היקף הפעילות של האגף הוא רחב, הן במספר המטופלים והן בהיקף המשאבים המופנים למענה
השיקומי. ערב המלחמה, האגף טיפל ב
־60,000
פצועי צה"ל בתקציב של 5.5
מילארד ש"ח. כיום,
אגף השיקום מטפל בכ־85,000
פצועי
צה"ל
,ותקציבפעילותועומדעל כ־10
מיליארד ש״ח בשנה.
תחומי האחריות של האגף כוללים, בין היתר, ניהול הליכי הכרה וקביעת זכאות; הפעלה ותכלול
שלסלמעניםבתחומירפואהושיקום;טיפולנפשיושיקוםפסיכו־סוציאלי;ליווירווחתי־סוציאלי;
שיקום תעסוקתיוהשכלתי; וכן רכיבי סיוע בתחומי דיור,ניידות ותמיכות
נוספות בהתאם לצורך.
בתוך כך, ניתנים גם מענים ייעודיים למעגל המשפחתי בעיקר של פגועי הנפש, בהתאם לאופי
הפגיעה ולמדיניות שנקבעה.
ii
.
התפתחויות מרכזיות בשניםהאחרונות
בשניםהאחרונותהתקיימומספרעבודותמטה,ועדותוביקורותציבוריותשעסקובהיבטיםשונים
שלמערךההכרהוהשיקום, ובפרטבמבנה פעילותאגף השיקום, בתהליכי העבודה, בסלהזכאויות
ובמענה לנפגעינפש.
רפורמת "נפש אחת",
המרכזית
מבי
ניהם,
קודמה לאחר החלטת ממשלה מס 981
מיום 9.5.2021
,
ו
הורתה להקים ועדות מקצועיות
שיבחנו את
סל הזכאויות באגף השיקום, ישפרו את השירות,
PTSD
יעדכנו את הסל, ישפרו את המענה לנפגעי
וייעל
ו
את
תהליכי העבודה. במסגרת הרפורמה
הוקמו ועדות מרכזיות בתחומי דיור וניידות, וכן תשעה תתי־צוותים לגיבוש המלצות בתחומים
שונים,ובהםתפיסתהשירות,הליכיההכרהושערהכניסה,מענהייעודיל־PTSD
, יחסיגומליןעם
צה״ל ורציפות טיפול, ועדות רפואיות, שירות רפואי, שיקום תעסוקתי ותשתיות דיגיטל ושירות
עצמי.
בשנים
2022
–
2023
נערכה ביקורת ייעודית על מימוש רפורמת "נפש
אחת", ובשנת
2023
פורסם
דו"ח מיוחד של מבקר המדינה בנושא. הדו"ח בחן את סטטוס היישום והצביע על
מספר
פערים
שנותרו ליישום: עיגון ה
הטבות בחקיקה, עדכון ספר הליקויים –
סעיף נפש, וכן פערים בתחום
מערכות התקשוב והממשקים עם גופים חיצוניים ובמיצוי זכויות. לצד זאת, ציין הדו"ח פעולות
שבוצעו וזכו לציון חיובי,
הרחבת המענים הטיפוליים לנפש (טיפולים נפשיים, קו נפש אחת, בית
PTSD
מאזן וכיו"ב)
הפעלת "מסלול ירוק
מבצעי" להכרה בנפגעי
, טיפול בכ־10,000
בקשות ישנות
להכרה,
מעבר לוועדות רפואיות בבי"ח ושיפור בשביעות הרצון הכללית של המטופלים מהמענים
באגף.
עםזאת,
המציאותהביטחוניתהחלמאוקטובר2023
שינתהמןהיסודאתמאזןהפעילותשלהאגף
והפכה את המודל הקיים לבלתי רלוונטי להיקפי הפציעה החדשים.
בעקבות המלחמה
נקלטו
18
07.06.2026
למעלה מ
־22,000
פצועים (נכון לתחילת 2026
)
עם צפי לגידול נוסף. מבצעי "עם כלביא" ו"שאגת
הארי", לצד הלחימה המתמשכת,העלו
דרמטית את מורכבות הצרכים השיקומיים.
iii
.
אתגרים במצב הקיים ומהלכיםשקודמו
1.
מבוא: גודלהשעה והשינוי בתמהילהאוכלוסייה:
אגף השיקום מתמודד כיום עם אתגרים מורכבים וחסרי תקדים. בבסיס המציאות
הנוכחית עומד גידול ממושך ודרמטי במספר
פצועי
צה"ל, לצד שינוי עמוק בתמהיל
המטופלים,
המתבטא בעלייה חדה בשיעור פצועי הנפש ובמורכבות פציעותיהם. המענים
הקיימים, אשר עוצבו ברובם אל מול מציאות אחרת, מתגלים כיום כלא רלוונטיים הן אל
מול היקף הפצועים,
והן אל מול
ציפיותיהםהעדכניות מהמדינה.
היקפיםחסריתקדים:כפישפורטבפרקהמבוא,אגףהשיקוםמצויבעיצומהשל
נקודת מפנה היסטורית, המעמידה למבחן את יסודות המענה הלאומי
לפצועי
צה"ל ומערכת הביטחון. הגידול החד במספר המטופלים בעקבות
המלחמה
האחרונה, אשר הביאה לקליטה של למעלה ־מ22,000
מטופלים חדשים מאז
אוקטובר
2023
, משנה באופן דרמטי את מאזן הפעילות. נכון לסוף שנת
2025
,
האגףאמוןעלטיפולםשל־כ85,000
זכאים,כאשרהתחזיותהמקצועיותמצביעות
עלהגעהלרף של־כ100,000
זכאיםעד שנת
2028
.
לצדהגידול
הניכר, ישנו שינוי במאפייניהאוכלוסייה:
גידול בפציעות הנפשיות: ־כ60%
מכללהנקלטיםהחדשיםמתמודדיםעם
פציעה
נפשית, פוסט
־טראומה מורכבת או פציעות משולבות (37%
נפשי בלבד ו
־23%
פציעה משולבת). מגמה זו צפויה להוביל לכך שעד שנת 2028
כמחצית מהפצועים
באגף (כ
־50,000
) יהיו מתמודדינפש ו־PTSD
.
פרופיל סוציו
־
דמוגרפי: אוכלוסיית
הפצועים החדשים כוללת צעירים, נשים
וחייליםבודדים,המביאיםאיתם
צרכיםשוניםו
ציפיותשונות
.נוסףעלכך,רבים
מהפצועיםהםבעלימשפחות,
כךשישנםבנימשפחה(בני/ותזוגוילדים)הזקוקים
למענה.
פציעותמורכבות:
הודותלמענההרפואיהמצילחייםבשטח,
ניכר
אחוזגבוהיותר
של פצועים קשים מאוד עם פציעות משולבות (רב
־מערכתיות) המצריכות מענה
ייעודי.
הגידול והשינוי בתמהיל הפצועים מעצים את הפערים שעלו בעבודת הוועדה ומפניות
הציבור המשתקפים בשלושה צירים
מרכזיים המשפיעים זה על זה: אתגרי המערכת
(התשתית הארגונית והתפעולית) יחד עם אתגרים מצד הפצוע –
ה"איך" (חווי
ית
השירות והתהליך) ו"המה"
תוכן המעניםוהזכאויות)(.
2.
אתגריהמערכת (התשתית הארגונית והתפעולית)
הפערביןהיקפיהפעילות
למשאביהתקינהותשתיות–האתגרהמרכזיהניצבלפתחושל
האגף נובע מהפער המתרחב בין היקפי הפעילות לבין המשאבים והתשתיות המוקצים
לניהולם. נתוני מערך הדיגיטל הלאומי ואגף התכנון מצביעים על נסיקה חסרת תקדים
19
07.06.2026
בהיקף הפניותהשנתיותלאגף, שעלה־מ700,000
פניות טרםהמלחמה לכ־1.4
מיליון פניות
כיום,עםצפימבוססלחצותאתרףשנימיליוןהפניותהשנתיותבתוךפרקזמןקצר.עומס
זה מוטל על מערכת שמשאבי האנוש שלה מצויים בשחיקה עמוקה: יחס התקינה עומד
כיוםעל עובד סוציאליאחד לכל
850
פצועים (
1:850
), רופא אחד ל
־3,900
פצועים ויחס של
1:1400
במרפאות
וברווחה. זאת
נוסף להיעדר איש קשר לכלל הפצועים הוותיקים ויחס
של1:500
עבורפצועיהמלחמההנוכחית.עומסחריגזהאינומאפשרשיקוםמבוססקשר,
מונע ליווי הדוק לפצועים החדשים וגורם לעיכובים קריטיים בבניית ות
כניות שיקום
מותאמות.
חסמיםטכנולוגייםותשתיותמיושנות–מבדיקהשנעשתה
,עולהכי־כ60%
מהפניותלאגף
(
840
אלף) יכלו להתבצע ללא מגע יד אדם,
לו המערכת הטכנולוגית הייתה תומכת בכך.
החסמים הטכנולוגיים מהווים נדבך קריטי המעכב את מימוש יעדי האגף ופוגע במידה
ניכרת
ביעילותו התפעולית. מערכת הליבה המחשוב וטכנולוגיית המידע ("שמ"ש)"
מבוססת על ארכיטקטורה מיושנת. כ
־70%
משעות הפיתוח מושקעות כיום בטיפול
בתקלות ובתחזוקה שוטפת,
במקום בקידום צרכים עסקיים חדשים ושיפור השירות
ל
פצועים. בהיעדר רציפות מידע ואינטגרציה טכנולוגית מול צה"ל ומערכת הבריאות
האזרחית, נוצרת
כפילות בלתי פוסקת באיסוף נתונים, הו
פצוע נדרש
שוב ושוב להמצ
יא
מסמכים פיזיים. פער טכנולוגי זה מונע
לי
צור תמונת מצב שיקומית
־רפואית אחודה בזמן
אמת –
צורך חיוני במיוחד עבור דור הפצועים הנוכחי,
המצפה לשירות דיגיטלי, שקוף
ומהיר.
תלות בגורמי מטה משרדיי
ם והיעדר עצמאות –
אגף השיקום נעדר עצמאות תפעולית,
ונסמך על יחידות מטה של משרד הביטחון (תקשוב, רכש, משאבי אנוש, יועמ"ש ועוד).
היותו אחד מתוך 28
אגפים מונע ממנו לקבל את הקשב והמשאבים הייחודיים הדרושים
לו
לאור היקף פעילותו
ומורכבות
ה.
יתר על כן, מהותו של האגף היא מתן שירותי שיקום
בעלי אופי שירותי וחברתי, דבר
השונה מהותית מהאופי הצבאי
־ביטחוני המובהק של
משרדהביטחון
ש
בתוכו הואפועל
, דברהמעצים אתהקושי.
3.
אתגרים בצד הפצוע –ה"איך"
חווית השירות והתהליך)(
ממצאי הוועדה וניתוח פניות הציבור מדגישים כי חסמים רבים קשורים למורכבות התהליכית
ולאופיהמפגשעםהמערכת
("האיך)"
ולאודווקאל
היעדרםשלמעניםמהותיים.הפצועיםמתארים
קושיבהתנהלות מול המערכת בדרךלמימושהזכויות:
חסמים בהליך ההכרה והשיקום – נקודת תורפה אסטרטגית זוהתה
בשער הכניסה לאגף
ובתהליךההכרה.
טרםהמלחמההוגשוכ
־6,000
בקשותחדשותבשנה,וכיוםהמספרעומד
על כ
־18,000
בקשות בשנה.
הליך ההכרה והוועדות הרפואיות מהווים את החוויה
הראשונית והמשמעותית של הפונה מול האגף. המודל הקיים, הממוקד בבדיקה ובקרה
לצורך קביעת אחוזי נכות כתנאי סף לזכאויות, נתפס
מצד
הפצועים כחוויה חשדנית
ושיפוטית. הפצועים מגיעים לתחילת הדרך מבולבלים, ונדרשים להכנות רבות כדי להגיש
את
הבקשהול
עמודבפניהו
ועדות,
וכןמתמודדיםעם
המתנהממושכת.
הפיצולהמבנימול
20
07.06.2026
צה"למחריףזאת,
בהטילועלהפצועאתנטלהוכחתהקשרהסיבתיוהמצאתתיעודרפואי
בעיצומושלמשבר.
כמענהלקשייםאלו,הנהיגהאגףבמלחמהאתמדיניות"שיקוםתחילה",
המאפשרתלתת
מענה טיפולי וכלכלי כבר עם ההכרה הראשונית,
ולפני ההתייצבות בוועדות הרפואיות.
הצלחתמהלךזה,שהוביללהכרהראשוניתשלכ
־70%מהפונים,
אפשרה
לתת
מעטפתסיוע
מיידית לפצועים, הכוללת
תגמול חודשי, סיוע בהתאמות דיור, לימודים והתניידות, לצד
ליווי
בהכנת התיקים במסגרת פרויקט "צעד משלים". זאת בעוד הם ממתינים להחלטות
הוועדותהרפואיות.
עםזאת,כמותהבקשות,
לצד
מחסורברופאיםלוועדות,מאריכהמאודאתזמניההמתנה
לוועדותהרפואיות,דברהיוצרחוסרודאות,עלאףהמעניםהשיקומייםשניתניםהתקפות
ההמתנה. נוסף לכך,
עבור חלק מהפצועים תהליכי שיקום רבים מעוכבים עד לקבלת
ה"וודאות" המ
נהלית, דבר המקבע את הפצוע בתודעת חולי,
במקום בתהליך של החלמה
ותפקוד.
היעדר איש קשר אישי –
רק
כ־50%
מהפצועים יודעים למי לפנות, ורבים פונים במקביל
ל־2
עד 4
ערוצי שירות שונים. הצורך בדמות מתכללת (POC
) עלה כדרישה מהותית
מהשטח. על רקע
המלחמה האחרונה
הוקמה יחידת שירות וגויסו 50
תקנים המשמשים
כאנשיקשראישייםעבורחלקמנפגעיהמלחמה.מהלךזהזכהלשביעותרצוןגבוההמאוד
בסקרי השירות (2024
–
2025
). עם זאת, המענה נותר מוגבל בהיקפו ואינו נותן מענה
לכלל
הפצועים
והפצועים הוותיקים. היעדר כתובת אחת מתכללת
מקשה במידה ניכרת
על
ההתנהלות השוטפתומכביד עלהפצוע.
מורכבות וסרבול במערך הזכאויות –
מערך הזכאויות הנוכחי מאופיין
במורכבות יתר,
הכוללת למעלה
מ־300
סוגי זכאויות שונים הנגזרים
מ־101
דרגות נכות ותתי
־תבחינים.
שיטה זו, הכולל
ת
זכאויות רבות שחלקן נתפסות כארכאיות או אזוטריות, מקשה על
הפצועים
להכיר ולמצות את זכויותיהם באופן עצמאי. המודל הקיים מעודד התמקדות
באחוזינכותכתנאיסףלקבלתהטבות,במקוםלתמרץ שירותישיקוםבפועל.מורכבותזו
מובילה לסרבול תפעולי, איטיות בביצוע ושגיאות בהעברת כספים, הפוגעים אנושות
באיכות השירותובוודאות הכלכליתשלהזכאי.
א
תגרי השירות והרצף הטיפולי בקהילה –
עבודת הוועדה העלתה כי קיים קושי מהותי
ליצור
רצףטיפוליבקהילה.כיוםקייםפיצולמבניביןהטיפולבנכותהמוכרת(הניתןתחת
אגף השיקום) לבין
יתר הטיפול הרפואי,
הניתן בקופות החולים, ללא גורם קליני מתכלל
המנהל את המקרה. היעדר אינטגרציה בין מערכות המידע של האגף לאלו של מערכת
הבריאותהציבוריתפוגעביכולתהמעקבוהפיקוח,ומאלץאתהרופאיםהמחוזייםלתפקד
בעיקרכגורמיםמנהלייםבמקוםכגורמיםקליניים.
בעקבותכך,הניהולהרפואיוהתרופתי
של המטופל לוקה בחסר, אין תיק רפואי אחוד ואין תבנית רפואית אינטגרטיבית אחת
המלווהאת הפצועלאורך תהליך השיקום בקהילה.
4.
אתגרים בצד הפצוע –ה"מה"
פערי מענים)(
21
07.06.2026
לצד אתגרי ה"איך", קיימים פערים תוכניים במענים עצמם ("המה") שאינם נותנים מענה מלא
לצרכיםהמשתנים של אוכלוסיית הפצועים הנוכחית.
מענים
טיפוליים הנדרשים ל
נפגעי הנפש:
צורך להרחיב
המענים הטיפוליים ו
ל
התא
ימם
לפוסט
־
טראומהמלחמתית(
CombatPTSD
)
לצדהרחבתהפעולותבתוךצה"לכדילמנוע
תחלואהנפשית.
זכאויות
נדרשות לפצועים הפיזיים:
חוות דעת הגורמים המקצועיים היא כי יש להרחיב
אתהמענים הניתנים לפצועיםהפיזיים,
לדוג' טיפולים אלטרנטיביים ומענים נוספים.
מענים חסרים בתעסוקה: היעדר תמרוץ כלכלי חיובי להשתלבות הפצוע בעבודה ו
היעדר
תמרוץ מספק למעסיקים. במקביל, מנגנוני הקיזוז הקיימים מייצרים תמריץ שלילי עבור
הפצועיםליציאה לעבודה,
מחששלפגיעה בהכנסתם.
קבוצות אוכלוסייה ייחודיות:
חוסר במענים המותאמים ספציפית לפגועי ראש, חיילים
בודדים
, פצועים המתמודדיםעם קטיעה ונשים.
משפחה:היעדרתמיכהמספקתבבניהמשפחה,שהםעוגןקריטיב
הצלחתתהליךהשיקום
של
הפצועו
כיום
נושאים בנטל כבד.
לסיכום, המציאות שתוארה בפרק זה –
המשלבת גידול דמוגרפיחסר תקדיםעם מורכבות קלינית
ושינוי עמוק בתמהיל
ה
פצועים –
מחייבת שינוי פרדיגמה יסודי. כפי שהודגש בפתח הדברים,
המענים המסורבלים והבירוקרטיים, לצד מערך תמריצים שאינו מקדם שיקום באופן אקטיבי,
מסכנים סיכוןממשי את יכולת האגףלממש את ייעודו. ללא רפורמה מבניתעמוקה שתתמודד עם
הפערים המתרחבים והתחרות הגוברת על המשאבים הלאומיים, המדינה תתקשה לעמוד
במחויבותה הערכיתוהטיפולית כלפי
פצועי
צה"ל.
22
07.06.2026
ו.
ריכוז עיקריהמלצות הוועדה
רציונל
ומסגרת ההמלצות:
להלן פירוט המלצות הוועדה לבחינת מעטפת השיקום והמענה לפצועי
צה"ל.
ההמלצותנשענותעלניתוחמעמיקשלעבודתצוותיהמשנה,למידהמהשטחובחינתמודלים
מקצועיים. אגף השיקום מתמודד כיום עם אתגרים מורכבים וחסרי תקדים. בבסיס המציאות
הנוכחית עומד גידול ממושך ודרמטי במספר
פצועי
צה"ל, לצד שינוי עמוק בתמהיל המטופלים
המתבטאבעלייהחדהב
שיעורפצועיהנפשובמורכבותפציעותיהם.המעניםהקיימים,המבוססים
על המצב החוקי הקיים עוצבו ברובם למציאות היסטורית אחרת,, והם מתגלים
כלא מספקים
להיקף הפצועים ולציפייה שלהפצועים מהמדינה.
המלצות הוועדה מהוות מענה ישיר וממוקד לאתגרי המצב הקיים כפי שזוהו בתהליך הלמידה.
עבודת הוועדה מבוססת על תפיסה
שלפיה שיקום מוצלח מחייב טיפול
מעמיק
בשני וקטורים
מקבילים:
1.
מענה לאתגרי הפצוע (
ומשפחתו:) חלק זה נועד לפתור את אתגרי הפצועים "(
הלקוח)"
–
יהעדר איש קשר אישי, בירוקרטיה סבוכה במימוש זכויות, המתנה ממושכת בשער
הכניסה,
התנהלות
מפוצלתמולגורמיםשוניםבאגףוהיעדרמעניםמותאמיםלאוכלוסיות
ייחודיות. ההמלצות מגדירות מחדש את
ה"מה"
(שיפור
סל המענים, הרחבת המענים
בתחום הנפש,
הרחבת טיפולים לפצועים הפיזים,
מענים לאוכלוסיות ייחודיות ולבני
)מודל מנהל לקוח אישי ככתובת אחת, שיפור חווית השירות
משפחה וכד') ואת
ה"איך"
וקיצור זמנים בוועדות
, חיזוקהמערךהרפואי שלאגף השיקום).
2.
מענה לאתגרי האגף:
חלק זה נועד לפתור את
האתגרים בצד הארגון –
המחסור בתקנים,
העבודה הידנית המרובה בשל מערכות המחשוב המיושנות
, הקושי בגיוס רופאים ונ
והלי
עבודה שאינם מותאמים
לצרכים,
התלות המנהלית בגורמי מטה חיצוניים במשרד
הבי
טחון וה
י
עדר קשב מספק. ההמלצות מתמקדות בעיקר בטרנספורמציה דיגיטלית,
בחינת הקמת
רשות עצמאית, גיבוש תוכנית "חירום
" לפעולה מיידית ונוהלי עבודה
מותאמים והקמת מנהלת יישום.
להלן פירוט ההמלצות, המהוות יחד שינוי תפיסתי, מבני וטכנולוגי עמוק באגף השיקום, המציב
אתהפצוע
במרכזהעשייה.
1.
אישקשר אישי לשיפורחווי
י
ת הפצוע
הוועדה
רואה במודל שיושם בתחילת המלחמה
בידי האגף,
שבמסגרתו יועד עובד אישי לכל פצוע,
מודלנכוןשישלהרחיבו,לארקלפצועיםחדשיםאלאלכללהפצועים.הדברמחייב
להגדילאתוכח
האדם באגף ו
לדיקיאת
שיטתההפעלה לפי נוסחת תקינה שגובשה בוועדה כדלהלן:
אימוץ מודל מנהל לקוח אישי (
POC
:) הוועדה ממליצה לארגן מחדש את מערך השירות
על בסיס מודל "איש קשר אישי" יששמש ככתובת אחת מול הפצוע "(
One Address
)"
ושתפקידו
ל
פעול למיצוי זכויות מיטבי וסנכרון מלא בין יחידות האגף (רפואה, שיקום,
תגמולים.)
ליבת המודל נשענת על הפרדה תפקודית בין ניהול המעטפת המנהלית
והבירוקרטיתלביןמתןהמענה הטיפולי
־
מקצועי:
23
07.06.2026
מנהל הלקוח (
POC
:)
מהווה את הקו הראשון והבלעדי מול הפצוע ב
קשר
לכל
זכויותיו (קצין תגמולים). תפקידו שירותי
־
ניהולי
־
מתכלל (אינו מטפל.) הוא האחראי
עלקשרפרו־אקטיבי
שוטף, לו
הכוו
ין
לסיוע במימוש הזכויות.
העובדהסוציאלי(עו"ס:)
מומחהתוכןל
מענהפסיכו
־
סוציאלי,תמיכהרגשיתוקידום
תהליך השיקום.
מדרגהליוויהשיקומי:מדרג הליווייתבצע בשני ערוצים מרכזיים;
הקבוצההראשונה,הכוללתאתמרביתהפצועים,תסתייעבעיקרב
־POC
ותקבלליווי
ממוקד של עו"ס המבוסס על "אינטייק" ראשוני באמצעותו תיקבע חבילת ליווי
מותאמת צרכים (מבחינת סוג הליווי, תדירותו ומשכו,) תוך תיאום מלא בין ־הPOC
לעובד הסוציאלי.
הקבוצה השנייה, המורכבת מאוכלוסיות ליבה כגון נפגעי נפש או פצועים עם פגיעות
פיזיותקשות,תזכהלליווימקבילוקבועשלעובדסוציאליייעודישיפעללצד־הPOC
.
גם במקרים אלה, מנהל הלקוח (
POC
) יוסיף להוות את ה
קו הראשון הו
כתובת
הבלעדיתלכללההיבטים הבירוקרטיים והמנהליים
שבטיפול בפצוע.
מנגנוןתומךבקוהשני(
BackOffice
:)מנהלהלקוח(
POC
)יענהעל־כ80%
מהפניות
ולרשותו יעמדו מומחי תוכן מעולמות הרפואה וה
רווחה וכן
גורמים לסיוע תפעולי.
קשר ישיר בין המומחה לפצוע יתקיים רק במקרים הכרחיים ובתיאום
באמצעות
ה־
POC
.
מוצע להגדיל את היקף כ
ו
ח האדם באגף: הן את מספר העו"סים והן את מספר אנשי
השירות –
מנהלי הלקוחות (POC
)
, כך שיתאפשר מענה
יעיל ביחס
למספר הפצועים.
כיום
עובדיםבאגףכ
־115
עו"סים,
ויחס
מטפל
־מטופלעומדעל1:850
.נוסףלהם
ישנם
כ־
50
עובדיקשרילקוחותהנותניםמענהעבורחלקמפצועי
המלחמהבלבד,
וזאתבשל
התקינההחסרה (1:500
.)
o
משמעויותתקינה:הוועדהממליצהעלנוסחתתקינההמופיעהבהמשך
,יצויין
כי
נוסחת תקינה זו עומדת במחלוקת ומשרד האוצר ממליץ על נוסחת תקינה אחרת
המופיעה בהמשך גם היא. נכון למספרי הפצועים ב
־2026, ליישום המודל נדרשת
תוספת של
116
עו"ס ותוספת של
164
POC
לפי המלצת הוועדה. לשיטת האוצר
POC
נדרשת תוספת של 56
עו"ס ו-
68
. תוספת כוח האדם תלויה ביכולת
לגייס
בעלי תפקידים אלו ובהחלטות שיתקבלו בהמשך.
POC
o
בהתאם לאיוש משרות
עבור הפצועים, תהיה הפחתה במספר קציני תל"מ
בצה"ל
o
ככל
ש
יהיו התקדמויות משמעותיות בתשתיות הטכנולוגיות ובמענה הדיגיטלי,
ניתן יהיה
לבחון מחדש את יחסהתקינה
ולהקטין אותו בהתאם.
o
אחת
ל-3 שנים תיבחן התאמת כוח האדם ל
נוסחת התקינה, וחלק מכוח האדם
שיגויסיהיה כוח אדם בתקן זמני
שדרוגהמוקדהטלפוניומערכתתקשורתכתובה:הוועדהממליצהלשדרגאתהמוקד
הטלפוני לו
הרח
ביו, כך שיהפוך ממוקד "העברת הודעות" למוקד שירות מקצועי בעל
סמכויות ביצוע והפקת אישורים בשיחה אחת. המוקד החדש צפוי להתחיל פעילותו
24
07.06.2026
ביולי
2026
, והוא צפוי לכלול צוות ייעודי לפניות יזומות כחלק מתפיסת הפרו
־
אקטיביות, וינוהל במערכת תקשורת מנוהלת (
CRM
) המאפשרת מעקב רב־
ערוצי
(וטסאפ/מייל) עם זמני תקן (
SLA
) מוגדרים והתראות אוטומטיות
למעקב אחר
הפניות.
2.
הרחבת השירות הדיגיטלי
הוועדה קובעת כי התשתית הטכנולוגית הנוכחית מהווה חסם אסטרטגי ומבני המונע לשפר
תהליכים
ולי
יעל תפעולית את ה
אגף. שדרוג השירות הדיגיטלי יקדם מיצוי זכויות אקטיבי
ויזום ב"דחיפה."
(Self-Service)
2.1
חיזוק האפשרות לשירות עצמי דיגיטלי
:
על בסיס המלצות צוות חוויית
לקוח, יש ל
הרחיב את המענה והשירותים הניתנים ב"אזור
האישי" באתר, כך שיאפשר ל
פצוע
לבצעאתמרביתהפעולותבאופןעצמאיומקוון,לרבותהגשתבקשותמלאה,העלאתמסמכים
וצפייה בסטטוסהתיקובהחזרי תשלומים בזמן אמת.
2.2
Ask-Once
(ממשקיםושאיבתמידע):הקמתמנגנוןמיצויזכויותאוטומטי,באמצעותיצירת
ממשקי העברת מידע מול גופים ממשלתיים וציבוריים (ביטוח לאומי, משרד השיכון, קופות
החולים, משרד התחבורה, רשות האוכלוסין ועוד), כך ש
י
תאפשר לאגף למש
וך
מידע
אוטומטית, לצורך עדכון יזום של זכאויות והפחתת הנטל הבירוקרטי על ה
פצועים. וה
ועדה
ממליצהכיתהליךזהיקבל
תעדוףלאומיביןכלל
פרוייקטי
המחשוב
בכללהמשרדים
ויקודם
מיידית , כדי להבטיח תיעדוף פיתוח בגופים
האחרים (דוגמת ביטוח לאומי, משרד השיכון
וכו.)'
AI
2.3
שיפורהנגשתהמידעומיצויזכויותתוךשימושבכלי
:
הוועדהממליצה
ל
הטמ
יע כליבינה
(Push)בנושאזכאויות.
מלאכותיתליצירת"
צ'אטבוטזכויות"ול
הקמתמנגנון"דחיפתמידע"
תפקידהמערכתהוא
לנתחאתנתוניהפצוע
ולה
ציעלוזכויותוהטבותבאופןפרו
־אקטיבי,מבלי
שיצטרך להכיר את כלל
הוראות החוק ו
ה
תקנות ה
רלוונטיות או
ליזום בקשה מראש. כלי זה
מחייבממשקיםעםמשרדים
וגופיםציבורים
אחרים,
כנזכרבסעיףהקודם,לשם
קבל
תהמידע
המשפיע על הזכאויות, גכ
ון מצב משפחתי, תעסוקה וכיו"ב. נוסף כך, יפותח בוט מידע
שעימו
ניתן יהיה לשוחח ולקבל מענה
לשאלות שעולות בהקשר למענים ושירות באגף.
3.
שיפור המענה הרפואי:
כיום קיים פיצול מבני בין הטיפול בנכות המוכרת (הניתן תחת אגף השיקום) לבין יתר הטיפול
הרפואי הניתן בקופות החולים, ללא גורם קליני מתכלל המנהל את המקרה. נוסף על כך, היעדר
תיקרפואיאחודמקשהעלרציפותהטיפול
,מתןהטיפולהבריאותי
ועלגיבושתמונהקליניתמלאה
שלהפצוע.ל
כלאלומצטרףעומסבירוקרטיבאגףהשיקום,שמקשהעלמתןהמעניםהבריאות
יים
בצורההמיטבית ופוגע בטיפול ב
פצועי
צה"ל.
הוועדהממליצהעליישוםהחלופהשהוצעהעלידיצוותמתןהשירותיםומפורטתבדו"ח–
הוספת קופות החולים כספק
י שירותים רפואיים לנכי צה"ל. בחלופה זו
יורחב מערך
השירות הרפואי באמצעות הוספת קופות החולים כספק שירותים רפואיים, הופצועים
יוכלולבחור
להשתמשבשירותיקופותהחוליםגםביחסלנכותהמוכרת,
אולהישארתחת
טיפולהאגף בנכות המוכרת.
מהלך זה יאפשרלפצועים לקבל את מלוא המעניםהשוטפים
25
07.06.2026
בקופה הקרובה למקום מגורי
הם, ולרופא המשפחה לראות את כלל התמונה,
תוך הפחתה
ניכר
ת של הבירוקרטיהל
פצועי צה"ל.
האחריות הכוללת
על
פצועי צה"ל תיוותר בידי אגף השיקום,
אשר ימשיך להיות הגורם
המתמחה ב
פצועי צה"ל ובאחריותו לדאוג לצרכים הייחודיים של אוכלוסייה זו, לפקח על
השירותים הניתנים ולהוות גוף בעל סמכות ערעור סופי
ת
על החלטות הקופות בכל הנוגע
לנכות המוכרת.
שירותים
ש
בהם לאגף השיקום יתרון יחסי ימשיכו להינתן באמצעותו. שירותים אלו
כוללים בין היתר ציוד רפואיושיקומי, ניתוחיםפרטיים, תותבות, ליווי וחמי מרפא.
לרופאי האגף תהיה גישה דיגיטלית ישירה לתיקים הרפואיים של ה
פצועים בקופות,
בהתבססעלתשתיתחוק
FHIR
ובהתאםלחוקניודמידערפואי
.נוסףעלכך,בחירתמוסד
האשפוז לא תהיה כפופה להסדרי הבחירה של הקופות,
ומימון שירותי האשפוז ימשיך
להתבצעישירות על ידי האגף מול בתיהחולים.
סלהתרופות לא יהיה מוגבל (כפי שקייםהיום).
לצורך
בחינת חלופה זו יוקם צוותייעודיאשריבחן יחד עם קופות החולים
אתאפשרויות
היישום מבחינה תפעולית ומבחינה תקציבית.ורק לאחר גיבוש המודלתתקבל החלטה.
הרחבה ופירוט מלאים של חלופה זו מובאים בדו"ח צוות צורת מתן השירותים בפרק ט.
ישלצייןכי לאור הבעיות שקיימותהיום בתחוםהבריאותבאגףהשיקום (ומפורטותבדו"ח) יש
לפעול במקביללחיזוק התחוםהרפואי באגף. צעדים אלו נדרשיםגםאם תיושםהמלצתהוועדה
בנוגע לשילובקופות החוליםוגםאם היאלא תיושם.
במסגרת צעדים אלו ישלהביאלשיפור משמעותי באיכותהרופאים שעובדיםבאגף השיקום. יש
לעשות זאת באמצעות מיקודעבודת הרופאיםבתכלול מקרים מורכבים,התמקצעות של
הרופאים בנושאיהשיקום ושיפור תנאי ההעסקה של הרופאים,לרבות העלאת שכרם של
הרופאים המחוזייםבאגף השיקום. צעדים אלו יכולים להביא הןלאיוש משרות פנויותוהן
לשיפור איכותהרופאים המועסקים היוםבאגף.
בנוסף,יש לשפראת מערכותהמחשוב באגףבאופן שיאפשרולקבל מידע בריאותימסוכםמקופות
החוליםוספקי בריאותנוספיםויאפשרולראות בצורה טובה יותראת מצבוהבריאותי של הנכה
בגין נכותו.יחדעם זאת, קייםהיום נטל בירוקרטי משמעותי על נכי צה"לוצוות אגףהשיקום,
מומלץ לפעול באופן מיידי לצמצוםחלק מההליכיםהבירוק
ר
טיים בתחום הבריאות.
צוות היישום יפעל במשך 6 חודשים לקביעת המתווה הסופי של יישום החלופה המומלצת. ככל
ותוך 6 חודשים מפעילות צוות היישום, לא יקבע מתווה סופי שמוסכם על קופות החולים, יבחן
צוות היישום חלופה שנייה שעיקרה חיזוק המערך הרפואי באגף השיקום, תוך הותרת האחריות
המלאה והתכלול המלא של הטיפול הרפואי בנכותהמוכרת בידי אגף השיקום.
26
07.06.2026
חלופהשני
יה
חיזוק המערך הרפואי באגף השיקום, תוך הותרת האחריות המלאה והתכלול
המלא של הטיפול
הרפואי ב
נכותהמוכרת בידי אגף השיקום. חלופה זו כוללת אתהעקרונותה
אלו:
הגדלת התקינה של רופאי האגף
בהתאם לתקינה קיימת בקופות החולים (יחס של
1:1,500
.)
העלאת שכר הרופאים המחוזיים
של אגף השיקום בהתאם לשכר של רופאי המשפחה
בקופותהחולים בהתאםלמדיניותהממונהעל השכר במשרדהאוצר.
שדרוג מערכות הטכנולוגיה באגף השיקום
, תוך מתן גישה הדדית
לרופאי האגף וקופות
החוליםלמידעהרפואישלפצועי
צה"לותוך
ייעולושדרוגהליכיהנפקתמרשמים,הפניות,
החזרים כספיים וכדומה.
ישלצייןשהחלופההשנייהלאנדונהלעומקבצוותמתןהשירותיםובוועדה,וטרםיישומהישלבצע
עבודת מטהלהערכתישימותהותרומתהלשיפורהמצב הבריאות של
פצועי צה"ל.
4.
בריאות הנפש
הנתונים האחרונים מראים ש
למעלה מ־60%
מהפצועים הנקלטים באגף הם פצועי נפש או
בעלי
פציעה
משולבת של נפש ופיזי. השינוי בתמהיל הפצועים מעלה צורך במענה מותאם. ההמלצות
בתחום זה
מכוונות
לפיתוח מעטפת ייעודית להתמודדותעם פציעות נפשיות
מורכבות.
4.1
שיפור ו
הסדר
ה של מערך מניעת הפגיעה הנפשית בגופי
הביטחון: הוועדה ממליצה להק
ים
מערך טיפול נפשי בצה"ל, ב
משטרת ישראל וב
שב"ס,
אשר
יתמקד בפיתוח כלי איתור וזיהוי
פרו־
אקטיביים של סימני מצוקה בקרב המשרתים, הנגשת תוכניות חוסן ומניעה עצמית
בשלבים מוקדמים,
וכן
קיצור משך הזמן החולף מרגע החשיפה לאירוע טראומטי ועד למתן
מענה טיפולי ראשוני. מטרת ההמלצה היא ליצרו רצף מידע וטיפול מובנה במעבר מהשירות
הביטחונילאגף השיקום,תוך שימוש בטכנולוגיותלאיתורמוקדם.
4.2
שער הכניסה:
הוועדה ממליצה כי קצין תגמולים
יקבע הכרה עקרונית
(מעמד 03
)
בהתבסס
על המסמכים הרפואיים שיש בידיו,
בשלב ההכרה העקרונית יוכל קצין התגמולים להעניק
מענים רפואיים, מענים ל
שיקום תעסוקתי ומימון תואר. ההבחנה המדויקת והאחוזים
הרפואיים יקבעו במרכזי
וועדות רפואיות
אזוריים
שיהוו Shop Stop One
עבור הפצועים.
מרכזיםאלוגםיקבעואתהאבחנה
המדויקת
וגםאתחומרתהפציעה(אחוזיהנכותהרפואית)
בהתבססעלמסמכים שיביאהפצוע או בנוכחות.
עמדת האוצר כי הדיון בוועדה הרפואית על פגיעה נפשית יתבסס על חוות דעת ממרכזי אבחון
מורשיםבלבדובנוכחותהפצוע.
מלבדאלושאבחנתהמקרהשלהםמובהקת(בהתאםלרשימה
מסודרת שתיקבע).
בנוסף, האוצר מתנגד לתשלום דמי מחיה וזכאויות נלוות בטרם קביעת
האחוזיםהרפואיים.
: הוועדה ממליצה
4.3
התייחסות
ל־injury moral and PTSD combat
לאמץ את המושגים
הקיימים בספרות: PTSD related
-
Combat
־ו moralinjury, ללא שינוי ספר התבחינים וללא
27
07.06.2026
יצירתדיפרנציאציה
בתגמולים/הטבות עםזאת,.הוועדה
ממליצהלגבש
מענהשיקומיוטיפולי
מתאיםלתסמיניםולאופיהפציעה.
אםיעודכןספרהתבחיניםהעולמי(ICD
)מומלץלעדכןאת
ספרהליקויים שבחוק הנכים.
4.4
הקמת יחידת מטה ייעודית למענה לנפגעי הנפש:
הוועדה
לא ממליצה להפר
די את הטיפול
בפצועים בעלי פגיעה
נפש
ית מפצועים בעלי פגיעה פיזית,
אך ממליצה
להק
ים
יחידת מטה
ל
גיבוש מדיניות ל
טיפול בנפגעי הנפש, במסגרת אגף השיקום, בכל מבנה ארגוני
שיבחר.
היחידה
תתכלל את המענה השיקומי והרפואי הנדרש, ותפעל
לבחינה מתמדת של המענים
השיקומיים המתאימים ביותר לנפגעי הנפש. מערך כזה יאפשר
ל
פתח ו
ל
הטמ
יע תורת שיקום
נפשית אחידה ומחייבת, המותאמת למאפייני כוחות הביטחון ולפגיעות המורכבות המתגלות
בשניםהאחרונות. נוסףלכך
,הוועדה
תמיין, תבחןותאשראתהספקים בתחוםזה.
4.5
ה
גדרת מחלקה פסיכיאטרית ארצית ייעודית: הוועדה ממליצה לה
גדרי
מחלקה אשפוזית
ארציתסגורה, שתיתן מענה ייחודי לפצועי
צה"להזקוקיםלכך.
4.6
הקמתמסגרת"ביתמאזן"לתחלואהכפולה: ישלפעוללהקמתמסגרתטיפוליתחוץ
־אשפוזית
המיועדתל
פצועי צה"ל המתמודדיםעם שילוב שלפגיעה נפשית והתמכרות.
4.7
הקמת בית מאזן לנשים/מחלקה ייעודית לנשים בבית מאזן:
זאת לאור היקף הנשים
שהתווספו בשנתיים האחרונות.
4.8
הגברת הפיקוח והסדרת תחום הקנביס הרפואי: הוועדה ממליצה להדק את הפיקוח הרפואי
תחת אחריות משרד הבריאות, ל
הגד
יר
פרוטוקולים למינון ו
להעמיד לבחינה מתמדת
את
השפעתהטיפול עלתהליך השיקוםהכולל.
5.
מעניםלפצועים הפיזיים
מבחינה שנעשתה,
עולה כי רבות מההטבות שניתנו באופן מיידי במסגרת רפורמת "נפש אחת"
לסובלים מפציעות נפשיות נדרשות גם לפצועים פיזיים.כיוון
שכך
, הוועדה
ממליצה להשוות
את
הזכויות הרלוונטיות.
5.1
.
סל טיפולים אלטרנטיביים: הוועדה ממליצה ל
הרח
בי את הזכאות לכלל
פצועי
צה"ל
כשירות בעין בשיטת ההסדר
באמצעות אפליקציה) בהיקף טיפולים של אחתלשבוע.(
5.2
.
מענקדיור:הוועדהממליצהלהרח
ביאת
הזכאויותבתחוםהדיורהמוענקותהיוםלפצועי
גפיים תחתונות, פצועי הנפש, ראש ופוסט טראומה, לכלל פצועי צה"ל, בהתאם לדרגת
הנכות המוכרת.
לעמדת האוצר יש לקבוע את גובה המענקים כנקודת איזון בין גובה המענק לפצועי גפיים
תחתונות, פצועי הנפש, ראש ופוסט טראומה,לכללפצועי צה"ל.
5.3
.
היוון: הוועדה ממליצה לבחון אפשרות להיוון הזכאות הרב
־שנתית/יתרת הזכאות לשכר
דירה בפעימה אחת,
לצורך רכישת דירה כנגד חוזה רכישה.
לעמדת האוצר, מנגנון ההיוון יתבצע באופן הבא: לתוך מענק הדיור יגולם
25%
מייתרת
השכירות שלא מומשה וזאת בכפוף להתאמת גובה המענקים באופן אחיד ע"פ
המתודולוגיהשהציע בתת-הסעיףהקודם.
5.4
.
שכרדירה:
כמו
כן,הוועדהממליצהלהרח
ביאתהזכאותלשכרדירהלכללהפצועיםהחל
מ־35%
נכות, תוך שמירת אפשרות חריגה לפגוע ראש ונפש החל מנכות בשיעור של 20%
28
07.06.2026
סעיף האפשרות החריגה יקבע במסגרת התקנות של ועדה
מייעצת לדיור ויעשה בהסכמת
האוצר.
6.
תמריציםלעידודשיקום
מתוךהבנה שתעסוקה היא ליבתהשיקום, ה
וועדה ממליצהעל מספרמהלכיםלעידודהתעסוקה:
מנגנון קיזוז התגמולים
הקיים היום
עלול ליצור תמריץ שלילי ליציאה לעבודה, באופן הפוגע
בהכנסה הכוללת של הפצוע. ההמלצות בתחום זה מיועדות לייצר תמריץ כלכלי חיובי לחזרה
לתפקוד ולתעסוקה.
6.1
.
תמריציםחיוביים לעבודה:
6.1.1
.
נקודות זיכוי מס לפצועים העובדים. כחלופה למענק מס השתתפות חד פעמי במס
הכנסה הקייםהיום
6.1.2
.
מענקעבודה(מסהכנסהשלילי:)יצירתמנגנוןהשלמתהכנסהמדורגל
פצועיםעובדים
6.1.3
.
פרטי
המנגנון להמלצות הנ"ליקבע במסגרת צוות היישום
6.2
.
תגמולאובדן כושר עבודה:
6.2.1
.
הוועדהממליצהלשנו
תאת
מנגנוןהתגמולהקייםכיום,זאת
באמצעותהפרדהמלאה
בין התגמול הבסיסי לבין תגמול אובדן כושר עבודה. התגמול הבסיסי מגלם הכרה
ופיצוי
מהמדינהואינומקוזזבשוםמקרה
;תגמול
אובדןכושרהעבודהמגלם השלמה
עבורפגיעה ביכולת לעבוד,
והואנבחן תפקודית.
6.2.2
.
שיפור מנגנון הקיזוז (דיסריגרד) –
כאשר ה
פצוע
מתחיל לעבוד, הקיזוז יעשה החל
משכרהמינימוםובאופןהדרגתי,עדלקיזוזמלאשלתגמולאובדןכושרהעבודה.
זאת
כדי ליצור תמריץ כלכלי חיובי ליציא
ה לעבודה (מעבר לשכר המינימום על כל שקל
מעבודה מקוזזחצישקל מתגמול אובדן הכושר.)
כמו כן, תבחן חלופה נוספת, ורק במידה והמנגנונים הנ"ל לא יראו השפעה על תמרוץ
לתעסוקה,של
המשךתשלוםמלאשלתגמולאובדןכ
ו
שרהעבודהבשנההראשונהשל
התעסוקה.
6.2.3
.
מתן
אפשרות
לתגמול מלא
בגין
אובדן כושר עבודה יינתן רק בתום תקופה
של 2
–
5
שנים כפי
שתי
קבע בתהליכי שיקום,למעטמקרים מובהקים של אובדןכושר עבודה.
6.2.4
.
עידוד השתלבות הפצועים שאיבדו מכושרם להשתכר ומקבלים תגמול אובדן כושר
עבודה מלא
במסגרות
שיקום או
תו
כניות שיקום במימוןהאגף.
6.3
.
שותפות מערכתית לליווי תעסוקתי:
יצירת מסלול VIP
לשילוב פצועי צה"ל
תוך
הסתייעות בשירות התעסוקה, משרד העבודה, צה"ל וארגון נכי צה"ל
וקניית שירותים
מחברות השמה
וספקים נוספים.
הוועדה ממליצה לבנתו מודל עבודה מוסדר, מתמשך ומשלים המבוסס על איגום משאבים
ותוכניות בין אגףהשיקום, גופי התעסוקה הלאומיים וארגון נכי צה"ל:
6.3.1
.
תפיסתהפעלהויישומה:
כחלקמאחריותהמלאהשל
אגףהשיקום
לשיקוםתעסוקתי
לפצועי צה"ל, יגבש האגף "תורת שיקום" מותאמת למאפייני פצועי צה"ל
ותכניות
29
07.06.2026
תעסוקה ייעודיות
המקנות כלים ומיומנות להשתלבות בעבודה. האגף יוכל להסתייע
ב
ביצועההשמהבפועלוהליוויהמקצועיביצירתסינרגיהבינו
לבין
הגורמיםהמומחים
– שירות התעסוקה,משרד העבודה,חברות השמהוארגוןנכי צה"ל.
6.3.2
.
תוכניות התעסוקה יכללו מענה רציף ומותאם להיבטי הכוון
, הכשרה, ליווי, השמה
ושימור תעסוקתי כחלק בלתי נפרד מתהליך השיקום
הכולל
אשר תכלול מפגשים
קבועים עם עובד שירות תעסוקה.
התוכניות
י
יושמו
בפריסה ארצית ותוך התאמה
לסוגיםהשוניםשלהפצועיםוכן
יעודדוהשתלבותבמשרותאיכ
ות
והנגשתהזדמנויות
תעסוקה
התוכניות
יתבססו על נתונים
ומדידת תוצאות תוך התאמה לעולם עבודה
משתנה. התוכניות יתנו מענה ללפחות 8000
פצועים במשך 4
שנים ולפחות
ב-
30%
מהפצועיםה"לא מועסקים" בכל שנה.
6.3.3
.
מינוףוסינרגיהביןתוכניותקיימות:יצירתממשקעבודההדוק,המשלבביןהתוכניות
הממשלתיות
המוכחות, מערכי הליווי והתוכניות הייעודיות שמפעיל
ים משרד
העבודה, שירות התעסוקה וגופים נוספים ובהם ארגון נכי צה"ל ובין אגף השיקום.
שילוב זה יאפשר מיצוי אופטימלי של הניסיון המצטבר, הקשרים הענפים במגזר
העסקיוהציבוריותשתיותההכשרההמקצועיתהקיימותברמההלאומיתוהארגונית.
6.4
.
מחויבותהמעסיקיםלשילוב פצועי צה"
ל:
הוועדה רואה חשיבות ערכית וחברתית עליונה בשילוב
פצועי
צה"ל בשוק העבודה.
חיילי צבא
ההגנהלישראלוכוחותהביטחון
שנפגעובשירותהמדינהראוייםלקבלהזדמנותשווהלהשתלב
בעבודה איכותיתומכבדת.אנורואיםבמעסיקיםשותפיםמרכזייםבתהליךהשיקום,ומצפים
ממשק העסקים, במגזר הציבורי והפרטי כאחד, להוביל מהלך לאומי של שילוב פצועים
בעבודה.
6.4.1
.
במגזר הציבורי, וה
ועדה
קוראת
לתת יתרונות במכרזים והתקשרויות למעסיקים
שמשלבים פצועי צה"ל
. הוועדה ממליצה כי במכרזי משהב"ט
תינתן עדיפות
למעסיקיםהמעסיקים פצועי צה"ל.
6.4.2
.
במגזרהפרטי,
הוועדהקוראת למעסיקיםלראותבשילובפצועיצה"ללארקמחויבות
חברתית אלא גם הזדמנות לגיוס כוח אדם איכותי, מנוסה ובעל ערכים
. הו
ועדה
ממליצה
ליצור "תו תקן" לעידוד המעסיקים באמצעות הכרה ציבורית,
לצד הרחבת
הליווי למעסיקים כולל הדרכה והתאמת מקומות העבודה באמצעות מסלולי הליווי
שיגובשו לפיהסעיףהקודם.
6.4.3
.
הוועדה ממליצה על פרסום קמפיין ציבורי להעלאת המודעות וההוקרה למעסיקים
המעסיקים פצועי צה"ל
6.5
.
העלאתהסףהרפואילקבלתתגמוליםשוטפיםמאגףהשיקום-
הועדההחליטהלאלשנות
את הרף הרפואי. עמדת האוצר להעלות את הרף הרפואי ל35%
ולשנות את מודל הזכאות
בטווח בין 20%
-
34%
עלפי מנגנון שיוצג בהמשך.
7.
ייעולהתהליך בשער הכניסה – הכרה ּו
ועדות רפואיות:
הליך ההכרה והוועדות הרפואיות כיום מורכב
וממושך
מאוד,
והפצוע נדרש להכנות ופעולות
רבות
אשר מקשות עליו
. חווית הו
ו
עדה עצמה מלווה בתחושת חשדנות ושיפוטיות,
וישנם
30
07.06.2026
ערעורים רבים על תוצאותיה. בפועל, תהליכי שיקום רבים מעוכבים עד לקבלת ה"וודאות"
המקצועית
, דבר המקבע את הפצוע בתודעת חולי במקום בתהליך של החלמה ותפקוד.
ההמלצות בתחום זה נועדו לפשט את התהליך, לקצר זמני טיפול
ולייצר לפצוע חווי
ית שירות
טובה יותר בכניסהלאגף.
7.1
איסוף מסמכים על ידי האגף בסיוע חברות ייעודיות: הוועדה ממליצה ל
מסד לו
הרח
יב את
הפיילוט"צעדמשלים"(המופעלכיוםע"יחברותחיצוניות),לוהפ
וךאו
תולמסלולמוסדר
אשר
באפשרותו לפעול בהיקף הנדרש לפי בקשת הפצוע
. המודל
נועד לסייע
ל
אסוף את
החומר
הרפואי והבירוקרטי, לאחר הצגת מסמך מכונן על ידי הפצוע (שיוגדר ע"י אגף השיקום)
, יוכל
לבחורכלפצועהאםלהסתייעבחברתאיסוףמסמכיםובכךלייעלולקצרמשמעותיתאתהליך
קבלתההחל
טהבבקשה.
מקוםשבוסבורקציןהתגמוליםכימסמךכלשהואינומהימן,יעביר
את המשך הטיפול והבחינה בעניינו לאגף המתאים. מומלץ כי הרחבת המודל תבוצע במסגרת
מכרז חדש המתפרסם בימים אלו. במקביל, מומלץ לבחון קבלת נתונים ישירות מקופות
החולים כמענה בינייםעד לכניסת חוק ניוד מידעלתוקף בשנת
2027
One Stop Shop
): הוועדה ממליצה להשתמש
7.2
ייעול שער הכניסה (
בסעיף 28
א לחוק הנכים
במקרים מתאימים, כדי
למנ
וע כפילויות בבדיקה רפואית ובהגשת מסמכים (הן בפני קצין
התגמולים והן בפני הוועדה הרפואית).
One Stop Shop
7.3
הקמת מרכזי ועדות רפואיות-
: .הוועדה ממליצה להק
ים מרכזי ועדות
אזורייםייעודיים,בפריסהגאוגרפיתרחבה,אשרירכזותחתקורתגגאחתאתמכלולהגורמים
המקצועיים הנדרשים (אבחון רפואי, קביעת אחוזי נכות.) המרכזים יכללו תשתיות מותאמות
ואבחוןמקצועיהןבתחוםהנפשוהןבתחוםהפיזי,תוךיצירתסביבהמכבדתהמפרידה,במידת
הצורך, בין תהליכי האבחון הנפשי לפיזי. הוועדות יתקיימו במרכזים רפואיים ברחבי הארץ,
ואלו יבצעו את האבחונים להבטחת דיוק המצב הרפואי, כולל קביעת אחוזי הנכות והתאמה
מיטבית שלהמענים.
הוועדותיעסקו בכללהנושאיםהרלוונטיים לפצוע בוועדה
אחת מקביעת
סעיפיהפגיעהועדלאחוזיהנכות.
ניהולהמערךיתבצעעלגבימערכתמחשוביתאחודהלניהול
עומסיםומעקב SLA שיעניקלפצועשקיפותובחירהביןתוריםפנוייםלקיצורזמניההמתנה.
עמדת האוצר כי הדיון בוועדה הרפואית על פגיעה נפשית יתבסס על חוות דעת ממרכזי אבחון
מורשיםבלבדובנוכחותהפצוע.מלבדאלושאבחנתהמקרהשלהםמובהקת(בהתאםלרשימה
מסודרת שתיקבע)
7.4
קיום ועדות רפואיות על סמך מסמכים (ללא נוכחות:) הוועדה ממליצה להרח
בי משמעותית
את המסלול המאפשר קביעת אחוזי נכות והכרה על בסיס מסמכים רפואיים בלבד,
כברירת
מחדלבמקריםש
בהםהמידעהקייםמספקלקבלתהחלטהמקצועית.זאתבמטרה
להאיץאת
עבודת הוועדות הרפואיות,
ו
לחסוך מהפונה את הצורך ל
התייצב פיזית ואת החוויה הכרוכה
בכך. לצורך יישום ההמלצה,
נדרש להגדיר ולקבוע את מסמכי החובה הנדרשים לצורך
ההחלטה. במ
קרה שהנבדק או הרופא יבקשו כי
האחוזים י
י
קבעו בנוכחות פיזית,
יש לאפשר
זאת. לא תתאפשר ועדה בנוכחות עורך הדין בלבד ללא הפצוע, אלא אם תוגש בקשה מטעם
הפצוע.
עמדת האוצר היא כי ברירת המחדל צריכה להיות בנוכחות פיזית של הפצוע פרט למקרים
מובהקים שיקבעו מראש.
31
07.06.2026
7.5
פיתוח כלי AI
תומכי החלטה לזירוז ההליכים בוועדות הרפואיות:
הוועדה ממליצה למשרד
הביטחון לפעול לפיתוח כלי AI
שיס
ייעו
להחליט
על האחוזים הרפואיים, ירחיבו את
האפשרויותל
גבשהמלצות
עלסמךמסמכיםויפשטואת
הבירוקרטיהעבורהפצוע. כליה
־AI
ישמשו ככלי מסייע בלבד, כאשר על הגורם המקצועי מוטלת החובה להציג נימוקים בכתב
להחלטתו.
7.6
שילובפסיכולוגיםקלינייםמנוסיםבוועדותהרפואיות:לאורהמחסורבפסיכיאטרים,
מומלץ
לפעול
כדי
להרח
בי תא הרכב הוועדות הרפואיות הדנות ב
פציעה נפשית באמצעות שילוב
פסיכולוגים קליניים כחברי
ועדה רפואית. מהלך זה נועד
לקצר משכי זמן המתנה לוועדות
הרפואיות.לצורך יישום מהלך זהנדרש תיקוןחקיקה.
7.7
נציגצה"לבוועדות:
כדי
לשפראתהרגשתהנבדקוהשקיפות,הו
ועדהממליצהלשלבנציגצה"ל
במדים בוועדות הרפואיות כמשקיף.
מימוש החלטה זו מותנה בהצגת תכנית פעולה על ידי
צה"ל. באפשרותהנבדקלבקש שלאתהיה נוכחות של משקיף
7.8
הפחתתתמריץלהגשתערראוהחמרתמצב:
הוועדהממליצהכיועדתהיישוםתבחןפתרונות
צלמצום היקף הערערים והבקשות להחמרת מצב, לרבות באמצעות אגרה שתושב לפצועים
שערעורם
ה
תקבל,
ובאמצעות
ביטול
ההודעה מראש על הכוונה להוריד אחוזי נכות.
עמדת האוצר היא שבוועדת הערער והחמרות מצב תהיה אפשרות לבדוק את כל הפגיעות של
הפצוע ולא רקאת הפגיעה בגינה הוגש הערעור.
8.
מענהלאוכלוסיות ייחודיות
הגידול בקהלים ייחודיים –
פצועי ראש, חיילים
בודדים, נשים, פצועים המתמודדים עם קטיעה
ו
פצועים המתגוררים בחו"ל –
מאתגר את ה
מודל השיקומי הגנרי הקיים. ההמלצות בתחום זה
מיועדות להתא
ים מעטפת שיקומית ייעודיתלצרכים הייחודיים של קהלים אלה.
8.1
.
אוכלוסיות ייחודיות –
הוועדה ממליצה להתא
ים א
ת סל השירותים והליווי למאפיינים
הייחודיים שלקבוצותפצועים מובחנות:
8.1.1
.
פצועיראש:
8.1.1.1
.
קידום החקיקהלעדכון ספר הליקויים להתאמהלמאפייניפגיעות ראש
8.1.1.2
.
פיתוחמעניםייעודייםלבניהמשפחהשלפצועיראשבהכרהחלקית,בעיקרכאשרהם
מאושפזים בבית.
8.1.1.3
.
הוועדה
ממליצה לאפשר
תגמול
על
אובדן
שכר למשך שנה עבור בני משפחה של פצועי
ראשקשים,כאשרב־3 החודשיםהראשוניםאובדןשכרל־2
בני
משפחה,ולאחרמכן9
חודשים נוספים לבן משפחה אחד.
נוסף על כך, באשפוז יום הוועדה ממליצה לאפשר
מתן שכרעבורבן משפחה מלווה
8.1.1.4
.
הוועדה ממליצה על
הקמת ביתייעודילפצועי ראש קשים
8.1.2
.
חייליםבודדים:מתןסיועכלכלימורחבוליוויצמודשלצוותהאגף(עו"סואשתקשר
ייעודית)
כדי
להבט
חי עורף תומךלאורךתהליךהשיקום.
32
07.06.2026
8.1.3
.
נשים: הקמת קבוצות שיקום ייעודיות לנשים, יצירת מסגרת "בית מאזן"
מותאמת
לנשים,מתןליווירגשיותמיכתימוגברבתקופתההיריוןוהלידה,ופיתוחשירותידיור
מוגן מותאמיםמגדרית.
8.1.4
.
פצועים המתמודדים עם קטיעה:
הוועדה מצאה כי קיימים פערים ברמה הלאומית
בטיפול הרפואי הניתן בארץ למול הטיפול הניתן בחו"ל בתחום התאמת פרוטזות.
הוועדה ממליצה למשרד הביטחון ולמשרד הבריאות לרתום את מערכת הבריאות
והאקדמיהלצורך גיבושמענהבסטנדרטהרפואיהנדרש,לצדשיפורהמעטפתהנוגעת
להפניית הפצועלטיפולבחו"ל בליווי משפחתו.
8.1.5
.
פצועיםהמתגורריםבחו"ל:מינויאישקשרייעודיבאגףלטיפולב
פצועיצה"
לוכוחות
הביטחון השוהים מחוץ לישראל, תוך פעולה להשוואת זכאויותיהם לאלו של תושבי
הארץבמידתהניתן.
8.1.6
.
פצועים הנמצאים בשירות ללא תשלום (של"ת:)
הוועדה ממליצה לבחון המענה
הטיפולי והשיקומילאוכלוסייה זו
8.1.7
.
עבור כלל האוכלוסיות המיוחדות הוועדה ממליצה
ל
פשט את המצב הקיים ולתת
סמכותלמחוז
לסייעבסכום בגובהשלעד67,000
₪
לנכהלצורךמתןמעניםייחודיים
לפצועים אלו, מבלי להביא הנושא לדיון
ב
"וועדת חריגים" במטה,
בכל מקרה של אי
הסכמהעם חשבהאגף, יובאהנושא לדיון בוועדהלזכאותנוספת.
9.
חיזוקהמענה למשפחה התומכת:
הוועדה
מכירה בבני המשפחה המלווים כגורם קריטי להצלחת השיקום
של הפצוע ובצורך לתת
מעטפת תמיכה רגשית וכלכלית ייעודית
שתתמוך בפצוע באופן משמעותי. הוועדה ממליצה על
להעניק את
הזכאויות ה
אלו
לבני המשפחה:
9.1
.
טיפולינפש
לפצועיםו
לבנימשפחה:הרחבתהזכאות
לכללהפצועיםהחלמדרגתנכותשל
20%
,
הרחבת הזכאות לילדי
פצועים מגיל 3
–
30
ולאחים של ה
פצועים
מגיל 7
–
30
,
ללא
הבחנה בין פגיעה פיזית לפגיעה נפשית. הזכאות תינתן במימוש בעין או באמצעות מנגנון
הסדר
דיגיטלי ייעודי,
ולא כהחזר כנגד קבלות, במטרה להבטיח נגישות, מימוש גבוה
והפחתתעומס בירוקרטי.
הזכאותלטיפולנפשי משמעותהגם קבלת טיפולפסיכיאטרי.
9.2
.
חונכותלילדים
:הוועדהממליצהלהרח
יבא
תהזכאותלילדיכללה
פצועים
מעל20%
נכות.
9.3
.
מעונות וצהרוניםגילאי0
–
6
, צהרוניםא'–
ד,'
קייטנות
ופנימיות:
הוועדה ממליצה
ל
הרח
ביתאהזכאותל
כלל פצועי צה"למעל
20%
נכות, ולשנות את
אופן מתןהזכאות
לדחיפהע"פ גיל הילד ללא צורך
להגיש
בקשה וקבלות.
אגףהחשבת הכללית מתנגד להמלצה זוומציע כיהנושא יבחן רק לאחר שיפורהליך
הדיגיטציה באגף.
9.4
.
אובדן שכר לבן משפחה
לאחר אשפוז: עקב המעבר המורכב מאשפוז לבית, עלה
הצורך
לתת
תקופת הסתגלות לאחר אשפוז. האגף מאפשר כיום אובדן שכר למשך 3
חודשים
והוועדה ממליצהלהמשיך זאת.
9.5
.
אישקשרלבניהמשפחה:הוועדהממליצהלאפשרלפצועלבחוראישקשרמטעמושיהיה
גם
בקשר
עם האגף
, כך שיתאפשר מענה רציף, מתואם ומקצועי לצ
ורכי המשפחה לאורך
33
07.06.2026
תקופת האשפוז והשיקום. על האגף לגבש מתודולוגיה להתנהלות עם בני המשפחה כולל
הנגשת כלים דיגיטליים מותאמים.
9.6
.
אופןהתשלוםלבניהמשפחה: הסדרת
מנגנוןתשלוםישירלבניהמשפחה,כךשתשלומים
בגין זכאויות
שנועדו ישירות לבני המשפחה שאינם ילדי ה
פצוע
(ובכלל זה אובדן שכר
ושירותים נלווים) יועברו ישירות לבני המשפחה ה
פצועים, ולא באמצעות הפצוע.
הוועדה
ממליצה כי זכאויות
לטיפול נפשי אישי לבן/בת הזוג, הורה ואח/
ות, יועברו
ישירות לבן
המשפחה.
זכאויותהאשפוז(הוצאותאשפוז,כלכלהונסיעות,לינהואובדןשכר)שמיועדות
לבןהמשפחה יועברו רק לבן המשפחה שבחרה
פצוע (ללאאפשרותלתשלום ל
פצוע.)
9.7
.
אובדן שכר לבן משפחה/תגמול טיפול רפואי לפצוע: מומלץ ל
בצע שינוי כך שאובדן
השכר/תגמול טיפול רפואי
ישולם ישירות למעסיק שימשיך את
התשלום לפצוע,
וכך
יישמרו התנאיםהסוציאליים שלו.
10
. השלמת יישום רפורמת נפש אחת:
ככל שניתן בהחלטת ממשלה ובמקביל קידום החקיקה.
הפירוטיתואם בין
ארגון נכי צה"ל
, משרדהאוצר וה
לשכההמשפטית
במשרדהביטחון.
המלצותארגוניות ותשתיות
11
. מבנההאגף ויחידותיו
המבנה הארגוני הקיים והתלות ביחידות המטה
של משרד הב
יטחון מייצרים מגבלות תפעוליות
מהותיות, המתבטאות
בתשתיות לא מותאמות ומענים חסרים.
ההמלצות בתחום זה נועדו לבסס
מבנהעצמאיומותאם שיאפשר מענה יעיל לצ
ו
רכיהשיקום.
חיזוק המעמד הארגוני והעצמאות הניהולית:
משרד הביטחון מהווה את חוד החנית
העולמי בכל הקשור לביטחון,
אך
אינו מספק את השירות המיטב
י
בכל הקשור למתן
השירותים עבור
פצועי צה"ל. המבנה הארגוני הקיים מעמיד אתגרים בפני אגף השיקום
כיווןשאופיהאגף,המספקשירותישיקום,שונהמהותיתמהמשרד,שהואבעלאופיצבאי
־
ביטחוני. לצד זאת, סמכויות האגף מוגבלות והוא לא בהכרח מקבל את התיעדוף הנדרש
מיחידות המטה השונות ובכללם-
תקשוב, יועמ"ש, משאבי אנוש, לוגיסטיקה, חשבות
ורכש ועוד.
הוועדה עמדה על הצורך
לחזק את עצמאותו התפקודית של אגף השיקום,
במטרה לאפשר גמישות בניהול התקציב, הרכש
, מערכות המידע ומשאבי האנוש. הו
ועדה
העלתה שתי חלופות מרכזיות –
הפיכת האגף לרשות עצמאית באמצעות הקמת רשות
ייעודיתכפופהלשרהב
י
טחון,
אומתןכליםאוטונומייםוסמכויותרחבותלאגף
כדי
להגדיל
את עצמאותו (כגון
פונקציות מטה
בכפיפות ניהולית ישירה לאגף, ועדת מכרזים עצמאית
וכד'). המלצת הו
ועדה ברוב דעות, היא להקים
רשות עצמאית
שתהווה גוף ייעודי ועצמאי
המיועד למענה וטיפול בפצועי צה"ל.
הרשות
תכלול את כלל יחידות המטה המשרדיות
הקיימות כיום (תקשוב, מש"א, יועמ"ש, לוגיסטיקה, רכש
, תקציבים, ביטחון, תכנון
מדיניות, דוברות, ביקורת פנים) אשר יהיו חלק
מהרשות העצמאית
וכפופות למנהל
היחידה.בנושאמרכזיזהנדרשתעבודהשלצוותהיישוםבבחינהמעמיקהשלהמשמעויות
ובתהליך הקידום של הנושא. הרחבה בנושא בפרק ז' בהעמקות בנושאי הרוחב.
עמדת האוצר היא כי יש לחזק את
גמישות ועצמאות אגף השיקום
בעזרת שתי פעולות
34
07.06.2026
משלימות.
המהלך נועד להקנות לאגף גמישות ניהולית, עצמאות בתקציב, במערכות
המידע, ברכש, ביעוץ משפטי, במשאבי אנושוכיוב':
•
מתןפונקציות מטה בכפיפותניהוליתישירהלאגף (מלבד החשבות.)
•
הסטת משאבי מטה: תקנים ותקציבי תפעול מתוכניות התקציב הכלליות של
משרד הביטחון אל תוך התוכנית התקציבית של אגף השיקום -
הן בתקציב
הבלמ"סי והן בתקציב המסווג. זאת על מנת לשמור על משאבי אגף השיקום
לטובת נכי צה"ל.
11.1
.
יחידותמטהחדשות במבנה הארגונישיקודם:
11.1.1
.
הקמת יחידת מטה ייעודיתלמענה לנפגעיהנפש:
הוועדה
לא ממליצהלהפר
יד
א
ת הטיפול בנפגעי הנפש מנפגעי הגוף,
אך ממליצה
להק
ים יחידת מטה לגיבוש
מדיניותה
טיפולבנפגעיהנפש,במסגרתאגףהשיקום,בכלמבנהארגונישיבחר
לאגף השיקום.
היחידה
תתכלל
את המענה השיקומי והרפואי הנדרש
ותפעל
לבחינה מתמדת של המענים השיקומיים המתאימים ביותר לנפגעי הנפש. מערך
כזה יאפשר
ל
פתח ו
ל
הטמ
יע תורת שיקום נפשית אחידה ומחייבת, המותאמת
למאפייניכוחותהביטחוןולפגיעותהמורכבותהמתגלות בשניםהאחרונות.
נוסף
לכך
,הוועדה
תמיין, תבחן ותאשראתהספקים בתחום זה.
11.1.2
. הקמת י
חידת מטהבאגף השיקוםלאיפיון וניהול דרישותהדיגיטל.
12
. טרנספורמציהדיגיטלית ותשתיות טכנולוגיות
הוועדה קובעת כי התשתית הטכנולוגית הנוכחית מהווה חסם אסטרטגי ומבני המונע
לשפר
תהליכים באגף ולי
יעלו מבחינה תפעולית מערכת הליבה המחשוב וטכנולוגיית המידע ("שמ"ש)".
מבוס
סת על ארכיטקטורה מיושנת. כ
־70%
משעות הפיתוח מושקעות כיום בטיפול בתקלות
ובתחזוקה שוטפת במקום בקידום צרכים עסקיים חדשים ושיפור השירות לפצוע.
ההמלצות בתחום זה מיועדותליצור שליטה ניהולית מיידיתלצד בניית תשתית עתידית מודרנית:
12.1
.
שדרוג
התשתיותהדיגיטליות המשמשותאת אגףהשיקום ב
־2
ציריםמקבילים:
בטווחהקצרוהבינוני(החלמפברואר2026
ועדסגירתמערכתשמ"
ש):מתןמענהלצרכים
הדחופים של אגף השיקום ולקוחותיו על בסיס התשתית הקיימת (מערכת שמ"
ש), תוך
הגדלת צוות הפיתוח ייעודי לשיקום
, מעבר לשיטות עבודה מודרניות, עבודה שיתופית בין
אגףהשיקוםלאגףהדיגיטל,ותיעדוףפיתוחורכישהשלפתרונותמשלימיםמחוץלמערכת
שמש", תוך הסדרה יעילה של הממשקים בין הפתרונות החיצוניים לבין מערכת שמ"
ש.
הוועדה ממליצה לעבוד ב"ספרינטים" של חודש בכלפעם לצורך פיתוחהמענים.
בטווח הארוך (החל ממרץ 2026
והשלמה תוך 3 שנים): הקמת מערכת מחשובית חדשה
ומודרנית
("אופק")לניהולפעילותאגףהשיקום,אשר
ת
חליףאתמערכתשמ"
שבאמצעות
שילובפתרונותדיגיטלייםמתקדמיםבארכיטקטורהפתוחה,תוךהגירהיעילהואמינהשל
שכבותהמידע,הלוגיקההעסקיתותהליכיהש
ירותוהבקרה.עלהמערכתהחדשה אופק""
לאפשרהטמעהמהירהשלדרישותושינוייםעסקייםבהתאםלצ
ורכיאגףהשיקום,ולספק
לאגף גישה לפתרונות טכנולוגיים פנימיים וחיצוניים בממשקים סטנדרטיים, תוך שימוש
בממשק משתמש נוח, רב ערוצי ובטוח ותוך מתן גישה לטכנולוגיות חדשות כגון
בינה
מלאכותית יוצרת.
35
07.06.2026
לצורךהאמורלעיל, ישלבצע:
קידום פיילוט לבחירת הפתרון הטכנולוגי המתאים ביותר לפתרון לטווח הארוך שיאפשר
להשלים אתהפרויקט תוך 3
שנים.
בשלב הראשון, הקמת מנהלת משותפת לאגף הדיגיטל ולאגף השיקום לקידום מערכת
אופק.""
עם הקמת
רשות עצמאית נפרדת או אגף משודרג, תוקם יחידת תקשוב ייעודית
נפרדת שתהיה כפופה
לרשות.
התאמות במבנה הארגוני ובהיקפי כוח האדם באגף השיקום ובאגף הדיגיטל בהיקף כולל
של21
משרות(מתוכן8
זמניות,)
כדילתמוךבטיפולב
־2
הציריםהמקבילים,
ובלישהטיפול
בצירהטווח הקצר
־בינוני
יעכב אתהטיפול בצירהטווח הארוך, או להיפך.
המלצת גורמיהמקצוע
POC
עו"ס
5+ שנים מהכרה
1
–
5 שנים מהכרה
5+ שנים מהכרה
1
–
5
שנים
מהכרה
1:480
1:120
1:320
1:120
נפשומשולב
20%
–
50%
נכות
1:480
1:240
1:720
1:180
פיזי
1:240
1:120
1:240
1:80
נפשומשולב
50%+ נכות
1:240
1:120
1:480
1:120
פיזי
214
POC
231
עו"ס
סה"כ בתקינה
כ-
280
תקנים נוספים*
סה"כ תוספת
למצבהיום
להקצות תקציב 5
שנתי בסך 398
מלש"ח לטובת קידום שני הצירים במקביל, מתוכו 66
מלש"ח כבר באופן מיידי.
עמדת האוצר היא שהתקציב והתקנים לפרויקט זה יסוכמו
בתיאום איתם.
13
.
תקינה:
13.1
.
יחס התקינה שהצ
יע הצוות המקצועי הוא דיפרנציאלי תוך התאמה לסוג הפציעה (נפש או
פיזי,)
חומרתהפציעה,ופרקהזמןממועדההכרה(עד5
שניםמרגעההכרהולאחר5שנים):
13.2
.
משמעויות:
נכוןלמספריהפצועיםב
־2026
,
כדי
ליישםאתהמודלנדרשתתוספת
של־כ280
עובדים,
מתוכם 116
עו"ס ־ו164
POC
, תוך בחינתהסבת תקנים קיימים ממערכיהרווחה
והמרפאה. תוספת כוח האדם תלויה ביכולת
לגייס
בעלי תפקידים אלו ובהחלטות
שיתקבלו בהמשך.
ככל
ש
יהיו התקדמויות משמעותיות בתשתיות הטכנולוגיות ובמענה הדיגיטלי,
ניתן יהיה
לבחון מחדש את יחס התקינהולהקטין אותו בהתאם.
עמדת האוצר היא שהתקופה האינטנסיבית היא שנתיים ולא חמש שנים כפי שהמליצה
הוועדה ו
כן אינם מקבלים את נוסחת גורמי המקצוע.
לשיטת האוצר נדרשת תוספת של
POC
56
עו"ס ו-
68
.
14
. יישום,בקרה ומעקב
14.1
.
המלצותליישום בטווח
המיידי:
36
07.06.2026
14.1.1
. אימוץ תוכנית חירום מיידית:
עקב
ה
מספר הגדול של הפצועים, ממליצה הוועדה
לאמץ
תוכנית חירום
מקיפה, הכוללת
צעדים אופרטיביים מואצים בשלושה צירים מרכזיים
לשחרור צווארי בקבוק:
טיפול בצווארהבקבוקבשערהכניסהתוךקביעת
SLA
:
הוועדה ממליצה על מהלך דרסטי לחיסול תורי הוועדות הרפואיות עד סוף שנת
2026
"(מבצע ספרינט:)"
מודל תגמול מעודכן-
הוועדה המליצה על עדכון התעריפים לרופאים
לתקופה מוגבלת עד לסיום בדיקת פצועי המלחמה. אגף החשב הכללית
יבצע בחינה לאפשרות העלאת התערפים לרופאי הועדה הרפואית
לתקופה מוגבלת בזמן. זאת
לצורך הרחבה מסיבית של היקף הוועדות
וגיוס רופאים מומחים איכותיים.
קריאה לגופים רפואיים:
פנייה יזומה ל
בתי חולים
ולכלל הגופים
הרפואיים
לגיוס מאגרי רופאים חדשים ו
ל
הרח
יב א
ת ביצוע הו
ועדות ע"י
בתיחולים נוספים.
הפעלת מיקור חוץ תפעולי:
רתימת גורמים חיצוניים לניהול
הלוגיסטיקה ואיסוף המסמכים לשחרור צווארי בקבוק.
כמפורט בסעיף
1.2.2
.
טיפולבבקשותקיימות
הוועדהממליצהלשנו
ת את שיטתהעבודה
כדי
לשחרר את העומסשנצבר:
מינוף טכנולוגי: טיפול בכ־1.4
מיליון בקשות פתוחות באמצעות כלי
AI
מתקדמים.
מעברלבקרהבדיעבד:יישוםהנוהלשסוכםלמולהחשבתהכלליתבנושא
של תשלום מהיר המבוסס על בקרה וקיזוז כספי מדגמי בדיעבד (במקום
בדיקה מקדימה,) לשחרור צווארי בקבוק תפעוליים. כמו כן, הו
ועדה
ממליצה לתעדף פיתוח מערכת בקרה מ
מוחשבת.
רכש וגיוסמשרות
הוועדהממליצה לייעל את הליכי הרכש
והאיוש לתקופת השיקום:
נוהל חירום לרכש:
יש לגבש מסלול ירוק לקידום הרכש הנדרש עבור
הפצועים בקבועי זמן קצרים בתיאום החשכ"ל.
איוש מהיר של ת
קנים: גיוס וקליטה מואצת של משרות
POC
ועובדים
סוציאלייםכדילתתמענהלמורכבותהמקריםהחדשים,תוךקיצורזמני
הליכיהגיוס המקובלים.
מתן מעניםלמקרים ייחודיים
14.1.2
. מתן סמכות ברמת המחוז לתת
מענים ייחודיים במקרים ספציפיים עד לגבוה סכום של
67,000
₪
לנכה.
במידהולאינתןאישורהחשבהבקשהתעלה
לוועדהלתגמוליםמיוחדים).
צעדיםליישום בהחלטת ממשלה, במקביל להליכיחקיקה
במטרה להעניק מענה מיידי עוד בטרם
יושלמו
הליכי החקיקה
הארוכים, הוועדה ממליצה
שמשרדהביטחון
יפעל
ליישום מיידי של
37
07.06.2026
שינויים מבוקשים בהמלצות הוועדה
בתחום המענה לפצועי צה"
ל
ולבני משפח
ה
, שינויים ש
ניתן ל
קדם בתקופה שעד להשלמת
תיקוני
החקיקההנדרשים.בתוךכך,תיבחןה
אפשרותל
העניקל
פצועי
צה"ל
ולבני משפחה
חלק
מהמענים
ש
עליהם המליצה הוועדה, ובכלל
זה
מ
ענים בתחום הטיפול
(כדוגמת הרחבת טיפולים נפשיים לבני
משפחה/מתן
טיפולים
אלטרנטיביים)
ו
מענים
שיינתנו
באופן
אוטומטי
ויזום (כדוגמת
מעונות וצהרונים). זאת
באמצעות
שינוי
מדיניות
משרד הביטחון
או
באמצעות החלטת ממשלה.
אישור ות
כנית "חירום" למענה מיידי.
ת
וספת כ
"א מיידית לאגף בהליך מזורז.
14.2
.
הקמת
צוות
יישום:אגףהשיקוםנמצאבעומסתפעוליחסרתקדים("תחתעומסשוטף.)"
לכן, נדרש "כוח משימה" לטווח קצר שיוכל להתמקד בגיבוש תוכניות ביצוע בהתבסס על
המלצות הוועדה, והסגת חסמים
בין־
משרדיים ללא עיכובי הבירוקרטיה היומיומית.
הוועדה ממליצה להק
ים מנהלת יישום זמנית לשנה בראשות פרויקטור בכיר, בכפיפות
ל
מנכ״ל משרד הביטחון ובשיתוף יו"ר ארגון נכי צה"ל, שתהיה אחראית על היישום
וההטמעהשל
אבניהדרךהמרכזי
ותביישוםהמלצותהוועדה.והועדהממליצה ל
יישםאת
ההמלצותבשניוקטורים,
כךשמנהלתהיישוםשתוקםתהיהאחראית
לממשאת
השינויים
הגדולים ו
ל
פקח על יישום המענים המיידים,
שיבצע אגף השיקום. המנהלת תשמש גוף
מתכלללכלעבודתהמטההנדרשתלבנייתההמלצות,הנגשתהתוכניתותרגומןלכדישינוי
באגף,ותפעל בשיטתעבודה סדורה של התנעה, יישום וסגירה.
14.2.1
. מטרות ויעדים
המטרה:
הפיכת המלצותהוועדהלשינוי בר
־
קיימאבשטחוהבטחתביצועמלא.
היעד המרכזי:
יישום של
כלל
המלצות הוועדה בתוך
שנה.
14.2.2
. שיטת העבודה ולוחות זמנים – המנהלת תפעלתחת מנכ"ל משרדהביטחון
בתיאום הדוק
עםהאגף
ובשיתוףעם ארגון נכי צה"ל.
14.2.3
. סמכויות ואחריות– הפעלת "מסלול ירוק" – להבטחת עמידה ביעדים
יהיו
למנהלת:
אישורתכנית העבודה יחד עם מנכ"ל המשרד
סמכות תיעדוף: קביעת סדר העדיפויות ליישום ההמלצות בהתאם לחסמים
בשטח.
גמישות תקציבית:
סמכות להסטת משאבים בתוך תקציב היישום המאושר
בכפוףלאישור מנכ"ל)(.
תעדוף בקידום רכש
, התקשרויות וגיוס מהיר:
המנהלת תפעל מול גורמי
המשרד לשם קידום הרכש הנדרש בקבועי זמן קצרים וגיוס יועצים
חיצוניים לקידוםהפרויקטים.
בקרה
על לוחותהזמנים של הפרויקט
38
07.06.2026
דיווח ישיר:
קיום פורום שבועי להסרת חסמים מול מנכ"ל המשרד וראש
האגף,לקיצורסבביאישורים.
14.2.4
.
חלוקת תחומי אחריות (מנהלת מול אגף) –
היישום יתבצע בשני וקטורים משלימים כפי
שהוגדרבמודל הוועדה:
באחריותהמנהלת("האבניםהגדולות)":
הקמת
רשות עצמאית
תקצוב, מבנה ארגוני, אישורנציבות)(.
שיפור שירותי הרפואה: שילוב קופות חולים, ה
גדרת מחלקה
פסיכיאטרית
ומתחמים שקטיםלנפגעינפש.
קידום הטרנספורמציה הדיגיטלית –
צוות היישום המשותף של אגף
שיקום ותקשוב הנזכר בסעיף 12
יהיה כפוף לפרויקטור במנהלת
היישום.
הקמת מרכזי
ועדות רפואיות אזוריים (
אבחון
וקביעת דרגת נכות)
לשם
קידום הוועדות הרפואיות.
פיקוחעל המענים שבאחריותהאגף.
באחריותהאגף ("מענים מיידיים)":
יישום המלצות שאושרו למימוש מיידי.
מתן מענים שוטפים לנפש (
בית מאזן לתחלואה כפולה, קבוצות
לנשים מתמודדות נפש, מעניםלחיילים בודדים וכיו"ב.)
תרגוםהמלצות הוועדה לחקיקה וקידומן.
תפעול צעדי החירום: ייעול הטיפול ב
־1.4
מיליון הפניות, ייעול שער
הכניסהואיוש כוח אדם שלב א.'
14.2.5
.
הקמת צוות רוחבי
מחקר ובקרה: המנהלת תפעיל מערך רוחבי של מעקב ובקרה רציף על
כלל שלבי היישום, במטרה לוודא עמידה בלוחות הזמנים ובאיכות השירות הניתן
לפצועים. נוסף לכך, המנהלת
תהיה אחראית על
יחידת מחקר שתלווה את ה
יישום
באופן
רציף,תמדוד את אפקטיביותהמענים ותספקנתונים לדיוק המדיניות.
14.2.6
.
ממשקי עבודה: כדי
לוודא את אפקטיביות
מנהלת
היישום, הוא יפעל בשלושה ממשקים
ישירים מול גורמים שונים: ברמת משרד הביטחון באמצ
עות פורום אסטרטגי
(מנכ"ל
משרדהב
יטחון,ראשהמנהלת,סמנכ"לוראשאגףשיקוםויו"רארגוןנכיצה"ל),
מולאגף
השיקום באמצעות צוות תיאום ייעודי,
ומול גורמי חוץ באמצעות ממשקי עבודה
מקצועיים.במסגרתזותרכזהמנהלת אתתיעדוףהמשימות,תיאוםהגורמיםהמעורבים,
ניהול הח
סמים והמעקבאחרהתקדמות הביצועלאורך תקופת היישום.
15
. סיכום משמעויותתקציביות ועלויותמרכזיות
מימוש הרפורמה המקיפה מחייב השקעה משמעותית, המשלבת תוספת תקציב שנתית קבועה אל
מול השקעות חד־
פעמיות לבינוי ותשתית. להלן ריכוז העלויות
המרכזיות (כלל העלויות מחושבות
עבור יישום ל
פצועי
צה"ל בלבדולא
התייחסו לעלויותהנגזרות לנפגעיפעולות איבה):
39
07.06.2026
15.1
.
ריכוז עלויותשנתיות (שוטף) לפי חישובי משרד הביטחון–
15.1.1
. שיפור מענים והרחבת זכאויות קיימות (
920
מלש"ח:) הרחבת מענים שיקומיים
לכלל
הפצועים: הוספת טיפולים אלטרנטיביים, טיפולים לבני משפחה, זכאויות דיור ועוד
(בניכויסעיפים המופיעיםב"נפשאחת"בסך
114
מלש"ח.)
15.1.2
.
חיזוק המערך הרפואי של אגף השיקום, אם באמצעות הרחבת מערך השירות הרפואי
עם
הוספת קופות החולים כספק שירותים רפואיים, ואם באמצעות חיזוק המערך הרפואי
באגף השיקום בכ
וח אדםובאמצעים טכנולוגיים (
200
מלש"ח).
15.1.3
. תוספת כוח אדם (
120
מלש"ח:) הגדלת יחס עו"ס ואיש קשר (
POC
) למטופל בהתאם
למודל השירותהחדש.
15.1.4
. השלמתרפורמת"נפשאחת"(
346
מלש"ח:)כוללהשלמתפרקיחקיקה(
226
מלש"ח,)סיוע
משפטי (
120
מלש"ח)ותו
כניותל
פצוע המתבגר (
50
מלש"ח.)
15.1.5
. הקמת רשות עצמאית (
50
מלש"ח:) עלות שנתית שוטפת למימון התקנים החדשים למטה
ולמחוזות.
15.1.6
. המלצות נוספות (־כ100
מלש"ח:) ות
כנית תל"מ בצה"ל, ממשקים מול רשויות מקומיות
ושדרוג שער הכניסה.
15.2
.
ריכוז עלויותחד־
פעמיות– סה"כ ־כ458
מיליוןש"ח
15.2.1
. תשתיותטכנולוגיות(
398
מלש"ח:)הקמתמערכת"אופק,"תחזוקת"שמ"ש"עדלסגירתה
ותגבור צוותיפיתוח בפריסה־ל5 שנים.לאחר5 שנים,העלות השנתית צפויהלרדת.
15.2.2
. הקמת הרשות העצמאי
ת –
בינוי והערכות (
60
מלש"ח:) עלות חד־
פעמית הכוללת בינוי,
מיתוג ארגוני כולל וגיוס כוחאדם ראשונילמטה.
עמדתהאוצרהיא
כי
החישוביםהתקציבייםנעשובמשרדהבטחוןולאעברובחינהותיקוףשלאגף
התקציבים באוצר
ואין אפשרותלהסתמךעליהם.
40
07.06.2026
המלצות נוספותשנדונו:
16
.
העדפת מתן שירותים "בעין" על פני תגמול כספי: הוועדה ממליצה לעב
ור מתפיסת "פיצוי"
לתפיסת "שיקום", תוך העדפת אספקת שירותים וטיפולים באופן ישיר על פני תשלומים
כספיים, הנוטים להישחק ואינם מבטיחים את איכותהטיפול.
16.1
.
סיועלמי שזקוקים לעזרה שלאדם אחר:
הוועדהממליצה להבחין בין שני מסלולי סיועלמי שזקוקיםלעזרת אדם
אחר:
א.ליווילמישתלויבעזרתהזולתבביצועחמשתפעולותהיום
־יום(
ADL
–לבישה,אכילה,
ניידות,רחצה,היגיינהאישית):עד2שעותליווייומיות–תשלום
בכסף,מעל2שעותליווי
יומיות – מימוש ב"עין."
ב. חונכות:
אנשים הזקוקים לליווי פעולות יום
־יום הנחוצות לניהול חיים עצמאיים
בקהילה (
IADL
– הכוללות לדוג' ניהול כספים, בירוקרטיה, נטילת תרופות, קניות כיוב)'
– לעניין זה יינתנו שירותיחונכות בעין לכל מי שזקוק לסיוע בפעולות אלו.
הו
ועדהממליצהשהאגףיצאלמכרזחדשכדילשפראתאיכותכוחהאדםוהיצעהחונכי
ם.
16.2
.
הרחבת סל הטיפולים האלטרנטיביים: כנזכר בסעיף 5.1
,
הוועדה ממליצה
ל
הרח
יב את
הזכאות לכלל
פצועי
צה"ל כשירות בעין בשיטת ההסדר (באמצעות האפליקציה) בהיקף
טיפולים של אחתלשבוע.
17
. ניידות:
הוועדההחליטה שלא לבצע שינוי בנושא הניידות.
לעמדתמשרדהאוצר,עלמנתלאפשראתהרחבתהמענים,ישלבצעבמקבילתהליכיהתייעלות
ובניהם שינוי במבנה הזכאות
לרכבהרפואי.
18
.
לימודים:
הוועדהממליצהל
שנותאת
מנגנוןהמימוש,כךשעםה
הרשמהללימודיםיינתןהחזר
על שכר הלימוד וכן סל שנתי
בדחיפה
בגובה 4,560
₪ לכל סטודנט
באמצעות הצגת מסמך
רישום שנתי. לצד זאת יינתנו
דמי קיום
בתגמול החודשי
ושיעורי עזר
שימומשו באמצעות
מכונים.
19
. ממשקי עבודה עם גופים נוספים
הפיצולבממשקיםוהיעדרשיתוףמידעביןהגורמיםהשונים
הבאיםבמגעמולהפצוע,פוגעיםברצף
הטיפולובמיצוי
הזכויות.ההמלצותבתחוםזהנועדולהסדיראתהממשקיםולבססמעטפתשיקום
מתואמת ורציפה.
19.1
.
הצבת איש קשר ייעודי ברשויות :
מינוי גורמי קישור ברשויות המקומיות למתן מענה
רציףומתואם לצ
ו
רכיהפצועיםומשפחותיהם בקהילה.
19.2
.
מענה לטיפול בילדי הפצועים במשרד החינוך:
הוועדה ממליצה כי משרד החינוך יגבש
תוכניתלמתן מעניםעבור ילדיהפצועים במערכת החינוך
19.3
.
חיזוק הממשק של האגף מול הרשויות המקומיות: הרשות היא חלק ממעטפת השיקום
וחשובהלמתן המענה ההוליסיטי
למשפחה.
לכן יש צורך להסדיר את הממשקיםלהעברת
המידע בין האגףלרשויות.
19.4
.
ממשקים מול משרדי הממשלה: בהתאם להמלצה 2, והועדה ממליצה
להעביר
מידע
ממשרדיהממשלהומגופיםציבורייםרלוונטייםלאגףהשיקוםוממנואליהם,לצורךמ
יצוי
41
07.06.2026
זכויות
אקטיבי, המבוסס על שיתוף מידע עם המוסד לביטוח לאומי ומשרדי התחבורה,
השיכון,הבריאות
והחינוך והרשויותהמקומיות.
20
. אופן מתןהזכאויות–
יצירת דרגות נכות קבועות ואיחודזכאויות:
ריבוי סוגי הזכאויות (למעלה מ
־300
) יוצר קושי בירוקרטי המכביד על מיצוי זכויות באופן
עצמאי. ההמלצות בתחום זה מיועדות לפשט את המערכת ולקדם מנגנון פרו
־אקטיבי של
העברת כספים,ללא צורך
להגי
שבקשותוקבלות.
הוועדה ממליצה לבחון להחליף את 101
דרגות הנכות הקיימות בשש מדרגות זכאות ברורות:
נכות 20%
–
34%
, נכות 35%
–
49%
, נכות 50%
–
69%
,
נכות 70%
–
89%
, נכות 90%
–
100%
, נכות
מיוחדת (100%
+). משמעות הדבר היא שהקצבה החודשית שתשולם תהיה על בסיס טווח
הנכותהברור, ותגלם בתוכה את מרביתהרכיבים הכספיים הניתנים כיום בנפרד.
בכךיתייתר
הצורך להגיש
בקשה כדי
לקבל א
ת הזכות ו
להציג מסמכים, דבר שמביא לכך שרבים אינם
מממשיםאת זכותם.
נושא זה נותר במחלוקת בוועדה ולכן דורש עיבוד ודיוק נוסף. עלו שתי הצעות ללא הגעה
להסכמה: הצעה ראשונה כנ"ל,
כאשר כל
הקבוצה תקבל לפי המקסימום של אותה קבוצה
כולל גילום ההטבות, והצעה שנ
ייה היא שכל קבוצה תקבל מ
מוצע משוקלל של אותה קבוצה
ללא גילוםהזכאויות הכספיות.
20. פערים בטיפול הרפואי ברמה הלאומית
המלחמההאחרונהחשפהאתהמערכתהרפואיתבמדינהלפציעותקשותומורכבותשלאהכרנו
בעבר,
וזאת
הודותלטיפולהרפואיהמהירוהמצילחייםבשטח,הפינויהמהירוהטיפולהמיידי
בבתיהחולים.
עקב כך, ה
תברר כי בשני נושאים חשובים רמת הידע והטיפול הרפואי בארץ לא עומדים
בסטנדרט הגבוה ביותר.
בעקבות כך לעיתים יש צורך להפנות את
הפצועים לטיפולים בחו"ל
עם כלהמורכבות הרפואית, האישית והמשפחתיתהכרוכה בכך:
תחוםהטיפול בנפגעיראש/מוח קשים
תחוםהפרו
תזות
הוועדה ממליצהלמשרדהבריאות ולמשרדהביטחוןלהקים צוות משותף של מומחים מתחום
הבריאות,האקדמיהוהטכנולוגיה,
שיציעופתרונותבתחוםההכשרה,המחקר,הציודהרפואי,
הפיתוח הטכנולוגי והקשר עם מוסדות בחו"ל,
כדי לשדרג את השיקום והטיפול בפצועי צה"ל
בשני נושאים אלו.
21
. הבחנה ביןאוכלוסיות
21.1
הבחנה בין
פצועי צה"ל שונים
הוועדה סבורה כי הבחנה בין פצועים
לוחמים ותומכי לחימה)(
שנפצעו בפעילות מבצעית
לבין פצועים שנפצעו לא בפעילות מבצעית הינה סוגיה ש
חורגת ממסגרת עבודת הוועדה
בהרכבה הנוכחי, שכן מדובר בסוגיה
מדינית־נורמטיבית
המגלמת את האחריות החוקית
והמוסרית של המדינה לחיילי צה"ל המגויסים לפי הוראות הדין. על כן הוועדה מוצאת
לנכון להדגיש כי
חוק הנכים מבוסס על מבחן הקשר הסיבתי בין הפגיעה לבין השירות,
42
07.06.2026
ואינו קובע מדרוג פנימי לפי סוג התפקיד, רמת הקרביות או אופי השירות. יצירת הבחנה
בין לוחמים למי שאינם לוחמים הייתה מחייבת קביעת קריטריונים מורכבים של סיווג,
חשיפה לסיכון ורמות זכאות, ועלולה הייתה לפגוע בעקרון האחריות הכוללת של המדינה
כלפי מי שנפגעו במהלך שירותם. נוסף על כך, מהלך כזה צפוי לעורר קשיים משפטיים,
יישומייםניכר
ים,ולכןהמלצותהדו"חנותרואחידותוחלותעלכלל
פצועי
צה"להמוכרים
באגףהשיקום.
21.2
הבחנהבין פצועי צה"ללנפגעי פעולות האיבה
שאלת ההבחנה בין נפגעי פעולות איבה לפצועי צה"ל נוגעת ליחס בין שני הסדרים
חקיקתיים נפרדים ולסוגיות יסוד של אחריות המדינה, שוויון בין אוכלוסיות והשלכות
תקציביותרחבות.לנוכחזאת,מדוברבסוגיהמדינית־נורמטיביתהחורגתממסגרתעבודת
הוועדה, שהתמקדה במבנה המענה והשירות באגף השיקום. בהתאם,הוועדהלאהמליצה
במסגרת דו"חזה לשנו
תאת ה
מנגנון הקיים או לקב
ו
עהבחנה בין האוכלוסיות.
43
07.06.2026
העמקה בהמלצות הוו
עדה
ז.
סיכוםדיון והמלצות בנושאי הרוחב:
במסגרתעבודתה,
בחנה הוועדה מספר סוגיות רוחב בעלות השלכה מערכתית על מדיניותהזכאות,
מבנההמענהוהקצאתהמשאביםבאגףהשיקום.
בכללזהנדונושאלתהדיפרנציאציהביןסוגיחייליםואוכלוסיותזכאים;סוגייתההצמדהלזכויות
נפגעי פעולות איבה; היקף האחריות כלפי בני המשפחה; מדיניות התעסוקה והשילוב בשוק
העבודה; ותפקידןשל עמותות,ארגוני החברההאזרחית ורשויותמקומיותבמערך השיקום.
סוגיות אלה מהוות
נדבךעקרוני במודל המענההמוצע, והמלצות הוועדה בעניינן מפורטותלהלן.
נושאי הרוחב (לחלקלפי הנושאים:)
1.
דיפ
רנציאציה במענים
בין סו
גישירות ונסיבות פציעה
א.
מהות הסוגיה וההקשר הנורמטיבי
סוגיית הדיפרנציאציה בין סוגי חיילים עוסקת בשאלה אם לצורך קביעת זכויות, היקף תגמולים
ומענים שיקומיים, יש מקום להבחין בין קבוצות שונות של משרתים שנפגעו במהלך שירותם
הצבאי.ביןהיתרנדונההאפשרותלהבחיןביןחייליחובה,חיילימילואיםואנשיקבע,ביןלוחמים
לבין תומכי לחימה ובעליתפקידים עורפיים,וכן בין מאפייני שירות שונים אורמות סיכון שונות.
חוק הנכים (תגמולים ושיקום,) התשי"ט–
1959
, עוצב מראשיתו כמסגרת אחידה החלה על כלל
הנפגעיםעקבשירותםהצבאי.החוקאינוקובעמדרוגזכויותפנימילפיסוגהתפקיד,רמתהקרביות
או אופי השירות, אלא נשען על מבחן הקשר הסיבתי בין הפגיעה לבין השירות. מבנה זה שיקף
לאורך השנים תפיסה של אחריות ממלכתית כוללת כלפי מי שנפגעו בעת שירותם.
עם זאת, במהלך השנים עבר החוק שינויים ותיקונים, ובכלל זה תיקון גורן, אשר יצר הבחנה
מסוימת בשער הכניסה להכרה והבהיר את גבולות תחולתו של החוק ביחס למצבים שאינם
ייחודיים לשירות הצבאי. שינוי זה שימש כרקע לדיון הנוכחי, שכן הוא מלמד כי אף שמבנה החוק
יציב,הוא אינו חסין מבחינהמחודשת.
הנושא עלה לדיון על רקע גידול
ניכר
בהיקף המוכרים באגף השיקום, שינוי במאפייני הפגיעות,
והצורךלבחוןאתמבנההזכאויותבראייהארוכתטווח.במסגרתזונשאלההשאלהאםשמירהעל
אחידות מלאה במבנה הזכויות היא הדרך הראויה, או שמא קיימת הצדקה להבח
ין בין קבוצות
שונות של משרתים.
ב.הדיון שהתקיים והעמדותשהוצגו
הסוגיה נדונהבמספר ישיבותמליאה,ובמהלכן נשמעו עמדותיהם של גורמיהמקצועהשונים.
נציגיצה"לומשהב"טהציגואתעמדתםשלפיההשירותהצבאי,עלכללרכיביו,מבוצעמכוחחובת
גיוסאוהתחייבותמדינתית,וכיהפגיעה–גםכאשראינהמתרחשתבמסגרתפעילותלחימה–היא
44
07.06.2026
פגיעה שאירעה במסגרת שירות למדינה. לעמדתם, יצירת מדרוג זכויות לפי סוג התפקיד עלולה
לפגוע בעקרון האחריות הכוללת של המדינה כלפי משרתיה ולייצר הבחנה ערכית בין סוגי שירות.
נציגי משהב"ט סברו שאין מקוםלהבחנה.
ארגון נכי צה"ל הביע עמדה עקבית שלפיה אין מקום להבחנה פנימית בזכויות בין לוחמים, תומכי
לחימהואחרים,שכןכלהפגיעההתרחשהבמסגרתשירותלמדינה,ומבנהאחידמשקףאתתפיסת
ההוקרההממלכתית.
מן העבר השני, נציגי משרד האוצר הציגו את תמונת המצב התקציבית והדגישו את מגבלת
המשאבים ואת הגידול החד במספר המוכרים. לעמדתם, שמירה על מבנה אחיד של זכויות לכלל
האוכלוסייה מגדילה במידה ניכרת
את הנטל התקציבי, ויש מקום לבחון אם התאמות מסוימות
עשויותלאפשר הקצאה מדויקתיותר של משאבים לאוכלוסיות בעלות צרכים חמוריםיותר.
בדיון הובהר כי דיפרנציאציה אפשרית עשויה להתבסס על מגוון קריטריונים, סוג שירות, אופי
תפקיד, רמת חשיפהלסיכון,אולםכלאחד מקריטריוניםאלה מעורר קושימעשיומשפטי. קביעת
מדרגות קרביות או רמות סיכון מחייבת הגדרות מדויקות ואחידות לאורך זמן, ואינה פשוטה
ליישום במערכת רחבהורב־שנתית.
ג.בחינת הוועדהוהמלצתה
הוועדה נתנה דעתה למכלול ההיבטים שעלו בדיון –
ההיבט הערכי של אחריות המדינה כלפי
משרתיה; ההיבט המוסדי שלמבנה חוק הנכים;וההיבטהיישומי והתקציבי.
הוועדה סברה כי יצירת דיפרנציאציה בזכויות בין סוגי חיילים מהווה שינוי מבני מהותי בחוק
הנכים,אשרחורגממסגרתעבודתה.עבודתהוועדההתמקדהבבחינתמבנההמענהוהשירותבאגף
השיקום, ולא בבחינה כוללת שלעקרונות היסוד של החוק.
עוד סברה הוועדה כי שינוי מסוג זה מחייב בחינה חקיקתית רחבה, הכוללת הערכה כוללת של
השלכותיוהחברתיות,הערכיותוהתקציביות,ואינויכוללהיעשותכחלקממהלךתפעוליאוארגוני.
נוכחהאמור,החליטההוועדהשלאלהמליץעליצירתמדרוגזכויותפנימיביןסוגיחייליםבמסגרת
דו"ח זה. המלצות הוועדה בדו"ח חלות על כלל פצוע
י צה"ל המוכרים באגף השיקום, ללא הבחנה
לפיסוגהשירותאוהתפקיד.עםזאת,הוועדהמציינתכישאלתגבולותחוקהנכיםומבנההזכאויות
עשויהלהצדיקבחינהעתידיתבמישורהמדיניותהכוללת,וכיראוישסוגיהזותיבחןבפורוםמדיני
־
חקיקתי מתאים.
2.
הצמדה
לנפגעי פעולותאיבה
א.
מהות הסוגיה וההקשר הנורמטיבי
במהלך עבודתה נדרשה הוועדה לבחון את סוגיית ההצמדה בין זכויות פצוע
י צה"ל לבין זכויות
נפגעי פעולות איבה. סוגיה זו נוגעת למנגנון הקיים, שלפיו שינויים מסוימים בזכויות ובהטבות
הניתנות ל
פצוע
י צה"ל משליכים, באופןישיראו עקיף, גםעל זכויות נפגעי פעולותאיבה,ולהפך.
הצמדהזוהתגבשהלאורךהשניםעלרקעתפיסהציבוריתשלפיההמדינהחבהחובתאחריותכלפי
מישנפגעו
עקב
הסכסוךהביטחוני,ביןבמסגרתשירותצבאיוביןכאזרחיםשנפגעומפעולותאיבה.
45
07.06.2026
בפועל, זכויות שתי האוכלוסיות מוסדרות בחקיקה נפרדת –
חוק הנכים מחד, וחוק התגמולים
לנפגעי פעולות איבהמאידך –אךנוצרולאורךהשנים מנגנוניהשוואהוהקבלה ביניהם.
הנושאעלהלדיוןבמסגרתעבודתהוועדהעלרקעשניתהליכיםמשמעותיים:האחד–הגידולהחד
במספר נפגעי פעולות איבה בעקבות אירועי אוקטובר
2023
; והשני –
המשמעות התקציבית של
מנגנוניההצמדה, במיוחד כאשרמספרי האוכלוסיות מתקרביםזהלזה בהיקפם.
ב.הדיון שהתקיים והעמדותשהוצגו בפני הוועדה
בישיבות המליאה הוצגה סקירה מטעם המוסד לביטוח לאומי, אשר מופקד על יישום חוק נפגעי
פעולות איבה,וכן הוצגו נתוניםבדברהיקף ההכרה והגידולבמספר הזכאים בשנים האחרונות.מן
הנתונים עלה כי מאז אירועי 7 באוקטובר השתנה מהותי
ת היקף האוכלוסייה, וכי היחס המספרי
בין נפגעי פעולות איבהלבין פצוע
י צה"ל השתנה במידה ניכרתלעומת השנים הקודמות.
נציגי הביטוח הלאומי וארגון נפגעי פעולות איבה הדגישו כי ההצמדה בין האוכלוסיות משקפת
מדיניותציבוריתארוכתשנים,המבוססתעלתפיסתשוויוןערכיביןמישנפגעובשלפעילותעוינת,
אם במסגרת שירות צבאי ואם כאזרחים. לעמדתם, יצירת פערים משמעותיים בין הזכויות עלולה
לפגוע בתחושתהשוויון ובסולידריות הציבורית.
נציגי משרד הביטחון, צה"ל ו
ארגון נכי צה"ל
הציגו קושי ממשי הנוצר מההצמדה במתכונתה
הנוכחית, בין היתר נוכח
גידול
ניכר במספר נפגעי פעולות האיבה לאחר אירועי ה
־7
באוקטובר,
המשליך ישירות על היכולת לקדם תיקוני חקיקה ושיפור
זכויות
ל
פצועי
צה"ל. נוסף
על כך,
הם
עמדו על ההבחנה הנורמטיבית בין פגיעה שאירעה במסגרת שליחות מדינתית מכוח גיוס או
התחייבותלביןפגיעהאזרחית,והדגישוכיחוקהנכיםנשעןעלעקרוןאחריותשילוחיתשלהמדינה
כלפי משרתיה.
נציגי משרד האוצר הציגו את ההשלכות התקציביות של ההצמדה, במיוחד נוכח השינוי בהיקף
האוכלוסיות. הובהר כי כל שינוי בזכויות במסגרת חוק הנכים עשוי להשליך באופן אוטומטי או
בפועל גםעל אוכלוסיית נפגעיפעולות איבה, ולהגדילאת ההוצאה הציבורית בהיקף ניכר.
במהלך הדיון עלתה גם שאלת הוודאות הנורמטיבית: מנגנון ההצמדה אינו מעוגן תמי
ד בהוראה
מפורשת אחת, אלא נשען על מדיניות והסדרים שהתפתחו לאורך זמן, דבר המעלה שאלות בדבר
אופן הסדרתובעתיד.
ג.בחינת הוועדהוהמלצתה
הוועדה נתנה דעתה למכלול השיקולים שהוצגו בפניה – השיקול הערכי בדבר שוויון בין נפגעים;
ההבחנההנורמטיביתביןמסגרותהחקיקה;והמשמעויותהתקציביותשלמנגנוןההצמדה.הוועדה
סברהכישאלתהמשךההצמדהאושינוימבנהההקבלהביןשתיהאוכלוסיותאינהסוגיהתפעולית
או ארגונית, אלא סוגיה מדינית
־
נורמטיבית רחבה. הכרעה בנושא זה מחייבת בחינה כוללת של
מדיניות המדינה ביחס לשתי האוכלוסיות, של מבנה החקיקה הקיים ושל ההשלכות התקציביות
ארוכות הטווח.
46
07.06.2026
נוכח האמור, הוועדה אינה ממליצה במסגרת דו"ח זה לשנו
ת את מנגנון ההצמדה הקיים. הוועדה
סבורהכיראוישסוגיהזותיבחןבפורוםמדיני
־
חקיקתירחב,אשריוכללשקולאתמכלולההיבטים
הערכיים, החברתיים והתקציביים.
המלצות הוועדה בדו"ח זה ניתנות אפוא ביחס למערך השיקום של פצוע
י צה"ל, מבלי להתייחס
לשינוי ב
מנגנון ההצמדה.
3.
משפחה
א.
מהות הסוגיה וההקשר הנורמטיבי
סוגייתהאחריותכלפיבניהמשפחהעוסקתבשאלהבאיזומידהעלהמדינהלספקמעניםטיפוליים,
כלכליים ושיקומיים ישירות לקרוביו של ה
פצוע
(בני זוג, הורים וילדים). נקודת המוצא היא כי
פגיעה, ובפרט פגיעה נפשית כרונית, אינה אירוע מבודד,
אלא אירוע מערכתי המטלטל את התא
המשפחתי כולו. כיום,
הזכויות
מוענקות למטופל
עצמו, מה שמייצר לעיתים תלות מוגברת וחיכוך
פנים
־משפחתיסביבמימושהזכויות.הצורך
ל
הרח
יבא
תהמעניםעבורהמשפחה
נולדמתוךההבנה
כיחוסנה שלהמעטפתהמשפחתית הוא מנבא משמעותי ביותר להצלחת השיקום של הנכה.
ב.
הדיון שהתקיים והעמדות שהוצגו
הנושא נדון בהרחבה
בפני הוועדה.
חברי הוועדה, ובראשם פרופ' יוסי לוי בלז, הדגישו כי בשלבי
ההסתגלות הראשונים (עד שנתיים מהפציעה), המשפחה זקוקה ל"מרחב נשימה" המאפשר
ל
עבד
את הטראומה.
ארגון נכי צה"ל הציג את הקושי במבנה הקיים, שבו זכאויות המיועדות לבן
המשפחה (כמו טיפול נפשי או עזרה בבית) מועברות דרך
ה
פצוע. לעמדתם, יש להגדיר "קרוב
משמעותי" וליצור הפרדה תקציבית שתאפשר
ל
העב
י
ר זכויות ישירות אליו.
נציגי אגף השיקום
הציעו לבחון מודל של "סל שירותים למשפחה" בתקופת ההסתגלות, הכולל הדרכות להורים ובני
זוג של מתמודדי פוסט
־טראומה. בדיון עלה החשש כי ללא הדרכה מקצועית, בני המשפחה עלולים
להפוך למטפלים בעל כורחם, דבר
שוחק ופוגע ביציבות
המשפחתית. הוועדה דנה גם בצורך
לסייע
לוגיסטי
ת
סידורים, בייביסיטר)(
, כדילאפשר למשפחהפניותרגשיתלליווי
ה
פצוע.
להכניסלתקציבליוויוהדרכהלבני משפחה.
ג.
בחינתהוועדהוהמלצתה
הוועדה מכירה במשפחה כעוגן אסטרטגי בשיקום.
המשפחה אינה רק דורשת מענה –
היא גם
מספקת תמיכה משמעותית עבור הפצוע. לכן הו
ועדה סבורה כי יש לעגן את מעמדה בחקיקה
ובתקנות באופן מובחן
בצירים
האלו:
1.
אישקשרלמשפחה:
מוצעכיאישהקשרשלהפצועבאגףהשיקוםישמשגםכגורםמקשר
ומתכלל עבור המשפחה. יו"ר
ארגון נכי צה"ל
הדגיש כי יש להגדיר גבולות ברורים: האגף
אמוןעלהטיפולבפצועבלבד,ואינואחראיעלהטיפולבמשפחה.ישלוודאשהקשרממוקד
בטיפולבפצועכדי למנוע עומסיתר.
2.
תשלוםאובדןשכרלבןמשפחהמלווהעבוראשפוזיום:
מתןפיצויבגיןאובדןשכרלמלווה
כאשר אשפוז היום עולה על מחצית השבוע ועל 4
שעות יומיות, בדומה למודל הביטוח
הלאומי.
3.
גישור על הפער בין תקופת האשפוז למעבר לקהילה:
הארכת תקופת הפיצוי על אובדן
עבודה
מ־3־ל6חודשיםבמקריםמורכבים–
פצועיםבינוני/קשהשאושפזומעל30
יוםולמי
47
07.06.2026
שאושפז בבית מאזן מעל 14
ימים רצופים. עבור פצועים למעלה
מ־100%
נכות, (כגון פגועי
ראשוסיעודיים)
הארכת תקופת הפיצוילשנה.
4.
זכאויות שמיועדות לבן המשפחה באופן ישיר:
הפצוע יבחר את בן המשפחה המלווה,
ומרגע זה הזכאויות הרלוונטיות ישולמו ישירות לחשבון המלווה ולא לחשבון הפצוע.
זכאויותהילדיםיוסיפולהשתלםלפצוע
(מחלוקותיובהרובבימ"שלעניינימשפחה),כאשר
מימוש ההמלצה מותנה בהיערכותמחשובית ודיגיטלית.
5.
המלצותנוספותבנוגעלמסגרותחינוךלילדי
פצועים מעונותוצהרונים,(קייטנות,פנימייה
וחונכות) וטיפול נפשי לבני/ות משפחה ניד
ונובהרחבה בצוות זכאויות.
4.
תעסוקה
א.מהות
הסוגיה וההקשר הנורמטיבי
תעסוקההיאמרכיבליבהבזהותהאנושיתובשיקוםהנפשיוהחברתי.האתגרהתעסוקתישלפצועי
ה
מלחמה האחרונה
הוא חסר תקדים בהיקפו:
כ־50%
מהפצועים הם בני פחות
מ־30
, שלב שבו בני
גילם בונים את מסלול הקריירה שלהם. פציעה בשלב זה עלולה לקטוע את רצף ההתפתחות
המקצועיתולהוביללנסיגה תפקודיתארוכתטווח.הסוגיהעוסקתבצורךלעבורממודלשל"פיצוי
כלכלי" למודל של "שיקום תעסוקתי אקטיבי", תוך הסרת חסמים מבניים ופסיכולוגיים בשוק
העבודה.
ב.
הדיון שהתקיים והעמדות שהוצגו
בישיבה השביעית (21.01.2026) הוצגו נתונים המצביעים על כך שעד 2028
יטפל אגף השיקום ב
כ־
100,000
פצועים, כאשר למעלה ממחציתם מתמודדים עם פגיעות נפשיות המשפיעות ישירות על
יציבותתעסוקתית.
עמדתהאוצרהיאכיהנתוניםאינםמדויקים.
נציגיאגףהתעסוקהבארגוןנכי
צה"ל ושירות התעסוקה הדגישו את "מלכודת הרווחה" –
מצב שבו הפצוע חושש לצאת לעבודה
מחשש לאובדן תגמולים. כמו כן, עלה הצורך
להתאים את
המענה לעומס הטיפולי; פצועים רבים
אינם מסוגליםלהשתלב במשרה מלאה בשל הצורך בטיפולים רפואיים ונפשיים
תכופים.
נציגי המגזר העסקי והעמותות (כמו נט"ל ופורום "בחזרה למסלול") הציגו את פערי האמון:
מעסיקים חוששים מהעסקת מתמודדי נפש בשל חוסר יציבות פוטנציאלי, והפצועים חוששים
מחווייתכישלוןנוספת.הוצגמודל
ה־RTW
(
Returnto Work
)
המדגישחזרהמוקדמתככלהניתן
למעגל העבודה,אפילו באופןחלקי, כחלק מהטיפול.
עמדת משרדהאוצר כפי שהוצגה במליאה ולאהתקבלה ע"ישארחברי הוועדה:
התאמת מודל הזכאות: לעמדת משרד האוצר כפי שהוצגה בוועדה נדרשים מספר שינויים נוספים
להתאמת מודלהזכאויות כך שיעודד את תעסוקת הנכים:
5.1.1
.
שינוי מודל הזכאות לנכי צה"ל בטווח הנכות 20%
-
34%
:
מתוך הבנה שמנגנון של תמיכה
מתמדת עם קצבאות חודשיות וזכאויות נלוות מתאים לנכים קשים, ושימוש במנגנון כזה
לנכים קלים עלול לעודד תלות ונתמכות במקום שילוב ועצמאות. לצד העובדה הכלכלית
כיהכנסהשוטפתשאינהמעבודהפוגעתברמתואיכותהתעסוקה,יבוצעוהתאמותבמודל
הנכות לנכים בטווח באופן הבא:
5.1.1.1
.
בשנתיים הראשונות לנכי 20%
-
34%
תהיה בחירה בין שתי אפשרויות: (1
)
כניסהלמסלולהרגיללנכיצה"לבאגף השיקום.(2
קבלתמענקחדפעמי,)
48
07.06.2026
המשך קבלת טיפול רפואי באחריות האגף, מענים שיקומיים וזכויות
לימודים. הנכים לא יקבלו קצבה חודשית, זכויות בתחום הדיור, תגמול
לאובדן כושרעבודה,וזכאויות כספיותפרטניות.
5.1.1.2
.
לאחרשנתייםכללהנכיםבטווחיעבורלטופלבמסגרתהאפשרותהשנייה.
5.1.2
.
שינוימודלהקצבאותבטווח35%
-
49%
:עלבסיסהעקרונותשהוצגובתת-
הסעיףהקודם,
המרתהקצבה החודשית במענקים שנתיים/רבעוניים.
5.1.3
.
סלישיקום:המרתעשרותהזכאויותהכספיותהפרטניותבסלשיקוםגמיששינתןהוצאה
על שימושי שיקום.
ג.בחינתהוועדהוהמלצתה
הוועדה רואה בתעסוקה זכותוחובה שיקומית, וממליצה לשנות
פרדיגמה במערךהמענים:
1.
שיתוף פעולה ממסדי ומסלולים ייעודיים:
גיבוש
המלצה לשיתוף פעולה מובנה בין אגף
השיקום, שירות התעסוקה, זרוע העבודה וארגון נכי צה"ל. המודל יישען על המשאבים
fast
הקיימים בשירות התעסוקה (פריסה ארצית ותשתית מחקרית) ליצירת מסלול ייעודי
"(
track
)" ל
פצוע
י צה"ל, תוך שמירתאחריות העל לשיקום בידיאגף השיקום.
2.
מוד
ל תמריצים מדורג להסרת "מלכודת הרווחה"
:
אימוץ מנגנון המאפשר
ל
קבל
תגמול מלא
לצד שכר עבודה למשך תקופה משמעותית (שנה ואף יותר), במטרה לייצר תמריץ כלכלי חזק
להי
כנס למעגל העבודה ו
להסי
ר חסמים פסיכולוגיים. הקיזוז בתגמולים יבוצע בהדרג
ה
רק
לאחר ביסוס ההשמה ותקופת הה
סתגלות.
בדיוני מליאת הוועדה הוחלט לבחון המלצה זו
לאחר בחינת משמעות מימוש שינוי מנגנוןהקיזוז הקייםהיום.
3.
מעטפת תמריצים למעסיקים והכשרה:
מיקוד המשאבים בסבסוד תקופת ההכשרה
והחודשים הראשונים להעסקה, לצד ליווי מתמשך למעסיק לפתרון סכסוכי עבודה. הוועדה
ממליצה
לחזק את ההכרה הציבורית ("תו תקן" ומיתוג מעסיק) ו
ל
הפע
יל תוכניות שילוב
ייעודיותבצה"ל, במשרדהביטחוןובמגזרהציבוריכמעסיקיםמדגימים.
4.
מענהייעודי לחסמים ואיכות השמה:
הקמת מערךליוויאישיומתמשךהנותן מענה לחסמים
לא־
כלכליים (נפשיים ותפקודיים). המענה יתמקד בהשמה איכותית (בדגש על תעשיות
ביטחוניות והייטק) המותאמת לכישורי הפצוע, תוך הכשרת מעסיקים לביצוע התאמות
נדרשות בסביבתהעבודה ומניעת השמה במשרות שאינן הולמות ("שכר מינימום)".
5
.עמותות
א.
מהות הסוגיה וההקשר הנורמטיבי
המגזרהשלישיבישראלמהווהזרועביצועיתוחדשניתבליבתמערךהשיקום.עמותותרבותפועלות
כיום במהירות, בעומק ובפריסה גאוגרפית העולים לעיתים על המענה הממשלתי. הסוגיה עוסקת
בצורך להסדיר את מערכת היחסים בין המדינה לבין העמותות –
ממעבר של "תחרות" או "כפל
שירותים"למודלשלשותפותאסטרטגיתמוסדרת
(Ecosystem)
.
האתגרהמרכזיהוא
ל
הבט
יחאת
איכות השירות, שוויון בנגישות לכלל
ה
פצועים ופיקוח על הסטנדרטים המקצועיים של גופים
פרטיים הפועלים מטעםהמדינה.
49
07.06.2026
ב.הדיון שהתקיים והעמדות שהוצגו
בישיבה השמינית (28.01.2026
) נדון המתווה המוצע להסדרת העבודה מול העמותות. גורמי
המקצוע ציינו כי כיום קיימים מודלים שונים של התקשרות (תמיכות, מכרזים, קניית שירותים,)
אךחסרמנגנוןתכלולמרכזי.
נציגיהעמותות(נט"ל,ארגוןנכיצה"ל)הציגואתהערךהמוסףשלהן
–
גמישות, מומחיות ספציפית (כגון פוסט
־טראומה) ויכולת לייצר קהילה. מנגד, עלה הצורך
בסטנדרטיזציה; לא ייתכן
ש
פצוע
המטופל בעמותה אחת יקבל מענה איכותי משמעותית
מפצוע
אחר בשל הבדלי תקציב או משאבים של העמותה.
נציגי משרד הביטחון הדגישו את האחריות
השילוחית של המדינה. לעמדתם, יש להבטיח שכל עמותה הפועלת עם
פצועי צה"ל תעמוד
בסטנדרטים של בקרה ופיקוח.
ג.
בחי
נתהוועדהוהמלצתה
הוועדהממליצהל
חזקלו
העמ
קיאתעבודתאגףהשיקוםעםהעמותות,לרבותהגברתהתמיכהשל
משרדהביטחוןבעמותותהמספקותמעניםייעודייםל
פצוע
יצה״ל,ובחינתהקמתפונקציהייעודית
בתוךאגףהשיקוםשתהאאמונהעלניהולהקשרעםהעמותות.פונקציהזותעסוקבפיתוחשיתופי
פעולה, בתיאום בין המחוזות לעמותות הפועלות בשטח, ובהרחבת הממשק גם עם עמותות שאינן
פועלות כספקים פורמליים, אך תורמות בפועל למערך השיקום. הוועדה סבורה כי גיבוש תפיסת
עבודהסדורהמולהעמותות,הנשענתעלשותפות,תיאוםוהשלמההדדית,ימצ
הביעילותרבהיותר
אתהיכולותהקיימותבשדה,יתרוםלרצףטיפוליושיקומי,ויחזקאתהמענההכוללהניתןל
פצוע
י
צה״לכחלק ממערכת שיקוםרחבה, גמישהומותאמת לצרכיםהמשתנים.
יש להקים מנגנון מקצועי אשר יבחן פניות של עמותות המציעות טיפולים לפני ההתקשרות עם
העמותות כספק.
6.
רשויות
מקומיות
א.
מהות הסוגיה וההקשר הנורמטיבי
הרשויות המקומיות מהוות שחקן מרכזי במעטפת השיקום בשל קרבתן למשפחה והיכרותן עם
הקהילה.
הסוגיהעוסקת בפוטנציאל שלהרשות כמרחב למענה הוליסטילמשפחהולחיזוק החוסן
הקהילתי.
האתגר המרכזי הוא היעדר מענה שיטתי לפצועים עצמם ברמה המוניציפלית, הנובע
מהיעדר זרימת מידע וממשק מוסדר ביןאגף השיקום לשלטון המקומי.
ב.
הדיון שהתקיים והעמדות שהוצגו
נציגימרכזהשלטוןהמקומיהציגוניסיוןבעבודהמול
משרדהביטחון,אךציינוכיטרםנבנהמענה
שיטתי לפצועים. הודגש הצורך הקריטי בדאטה (זהות
ה
פצוע
ים, מצב משפחתי ותעסוקתי) בדומה
למנגנוןהקייםמולביטוח לאומיעבורנפגעי
פעולותהאיבה.אגףהשיקום הציגנוהל קשרחדשבין
המחוזות למחלקות הרווחה, אך בדיון הודגש כי מענה זה אינו מספק ללא ראייה עירונית כוללת.
חברי הוועדה ציינו כי קיימים מנגנונים חוקיים וטכניים לה
עברת המידע,
וכי מדובר בשאלה של
החלטה. הובעה תמיכה במינוי איש קשר ייעודי ברשויות, בכפוף להסדרה תקציבית וסמכויות
ברורות, כדיליצור מערך שאינו תלוי בעובדסוציאלי בודד.
ג.
בחינת הוועדה והמלצתה
50
07.06.2026
הוועדה ממליצה על הצעדים
ה
אלו למיסוד תפקידהרשויותהמקומיות:
1.
מיסודממש
קהעברתמידע:ישלפעולכדיליצור
ממשקהעברתמידעביןאגףהשיקוםלרשויות
המקומיות (בדומהלמודל מולהביטוח הלאומי)
כדי ל
הנגי
ש שירותים מותאמים.
2.
מינוי איש קשרייעודי לתכלול:
על השלטון המקומי לשקול
ל
מנות
איש קשר ייעודי בכל רשות
(ובדגש על רשויות גדולות) שיהווה גורם מתכלל לצ
ורכי
פצוע
צה"ל, תוך הגדרת סמכויות
והסדרה תקציבית
בדומה למודל שמפעילההיחידהלחיילים משוחררים*(.)
3.
גיבוש מדיניות תמיכה מקומית:
על השלטון המקומי לגבש תפיסת הפעלה ומדיניות תמיכה
וסיוע לפצועי צה"ל ברמת השלטון המקומי. המדיניות תכלול שימוש במעגלי תמיכה, קבוצות
חוסן ועדכון ותיאום בין גורמים(חינוך, רווחהופנאי)
כדיליצור מעטפת שיקומית בקהילה.
7.
מבנהארגוני
אגף השיקום במשרד הביטחון מהווה את חוד החנית במתן הקשר לביטחון עבור פצוע
י צה"ל, אך
אינו מספק את השירות המיטבי הנדרש עבורם. האגף פועל בהיקף פעילות רחב – כ־82,000
פצוע
י
צה"ל מטופלים כיוםבאגף, עם תקציב שנתי של כ־8.3
מיליארד
₪
,אך מבנהו הארגוניהקיים אינו
מותאם להיקף הפעילות ולמורכבות הצרכים.
לצד הגידול בהיקפי הפעילות, אופי האגף שונה מהותית מ
מבנה המשרד: בעוד שבמשרד הביטחון
האופי הצבאי
־
ביטחוני דומיננטי, פעילות אגף השיקום היא אזרחית במהותה וממוקדת שירות
לאדם, הכוללממשקי תפקודעם ציבור ה
פצוע
ים.
נוסף על כך, האגף פועל כיחידה אחת מתוך כלל אגפי משרד הביטחון, ואינו נהנה מתעדוף מספק
ביחסלאופיפעילותוהאזרחיוהיקפיהשירותהנדרשים.
בעקבות
כך,סמכויותיובתחומיםמרכזיים
כגון
תקציב, רכש, כוח אדם ומערכות מידע, מוגבלֹו
ת ותלויות בגורמים חוץ־אגפיים, באופן הפוגע
ביכולתו לפעולבאופןעצמאי,מהיר ומותאם ל
צרכיםהמשתנים של אוכלוסייתה
פצוע
ים.
לאור היקפי הפעילות הגבוהים והפער בין מבנה המשרד לצו
רכי האגף, המצב הנוכחי אינו יכול
להימשך, ונדרשת התאמה מבנית אשר תאפשר לספק ל
פצוע
י צה"ל את השירותים המיטביים
הנדרשים להם.
תחומים מרכזייםש
בהםאגףהשיקוםאינומקבלמענה מספקלמילוי תפקידו
1.
תקציב:תקציבהאגף אינו מוגבל בכלהנוגע למתן טיפוליםומענהל
פצוע
ים;עםזאת, לעיתים
האגףנדרש לשכנע אתאגף הכספים בנחיצות ההוצאות –ממשק אשרפוגע בעצמאותהאגף
ומוביל לעיכוביםחמורים כלפיה
פצוע
ים.
2.
רכש: היעדר רכש פנימי יוצר תלות ועיכובים ברישום מהלכים נדרשים ושינויים טכנולוגיים,
זאתעל רקע צרכים משתנים באופן תדיר בעולם השיקום.
3.
תקשוב:בחלוףכ־5 שנים מאזרפורמת"נפשאחת"ולמרותתקציב שלכ־150
מלש"חשהוקצה
להקמת מערכת תקשוב מתקדמת – לא נוצל התקציב ולא חלה "המהפכה הדיגיטלית."
זאת
למרות חשיבותההקריטית לפעילות אגףהשיקום ולשיפורהשירותל
פצוע
י צה"ל.
4.
ייעוץ משפטי: ביולי
2023
עוגנו בחוק הטבות בתחומי הרכב והדיור עבור פצועי צה”ל.
עד כה
לא הותקנו תקנות ושיטות הפעלה על ידי הייעוץ המשפטי. בשים לב לגידול המתמשך בהיקף
51
07.06.2026
המשימות המוטלות על אגף השיקום ולצורך בקידום ההסדרה המשפטית הנדרשת, נדרש
חיזוק משמעותי של המענה המשפטי הניתןלאגף
ותגבורו.
5.
משאבי אנוש:
בהיעדר מצבת
כוח אדם
מספקת, ה
גידול החד במספר המטופלים יוצר עומס
מתמשך ושחיקה תפעולית (כ־200
עובדים/ות לפני המלחמה וכ־450
כיום, והה
מלצות דורשות
גיוס רחב נוסף.)
השלכות המבנה הקיים
הצטברות האתגרים פוגעת בתפקוד הכולל של האגף: ה
מענה ל
פצוע
ים נפגע, תהליכים
מתבצעים
לאט, החלטות אינן מיושמות והאגף נותר תלוי מאוד
בגורמים חיצוניים. מצב זה מעמיד ב
סיכון
מתמשך
את
איכותהשירות הניתןואת
יכולתהאגףלהתמודדעם הגידול הצפוי בעתיד.
חלופותלשינויהמבנההארגוני
חלופה1
:הקמת רשות עצמאית
חלופהזו מציעה להקים רשותעצמאית בתוךמשרדהביטחון,אשר תעניקלאגף השיקוםעצמאות
ניהולית רחבהיותר,תוךשמירהעל זיקהלמשרד. במסגרתחלופה זו,האגףיפעל כיחידהעצמאית
יחסית,בעלתכפיפותישירהלשר,אךללאהשתייכותמלאהלמבנההאגפיהרגיל.מבנהזהמתאים
יותר לאופי הפעילותהאזרחי שלהאגף, לצד שימורהקשרלמשרד הביטחון.
במסגרת החלופה, יוקנו לאגף סמכויות רחבות בתחומים מרכזיים, לרבות ניהול תקציבי עצמאי,
מערך ייעוץ משפטי ייעודי, ניהול משאבי אנוש מותאם והקמה של מערכות מידע ייעודיות. מהלך
זהצפוילשפראתהיכולתלהגיבלצרכיםהמשתניםשלאוכלוסייתה
פצוע
ים,להגביראתהעצמאות
התפעולית ולצמצםאת התלותבממשקים פנים
־
משרדיים.
יתרונות החלופה (רשות עצמאית:)
1.
עצמאותתקציביתותפעוליתרחבה,באמצעותפונקציותמטהייעודיות(ייעוץמשפטי,חשבות,
משאבי אנוש,מערכות מידע)המאפשרותפעילות מהירה וגמישהיותר.
2.
ארגון ייעודי וממוקדפעילות, שבוכל יחידה מעניקה מענהל
פצוע
ים
ואינה תלויה
ביחידות
נוספות במשרד, תוךהפחתתעומסים ותהליכים אדמיניסטרטיביים מורכבים.
3.
התאמתהמבנה הארגוני לצרכים הייחודיים שלפעילות האגף.
4.
שחרור ממנגנונים ונוהלימשרדהביטחון בתחומים מסוימים (מחשוב, אבטחת מידע, סיווג
ביטחוני, ספקיםמאושרים.)
5.
תרומה למיצוב ציבורימחודשוהפחתתחסמיםלשינוי תפיסתי ולחדשנות.
חסרונות וסיכונים:
1.
עלויות הקמהושינוי מערכתירחב,הכולל הקמת פונקציותמטה חדשות והטמעתתשתיות
תומכות.
2.
תהליך הקמה מורכב וממושךהדורש התמודדותעםחסמים ארגונייםוהסכמות פנים
־
משרדיות.
52
07.06.2026
3.
פגיעה אפשרית בגמישותהתקציבית והפחתתיכולת לתתפתרונות אד־
הוק.
4.
אובדן חלקי שלגב ארגוניומשאבים משלימיםהניתנים כיוםעלידי משרדהביטחון (כגון
ייעוץ משפטי, נהלים ותשתיות,)עם השפעהאפשריתבטווחהקצר.
5.
המשך כפיפות למגבלותממשלתיות (חשב כללי,נציבות שירות המדינה,חובתמכרזים)ללא
הקלה רגולטורית מלאה.
חלופה2
:אגף בעל כלים אוטונומיים
חלופהזומציעהלהשאיראתאגףהשיקוםכחלקממשרדהביטחון,תוךהקנייתכליםאוטונומיים
שיחזקואתיכולותיוהתפעוליותוהניהוליות.במסגרתזו,האגףימשיךלפעולבתוךהמבנההקיים,
אךיקבל סמכויות מורחבות וכלים ייעודייםבתחומים מרכזיים.
במסגרת החלופה, האגף יתחזק באמצעות הוספת פונקציות מטה ייעודיות לניהול פעילותו (כגון
חשבות, משאבי אנוש, דוברות, ייעוץ משפטי ומערכות מידע,) אשר יפעלו לצד ובתיאום עם מטה
המשרד.נוסףעלכך,יוקמויכולותמקצועיותמותאמותלפעילותהאגף,לרבותמערךמחשובייעודי
התומךבצרכיםהייחודייםשלהשיקום,וכןיבוצעוהתאמותבמנגנונירכשוקבלתהחלטות,במטרה
לאפשרתהליכים מהיריםוגמישים יותר.
החיזוק הארגוני במסגרת חלופה זו מתבסס על שלושה רכיבים מרכזיים: חיזוק פונקציות המטה
הייעודיות לאגף, הקמת יכולות מקצועיות מותאמות לפעילותו, והתאמות במנגנוני רכש, תהליכי
עבודה וקבלת החלטות.
יתרונות החלופה (אגףבעל כלים אוטונומיים:)
1.
יישום מהיר ללא זעזוע מערכתי – החיזוק מתבצע באמצעות הוספת פונקציות ויכולות בתוך
המסגרתהקיימת,ללא צורךבבידוד רחב של עובדים ושינוי מבני עמוק.
2.
עצמאות תפעולית ממוקדת –
האגף מקבל עצמאות בפונקציות קריטיות לפעילותו (מחשוב,
רכש, משפט,כספים,) מבלי להידרש לשינוימעמד ארגונימלא.
3.
מהלך הדרגתי וגמיש –
ניתן ליישם את החיזוק בשלבים (תחילה ייעוץ משפטי או מחשוב
ובהמשך פונקציות נוספות,) תוךלמידה והתאמהלאורך הדרך.
4.
גב ארגוני ומשאבים משלימים – האגף נותר בתוך משרד הביטחון ונהנה מתמיכת המערכות
הקיימות (ניהול,תקצוב ותשתיות.)
5.
הישענותעלמערכיםקיימים–הוספתפונקציותלאגףמתבצעתתוךשימושבידע,נהליםוליווי
מקצועי שלמטה המשרד.
חסרונות וסיכונים:
1.
תלות בהסכמות פנים
־
משרדיות –
הרחבת סמכויות והקצאת משאבים מחייבות תיאום עם
יחידותהמטהבמשרד, ועשויות לעורר התנגדויות פנימיותולהאט את קצב היישום.
2.
יציבות מוגבלת לאורך זמן – בהיעדר שינוי מעמד ארגוני פורמלי, הפונקציות שהוקמו עלולות
להיפגע אולהשתנות בהחלטהניהוליתעתידית.
53
07.06.2026
3.
תהליך רב־
שלבי – החיזוק מתבצע בהדרגת
ה באמצעות סדרה של צעדים נפרדים, ולא במהלך
אחדסגור, דבר שעלול ליצורמורכבות וחוסראחידות.
54
07.06.2026
השוואה בין החלופות
חלופת רשות עצמאית מייצרת גוף ייעודי ונפרד ממבנה האגפים הרגיל של משרד הביטחון, הכולל
פונקציותמטהעצמאיות(כגוןייעוץמשפטי,חשבות,משאביאנושומערכותמידע,)ומחזקתבמידה
ניכרת את העצמאות הארגונית והניהולית של האגף. עם זאת, מדובר במהלך רחב ומורכב, הכרוך
בעלויות הקמהגבוהותובתהליך יישום ממושך.
מנגד, חלופת האגף בעל הכלים האוטונומיים מבוססת על חיזוק יכולות האגף בתוך המסגרת
הקיימת, באמצעות הוספת פונקציות מטה והרחבת סמכויות בתחומים קריטיים. חלופה זו
מאפשרת יישום מהיר וגמיש יותר, תוך הישענות על מערכי המשרד, אך מוגבלת יותר ביכולתה
לייצר שינוי עומק ועצמאות מלאהלאורך זמן.
55
07.06.2026
ח.
מחקרמשווה(בנצ'מרק) ומעניםממדינות
כחלקמעבודתהוועדהבוצעמחקרמשווה(Benchmark
)
במטרהלבחוןאתהעקרונותוהמנגנונים
שמדינות אחרות מעצבות ביחס למענה הממשלתי לשיקום פצועי צבא, בדגש על פגיעות משולבות
ופגיעות נפש. המחקר המשווה בוצע ביחס לשלוש מדינות: ארצות הברית, אוסטרליה וגרמניה.
ההשוואה נערכה על בסיס מידע פומבי בלבד, שנאסף
מאתרי האינטרנט
הרשמיים של משרדי
הממשלה והגופים הממשלתיים הרלוונטיים.
במקביל, הוועדה פנתה באופן רשמי לאוסטרליה ולארצות הברית בבקשה לקבלת מידע ישיר
ומעודכן ממשרדי הממשלה הרלוונטיים, אולם במסגרת לוחות הזמנים של עבודת הוועדה, לא
התקבלה תשובה שניתן היה להסתמך עליה לצורך הרחבת בסיס הנתונים מעבר למידע הציבורי.
לפיכך, וכדי לשמור על אחידות מתודולוגית, הפרק נשען על המידע הרשמי הפומבי בלבד, בהתאם
למתודולוגיה שנקבעה מראש.
ההשוואה נערכה בהינתן שונות מבנית בין המדינות לבין ישראל, ובראשן מאפייני שירות שונים
(צבאותללאגיוסחובה)והיקפיאוכלוסייהמשמעותיים שלפצועיצבא,ובפרטפצועינפש.בהקשר
זה צוין כי בארה״ב מדובר בהיקפים גבוהים במיוחד של פצועי נפש, וכי באוסטרליה ובארה״ב
הוקמו מערכים ממשלתיים ייעודייםלמשוחררי צבא.
הסקירהאורגנהלפיהנושאיםהאלו:(א)תפיסתהשיקוםומדידתה;(ב)שעריכניסהוהליךהכרה;
(ג) תגמוליםוזכאויות; (ד) אופן מתן השירותים; (ה) תעסוקה; (ו) מענה לנפגעינפש; (ז)התייחסות
למשפחה ולמטפלים עיקריים;(ח)עקרונותמסכמיםלדיון.
ממצאיםהשוואתיים לפי נושאים
ח.
תפיסתהשיקום ומדידת תוצאות
תפיסת השיקום במדינות שנבחנו מבוססת על ראייה אינטגרטיבית של האדם ועל רצף אחריות
לאורך מסלול השיקום. ההתערבות אינה מתמקדת בפציעה כשלעצמה, אלא בתפקוד וביכולת
להשתלב מחדשבחיים, בעבודהובחברה.
1.
מדידה מבוססת תוצאה (אוסטרליה): הגדרת מדדים תפעוליים־תוצאתיים ברורים.
במסלול התעסוקתי, תיק מסומן כשיקום מוצלח רק לאחר השמה במשרה מתאימה
ושימורהעסקהלמשךתקופהמוגדרת.נוסףעלכך,מיושםמדדשביעותרצוןחודשי(סקר
של7שאלות)המשמשכ־KPI
רשמי של המערכת (יעד של75%
ומעלה.)
2.
מדדי Well-Being וניטור רציף
ארה"ב): הוצג כלי ה־"(Signs Well-Being
"
–
שאלון
המוטמע ברשומה הרפואית האלקטרונית, ומועבר בפגישות מעקב לצורך זיהוי סימני
מצוקה והפניה מיידיתלטיפול.
3.
תכנון מבוסס יעדים (גרמניה:)
בניית "פרופיל יכולת־תפקוד" אישי והגדרת עד 4
יעדים
אישיים לכל תבנית שיקום (רפואית, תעסוקתית ופסיכו־סוציאלית), כאשר התקדמות
המטופלנבחנת מול מדרג
תוצאות בסיוםהתבנית.
ט.
שערי כניסה והליךהכרה
56
07.06.2026
מן ההשוואה עולה כי המדינות חותרותלצמצוםחסמי הכניסהוקיצור זמני ההמתנה, מתוךהבנה
כי"פערטיפולי"בשלביםהראשונים מחמיר אתהפגיעה:
1.
היעדר ועדות רפואיות בנוכחות הפצוע: בשלוש המדינות שנבדקו, אין ועדות רפואיות
בנוכחות הפונה. הכרעה מנהלית מתקבלת על בסיס חוות דעת מומחים מורשים וניתוח
משפטי של הקשרלשירות.
2.
הפרדת הטיפול מההכרה (ארה"ב):
רכיב ייחודי במודל האמריקאי הוא מתן טיפול
בריאותי (לרבות נפשי)ללא קשרלהכרה בפצוע כנכה. טיפולים שאינם מסובסדיםישירות
מתוגמלים רטרואקטיבית לאחראישורהבקשה, ובכך נשמר רצףהטיפול.
3.
הכרהמוחזקת(ConditionsPresumptive
:)
מנגנוןהמניחקשרסיבתיאוטומטילמחלות
אופגיעות מסוימותעל בסיס אזור שירות או תפקיד,ללא צורךבהוכחהפרטנית מורכבת.
4.
זמני טיפול בפנייה: הנתונים מצביעים על שונות ניכרת; בארה"ב משך הטיפול הממוצע
עומד על כ־158
ימים (במגמת קיצור בעשור האחרון), לעומת כ־386
ימים במדינות אחרות
שנסקרו.
י.
תגמוליםוזכאויות–
שלושהמדינותפועלותעםמספרמוגבליחסיתשלדרגותנכות,אךנבדלות
באופן התגמולובזיקתולכושרההשתכרות:
1.
המודלהאמריקאי(הקבוע:) מבוססעל
מדרגותנכותשל10%
–
100%
בקפיצותשל10
(
10
דרגות נכות). התגמול החודשי קבוע וניתן לכל החיים ללא תלות בהכנסות מעבודה, מתוך
תפיסה שהקצבה נועדהלפצותעל אובדן יכולת כללית.
2.
המודל האוסטרלי (המעורב): שיעור הנכות הוא בין 1%
–
80%
בקפיצות של 5 (
16
דרגות,)
כולל מענק
חד־פעמי ראשוני
יחד עם תשלום עיתי המבוסס על מדרג נקודות נכות וחוקים
המשתנים לפי תקופותהשירות.
3.
המודל הגרמני (מודל הפער:)
שיעור הנכות בין 0%
–
100%
בקפיצות של 10
(
10
דרגות.)
מנגנון שונה מהותית, שבו קצבת הפיצוי תלויה בהכנסה בפועל ובפערי השכר לפני ואחרי
הפציעה. המדינה מבטיחה תמיכה כלכלית של 80%
מהשכר נטו הקודם בזמן שיקום
תעסוקתי,והקצבאות אינן נחשבותכהכנסה לצורך חישובימסאוזכאויות אחרות.
יא.
אופן מתןהשירותים
1.
המודלהריכוזי(ארה"ב):ה־VA
מפעילמערכתבריאותאינטגרטיביתעצמאית(VHA
)
הכוללת בתי חוליםומרפאות בבעלותהמדינה.
2.
המודלהמשולב(אוסטרליה):הישענותעלמערכתהבריאותהכללית(Medicare
)תוך
מימון גישה מועדפת. במודל זה, רופאי המשפחה בקופות החולים הם שמתכללים את
המקרה באופן המיטבי בקהילה, לצד טיפול בבתי חולים פרטיים (מעל 550
הסכמים)
המספקים שירותים רפואיים מורכבים וקדימות בתורים.
57
07.06.2026
יב.
תעסוקה ושילוב במעגל העבודה:
המדינות פועלות באופן אקטיבי לעידוד חזרה לעבודה
באמצעות תמריצים כלכליים:
1.
תמרוץמעסיקים:מתןסובסידיותשכרלמעסיקיםבמהלךתקופתההכשרהוהקליטה
שלהעובדהפצוע (ארה"בואוסטרליה.)
2.
ליווי תעסוקתי (VR&E): בארה"ב פועלת תוכנית מקיפה המסייעת לבנות קורות
חיים,להכשירלמקצועות חדשים,להתמחותבתחומים שוניםולסייעבהקמתעסקים
כולל ייעוץ שיווקי ופיננסי.)(
3.
הצלחה תעסוקתית: בארה"ב, שיקום מוגדר כ"מוצלח" רק לאחר שהפצוע החזיק
במשרהמתאימה במשך60
יוםלפחות.
יג.
מענה לנפגעי נפש והרחבת מעגל השיקום למשפחה: בכל המדינות שנבחנו, נפגעי נפש
מטופליםכחלק ממערך הנכיםהכללי, תוך הקמת מרכזי טראומה ייעודי:
1.
שירותיתמיכהוקוויסיוע:
באוסטרליהפועלשירות"ArmsOpen
"
כקוסיועוייעוץנפשי
24/7
הנגיש לפצועים ולבני משפחתם. בארה"ב פועלת רשת ה" VetCenters", המעניקה
ייעוץ קהילתי־חברתי ללא צורךבהפניה רפואית.
2.
תשתיות ייעודיות:
הקמת מרכזים דוגמת ה"Centre Larcombe Jamie
" באוסטרליה
ותוכניות שיקום מטראומה לפצועיPTSD
.
יד.
המשפחה כיחידת שיקום: הסקירה מדגישה את הרחבת המענה למטפלים העיקריים
(Caregivers)
. ההגדרה הינה רחבה וכוללת בני זוג, ילדים והורים, ובמקרים מסוימים גם
אחים או בני משפחההמתגורריםעםהפצוע.
1.
בארה"ב פועלת תוכנית ייעודית הכוללת הכשרה, תמיכה פסיכולוגית, מימון נסיעות,
תשלום חודשי וימי הפוגה
המאפשרים למטפל מנוחה תוך קבלת מטפל חלופי במימון
המדינה.
2.
אוסטרליהמספקתהטבותביטוחבריאותומימוןהכשרותמקצועיותלבניזוגלחיזוק
היציבותהכלכלית שלהתא המשפחתי.
מענים רשמיים ממדינות נוספותלפניית הוועדה
נוסף למחקר המשווה שהתבסס על מידע פומבי מאתרי ממשל רשמיים, פנתה הוועדה בפנייה
רשמית (RFI) למדינות נוספות בבקשה לקבל מידע תמציתי ממקור
ראשון באשר למנגנוני שיקום
וטיפול בפצועים ובנפגעי שירות.1
במסגרתעבודת הוועדה התקבלו מענים כתובים ממספר מדינות,
אשר הובאו בפני הוועדה כהשלמה לבחינה ההשוואתית.2
מן המענים שהתקבלו עולה כי במדינות שנענו לפנייה, קיימת לעיתים חלוקה ברורה בין אחריות
הגורםהצבאיבתקופתהשירותלביןהאחריותלאחרהשחרור,וכימרכיביהשיקוםנשעניםבמידה
2 הערת שוליים עלאיזה מדינות ענו לנו
58
07.06.2026
רבהעלמערכותציבוריותכלליות(בריאות,רווחהוביטוחסוציאלי),כאשרקיימיםגםמנגנוניליווי
ייעודייםלוותיקיםולמשפחותיהם.
כך, במענה שהתקבל מ
פינלנד נמסרכיעבור מתגייסי חובה (conscripts) במהלך השירות
מערכת
הבריאות של כוחות ההגנה אחראית לכלל הוצאות הטיפול והבריאות. נמסר כי עבור פציעות או
מחלותהקשורותלשירות,היבטיהביטוחוהפיצוינעשיםבאמצעותTreasuryState
(מוסדהביטוח
של המדינה) בהתאם להסדרים הרלוונטיים. במישור בריאות הנפש, נמסר כי בית
החולים HUS
בהלסינקי מבצע הערכות בריאות נפש לחיילים עם תסמינים לאחר מבצעים צבאיים, כאשר
ההנגשה כוללתאפשרותלפנות טלפונית, והטיפול ממומן כאשרנמצא קשרלמבצעים.נוסףעל כך,
נמסר כי קיימת מעטפת תמיכה למשפחות ולוותיקים עצמם לאחר מבצעים באמצעות קו סיוע
טלפוני
24/7
שמופעלבידיארגוןהווטרנים/ותיקימבצעיםבינלאומיים,וכןמפגשיתמיכתעמיתים.
במענה שהתקבל מ
שוודיה
נמסר ביחס לוותיקים ששירתו במבצעים בינלאומיים, כי עם החזרה
מפריסה מתקיימות סריקות/בדיקות פיזיות ונפשיות בידי גורמי רפואה ויועצים. לאחר 3
–
6
חודשים מתקיימת בדיקה פסיכולוגית נוספת,
ובהמשך מתקיימים מעקבים שנתיים במשך חמש
SwAF
שנים.לאחרחמששניםנמסרכיל"Force ArmedSwedish
("
)אחריותלהכוויןאתיוצאי
הצבאלרשויותמתאימותאםנדרשסיוע.עודנמסרכיקרוביהנפגעהינםחלקמשמעותיממעטפת
המענה,וכיבכליחידהקייםמתאםלתקשורתעםהקרוביםשתפקידולדאוגלליוויותיאוםתמיכה
לקרובים, לרבות מידע ותמיכהבתקופתמשימהולאחריה.
נוסף לזאת, התקבל מסמך תדרוך מטעם Centre Veteran Danish
(דנמרק), המציג את תפיסת
"מאמץ הווטרנים" ואת השירותים הניתנים להם ולבני משפחותיהם. במסמך מוצגת הגדרת
Veteran
"
"
בהקשרהדני,וכןמתואריםרכיביפעילותאופרטיבייםומדדיםכמותיים,לרבותהיקף
הפניות לטיפול פסיכולוגי, מספר שיחות לקו חם,
הפניות לעובדים סוציאליים, תוכניות שיקום
שנסגרו/נפתחו,וכןהיקףהסכמיםשנחתמועםרשויותמקומיות(municipalities
) כחלקמשיתופי
פעולהתומכישיקום.
בשל אופיים התמציתי ובשל השונות במבנה השירות ובמבנה מערכות הרווחה והבריאות בכל
מדינה,המעניםהללומשמשיםבראשובראשונהלחידודעקרונותוללמידההשוואתית,ולאכבסיס
לאימוץמודלזרבמלואו.
סיכום
ממצאי המחקר המשווה אינם מוצגים כמודל לחיקוי בהקשר הישראלי, אלא כמסגרת לדיון
בעקרונות ובמנגנונים שיכולים להיות רלוונטיים להתאמה בהקשר המקומי. מתוך הסקירה בלטו
שישהעוגנים מקצועיים־יישומיים:
ניתוק
הזיקה בין תהליך ההכרההבירוקרטילבין תחילת מתןהמענה הטיפולי והשיקומי.
מעבר
למודל מנהלי בוועדות –
קבלת החלטות על בסיס המלצות רופאים כתובות, ללא נוכחות
פיזית שלהפצוע בוועדה.
59
07.06.2026
אספקת שירותים –
מודלים המשלבים את קופות החולים ואת רופאי המשפחה כגורם מתכלל של
המקרה,לצדטיפולבבתיחוליםפרטייםאשרמסוגליםלספקשירותיםרפואייםמורכביםושירות
מועדף.
פישוט
מבנההזכאות – צמצום משמעותי ל־10
דרגותנכות בלבד (במקום 101
), באופןהמפחית את
החיכוךהבירוקרטי.
מיסוד
מעמד המשפחה –
מתן סיוע נפשי לכל משפחות הפצועים וימי מנוחה (Respite
) למלווים
הרשומים.
תמרוץ
תעסוקתי –
סבסוד שכר למעסיקים במהלך תקופת ההכשרה והקליטה של העובדים
הפצועים.
60
07.06.2026
ט. המלצות ועדות המשנ
ה
i.
צוות
נפש
המלצות צוות נפגעי נפש – דו"ח סופי
30.03.2026
חבריהצוות
1.
פרופ'גילזלצמן: ראש תת-
הועדה
2.
פרופ' יוסי לוי-בלז:
נציג האקדמיה
3.
ידידיה צוקרמן:
נציג משרתיהמילואים
4.
ירדן
שטיין:
אוצר, חשכ"ל
5.
אלי גוטליב:
אוצר, אגף תקציבים
6.
אל"מ ענבר סיטבון / סא"ל עדי כץ: צה"ל
7.
סא"ל טלאשכנזי / רס"ןאור אברג'יל:
צה"ל
8.
שרית קדרון:
אגף
השיקום
9.
מילישוורצמן:
אגף
השיקום
10
.
יהודהאיש שלום:ארגון נכי צה"ל
11
.
איציק סעידיאן:מתמודד פוסט-טראומה-
משקיף
12
.
ענבל ירקוני:
לשעברחטיבת בי"ח במב"ר-
משקיפה
13
.
עמית זיושניר:
אגף
השיקום-
משקיפה
14
.
נועה נוימרק:
יועצת מלווה, חברתתאסק
61
07.06.2026
עקרונות יסוד לעבודתהצוות
1.
תת הועדה בנושא נפש היא חלק מוועדה ציבורית לבחינת המענה הלאומי לטיפול ושיקום נכי
צה"ל (מור יוסף) ורואה במסקנותיה המלצה לדיון במליאה לצורך אימוץ או דחייה. נקודות
מחלוקת מוצגות,לשם ייצוג כללהעמדות
2.
הוועדה היא ועדה ציבורית וככזו האינטרס הציבורי עומד לנגד עיניה; במסגרת זאת, היא
מייצרת איזונים ובלמים בין צרכי הנכים, מצוקת המערכת, תחרות מובנית בין ארגונים,
תקציביםמוגבלים,בירו
קרטיהממשלתיתוהבנהשהחלטהאחתעשויהלבואעלחשבוןאחרת
3.
כלחברי הוועדה הצהירו באופן שקוףאת מיהם מייצגיםוהאםהם בניגוד עניינים
4.
הוועדה הוקמה על רקע פרוץ המלחמה ב 7.10.23
שהיווה אירוע קיצון, ונדרשות תקנות שעה
ייחודיות שיגמישו נוהלים ותקנות, כבסיסלמענים ארוכי טווחוברי-קיימא
5.
מטרת ההמלצות לחזק תהליכי שיקום אפקטיבי, אשר יביאו לביטוי את השאיפה של הנכים
לחזור לתפקודם טרםהטראומה ולהשתלב בעיסוק מכבד
תהליךהעבודה
1.
הצגת המצב הקיים והאתגרים הנוכחיים בנושא שיקום נכי צה"ל הסובלים מפגיעה נפשית -
אגף שיקום
2.
הצגתהקריטריונים שלDSM5להגדרתPTSD
בספרותהמקצועית – פרופ' זלצמן
3.
הבנה שהגדרת PTSD
מצמצמת לסינדרום ספציפי ולא נותנת מענה למגוון התגובות הנפשיות
כתוצאהמטראומה (PTSS
)
4.
שמיעת 11
עדים נכי צה"ל הסובלים מ -PTSD
כתוצאה מלחימה או מסיבות נוספות, ובני
מ
שפחותיהם
5.
שמיעת מומחים מובילים בתחום:פרופ' אילפרוכטרופרופ' שלמה מנדלוביץ
6.
הגשת מספר ניירות עמדה בכתב ע"י אגף שיקום,
ארגון נכי צה"ל, אוצר, אקדמיה, מועצה
לאומיתלטרואמה ו"יהלומי קרב"
7.
קריאת נייר עמדה של המועצה הלאומית לטראומה בנושא קנאביס ומסמך תורת השיקום של
ארגון נכי צה"ל
עדיםומומחים
נכי צה"ל נפגעינפש ובני משפחותיהם
1.
ב.ב (אבא של כ).
2.
ס.ו
3.
י.ח.ג
62
07.06.2026
4.
ארגון נשות הפצועים
5.
ל.מ
6.
ג.ג
7.
ז.א
8.
ג.ר
9.
ע.ר
10
. י.א
11
. מ.ס
מומחים
1.
פרופ'אילפרוכטר(אל"ממיל).-יו"רהמועצההלאומיתלטרואמהורמ"חברה"ןצה"ללשעבר
2.
פרופ' שלמה מנדלוביץ
אל"מ מיל).(- מנהל שלוותה ולשעבר מפקד המלש"ע לתגובות קרב
3.
ד"ר גלעד בודנהיימר – ראש מנהל בריאותהנפש במשרד הבריאות
4.
סא"ל ד"ר מיכל ליפשיץ – מפקדת"תעצומות", ברה"ן ומקרפ"ר, צה"ל
רקעונתונים(תמונתמצב)
באגף השיקום מטופלים מעל ל-
84
אלף נכי מערכת הביטחון, כאשר התחזית של אגף השיקום ל-
2028
עומדת על כ-
100,000, מתוכם צפויים להיות כ-
50%
בעלי סעיף נפש (כולל נכים רבים
משולבים).צפיאגףהשיקוםהואכיאחוזנפגעיהנפשמתוךסךהפצועיםעתידלהיותגדולמהקיים
היום.
2028
)?(
ספטמבר 2025
ספטמבר2023
(טרם7.10
)
100,000
82,400
61,000
מטופלים באגף
50,000
31,000
11,000
נפש ו-
PTSD
(50%)
(38%)
(18%)
1,200,000
700,000
פניותלאגף
מאזה 7.10
נקלטובאגףמעל22,000
מטופלים חדשים, מתוכם40%
פיזיבלבד,37%
נפשבלבד,ו-
23%
סובלים מפציעה משולבת (פיזי ונפש)
63
07.06.2026
מתמודדיPTSD
–מאפיינים בולטים
גיל
עד30
,
11%
60+,
26%
30-39
,
22%
40-59
,
41%
סטטוס משפחתי
גרושים
,
11%
נשואים,
67% רווקים,
20%
47%
עםילדים מתחת לגיל21
מענים וזכאויות הניתנים באגףהשיקום כיום(לכללהאוכלוסיה)
1.
רפואה:
טיפול רפואי בנכות המוכרת
תרופות בדיוורישיר
ציוד רפואי, ציודמתכלה
קנאביס-בהחזר/כרטיס אשראי
הבראהוטיפולים בחמי מרפא
ליווי לאנשים שתלויים בעזרת אדםאחר
טיפוליםפרה רפואיים
סידור מוסדי
תשלוםימי מחלה
64
07.06.2026
תשלום השלמהלחצי משרה
2.
רווחה:
תגמול חודשי-
מכפלתאחוזיהנכות-
58
ש"ח
תגמול אובדן כושרעבודה- למי שחלהפגיעה משמעותית בכושרו להשתכר
סיוע בדיור- רכישה או החלפה, התאמת דיור, שיפוצים, השתתפות בשכר דירה, הטבות
נלוות, מעלית/מעלון *
רכב רפואי-
סיוע ברכישה, דמיניידותמתקונים והתאמהלמגבלות הפציעה *
סיוע בלימודים- שכ"ל, דמי קיום, מחשב אישי
כיסויחובות
סיוע באמצעות ועדת חריגים-למ"ד
הטבות שונות כגון: הנחות במיסים, החזר הוצאות נסיעה, השתתפות בשכ"ל לילדים,
מענק נישואין ועוד
3.
שיקום ותעסוקה
עו״ס שיקום במחוז
: גורם ליווי-
טיפולי מקצועי רציף, המבוסס על קשר אישי ואמון
לאורך זמן, לרבותהתערבות טיפולית במצבי משבר. בתוך כך, מוטלתעליה גםהאחריות
להנגשת זכאויות ולתכלול המענים השיקומיים והתעסוקתיים מקצה לקצה
מענים נפשיים:
טיפוליםפסיכולוגים –
אישיוקבוצתי, קבוצות טיפוליות/Outdoor
o
o
בתים מאזניםייעודיים, בתים בטוחים, בית מעבר
o
כלבי שירות
שילוב בתעסוקה
הכנה לעולםהעבודה, השמהוליווילנכה ולמעסיק
o
שילוב בתעסוקה בשוק החופשי או בתעסוקהנתמכת
o
o
איתור ושימור מע
סיקים
מימוןעזרים ואביזריםלעבודה/לימודים
o
התערבות למניעת פיטורין
o
לימודים
o
אבחון
טרום שיקום
o
חונכותושיעוריעזר
o
65
07.06.2026
שירותידיור מוגן והוסטלים
תמיכה באנשיםשאיבדו מכושרםלהשתכר:
o
מועדוני יצירה ומרכזי שיקום
o
דיור מוגן והוסטלים
התנדבות
מעניםלצרכים סוציאליים
מענים ייעודיים לנפגעי הנפש וה-
PTSD
באגף השיקום שנוספו לאחר רפורמת
נפש אחת""
1.
מעניםשיקומיים
טיפולנפשיללאהגבלה
מרפאות בבתי הלוחם
טיפולים אלטרנטיביים בסך 6,600
ש"ח
חוות שיקומיות
כלבי שירות
מימון טיפולי שיניים
אפליקציההמדריךל-
PTSD
הרחבת היחידהלתגובות
קרב
ליווילצורך השגחה ומניעת סיכון
טרום שיקום-
עד 10,000
שח בשנה
2.
מעניםלבני משפחה
טיפולים נפשיים פרטניים
טיפול זוגי
קבוצות טיפול
חונכות לילדים
טיפולים אלטרנטיביים לילדים
מימון מעונותוקייטנות
אובדן שכר בעת אשפוזפסיכיאטרי
3.
מענים בשעתמשבר
66
07.06.2026
מוקד תמיכה 24/7
צוות מת"ן
בתים מאזניםייעודיים
בתים בטוחים
בית מעבר
יצוייןכילפי
ארגוןנכיצה"ל
ונציגימתמודדיPTSD
ישעדייןפעריםביישוםמסקנות"נפשאחת,",
בדגשעלהתנהלות הועדות הרפואיות.
נפגעי הנפש המטופלים באגף הם בעלי מאפיינים ייחודיים, ודורשים משאבים
שונים מאגף ה
שיקום
צריכתשירותים-
פי 3 פניותלאגףהשיקוםבהשוואהליתרהאוכלוסייה
תעסוקה -
שיעור המועסקים בקרב מתמודדי PTSD
(כ-
70%
בגיל התעסוקה) נמוך לעומת
שיעור המועסקים בקרב פצועיםפיזיים
פניות מרובות לוועדות החריגים - למ"ד -
בקשות לסיוע בכיסוי חובות, בקשות שונות בנושא
דיור, 266
בקשות נדונו בוועדת למ"ד ולמ"ד ייעודית בשנת 2025
,
57%
מכלל הבקשות בלמ"ד
היו שלמתמודדי נפש/PTSD
לנפגעי הנפש מאפיינים ואתגרים ייחודיים אשר דורשים המשך מאמץ להתאמת
המענים
1.
אתגרים משפחתיים:
בפציעה נפשית לא רק האדם עצמו נפגע, אלא גם המעגל הראשון והשני (משפחה וסביבה
קרובה); ישנן השלכות ישירות ומתמשכות של המצב הנפשי על בני המשפחה, כולל עומס
רגשי, תפקודי ולעיתיםגם כלכלי
כיום,חסר מערך תמיכה קהילתי מסונכרן, אשר מאפשר לתמוך במעגל המשפחתי
נדרש לפתח מענה למעגלים
אלו; היעדר התייחסות לאוכלוסיה זו מעמיק את הפציעה
ומקשה על שיקום.
2.
אתגרים תעסוקתיים:
תעסוקת נכי נפש, בדגש על נפגעי תגובת קרב, היא בעלת מאפיינים
ייחודיים:
תנודתיים
מופעלים מטריגרים
חווים אירועי "קריסה"
67
07.06.2026
קושי ביצירת רצף תעסוקתי
25%
מהפצועים 'הותיקים' שהם מתמודדי נפש ופוסט טראומה מקבלים מהאגף תגמול
אובדן כושר תעסוקתי מלא
3.
היעדרתמיכה קהילתית וחברתית:
היעדר מעטפת קהילתית מספקת בתחומי חינוך, רווחה ובריאות
אוכלוסיית נפגעי הנפש סובלת מסטיגמה חברתית, מה שאף מגדיל את הצורך בתמיכה
קהילתית
4.
קושי בהתמודדות עם בירוקרטיה: תהליך ההכרה והקשר מול אגף השיקום נחווה פעמים
רבות כמסורבלומוסיף לחץ נפשי
5.
אופי פגיעה מורכב, מתמשך ורב־ממדי(בדגש עללוחמים:)
נפגעינפש רבים סובלים מטראומהמתמשכתוקולקטיבית
עלכן, יש סיכון מוגבר להפיכתהטראומהלכרונית
לעיתים מייצרת פציעה מוסרית, המאפיינת
בעיקר לוחמים. פציעה מוסרית (Moral
Injury)היאתופעהנפשיתייחודית,סוףמובחןשלהפרעתדחקפוסטטראומטית(PTSD)
. בעוד PTSD
היא תגובה מבוססת פחד מאיום קיומי, המאופיינת בסימפטומים כגון
עוררות יתר, הימנעות, חודרנות וזיכרונות טראומטיים, פציעה מוסרית נובעת מחשיפה
לאירועים הנתפסים כהפרה עמוקה של ערכים מוסריים בסיסיים –
של העצמי או של
אחרים,ומלווהבעיקרבחוויותשלאשמה,בושה,זעםגועלוניכורעצמי,אובדןאמוןושבר
בזהות, במשמעות ובתחושת האנושיות. בשל כך, פציעה מוסרית היא ציר שיקומי מרכזי
ולא רכיב משני. נדרשת עבודה ייעודית על שאלות של אשמה, בושה, ערך, אחריות
ומשמעותלהשלמתתהליךהשיקום.
לשםכך,ישלדאוגלפיתוחשלפרוטוקוליםטיפוליים,
הכשרותייעודיותלאנשיהטיפולוהשיקום,וחיבורישירביןפציעהמוסריתלביןתעסוקה,
תרומה ותפקיד בקהילה.3
6.
מאפיינים ייחודייםלנפגעי נפש יוצאי כוחות הביטחון במדינתישראל:
חובת השירות: השירות בישראל הוא שירותחובה ולא בחירה מקצועית, מה שמשפיעעל
חוזה המדינה מול הנפגע
אתגרים בסולידריות החברתית:
הנכים מושפעים מאתגרים חברתיים רחבים (לדוגמה:
המתח סביב"חוק הגיוס") המשפיעים על תחושתהשייכותוהשי
קום
3
Associationsbetween moralinjury, PTSD clusters, and
.
Belz, Y.,Greene, T.,& Zerach,G. (2020)
-
Levi
journalof
European
depression among Israeliveterans:Anetwork approach.
1736411
(1),
11
,
psychotraumatology
;
Journalof
Litz,B. T.(2025).Moralinjury:Stateof the Science.
Adaptive
199; Litz, B. T., Lebowitz, L., Gray, M. J., &Nash, W. P. (2017).
-
(2),187
38
,
TraumaticStress
. Guilford Publications;Litz, B.
militarytrauma,loss,andmoralinjury
disclosure:Anewtreatmentfor
T.,Stein,N.,Delaney,E.,Lebowitz, L., Nash, W. P., Silva, C., &Maguen, S. (2009). Moralinjury and
inicalpsychology
Cl
moralrepair in war veterans: Apreliminary modeland intervention strategy.
Belz, Y. (2021). Moralinjury:Anew (old) challenge for world
-
706; Zerach,G.,&Levi
-
(8),695
29
,
review
.
601
-
, 599
143
,
Journalofpsychiatricresearch
psychiatry.
68
07.06.2026
ישנםנפגעינפש הסובלים מתחלואה שקטה ודורשים פניהאקטיבית מצדהאגף
7.
שימוש משמעותי בקנביס: משרד הביטחון מממןקנביס בעלותשנתית של 67
מש"חלשנה
לפי נתוני משרד האוצר, סכום זהמהווה עלייה של 122%
בהוצאה מאז שנת 2021
חסר פיקוח נכון והתאמה אישית, עוד בשלב ההתאמה הטיפולית בשלבים מוקדמים;
פיקוחוהתאמת זניםומינונים מצויים בסמכות משרד הבריאות
ע"פ נייר עמדה שלהמועצה הלאומית, קנביסיכול להזיקולעכב החלמה
8.
ליווי-
85%
בוחרים לממש את הטיפול בתגמול כהעסקה עצמאית, אולם לא בהכרח צורכים
את השירות הנדרש. מימוש שירותי ליווי באמצעות תגמול כספי, ולא באמצעות שירותים
בפועל,שוחקלאורךזמןאתמשמעותהשירותוהופךאותובפועללרכיבנוסףבהכנסההכללית,
תוך אובדן ייעודוהשיקומי
9.
קיים מחסור לאומי במטפלים,
כולל
פסיכיאטרים, פסיכולוגים, עו"ס ומלווים בחברות כוח
אדם
10
.
ישנן תוכניות תומכות במענה
לנפגעי הנפש בצה"ל,שנתפסות כיעילותאך מצומצמות
ישבצה"למודל"נותןתקווה"שבהפצועותיקהופךמנטור–
מודלשטרםנבחנהיעילותו,
והוא לטווח זמן קצר (אגף שיקום ואוצר)
יש בברה"ן אזרחי מודל"עמית מומחה" – סיועעמיתים יעילומביאלהעסקתם
קצין תל"מ – מודל מצומצם אבל אפקטיבי
11
.
ישנה אוכלוסיה של
נשים
נכות צה"ל הסובלות מפגיעה נפשית, אשר דורשת התייסחסות
ייחודית. אוכלוסית הנשים מקבלתהתייחסות בפרק ייעודי בדו"ח.
עיקרי טענות ורעיונותכפי שהועלו ע"ינכיםשהעידו בפני הועדה:
1.
מרבית הנכים לא רוצים להיות נכים, הם רוצים לחזור לתפקוד, מעדיפים עבודה ושיקום על
קצבהונכות
2.
ישנםפצועיםאשרלאפוניםבגלל
בושהואשמה,ונדרשoutreaching
על-מנתלתתמענהמלא
3.
החייםשלאוכלוסיהזומוצפיםבטריגרים(מקומותהמוניים,רעש,לחץבעבודה),הםסובלים
מסטיגמה קשהומקושי ברצף תעסוקתי
4.
לעיתיםניכרת מצוקה במשפחה, כאשר אין מענה מתאיםלילדים מתחת לגיל 7
5.
אין מספיק תחושה שלהכרהוהוקרה מצד המערכת
6.
הנכים מעידים על היעדר מענה אנושי וחומל בתדירות שהם נזקקים להם; בהמשך לכך, ליווי
מתמשך חשוב מהשמהחד פעמית
7.
תהליךההכרהמסורבלומוסיףלחץנפשי;בנוסף,תחושתהנכיםשהועדהמחפשתפעמיםרבות
אתהשקר וההתחזות, בדגש עלהועדות הרפואיות
69
07.06.2026
8.
בושה, אשמה ופציעה מוסרית מייחדים את חלק מנפגעי ה-
PTSD
באגף
70
07.06.2026
תפיסות מובילותהמנחות אתכתיבתההמלצות
1.
תפיסה ספירליתשל תהליךהשיקום והליווילאורך החיים:
שיקום הוא תהליך דינמי,
מחזורי וספירלי המלווה את האדםלאורך חייו
פגיעות נפשיות, ובפרט פגיעות על רקע טראומה מלחמתית, מאופיינות בתנודתיות
תפקודית, בתקופות רמיסיהוהחמרה, ובצורך בהתערבויותחוזרותלאורך זמן
מדובר בבניית יכולת תפקוד,יציבות משפחתיתותעסוקתית, טיפול רציףומשמעות
2.
תעסוקה כליבתהשיקום:
השתלבות פצועים בתעסוקה או בעיסוק משמעותי היא מרכזתהליך השיקום
נדרש מעבר ממודל של פיצוי ותלות למודל של צמיחה, משמעותותעסוקה
עבודה ותעסוקה אינן רק מקורפרנסה – הן מהוות עוגן של משמעות, זהות וערך עצמי
3.
הכרה והוקרה:
הכרה והוקרההם מרכיבים
משמעותיים ביחסלפצועי מערכותהביטחון
מדובר בצעדים אפשריים בעלותנמוכה אך בעלי אימפקטגדול
המלצה ספציפית: הענקת "עיטור ארגמן" להכרה בלוחמים שנפגעו בקרב (בסמכות
ואחריות צה"ל בתמיכת אגף השיקום, הצעת ארגון "יהלומי הקרב"). עלה שזו המלצה
קשהליישום, הנושא יועבר
לדיוןבגופיםהרלוונטיים
4.
המעטפת המשפחתית:
המשפחה היא חלק בלתי נפרד מהמענה השיקומי, במיוחד בנפגעי נפש
המשפחה היא חלק מהפגיעהולא רק מעגל תומך
ללא מענה לבני המשפחה (המראים מצוקה בכל הגילאים), תהליך השיקום כולו עשוי
להיפגע
5.
תפקיד הקהילה והרשות המקומית:
לקהילה ולרשות המקומית חלק קריטי בתמיכה ועידוד תהליך השיקום (האישי
והמשפחתי)
כיום קיימים משאבים ויכולות ברשויות שאינם מנוצלים דייםלמטרות אלו
במיוחד, עלה הצורך ב"מרחבים בטוחים" עבור הנכים ומשפחותיהם במסגרת הרשות
המקומית
מטרות-על מובילות,אשר מהוות את קריאתהכיוון העקרוניתשל תת-הוועדה
1.
צמצוםהבירוקרטיה:
71
07.06.2026
העומס הבירוקרטי מוסיף קושי משמעותי לנפגעי הנפש בתהליך השיקום
חשובלהקלעלהבירוקרטיהככלהניתן,שכןהיאמייצרתעומסעלהמערכתומפחיתהאת
היכולתלהעניק שירותוטיפול מיטביים
2.
ניהולמקרה Management) (Case וקשראישי:
ניהול מקרה מבוסס קשר (Manager Case Relationship-Based
)
עו"סשיקוםנתפסתכגורםהמקצועיהמתכללהמקובלעלכללהגורמים(Manager(Case
קשר אישי ויציב על ידי גורם מתכלל הוא קריטי לשיקום מיטבי (מענה רפואי ושיקומי
משולב), כולל יוזמה פרואקטיבית
האתגר:
עומסהתיקים
המוטלעל עו"ס השיקום כיום אינו סביר
3.
יחס עובדת שיקוםלנכים:
עובדת שיקום היא גורם מרכזי בליווי כלל פצועי צה"ל, ונפגעי הנפש בפרט. היא הפנים
של האגף בכל התייחסות של נכי צה״ל, וזו המשפיעה באופן הדרמטי ביותר על התחושה
שלנכיצה״לשאגףהשיקום״רואהאותם״.לפיכך–
הקשבשלה,הזמינותשלהוהאפשרות
שלהלחשוב,לתכנן, לנהל ולבצע שיחותיזומות ופעולות בדחיפההיא קריטית
לפיכך,היחסהנוכחי(כ-
1:800
וישהטועניםל1:1000
אינומתאיםכלללמתןמענההולם,)
במיוחד כשמדובר בפציעה נפשית
הצוות הטיל על פרופ' לוי-
בלז לעדכן את היחס עו"ס:נכה בהתאם לתפקיד העו"ס
וההמלצהעומדתעל1:50
(פירוטבנספח2
,בתמיכת
ארגוןנכיצה"ל).משרדהאוצרהתנגד
להמלצה זו, עקב עלות גבוה למשק והשפעה משמעותית על שדה העבודה הסוציאלית
בישראל ככלל, והציע יחסים אחרים (נספח 3
לאחר דיון מקיף בנושא,). הוחלט על יחס
דיפרנציאלי, המפורט בנספח 4
, ויומלץ בשיתוף צוות חווית לקוח בהתאמה גם לתקני
POC
.
4.
גיבוש תורתשיקום סדורה:
קיים צורך חיוני בגיבוש תורת שיקום בת-
קיימא עבור אגף השיקום, כולל הגדרה ברורה
של"תפיסתההצלחה השיקומית"
גיבוש תורה שכזו כברהחלהוהיאנכתבת באמצעות צוות שיקום ב
מטהובמחוזות
יוזמות מקבילות: נכתבת תורת שיקום נוספת על ידי מומחים במסגרת ארגון נכי צה"ל
(ארגון נכי צה"ל
),המהווה תשתיתלבחינה
5.
עדכוןהמעניםליצירת שיקוםאפקטיבי:
דיוק סל המענים הניתנים לנפגעי הנפש, כולל בתחום המניעה, הליווי, המענה השיקומי
לתסמונות מורכבות,
מענה תעסוקתי מותאם, טיפולים אלטרנטיביים וטיפול בקנאביס
לחיזוקהתמיכההשיקומית
72
07.06.2026
המלצות תת-
הוועדה
תהליךהאבחון
1.
1.
שיפור מערכי המניעה של התפתחות PTSD
בקרב חיילים טרם התקבעות הפגיעה
הנפשית בדגש על חשיבות ניטור המצב הנפשי של החיילים טרם שחרורם מהשירות,,
בעיקר במסגרת תוכניות בתוך צה"ל וגופי כוחות הביטחון
ביולי2024
,במהלך מלחמתהתקומה,הוקםענףחוסןנפשיבמרכזלשירותיבריאות
הנפש שבאט״ל. הענף הינו מטכ״לי ותפקידו צמצום תחלואה נפשית לחיילי ומפקדי
צה״ל בסדיר ובמילואים ע״י חיזוק החוסן הנפשי שלהם כמניעה ראשונית
בשגרה,(
לפני ארוע וחיזוק יכולת התמודדות) וכמניעה שניונית ע״י התערבויות קליניות
נרחבותלחייליםומפקדיםשנחשפולאירועיםמורכביםבעליפוטנציאלטראומתיאו
לפיתוח תחלואה. הענף כותב את התורה המטכ"לית, מכשיר ומגדיר את המטפלים
והעוסקים בתחום, חוקר את התוכניות ואת החוסן הנפשי בכלל. משימות עיקריות
שנמצאות על שולחן העבודה:
פיתוח מערכת ממוחשבת המשקפת למפקדים את תמונת מצב החוסן הנפשי
ביחידה
כתיבה מקצועית של תורות והתערבות בעיבודים ובכלל
גידור העוסקים בתחום על מנת למנוע עיסוק רשלני בחוסן נפשי ובבריאות
נפשית שלהחיילים בסדיר ובמילואים
הכשרות מעמיקותונרחבות למטפליםומפקדים
ביצוע מחקרים לבחינת איכותו וטיבו של הטיפול וההתערבות המניעתית בכל
שלביה
הטמעת התורה והתוכניות בהכשרותוקורסיפיקוד בסדירובמילואים
במאי 2024
הוקם
ענף תעצומות
, מרכז לטיפול ושיקום חיילים עם תסמינים פוסט
טראומתיים. המסלול האינטנסיבי, טיפול יום במסגרתו מגיעים חיילים מדי יום
למרפאה למשך 4
שבועות לטובת טיפולים קבוצתיים (להקניית מיומנויות -
וויסות
רגשות, היגיינת שינה, שימוש בחומרים ועוד). הטיפול הקבוצתי ניתן בקבוצה
אורגניתשל12
מטופלים,כשלכלקבוצהמפקדוא
יש-
טיפולשמלוויםאותה.כלחייל
עובר טיפול פרטני ממוקד-
טראומה, לצד מעקב פסיכיאטרי, ולפי הצורך והרצון גם
נוירופידבקודיקור.בסיוםהטיפול-
יום,החייליםממשיכיםלהגיעלמרפאה3
פעמים
בשבוע עד למציאת שיבוץ-
מחדש, כחלק מהשיקום התעסוקתי. הענף עוקב אחר כל
המטופלים באמצעות בטריית שאלונים קליניים המעקב מלמד שאנחנו מצליחים
להביא לירידה של כ-
12
נקודות ב-
PCL-5
לאורך חודשי הטיפול, בקרב חיילים
פעילים גופנית השיפור גבוה וממושך יותר, וגם בקרב חיילים ששומרים על קשר עם
היחידה האורגנית שלהם. עד כה טופלו במרפאה כ-
1300
חיילים. בכל רגע נתון
המרפאה מחזיקה כ-
230
חיילים. 95%
מהמטופלים במרפאה הם לוחמים. 85%
73
07.06.2026
חיילי חובה, היתר אנשי קבע/ מילואים. 10%
הן נשים. כ-
70%
מהמטופלים שלנו
ממשיכים שירות בתום השירות האינטנסיבי, בתפקידים משמעותיים (שאנחנו
מוצאיםעבורם, כחלקמהשיקוםהתעסוקתי-
זהדגש חשוב, כי אחרתהצבא משבץ
אותם כעובדירס״ר, והם נושריםמהשירות.)
באחריותהגופים:צה״ל-
חילהרפואה-
מחלקתבריאותהנפשואגףהשיקום-
יחידת
ההכרה לאשר מנגנון העברת מידע הדדי בין הארגונים על אבחון וקביעת מצבם של
חיילים משוחררים מצה״ל, ומנגד משרתים בצה״ל אשר הוכרו ע״י אגף השיקום.
נושאזהנמצאבתהליךהסדרהמשפטית.עודנצייןכינדרשתמערכתמידעמשותפת
בין הארגונים לסנכרון מידע. במידת הצורך ניתן להרחיב ע״י ענף חוסן נפשי ולייצר
שיתופי פעולה בהמשך בכדי לקדם את צמצום התחלואה הנפשית לחיילי ומפקדי
צה״ל בסדירובמילואים
2.
בידולביןPTSD
כללילביןהסתמנותספציפיתהקשורהלאירועיםמלחמתיים.הוועדה
ממליצה
לאמץ את המושג הקיים בספרות: PTSD related
-
Combat
, ללא שינוי ספר
התבחינים וללא יצירת דיפרנציאציה בתגמולים/הטבות. אך כן, גיבוש מענה שיקומי
וטיפולי מתאים
לתסמינים ולאופי הפציעה. זהו
תחילת תהליך הריפוי והשיקום של
הסובלים מתגובת קרב. אנו מפנים לעובדה שספר האבחנות הבינ"ל (המקביל ל-
DSM
האמריקאי והוא זה שאומץ ע"י משרד הבריאות) ה-
ICD
מכיר ב-
complex PTSD
כישותאבחנתיתנפרדתומסתמןשה-
DSM6
ילךבעקבותיוויתכןואףיכירב-
CR-PTSD
.
כרגע,כלעוד
לאאומץהמושגבספריהאבחנות,לאמצאנועילהלהכניסולספרהתבחינים.
עםזאת,מוסכםעלכךהמשתתפיםכיתסמונתפוסט-
טראומטיתבהקשרהמלחמתיהיא
בעלת מאפיינים אבחוניים, טיפוליים, ושיקומיים ייחודיים ומצריכים התייחסות נפרדת
ויעודית4.
בהתייעצות עם מומחים בתחום ועם המועצה הלאומית לטראומה, אנו מציעים
הגדרה שימושית לצוותיהאבחון והטיפול של CR-PTSD
:
חשיפהישירהלאירועטראומתימתמשךו/אואירועיםחוזריםשללחימהאו
פעילותצבאיתמתמשכת,שכללוחוויהשלאבדןחיים,פגיעהגופניתאונפשית
מתמשכים,כתוצאהמתפקידאוחשיפהשאינהמסכנתחייםבאופןישיר,אך
נעשיתבמסגרתהתפקיד(קייםגםהיוםב-
DSM
).הגדרהזוכוללתגםחיילים
לאקרבייםותומכילחימהשנחשפו(נהגמשאיתאספקהשנחשףלמראות
קשים,מנהלרישוםממצאיםבמחנהשורה).לאחרדיון,מצאנוכיגםמפעיל
כטב"םבעורףשחזהעלהמסךבתוצאותהירישהפעיליכוללפתחCR-PTSD
.
התרשמנושלעיתיםדווקאהניתוקהפיזיתוךצפייהבמראותקשיםעשוילייצר
4 חוקרים ברחבי העולם החלו לאפיין תופעה זו ביתר שאת, למידענוסף ראו לדוגמא:
Zorkina Y, Berdalin A, Abramova O, Reznik A, Ushakova V, Mukhin V, Riabinina D, Khamidova A,
Pavlova O, Pavlov K, Golubeva E, Zeltser A, Kostyuk G, Morozova A. Serum Cortisoland Interleukin-
6asKey Biomarkersfora DiagnosticAlgorithm of Combat-Related PTSD.BrainSci. 2025 Dec
10;15(12):1319;Thomson J.L.PTSD Perceptionsin U.S. Military Membersand Their Families:A
Qualitative Study.SAGEOpen;Scoglio, A. A., Shirk, S. D., Mazure, C., Park, C. L., Molnar, B. E.,
Hoff,R.A.,&Kraus, S. W.(2019). Italladdsup:Addressing the rolesof cumulative traumatic
experienceson military veterans.ChildAbuse&Neglect, 98, 104227.
74
07.06.2026
תסמונתקשה.להבדילמלוחםביחידהקרבית,אנשיםאלופחותהוכשרולחוסן
בקרבואיןלהםלכידותותמיכהקבוצתייםשישללוחםקרבי.מדיוןעםקב"נים
בצה"למלחמהזומתאפיינתגם
בשיעוריםגבוהיםשלטראומטיזציהמשנית
(
secondarytraumatization
)שלאנשיבריאותהנפשבצבא,עקבחשיפה
מסיביתלמספררבשלנפגעיםלאורךתקופהארוכהבמיוחד.
בדיונים החוזרים עם אנשי המקצוע והנכים עלה באופן ברור
שבמלחמה
האחרונה יש מאפיינים ייחודיים שבעברפחות בלטו בקרבנכי צה"ל נפגעינפש.
הנסיבות המיוחדות של לחימה בקרב אוכלוסיה אזרחית, של אירועי דו"צ,
ונוכחות חטופים בשטח הלחימה יצרו תופעה נרחבת של פציעה מוסרית -
moral injury
.
אנו מציעים תוספת אחרי קריטריון e
: התמודדות מתמשכת
עםבושהואשמה שקשוריםישירות לפעילות שבוצעה או להשלכותיה עלהפרט
או אחרים. להבהרה נדגיש כי פציעה מוסרית אינה אבחנה נוספת אלא היא
זיקוק של אחד המאפיינים היחודיים
לפציעה נפשית הקשורה לקרב במיוחד
בקרב אוכלוסיה אזרחית כמולמשל במלחמה.
נדרש לייצר פרוטוקול טיפול ושיקום יעודי -
CR-PTSD
(ולפציעה מוסרית כחלק
מכך)
אשריבוא לידי ביטוי בתכנית השיקום הנבנית עבורהנכה במחוז.
באופן ראשוני, המועצה הלאומית לטראומה מסבירה כי טיפול ב-
CR-PTSD
הואמורכב,שכןהואמחייבעבודהכנגדאירועיםטראומטייםמרובים,דריכות
מתמשכת שהיתה חיונית לשרידה זמן ארוך והתקבעה, והתייחסות משולבת
לפציעה מוסרית שמובילה לאשמה, בושה וכעס. הטיפול הקלאסי לפוסט
טראומה מוביל להכרות מפורטת עם אירוע טראומה, אולם הוא קשה מאד
לביצוע כאשר יש מספר אירועים רב. הדבר מורכב עוד יותר כאשר ברגע
שמבינים את פרטי הטראומה עולה התנגשות ערכית, למשל בין קדושת החיים
לרעות שהינה בליבת העשייה באירועי לחימה. זהו הבסיס לפציעה המוסרית.
הטיפול בנפגעים אלו חייב להכיל גיוון רחב של טיפולים, להכיל רכיבים של
חמלה עצמית בתוך העיבוד, ולהתמקד פחות בלחימה הקלאסית כנגד
סימפטומיםויותרבשיקוםהתפקודי-בעבודה,בחברהובפנאי.ישלהתבססעל
תפיסת יסוד זו ולגבש בהקדםמענה שיקומי מלאלסובלים מתסמונת זו.
לצורך קביעתהאבחנה צה"לנדרשלספק אתהמידע על מקורהפציעה
לכשה-
DSM
ישנהאת הגדרותיו הרשמיות,עלאגף שיקוםלאמץ זאת באופן מיידי
3.
התקשרות עם מרכזי אבחון לנפגעי נפש ברחבי הארץ, במטרה לוודא את דיוק קביעת
המצבהנפשי של הנכים לצורךהתאמה מיטבית של שירותי השיקום והטיפול הדרושים
איבחון
יעשה במיקור חוץ בבי"ח ומכונים מורשים, שהם עצמאיים ומפוקחים ע"י
ועדה מקצועית. ההקצאה תהיה אקראית, לא לגורם המטפל, וללא תשלום ישיר,
בהתאםלכלליהאתיקהשלההסתדרותהרפואית,האוסריםעלמטפללהיותגםנותן
חו"ד בשלניגוד עניינים מובנה.
75
07.06.2026
היתרון העיקרי הוא יצירת א
בחון רב-
מקצועי ע"י גורמי טיפול בלתי תלויים, אשר
יכול לעמודבהיקפים גדולים
ניתן יהיהלבצע אבחון גם ע"יפסיכולוגים קליניים
חשוב לציין, הפרעות נפשיות מכל תחום ומכל סוג נקבעות על ציר הזמן. להבדיל
מפגיעות גופניות בקרב שברובן קלות לאבחון וקביעת נכות ברגע הפציעה,
או מעט
אחריה, הפרעות נפשיות הן באופיין איטיות יותר, ציר ההחמרה נמשך על חודשים
ושניםוישנםגםמופעיםמאוחרים(PTSDdelayed
).זוהסיבהשבמצביםמשפטיים
למשל שולח בית המשפט את הנאשם ל"הסתכלות" שנמשכת שבועות ואף חודשים
כדיל לדייק את האבחנה. ה-
DSM
עצמו מכיר ב-
PTSD
רק אחרי חודש מהחשיפה
ומגדיר PTSD
כרוני רק אחרי שנה מהחשיפה. לעיתים אף מתרחשת החלמה
ספונטנית""5
.עלכן,בגללאופייןהמיוחדשלפגיעותנפשיות,לאניתןלתתאחוזנכות
ברורוסופי בטרםעברה שנהלחשיפהלאירוע.
על כן, ההמלצה היא
להכיר בנפגעים בגין "מצב נפשי" למשך שנה מרגע האירוע
(בסטטוס03
כיווןשישנההכרהעקרונית),ללאקביעתאבחוןוללאמתןאחוזינכות.,
לאחר שנה, במסגרתה יקבלו את כלל המענים הרפואיים והפסיכולוגיים עבור נפגעי
נפש באגף השיקום, יתקיים אבחון מוסדר בהתאם להמלצת הוועדה אשר יכלול
באותו המפגש גם הערכת אחוזי נכות. וזאת, על מנת שלא לטרטר את המטופל בין
מספר מרכזים ווועדות. כמובן, שאם נכה פנה אחרי תקופת זמן של שנה ויותר
מהפציעה שלו, ניתן יהיה לייצר אבחון וקביעת אחוזי נכות צמיתות באופן מיידי.
בהקשרזהנציין,שבמבנההקייםכיוםרופאהואזהשקובעבועדהרפואיתאת
אחוזי
הנכות.לאור כמותהפניות והעומסיםומחסור קשה בפסיכיאטרים,הועדה ממליצה
שגם פסיכולוגים קליניים עם ותק של מעל 5
שנים שעברו הכשרה ייעודית יוכלו
לקבוע אחוזינכות בתחום הנפש.
לגבי כלי אבחון מבוססי AI
מתקשה הועדה לקבוע עמדה מבלי לבחון כלי פרקטי,,
וישראשיתלפתחאתהכליואזלבחוןאתיישימותו.יתכןונכוןיהיהלהפעילכליAI
כפיילוט במקביל לועדה רפואיתרגילה וכךלבחון את מהימנותהכלי.
ארגון נכי צה"ל מתנגדים להמלצה זו בכללותה
עקב התנגדות נחרצת לנושא "נכות
לאקבועה",כיווןשנכיםשדיווחוחוויהקשהומאתגרתבמרכזהאבחוןהקיים,עקב
שיעור גבוה של אבחנת PTSD
אשר לראייתם איננו מצדיק חוליה זו בשרשרת,
ומשום שאינה עומדת בהלימהלמסקנות רפורמת "נפש אחת."
2.
מענים טיפוליים ושיקומיים
1.
הגברה ושיפורהמענים הקיימים בתחום
ההשתלבות בתעסוקה /עיסוק משמעותי
מהגורמים שהופיעו בפנינו עולים צרכים ייחודיים לתעסוקה של נכי צה"ל נפגעי נפש.
לדוגמא, קושי לעבוד בסביבה רועשת והומת אדם, מתקשים לשמר תבנית עבודה
5
Lavie, I., &Neria, Y. (2025). AYear in
-
Belz, Y.,Amsalem, D., Groweiss, Y., Blank, C., Shachar
-
Levi
the Shadowof Terror. JClin Psychiatry, 86(4), 25m15970
76
07.06.2026
קבועה, לעיתים מתקשים לקום בבוקר וצריכים סלחנות וגמישות
בשעות העבודה,
חלקם מלווים בכלבי תמיכה רגשית שיש לאפשר להכניס למקום העבודה, וחלקם
משתמשים בקאנביס רפואי ויש לאפשר להם לצרוך אותו בשעות העבודה. מאפיינים
ייחודיים אלה מצריכים חליפה אישית בתחוםהתעסוקה.
ישנם מאמצים קיימים באגף השיקום בתחום התעסוקה, לרבות: מודל השמה
באמצעותהסכמיספקיםעםחברותההשמההגדולותבמשק,תפירת"חליפהאישית,"
תכניותהכנהלעבודה ותכניות"חוסן תעסוקתי" שנפתחות באגף בימים אלה
בנוסף,נדרשתהגברתתוכניותלשת"פותמיכהבמעסיקים,בדגשעלהעסקתנפגעינפש
–יטופלע"יהמליאה,בשיתוףשירותהתעסוק
ה
עוד מוצע להטמיע מודל "צרכנים נותני שירות" -
העסקת נכי נפש שהשתקמו
כמנטורים לנכים חדשים במודל דומה לזה של "
עמית מומחה." "עמית מומחה" הוא
פרויקטשלמשרדהבריאותהבאלשפראתהמענהלמתמודדינפשמאושפזיםבנוכחות
מחסור קשה במטפלים. בפרויקט חדשני זה, עוברים מתמודדים שהחלימו קורס
הכשרהממוקדומוסמכיםע"ימשרדהבריאותכ"עמיתמומחה"המלווהמתמודדנפש
בשלב האקוטי בתוך בית החולים. המודל שהוצג לנו נותן תעסוקה למתמודדי נפש
ששוקמוונותןמענהמצויןלמאושפזיםבהםמטפלאדם"שהיהשם"ומביןאותםטוב
מכולם.גיבוש
מודלדומהלשיקוםנפשיתאפשרגםמענהפרטניבהיעדרכוחאדם,גם
תשפראת תחושתהאמפטיהוההבנהלנכה,וגםתספקתעסוקהשיקומיתלנכים.אגף
השיקום נדרש לאפיין לעומק ולהשקיע משאבים נוספים לצורך הקמה והפעלה של
מסלולים דומיםלזה.
כחלק מכך, יש לשקול הקמה או התקשרות עם חברת כ"א ייעודית להעסקת
"צרכנים נותני שירות", אשר תאפשר תעסוקה לנפגעי נפש, ואף תסייע
במימוש מודל דומה ל"
עמית מומחה
"לליווי משמעותי שלנכים נוספים
בנוסף,הצוותמעודדאתהשת"פהמתוכנןעםשירותהתעסוקה,אשרישברשותומגוון
כלים לעידוד ותמיכה תעסוקתית בנפגעי נפש, אשר בהתאמות נדרשות יהיו רלוונטים
גםלנפגעי הנפש נכי צה"ל
הוצע מודל משולב (care stepped
) של IPS
(
individual placement
)
–
השמה תוך
ליווי מתמשך) ו-
CE
(
customized employment
–
(תפירת חליפה אישית בסביבה
מתאימה) להתאמת עולם העבודה לנפגעי הנפש. הוצגו בפני הועדה מודלים של שילוב
תעסוקתישיקומיהדרגתי הקיימים בעולם,והוכחוכמוצלחים(ראהעבודתהתזהשל
מיתר סלע שהציגה אותה בפנינו.)
הרחבת התמיכה גם בהקמת עסק או רכישת מקצוע (אולי כחלק ממענק לימודים.)
נכים שונים שאיתם דיברנו העלו את העובדה שבשל מצבם או אישיותם למידה של
תואר ראשון אינה מתאימה להם, ועל כן אינם נהנים מהמענק ללימודים. עם זאת,
לימודימקצועיצרניאותמיכהוליוויבהקמתעסקזעירמתאיםלהםיותרויהווהמנוף
לתעסוקה שיקומית והכנסה מכבדת.
77
07.06.2026
בנוסף, הצוות תומך בשינוי מבנההזכאויותוסעיפי "אובדן כושר עבודה" כךשיתמכו
ביציאהשלנפגעיהנפשלעבודהאובהשתלבותבעיסוקמשמעותיאחר.נדרשלתמוך
במצב בו מי שפועללשיקומו מרוויח.
נידוןבצוותזכאויות
הודגשה חשיבות יצירת רשת ביטחון כלכלית גם בתקופות ביניים (ארגון נכי
צה"ל)
2.
הרחבת המענים הניתנים
לקרובי משפחה של פצועים, בדגש על מתן שירותים לילדים
החל מגיל 0
עד 18
(כולל טיפול להתערבות רגשית בנוסף לטיפול פסיכולוגי) ותמיכה
במאמציהמשפחה במסגרת המענה השיקומי לנכה.
נידוןוהוכרעבמליאה
לאור התרבות הבתים המאזנים
כחלופה לאשפוז, רב חברי הוועדה רואים באישפוז
בבית מאזן גזירה דומה גם בנושא פיצוי קרובי המשפחה. לכן, הצוות מבקש לאפשר
מתן אובדן שכר לבן משפחה בזמן שהיה
בבית מאזן, שאינה זהה לזו של זמן אשפוז
אך מאפשרת תמיכה ראויה במשפחה.
כאמור, ישנה חשיבות בייצור וביסוס מענה
במסגרת הקהילה
לנפגעי הנפש –
באמצעותעו"סקופותחולים,שירותפסיכולוגיחינוכי/יועצותבבתיהספרוהרשויות
המקומיות
3.
הגברת הפיקוח והידוק המענה הרפואי הניתן לנפגעי נפש ע"י
קנאביס
(בהתאםובצמוד
להמלצותעתידיותשלמשרדהבריאות,הנושאבאחריותעלתחוםזה)–
לפי הוועדה מטעם המועצה הלאומיתלפוסט טראומה, "קנביס לאנמצא כטיפוליעיל
לPTSD. יתרה על כך, הוא נמצא כקשור להחמרת תסמיני PTSD
ותופעות לוואי
אחרות. המלצת הוועדה היא להימנע ממתן קנביס כטיפול עד אשר מוצו כל
האפשרויות האחרותלטיפול"
משרדהבריאות עומד מאחוריהמלצות המועצה הלאומיתלפוסט טראומה בעניין זה,
ועתיד להגישהמלצות מפורטות מטעמו בהקדם
בקואחדעםמסקנותועדתקנאביסבראשותד"רגלעדבודנהיימראנוסבוריםשמעבר
בקאנביס בעישון לקנאביס זונלי במרשם דרך הקופות יקטין את את האפקט וידייק
את השימושהרפואי הנכון ע"פהתוויהו
סוג הקושי
גם תרופות פסיכיאטריות שנויות במחלוקת ויש להמליץ לצמצם את השימוש בהן
עמדתיהלומיהקרב)(
4.
יצירת מודל המעודד מתן שעות ליווי לפצועים בעין תוך הורדה (ללא ביטול מלא ו/או
באופן הדרגתי) של השירות כתגמול כספי.נידוןבצוותזכאויות.
בני המשפחה / "
עמית מומחה"
יכולים להירשם כמלווים בחברות ההשמה; עדיין,
עשוי להישאר מחסור של כוח אדם. בנוסף, נדרש מנגנון בקרה על מערך המלווים
להבטחת האיכות
מודל מוצעעל ידי אגףהשיקוםליישוםהדרגתי של ההמלצה:
78
07.06.2026
מי שקיבל עד כה, ימשיך כפי שהיה; במידה ויבקש שינוי בשעות יועבר למסלול
בעין
פצועים שטרם קיבלוליווי, עד שעתיים ביום ניתן בתגמול; מעברלכך, רק בעין
נפגעי נפש עלולים להיות זקוקים להשגחה ברמות שונות של אינטנסיביות. נדרשת
התאמה אישית של שעות ליווי לפי מצבו של האדם. אנו מציעים שעו"ס השיקום
תקבע את רמת הליווי הנדרשתלאחרהתייעצותעם הפ
צועומשפחתו
דרגה א' -
נפגע נפש, לדוגמא עם דחפים אובדניים, ללא מערכת תמיכה מספיקה,
זקוק אף להשגחה של24/7
כדילמנוע פגיעה עצמית.
דרגה ב' -
חלק מהפצועים יכולים להסתפק מס' שעות ביום להתמודדות עם
בירוקרטיההמייצרת לחציםנפשיים שקשה לנפעי הנפש לעמוד בהם.
דרגה ג' -
ישנם פצועים הזקוקים לליווי רק ביציאה מהבית למקום הומה אדם
כמו קניון, תעודתזהות ברשותהאוכלוסין וכו.'
ארגוןנכיצה"לונציגימתמודדיPTSD
מתנגדיםלהסרהמוחלטתשלהאופציהלליווי
בכסףודורשים מנגנוניפיקוחובקרהעלמימוששעותהליווי;האוצרמתנגדלהשארה
כלשהי של ליווי כתגמול בכסף, וכן להצעה שעו"ס היא זו שתקבע את רמת הליווי
הנדרשתבגלל אתגרי בקרה.
5.
הרחבתהטיפולים
האלטרנטיביים
הזמיניםלנפגעיהנפש,תוךהרחבתהשירותלכללנכי
צה"ל וכוחות הביטחון. בכל העדויות ששמענו, חזרו נכים והדגישו עד כמה טיפולים
"אלטרנט
יביים" לטיפול בדיבור (פסיכו-
תרפיה פורמלית ע"י איש בריאות הנפש שעבר
הכשרה)מתאימיםלהם,לעיתיםאףיותר,במיוחדבשלביםהראשונים.חלקמהנכיםציינו
כי ישיבה על כורסא במשך 50
דק' אינה אפשרית להם בשלב הסוער של התגובה הנפשית
ולפעמים פעילות כמו רכיבה על סוס ומפגש עם נכים כמותם ומנחה לרכיבה טיפולית הפך
להיות גורם טיפולי משמעותי ביותר. כיום, טיפולים אלה הם חלק מסל מוגבל בסכום של
6,600
ש"ח.כפישצויןע"יפרופ'פרוכטר,נדרשגיווןרחבשלטיפוליםעל-
מנתלטפלבחלק
מן הפגיעות הנפשיות עמן נכי צה"ל מתמודדים.6
על כן, יש לאפשר
לנפגעי נפש טיפולים אלטרנטיביים מחוץ לסל הקיים במידה ואיש
מקצוע מטפל (פסיכיאטר, עו"ס קליני, פסיכולוג קליני)
המליצו על כך שטיפול מסוג
זהיהיהיעילבמקבילאובמקוםלטיפולפסיכולוגיבדיבור,ובתדירותשימוששיקבע
אותו גורם (לדוגמא – 4 רכיבות טיפוליות בחודש למשך
שנה) –
במודל של הסדרים.
האוצר מתנגד להצעה זו מכיוון שהיא מבדלת את נפגעי הנפש מכלל הנכים, וישנה
השלכה תקציבית שטרם נבדקה.
סלהטיפוליםהאפשרי יהיה זההמוצעהיום במסגרת הסלהאלטרנטיבי
6
Assisted Therapy for Posttraumatic StressDisorder Among Military
-
Equine
“
Fisher,P.W.et al.
Veterans:An Open Trial,”JClinPsychiatry8:25, 2021.
79
07.06.2026
במקביל,יש להעניק אתהסלהמוגבל בסכוםלכללנכי צה"לוכוחותהביטחון
6.
הרחבת הטיפול הנפשי הקליני
להתערבויות לרווחה נפשית
(מעבר לטיפול הקליני ולסל
הטיפולים האלטרנטיביים)
7.
הקמת בית מאזן המאפשר מענה לנכים עם תחלואה כפולה (בדגש גמילה מסמים). נמצא
בתהליך עבודה תחת אגףהשיקום
8.
הגדרה של מחלקה סגורה אחת ארצית לאשפוז נכי צה"ל עם PTSD, כולל הפרדה בין
גברים לנשים. אגף השיקום יהיה שותף לאפיון מחלקה שתופעל במסגרת מרכז רפואי
קיים, אשר תופעליעודית לנכי צה"ל עםהפרדהמגדרית.
9.
עד לתיקון החקיקה ולאור גודל השעה, ממליצים לאפשר לאגף להרחיב ולהתאים מענים
שיקומיים בהתאם לצורך באופןמיידי
עמדת משרדהאוצרהיא שהדבר אינואפשרילפיחוק,וחורגמסמכויותהאגף
3.
גורמים מבנייםותומכיביצוע
1.
במסגרתאגףהשיקום,בכלמבנהארגונישיבחר(כוללרשות
ייעודית
לשיקוםאםתוקם),
נדרשלדעתנולהקיםמערךייעודילטיפולבנפגעיהנפש,
אשריתכלל
אתהמענההשיקומי
והרפואי הנדרש ויפעל לבחינה מתמדת של המענים השיקומיים המתאימים ביותר לנפגעי
הנפש. מערך כזה יאפשר פיתוח והטמעה של תורת שיקום נפשית אחידה ומחייבת,
המותאמת למאפייני כוחות הביטחון ולפגיעות המורכבות המתגלות בשנים האחרונות
(
הרחבה בנספח 5)
לאחר דיון מעמיק חשבנו שמערך ייעודי איננו מגביר סטיגמה, משום שמדובר במהלך
ברמה הארגונית–
ניהולית ולא בסיווג חברתי של הנכה בקצה. הזכאי איננו "מופרד"
או מסומן;להיפך, הוא נהנה ממומחיות, רציפות ומקצועיותעמוקה יותר
לצורך כך, יש לעבות את המערך בפונקציות נוספות במגוון
תחומים: מומחים בתחום
הקליני/רפואי, מומחים בנושא חוויית משתמש רגישת טראומה, מומחים בתחום
תעסוקהרגישתטראומה,מחקרומדידה,הדרכהוהכשרה,ועיבויכוחהאדםבהלימה
לכמות הפצועים
בהמשך,ולאחרשיתגבשהמבנההארגוניכולו,ישלבנותתורתהפעלהברורההקושרת
בין פעילו
ת מטהאגףהשיקום בתחום בריאות הנפש לביןהמענההניתן במחוזות
האוצר מתנגד להקמת מערך נפרד למענה לנכי הנפש, במידה וזה יגרור פניה מקבילה
שלנכים משולבים לשני מקורות מענה
2.
נדרש למצוא מענה מיידי לפערים קריטיים בתשתית הדיגיטלית המשרתת את אגף
השיקום.
היעדר מערכות דיגיטליות אינטגרטיביות לניהול רצף שיקומי, מעקב תפקודי,
תיאום בין גורמי טיפול ושיקום, וניטור מצבי קצה –
מייצר עומס כבד על אנשי המקצוע,
פוגע באיכות השירותומקשהעל התאמה אישית של מענים.
נידוןבצוותחוויתלקוח
80
07.06.2026
3.
הרחבתמערךהליוויוההכשרותלעובדיאגףשיקום
המתמודדיםעםמענהלפצועים,בדגש
עלנפגעי הנפש
4.
הקמת גוף מחקרי
לאומי
אשריהיה מקובלעל כלל הגורמים
81
07.06.2026
נספחים- צוות נפש
נספח 1: עמדותוהצעותנוספות של הגורמיםהמשתתפים
כדי לתת מקום גם לעמדות של ארגון אחד או משרד ממשלתי אחד שהיו דעת מיעוט, אנו מעלים
עלהכתב הצעות אלו, גם אםלאהוכנסו לרשימת ההמלצותהרשמית של תת הועדה.
1.
אוצר :
ישנם כשלים מבניים בהיות האגףגם גורם מטפל
כרגעישנו תמריץ שלילי לתעסוקה במודל אובדן כושרעבודה
אגף השיקום הוא "קופת חולים חמישית עם חולים בלבד", על כן, יש לפעול להעברת
המעניםהרפואייםוהטיפולייםלקופות החולים
תהליך שער כניסה-
מנגנון ההכרה והסינון צריך להיות מדויק יותר (עמדת אגף השיקום
–
ישלשמר מהירותוזמינות, במיוחדעבור נפגעי נפש)
תומכיםבהכרהלזמןקצובכ"זמני"(
ארגוןנכיצה"ל
מתנגדים,נוגדאתהמלצותרפורמת
נפש אחת" לפיה עיכוב בדרגתנכות קבועה מעכב שיקום)"
2.
יהלומי הקרב:נדרשת הרחבהשלהמעניםהשיקומייםהזמינים לנפגעי הנפש
בתים מאזנים ככלל, ונגישיםללוחמים בפרט
כולל אפשרות כניסהעם קנאביס רפואי ו/או עם כלב שירות
שיפור המענההטלפוני 24/7
מענה למצבחירוםללא אשפוז
הידוק ההנחיותלבי"ח לטיפול במקריםפסיכיאטרים שלנכי מערכות הביטחון
הוספת נציג ציבור לוועדות רפואיות
השוואת זכויות של נכי נפש "נצרכים" לזכויות נכים 100
+. חברי הוועדה לא סברו כי זה
המענההמת
אים
חשוב לציין כי הנושא נדון כרגע במסגרת עתירה שהוגשהלבג"צ
3.
אגףהשיקום
נדרש"מרחבתמרוןרגולטורי"(הוראותשעה,מסלוליםגמישיםאופיילוטיםמוסדרים)
–
המסגרת הרגולטורית הקיימת, הנשענת על הוראות, תקנות ונהלים נוקשים, אינה
מאפשרתגמישותתפעוליתהנדרשתלהתאמתשירותיםלמציאותמשתנה,לאירועיקיצון
מתמשכיםולמאפייניפגיעה נפשית דינמיים
יש להתייחס להשפעות הישירות של אי־מימוש מענים המצויים באחריותם של משרדי
ממשלה אחרים –
ובראשם משרדי הרווחה, הבריאות והחינוך –
על העומס, המורכבות
ואופיהעבודה המוטלים בפועלעל עובדיאגף
השיקום:
82
07.06.2026
משרדהחינוך- האמון עלהטיפול בילדים במסגרות החינוך
משרדהבריאות-
רגולציהלנושאקנאביסוהנפקתהרשיונותעלידיהיק"ר.ע"פהמלצותהמועצה
הלאומית לפוסט-
טראומה נכון יהיה להגביל את מס' המשתמשים ומינון
השימוש בקנאביס בנפגעי טראומה קרבית.
פיקוחעל בתים מאזנים ומסגרות טיפול
תשתיתלטיפול רפואי/נפשי בבני משפחה- מענהלמחסור במטפלים
משרדהרווחה-
מענה לבני המשפחה בקהילה-
תמיכה בתא המשפחתי, פעילות במסגרת
הרשויות-לדוגמה-
קבוצותטיפוללנשותפצועים,הרצאותחוסן,פעילותהפוגה
לילדים וכו'
אכיפת חוק
כלבי שירות –
הבהרה לבתי המלון העוברים מכרז להבראת נכי
צה"ל כי החוק מחייבהכנסת כלבי שירות לחדרהמלון
משרד הבינוי והשיכון-
מכרזי דיור וקרקעות לנכי צה"ל ולמתמודדי נפש בפרט ככל
ומזהים שיש צורך במגורים בפריפריהובאזור טבע
83
07.06.2026
נספח 2: הצעת פרופ' לוי-בלז לעדכוןיחס עו"ס:נכה באגף השיקום
חישוב יחס אופטימלי בין עובדת שיקוםלנכי צה״ל
עלבסיסהנחותגודלאוכלוסייה,רמתהזמינותוהיבטיםהקשוריםלנכים״חדשים״ו״וותיקים״
פרופ׳ יוסי לוי בלז – לבקשתתת וועדת נפש בוועדת מור יוסף
הקדמה
עובדתשיקוםהיאלבאגףהשיקום.היאהפניםשלהאגףבכלהתייחסותשלנכיצה״ל,היאה״אמא
והאבא״שאליהםנכיצה״לנושאיםאתפניהם.היאזושמשפיעהבאופןהדרמטיביותרעלהתחושה
של נכי צה״ל שאגף השיקום ״רואה אותם״. לפיכך –
הקשב שלה, הזמינות שלה והאפשרות שלה
לחשוב,לתכנן, לנהלולבצע שיחות יזומות ופעולות בדחיפההיא קריטית.
החישוב שערכתי הוא חישוב טכני בלבד ואינו לוקח בחשבון את היכולת המקסימלית של עובדת
״להחזיק״נכי צה״ל במצב אקוטי ובאופןמיטבי ואמפטי,תשישותחמלה, צורך בחופשות ועוד.
הנחות
בחלקזהנציגמספרהנחותיסודהמתבססותעלעומסעבודה,היקפי,
איכותוסוגינכיצה״לבשנים
הקרובות. ההנחותיתחלקו להנחות לגבי עובדות שיקום,״סוגים״ של נכי צה״ל וותק בנכות
1.
עובדות שיקום
בשבוע40
שעות עבודה
המלצתנו כי הן יחולקו
30
שעותלמפגשים ותהליכים עםנכי צה״ל
10
שעות בשבוע יוקדשולהדרכות,ישיבות, עיבוד, תהליכי הכשרה
אנו מציעים כי בשל חשיבותה של עובדת השיקום-
10
שעות בשבוע יוקדשו להדרכות, ישיבות,
עיבוד,תהליכיהכשרה.כמוכן,אנוממליציםעלקיוםסדנאותוהכשרותייעודיותלעובדותשיקום,
באופן שיגביר מאוד את המקצועיות שלהן, את
היוקרה של התפקיד
ואת רווחתן הנפשית (ללא
רווחה זו הן יתקשו לעמוד בעוצמות המופנות אליהן)
2.
נכי צה״ל
נכי צהל מתחלקיםלמספר רב של קטגוריות. במסמךזה נפשט ונחלקלשלושהחלקים
1.
נפש
2.
מעל 50%
3.
שארהנכים (ׁשאינם נפש או מעל50%
)
3.
וותק בנכות –חדש מול וותיק
בשלהמלחמהשפקדהאותנוובשלהעלייההניכרתבמספרנכיצה״לבשניםהקרובותעלפיהערכות
אגף השיקום,חילקנוחלוקהנוספתעל פי ״חדשים״
ו ״ותיקים״
א.
הגדרתנכים״חדשים״:
נפש עשר שנים ראשונות (בשל הצורך לליווי מעמיקושיטתי בכל ההיבטים):
84
07.06.2026
50%: שלוש שנים ראשונות
כל
השאר
: שנה ראשונה
קיימות הנחות נוספות המתבססות על הצורך הטיפולי/רמת הקשב/דחיפות הפניות/היבטים
נוספים שלא הכנסנו למסמך זה (אובדנות/אלימות, החרפות בשל אירועים במדינה
מבצע/מילואים/טילים) ועוד.(
בחלק זה נציג את ההיבטים החישוביים בדרך ליחס סביר של נכי צה״ל לעובדת שיקום. נציג את
כמות הזמן הנדרש להשקעה של עובדת שיקום בנכה צה״ל על פי ״סוג״ הנכות והוותק (טבלה 1
,)
לאחר מכן את תמהיל המטופלים שיהיו באחריות עובדת שיקום לפי ״סוגי״ הנכות המשוערים
לשנת 2028
(טבלה 2) ולבסוף את חישוב השעות הנדרשות ממנה לליווי נכי צה״ל בתמהיל
הנכים
שבאחריותה טבלה3
.)
טבלה1
.כמותהזמןשעובדתהשיקוםצריכהלהשקיעבנכהצה״לבהתאםלחלוקותלוותקהנכות
ו״סוג״הנכות
נפגעי נפש
50%
כל השאר
פגישה שבועית של
פגישה דו שבועית:
שעה
קשר תחזוקתי:
שעה
חצי שעה בשבוע)(
חצי שעה פעם
פיזי/זום/טלפון)(
תיאומים,
התנהלות,
בשבועיים
פירוט
התנהלות,תיאומים,
תיעוד וסיוע: חצי שעה
תיעוד, עבודה עם
בשבוע
חדשים
ומשפחה:
גורמים
שעה
סה״כ = שעתיים
סה״כ: 1
שעות בשבוע
0.25
שעות
סה״כ
בשבועלמטופל
למטופל
בשבועלמטופל
קשר תחזוקתי:
חצי
קשר תחזוקתי:
חצישעה
קשר תחזוקתי:
שעהפעם בשבועיים
פעםבחודש
חצי שעה פעם
פירוט
בחודש
ותיקים
0.25
שעות בשבוע
0.125
בשבוע
שעות
0.125
שעות
סה״כ
למטופל
למטופל
בשבועלמטופל
טבלה2
. תמהיל נכי צהל בשנת2028
(מוערך) ותמהיל מומלץ לעובדתשיקום
(על פי הנחה שכדאי שעובדתשיקום תלווהנכים שונים מ״קבוצות שונות״
כדילהפחית עומס.)
אחוז
מתוך
אחוז
תמהיל מומלץ לעובדת
באוכלוסיית
100,000
שיקום
נכיצה״לבשנת
סוג מטופל סטטוס
נכי צה״ל
2028
בשנת 2028
תיקים
(״סוג״
מתוך
(אחוז
משוער)(
באחריות העובדת)
100,000
)
נפש חדשים
18,600
18.6%
18.6%
חרבות ברזל)(
נפש ותיקים
31,400
31.4%
31.4%
חדשים
50%
+
2,850
2.85%
2.85%
חרבות ברזל)(
50%
+
ותיקים
9,650
9.65%
9.65%
השאר חדשים
8,550
8.55%
8.55%
חרבות ברזל)(
השאר ותיקים
28,950
18.6%
18.6%
סה״כ
100,000
100%
100%
85
07.06.2026
טבלה 3. חישוב יחס עובד שיקום–
מטופלים לפי התמהיל הקיים באוכלוסיית נכי צה״ל באגף
השיקום בשנת 2028
בטבלה זו ניתן לראות את התרומה הממוצעת באחוזים של נכי צה״ל לשעות שבועיות של עובדת
השיקום
תרומה ממוצעת
נדרשות
שעות
נדרשות
שעות
אחוז
לשעות שבועיות
סוג מטופל
לשבועלמטו
פל
לשבועלנכה
באוכלוסייה
לתיק
בשנת 2028
(אחוז×
שעות)
חדשים
נפש
18.6%
2.0
0.37
חרבות ברזל)(
נפש ותיקים
31.4%
0.25
0.08
חדשים
50%
+
2.85%
1.0
0.03
חרבות ברזל)(
50%
+
ותיקים
9.65%
0.125
0.01
חדשים
השאר
8.55%
0.25
0.08
חרבות ברזל)(
השאר ותיקים
18.6%
0.125
0.01
0.58
שעות
סה״כ
100%
לשבועלתיק
סיכום
אחוז זמן(משעה) ממוצעת לתיק בשבוע בתמהילנכי צה״לשהוצע:0.58
חישובאחוז הזמן בדקות: 34.8
דקות בשבוע לתיק.
קיבולת נטו לעובדתשיקום בשבוע:
30
שעות
היחס הנדרש לפיהתמהיל אוכלוסייתאגף השיקום בשנת 2028
הוא 1:52
יחסזה הוא בתרחיש עבודה
סביר
כלומר ללאיכולת להגיבלמצבי משברשידרשו הוספת שעות לנכה מסוים)(
ולשנים הקרובות (בהנחה שלאיצטרפונכיםנוספים ואטאטנכי צה״ל מחרבות ברזל יהפכו מנכים״חדשים״
לנכים
״וותיקים״.
מעל יחסזה עובדת השיקום תתקשה לבצע אתעבודתה באופן מיטבי בשל העדר זמן, תשישותחמלה, קושי מול
אינטנסיביות הפניות.
86
07.06.2026
נספח 3: עמדת משרדהאוצר בנושא יחסעו"ס:מטופל
87
07.06.2026
נ פח 4
:
הצעה לתקינת עובדים וציאליים ו-POC בא השיקום
מ מ
עבודה
26
מר
2026
מסמ מ י את מ ות וו ד בי ת ת י כוח אדם ובדים סו יא יים ו-POC
(מתכ י מ ר )
בא ף שי ום, מיו דים ספ מ שי ומיאיכותי כי " . מ ות ב ו בשיתוף פ ו בי ו דת
פש בראשות פרופ' י מ בי ו דת מש חווית וח בראשות ובי פרי , ו מש פות פשרה
כואבת בי ס דר ים אופ ימ יים בי מ ב ות ת יביות ו אר ו יות.
ודת מו א דיו יית
ב ש י א ף ת יבים, תו תאמות במ ים וביחסים בסיס שי ו ים מ ו יים ו דויות
מ ש ח.
ב תייחסות ו ושא, ח ו בחשבו מס' תפיסות מ חות מרכ יות:
●
כי " ד ישו שוב ושוב ש ם ו ים "מיש ו שרוא אותם" - א ר מ תי ים
●
יחס וכחי (כ-1:800-850
) מו מ ובדים סו יא יים תת מ אמיתי
●
ש ב ובדים סו יא יים תפחית תסכו , תבי ות חו רות ופ י בשי ום
1
. הפרדה בי נכינפשלנכיםפי יים
ה כמה מרכ ית: כי פש ו כים פי ייםאי ם מ בו אחת ודורשים מ שי ומי שו באופ מ ותי. ו כ
יש י ר יחסים דיפר יא יים פי סו פ י ( פשית/פי ית) ואחו כות
●
כי פש ו ים יווי שי ומי- יפו יאי סיבי, כאשר ובד/ת סו יא י/ת מ ווים את יבת
ת י שי ום; מ יפו י כו תמיכ ר שית, ב יית תוכ ית שי ום ו ת רבות שו פת -
א ר יווי מ י
●
כים פי יים ו ים יותר תיאום כויות ושירותים ומת יווי יפו י פשי
2
.חלוקתתפקידים:עובד/ת וציאלי/ת מול
POC
ה כמה מרכ ית: כ פ ו י יו ש י ורמי תמיכ מש ימים:
●
עובד/ת וציאלי/ת- יבת שי ום, אחראי/ת ב יית תוכ ית שי ומית, יווי יפו י, תמיכ
ר שית ותיאום בי ורמים מ ו יים
●
POC (Point of Contact)
- אחראי יפו ב ושאים מ יים, מי וי פסים, פ יות כויות,
דכו ים שו פים ושירותים ו יס יים
חשוב להד יש:
●
-
POC
מאפשר ובד/ת סו יא י/ת תמ ד בת יכים שי ומיים
●
ם כי פש י י POC
יווי מ י, א ובד/ת סו יא י/ת שאר/ת דמות מרכ ית
●
תמ י בי POC
ובד/ת סו יא י/ת משת פי סו פ י וש ב בת י שי ום
88
07.06.2026
נספח 5: הצעהלהקמתמערך ייעודי לנושאי נפש באגףהשיקום /יוסילוי בלז
רציונלארגוני–אסטרטגי
אגף השיקום מצוי בעיצומו של שינוי מבני עמוק באופי אוכלוסיית הזכאים. מתוך כ־50,000
נכי
צה״ל החדשים שנכנסו או צפויים להיכנס לאגף בשנים הקרובות, כ־60%
מתמודדים עם פגיעה
נפשית –
כפגיעה עיקרית או בשילוב עם פגיעה פיזית. מדובר בשינוי איכותי ולא רק כמותי. תחום
הנפש
איננו מרכיב משלים בתוך מערכת שיקומית שמרכזהפגיעה פיזית, אלא ציר מרכזיהמאפיין
את רוב הזכאים החדשים ורבים מהזכאים הוותיקים. מציאות זו מחייבת התאמה מבנית של
הארגון עצמולמציאותהחדשה.
פגיעה נפשית שונה מפגיעה גופנית גם בדפוסי ההחמרה וההתייצבות שלה. היא מתאפיינת
בדינמיות,בתנודתיותובאפשרותלהחרפהלאורךזמן,לעיתיםגםשניםלאחרהאירוע.היאכרוכה
בסיכון לקשיים רגשיים חריפים, לאובדן אמון, לירידה תפקודית ואף לסיכון אובדני. לפיכךף אגף
השיקום ראוי למערך שייתמקד ביצירת רצף מקצועי, תיאוריית שיקום, ניטור מתמשך וזיהוי
מוקדם של שינויי מצב, ובכךיוכל להעניק מענהאקטיבי לנכי הנפש של צה״ל.
תגבורכוחאדםהינו חשובביותר(ראוסעיףיחסעובדת שיקום:נכיצה״ל) אךלבדולאייתן מענה
מספק,בשלהעדרהכוונהומסגרתרעיוניתומקצועיתמתכללת.מערךייעודי,הכפוףישירותלראש
האגף (או לראש הרשות אם יוחלט על הקמת רשות ייעודית), יאפשר פיתוח והטמעה של תורת
שיקום נפשית אחידה ומחייבת, המותאמת למאפייני כוחות הביטחון ולפגיעות המורכבות
המתגלות בשנים האחרונות.
ההטמעה תהיה בכל הרמות. מערך כזה יוכל להבטיח
דיוק בזכאויות ובהכרה מקצועית, לצמצם
שונות בין מחוזות, להגדיר סטנדרטים ברורים לאבחון ולהתערבות, ולפתח מענים ייעודיים היכן
שהם חסרים או להטמיע מענים שנבנו עם השנים אך עדיין אינם מוטמעים בכל המחוזות (לדוגמא
התערבות במקרי אובדנות/אלימות). בנוסף, הוא יאפשר מעבר מניהול תיקים תגובתי לניהול
סיכונים יזום באמצעות ניטור, מחקר וזיהוי מוקדם של החרפה. בהיעדר גוף מרכזי בעל אחריות
כוללת, תחום הנפש עלול להישאר מפוצל בין יחידות שונות, ללא בעלות ארגונית ברורה וללא
מדיניות אחידה. בהינתן שהרוב מוחלט של נכי צה״ל המתים מהתאבדות
הינם נכי נפש –
קיום
מערךייעודייאפשר דיוק במענים ובהתערבותובכךיסייע בהצלת חיים.
הכרה ארגונית בנכי הנפש ונושא הסטיגמה: להקמת מערך נפש ייעודי יש משמעות עמוקה מעבר
למבנה האדמיניסטרטיבי. היא מבטאת הכרה מוסדית בכך שהפגיעה הנפשית היא פגיעה
ממשית, מורכבת וארוכת טווח, הזכאית להתייחסות מקצועית שוות ערך לפגיעה גופנית. כאשר
המערכת עצמה מקצה תחום מקצועי מובחן לנפש, היא מייצרת לגיטימציה לשיח פתוח על קושי,
מחזקת אמון, מחזקת תחושת נראות (!!) ומפחיתה תחושות של ״שלא מבינים אותי״ מצד נכי
צה״ל.
חשוב להבהיר כי מערך ייעודי
איננו יוצר סטיגמה
, משום שמדובר במהלך ברמה הארגונית–
ניהולית ולא בסיווג חברתי של הנכה בקצה. הזכאי איננו “מופרד”
או מסומן; להיפך, הוא נהנה
ממומחיות, רציפות ומקצועיות עמוקה יותר. כפי שבתחומים רפואיים מורכבים נדרשת מומחיות
ייעודית, כך גם בתחום הנפש –והדבר נ
ועד לחזק את איכות השירות ולא להפריד בין אוכלוסיות.
מחקרוהכשרות:
במסגרתהמערךהייעודילנושאינפשיעוגןצירמובנהשלמחקר,מדידהוהכשרה
מקצועית, שיהווה בסיס ידע מתעדכן לכלל פעילות האגף. תחום המחקר יעסוק באיסוף וניתוח
נתונים שיטתי על דפוסי פגיעה, מהלכי שיקום, טיפולים רלוונטיים, החמרה, נשירה, אלימות
ואובדנות,ויאפשרקבלתהחלטותמבוססתראיות.במקביל,תפותחתכניתהכשרהוהדרכהרציפה
לעובדי השיקום, למנהלים ולוועדות, שתתבסס על תורת שיקום נפשית עדכנית ותתייחס
למורכבויות הייחודיות של נכי צה״ל, לרבות פגיעות מורכבות ומ
שולבות גוף–
נפש. שילוב המחקר
וההכשרה תחת אותו מערך יאפשר עדכון מתמיד של הסטנדרטים המקצועיים (למשל הטמעת
dsm6
הקרוב),הטמעה אחידה בכלהמחוזות,וזיהוי מוקדם שלפערים או החמרה.
89
07.06.2026
לסיכום -
לפי דעתנו,
גורם מקצועי בכיר בעל סמכות, תקציב ומנדט ברור, הכפוף ישירות לראש
האגף. יאפשר קדימות ניהולית, יכולת השפעה על מדיניות, וחיבור בין שיקום פרטני לבין מדיניות
מערכתית ארוכת טווח.
נספח 6
: נייר עמדה בנושא הקנאביס –המועצה הלאומית לפוסט טראומה
90
07.06.2026
91
07.06.2026
92
07.06.2026
93
07.06.2026
ii
צוות אופן מתן השירותים
.
צוות צורת מתן השירותים – ועדת מור יוסף
1.
חברי הצוות
חברי הועדה:ניר קידר -
ראש הצוות,פרופ' יצחק שפירא, מריגאל ברניצן,גב' ירדן
שטיין.
חברים שאינם חברי הוועדה: גב' ליאת גרטמן (סגנית ר' אגף השיקום), גב' שרית קדרון (סגנית ר'
אגף השיקום), גב' אלי גוטליב (משרד האוצר), מר אבנר גולן (ארגון נכי צה"ל), גב' ענבל ירקוני
(לשעברחטיבת המרכזיםהרפואיים, משרדהבריאות), גב' שירההירש (יועצת מלווה מטעםחברת
תאסק.)
2.
מבואלעבודת הצוות-
סוגיות מרכזיותשנבחנו
עבודת הצוות התמקדה בבחינת מודל מתן השירותים הרפואיים לנכי צה״ל, על רקע הגידול
הדרמטיבהיקףהאוכלוסייההמטופלתבעקבות
מלחמתחרבותברזל,והפעריםשנוצרוביןתפיסת
השיקום ההוליסטית של האגףלבין אופן אספקת השירותים בפועל.
הצוות בחן את השאלה המהותית: כיצד יש לארגן את מתן השירותים כך שיבטיחו תכלול רפואי
ושיקומי מיטבי, רצף טיפולי, זמינות גבוהה, שירות מצוין וצמצום בירוקרטיה – תוך שמירה על
ייחודיותהמענה לנכי צה"ל.
במסגרת זו נדונו:
מודל אספקת השירותים הרפואיים
תפקידיהרופאהמחוזיומטההרפואה באגף השיקום
תפקידיהעובדתהסוציאלית
היבטי יישום: תנאי סף להטמעת השינוי המוצע, פיילוט לליווי השינוי, מנגנוני בקרה,
פיקוחומדידה
במסגרת עבודה הצוות נבחנוהחלופות הבאות:
1.
חיזוק שירותיהבריאות שניתנים באמצעותהאגף
2.
מודל משולב שכולל גם שירותים שינתנו על ידי קופות החולים
3.
מודל של מתןהטיפולים באמצעות בתיחולים מרכזיים
4.
מודל של מתןהטיפולים באמצעותחברה מסחרית
3.
מתודולוגיית העבודה
עבודתהצוות התבססה
על:
94
07.06.2026
סקירה של המצב הקיים באגף השיקום: מעטפת השירותים הרפואיים והנלווים, ערוצי
מתן השירות והיקפי פעילות מרכזיים.
למידה על חלופות אספקה נוספות שנידונו בעבר (לרבות בחינת מעבר לקופות החולים
וצוותים בין-
משרדיים),והפקתלקחים מחסמים אשר מנעו מימוש.
מיפוי תהליכי עבודה ואתגרי תפעול מרכזיים במודלים הקיימים של אספקת שירות:
שירותים בתוךהאגף, שירותים באמצעות ספקים ובהתקשרויות, והחזרים כספיים.
מפגש פניות ציבור ייעודי: שמיעת תמות מרכזיות שעלו מפונים לצורך הבנת חוויית
השירות בפועל והנקודות שבהןהמודל הקיים מייצר קושי או פער.
ראיונותושיחותלמידהעםגורמיםרלוונטייםבמערכתהבריאותובהםקופותחולים,בתי
חולים וחברות רפואה פרטיות, לצורך בחינת היתכנות חלופות והבנת חסמים תפעוליים
וטכנולוגיים.
סקר שבוצע על-
ידי אוניברסיטת רייכמן במסגרת פרויקט Care" "Hero
, אשר בחן את
שביעות הרצון
של נכי צה"ל בתחום השירותים הרפואיים. הסקר כלל 322
תגובות, כאשר
לפיהמוצגלאנבחןאחוזההיענותואיןעדותלכךשמדוברבמדגםמייצג;כןצויןכירק23
מהמשיבים נפצעו מאז שנת 2023
. הסקר התמקד במספר היבטים מרכזיים של חוויית
קבלת השירות, ובהם שביעות הרצון מתהליך הטיפול הרפואי הקיים במערכת, תפיסת
התאמתו של רופא המשפחה לניהול המענה הרפואי הכולל לנכה, האפשרות לבחור לקבל
חלקמןהשירותיםהרפואייםמחוץלאגףהשיקום,וכןהאפשרותלקבלאתכללהשירותים
הרפואייםהקשוריםבנכותבמסגרתקופותהחולים.מןהממצאיםשהוצגועלהכישביעות
הרצון מן המצב הקיים אינה גבוהה, וכי 71%
מהמשיבים השיבו בשלילה לשאלה האם
רופאהמשפחהמסוגללתת מענהלצורכיהםהרפואיים,ו-
75%
השיבובחיובלשאלההאם
היה מעוניין לבחור לקבל חלק מן השירותים הרפואיים מחוץ לאגף השיקום. כמו כן, מעל
למחצית המשיבים השיבו בשלילה לשאלה האם היו מעוניינים לקבל את כלל השירותים
הרפואיים הקשורים בנכות במסגרת קופות החולים. יצוין כי על אף מספר ניסיונות של
הצוות ליצור קשר באמצעים שוניםעם כותבי הסקרעל מנתלקבל אתהנתוניםהגולמיים
ולהביןהאם המדגם היה מייצגוכןלברר שאלות מתודולוגיות נוספות,
לאהתקבל מענה.
דיונים עם בכירי משרד הבריאות לצורך למידה מתהליכים קודמים עם נכי צה"ל וכן
תהליכיםדומיםאשרניתןללמודמהם,וכןהבנתישימותהחלופותהחסמיםהרגולטוריים
העומדים בפניהם.
דיוני הכרעה פנימיים בצוות, והתגבשות לשתי חלופות סופיות בלבד מתוכן חלופה אחת
מומלצת על כלחבריהצוות. יחדעם זאת, שתי החלופות הוצגו במליאת הוועדה.
מהלך פגישות הצוות:
עבודת הצוות התקיימה כסדרה מובנית של מפגשים, אשר התפתחה משלבי למידה ומיפוי המצב
הקיים לשלב גיבוש חלופות והכרעה.
בפגישה הראשונה הוצגה סקירה מקיפה של מודל השירות הקיים באגף השיקום, לרבות מיפוי
ערוציאספקתהשירותים,היקפיהפעילותוהאתגריםהמרכזיים.במסגרתזוהוגדרוסוגיותהליבה
לבחינת הצוות ונקבעה תכניתהעבודהלהמשך.
95
07.06.2026
בפגישה השנייה התקיים מפגש ייעודי לשמיעת פניות ציבור. במסגרת מפגש זה נשמעו מפני נכי
צה"לרשמיםמרכזיים
הנוגעיםלחווייתהשירותבפועל,לקשייזמינות,לרצףטיפולולבירוקרטיה,
ותובנות אלו שולבו לאורך עבודת הצוות.
בין לבין פגישות אלו התקיימו ראיונות ושיחות עם גורמים רלוונטיים במערכת הבריאות ובמשרד
הבריאות, במטרה לבחון חלופות אפשריות, להבין חסמים רגולטוריים ותפעוליים, ולהעריך
היתכנות יישומית של מודלים שונים.
כמו כן, התקיימו מספר פגישות עם הנהלת ארגון נכי צה"ל
על מנת להעמיק בהבנת הצרכים של הנכים וללמוד מניסיונות קודמים שנערכו בנושא.
בפגישה השלישית העמיק הצוות את הדיון והוצגו המסקנות מסדרת הראיונות ונערך דיון אודות
החלופות השונות של אספקת השירותים הרפואיים. כן נדונו סוגיות נקודתיות לעומק כמו מודל
אספקת התרופות, תפקיד מתאם הבריאות, מנגנוני החזרים כספיים וימי המחלה הבודדים של
האוכלוסייההעובדת.הדיוןהתמקדבמשמעויותשלכלחלופהובהשלכותעלתפקידיהליבהבאגף.
בפגישה הרביעית התקיים דיון עומק בתפקידי הרופא/ה ובתפקידי העובד/ת הסוציאלי/ת במודל
העתידי,ובחינת השלכות כל אחת מן החלופות שנדונו על מבנההארגון,חלוקתהאחריות והיכולת
למקדאת העשייה בליבת השיקום.
בפגישה החמישית הוצגו שתי החלופות העיקריות שהתגבשו עד לשלב זה והן חיזוק אגף השיקום
למול המתווה המשולב. חברי הצוות דנו בחלופות והסכימו פה אחד בתמיכה בחלופת המתווה
המשולב.לאחר מכןנדונו תפקידהרופא/הוהעובד/ת הסוציאלית הרצויהלאורהמתווההמשולב.
הדיון המסכם הוצג במליאת הוועדה, ובמסגרתו הוצגו החלופות הסופיות והובאה המלצת הצוות
להתכנסות למתווה המשולב תוך הוספת המלצות ודגשים נוספים אשר עלו מיתר חברי הוועדה.
המלצת הצוות אומצהעלידי מליאתהוועדה.
4.
רקעלהקמת הצוות –
הקשייםהנוכחייםבאספקת השירותים
בבסיס עבודת הצוות עמדה ההבנה כי מודל אספקת השירותים הנוכחי אינו מותאם עוד להיקפי
הפעילות,למורכבותהפציעותולתפיסתהשיקוםהעדכנית,וככללאינומאפשרלספקשירותמיטבי
לנכים. השינוי בהרכב אוכלוסיית המטופלים והגידול החד במספר הפצועים בעקבות מלחמת
חרבות ברזל, הדגישו פערים מבניים במודל הקיים והציבו צורך בבחינה מחודשת של "האיך" שבו
המדינה מספקת שירותים רפואייםושיקומיים לנכי צה"ל.
הצוות זיהה כי הקשיים אינם נקודתיים, אלא נגזרים ממבנה מערכת אשר התפתח לאורך שנים,
בשילוב בין מתן שירותים בתוךהאגף,התקשרויותעם ספקים חיצוניים,ומנגנוני החזרים כספיים
– ללא תכלול מספק בין הערוצים.להלןהקשיים המרכזיים
שעלו בעבודת הצוות.
4.1
. פיצולאחריות רפואית והיעדר תכלול קליני
אגףהשיקוםאינופועלכיום כגורםרפואימטפלבמובןהקליני.הרופאיםבמחוזותאינםמקיימים
בדיקה רפואית פיזית שוטפת של המטופלים, וחלק משמעותי מפעילותם מתמקד בהנפקת
אישורים, מרשמים,הפניות וטיפול בערעורים.
96
07.06.2026
שירותי הבריאות הניתנים לנכי צה"ל במסגרת אגף השיקום אינם מתוכללים כיום באופן מספק.
באגף לא קיים תיק קליני מלא ומסודר המרכז את כלל המידע הנדרש על מצבם הבריאותי של
המטופלים, וגם המסמכים המתקבלים מרופאים יועצים שעובדיםעם האגף אינם משולבים בתיק
אחודבאופןמיטבי.נוסףעלכך,נכיצה"לנדרשיםלהתמודדעםבירוקרטיהרבהבפניותיהםלאגף
בנושאי בריאות, בעוד שהרופאים המטפלים בהם אינם חשופים באופן שוטף למידע המצטבר על
הטיפולים, הבדיקות והתהליכים הרפואיים שעברו לאורך השנים במסגרת אגף השיקום. מצב זה
פוגע ברציפותהטיפולו
ביכולתלנהל אתהמענההרפואי בצורה מיטבית.
בנוסף לכך, נכי צה"ל נאלצים כיום להתמודד עם מציאות בלתי אפשרית, שבה שירותי הבריאות
שלהם מפוצלים בין אגף השיקום לבין קופות החולים. בפועל, אין ממשק או תקשורת סדורה בין
התיק הקליני בקופת החולים לבין הטיפולים והשירותים הניתנים במסגרת אגף השיקום: רופא
הקופה אינו יודע אילו תרופות, טיפולים ושירותים המטופל מקבל כנכה צה"ל, ומנגד גם הרופא
המטפל והרופא המחוזי באגף השיקום אינם חשופים למלוא התמונה הרפואית ולשאר השירותים
שהאדם מקבל עבור צרכיו הבריאותיים. כתוצאה מכך, נכי צה"ל מצויים במצב בעייתי במיוחד
מבחינת הניהול הרפואי, שכן אין עבורם מקום אחד שבו מרוכז כלל המידע הרפואי וממנו ניתן
לקבל את ההחלטות הבריאותיות בצורה מיטבית.
המטופל מתנהל בפועל מול שני מערכי רפואה
שאינםמתקשריםאחדעםהשניוהמטפליםמסתמכיםעלדיווחיהמטופלכדילנסותולייצרתמונת
מצבהוליסטית בהתאםלתפישההטיפולית הרווחת בשנת2026
.
4.2
. עומס בירוקרטי ושחיקה של בעלי תפקידים
במודלהקייםקיימתתלותגבוההבאישוריםפרטנייםובניהולידנישלתהליכים.ריבויהפניותלכל
שירות,תהליכיהחזריםכספייםארוכיםובקרותבדיעבד,וכןטיפולבערעוריםופניותסטטוסרבות
–
מייצרים עומס משמעותי עלנכי צה"ל ועל הרופאים, העובדים הסוציאלייםויחידותהמטה.
השחיקה בקרב עובדי האגף מתבטאת בפגיעה בזמינות ובתיעדוף לתכנון טיפול ולהוות גורם
משמעותי עבורם בליווי תהליך השיקום כמו גם בפער הגובר בין ליבת המקצועיות לבין העיסוק
האדמיניסטרטיבי, ובקושי להעניקליוויפרואקטיבי במקום מענהתגובתי.
4.3
.
ריבויהתקשרויות וספקים – מורכבות תפעולית ומגבלותחדשנות
4.4
.
מתוקף היותו אגף במשרד ממשלתי, אגף השיקום מסתמך במידה נרחבת על ספקים
והתקשרויות, לצד דרישות חוק חובת המכרזים ותעריפי משרד מוגבלים. אלו מביאים
לתהליכי רכש ממושכים ומקשים על קליטת שירותים חדשניים, התאמת שירותים
לצרכים משתנים ועל שימור ספקים איכותיים. ריבוי ההתקשרויות מחייב ניהול ספקים
מורכב, לעיתים במערכות מידע מקבילות, ומגדיל את עלויות הניהול והבקרה.אתגרי
מנגנון ההחזרים –
זמני טיפול, שקיפות וחוויית שירות
החזרים כספיים מבוססים על הגשת קבלות ואישורים, תהליכי אישור ומעבר דרך אגף הכספים.
במודל זהעלוליםלהיווצר פערי זמן בין מועד ההוצאה בפועללבין קבלת ההחזר, ובמקביל נוצרות
פניות רבות לברור סטטוס. עבור חלק מהמטופלים מודל זה מייצר חוסר ודאות, פער תזרימי ונטל
בירוקרטי משמעותי.
4.5
.
מודל תרופות ומרשמים – זמינות ובקרה קלינית
97
07.06.2026
מודל אספקת התרופות, בו הרופאים "מעתיקים" את מרשמי התרופות הנכתבים על ידי הרופאים
המטפלים למערכת התרופות של האגף , בממשק נפרד שאינו חשוף לרופא קופת החולים ואינו
מתכתב עם מערכות קופות החולים, מקשה על הרצף הטיפולי ועל הנגשת מידע הכרחי לרופא
המשפחה.במקריםמסוימיםנוצרותהשהיותבקבלתתרופות,ובמקבילעולהצורךבבקרהקלינית
מבוססת-
תיק מלא על טיפול תרופתי, לרבות אינטראקציות, כפילויות, גורמי סיכון בריאותיים
ומעקב. בנוסף, נכי צה"ל נדרשים
לזמני המתנה ארוכים עד לקבלת התרופה בפועל. בתחילת
המסלול הם הולכים לרופא מטעם האגף שרושם את המרשם. לאחר מכן, הם נדרשים לאשרר את
המרשםבאגףהשיקום.לאחרמכן,המרשםעוברלחברתסופרפארם.ולאחרמספרימים,נכיצה"ל
מקבלים את התרופה במשלוח לביתם או בסניף סופר פארם שקרוב לביתם. קיים חוסר שביעות
רצון של נכי צה"למהתהליךהקיים.
4.6
. היעדרדיפרנציאציהשיטתיתלאורך ציר השיקום
הצוותזיההכיהמודלהקייםאינומבדילבאופןשיטתיביןמטופליםבשלבישיקוםשונים–
למשל,
פצועים חדשים בשלבי התארגנות ראשוניים לעומת מטופלים ותיקים ועצמאיים. כתוצאה מכך
משאבי הליווי מתפזרים, ונוצרים שני פערים מקבילים: מצד אחד קושי להעניק ליווי אינטנסיבי
למישזקוקלכך,ומצדשניהשקעתמשאביםבאוכלוסיותשאינןנדרשותלמענהתדיר באותהרמת
אינטנסיביות.
4.7
. תנאי סףחסרים: תיעדוף,מדידה ותשתית דיגיטלית תומכת
המודלהקייםנשעןבמידהרבהעלתהליכיםשאינםסטנדרטייםביןמחוזותועלמדידהחלקיתשל
תפוקותותוצאות.בהיעדריעדיםומדדיםמוסכמים,מתקשההארגוןלהפוךאתהשירותל"שירות
לומד" שמזהה צווארי בקבוק, מנתח איכותומייצר שיפור מתמשך. במקביל, תשתיות מידע שאינן
מאפשרות"רשומה שיקומית" מלאה מקשות על ניהול תהליך שיקום מבוסס נתונים.
עלרקעמכלולקשייםזההוקםהצוות,במטרהלגבשמודלשירותעדכני–מתכלל,יעילובר-
קיימא
–
אשר יאפשר לאגף השיקום להתמקד בליבת תפקידו: קידום תהליכי שיקום ארוכי טווח ושיפור
איכות החיים שלנכי צה"ל ובני משפחותיהם.
5.
פניותהציבור ותובנות
במסגרתעבודת הצוותנשמעופניותציבורמצדשישהפונים,מהםחמישהנכיצה״לועמותהאחת.
פרטי הפונים שמורים בידי מזכירהוועדהולא יפורסמו, לשם שמירהעלפרטיותם.
מן הפניות עלו קשיים רוחביים הנוגעים לזמני המתנה ארוכים לתורים רפואיים, הן במסגרת אגף
השיקום והן באתרי הספקים, וכן היעדר מענה מהיר ומובחן לנכי צה״ל במצבי צורך שאינם
מוגדרים כמצריכי פנייה למיון. עלו פערים בפריסה הגיאוגרפית של רופאים וגורמי טיפול אליהם
מפנה האגף,וקושי משמעותי בניהול רצף טיפוליותיעוד רפואי בעת מעבר בין רופאים.
חלק מן הפונים ציינו חוויות חיוביות נקודתיות, כגון קבלת מימון מיידי לבדיקות, אך לצד זאת
תואר היעדר מפגש שוטף עם הרופא המחוזי, תחושת חוסר שקיפות בהחלטות רפואיות, והצורך
בהתמודדותבירוקרטיתמתמשכתלצורךקבלתהחזריםואישורים–
לעיתיםבתקופותשלמצוקה
נפשית ח
ריפה.
98
07.06.2026
מספר פונים העלו ביקורת על מודל אספקת התרופות, ובפרט על היעדר מענה מקצועי מספק
במוקדי השירות של הספקים, לצד הצעה להעברת האחריות לקופות החולים, הנתפסות בעיניהם
כגורם שירותי, מתכללומכבדיותר, וככזה שעשוילצמצם כפילויות ביןהאגף למערכת הציבורית.
בהיבט הטיפול הנפשי, עלו סוגיות של נגישות לפסיכיאטרים, מגבלות על היקף המפגשים
המאושרים, פערים בין המלצות קליניות של מטפלים לבין אישורי הרופא המחוזי, והיעדר חובת
נימוק ושקיפות בהחלטות. הודגש הקושי הייחודי של פגועי נפש בניהול הליכים בירוקרטיים,
והצורך במנגנונים אוט
ומטיים, רציפיםוברורים יותר.
נוסף על כך, הועלו צרכים הקשורים לטיפולי גוף-
נפש, אשר נתפסים כמרכיב חיוני בשיקום, אך
היקף הזכאות הקיים להם הוגדר כבלתי מספק. פונים ביקשו הרחבת הזכאות לזכאות נכי הנפש,
הסדרה פשוטה יותר של התשלומים מול הספקים (הסדרים), והפחתת הנטל
הכלכלי
והאדמיניסטרטיבי מהמטופל.
תוארעומסמשמעותיהמוטלעלהמשפחה,בעיקרבעתמעברמאשפוזלשיקוםיוםאושחרורכללי.
הודגש היעדר גורם מתכלל לאחר השחרור מאשפוז, כך שבפועל בני הזוג נדרשים לשמש כמתאמי
טיפול,מזכירותרפואיותומתווכיםמולמערכתסבוכהועתירהבבירוקרטיהשאינםמכירים.בעניין
זה הוצג המודל של ליווי רפואי מתכלל ע"י חברת צבר, אשר מוצע כיום רק עבור פגועי הראש,
ונרשמה שביעות רצון רבה מהשירות.
6.
הנחות היסוד בבסיס עבודת הצוות
בהתאםלדיוני הצוות, הוגדרוהעקרונותהבאים כעוגנים לכל שינוי במודל השירות:
רצף טיפול ותכלול: יצירת אחריות ברורה לתכלול רפואי, וחיבור הדוק יותר למערכת
הבריאותהכללית.
ייחודיות ונגישות: שמירה על תחושת "ייחודיות" ומענה מותאם לנכי צה"ל, תוך הקלה
ממשית בבירוקרטיה.
אי-
פגיעה בזכויות קיימות: כל שינוי יבוצע תוך שמירה על רמת שירות וזמינות שאינה
נמוכה מן המצבהקיים.
מודולריות: התאמת רכיבי השירות למסגרת המתאימה להם; אין הכרח שכל הרכיבים
יינתנו בידי אותוגורם.
מיקוד בעלי תפקידים בליבת מקצועם: הפחתת עיסוק בבירוקרטיה לטובת זמן לתכנון,
ליווי וקידום שיקום.
מדידהושיפורמתמיד:בנייתסטיעדיםומדדים,ופיתוח
תשתיתדיגיטליתתומכתליישום
ולבקרה.
7.
המלצות הצוות
במהלך עבודת הצוות נבחנו מספר חלופות, לרבות העברת אחריות מלאה לקופות החולים, בגורם
פרטי, והעמקת המענה באמצעות בתי החולים. חלופות אלו שימשו בסיס ללמידה, לראיונות
99
07.06.2026
ולבחינת היתכנות. לאחר מפגשי הלמידה הרבים והראיונות התכנס הצוות להמלצה פה אחד
לחלופתהמתווההמשולב אשר תובא בפירוט.
לאורךהדיוניםעלתהגםחלופתחיזוקאגףהשיקוםהמבוססתעלהותרתהאחריותהרפואיתבאגף
השיקום, תוך שינוי משמעותי באופן הפעולה: מיקוד תפקיד הרופא/ה באגף בליבת השירותים
הרפואיים; צמצום בירוקרטיה; וחיזוק תהליכים ותשתיות כדי לאפשר שירות יעיל, יוזם ומדיד.
בחלופה זו הדגש הוא על שיפור מודל העבודה הקיים תוך שמירה על שירותים וערוצים ייחודיים
לנכי צה"ל. הוסכם באופן נרחב כי חלופה מורכבת ליישום, זאת בשל הקושי בגיוס לכל הפחות של
80
רופאים מומחים ברפואת משפחה ברחביהארץלאגף השיקום, יצירת תיק רפואי בעלות הקמה
ותחזוקהגבוהות וכן ממשקים דיגיטליים ייחודים עבור האגף.
המתווה המשולב –
המודל המוצעלאספקת השירותים הרפואיים
חלופה זו מבוססת על שילוב בין השירותים כפי שמסופקים כיום באגף השיקום לבין קופות
החולים. לנכי צה"ל תינתן בחירה לחסות תחת מודל זה אשר במסגרתו חלקים מהטיפול הרפואי
השוטף יועברו למסגרת הקופות, לצד שמירת אחריות האגף על שירותים ייחודיים ועל מנגנוני
תכלול,בקרהוהחרגה.המתווההמשולבנועדלשפררצף טיפולואינטגרציהעםהמערכתהרפואית
שמעניקה את הטיפול הכולל, לצמצם כפילויות ואת העומס על הנכה ולחזק את הבקרה קלינית –
תוך שימור רכיבי שירות ייחודיים שבהם לאגף ערך מוסף. יודגש כי מטרתה של חלופה זו להביא
לשיפור ניכר בשירותים הרפואיים אשר מקבלים נכי צה"ל ובכלל זאת לספק מענים נוספים על
בסיסהשירותיםהניתניםכיום,כדוגמתמעברלמודלבורופאהמשפחהיהיההגורםהמתכללאשר
יחזיקאתהתמונההרפואיתהמלאהשלהנכהולארקאתההיבטיםשאינםקשוריםלנכות,ובתוך
כך רופא המשפחה יבצע תכלול קליני
ומעקב אחר צריכת התרופות של הנכים. בנוסף, תתווסף
פונקציה של מתאם שירותים בקופותעל מנתלאפשריחסייחודי והטבה בבירוקרטיההרבה עימה
נדרשיםלהתמודד הנכים.
יודגשכיתחתמתווהזהבכלעתתהייהבאפשרותהנכיםלבחוראםלקבלאתהשירותיםהרפואיים
תחת המתווה הנהוג כיום באגף (באמצעות ספקים חיצוניים ורופאי האגף כמאשרים הפניות
ומרשמים), או לחלופין תחתהמתווההמשולב.
פירוט המתווה המשולב:
א.
אחריות כוללת
תחת המתווה המשולב האחריות הכוללת על הנכים נותרת אצל אגף השיקום. על אף מתן חלק
מהשירותיםעלידיקופותהחולים,אגףהשיקוםהואהגורםהמתמחהבנכיצה"לובאחריותולדאוג
לצרכיםהייחודיםשלאוכלוסייהזו,לפקחעלהשירותיםהניתניםלנכיםוכןלהוותגוףבעלסמכות
ערעור
סופי על החלטות הקופות (בכל אשר להחלטות הקשורות לנכות המוכרת שהנכים מבקשים
לערער עליהם). חשוב להדגיש כי חלופת המודל המשולב הינה בנוסף לאופן מתן השירותים שניתן
היום על ידי האגף. נכה אשר יהיה מעוניין להמשיך ולקבל את השירותים באותו אופן כפי שניתן
היום, יוכל לעשות זאת.
ב.
אחריות רפואית ותכלול
100
07.06.2026
אגף השיקום ימשיך להוות הגורם האחראי לשירותי הבריאות שינתנו לנכי צה"ל בגין הנכות
המוכרת שלהם. הטיפול הרפואי השוטף של הנכה בגין הנכות יינתן במסגרת קופות החולים, אשר
מהוותגורםקלינימתכללולהןגישהמלאהלמידעהמתועדבתיקהקלינישלהנכה.יודגשכירופאי
המשפחה בקופות החולים הם הגורם המקצועי ביותר והמתאים ביותר לתכלול המקרה וכי רופאי
המשפחה פוגשים את הנכים כבר במצב הנוכחי באופן שוטף, עבור כל הצרכים הרפואיים שאינם
נובעיםמהנכות.בנוסף,רופאיהמשפחהבעליניסיוןבמתןטיפולמותאםלנכיםופוסטטראומטיים.
כדי לאפשר לרופאי המשפחה להעניק מענה מיטבי לנכי צה"ל, מומלץ לבצע הכשרות ייעודיות.
השאיפה היא שכל רופא משפחה המטפל בנכי צה"ל יעבור הכשרה מתאימה, שתאפשר לו להכיר
לא רקאת הצרכיםהרפואיים השוטפים,המשותפיםלכלל אזרחי ישראל, אלאגם אתהמאפיינים
הייחודיים והצרכיםהספציפיים של אוכלוסייתנכי צה"ל.
מומלץ כי חלק מרופאי המשפחה, ובפרט אלה המטפלים בהיקף משמעותי של נכי צה"ל, יעברו
הכשרה רחבה ומעמיקה יותר, אשר תאפשר להם לפתח מומחיות ייעודית בתחום זה. מומחיות זו
עשויה לתרום הן לשיפור איכות הטיפול והן ליכולת לתכלל את המענה הרפואי עבור המטופלים
באופן מיטבי.
במצבהקיים,איןלנכיםגורםרפואיאשרמכיראתכללהיבטיהבריאותשלהם,ללאתלותבמקור
הקושי הרפואי. לפיכך הצעה זו תוביל לשיפור משמעותי שיאפשר ראייה הוליסטית של הנכים על
ידי גורמים המוסמכים לכך, בפריסה ארצית רחבה ובהתאם בנגישות גבוהה. בעת הביקור בקופה,
הרופא המטפל יסמן הפניות ומרשמים הקשורים בנכות ואלו יזכו את הקופה בהחזר מלא ממשרד
הביטחון, בהתאם למנגנון ההתחשבנות שייקבע. סימון זהיאפשרלאגף השיקום מעקב אחר היקף
הפעילות בקופה בגין הנכות ולייצר מאגר נתונים שוטף לצורכי פיקוח ובקרה. כמו כן, במסגרת
השירותלנכיצה"ל,תינתןאפשרותלסיועמצדרופאהמשפחהלצורךהכנהלוועדותרפואיותבאגף
השיקום.
כמו כן, הצוות ממליץ כי לנכי צה"ל יהיו סימנים מזהים ברורים בקופת החולים, שיהיו נגישים גם
לנותני השירותים מטעם קופות החולים. הנכים יחזיקו בכרטיס ייחודי לנכי צה"ל שיקנה את
הזכאויות הייחודיות לנכי צה"ל, בהתאם להמלצות הצוות ולסיכומים בין קופות החולים לאגף
השיקום. בין הזכאויות הייחודיות שיינתנו, תינתן אפשרות לזמן מפגש ארוך במיוחד ופטור
מהשתתפות עצמית בגין שירותים ותרופות שקשוריםלנכותהמוכרת.
לפיכך, השירותים שיקבלו נכי צה"ל מקופות החולים יכללו תכלול טיפול, תרופות, שירותי רפואה
ראשונית ויועצת, מתאם בריאות, הפניות לשירותים אמבולטוריים ולכלל השירותים הנוגעים
לנכות למעט שירותים שיצוינו בסעיףד' –
אספקת שירותי מקצועותהרפואה.
בהתאם, הצוות ממליץ להגדיר מחדש את פונקציית הרפואה באגף סביב שלושה תפקידים
מרכזיים: מדיניות ותכנון, הכוללים קביעת מדיניות רפואית, הגדרת סטנדרטים מקצועיים ותכנון
סל השירותים; בקרה רפואית ואיכות, לרבות פיקוח על איכות השירותים, טיפול במקרים
מורכבים,חריגיםוערעוריםוניהולידעמקצועי;ותכלולוממשקים,הכולליםהובלתממשקיעבודה
עם קופות החולים, בתי החולים וספקים, וכן קידום אינטגרציה של מידע ותהליכים. בהתאם
למתווההמוצע,מומלץלהסיטככלהניתןאתהעיסוקבפעולותאדמיניסטרטיביותשאינןמחייבות
שיקול דעת רפואי לעוזרי רופא או לכוח
אדם חלופי, ולהיעזר בהגדרות ובכללים הברורים למתן
101
07.06.2026
שירות מהיר ולהפחתת הסרבול הבירוקרטי, תוך קידום תהליכים דיגיטליים בעלי פוטנציאל
השפעהמשמעותי.
כפישיפורטבהמשך,ישנהחשיבותרבהלכךשלרופאיהאגףתהיהנגישותלתיק
הרפואי שלנכי צה"ל בקופותהחולים אשר ירכז ויתכללאת כלל הטיפול שינתןלנכי צה"ל.
ג.
תרופות ומרשמים
נכי צה"ל לא מוגבלים היום על ידי סל התרופות של קופות החולים ומצב זה ישמר. הטיפול בנושא
התרופות יסופק על ידי קופות החולים, כך שרופא המשפחה המטפל יחזיק בתמונה התרופתית
המלאה. כאמור, במצב הקיים היעדר גורם מתכלל
לטיפול התרופתי מוביל ל'שטחים מתים' בנוגע
לאינטראקציות בין כלל התרופות בהן הנכה מטופל.המהלך צפוילשפר את איכות השירות בהיבט
זה, לצמצם בצורה משמעותית את אורך התהליך עד לאספקת התרופות ולהגביר את הנגישות
לנכים. מודגש כי כל נכה שיהיה מעוניין לקבל את התרופה לביתו, בדומה למצב הקיים, יוכל
להמשיך לקבל את התרופות לביתו. קופות החולים יספקו את התרופות בהתאם להסכמי הרכש
שלהן ובמידה והנכה יחליט שברצונו לרכוש תרופה שאינה מסופקת על ידי הקופה, לרבות גנריקה
לעומתתרופתהמקור,הואיוכללקבלהישירותמאגףהשיקוםתוךהעברתהמרשםמקופתהחולים
לאגף.
ד.
אספקתשירותימקצועות הרפואה
בנוסף לאפשרויות שעומדות היום בפני נכי צה"ל, שירותי הרפואה היועצת, שירותי מקצועות
הבריאות (פארא-
רפואה) ושירותים רפואיים אמבולטורים יינתנו באמצעות הקופות ובמקביל
יישמרו ערוצים ייחודיים באגף השיקום בהתאם לצורך ובדומה למצב הקיים, בהתאם לבחירת
הנכה. בכל אופן, גם נכה שבחר במסלול קופת החולים יוכל להמשיך לקבל את שירותי מקצועות
הבריאות דרךאגףהשיקום. תנאילהתקשרותאגףהשיקוםעם ספקיהיההיכולת שלהספקלנייד
בצורה דיגיטלית ומיידית את הסיכום הרפואי לתיק הרפואי בקופת
החולים בהתאם להוראות
הסטנדרטיזציה המוגדרות בחוק ניוד מידע רפואיובהוראותהמנהל מכוחו.
כמו כן, תימשךהזכאות של נכי צה"ללפנות3
פעמים בשנהלרופאים שעובדים באמצעות"החזר."
במסגרת מסלול זה ניתן יהיה לקבל החזר רק בגין ביקור אצל רופאים שיודעים לנייד את סיכום
הביקור לתיקהרפואי של קופות החולים.
בנושאים הרפואיים בהם לאגף יש יתרון יחסי באספקת השירות:
ציוד רפואי ושיקומי, ניתוחים
פרטיים, ליווי , תותבות, חמי מרפא –
אספקת הציוד והשירותים ימשיכו להתבצע דרך האגף,
באמצעות הפניות והחזרים בשירות עצמי.
מימוןשירותיהאשפוזימשיךלהתבצעבאופןישירעלידיהאגףלמולבתיהחולים.ההפניותשיתנו
עלידיקופותהחוליםלאשפוזיכובדועלידיהאגףולאיהיהצורךבהליךאישורנוסףבאגף.בדומה
למצב היום, נכי צה"ל יוכלו לבחור את בית החולים בו תתבצע הפעולה הרפואית ללא מגבלה של
הסדרי בחירה.
ה.
ב
ירוקרטיה ומנגנוני החזרים
צפוי צמצום משמעותי בהיקף ההפניות שידרשו הנכים לקבל מאגף השיקום, לאור הצפי בבחירת
הנכים בקבלת שירותים על ידי הקופה. האגף יתמקד בבקרה, הסדרת מנגנוני החרגה וטיפול
במקרים מורכבים.
102
07.06.2026
ו.
מתאם בריאות
נכי צה"ל יהיו זכאים לשירות אישי של מתאם בריאות שעובד בקופת החולים, שיעניק ליווי אישי
שוטףויסייעלנכיםבהתנהלותמולמערכתהבריאות.מתאםהבריאותיסייעבזימוןתורים,באיתור
תורים זמינים במועד הקרוב האפשרי, בקבלת הפניות וטפסי 17
ובטיפול בכלל ההיבטים
הבירוקרטיים הקשורים לשירותים הניתנים באמצעות קופות החולים או מתוקף אספקת שירותי
הבריאות לנכי על ידי קופות החולים, דוגמת מרפאות חוץ בבתי החולים וספקים נוספים. לכל נכה
צה"ל יימסרו פרטי התקשרות של מתאם הבריאות שהוקצה להם, כדי שיוכל לקבל מענה זמין,
רציף,מקיףומותאםלגילהנכה.המענהיינתןגםלבנימשפחתושלהנכהבכפוףלאישורו,בכלהנוגע
לשירותיםולהטבות המגיעיםלו.
ז.
מדידה ובקרה
יוגדרו מנגנוני ממשל ברורים בין האגף לקופות, לרבות מנגנון החרגה, תיעדוף, יעדים ומדדים.
תוקם תשתית מידע שתאפשר מעקב איכותושיפורמתמיד.
חלופה זו מבקשת לשלב את יתרונות מערכת הבריאות הציבורית רצף קליני ואינטגרציה מידעית)(
עםיתרונות אגף השיקום (ייחודיות,התאמהושירותים ייעודיים).
7.1
.
תפקיד הרופא/ה באגף השיקום – מעברמבירוקרטיה לרפואהמתכללת
הצוות קבע כי במצב הנוכחי קיימת שחיקה גבוהה של רופאים באגף השיקום כתוצאה מעומס
בירוקרטי,ללאיכולתמספקתלעסוק
בתכנוןטיפוליאובמעקבקליני.בנוסףזוהוקשייםארגוניים
כגון הקצאת מטופלים לפי גאוגרפיה ולא לפי צורך מקצועי, והיעדר פונקציה אחראית לתכנון
שיקום כולל.
בהתאם, הצוות ממליץ להגדיר מחדש את פונקציית הרפואה באגף סביב שלושה תפקידים
מרכזיים:
•
מדיניות ותכנון: קביעת מדיניות רפואית, הגדרת סטנדרטים, תכנון סל שירותים ותעדוף
מקצועי.
•
בקרה רפואית ואיכות: בקרה על איכות השירותים, טיפול במקרים מורכבים, חריגים
וערעורים, וניהול ידע מקצועי.
•
תכלולוממשקים:הובלתממשקיעבודהעםקופותהחולים,בתיהחוליםוספקים,וקידום
אינטגרציה של מידע ותהליכים.
בהתאם למתווה, יש לצמצם ככל הניתן את העיסוק בפעולות אדמיניסטרטיביות שאינן מחייבות
שיקול דעת רפואי, ולבסס תהליכים דיגיטליים, סלים וכללים שיאפשרו שירות מהיר תוך הפחתת
הסרבול הבירוקרטי.
ישחשיבותלכךשלרופאיאגףהשיקוםתהיהגישהלתיקהרפואיהמצויבקופתהחולים,אשרמרכז
ומתכללאתכללהטיפולהניתןלנכיצה"ל.עםזאת,אין צורךבפיתוחתיקרפואימלאונפרדבאגף
השיקום.במקוםזאת,נכוןליצורממשקעלתשתיתFHIR
,בדומהלממשקיםשיפעלוגםעבורבתי
החולים
לאחר כניסת חוק ניוד מידע רפואי.
באמצעות ממשק מסוג זה, ניתן יהיה לאפשר לרופאי אגף השיקום לצפות בעיקרי המידע הרפואי
המצוי בקופת החולים. גישה זו צפויה לשפר באופן משמעותי את יכולת ההבנה של רופאי האגף
103
07.06.2026
ביחס למצבם הרפואי של נכי צה"ל, וכן ביחס לטיפול הניתן להם בקופות החולים ובאמצעות
ספקים רפואייםנוספים.
8.
היבטי יישום
הצוות מדגיש כי הצלחתהמתווה תלויה בתשתית יישום משמעותית, ובפרט:
•
משאומתן והגעה להסכם עם קופות החולים הנוגע לחלוקתהאחריות וממשקי
העבודה, לרבות מנגנוןהחרגה, טיפול במקריםדחופים ומורכבים, סל השירותים
שיינתן לנכים,ו'גבולותגזרה' ברורים.
•
תשתית מידעותהליכים: תיעוד דיגיטלי של הפעילות בקופה שנובעת מהנכות
ותאפשר מעקבובקרה,ובפרט קידום "רשומה שיקומית"וסטנדרטיםלהעברת מידע
בין הגופים.
•
הפחתת בירוקרטיה: מעבר מסוים מסביבת “
fee forservice
”
לכלליםוסלים
שיאפשרו מימוש מהיר ושקוף, וצמצוםתהליכי החזרים עתירי אסמכתאות במידת
האפשר.
•
מדידה: קביעת יעדים ומדדים (תפוקה ותוצאה)למעקב אחר איכות השירות,
זמינות, רצף טיפול וחוויית שירות.
•
תכנית הטמעה: הטמעה הדרגתית עם פיילוטים, למידה ותיקוף, תוך ניהול סיכונים
מתועד
הצוות ציין כי לצד יתרונות המתווה המשולב, יש להביא בחשבון השלכות אפשריות במקרה
שהיישום בפועל יהיה לקוי. על כן, נדרש לקבוע תנאי סף ברורים טרם הרחבת המודל, בדגש על:
זמינות תורים, תשתית מידע תומכת, מנגנוני החרגה ותיעדוף, שקיפות למטופלים, והגדרה ברורה
של אחריות וחובת שירות.
מומלץ להקים ועדת היגוי שתלווה את יישום המהלך בשנתיים הראשונות לביצועו. תפקידה של
הוועדה יהיה לעקוב אחר אופן היישום, לבחון את האתגרים העולים מן השטח ולסייע בהתאמות
הנדרשות לאורך הדרך.
ועדת ההיגוי תכלול מגוון נציגים, ובהם נציגי אגף השיקום, נציגות של ארגון נכי צה"ל ונציגים
נוספיםכפי שייקבע.ביןהיתר,מוצעלכלולבוועדה גםנציגים ממשרדהבריאותומקופותהחולים,
כדילהבטיח הסתכלותרחבהורב-מערכתית על יישום המהלך.
מומלץ כי ועדת ההיגוי תקבל דיווח ארבע פעמים בשנה על אופן הטיפול הניתן לנכי צה"ל בקופות
החולים, ובכלל זה על היקפי הטיפול והשירותים הניתנים בפועל. בנוסף, יוצג לוועדה גם מידע על
מספרנכי צה"ל הבוחריםלהמשיךלקבלאתהטיפול באמצעות אגף השיקום,ללא מעברלמתכונת
המבוססתעלקופותהחולים.
ועדתההיגויתפעללביצועסקרישביעותרצוןבקרבנכיצה"ל. סקרי
שביעותהרצוןיבחנואתהשירותשמקבליםנכיצה"למקופותהחולים,בתיהחוליםואגףהשיקום.
כמו כן, ועדת ההיגוי תדון בקשיים, בפערים ובסוגיות שיעלו מן השטח בנוגע לאופן הטיפול, בין
היתר על בסיס פניות ומשובים שיובאו על ידי ארגוני נכי צה"ל וגורמים נוספים. בהתאם לכך,
הוועדה תוכל להמליץ על שינויים והתאמות במתווה הטיפול, בהתאם לצרכים ולממצאים שיעלו
במהלך היישום.
104
07.06.2026
סיכום
הצוותממליץלאמץמתווה משולבלאספקתהשירותים,אשרישפראתרצףהטיפולוהאינטגרציה
עםהמערכתהרפואיתהכוללת,יפחיתכפילויותובירוקרטיה,ויחזקאתהיכולתלתכללולבקראת
איכות השירות.
לצד זאת, הצוות מדגיש כי יישום המהלך מחייב
המשך עבודת תשתית ליישום, וכן ניהול סיכונים
מוקפד. המהלך נועד לאפשר לאגף השיקום להתמקד בליבת משימתו –
שיקום וקידום תפקוד,
עצמאותוהשתלבותבחברה–ולבנותמודלשירותבר-
קיימאלמולהיקפיהפעילותהצפוייםבשנים
הקרובות.
נושאים נוספיםשנדונו ונושאיםשהוגדרו כמחו
ץלגבולות תחומיאחריות הצוות
במסגרת דיוני הצוות עלו נושאים נוספים אשר נגעו לשאלות רוחב, לחקיקה ולתחומי אחריות של
צוותים אחרים. נושאים אלה מובאים כאן לציון בלבד, מתוך מטרה לשמר תמונת מצב מלאה
ולהפנות להמשך טיפול במסגרותהמתאימות.
•
סוגיות הקשורות למנגנוני זכאויות כספיות והקשר שבין מענים רפואיים לשירותים
שיקומיים –
בהשלמה לעבודת צוותהזכאויות.
•
סוגיות תשתית דיגיטלית וחוויית לקוח (UX/UI
), לרבות הנגשת מידע מותאם לסוגי
נכות ולשלבי טיפול –
בהלימהלעבודת צוות תשתיות טכנולוגיות.
•
ממשקיםעםשירותירווחהבקהילהושירותיםמשלימיםשאינםבתחוםהרפואיהצר,
לרבות שיתופיפעולה עםעמותות ומסגרות תמיכה.
•
היבטים משפטיים הנוגעים להשלכות של יצירת מנגנון מובנה לנכי צה"ל בקופות
החוליםלאורעקרוןהשוויוןבחוקהבריאותהממלכתי.
105
07.06.2026
iii
צוותזכאויות
.
טיוטת דו"ח צוות זכאויות – ועדת מור יוסף
1.
חברי הצוות
חבריהועדה:אלוףבמיל'איציקתורג'מן-
ראשהצוות,יגאלברניצן,ירדן
שטיין ידידיהצוקרמן.,
חבריםשאינםחבריהוועדה: הדרקרמר(ר'יחידתתגמוליםוהטבות,אגף השיקום), אביוייס(ר'
חטיבתתגמוליםוהטבות,אגףהשיקום),רועיבבאי,אלמוגאמיגהונעם וילנר(משרדהאוצר),ד"ר
רינת גולד גזית ואבנר גולן (ארגון נכי צה"ל), רס"ן אור אברג'יל וסא"ל עדי אטיה (צה"ל), שירה
הירש (חברת TASC
.)
2.
מבואלעבודת הצוות-
סוגיות מרכזיותשנבחנו
עבודת הצוות התמקדה בבחינת מבנה מערך הזכאויות לנכי צה״ל, מתוך מטרה לפשט את השיטה
הקיימת ולבחון את התאמתה לעקרון העל של זכאויות המכווינות ומקדמות שיקום. במסגרת זו
דנבחנוחלופותלשינוימבני שלהשיטה,לרבותהאפשרותלמעברלמודלהמבוססעלטווחיזכאות,
במטרה לצמצם תמריצים לאחוזי נכות מסוימים, בהירות ואחידות התקציב למול הפצועים,
במטרהלמקד ולעודד תהליכי השיקום של הפצוע.
בנוסף,נדונוסוגיותהנוגעותלהיקףואופיהשירותיםהניתניםבעין(שרותפיזילמטופל),ההבחנות
הקיימות כיום במערך הזכאויות עבור פצועי ראש, נפש ו-
PTSD
, וכן סוגיית אובדן כושר
ההשתכרות והאופן שבוהתגמול מקדם יציאה לתעסוקה.
3.
מתודולוגיית העבודה
עבודתהצוות התבססה על:
סקירה שיטתית של כלל הזכאויותהקיימותבאגףהשיקום.
●
ניתוח נתוני מימוש, עלויות ותמריצים (לרבות סכמות וגילום רכיבים חד־פעמיים לאורך
●
זמן.)
בחינת חלופות מבניות, כולל השוואות למודלים מקומיים ובינלאומיים (למשל ביטוח
●
לאומי בישראל ומנגנוני אובדן כושרהשתכרות בארה"ב.)
שילוב תובנות מפניות ציבור, אנשי מקצוע, ונציגי אגף השיקום, צה"ל, אגף התקציבים
●
וארגוןנכי צה"ל.
106
07.06.2026
דיונים מעמיקים בחמישה מפגשי צוות ובדיוני מליאה, בהם הוצגו הניתוחים שלעיל וכן
●
הוקדש זמןלדיוניםולהצגת עמדותחבריהצוות.
ניתוחי תימחורים ועלויות לצריכת השירותים המתקבלים כיום.
●
מהלך פגישות הצוות:
בפגישה הראשונה הציג אגף השיקום סקירה של מבנה מערך הזכאויות הקיים, לרבות
הקריטריוניםלמתןהזכאויות בבסיסהשיטה הנוכחית.
לאחר הפגישה הראשונה בוצעה עבודת ניתוח מעמיקה, אשר כללה בחינה של המצב הקיים
והחלופותהאפשריות.
בפגישה השנייה הוצגוחלופות ראשוניות למבנה מערךהזכאויות,לצד סוגיות מרכזיות שעלו לדיון
בעקבותעבודת הניתוח.
בפגישה השלישית נדונה בהרחבה סוגיית התעסוקה והקיום, לרבות הקשר בין מערך הזכאויות,
השתלבות בשוק העבודה, תימרוץ מעסיקים והבטחת רצף כלכלי ותפקודי לנכי צה״ל. בפגישה זו
חברי הצוות מהגופים השונים, שרצו בכך הציגו בהרחבהאתעמדותיהם ולפיכך חלק נרחב מהדיון
הוקדשלארגון נכי צה"ל ואגףהתקציבים.
הפגישההרביעיתוהחמישיתהוקדשולהעמקהבנושאהתעסוקה,ולדיוקמודלהזכאויותהכספיות
המוצע וכן סוגיות נוספות שנדרשו לניתוח מעמיק והן הזכאויות לבני המשפחה של הנכים,
והזכאויות שרקנכיהנפש, ראש PTSD
זכאיםלה.
בנוסף לכך, התקיימו מפגשים נוספים פרטניים שעסקו בנושאי הצוות: מפגש פרטני עם אגף
התקציבים, מפגש פרטני עם יו״ר ארגון נכי צה״ל, הצגה במליאת הועדה ומפגש הנהלה להצגת
הדילמותלשם סיכום ההכרעות בהן.
4.
רקעלהקמת הצוות – הקשייםהנוכחייםבזכאויות
בבסיס עבודת הצוות השינויים העמוקים בהרכב אוכלוסיית הפצועים, הגידול החד במספר
הפצועים בעקבות מלחמת "חרבות ברזל", והצורך בבחינה מחודשת של מבנה הזכאויות הקיים
באגף השיקום.
מערך הזכאויות הקיים התפתח לאורך עשרות שנים, באופן מצטבר ואד־הוק, כמענה לצרכים
נקודתיים ולמצבים ייחודיים. תהליך זה הוביל למערכת מורכבת מאוד, הכוללת למעלה מ־300
זכאויות שונות ו־101
דרגות נכות, הנשענות על שילוב של אחוזי נכות, סוגי פגימה, מצב משפחתי,
מקום מגורים ותבחינים נוספים. כפי שעלה בדיוני הצוות והמליאה, ריבוי התבחינים והמסלולים
אינו רק בעיה תפעולית; הוא משפיע בפועל על דפוסי ההתנהגות של הנכים ושל המערכת, מייצר
בירוקרטיה רבה, חוסר בהירות, תמריצים שליליים, ומסיט את נקודת הכובד מהשיקום אל ניהול
ומרדףאחר זכאויות.
עבודתהצוות הצביעהעל מספר כשלים מבנייםעמוקים במודלהזכאויות הנוכחי:
107
07.06.2026
מורכבות יתר וחוסר שקיפות לנכה: המערכת הנוכחית כוללת מגוון רחב של רכיבים (כספיים,
שירותים בעין, החזרים), הניתנים באופן מבוזר, כאשר חלקם מותנים במימוש ובהצגת
אסמכתאות. פצועים רבים אינם מודעים לזכאויות המגיעות להם או מתקשים להבין את אופן
מימושן וביצוען. המערכת נתפסת כארכאית, אזוטרית ופטרנליסטית, ומחייבת מעורבות
בירוקרטית מתמשכת מצד הפצוע. בדיונים עלה ספק עקרוני –
האם ראוי, מנקודת מבט של האגף
והמדינה, לייעד משאבים ציבוריים ברזולוציות כה מפורטות (המקצות כספים לתשלומי טלפון,
חימום-
קירורועוד),והאם הדבר מקדם שיקום.
ריבוי תבחינים ותמריצים שליליים: הזכאות אינה נקבעת רק לפי דרגת נכות, אלא גם לפי
פרמטריםמשתנים(למשלמקוםמגורים,מצבאישי,סוגפגיעה).במקביל,קיימתהבחנהבזכאויות
מסוימות בין אוכלוסיות (ובעיקר קבוצת ראש, נפש ופוסט טראומה באופן המייצר תמריץ פרקטי
להגדלת ההכרה באמצעות הממד הנפשי כדי לקבל סל הטבות רחב יותר. התמריץ אינו רק
תיאורטי"" –
הוא מייצר בפועל מרוץ לוועדות וערעורים על אחוזי נכות ושילוב נכויות פיזי ונפש,
אשר משתקפים בריכוז הפצועים במדרגותנכות אשר מהוותסף זכאותלהטבות משמעויות.
עומס תפעולי, איטיות ושגיאות: עבור האגף, ריבוי זכאויות לצד ריבוי תבחינים מוביל לעומס
אדמיניסטרטיבי, עיכובים בתשלומים וטעויות. מורכבות זו מגבילה את יכולת האגף להפנות
משאביםלניהולהשיקוםהמהותי–ליוויהפצועים,תכלולותיאוםהטיפול,קידוםתעסוקה,יצירת
רצף שיקומי –
ובמקום מביאה לצורך בתשומות רבות בבירוקרטיה.
חוסר ודאות כלכלית
: קיימים רכיבים זמניים (כגון זכאות לשכר דירה הניתנת ל־6
שנים), רכיבים
חד־פעמיים, ורכיבים התלויים באירועים או באישורים. התוצאה היא פגיעה ביכולת הנכה לדעת
באופן וודאי, אחיד וקבוע מה הסכומים אשר הוא צפוי לקבל מהאגף ובהמשך לכך לתכנן את חייו
כראות עיניו.
5.
פניות הציבור ותובנות
במסגרת עבודת הצוות הוצגו תובנות מפניות ציבור, המשקפות בעיות אודות מודל הזכאויות
הנוכחי. פניות אלוהדגישו בעיקר:
קושילהבין"מהמגיעלי"ומתי–
תחושהשהזכויותמפוזרות,מתעדכנות,ולעיתיםתלויות
●
ביכולת שלהנכה להגיש בקשות באופןעקבי.
עומסבירוקרטיסביבמימושבהחזרים(קבלות,אישוריםחוזרים,תיאומים),ובפרטסביב
●
זכאויותחינוך, דיור ושירותים משלימים.
זיהוישלתמריציםהמרחיקיםמעבודה–
במיוחדסביבמנגנוניקיזוזאוהאופןשבואובדן
●
כושר התעסוקה משולם כיום, כך שהעבודה נתפסת כ"לא משתלמת" כלכלית עבור חלק
מהנכים.
הצוות רואה בתובנות אלו בסיס הכרחי לעיצוב המלצות, מאחר שהן מחברות בין מבנה זכאויות,
מנגנוני מימוש,חוויית השירותוהיכולת של המערכת לממשאתמטרתהשיקום.
108
07.06.2026
6.
עקרונות הצוות
לאור האתגרים שזוהו, קבע צוות הזכאויות עקרון על מנחה: מערך הזכאויות צריך לקדם את
שיקום הנכה. יובהר כי מדובר בשיקום במובנו הרחב –
רפואי, נפשי, תפקודי, משפחתי, חברתי
ותעסוקתי –
ולפיכך מהותי במיוחד כי הזכאויות לא ייצרו תלות מוסדית או יקדמו תמריצים
שליליים.
בהתאםלעקרון זה,הוגדרו העקרונות הבאים:
פישוט מבנההזכאויות
והפחתתהבירוקרטיה הןעבור הנכה והןעבור האגף.
●
הבחנהלפי טווחים ברורים
במקום ריבוי דרגות ותבחינים.
●
העדפתשירות בעין/החזר
בשירותים שיקומיים כדילוודא שהמשאבים ממומשיםלטובת
●
שיקום ולא "נבלעים" באילוציהחיים.
ודאות כלכלית לצד עידוד תעסוקה; יצירת רשת ביטחון לצד תמריצים חיוביים להתמדה
●
בעבודה.
אי פגיעה בזכויות קיימות אולחלופין בסך גובההתגמוליםהמתקבלהיום.
●
דיגיטציה מיידית כהנחת עבודה; מערכות דיגיטליות תומכות ונגישות המהוות מנגנוני
●
מימוש יעילים, מהירים ושקופים, הם תנאי בסיס להצלחת כל שינוי.
7.
המלצות הצוות
הצוות בחן את עולם הזכאויות כמערכת אחת והציע מבנה חדש הנשען על חלוקה לשלוש קבוצות
זכאויות מרכזיות:
א.
זכאויות כספיות.
ב.
זכאויות בעין והחזרים.
ג.
תעסוקה ותגמולי קיום.
קבוצות אלו יובאו עתה בפירוט.
7.1
.
זכאויות כספיות
7.1.1
. הרציונללמעבר לזכאות כספיתאחודה
109
07.06.2026
הניתוחשערךהצוותהעלהכיכיוםמוענקיםלנכיםרכיביםכספייםרבים,חלקםבסכומיםנמוכים
וחלקם משמעותיים, הניתנים במסלולים שונים ותחת תבחינים שונים. מבנה זה יוצר שלוש בעיות
יסוד: (א) פצוע מתקשה להבין את התמונה הכלכלית הכוללת ואת רכיבי הזכאות שלו; (ב) האגף
נדרש לנהל מספר רב של רכיבים, לעיתים על בסיס תבחינים שאינם יציבים או שאינם משקפים
בהכרח צרכי שיקום; (ג) פיצול לרכיבים רבים מקשה על בקרה ושקיפות, לרבות
בהיבט של תלוש
התשלום.
לפיכך,הצוותממליץעליצירת
זכאותכספיתאחודה
–
קצבהחודשיתמאוחדתשתשולםעלבסיס
טווח נכות ברור, ותגלם
בדחיפה
אחת את מרביתהרכיביםהכספייםהניתנים כיום בנפרד.
מוצע כי הזכאות הכספית האחודה תכלול את הרכיבים הבאים (אשר נסכמו בעבודת הניתוח:)
תגמולבסיסי;דמינסיעות;טלפון;ציודביתי;מענקקירור־חימום;הבראה;פישוטתוספתתגמול
נוסף למתבגר; ציוד מתכלה שנתי; ציוד עזר ביתי. עבור נכים בדרגת 100%
+ נכללים גם הרכיבים
הייעודיים הבאים: השתתפות בארנונה, השתתפות בהוצאות נסיעה לחו"ל והוצאות אחזקת בית.
מומלץ כייתרהזכאויותהכספיות(לדוגמאמשקולותעזרתזולת,מענקביגוד,מענקנעליים,מענק
נישואין וכו') הניתנות היום ולא אוחדו בזכאות הכספית ימשיכו להינתן במובחן בשל כך שניתנות
רקלאוכלוסיות ייעודיות אךייבחן הצורך בפישוטהתהליךהבירוקרטי.
הצוות בחר במודל זה על בסיסההיגיון הבא:
ודאות ושקיפות:
נכה יכיר מהו הסכום הקבוע שהוא זכאי לו בהתאם לטווח הנכות, ללא
●
צורך בהבנת עשרות רכיבים.
צמצום סרבול תפעולי: מערכת עם פחות רכיבים שתאפשר לנכה לקבל את הזכאות עם
●
פחותעיכוביםופחותטעויותומצדהאגףתאפשרניהולפשוטויעילוביןהיתרתסייעלקיים
ועדות עלסמך מסמכים.
חיזוקחירותהפרטבתוךרכיבהפיצוי:
הרכיבהכספיהאחודמאפשרלנכהגמישותשימוש
●
בהתאם לצרכי חיים, מבלי לפגוע בשירותים שיקומיים שיתקבלו בעין.
הסטת מוקד המערכת לשיקום: כאשר עיקר המענים השיקומיים ניתנים בעין/החזר
●
והכסף האחוד משמש כרכיב לפיצוי והוקרה, מצטמצם העיסוק של הנכים בבירוקרטיה
וניתן להפנות משאבים למשימת השיקום.
יצוין כי המלצה זוהייתה תחתמחלוקת בעבודתהצוות.
7.1.2
. שיטת הסכימה והניתוח הכספי
מכיווןשהזכאויותהכספיות כיוםתלויותלעיתיםבפרמטריםרבים(מקוםמגורים,מצבמשפחתי,
סוגפגימהועוד),עבודתהניתוחהתבססהעלמספרמתודותמשלימות:סכימהעלפיהסכוםהגבוה
שניתן (לטובת הנכה);וגילום תגמוליםחד־פעמיים הניתנים רק במצבים מסוימים לאורך משך חיי
הנכה.
7.1.3
.
דרגות נכות – מרחבחלופות והמלצת הצוות
110
07.06.2026
הצוות בחן את הדרגות הרבות הקיימות והציף כי ריבוי הדרגות מעודד ערעורים ומרוץ לוועדות
חוזרות. לפיכך הוצע להחליףאת101
דרגות הנכותהקיימות בששמדרגות זכאות ברורות:
נכות20%
-
34%
●
נכות35%
-
49%
●
נכות50%
-
69%
●
נכות70%
-
89%
●
נכות90%
-
100%
●
נכות מיוחדת (100%
)+
●
חלופה זו היא המובהקת מתוך הניתוח הכלכלי אשר מעיד על קפיצות מתונות בתוך הטווחים
וקפיצות תקציביות גדולות ביניהם. החלופה פשוטה להסברה ולהבנה, ומצמצמת תמריצים סביב
מעבר בין דרגות, כיווןשיש מעט דרגות וצורך בעלייה משמעותית באחוזיהנכותעל מנתלעבור בין
דרגות. יצוין כי נבחנה
חלופה של עשר דרגות נכות (דרגות בטווח קפיצות של 10%
) אשר בהשראת
מודלים בינלאומיים, כמענה לחשש שמדרגות מעטות מדי ייצרו קפיצות גדולות. החלופה פשוטה
ביותר, קלה להבנה והוגנת בכך שנכים בעלי פציעות דומות נמצאים באותן הדרגות. עם זאת, כיוון
שכיוםועדותהעררמקבלותכ-
50%
מהערריםומעלותל-
25%
מהנכיםאתאחוזהנכותבטווחשבין
5-10%
ייתכן כיחלופה זו אינה נותנת מענה לצורך בהנמכתהמרוץלוועדותהערר.
יצויןכי המלצה זוהייתה תחתמחלוקת בעבודתהצוות.
ההערכה התקציבית להמלצהזו עומדת על767מש"ח.
7.2
.
זכאויות בעין והחזרים
7.2.1
.
העיקרון המנחה:שירותים שיקומיים בעין
הצוות קבע כי שירותים שיקומיים מרכזיים יש להעניק בעין,
כשירות או כנגד החזרים, כדי לוודא
שהנכים מממשים זכאויות אלו. במודל הקיים, רכיבים מסוימים ניתנים כחלופה כספית, אשר
לעיתים אינה ממומשת לטובת שירות שיקומי בפועל, עקב אילוצי חיים וצרכים פיננסיים –
מצב
הפוגע בשיקום ויוצר עיוות בין כוונת המדיניות לתוצאה. יודגש כי כוונת הצוות בהפרדת זכאויות
אלוהיאהקצאתמשאביםייעודים,לצדהזכאותהכספיתהכללית,לצרכיםשמדרבניםאתשיקום
הנכים.כןיודגשכיזכאויות שניתנותכיוםבעיןהושארו באופןזהבשל הרציונלהשיקומישבבסיס
אופן מתןהזכאות.
בהתאם לכך, הוגדרו שבע קבוצות זכאויות שייכנסו לקבוצת "בעין והחזרים:" (1
רכב;) (2
דיור;)
(3
לימודים;) (4
משפחה;) (5
שירותי רפואה;) (6
כלב שירות;) (7) טיפולים
נפשיים.
7.2.2
. רכב
הצוות ממליץ להותיר את הזכאויות הקיימות לרכב על כנן, תוך שמירה על עקרון שהרכב הוא
בראש ובראשונה כלי שיקומי-
תפקודי, ולא רכיב כספי נזיל. יודגש כי מדובר בכלל זכאויות הרכב,
111
07.06.2026
לרבות דמי ניידות ולמעט דמי נסיעות למי שלא זכאי לרכב רפואי אשר גולם במסגרת הזכאות
הכספית האחודה.
7.2.3
. לימודים
הצוות ממליץ להותיר את הזכאויות הקיימות ללימודים על כנן, אך לשנות את אופן המימוש כדי
לצמצם בירוקרטיה ולהגבירודאות.הזכאויות הקיימות כוללות שכרלימוד, מחשב לסטודנט, דמי
קיום להשכלה גבוהה/הכשרה מקצועית,נסיעותללימודים, שיעוריעזרוספרים ללימודים.
הצוות ממליץ על שינוי במנגנון המימוש כך שעם הרשמה ללימודים, יינתן החזר על שכר הלימוד
וכןסלשנתיבדחיפהבגובה4,560
₪ המגלםאתכללהזכאויותהקיימות,למעטדמיקיום
ושיעורי
עזר,שימומשובאמצעותמכונים.שינויזהנועדלצמצםאתהצורךבהגשתקבלותחודשיתובמימוש
מפוזרובכךלהקל משמעותיתעל הנכים ולתמרץ אותם להירשםללימודים.
הערכה התקציביתלהמלצה זועומדתעל 50,253
מש"ח.
7.2.4
. דיור
הצוות מזהה בזכאויות הדיור נדבך משמעותי בתהליך השיקום, ובפרט בשל הקשר הישיר בין
יציבותבדיורלביןיכולתלשיקוםתפקודי,נפשיותעסוקתי.האגףהדגישבמהלךהדיוניםכימטרת
זכאויותהדיורלסייעלנכים להגיעלכדי דיור קבע, כחלק מהשיקום.
הזכאויות הקיימות כוללות מענק
לרכישת דירה, מענק להחלפת דיור, הלוואות לדיור
(רכישה/החלפה), שכר דירה, מענק להתאמת דירה ורכישת מעלון. הזכאויות ניתנות לפי אחוזי
נכות, כאשר קיימת הבחנה בין קבוצת הראש, נפש, פוסט טראומה וגפיים תחתונות שבהן סף
הזכאות נמוך יותר.
יודגש כיהצוות נועץ בצוות נפש בראשות פרופ' גיל זלצמןוקיבל את מסקנותיו כי במצבהזכאויות
הקיים אין סיבה ייחודיות הדורשתהגדלת זכאויות הדיורעבורנכי נפשבלבד.
הצוות ממליץעל שלושה מהלכים מרכזיים:
1.
השוואתגובהסכומיזכאותהדיורביןנכיםנכינפשלפיזיים
,כדילצמצםתמרוץ
בגיןנפש
ולמנוע פגיעה בנכים הפיזיים. כלומר הנמכת סף הנכות לכלל סוגי הנכויות בהתאם לסף
שמקבליםהיוםנכיהראש,נפש,פוסטטראומהוגפייםתחתונות.העלותהמוערכתלמהלך
זההיא22,564,598 ש"ח.
2.
הרחבת זכאות לסיוע בשכר דירה לכלל הנכים מ־35%
נכות. הצוות מציין כי בפועל, גם
כיוםחלקניכרמהנכיםמתחתלסףמקבליםזכאותדרךועדתחריגים;לכןהעברתהסעיף
מבחינה בוועדת החריגים והרחבה פורמלית צפויה להפחית בירוקרטיה וכן כאמור לעיל
לצמצם תמריצים להכרה בנכות נפשית ולמנוע פגיעה בנכים הפיזיים. החסכון המוערך
למהלך זההוא19,930,879
ש"ח.
3.
מתןאפשרותלהיווןהזכאותהרב-
שנתית/יתרתהזכאותלשכרדירהבפעימהאחתלצורך
רכישת דירה כנגד חוזה רכישה. הזכאות לשכ"ד ניתנת ל־6
שנים; לצד זאת, יצוין כי כבר
היוםועדתל'מוסמכתלהאריךאתהזכאותללאהגבלה,וכימגיל65
הזכאותלשכ"דניתנת
לצמיתות מתוך הבנה שללא סיוע לא יושג אופק לדיור. הזכאות כפי שניתנת היום יוצרת
112
07.06.2026
תלות של הנכים השוכרים דירה באגף, ללא פתרון לטווח ארוך אשר הינו נדבך קריטי
כאמור לשיקומם. לפיכך הצוות מציע לאפשר לנכה לקבל את יתרת התקופה שלא נוצלה
(או את מלוא התקופה אם טרם מומשה) כסכום חד־פעמי המיועד לרכישת דירה (בהצגת
חוזהרכישה),כחלקמעידודמעברלדיורקבע.העלותהמוערכתלמהלךזההיא19,833,120
ש"ח.
בנוסף,הצוותממליץלהרחיבפתרונותדיורלאכספיים:הגדלתהיצעדירותבאמצעותמינוףדירות
ישנות; הקצאת דירות ממנהל המגורים של צה"ל; ושיתוף פעולה עם משרד הבינוי והשיכון
להקצאת שיעור מסוים של שכירותלטווח ארוך.
7.2.5
.
שירותי רפואה –ליווילצרכים רפואיים
באשר לכלל השירותים הרפואיים, הצוות ממליץ על התרת הזכאויות על כנם באופן בו הנכים
מקבלים מענה לצרכיהם הרפואים לפי דרגתנכותםוסוג הפגימה.
באשר לליווי הצוות מבקש להבחין בין
עזרת זולת
(סיוע במטלות משק הבית) שהצוות ממליץ
להותירכפישניתןכיוםולבחוןלפשט,לבין
ליווי
–
זכאותשיקומית־רפואיתשנועדהלליווילפעולות
יום־יום אולהשגחה למניעת מסוכנותלנכה ולמשפחתו.
הזכאותלליוויניתנתכיוםבהתאםלהמלצהרפואית.קיימתאפשרותבחירהביןמימושדרךחברת
ליווי(ובמסגרתזוגםבןמשפחהיכוללהירשםכמלווה)לביןמימושכזכאותכספית.עלפיהנתונים
שהוצגו לצוות, עלות הזכאות לליווי עומדת על למעלה מ־835
מיליון ש"ח בשנה; כ־7,900
נכים
מממשים את הזכאות; וכ־70%
מממשים אותה כזכא
ות כספית, בעלות שנתית של כ־300
מיליון
ש"ח.
לאור זאת, הצוות ממליץ על מתן ליווי בעין בלבד, למעט 2
שעות ליווי יומיות אשר יוכלו להתקבל
בתגמול החודשי. יובהר כי המלצה זו לא תחול באופן רטרוספקטיבי, וכן כי תיוותר אפשרות שבן
משפחה יירשם כמלווה, כדי לשמור על גמישות ורגישות משפחתית אך לוודא מימוש בפועל לצורך
השגחה וליווי. כן יובהר כי ככל שנכה שכבר מקבל שעות ליווי בתגמול היום יגיש החמרת מצב –
הואיהיהזכאיעלהחמרתהמצבלקבלתליוויבעיןבלבדלמעט2
שעותליווייומיות.עמדתהצוות
בהמלצה זוהיא כיעקרון השיקום מחייב ברירת
מחדל של מימוש בעין.
ההערכה התקציבית להמלצה נעה בין חיסכון של כ-
40
מיליון ש"ח לבין עלות של כ-1
מיליון ש"ח
וזאת כתלות באחוזהמימוש שלהנכים של שעותהליווי בעין.
7.2.6
. כלבשירות
הצוות ממליץ להותיר את הזכאויות הקיימות בתחום כלבי השירות על כנן: מתן כלב שירות בעין,
זכאות כספיתלאחזקת כלב שירות,וסיוע כספילעיוור במקום כלב.
7.2.7
.
טיפוליםאלטרנטיביים
הצוות זיהה כי זכאות זוהניתנת כיום רקלקבוצת ראש,נפשופוסטטראומה אינהנשענות בהכרח
על רציונל שיקומי ייחודי לקבוצה זו, וכי עצם ההבחנה מייצרת תמריץ שלילי להרחבת רכיב נפשי
בתיק ההכרה. יובהר כי רבים מהנכים באגף, ולא רק נכים בקבוצה זו מעדיפים טיפולים
113
07.06.2026
אלטרנטיביים וישנם חוות דעת מקצועיות התומכות באפקטיביות הטיפולים בסיוע ובתמיכה
בשיקום של כלל הנכים. זכאות לטיפולים אלטרנטיביים ניתנת כיום דרך אפליקציית "שיקומי"
ומהווה למעשה הסדר עם אלפי בתי עסק בתחומים רבים. האפליקציה מאפשרת לנכים הזכאים
לכך לצרוך שירותים מבתי עסק אלו בגובה של6,600
ש"ח בשנה.
לפיכך הצוות ממליץ על הרחבת הזכאות של הטיפולים אלטרנטיביים לכלל הנכים החל מ-
20%
נכותבגובההקייםהיום –
באופןשיאפשרמענהשיקומי רחבלכלהנכויות,יפחיתתמריציםלנפש,
ויצמצם בירוקרטיה באמצעות מנגנון דיגיטלי קיים (אפליקציית"שיקומי.)"
ההערכה התקציבית להמלצהעומדתעל77,460,375 ש"
ח.
7.2.8
. זכאויותלמשפחה
נושא הזכאויות למשפחת הנכה נדון בהרחבה במליאת הוועדה כעניין רוחב עקרוני, החורג ממבנה
סעיפי הזכאות המסורתי.
הובהר כי תפיסת המשפחה כגורם משני אינה משקפת את המציאות
בפועל, ואינה עולה בקנה אחד עם תפיסת שיקום מודרנית. הוועדה עמדה על כך שהמשפחה היא
חלקבלתינפרדממערךהשיקוםעצמו:מצבוהתפקודי,הנפשיוהתעסוקתישלהנכהמושפעבאופן
ישיר מיכולתה של המשפחה להכיל את האירוע, להתמודד עם השינוי, ולהחזיק לאורך זמן שגרה
מתפקדת.יודגשכינושאחשיבותהמשפחהלשיקוםעלהביתרשאתבפניותהציבורשנשלחולוועדה
וכן שהובאו בפניה, כפי שמובא בפירוט בפרק פניותהציבור בדוחהכללי.
בדיון במליאה הודגש כי היעדר מענים מתאימים למשפחה אינו רק פוגע ברווחת בני המשפחה
עצמם, אלא מייצר פגיעה מצטברת בתהליך השיקום של הנכה: שחיקה של בני זוג או הורים,
העמסהעלילדים,החרפהשלסימפטומיםנפשיים,ולעיתיםאףנסיגהתפקודיתשמובילהלהארכת
תקופות אי־כושר להעמקת תלות במערכת ולצריכת שירותים יקרים יותר בהמשך הדרך. לפיכך,,
הוועדה קבעה כי הזכאויות למשפחה הן רכיב שיקומי מהותי שיש לבחון אותו כחלק אינטגרלי
ממערךהזכאויות.
במסגרת עבודת הבנצ'מרק שהוצגה לוועדה, עלתה תמונה עקבית וברורה ממודלים מערביים
מתקדמים, ובראשם
ארצות הברית ואוסטרליה: התמיכה במשפחת הפצוע אינה נגזרת מסוג
הפגיעה של החייל, ואינה מוגבלת למקרים של פגיעה נפשית מובהקת. במדינות אלו קיימת תפיסה
רחבהשלפיהעצםהפציעהוהשלכותיה–
ולאהסיווגהרפואיהפורמלי–
הןשמצדיקותמתןמענים
טיפוליים ונפשיים למשפחה.
בישראל, הזכאויות למשפחה התפתחו לאורך השנים באופן מצטבר וממוקד בעיקר בקבוצת נפגעי
ראש,נפשופוסטטראומה.הזכאויותכוללות,ביןהיתר, טיפולינפשלבנימשפחה,חונכותלילדים,
מסגרותחינוכיותלגילהרך(מעונותוצהרונים),קייטנותופנימיות–כאשררובןניתנותבמנגנוןשל
החזר כנגד קבלות.
עבודת הצוות הצביעה על מספר כשלים מהותיים במבנה זה. ראשית, ההבחנה בין משפחות של
נפגעינפשלביןמשפחותשלנפגעיםפיזייםאינהנשענתעלרציונלשיקומיסדור,אלאעלהתפתחות
היסטוריתשלמעניםייעודיים.בפועל,הבחנהזומייצרתתמריץלהכרהברכיבנפשי. שנית,שיעורי
המימוש של חלק ניכר מהזכאויות –
ובפרט מעונות, צהרונים וקייטנות –
נמוכים, בין היתר בשל
מנגנון החזר מסורבל המחייב הגשת קבלות חודשית והתנהלות בירוקרטית מתמשכת. שלישית,
114
07.06.2026
חלקמהזכאויותאינןמבוססותעלרציונלשיקומימובהק,אלאלהיפךעלצמצוםהקשר
שביןהנכה
לילדיו –
דבר אשר הצוות מסרב לו ואינו מוכן לקבל כרציונל למתן זכאות. רביעית, במבנה הקיים
שלהזכאויותהזכאויותלמשפחהמשולמותישירותלפצועגםבזכאויותכמוטיפוללבן/בתהזוגאו
להורה ולא ישירות לגורם שזכאי להטבה. חמישית, נמצא כי ישנן זכאויות רבות החסרות במבנה
הקיים כמו טיפוללילדי הנכים בטווח גילאים רחב יותר.
לאור הדיון במליאה, ממצאי הבנצ'מרק, פניות הציבור והנתונים שנבחנו, הצוות גיבש מסגרת
עקרוניתחדשהלזכאויותלמשפחה.מסגרתזונשענתעלההכרהבמשפחהכחלקאינטגרלימתהליך
השיקום, ללא תלות בסוג הפגיעה; על מיקוד המשאבים במענים טיפוליים ונפשיים שלהם תרומה
ישירהומוכחתלשיקוםתוךהפנייתהמשאביםלמעניםאפקטיבייםיותר.עיקרוןנוסףהואהפחתת
הבירוקרטיה באמצעות מנגנוני מימוש פשוטים, בעין או באמצעים דיגיטליים.
בהתאםלעקרונות אלה, הצוות ממליץ על השינוייםהבאים:
טיפולי נפש לבני משפחה: הרחבת הזכאות לכלל הנכים החל מדרגת נכות של 20%
, ללא
●
הבחנה בין פגיעה פיזית לפגיעה נפשית. הזכאות תינתן במימוש בעין או באמצעות מנגנון
דיגיטלי ייעודי, ולא כהחזר כנגד קבלות, במטרה להבטיח נגישות, מימוש גבוה והפחתת
עומס בירוקרטי.
א.
עבור ההמלצ
הלזכאות לטיפול לילדי הנכים מגיל3-30 העלות המוערכת
היא
98,750,104
ש"
ח.
ב.
עבור ההמלצה לזכאות לטיפול להורים או בני זוג של הנכים העלות
המוערכת היא
345,774,552
ש"
ח.
ג.
עבור ההמלצה לזכאות לטיפול באחי הנכים מגיל 7-30 העלות המוערכת
היא6,526,183
ש"
ח.
חונכותלילדים מגיל5-18
:
הרחבתהזכאות על כלל הנכים מעל 20%
נכות.
●
עבורהמלצהזו העלותהמוערכת
היא 76,622,169
ש"ח.
פנימייה,
מעונותוצהרוניםגילאי0-6
צהרוניםא',-
ד'וקייטנות: הרחבתהזכאותעלכלל
●
הנכיםמעל
20%
נכות.יודגששזכאויותאלוניתנוהיסטוריתלאוכלוסייתנכיהנפשכאשר
בבסיסם הרציונל הנוגד-
שיקום שהוא הרחקת הילדים מהוריהם. עם זאת, הצוות מצא
לנכון להותיר זכאויות אלו תוך יצירת מספר שינויים בסכומים וזאת על מנת להחיל על
כלל הנכים וכן להעניק את הזכאויות בדחיפה. כיום הזכאויות ניתנות לאחר הגשת קבלה
באופן חודשי. הסכומים המוצעים לפי הצוות הם כלהלן:
מעונות גילאי 0-3
:
3,144
ש"ח
בתגמולהחודשי;צהרוןגילאי4-6
:
1,000
ש"חבתגמולהחודשי;צהרוניםא'-
ד:'408
ש"ח
בתגמול החודשי; קייטנות א'-
י"ב:1,707
ש"ח באופןחד פעמית בשנה.
עבור ההמלצה
לפנימיות,
מעונות, צהרונים וקייטנות העלות המוערכת היא 224,335,003
ש"ח.
115
07.06.2026
הצוות משלב במסגרת זו גם את ההכרעות שנדונו במליאה ביחס לבני משפחה כמטפלים בפועל.
צעדים אלו נועדו לחזק את המשפחה כשותפה לתהליך השיקום, ולהפחית שחיקה ועומס
המצטבריםלאורך זמן.
אובדן שכר לבן משפחה בעקבות אשפוז:
במסגרת עבודת הצוות והדיון
במליאה נבחנה
●
סוגיית אובדן השכר לבן משפחה המלווה נכה צה״ל במהלך אשפוז, לאור ההבנה כי
תקופות אשפוז ממושכות יוצרות פגיעה כלכלית משמעותית בתא המשפחתי, העלולה
להקשות על רצף הטיפול והשיקום.
כיום, קיימת זכאות מצומצמת לאובדן שכר לבן
משפחה אחד לאחר יציאה מאשפוז, המוגבלת לאשפוז מלא בבית חולים או בבית מאזן
למשך תקופה של עד שלושה חודשים. הזכאות אינה חלה על כלל סוגי האשפוזים, ואינה
נותנת מענה מספקלמקרים של אשפוזים מורכבים או ממושכים.
הצוותממליץעלהרחבהמהותיתשלהזכאותלאובדןשכרלבןמשפחה,כךשתחוללארק
על אשפוזים
מלאים אלא גם על אשפוזי יום ותקופות טיפוליות משמעותיות אחרות.
ההרחבה המוצעת כוללת:
-
תוספתשלאובדןשכרמלאלבןמשפחהאחדעבורנכההמאושפזבטיפול
יום מעלמחצית השבועגם וגם מעל ארבע שעות ביום.
-
תוספת של אובדן שכר מלא לבן משפחה אחד בגין אשפוז יום, בהתאם
למספר הימים שבהם מלווה בןהמשפחה את הפצועלטיפול.
-
זכאות לאובדן שכר לשני בני משפחה, לתקופה של שלושה חודשים
ותוספת עד תשעה חודשים לבן משפחה אחד, במקרים של אשפוז ביתי
לפצועים קשים מאוד.
הרחבות אלו נועדו לייצר רצף טיפולי אמיתי, להפחית לחץ כלכלי על המשפחה, ולמנוע
מצבים שבהם בני משפחהנדרשיםלבחור ביןפרנסהלביןליווי וטיפול בנכה.
ההערכההתקציביתלהמלצהלהרחיבאתתשלוםאובדןהשכרל-2בנימשפחה3חודשים
וכן להאריך ל -9חודשים נוספיםלבן משפחהאחד זועומדתעל 2,706,611 ש"ח.
ההערכה התקציבית להמלצות של תשלום אובדן השכר לבן משפחה במקרה של אשפוז
יום ואשפוז יום ממושך תלויה באומדן ימי אשפוז היום ולפיכך מוערך כי מדובר בסכום
בין 340,000
לכ-
680,000
ש"
ח.
איש קשר לבני המשפחה: במהלך הדיונים עלה באופן חד וברור הצורך במענה מערכתי
●
לבניהמשפחהבכלהנוגעלליווי,מידעותיאוםמולהאגף,במיוחדבתקופותאשפוזושיקום
אינטנסיבי.כיוםאיןאישקשרפורמליייעודילבניהמשפחה,וההתנהלותמולהאגףנעשית
באופן מקוטע, ללא כתובת ברורהומתמשכת.
הצוותממליץלקבועכיאישהקשרשלהנכהיהיהגםאישהקשרהרשמישלבניהמשפחה,
כך שיתאפשר מענה רציף, מתואם ומקצועי לצרכי המשפחה לאורך תקופת האשפוז
116
07.06.2026
והשיקום. יודגש כי איש הקשר הוא אדם המקובל על
הנכה. המלצה זו מחייבת התאמה
של המערכת הממוחשבת. מהלך זה נועד לשפר את חוויית השירות, לצמצם עומס
בירוקרטי, ולהבטיח תיאום טוב יותר בין צורכי הנכה לבין צורכי משפחתו. הצעה זו
משקפתאתעמדת הצוות והוועדה כי המשפחההינה חלק אינטגרלי משיקום הנכה.
אופן התשלום לבני המשפחה: הנושא נבחן מתוך הבנה כי מנגנון התשלום משפיע בפועל
●
על היכולת של בני המשפחה לממש את הזכאות שניתנה להם. כיום, תשלומים הקשורים
לזכאויות בניהמשפחה מועברים באמצעות חשבוןהפצוע.
הצוות ממליץ להסדיר מנגנון תשלום ישיר לבני המשפחה, כך שתשלומים בגין זכאויות
שנועדו ישירות לבני המשפחה שאינם ילדי הנכה (ובכלל זה אובדן שכר ושירותים נלווים)
יועברו ישירות לבני המשפחה
הזכאים, ולא באמצעות הנכה. הצוות ממליץ כי זכאויות
לטיפול נפשי אישי לבן/בת הזוג, הורה ואח/ות, יועברו לישירות לבן המשפחה. זכאויות
האשפוז (הוצאות אשפוז, כלכלה ונסיעות, לינה ואובדן שכר) שמיועדות לבן המשפחה
יועברו רק לבן המשפחה שבחר הנכה (ללא אפשרות לתשלום לנכה). מומלץ כי במקרים
המתאימיםניתןיהיהלהעביראתאובדןהשכרלמעסיקבלבד,עלמנתלשמורעלהתנאים
הסוציאליים של בן המשפחההמלווה.
הסדרה זו נועדה לחזק את התא המשפחתי, לשמר יציבות תעסוקתית וכלכלית, ולתמוך
בשיקום
הנכה באמצעות מערכת משפחתית מתפקדת ונתמכת.
7.3
.
אובדן כושר עבודה
7.3.1
. נקודת המוצא: תעסוקה כחלקאינטגרלי ומשמעותי מהשיקום
תעסוקההיאמרכיבשיקומימרכזי,אךאינהזההלשיקוםכולו.שיקוםיכוללכלולגםחזרהלמעגל
החיים ללא חזרה לעבודה מפרנסת –
במקרים בהם הנכה אינו בעל יכולת לעבוד. עם זאת וכפי
שניתן לראות מההשתלבות הגבוה של נכי צה"ל בשוק העבודה, עבור מרבית הנכים בגיל העבודה,
שילוב בעבודה תורם לרווחה, לבריאות נפשית ולחוסן תפקודי, ולכן מערך התמריצים צריך להפוך
אתהעבודהלמשתלמת – כך שלאייווצר מצב שלנכים יהיהעדיף
כלכלית שלא לצאת לעבוד.
7.3.2
.
האתגרים בשיטה הקיימת
הצוות מזהה כי במבנה הנוכחי קיימת בעיה מבנית בשל כך שתגמול אובדן כושר העבודה המלא
משולם כתגמול חליפי לתגמול הבסיסי, דבר אשר יוצר בלבול ו"היטמעות" של התגמול הבסיסי
בתוך תגמולי הקיום, כך שהנכה אינו זכאי בפועל באופן שקוף לרכיב פיצוי והוקרה לצד רכיב
תפקודי־תעסוקתי. שנית, במנגנון הקיים בשל אופן הקיזוז (50%
קיזוז מהתגמול החל ממשכורת
שבין שכר המינימום ועד למשכורת הממוצעת במשק, וקיזוז מלא של התגמול עבור משכורת
הגבוהה מהמשכורת הממוצעת במשק) נוצר
תמריץ שלילי לעבוד. הקושי נובע בשל כך שבגובה
המשוכרתהממוצעת במשק התגמולנפסקלחלוטין.
לפיכךנקבעההמלצתהיסודשלהפרדהמלאהביןהתגמולהבסיסילביןתגמולאובדןכושרעבודה.
התגמול הבסיסי מגלם הכרה והוקרה מהמדינה ואינו מקוזז; תגמול אובדן כושר העבודה מגלם
117
07.06.2026
השלמהעבורפגיעהביכולתלעבוד
והואנבחןתפקודית.הקיזוזיעשההחלמשכרהמינימוםובאופן
הדרגתיללאסכוםסףשבוישקיזוזמלאשלתגמולאובדןכושרהעבודה
וזאתעלמנתליצורתמריץ
כלכלי חיובי ליציאה לעבודה.
7.3.3
. דרגותאי-
הכשירות
כיום קיימות בפועל שלוש דרגות מרכזיות: שני תגמולים של תט"ר
חלקי (50%
פגיעה בכשירות
לעבוד ו-
25%
פגיעה בכשירות לעבוד) ותגמול אובדן כושר עבודה מלא. המלצת הצוות הינה לבחון
לעומקאתהצורךבדרגותנוספותשלחלקיותמשרהובהתאםלקבועמדרגותאובדןכושרהעבודה.
הצוות ממליץ כי התגמולים, בשונה מאובדן כושר העבודה הנוכחי, לא ייקבעו על פי אחוז הנכות,
אלא על פי
דרגת אי־הכשירות
לעבודה. כך, נכה עם 30%
נכות ונכה עם 100%
נכות שהוכרו שניהם
ב־100%
אובדןכושרעבודה –
יקבלו תגמול אובדןכושר זהה.
כמו כן, אחוז הנכותהמינימלי שמזכה אפשרות להגיש בקשהלאובדןכושר עבודההוא20%
.
7.3.4
. עקרון רשת הביטח
וןלצד מנגנון הקיזוז
הצוות קובע כי כדי לעודד תעסוקה, על ההכנסה הכוללת (שכר + תגמול אובדן כושר) להיות תמיד
גבוהה יותר מתגמול בלבד.
לצד זאת, יש לקבע מנגנון קיזוז אשר מעודד את הנכים לצאת לעבודה ולכן הקיזוז יחל באופן
הדרגתי מסף שכר המינימום וללא סכום תקרה בו יקוזז באופן מלא. תידרש עבודת יישום על מנת
לקבוע את סכומיהקיזוזעצמם.
7.3.5
. אי-פגיעהבנכים שכבר זכאים לתגמול
הצוות קובע כי ככל שסכומי התגמולים החדשים יפגעו בסכומים שנכים מקבלים היום, יש לייצר
מנגנון הגנה לנכים הוותיקים –
בעיקר בשל יציאה ארוכת שנים של זכאים קיימים ממעגל
התעסוקה. עיקרון זה נועד למנוע פגיעה בנכים ותיקים ולשמר יציבות, במקביל ליצירת מערך
תמריציםנכון לדור החדש.
7.3.6
. תמריציםלנכים עובדים ולמעסיקים
ההמלצות בנושאיםאלו יובאו בדוח הוועדהתחת נושא הרוחב תעסוקה.
ההערכה התקציבית
לכלל ההמלצות בנושא התעסוקה עומדתעל 71,259,150
ש"ח.
8.
היבטייישום, דיגיטציה וממשל
הצוות קובע כי הצלחתהמודל תלויה בהקמת תשתית יישום משמעותית,ובפרט:
דיגיטציה של מימוש זכאויות:
מעבר למנגנוני אשראי/אפליקציה בזכאויות מסוימות,
●
להפחתת קבלותואסמכתאות,ולשיפור
איסוף נתוני ביצוע.
118
07.06.2026
שקיפות מלאה לנכים:
תלוש ברור, הצגת הזכאויות בשפה פשוטה, והנגשת מידע באתר
●
האינטרנט ובתכנים שיווקים.
סיכום
הצוות מציע שינוי מבני שמטרתו
להפוך את מערך הזכאויות לכלי שיקומי פשוט, שקוף, יעיל,:
ומעודד תעסוקה ועצמאות כלכלית. המודל נשען על שלושה נדבכים –
זכאות כספית אחודה,
שירותים שיקומיים בעין, ומנגנון תפקודיחדשלתגמול אובדןכושרעבודה.
המלצות אלה נועדו לאפשר לאגף השיקום ולנכים להתמקד במשימה המרכזית שלפניהם: שיקום
והשתלבותבחיים –
ולא ניהול זכאויות.
עיקרי המלצות הצוות הן כלהלן:
1.
זכאויותכספיות–
איחודמרביתהרכיביםהכספייםלקצבהחודשיתאחתלפיטווחינכות.
ההמלצה צפויה להביא לפישוט המערכת, הגברת שקיפות לנכה וצמצום בירוקרטיה
ותקלות תפעוליות.
2.
דרגותנכות–מעברמ־101
דרגותנכותל־6
מדרגותזכאותרחבותוברורות.ההמלצהצפויה
s
3.
רכב –
שמירה על המצב הקיים תוך הדגשת הרכב ככלי שיקומי ולא רכיב כספי. ההמלצה
צפויה להביאלשימור מענה תפקודיחיוניללא יצירת תמריצים כלכליים לא רצויים.
4.
לימודים–
מעברלמנגנוןסלשנתיפשוטבמקוםהחזריםמפוזרים.ההמלצהצפויהלהביא
להפחתת בירוקרטיהולהגברת מימוש הזכא
ות ללימודים.
5.
דיור –
השוואת זכאויות בין סוגי נכויות, הרחבת זכאות לשכר דירה והיוון לטובת רכישת
דירה.ההמלצה צפויהלהביאלחיזוקיציבות דיורית ולהפחתת תלות ממושכת במערכת.
6.
שירותי רפואה וליווי –
מעבר לליווי בעין (למעט רכיב מצומצם בכסף) והבחנה בין סוגי
סיוע. ההמל
צה צפויה להביאלהבטחת ליווי אפקטיבי ושימושנכון במשאבים שיקומיים.
7.
כלב שירות –
השארת המצב הקיים של מתן כלב שירות והטבות נלוות. ההמלצה צפויה
להביא לשימור מענה קיים ומוכח ללא צורך בשינוי מבני.
8.
טיפוליםאלטרנטיביים–הרחבתהזכאותלכללהנכיםהחלמ־20%
נכות.ההמלצהצפויה
להביא להגדלתהמענה השיקומי ולהפחתת תמריצים להכרה נפשית.
9.
אובדן שכר לבני משפחה –
הרחבת הזכאות למגוון מצבי אשפוז וליותר מבני משפחה.
ההמלצה צפויהלהביא להפחתתלחץ כלכלי ולשמירה על רצף טיפולי ושיקומי.
10
.
זכאויות טיפול וחינוך לבני המשפחה –
הרחבת זכאות לטיפולי נפש, חונכות, מסגרות
חינוך (מעונות, צהרונים, קייטנות ופנימיות) לכלל הנכים מעל 20%
נכות ובמנגנון מימוש
119
07.06.2026
פשוט וישיר. ההמלצה צפויה להביא לשיפור רווחת המשפחה, להפחתת שחיקה ולהעצמת
תרומתה לתהליך השיקום שלהנכה.
11
.
אישקשרלמשפחה –קביעתאישקשראחדלנכהולבני משפחתו.ההמלצהצפויהלהביא
לשיפור התיאום והשירותולהפחתת עומס בירוקרטי.
12
.
אופןהתשלוםלבניהמשפחה–
העברתתשלומיםישירותלבניהמשפחההזכאיםולאדרך
הנכה. ההמלצה צפויהלהביאלחיזוק היציבותהכלכליתוהתפקודית שלהמשפחה.
13
.
אובדן כושר עבודה – הפרדה בין תגמול בסיסי לבין תגמול אובדן כושר עבודה. ההמלצה
צפויה להביאלשקיפות גבוההיותרוליצירת תמריץ נכון ליציאהלעבודה.
14
.
מנגנון קיזוז ותמרוץ תעסוקה –
קיזוז הדרגתי ללא תקרת ביטול מלאה של התגמול.
ההמלצה צפויהלהביא לעידודהשתלבות בעבודה ולהגדלתההכנסה הכוללת של הנכה.
15
.
דרגות אי־כושר עבודה –
קביעת זכאות לפי דרגת אי־כושר תפקודית ולא לפי אחוז נכות.
ההמלצה צפויהלהביא להתאמה מדויקת יותרלמצב התעסוקתי בפועל.
16
.
היבטי יישום, דיגיטציה וממשל –
קידום דיגיטציה, שקיפות והנגשת מידע לנכים.
ההמלצה צפויהלהביאלשיפורחוויית השירות, הפחתת בירוקר
טיה וניהול יעיל יותר.
120
07.06.2026
iv
צוותחווית לקוח
.
צוות משנהחווית לקוח- המלצותמרכזיות
המשתתפים בצוות המשנה:
מר קובי הלפרין, ראש הצוות (סמנכ"ל שירות לקוחות ודיגיטל בשירות
התעסוקה)
מר אשר דולב, חבר ועדה (סמנכ"ל אסטרטגיה ובניין הכח במערך הדיגיטל
הלאומי)
פרופ' יצחק שפירא,חבר ועדה (סגן יו"ר הוועדה)
ניר קידר,חבר ועדה (מנכ"ל מרכז טאוב)
גב' ציפיפלדמן (ס' בכירלר' אגף השיקוםלשירות)
עינת כהן (מנהלתמחוזחיפה, אגף השיקום)
דקלה זוהר (מנהלת יחידת ערוצי שירות
,אגףהשיקום)
מאיה יעקב (מנהלת מחוז דרום, ארגוןנכי צה"ל)
אלמוג אמיגה(החשב הכללי, משרדהאוצר)
ירון עמית (ר'חטיבת חשבות שיקוםנכים,אגף הכספים)
נעם וילנר אגףהתקציבים, משרדהאוצר)(
נעם קלייטמן גוטליב (יועצת מלווה,חברת TASC
)
תקציר ומבנהההמלצות
צוות המשנה לחוויית לקוח בחן את המענה הניתן לנכי צה"ל על רקע היקפי פציעה חסרי תקדים
ועומס תפעולי גובר.
המלצה זו מציגה תוכנית פעולה מערכתית לשינוי חווית הלקוח מקצה לקצה,
הנשענת על ארבעה עקרונות ליבה: אימפקט מיידי לצד פתרונות קבע, יחס אישי מותאם, יצירת
ודאות ושליטה,וצמצום הבירוקרטיה.
עיקרי ההמלצות מחולקים לח
מישהצירים מרכזיים:
1.
פרק א': שינוי בשער הכניסה Shop) Stop (One :
ביטול התהליך הטורי והכפילויות
ב
שלב ההכרה ו
בשלב הוועדות כך שבשלב ההכרה תתקבל החלטה על קשר סיבתי על סמך
מסמכים ובשלב הוועדה ה
רפואית
תתקבל החלטה הן לגבי האבחנה והן לגבי חומרת
הפגיעה (אחוזי נכות) על בסיס מסמכים היכן שניתן,
הקמת מרכזי ועדות אחודים בבתי
חולים("הכלתחתקורתגגאחת)" איסוףמסמכיםבמיקורחוץ,ועדותעלסמךמסמכים,,
ומבצע חירום לחיסולהתורים בוועדות.
2.
פרקב:'
תפיסתשירותאישית
(POC)ורבערוצית:הקצאת
מנהללקוחאישי
לכל
פצוע,
והפרדה בין
הטיפול
בזכאויות (POC)
לטיפול השיקומי (עו"ס,)
תוך מיקוד
משאבים
באוכלוסיות המורכבות ביותר; שדרוג והרחבת המוקד הטלפוני להכוונה ומיצוי זכויות
ומעבר
למערכת תקשורת כתובה מנוהלתעםSLA
ברור.
121
07.06.2026
3.
פרק ג':קיצור תהליכים וצמצום בירוקרטיה: מעברלמודל"שירותעצמי" מלא בדיגיטל,
תעדוף לאומי ל
משיכת מידע אוטומטית ממערכות המדינה Once) (Ask
, צמצום תחנות
ואישור בתחנהאחת, ומעבר
בקרות תוך כדי תהליך למודל שלהצהרותובקרות בדיעבד.
4.
פרק ד:'
הנגשת מידע ודיגיטל:
הקמת תשתיות ידע אחודות,
הגדרה והטמעה של SLA
ושיקוף סטטוס טיפול בבקשות, הטמעת כלי AI (בוט זכויות הקמת מערכות "לוויין"),
עוקפות-
ליבה ליישום מיידי לצד פיתוחים דחופים ליישום במערכות הקיימות ופיתוח
פלטפורמה לניהול שירותים וספקים בקהילה.
5.
פרק ה:'
תוכנית חירו
ם Wins) :(Quick הכרזה על "מצב חירום תפעולי" המאפשר
מסלולים ירוקים לרכש
ובקרה בנוסף לגיוס מסיבי של רופאים באמצעות תמריצים
משופרים
ולטובת יישום ספרינט לועדות הרפואיות למענה מהיר ועד סוף 2026
ל-
30,000
פצועים.
6.
פרק ו' המלצות נוספות: הקמת מינהלת יישום, הכרה רשמית בבני משפחה כ"מנהלת
תיק", הוקרה ומשמעות- "יחידת רואים אותי"
מתודולוגית ותהליך העבודה
במסגרתתהליךהעבודה,צוותהמשנההתכנסלמספרפגישותמרכזיותוביצעפעולותעומקלמיפוי
המצבהקייםוגיבוש פתרונות:
צירזמן ומפגשים מרכזיים:
9.12.25
: סקירה מקיפה שלהמצבהקיים והאתגרים המרכזיים
23.12.25
: מפגשלמידה של practices Best השראה ופתרונותמגורמים שונים
1.1.26
: ראיונות עומק עם שישהנכי צה"ללהבנת"כאבי הלקוח" ממקור ראשון
22.1.26
:
צלילה ליחידת ההכרה והוועדות הרפואיות –
בחינת מצב קיים, תהליכים
ותשתיות
25.21.26
: דיון ממוקד בנושאהנגשת האקו-סיסטם ושירותים בקהילה
2.2.26
: הצגת ניתוחתוצאותהסקרודיון בתפיסת ההפעלה החדשה
11.2.26
: דיוןמסכם בהמלצותהמרכזיות לקידום במסגרת מליאת הוועדה
לצדאלונעשו
פעולות נוספותלתיקוףההמלצות:
סקר לקוחות רחב (2,043
משיבים) :
הסקר בחן את שביעות הרצון והאפקטיביות של
ערוצי השירות הקיימים,
לצד בדיקת בשלות דיגיטלית של האוכלוסייה כבסיס לתכנון
ערוצי העתיד.
סיורי שטח :
נערך סיור במוקד הטלפוני של אגף השיקום ובמחוזות של אגף השיקום,
לצורךלמידתהתהליכיםהתפעוליים ב"קוהראשון" כיום
עקרונות הליבה
כללההמלצות נשענות על ארבעהעקרונות:
אימפקט מיידי
לצד פתרונות ארוכי טווח:
המערכת צריכה לפעול בשני צירי זמן
במקביל מתוך דחיפות לשינוי המציאות כאן ועכשיו. לצד קידום מהלכים לבניית
התשתית הקבועה, יש לייצר פתרונות חירום כדי לתת ערך לפצועים כבר בטווח
של3-6
חודשים.
122
07.06.2026
יחס אישי בראייה רב ערוצית: מעבר מגישה "all fits One
" לשירות מותאם
אישית. ובשלב זה לכולם בדגות היערכות שונות וזה עד להשלמת מערכות
טכנולוגיות בטווח של 5
שנים. בהמשך לאוכלוסיות הנזקקות ביותר
הענקת
מעטפת אנושית הדוקה
לאוכלוסיות הזקוקות לכך ביותר (פצועים חדשים,
מורכבים ונפש כל זאת לצד,).
העצמת ערוצי הדיגיטל והמוקד עבור פצועים
עצמאיים. כל פצוע יקבל את המענה בערוץ הנכון לו ביותר, תוך שמירה על רצף
טיפולי וסגירת מעגל
י טיפול.
יצירת ודאות, תחושת בטחון ושליטה בתהליך:
המערכת חייבת להיות צפויה.
הפחתת חרדה באמצעות שקיפות מלאה בסטטוס ובלוחות הזמנים-
הפצוע ידע
בכל רגע נתון היכן עומד התיק שלו, מהו משך הזמן הצפוי לטיפול (SLA
) ומי
הגורםהמטפל. המערכת תנגישאת הידע בצורהבהירה וברורה.
פישוט תהליכים, יוזמה וצמצום בירוקרטיה: מעבר מתפיסה פסיבית הממתינה
לפניות הפצוע, לתפיסה אקטיבית. המערכת,
תבצע מיצוי זכויות אוטומטי
("דחיפת זכויות") ללא צורך בהגשת בקשה.
המערכת עובדת בשביל הפצוע, ולא
הפצועעובדבשבילהמערכת-
המדינהתשאבמידעבאופןעצמאיולאתבקשמסמך
שקיים,יתבצע איחוד תהליכיםוקיצור תחנות.
פרקא': שערהכניסה והוועדות הרפואיות(המהפכה המבנית)
נתונים ואתגריםמרכזיים
יחידת ההכרה והוועדות הרפואיות הן
המפגש הראשון של הפצוע עם המערכת.
חוויה שלילית בשלב זה "צורבת" את תודעת הפצוע, מייצרת חוסר אמון מתמשך
וצובעת את כל יחסי הגומליןהעתידייםעם אגףהשיקום
אפקט ההטבעה)"("
כאבי הלקוח המרכזיים הם:
הלם
בלבול בתחילת התהליך
הלקוח לא יודע איך להתחיל, מה להכין,
o
האם צריך עורך דין
o
פערי מידע וידע
לגבי השירותים והזכאויות הקיימות-
לא מכירים את
שירותי האגף ו/או מה מגיע להם,לא ברור מאיפהלקבל מידע מהימן
o
חוסר ודאות ושליטה בתהליך, הרגשת טרחה וטרטור–
אין יכולת לדעת
לגבימשכיהזמןהצפוייםלטיפולבכלשלב,
הפצועיםמרגישיםשהמערכת
מטריחה (לעיתים ללא הצדקה),
דורשת המון מסמכים וניירת וישנם
שלבים רביםעדלקבלתהחלטה
o
ה
הכנה לוועדה רפואית
תהליך מורכב, תלות בעורכי דין, קושי באיסוף
המסמכים.
הנטל לאיסוף ראיות ומסמכים נופל על הפצוע. זהו תהליך
בירוקרטי מורכב המייצר תחושת "חשוד",
ומעמיס קושי רגשי על מי
שצריךלהשתקם
o
חווית הוועדה עצמה
אירוע לא נעים, המלווה בתחושת חשדנות
ושיפוטיות "שמים תג מחירעלהפציעה",
גםמפניותהציבורעלהשהועדותהרפואיותמעוררותתחושותקשותאצל
o
חלק מהפצועיםוכן מתח רב בשלהחלטות שנמסרות אחריחודשים.
123
07.06.2026
"
החייםבהמתנה"
השיקוםבפועלמעוכבעדלקבלתה"וודאות"(אחוזים
o
וזכויות)
בנוסף, זהו
צוואר הבקבוק הקריטי ביותר, המאופיין בזמני המתנה ארוכים
ובתהליכים טוריים המייצרים חוסר וודאות ולכן נדרש שינוי מבני עמוק המאחד
תהליכיםומבזר סמכויות
נכון להיום יש
כ-
12,500
ממת
ינים להכרה עקרונית
(מעמד 01
ו-
02
) ועוד 14,313
פצועים שקיבלו מעמד עקרוני
וממתינים כעת לו
ו
עדה רפואית
(מעמד 03
). עם צפי
לעוד כ-
15-20
אלף פצועים חדשים שיבקשו הכרה בשנים הקרובות.
לאורההיקפיםהוחלטלמחשבאתשערהכניסהאךזההתארךעלפנישנתיים(עד
כהלאהסתיים)
והפיתוחחלקי.
אגף השיקום אימץ מדיניות ייעודית לפצועי
המלחמה המאפשרת קבלת
הכרה
עקרונית בנכות באופן מיידי, ולכן חלק גדול מהתיקים במסלול זה נסגרו בזמן
קצר מאודלרוב תוך 24
שעות, זאתלעומת ממוצע של 309
ימים בשוטף.
בנוסף,בשלבההכרה–
לאורחוותהדעתשל גורמימקצועלפיהןישנהתקופהשל
כשנה להתגבשות הפגיעה –
הייתה מדיניות של מתן טיפולים נפשיים ואז הכרה.
בפועל 92%
מוכרים בנפש ו-
82%
בפיזי.
בחודשים האחרונים ניכרת הארכה מתמשכת במשך הטיפול כך שגם זמן הטיפול
בהכרהעקרוניתעולה בפצועיהמלחמה, דבר המצביע על עומס הולך וגובר
הטיפול בתיקי נפש ארוך משמעותית –
חציון של 347
ימים לטיפול בתיק נפש,
לעומת 277
ימים בתיק פיזי
בהסתכלותעל נתוניהשוטף.)(
בשל
המדיניות האמורה
ובשל
הרכב הרופאים שנדרש לוועדה (שילוב מומחיות)
נוצר
צוואר
בקבוקמשמעותי
בוועדותהרפו
איות.
הגורםהמסבירשלמשךהועדות
הוא הרכב הרופאים שנדרש לוועדה וחוסר רופאים מספק בתחומים מסויימים
שילוב מומחיות.)(
פסיכיאטריהואורתופדיה
מהוותאתעיקרנפחהתיקיםומאופיינותבמשךטיפול
גבוה יחסית, ישנה המתנה ממושכת לוועדות לאור המחסור בפסיכ
יאטרים.
בפסיכיאט
ריה
בקרבפצועי
המלחמהניכרעיכובנוס
ף
בזמניהטיפול,עםחציוןשל
98
ימיםלעומת85
בכלל האוכלוסייה.
פער בין הציפיות לתוצאות- כ 50%-
מהפצועים מערערים על תוצאות הוועדה
הרפואית,נתון המעידעל חוסרהלימה בין הציפיותלתוצאה.
מנתוני האגף עולה כי
כ-
90%
מהתיקים בוועדות הרפואיות מסתיימים בקביעת
סעיףליקוי
אחדבלבד.
נתוןזהמוכיחכיברובהמוחלטשלהמקריםאיןמורכבות
רפואית הדורשת דיון ארוך בנוכחות הפצוע, ו
לרב
ניתן
לקיים
אותם על בסיס
מסמכים בלבד.
סקרי שביעותהרצון מראים באופןעקבי כי הציונים של ועדותהמתקיימות בבתי
חולים (במיקורחוץ)
גבוהים יותר מאלו המתקיימות במתקני האגףהמחוזיים.
המלצות
1.
מודל Shop StopOne
(החלטה משולבת(:
124
07.06.2026
רציונל: כיום התהליך הוא טור
י-
קודם ממתינים להכרה עקרונית (קשר סיבתי,)
o
ורק לאחר מכן מתחילים תהליך נפרד בוועדה רפואית. בנוסף, ישנם כפילויות
כאשר גם בתהליך ההכרה וגם בוועדה הרפואית יש התייחסות לאבחנה רפואית
ונדרש רופא לצורך כך.ובנוסף, בשני השלבים מבקשים מהפצוע מסמכים.
o
המלצה:
נדרש שינוי מ
דיניותכך שיח
ידת
ההכרה
תקבל
החלטה על (קשר סיבתי,)
ובוועדותיקבעוהאבחנהוהאחוזיםהרפואיים.כלומר,יחידתההכרהתעשהסינון
ראשוני בנוגע
לשאלה האם קיים קשר סיבתי
(האם האירוע קרה בזמן ועקב
השירות / החמרה)
ותחום הפגיעה בהתבסס על מסמכים ללא בדיקה רפואית
והוועדה
הרפואית תקבלסמכותמלאהובו-
זמניתלקבועאת:חוותהדעתהמלאה
עלהקשרהסיבתי,האבחנההרפואית,
רמתהחומרה(אחוזים),סלהזכויותלעניין
ליווי, ועוד’
(ללא כושר השתכרות שיישאר בהליך נפרד). מודל דומה קיים בחוק
הביטוחהלאומי בנפגעי עבודה.
o
הבסיס החוקי לשיטה זו הוא
קביעת דרגת נכות יחד עם חוות דעת על הקשר
הסיבתי (תיקון מס'1) תשכ"א-
1961
תיקון מס'(10) תשל"ט-
1979
מימושההמלצהיתןלפצועיםודאותבנקודתזמןאחתומניעתעוגמתנפששל"לך
o
ושוב", בנוסף,יחסוך ועדות חוזרות בהמשךהדרך.
המהלךיסגור בפעםאחת את
כלענייניםהרפואייםובנוסףתהיה דרישתמסמכיםאחת
מהלקוח.
ברור אפוא כי קיים
חשש שהאיחוד יהפוך את הועדות למורכבות וארוכות יותר,
o
כשהאורך הממוצעיתארך מעשרים דקותלשלוש שעות.
וכן כי יהיה קיים אתגר
משמעותי
בהבאתרופאיםמומחיםלועדותעלוללייצרזמניהמתנהארוכיםיותר
לועדותוא
ולם היתרונות משמעותיים
בעקבותהועדהתצאהחלטהאחודההכוללתלפצועעלכללהתשלומיםוההטבות
o
לפצועולאחרמכןאנוממליציםשתתקייםשיחתWelcome
באגףע"יאישהקשר
האישי לייעוץ, הכוון ומיצוי זכויות
2.
ריכוז סמכויות ותפעולאחוד בוועדות הרפואיות:
o
איגוםמשאביםוביזור
סמכויות:
פועליוצאשלההחלטהלעילהואהצורךבשינוי
מבני. יש לאגם את כלל המשאבים ליחידת מטה אחת חזקה "(
שער הכניסה"-
יכלול את יחידת ההכרה והועדות הרפואיות) במטה האגף
שתהיה אחראית על
הסטנדרטיזציה, הבקרה והניהול של כלל הוועדות, ובמקביל -
לבזר את הביצוע
לשטח.
יש להקים
מרכזים אזוריים
בפריסה גאוגרפית רחבה, אשר יהוו פלטפורמה
o
למימוש מודל "הוועדה האחודה". מרכזים אלו ירכזו תחת קורת גג אחת את
מכלול הגורמים המקצועיים הנדרשים: אבחון רפואי, קביעת אחוזי נכות, וכלל
הוועדות הנלוות (רכב, כושר עבודה ועוד), במטרהלמנוע פיצול ו
טרטור.
מימוש באמצעות בתי חולים:
במקום לקיים ועדות במשרדים מנהלתיים של
o
האגף, כל הוועדות יתקיימו בתוך מרכזים רפואיים (בתי חולים) המחזיקים
בתשתית הנדרשת. ההמלצה היא להרחיב את
ההתקשרויות הקיימות עם
בתי
החולים ולהחילםעלכלסוגיהוועדות(ולארקועדותראשונותכפישקייםהיום,)
וכן
להוסיףעוד בתי חולים.
125
07.06.2026
מערכתמחשוביתלניהולעומסים:
ניהולהוועדותהאזוריותחייבלהתבצעעלגבי
o
מערכת מחשובית אחודה. מערכת זו תאפשר מצד אחד למטה לעקוב אחר עמידה
בSLA-
בצורההדוקה,ומצדשניתעניקלפצועשקיפותוגמישותבבחירה:הפצוע
יוכללבחוראתהתורשלולפיהמקוםהפנויביותר(גםאםהואבעיראחרת)ובכך
לקצראת זמניההמתנה.
3.
שירותאיסוף מסמכים במיקור חוץ(לבחירת הפצוע):
רציונל:
איסוףהחומרהרפואיוהעובדתימהווהחסםמשמעותיומעכבאתקבלת
o
ההחלטות ב"שערהכניסה" כמו כן, מטיל עומס בירוקרטיעל הפצועים.
המלצה
:מיסוד
והרחבתמתווהלאיסוףנתוניםומסמכיםליחידתההכרההמופעל
כעתכ"פיילוט"המכונה"צעדמשלים"
באמצעותחברותחיצוניות)(.המתווהנועד
לסייע באיסוף החומר הרפואי והבירוקרטי ובכך
לייעל ולקצר משמעותית את
הליך קבלתההחלטה בבקשה.
o
הטמעת המודל והרחבתו במסגרתהמכרז החדש
שפורסםעלידיהאגף
מומלץ כי יהיה לאגף אנשי קשר בתוך קופות החולים ובתוך צה"ל, כדי לסייע
o
בהעברה מהירה של המידע והדבר יוביל לצמצום זמנים משמעותי והעברת הנטל
מהפצוע תוך קי
צור תהליכים משמעותי
חוק ניוד מידע שייכנס לתוקף בשנת 2027
יאפשר את קבלת התיקים הרפואיים
o
ישירותמאגףשיקום.הדרישההנוכחיתהינהלקבלאתכללהמידעמביטוחלאומי
בטווחהזמניםהנוכחי.עדשהחוקייכנסלתוקףמומלץלבחוןאפשרותשלהסדרת
קבלת כלל הנתונים מקופת החולים
ישירות.
בוודאי שתהליך הבאת המסמכים יהיה עד ליישום תהליכים דיגיטליים להעברת
o
מידע אוטומטי.
4.
צמצוםחיכוכיות ומענה מהיר:
ועדות מסמכים
רפואיות על סמך מסמכים: (
No Show
) קביעת אחוזי נכות על
o
בסיס מסמכים רפואיים וחוות דעת מומחה בלבד, ללא צורך בהגעה פיזית.
בסקירה הבין-
לאומית שהוצגה בפני המליאה הראו שבארה”ב, אוסטרליה
וגרמניה ועדות רפואיות מתקיימות ללא נוכחות ומתבססות על מסמכים וחו"ד
רופאמטפלאו רופא מומחה מטעםאגףהשיקום.
o
מוצע שכדי לקצר הליכים ברירת המחדל תהיה ועדה ללא נוכחות כאשר מי
שיחפוץ להופיע בפני הוועדה יוכל לעשות זאת. לאור צוואר
הבקבוק והיקף רחב
שלכ-
30,000
ממתיניםלוועדהמוצע
להחילמידבוועדותללאנוכחותכדילתמרץ
אתהיכולתשלהמערכתלגייסרופאיםולענותבמשכיזמןסבירים
.זאתתוך תוך
יצירתשלמעברמהירשל"רופאמנתב"שיעבורעלהתיקיםהמופניםלמסלולללא
נוכחותוככל שלדעתונדרשתנוכחותלציין זו.
שימוש
ב-
AI
:
פיתוח כלי תומך החלטה
לקביעת
אחוזי נכות " מבוסס בינה
o
מלאכותית שינתח עשרות אלפי מקרי עבר ויציע לרופאים בועדה טיוטת החלטה
טווח סביר") לקיצור זמן ההחלטה.(" על הועדה לתקצב בתקצוב ייעודי פיתוח
מערכת כזו.
מוצע לייצר פיילוטולבחוןאתהמשמעויות
5.
תוכניתחירוםלהגדלת מצבת הרופאים:
126
07.06.2026
יציאה ל"קול קורא" ונוהל חירום לגיוס מסיבי של רופאים מומחים (בדגש על
o
פסיכיאטריה ואורתופדיה) תוך עדכון מודל התגמול במטרה להבטיח היתכנות
לגיוס רופאים איכותיים (פירוטבפרקה').
יישום"קולקורא"להרחבתפעילותהוועדותבשילובעםקיוםוועדותללאנוכחות
יחדעםהגדלתתעריףלרופאים,יבטיחכיבכלהתחומיםנוכללגייסרופאיםולתת
החלטה בטווח זמן סביר וזה עד סוף 2026
. לקוח שייבחר לאחר מכן שמעוניין
בוועדהיוכללקייםוועדהפיזיתוזהלאחרשכברישהחלטהבעניינו.נאמרלוועדה
כימשךזמןזהלאריאליבעבודתהממשלה.אנוסבוריםכיגודלהשעהמחייבאת
הגופים הפועלים לקצר הליכים ולפעול בקצב שונה ובשיטות אחרות כדי להבטיח
יישום מהיר.
פרק ב'-
תפיסת שירותאישית ורב ערוצית
נתונים ואתגריםמרכזיים
o
כיום
הפצוע מתנהל מול 4
גורמי טיפול לפי הצורך. כל אחד בתחומו מנהל ומתכלל עבורו
אתהטיפול
o
מאחר ואין הבחנה ברורה מי מטפל באיזה נושא באגף השיקום-
ללקוחות יש בלבול רב
בערוציהשירות:
רקכ-
50%מהפצועיםהעידו
כיהםיודעיםלמיעליהםלפנותבכלנושא.
היתר נמצאים בחוסר וודאות או "הולכיםלאיבוד" בין הערוצים
o
כתוצאה מחוסר הבהירות לגבי נושאי הפניה בכל ערוץ שירות ניתן לראות
שה
פצועים
פונים בכל הסיבותלכל ערוצי הפנייה:
o
פצועים נפשית, בפציעה משולבת ופצועים "חדשים" יותר באגף פונים לערוצי השירות
בשיעור גבוה יותר
(ממוצע שלפנייה ל4
ערוצים לעומת 2-3
)
o
לפצועי המלחמה-
הוצמד איש קשר אישי כגורם מקשר ומתכלל מולהאגף. בסקר שנערך
מטעם אגף השיקום ב-
2024
נמצא כי השירות שניתן ע"י קשרי הלקוחות אפקטיבי.
תוצאות דומות נמצאו גם בסקר שנערך ב-
2025
ובו נראה שמידת שביעות הרצון של
פצועים שישלהם איש קשר אישי גבו
ה ב-
20%
מאלוללא איש קשר אישי.
o
שביעות רצון נמוכה מהמוקד ועומדת על 56%
בלבד, לצד זאת כ-
20%
מהשיחות למוקד
ננטשותלפני מענה, רק כ-
20%
מהפצועים רואים במוקד מקורלבירור זכויות
127
07.06.2026
o
האגף יצא למכרז חדש להפעלת מוקד השירות ונבחר ספק חדש שצפוי להתחיל את
פעילותו ביולי 2026
o
הפצועים מציינים כינדרש לשפראת
זמינות ומשך הטיפול וכןאת בהירותהמידע
o
מעלל-
70%
מציינים
שחשובהלהם במידה רבהההכרותהאישית עם הצוותהמטפל
o
כ-
70%
מהפצועים משתמשים באפליקציות בחיי היומיום, ו-
56%
היו מעדיפים לקבל
שירות במענה דיגיטלי איכותי
o
מהסקר שביצענו עלה כי האוכלוסייה שזקוקה ליותר הכוונה לסיוע:
פצועים בתהליך
ההכרה (לפניועדה רפואית), פצועים עד7 שנים, פצועים נפשיתובפציעה משולבת
o
מצדהאגף- חלוקתהמשימותוהאחריות ביןהתפקידים במחוז אינה מובחנתוברורהויש
ריבוי גורמים"מקצועיים" באגף בממשק מולהפצוע כולםעוניםעל הכל..
o
בפועל,הפונקציותהמקצועיותבמחוזותעוסקות
מעטבמשימותהליבהשלה
ן
ומשקיעות
זמן רב
במשימות מנהלתיות-
אדמיניסטרטיביות (טפסים, הפניות, עדכון ותיעוד,
החזרים) או
במשימות שיכולות להעשות ע"י גורם שירות אחר
(לדוג' עו"ס שעוסקים
הרבה בהנגשת זכויות ושירותים).
o
המצבהזהמייצר
פינג-פונגביןערוציהשירות,איןסגירהשלמעגליטיפולוזמניההמתנה
למענהמתארכים
o
קיים
עומס גדול על כל הפונקציות ללא תעדוףו/או סינון.
המלצות
1.
אימוץ
מודל מנהל הלקוח-
(POC)
והיחסלתפקידים הקיימיםהנוספים:
כל פצוע מקבל מנהל לקוח אי
שי שהוא הכתובת הבלעדית עבור .("One
o
Address")
מנהל הלקוח מנהל את הקשר, התיאום, המידע והמעקב ומלווה את
הפצוע בכלעניין וכן אחראי עלסגירת של כ-
80%
מהפניות שלהפצוע.
חלוקת תפקידים במחוז:
o
1.
מנהל לקוח :(POC) הקו הראשון מול הפצוע. תפקיד שירותי-ניהולי-
מתכלל.
אינו
עובד סוציאלי ואינו מטפל. אחראי על טיפול בנושאים
מנהליים, מילוי טפסים, הפניות לזכויות, עדכונים שוטפים ושירותים
לוגיסטיים
2.
עובדסוציאלי(עו"ס:)מומחהתוכןלמתןמענהפסיכו-
סוציאלי.תפקידו:
הנעה וקידום תהליך השיקום, סיוע ותמיכה רגשית ונפשית (בשגרה
ומשבר),הכוונ
ה תעסוקתית וסיוע בהשתלבותבחברה.
3.
מומחים מקצועיים נוספים בקו שני (לטיפול בנושאים מורכבים:
ועדת
למד, דיור, רכב)
מודל העבודה בין קשרילקוחות
לעו"ס (שתי קבוצות):
o
1.
עם כניסת כל פצוע לאגף יתבצע
אינטייק (Intake) "ראשוני" ע"י איש
הקשרהאישיועו"ס שיסווגו אותו לאחת
מ-2
הקבוצות:
2.
קבוצה 1
רוב הפצועים:)(
עבור הפצועים הקלים יחסית שאינם זקוקים
לליווי עו"ס צמוד -
עבורם יוקצה איש קשרי לקוחות למיצוי כלל
זכויותיהם באגף, בהתאם למה שעלה באינטייק וכן בתקבע "חבילת
ליווי" של עו"ס המותאמת
ל
צרכים הספציפיים
(סוג הליווי, תדירות
128
07.06.2026
המפגשים, משך הזמן) .בתקופת הליווי מתקיים תיאום מלא בין מנהל
הלקוחלעו"ס.
הפצועיכירוידעמיאישהקשרהאישישלוומיהעו"סשלו
באגף השיקום
3.
קבוצה 2 (אוכלוסיות ליבה): ליווי מקביל.
אוכלוסיות שהוגדרו מראש
(פציעה נפשית, פציעה משולבת, פגיעה פיזית קשה) יקבלו עו"ס ייעודי,
קבוע וידוע שילווה אותם במקביל ל . איש קשר אישי גם במקרים אלו,
ה
איש קשר אישי נשאר ה'קו הראשון' מול הפצוע.
העו"ס פועל לפי
פגישות מוגדרות ובתיאום עם ה .POC העו"ס אינו עומד בקשר שוטף-
בירוקרטיעם הלקוח, אלא מתמקד בטיפול.
4.
יחס תקינה:
עובד סוציאלי (עו"ס)-
בהתאםלהמלצותצוותנפשלגבי
תקינתעו"ס
o
מנגנון
תומך קו שני-
מנהל הלקוח עונה ללקוחות בכל הנושאים. ככל שנדרשת
מומחיות מיוחדת (רפואית, שיקומית,) או סיוע תפעולי יעמוד לרשותו שורת
גורמים לסיוע והתייעצות. עקרון מנחה
: הקו השני עובד מול ה-
POC
ולא מול
הפצוע. קשר ישיר בין מומחה לפצוע יתקיים רק במקרים הכרחיים בהם יש ערך
בפגישה עםהפצוע,וגם אז- בתיאום דרך ה-
POC
.
בעקבות המעבר למודל זה, ככל ויעבור זמן ומנהלי הלקוחות יהיו מיומנים
ומנוסים יותר, כמות המומחים הנדרשת בקו השני תרד בצורה הדרגתית. גם
בקשותהסיוע התפעולייהיו מדוייקות וממוקדות יותר.
o
מודל POC
דיפרנציאלי:
1.
מודל מדורג לפי עצימו
ת- מודל הממקד את המשאב הניהולי בפצועים
המורכבים ביותר - אלו שעלו בסקר שנערך
באופן מובהק כמי שהכי
זקוקיםלליוויאישי,הכימבולבליםוהכימחפשיםמענהאנושישלדמות
מוכרת.
המודל מציע התאמת אינטנסיביות מדורגת בשיטת "רמזור", כך שעוצמת הליווי
ויחס התקינה מותאמיםלמורכבותהמצב ולשלב בשיקום:
0-5 5+שניםמהכרה
קטגוריה שניםמהכרה
1:480
1:120
עד50%
נכינפש
ופציעות
משולבות
1:240
1:120
50%
פלוס
5+שניםמהכרה
0-5
קטגוריה שניםמהכרה
1:480
1:240
עד50%
נכיםפיזיים
1:240
1:120
50%
פלוס
מודל רמזור(ירוק/צהוב/אדום) –
כל צבע מייצג עוצמת מענה המשתנה
לפי סוג הפציעה (נפש/פיזי), שלב בתהליך (0-5
שנים /5
+), רמת
המורכבות שלהמקרה:
o
המפתחהנוכחי הוא1:200
.
לאור הגדלת תחומיהסמכות,
האחריות והצורך בסגירת מעגלי טיפול מול מומחים, מוצע
לשאוף ליחס גבוה יותר בתקופת הליווי
האינטנסיבית
129
07.06.2026
רמה ירוקה –
נדרש ליווי אינטנסיבי של POC
בזמינות גבוהה
יחס תקינה
כ־1:120
. מאפיינים:
ליווי אישי הדוק, קשר יזום,
זמינותגבוהה וסגירת מעגלים מלאה ע"י ה-
POC
רמה צהובה -
נדרש ליווי של POC
בזמינות בינונית לצרכים
ספציפיים יחס תקינה
כ־1:240
מאפיינים: ליווימתמשך, זמינות
לפניות, יוזמה בנקודות זמן קריטיותושמירה על קשר תקופתי.
o
רמהאדומה –
נדרש POC
בזמינותנמוכה לפניות לפי צורך כיוון
שהערכת השימוש יותר נמוכהורוב המענה יוכל להנתן דרך
מוקדושירות עצמי יחסהתקינה יכוללהיות נמוך יותר לדוג'(
1:480
ואף יותר)
יחס
ישר ביחסלתקינת עו"ס(לא הפוך)-
מי שדורשליווי אינטנסיבי
מעו"ס - דורש גם ליווי אינטנסיבי מ-
POC
מכיוון שככל שהמקרה
מורכב יותר, גםהטיפולהמנהלי נרחב יותר (הפניות, בדיקות, זכויות)
דיגיטציה תפחית עומס על POC
אךלא תבטלאת התפקיד-
ככל ויהיו
התקדמויות משמעותיות בתשתיות הטכנולוגיות ובמענה הדיגיטלי ניתן
לבחון מחדש את יחס התקינה, שכן חוסר הוודאותללקוח,כתוצאה
מהיעדר תהליכים דיגיטלייםמגביר צורך בפניות
ממשקים עם רפואה ורווחה:במודלה-
POC
החדש,עובדיהרווחה
והמרפאהיעברו ל"שולחן אחורי" ( backoffice) מקצועי
o
כלהממשק מול הפצוע יעבור דרךה-
POC
o
ישלבנות תהליכיעבודה ברוריםלתיאום ביןה-
POC
העו"ס,,
הרווחה והמרפאה
o
בטווח הארוך לדבר תהיה השפעה על מספר תקני הרווחה
והמרפאההקיימים
לטיפול בכללהנכיםנדרשים סה"כ358
POC,נכוןל-
2026
מדובר על תוספת של308
עלה-
50
הקיימים כיום. (ניתןלבחון שחלקמהתוספת תהיה מתקנים קיימים במחוזות
של רווחהומרפאה שיוסבו להיות POC
)
7
פירוט החישוב מופיעה בנספח ב.'.
חשובלצייןשהמצבשבומערכותהמחשובאינןבשלותויודעותלשקףללקוחותמידעבסיס
מייצרצורךמוגברבנציגאישי.אנומניחיםשכברייבנותהליכיםחדשיםבכליםמתקדמים
שייתנושליטהבתהליךוודאות,ירדהצורךבנציגאישיוניתןיהיהלמקדאותולאוכלוסיות
ייעודיותוספציפיות.
2.
שדרוג והרחבת המוקד הטלפונילהכוונה ומיצויזכויות:
o
הפיכת המוקד ממוקד ”העברת הודעות” למוקד שירות מקצועי בעל סמכויות
לביצוע פעולות והפקת אישורים בשיחה אחת.
מוקד יזום :
הקמת צוות שיוזם פניות למטרות מוגדרות כגון פצועים ש"נתקעו"
o
בתהליך או שלא פנו זמן רב, כחלק מתפיסת הפרואקטיביות.
7
חותומיד חישובים: ישכ-
22,400
כי פש ומשו ב במ מד06
ישכ-
20,000
כיםפי יים במ מד06
ישכ-
25,000
כים מ מד01-03
, אשרמחו ים 60%
פש ומשו בו40%
פי י
ב כי פש ומשו ב01-03
ח ח ש ח ו
שוו בי 20-49%
בי 50%
+ באחו י כות, בדומ תפ ותש ם ב רב כי
06
ב כים פי יים 01-03
ח ח ש 80-20
בי בו ותאחו י כות (80%
מ כים פי יים ם םאחו י כות מוכים), בדומ תפ ות
ש ם ב רב כי06
א כ ובחישוב כיםמתחת 19%
130
07.06.2026
בימים אלו מתקיים מכרז להקמת מוקד חדש, הצפוי להתחיל את פעילותו ביולי
o
השנה .עיתוי זה מהווה הזדמנות ל"קפיצת מדרגה" ולחיבור המוקד לתפיסת
השירות החדשה ולכלים הדיגיטליים שיפותחו. המוקד החדש לא רק יענה
לשיחות, אלא יכווין אתהפצועיםלשימוש עצמאי בכלים אלו.
3.
מערכתתקשורת כתובהמנוהלת:
o
הרחבת יכולות תקשורת כתובה (וואטסאפ/מייל/אזור אישי) הנכנ
סת למערכת
CRM
מרכזית(בעדיפותלהתממשקותלמערכתשמש).לכלפנייהיש"אבא",זמן
תקן(SLA)
למענה,ותזכורותאוטומטיות("אורותאדומים")למניעתנפילתפניות
ביןהכיסאות.
מהלך שקריטיליישם כבסיס לתפישת POC
פרק ג'- קיצור תהליכים וצמצום בירוקרטיה
המלצות
1.
Ask Once
(שאיבתמידע:)
o
בניית תהליכי מיצוי אוטומטי באמצעות יצירת ממשקים והסכמי העברת מידע
מול גופים ממשלתיים וציבוריים
ביטוח לאומי, משרד השיכון, קופות החולים,(
משרדהתחבורה,רשותהאוכלוסיןועוד),כךשהאגףימשוךאתהמידעאוטומטית
ולאיבקשמסמכים קיימים.
מיצוי זכויות פנ
ימי ומיפוי טריגרים (בתוך האגף)
המייצרים זכאות (כגון: לידה,
o
שינוי סטטוס משפחתי, אשפוז) ועדכון אוטומטי ללקוח
ללא צורך בהגשת בקשה
מצידו. לצורך כך, יבוצע מיפוי כולל של כלל ההטבות, השירותים והשדות
הנדרשים להעברהבממשקים.
מיצוי זכויות חיצוני (מחוץ לאגף)- מיצוי הטבות הניתנות לנכי צה"ל בגופים
o
אחרים(משרדהתחבורה,רשותהאוכלוסיןוכו')באופןיזום
באמצעותהממשקים
שיוקמו.
תיעדוףלאומי:
מוצעכיתהליךזהיקבלעדיפותעליונהבמסגרתתוכניתהחירום
o
/
החלטת ממשלה,
כדי להבטיח תיעדוף פיתוח בגופים ציבוריים
אחרים.
2.
הרחבת השירות העצמי בדיגיטלService) (Self ואזור אישימתקדם:
o
הרציונל: כיום, כ-
90%
מהפניות המגיעות דרך האתר והמוקד הטלפוני מופנות
בסופו של דבר לטיפול ידני לביצוע במחוז (מתוך כ-
1.4
מיליון פניות בשנה). מצב
זהיוצר עומס בלתי סבירוצוואר בקבוקהמעכבאת המענהלפצ
וע.
o
המלצה:
נדרשלהגדירתהליכיםהניתניםלהעברהמלאהאומשמעותיתל"שירות
עצמי"(
Self(Service
באזורהאישיבאתרבאמצעותמערכותמתאימותובשילוב
AI
, כדי לקצרתהליכים ולחסוך במשאבי המחוז.
o
תהליכים מרכזיים שזוהו שנדרש לפתח כבר בשלב הראשון כדי להוריד מעומס
הפניות- טיפול בתהליכים אלו יתן מענה לכ-
50%
מהפניות (כלומר כ-
700
אלף
פניות בשנה):
החזרים כספיים ~(30%
מהפניותלאגף):
המצבכיום:
הליך ידני לחלוטין. הטופס הדיגיטלי הקיים הוא
חד צדדי"" -
המשתמש ממלא פרטים, אך המידע מתקבל
131
07.06.2026
במערכת כקובץ PDF
הדורש הקלדה ידנית ע"י עובד, ולכן ערכו
להתייעלותנמוך.
הפתרון:מיכון קליטת חשבוניות באמצעות AI
(קריאת נתונים
אוטומטית) והזנה ישירה למערכת התשלומים. גם אם האישור
הסופי ייעשה ע"י עובד, צמצום ההקלדה יקצר דרמטית את
הזמנים.הדבריגביראתהוודאותאצלהפצועויפחיתאתתחושת
"הרדיפה אחר החזרים".
הפניות לקבלת שירותיים רפואיות~(20%
מהפניות
לאגף ):
המצבכיום:תחושת"רדיפה"אחרהפניותובירוקרטיהמיותרת,
חווית חוסר אמון וקושי במעקב אחר סטטוסהטיפול.
הפתרון:
הגדרת מדיניות המאפשרת הנפקת הפניות באופן
עצמאי (למשל: מכסה שנתית, תדירות קבועה), ופיתוח כלי
באזורהאישיהמאפשרלפצועלהפיקאתההפניהבעצמוולעקוב
אחרהניצול בזמןאמת.
3.
איחודתחנות:
ביטול "תחנות" מיותרות בתהליכי אישור ושאיפה לאישור בתחנה אחת (או
o
אוטומטי במערכת) ללא מעבר בשרשרת מאשריםידנית
o
דוגמאות לכפילויות בתהליך הקיי
ם שניתןלאחד:
הזמנת תרופות וצ
יוד מתכלה:
התהליך כיום מחייב שרשרת ארוכה:
בקשתפצוע>רוקחבודקמרשםמרופאקופ"חומכיןמרשםחדש>
מעבר
לרופא מחוזי לאישור >
רק לאחר אישורו מועבר להנפקה (בסופר
פארם/ספק)ושילוח.
מסגרות יום (מעונות, צהרונים, קייטנות:)
הבקשה עוברת גורם בודק
עמידה בתנאים)( >
מועברת לאישור אגף הכספים טרם ביצוע תשלו
ם
.(
הערה:לאחרונהקוצרהתהליךוהוסרהגורםהמקצועיבמחוז,אךעדיין
קייםמעברדרךמוקדBack-officeואישורכספים.
המעברביןמספרגורמיםלפניביצועואישורתשלום,יוצרותעיכובמיותר
בנוסף, מדרג האישורים שיש לקבל עבור זכאויות שונות, אינה בהלימה
לסכום הכסף המבוקש וערך הבקשה. חוסר הלימה זו יוצרת מצב
אבסורדי בו אישור מסגרות יום סבוך בהרבה מאישור זכאות לרכב. יש
לשאוף
לאישור בתחנה אחת, או אוטומטית במערכת, במקום שרשרת
מאשריםידני
ת
4.
בקרותבדיעבד:
o
הרציונל - תפיסת הבקרה החשבית
הנוכחית היא שיש לבדוק את כלל הבקשות,
גם לאחר שקיבלו אישור מגורם באגף השיקום. החשבות בעצם מנהלת עוד תחנה
בתהליך ואינה משמשת כבקרה. תפיסה זו יוצרת בפועל
עוד תחנת אישור
ופוגעת
משמעותית בזמני המענה ויוצרת עומס כבד
בלי שניתן להבין כמה זמן נוסף זה
132
07.06.2026
דורשומוטלעלהפצועלהמתיןב
נוסף,
נראהשהבקרהלא מידתיתואיןנתוניםעל
תוצאות אפקטיביות של תחנת בקרה זו וזאת בוודאי ביחס לנטל על הפצוע.
בהרחבות הקיימות של הפטורים
במדיניות הקיימת -
בבדיקות עד 1,000
₪
נמצאה טעות של 2%
בלבד –
כך
שהתועלתנמוכה מהעלות
o
ההמלצות:
מינוי גורם
מינהלי אחד מאשר באגף בלבד- מומלץ להסתמך/
להנחות
גורםמינהליבאגףהמאשרכ'אישורתחנהאחת'
שאינונדרשאישורנוסף
של אגףהחשבות
מעבר לניהול סיכונים:
במקום בדיקה גורפת, החשבות תבצע ניהול
סיכונים מבוסס נתונים. התערבות חשבית תתבצע רק במקרים של
"דגליםאדומים:"שילובשלסכוםגבוהוגםהיסטוריה/הסתברותגבוהה
לטעויות.
נדרשלהגדירפרמטריםלתיקיםשאינםצריכיםלעבורחשב.יש
לתעדף את הפיתוח שלהנושאהזהלספרינטים הקרובים
אישור מיידי, הצהרותובקרה בדיעבד:
אישורמיידי
משמעותוהחזריםמעללסכוםמסויםלאימתינועדלתגמול
החודשי אלא ינתנו בתוך 4
ימי עסקים כפי שקיים במשרדים אחרים.
בנוסף, יתבצע אישור והחזר על בסיס הצהרות ובקרה בדיעבד: החלת
מודל "אישור חד-שלבי" ובדיקה מדגמית בדיעבד על נושאים מוגדרים:
דמי
ניידות (5000
בקשות בשנה), שכר
דירה (6300
בקשות בשנה), דמי
קיום, מעונות
וצהרונים (8600
בקשות בשנה), דמי נסיעות (הוסכם בעבר
אךטרםיושם,)וכן החזרים חד-פעמיים כנגד קבלותעד סכוםמוגדר.
פתרון טכנולוגי: במקביל, פיתוח מערכת בקרה כספית אוטומטית עם
בקרות לוגיות (חוקיםעסקיים) שתחליףאת הבדיקה הידנית.
פרק ד'-
הנגשתמידע
לפצועיםישהמון סוגי זכאויותותהליכי מימוש מורכבים
יש חוסר בנגישות המידע-
קושי למצוא מידע רלוונטי, תלות באחרים (חברים, יועצים,
עורכי דין)
בסקרשנעשהנמצאכי
כ25%-
מהפצועיםניזוניםממידעשמגיעמ"חבריםויועצים שאינם
מאגף השיקום" ולא מהאגף עצמו
הדפים הנצפים ביותר באתר
הם "תגמולים", "סטטוס פניה" ו"יצירת קשר"-
הפצועים
מחפשים וודאות
ההמלצות
1.
קידום פרויקט ניהולידע באגףהשיקום:
o
הקמת תשתיתידע אחידה ועדכנית, המתאימהאת כל הנהלים והכללים למצב
החיים שלהפצוע ולדרגת הנכותומספקת מידעעקבילעובדיםולפצועים.
תשתית הידע תמנע תשובות סותרות ותייצר מידע אינטגרטיבי
מכלהמידעשיש
עלהפצועים וכמו כן, תוכל לשמשאתהמוקדנים, את העובדיםו
אתהכלים
דיגיטליים
133
07.06.2026
מידול ידע רגולטורי:
האתגרהמרכזי אינו רק בחירתהטכנולוגיה, אלא היכולת
o
לחלץ ולמדל בצורה שיטתית אתהידעהרגולטורי והמקצועי שהצטברלאורך
השנים (פרשנויות לחוק, חריגיםותהליכים שהתפתחו בפועל.)
אחידותתהליכית ותיעודית:חשיבות רבה קיימתגם להיבטים של אחידות
o
ותיעוד,ובפרט:
הגדרה ברורה של המסמכיםהנדרשים לבחינת זכאות.
תרגום נהלים מקצועייםלשלבי טיפול מובנים.
התאמה בין הנחיות מקצועיותלביןתהליך העבודה בפועל.
2.
פתרון טכנולוגי- צ'אט-בוטזכויות בשפה טבעית :(AI)
כדילהנגיש אתהזכויות נדרשמהלך משולב:
o
תהליך עסקי: הנגשת הידע הארגוני באופן אינטגרטיבי וברורללקוח.
פיתוח טכנולוגי: הטמעת בוט בינה מלאכותית המנגיש
את הידע לפצוע
בשפה טבעית ופשוטה (בדומה לפתרונות שהוצגו לוועדה).
התהליך
הטכנולוגי הואיחסית לא מורכב,ומתבסס על תהליך ארגון הידע
3.
הגדרתSLA
לטיפולבפניות: כיוםישלפצועיםחוסרודאותושליטהבתהליךואיןתיאום
לגבי משכי הזמן הצפויים לטיפול בכל שלב
. אחת הסיבות
קשורה לכך שמערכות המידע
נכון להיום לא יודעות לשקף את סטטוס הבקשה ואת משך הזמן של הטיפול בכל תהליך
וממילא איןיכולתלשקף ללקוח את הזמן הצפוי.
4.
ההמלצההיא כינדרשלהוסיף במערכות המידע שלהאגף בכל שדה פנייה-
תאריך פתיחת
פנייהותאריךסגירה-בצורהזו,בתוךרבעוןיהיהניתןלשקףלפצועיםסטטוסעבור משכי
הזמן הצפוייםלטיפול בכל בקשה.נדרשלקדם זו בתעדוףהפיתוח לספרינטים הקרובים.
5.
התנהלות בתוך האקוסיסטם(פלטפורמת ספקים ושירותים):
o
הרציונל: הפצוע זקוקלשירותים זמינים במרחבהחיים שלו.
הפתרון:
פיתוח פלטפורמה (אפליקציה) המרכזת אתהעבודה מול ספקיהאגף.
o
מאפיינים:
o
הספקים (שיחויבו להתחבר למערכת)יזינו זמינות, מיקוםושעות קבלה.
תהליכי אישור מובנים מול האגף.
חכמת ההמון:
אפשרות לפצועים לדרג ולהמליץ על שירותים וספקים
בדומהלאפליקציית "מדרג)"(.
בימים אלו,האגףהשיק פלטפורמה"שיקומי" במסגרתה גוף מתכלל את
הספקים בטיפולים האלטרנטיביים-
מומלץ להרחיב פלטפורמה זו
לשירותים נוספים-
כגון טופס 17
, טיפולים פסיכולוגיים, לבני משפחה
וכו'
האגף ינגיש את המידע על השירותים בקהילה ויאפשר דירוג ובקרה על
איכות השירות, אך האחריות המקצועית והחוקית על מתן השירות
נותרת בידי הספקים המורשים, תוך שמירה על סטנדרט האיכות שיוגדר
ע"י האגף
פרק ה'-
תוכניתחירוםלטווח המיידי (wins Quick
)
134
07.06.2026
אתגריםמרכזיים
o
צפילכניסהשלכ-
30
אלףפצועיםנוספיםלטיפולהאגף,נדרשטיפולמיידילצוואריבקבוק
ותהליכים מרכזייםבאגף.
o
המערכת הקיימת "שמש" לא מסוגלת לתמוך בשינויים הנדרשים בקצב מספק והמערכת
העתידית צפויה רק בעוד כ3-5
שנים.
ההמלצות
1.
שירותים המנוהלים במערכת "שמש"-
מתן מענה לצרכים עסקיים דחופים וקריטיים
לחווייתהלקוח שנדרש עבורם תמיכה טכנולוגית
o
מאחר והפתרונות הטכנולוגיים המוצעים הם ארוכי טווח, נדרש למצוא פתרונות
לטווח הקצר-הבינוני עבור תהליכים קריטיים-
מוצע שאלו יהיו באמצעות
מערכות "לווין" חיצונית למערכת שמש לדוג': הקמת מערכת ניהול לקוחות על
בסיס כלי מדף( כמו Salesforce)
במנותק ממערכת הליבה המיושנת. זה יאפשר
ניהולPOC
,תיעודפניותומסעלקוחפרואקטיביכברבחודשיםהקרובים("עוקף
ליבה)".
o
מוצע לצאת לקול קורא לאיתורמוצרי מדף
o
זוהו מספר תהליכים בעלי השפעה משמעותית על שיפור השירות שנדרש לתעדף
במסגרתהפיתוחיםוהממשקיםהמבוצעיםבספרינטיםבמערכתשמשהמפורטים
בפרקג'סעיף2(הפניותוהחזרים
o
בנוסף, כדי ליישם החלק מההמלצות הנ"ל גובשה ע"י האגף רשימת פיתוחים
מרכזיים לתעדוף בעלי פוטנציאל השפעה גבוה על שיפור שירות ותפעו
ל
ומופיעה
בנספחא'
o
מוצע ש
אגף השיקום יחל להפעיל מנהלי פרויקטים במקביל על מוצרי מדף-
באמצעותהקמת יחידה דיגיטלית באגףהנותנת מענה עיסקילפיתוח.
2.
נוהלחירוםלרכש, התקשרויות ובקרה:
o
המצבהנוכחיבאגףהשיקוםמחייבמענההדומהלנוהלהחירוםשהופעלבתקופת
הקורונהבביטוחהלאומיובשירותהתעסוקה.
מוצעלהגדירנוהלכזהלתקופהשל
-5 שנים
o
רכש והתקשרויות:
הכרזה על "מצב חירום תפעולי" המאפשר מסלולים ירוקים
("פטור ממכרז") להתקשרויות דחופות עם רופאים, ספקים וטכנולוגיות לשנת
2025/6
.
o
בקרה בדיעבד:
חלק מנוהל החירום, ייושם מיידית מנגנון של תשלום מהיר
ובקרה/קיזוז בדיעבד (במקום בדיקה מקדימה), לשחרור צווארי בקבוק
בתשלומים.
o
ASKONCE
-תעדוףלאומיבפיתוחממשקיםלמיצויזכויותוצמצוםבירוקרטיה
לטובתפצועים
o
איושמהירשל
תקנים:גיוסוקליטהמואצתשלמשרותPOC
ועובדיםסוציאליים
למתן מענה למורכבות המקרים החדשים, תוך קיצור זמני הליכי הגיוס
המקובלים.
135
07.06.2026
3.
מבצע "ספרינט" רפואי (חיסול התורים וקביעת והחלטות בוועדות לכולם עד סוף שנה
מאישורהתכנית):
o
מטרת הספרינט הוא ביצוע של כלל הועדות הרפואיות עבור פצועים
שממתינים מתחילת "מלחמתהתקומה" –
היעדהוא ביצוע כלל הועדות
עד סוףשנת 2026
באמצעותהפתרונות המוצעים.
o
מצוקת כוח האדם:
הנתונים מצביעים על מחסור חמור ברופאים לביצוע
ועדות, בדגשעל
תחומיהפסיכיאטריהוהאורתופדיה.
o
הבעיהנובעתבעיקרמפערהתעריפים–
עלותשעהשלרופאמומחהבשוק
הפרטי גבוהה משמעותית מהתעריף הממשלתי הקיים, מה שמונע גיוס
רופאים איכותיים.
o
הפתרונות במסגרת תוכנית החירום:
קולקורארח
ב:פנייהיזומהלגופיםרפואיים(בתיחולים,קופות
חולים, מכונים פרטיים) לאיתור
שנה מאישור התכנית מאגרי
רופאים חדשים. הגופים הזוכים יהיו אחראים לגיוס הרופאים
מתוכם.
בנוסף,הרחבתההתקשרותלבתי חולים נוספים לביצוע
ועדות.
מודל תגמול מעודכן: כיום, משולם לבית החולים כ-
3000
₪
לתיק. מוצע ל
העל
ות את התעריף הכולל ל5,000-
₪ לתיק
עבור
לפחות 30,000
ועדות בספרינט הרפואי )חלוקה מוצעת: כ2,200
₪
לרופא[נטולכיס,]
והשאר
לגוףהמפעיללכיסויתקורה,איסוף
מסמכים וניהול לוגיסטי.) מוצע להוציא RFI
לבחינת אופן
היישום של המודל כדי לקבל תמונת מצב ולהתחיל את היישום
בפועל תוך שבועות ספורים.
שיקול דעת וגמישות:
הנחיה לוותר על
הדיוק
בדרישת מסמכים
משלימים כאשרהתמונההכללית ברורה,ולאפשרלרופא שיקול
דעתלסגורהחלטה(במקוםלשלוחלהשלמות)כדילמנועטרטור
שלהפצוע.
הפעלה מהירה של חברות לאיתור מסמכים
הפעלה מהירה של התקשרויותליי
עוץ מאסיבי
4.
פיתוחים דחופים במערכות המידע:
להלן רשימת פיתוחים הנגזרים מהמלצות של הצוות-
אותם נדרש לתעדף המסגרת
הספרינטים הקרובים באגף תקשוב כדי לתת מענה לחירום-
הוספת שדה תאריךפתיחה וסגירה שלפניה לטובתהגדרתSLA
ושיקוף
זמני טיפוללפצועים
הגדרתפרמטריםלבקרה בדיעבד כך שבקשותהחזרים לפי תנאים
מסוימיםיאושרו אוטומטית
צ'אט בוט להנגשת מידע וזכויות
פיתוח כלי AI
תומכיהחלטהלועדותהרפואיות
136
07.06.2026
פרק ו'-
המלצות נוספת –
מעטפת רחבה
המלצות
1.
המשפחה כמנהלת תיק (שותפים מלאים:) לוועדההוצגו מקרים של בני משפחה שפיתחו
מתודולוגיהאיךלהתנהל מולהאגף כדילמצות זכויות
o
הכרה וסמכויות:
הכרה רשמית בבני משפחה כמנהלי תיק בפועל. מתן הרשאות
פורמליות לפעול בשםהפצוע מול מערכות האגף.
בכפוף לרצון הפצוע.)(
o
כלים למשפחה: פיתוח "דשבורד למלווה" המאפשר לבן/בת הזוג לראות משימות,
תורים וסטטוסים,ומתןהכשרות למלווה משפחתילפצוע (בכפוף
לרצון הפצוע.)
o
לצד אלו-
ניתן לבחון פרוייקט שבו גמלאי צה"ל מלווים פצועים ומסייעים בהיבט
האישי, במימוש זכויותוביקורי בית
2.
הוקרה ומשמעות-
יחידת "רואים אותי":
גיבוש תוכנית למחוות יזומות- ציון יום הפציעה ויום הגיוס ע"י מחוות יזומות
o
(פרח,מכתב, ביקור,) כדי לחזקאתתחושתהמשמעות והשייכות
o
טלפוןיזום אחתלרבעון/חצי שנהמהמוקד
וידוא ביקור אחת לשנה בביתהפצוע
o
o
באחריות צה"ל לבחון את נושאולהציע הוקרה לפציעה במסגרתפעילות מבצעית
3.
מנהלת יישום –
ניסיון העבר מלמד כי האתגר המרכזי אינו בגיבוש ההמלצות אלא
ביישומן. מורכבות מבנית (אגף אזרחי במערכת ביטחונית), ריבוי בעליעניין ותלותבגורמי
חוץ, צורך בהסכמות ציבוריות ורגולטוריות, וכן יישום רפורמה בתקופת עומס חריג ותוך
בניית תשתיות תומכות – כל אלה מקשיםעל קידום שינוי רו
חביומהיר.
לפיכך מוצע להקים מנהלת ישימות ייעודית ,
אשר תרכז סמכות ותכלול בין כלל הגורמים
הרלוונטיים (משרד הביטחון, אוצר, צה״ל וגורמים נוספים), תגבש מתווה יישום מדורג
ומתוקצב, ותבטיח מנגנון בקרהולוחות זמניםמחייבים.
137
07.06.2026
נספח א'
רשימתפיתוחים מרכזיים לתעדוף בעלי פוטנציאלהשפעהגבוהעל שיפור שירות ותפעו
ל
ושא פירו ר ווח
מסכי360
במס רת מת ח יבות שירות אופיי ו3
מסכים
מסכים א ו מ ווים שי וי משמ ותי
ר/בי ו י
משמ ותיים -360
, דשבורד ובד, כאים ש י.
בור כ ות י שירות בא ף
90
אחו מ דריש מבוססת יים במ רכת שמש.
שי ום ( ובדי מחו שרי
מסכים א ו מ ווים שי וי משמ ותי בור כ ות י שירות
וחות, רווח , מרפא , י י
בא ף שי ום ( ובדי מחו שרי וחות, רווח , מרפא ,
שירות וכ ובדי מ ש וס ים
י י שירות וכ ובדי מ ש וס ים בפ יות כאים) .
בפ יות כאים) .
מסכים א ומ רים ומיי ים מ י יפו ומיי רים אחידות
מסכים א ומ רים ומיי ים מ י
ב יפו מו כאי
יפו ומיי רים אחידות ב יפו מו
כאי
ש יחת
כיום א ית ש וח כאימסמכים מתו מ רכת שמש
שי וי במ רכת שמש ם
מיידי
מסמכים
כתובת מיי או פ ס ( דרש בתי חו ים/מרפאות וכדומ )
חסכו משמ ותי ב מ כ ובדי
ממ רכת
כמו כ א ית שמור כ וב א א ר דפיס
א ף שכיום א ים דפיס
שמש
יימת דריש יכו ת ש יח מ מ רכת + שמיר כ וב .
ו סרו .
מ פ
חי ו שיפור ויי ו מ ו מ פ כויות.
שפ רב ש יפות כאי
בי ו י
כויות
רחבת שדות מיד ש ויים בסיס ת כיות.
כויותיו ומי י כויות
שי וי
יימתב ייתממש ים משמ ותית בי מ רכת שמש א ור
ממש ים בי מ רכות
רי י
שי ת
אישי שיו רתב יית אמו ש כאים בא ף שי ום:
מ ש בשי ת ב ים ש וברים
ממש י
כאיםמ בירים פ יותבא ור אישי שאי מ י ות
מספר תח ות ובת ברת
ם בי
מ רכת שמש
מיד וכ יש פי ות רבות בי
שמש
תח ות.
ובדים ות יםמ פ יות ותשוב אי מת דכ ת
אי ור
כאיםבא ור אישי.
אור תפתחות א ור אישי ,
אישי
מ ב ות שמש דרש יי ר
אי ו2
דו מאות פו יו א יות בסיסית שאי ובדת בש
תשתיתממש ים שמאפשרת מ ד
שי ת ממש ים יימת ומיי רת פ יות חו רות ו ש ות,
אחד יפו בב יות יימות ומ ד
ת ו ות ו יסו רב ש ובדי א ף
ש י יכו ת את כ ו ו יית
אי ור אישי ת יכים בשירות
מי/ חסם מ ב ות שמש
138
07.06.2026
נספח ב'
לטיפול בכללהנכיםנדרשים סה"כ358
POC,נכוןל-
2026
מדובר על תוספת של308
עלה-
50
הקיימים כיום. (ניתןלבחון שחלקמהתוספת תהיה מתקנים קיימים במחוזות
של רווחהומרפאה שיוסבו להיות POC
)
.8
נכי נפש ופציעות משולבות:
קבוצת הנכות
יחס מוצע
מעמד
מעמד 03
-
01
סה"כ פצועים
מספראנשי
(זמן מההכרה
(מספר
06
קשראישי
ואחוזי נכות)
פצועים פר
נדרשים
תקן)
22,366
15,376
37,742
%
50
5-1
120
2,689
7688.1
10,377
7
8
%
50
-
20
5-1
120
3,738
7688.1
11,426
95
%
50
6
+
240
8,804
0
8,804
37
%
50
-
20
6
+
480
7,135
0
7,135
15
SUM
233
פציעות פיזיות:
קבוצת הנכות(זמן
יחס מוצע
מעמד 06
מעמד -
01
סה"כ
מספראנשי
מההכרה ואחוזי
(מספר
03
פצועים
קשראישי
נכות)
פצועים פר
נדרשים
תקן)
20,011
10,251
30,262
%
50
5-1
120
195
2050.16
3,756
31
%
50
-
20
5-1
240
1,706
8200.64
11,580
48
%
50
6
+
240
3,379
0
3,379
14
%
50
-
20
6
+
480
14,731
0
14,731
31
SUM
124
חשובלצייןשהמצבשבומערכותהמחשובאינןבשלותויודעותלשקףללקוחותמידעבסיס
מייצרצורךמוגברבנציגאישי.אנומניחיםשכברייבנותהליכיםחדשיםבכליםמתקדמים
שייתנושליטהבתהליךוודאות,ירדהצורךבנציגאישיוניתןיהיהלמקדאותולאוכלוסיות
ייעודיותוספציפיות.
8
חותומיד חישובים: ישכ-
22,400
כי פש ומשו ב במ מד06
ישכ-
20,000
כיםפי יים במ מד06
ישכ-
25,000
כים מ מד01-03
, אשרמחו ים 60%
פש ומשו בו40%
פי י
ב כי פש ומשו ב01-03
ח ח ש ח ו שוו בי 20-49%
בי 50%
+ באחו י כות, בדומ תפ ותש
ם ב רב כי06
ב כים פי יים 01-03
ח ח ש 80-20
בי בו ותאחו י כות (80%
מ כים פי יים ם םאחו י כות מוכים), בדומ תפ ות
ש ם ב רב כי06
א כ ובחישוב כיםמתחת 19%
139
07.06.2026
v
צוות
תשתיות טכנולוגיות
.
צוותמשנהתשתיות טכנולוגיות – דו"ח מסכם והמלצות
תקצירהמלצות הצוות
שדרוגהתשתיות הדיגיטליותהמשמשות אתאגףהשיקום ב-2
צירים מקבילים:
1.
בטווחהקצרוהבינוני(החלמפברואר2026
ועדסגירתמערכתשמ״ש–
3-5
שנים:)
מתןמענה
לצרכיםהדחופים של אגף השיקוםולקוחותיועל בסיס התשתיתהקיימת (מערכת שמש), תוך
הגדלת צוות הפיתוח, מעבר לשיטות עבודה מודרניות, עבודה שיתופית בין אגף השיקום לאגף
הדיגיטל, ותיעדוף פיתוח פתרונות משלימים מחוץ למערכת שמש, תוך הסדרה יעילה של
הממשקים בין הפתרונות החיצונייםלבין מערכת שמש.
2.
בטווח הארוך (החל ממרץ 2026
:)
הקמת מוצר דיגיטלי מודרני ("אופק") לניהול פעילות אגף
השיקום, אשר יחליף את מערכת שמש באמצעות שילוב פתרונות דיגיטליים מתקדמים
בארכיטקטורה פתוחה, תוך ביצוע הגירה יעילה ואמינה של שכבות המידע, הלוגיקה העסקית
ותהליכי השירות והבקרה. על המוצר "אופק" לאפשר הטמעה מהירה של דרישות ושינויים
עסקיים בהתאם לצרכי אגף השיקום, ולספק לאגף גישה לפתרונות טכנולוגיים פנימיים
וחיצונייםבממשקיםסטנדרטיים,תוךשימושבממשקמשתמשנוח,רבערוציובטוחותוךמתן
גישהלטכנולוגיות חדשות כגון בינה מלאכותית יוצרת.
לצורךהאמורלעיל, יש לבצע:
1.
קידוםפיילוטלבחירתהפתרוןהטכנולוגיהמתאיםביותרלפתרוןלטווחהארוך,אשרבשאיפה
יאפשרלק
צר אתלוחות הזמנים של הפרויקט מכ-5 שניםלכ-3
שנים.
2.
הקמת מינהלת משותפת לאגף הדיגיטל ולאגף השיקום לקידום מוצר "אופק", שיחליף את
מערכת שמש.
3.
התאמות במבנה הארגוני ובהיקפי כוח האדם באגף השיקום בהיקף של 10
משרות (מתוכן 8
זמניות),באגףהדיגיטלבהיקףשל10
משרות, ובאגףהביטחון(סייבר)בהיקףשלמשרהאחת.
זאת, על מנת לתמוך בטיפול ב-2
הצירים המקבילים, תוך הימנעות ממצב בו הטיפול בציר
הטווחהקצר-
בינוני מעכב אתהטיפול בצירהטווח הארוך, אולהיפך.
4.
להקצותתקציב5
שנתיבסך373
מלש"חלטובתקידוםשניהציריםבמקביל,מתוכו66
מלש"ח
כבר באפריל 2026
.
חבריהצוות
צוות המשנה הורכב מנציגים בכירים של גופי הממשלה הרלוונטיים, מומחי טכנולוגיה ואנשי
מקצועמאגף השיקום:
מראשר דולב-
סמנכ"ל אסטרטגיה ובנייןהכוח במערך הדיגיטל הלאומי, ראש הצוות.
גב'ליאת גרטמן- סגנית ראש אגף השיקוםוראש היחידה
לתכנון, חברת צוות.
140
07.06.2026
מר גיל בן עמי-
ראש אגף דיגיטל וטכנולוגיות מידע במשרדהביטחון, חבר צוות.
מר דןאייל -
סגן ראש אגף הדיגיטללענייני ענן, חבר צוות.
מראייל שקוף-
סגן ראש אגףהדיגיטל,חבר צוות.
מר קובי הלפרן- סמנכ"ל שירותלקוחות ודיגיטל
בשירותהתעסוקה,חבר צוות.
מר אוהד גריינר - מנהל מרכז מצוינות Salesforce
במערךהדיגיטל הלאומי,חבר צוות.
מרירון עמית-
אגף כספים, חבר צוות.
גב'ציפי פלדמן-
סגנית בכירהוראש היחידהלשירות באגף השיקום,חברת צוות.
גב' אפרת רונן וסרמן-
חברת צוות.
גב'ענת עק
ה זוהר-
יועצת לאגף השיקום,חברת צוות.
גב' עופרית קינר-
יועצתלאגף השיקום,חברת צוות.
ליווי מקצועי- מומחי חברת TASC ואגףנפגעים בצה"ל.
מבוא לעבודת הצוות -סוגיות מרכזיותשנבחנו
האתגרים במצב הנוכחי:
התשתיתהטכנולוגיתהנוכחיתמהווהחסםקריטיהמקשהעלמתןשירותמהירושקוףלנכיצה"ל,
ונדרש שינוי עמוק כדי להתמודד עם העלייה החדה בעומס על המערכת ובמורכבות המקרים.
תשתית המידע הטכנולוגית אינה "אמצעי תומך בלבד" אלא קובעת בפועל אילו תהליכים ניתנים
לניהול שיטתי מבוסס נתוניםואילו אזורים אינם בשליטהניהולית.
המערכת המרכזית הקיימת (שמ״ש) מבוססת על טכנולוגיה מיושנת, נשענת על ארכיטקטורה
מונוליטית ומודל נתונים מורכב, ודורשת תחזוקה שוטפת בהיקף גבוה. כיום כ-
70%
משעות
הפיתוח מוקדשות לטיפול בתקלות ולתחזוקה, באופן שמאריך זמני פיתוח, מגדיל את הסיכון בכל
שינוי,פוגעבגמישות המע
רכתומקשה על מתן שירותיעיל,עצמאי ומבוסס נתונים.
הסוגיותהמרכזיותשנבחנו עלידי הצוות:
שדרוג היכולות של תשתית המידע המשרתת את אגף השיקום, והתאמתה לצרכים
המשתנים.
תהליכי עבודה ואופי השותפות בין הגורמים העסקיים באגף השיקום והגורמים
הטכנולוגיים באגף הדיגיטל.
מהלך העבודהוסדר הפגישות
עבודת הצוות התפרסה על פני כארבעה חודשים וכללה למידה עיונית, סיורי שטח וגיבוש המלצות
אופרטיביות:
141
07.06.2026
מפגש 1 (
15.12.2025
)
–
למידה מהשטח"":
סיור במחוז תל אביב. הצוות נפגש עם מנהל
המחוז, עובדים סוציאליים ומתאמות טיפול. בביקור נחשפה המציאות המורכבת של
העובדים שמתקשים בעבודה יעילה ואפקטיבית במערכות המחשוב הקיימות, וחוסר
היכולתלייצר תמונת360
מעלות על הנכה.
מפגש 2
(
29.12.2025
)
–
חלופות ואסטרטגיה"":
בחינת מודלים של הפרדת שכבות
(Decoupling)
ושימוש במוצרי מדף (כגון Salesforce
.)
הוחלט על קידום מסלול מהיר
לשיפורים מיידייםבמקביל לתכנוןהחלפת הליבה.
מפגש 3
(14.01.2026)
– מרכז Agile@gov
: אימוץ מתודולוגיית עבודה אג'ילית בשיתוף
מערך הדיגיטל הלאומי. הגדרת תפקידי "בעלי מוצר" Owners) (Product
בתוך אגף
השיקום ושינוי שיטת ניהול הבקלוג (Backlog)
.
מפגש4(
18.02.2026
)
–גיבושהמלצות:הגדרתהצורךב-
POC
(הוכחתהיתכנות)להחלפת
מערכתהליבה, תמחור תוכניתהחומש והגדרת תפיסת ההפעלה של מנהלת היישום.
בנוסףלפגישותהצוותהרשמיות,התקיימופגישותביןאגףשיקוםלאגףדיגיטל,במטרהלגבש
ולדייק את הפתרונות המוצעים. הועברו סקירות של אגף דיגיטל, ובוצעה העמקה בנוגע
לחלופות המוצעותלטווח הארוך (מצ"ב כנספח).
עקרונות היסודשל הצוות
המלצות הצוות מושתתות על ארבעה עקרונות מדיניות שנועדו להבטיח טרנספורמציה דיגיטלית
אמיתית:
1.
הפרדה בין אופי הפתרונות לטווח הקצרלפתרון הטווח הארוך:
בטווח הקצר –
מיקוד בפתרונות המביאים ערך מהיר ללקוח (משתמשי אגף השיקום
ונכי צה״ל), תוךחתירה ליצירתפתרונות מחוץ למערכת הליבההקיימת.
בטווח הארוך –
יצירת ארכיטקטורה פתוחה, תוך הפרדה בין שכבת הנתונים, שכבת
הלוגיקה העסקיתושכבת הממשקלמשתמש וללקוח.
2.
הטמעת אג׳יליות כתרבות:
מעבר מעבודה מבוססת פרויקטים ארוכים לעבודה ב"ספרינטים" חודשיים. שחרור
גרסאות מהיר ושיפורמתמידעל בסיס משוב מהשטח.
ביטול יחסי "ספק-לקוח" ומעבר לצוותי עבודה משולבים (Squads)
בעלי אחריות
משותפת עלהתוצאה העסקית.
המלצות הצוות
המלצות הצוות מחולקות
לשני ציריזמן: טווח קצר-בינוני
וטווח ארוך (תוכנית "אופק)".
פרק א׳: המלצות לטווח הקצר והבינוני בטווח המיידי,במטרה
לתת פתרונות מהירים ויצירת
שליטה ניהולית בסיסית.לשםכך ממליץ הצוותעל:
142
07.06.2026
שינוי מודל העבודה: מעבר ממודל "ספק-
לקוח" לעבודה בצוותי מוצר משולבים של אגף
השיקום ואגף הדיגיטל, תוך אימוץ שיטות עבודה אג'יליות (Agile
) עם מחזורי עבודה
קצריםושקיפות מלאה.
ניהול דרישות:
הקמת "בקלוג" (רשימת משימות) אחד אחיד ומתועדף לכלל הגופים,
המבוסס עלערך עסקי ודחיפות.
פתרונות עוקפי ליבה: פיתוח מודולים משלימים מחוץ למערכת שמ"ש וחיזוק שכבת
ממשקיהמידע (API
כדי לשחררעומס מהמערכתהישנה.)
גיוס מנתחי מערכות:
תוספת מיידית של מנתחי מערכות בעלי אוריינטציה עסקית לאגף
השיקום כדילשחרר את צווארהבקבוק בשלבהאפיון.
פרק ב': תוכנית "אופק"-
החלפתמערכת הליבה ומעברלארכיטקטורה מודרנית
ומודולרית
בטווח הארוך, אנו ממליצים לקדם את תוכנית "אופק" כמהלך להחלפת מערכת הליבה הקיימת
ולבנייתמענהטכנולוגימודרני,גמישומודולרייותר.
התפיסההמוצעתמבוססתעלהפרדהברורה
בין שכבת הנתונים, שכבת הלוגיקה העסקית ושכבת הממשק והשירות, באופן שיאפשר לצמצם
תלות בין רכיבים, להפחית סיכונים בשינויים עתידיים, לקצר זמני פיתוח והטמעה, ולאפשר
התפתחותהדרגתית של יכולות חדשות.
במסגרת זו, מומלץ לאמץ בשכבת הממשק והשירות תפיסת
ניהול תהליכים ולקוחות, שתתמוך
בניהולכוללורציףשלהקשר,השירותותהליכיהעבודהלאורךכלל"מסעהנכה",לרבותמשימות,
פניות משתמשים, תהליכי עבודה וממשקים תפעוליים. שכבה זו לא תידרש להכיל בתוכה את
הלוגיקה העסקית המורכבת, ותוכל להישען על שילוב של אפליקציות ופתרונות מדף בהתאם
לצורך.
בלב הארכיטקטורה המוצעת תעמוד
שכבת לוגיקה עסקית ייעודית
, אשר תשמש כמנוע זכאויות
והחלטות. שכבה זו תאפשר לנהל בצורה מובנית ושקופהאת כלליהזכאות, החישוביםוההחלטות
העסקיות,ותתמוךבדרישותמורכבותשלרגולציה,עקיבותנתוניםוכלליםLineage)(Data
,
ניהול
גרסאות לאורך זמן, שחזור החלטות,והסברהחלטות באופן ברור.
במסגרת בחינתהחלופותנשקלה
גם אפשרות של פיתוח עצמישל שכבתהלוגיקה העסקית,לרבות
בשילוברכיביAI
.עםזאת,לנוכחמורכבותהדרישות,משךההקמההצפויוהסיכוןההנדסיהכרוך
בפיתוח מאפס, ההמלצה היאלהעדיף פלטפורמת Intelligence Decision
ייעודית. לאחר בחינת
חלופות שונות, Palantir
סומנה כחלופה המתאימה ביותר בשלב זה, בין היתר נוכח יכולתה לתת
מענהלדרישותמורכבות,לתמוךבשקיפותובעקיבות,ולאפשרהאצהמשמעותיתשל זמןההקמה,
וכן לאורעמידתה בדרישות האבטחה.עם זאת,
המלצה זו כפופהלביצוע ב POC
ממוקד ומוצלח,
שיבחן את יכולת הפלטפורמה לספק מענה מלא לדרישות המורכבות, לקצר באופן מהותי את זמן
ההטמעה, לאפשר explainability
ושחזור החלטות, לתמוך בניהול גרסאות חוקיות לאורך זמן,
ולאפשר סימולציות של שינויי מדיניות.
ההמלצה הנוכחית, יחד עם שילוב פתרונות מדף תאפשר החלפה הדרגתית של מערכת הליבה
הקיימתוביסוס תשתית מודר
נית, גמישה וברת-קיימא לפעילותאגף השיקום.
143
07.06.2026
פרק ג׳: מנהלתהיישום
לטובת ליווי הפיתוח, עמידה ביעדים והטמעה אופטימלית, אנו ממליצים על הקמת מנהלת יישום
אשר תכלול:
באגף השיקום:
o
מנהל תכנית הטרנספורמציה העסקית (ראש חטיבה באגף השיקום שייבחר
בתיאוםעם אגףהדיגיטל.)
o
ראש תחום.
o
8
מומחי תוכן מתוך האגף.9
באגףהדיגיטל:
o
מנהלתוכנית"אופק"(סגןלמנהלאגףהדיגיטל)ייבחרעלידימנהלאגףהדיגיטל,
בתיאוםעם מנהלתאגף השיקום.
o
10
עובדי מדינה חדשים, באיושהדרגתי.
o
מ
נהלי מוצר בעלי אוריינטציה עסקית, שיוקצו למשימה זו ע״י אגף הדיגיטל.
בחירת מנהלי המוצר שיפעלו מול אגף השיקום תבוצע בתיאום עם אגף שיקום.
מנהליהמוצריפעלובתיאוםמלאעםמומחיהתוכןמאגףהשיקום,יסייעובאיסוף
הצרכים מהמשתמשים ומלקוחות הקצה ויוודאו שהפיתוח אכן תואם את
הצרכים.
באגףהביטחון:
o
מנחה סייבר ייעודילטובת פרויקטיאגףהשיקום, בדגש על מערכת "אופק."
מנהלת היישום תנוהל במשותףע״יאגףהשיקום ואגף הדיגיטל, באמצעות שניפורומים מרכזיים:
ניהול שוטף: סמנכ"ל אגף שיקום, סמנכ״ל
דיגיטל וטכנולוגיות מידע, מנהל תכנית
הטרנספורמציההעסקית, מנהל תכנית אופק.
פורום מוביל: מנכ"ל +אגף
כספים + צוות הניהול השוטף של מנהלת היישום.
המלצה זו נשענת על כך שהידע העסקי הנדרש להצלחת המהלך מצוי במידה רבה בידי גורמי אגף
השיקום, ולכן נדרשת מעורבות רציפה שלהם לאורך כלל שלבי הפרויקט, אפיון, ליווי פיתוח,
בדיקות והטמעה. במסגרת זו, מומחי התוכן ילוו את בניית היכולות בתחומם, יסייעו באיסוף
ובתעדוף צרכים, בבחינת תוצרי ביניים, בבדיקות ובהטמעה, כדי לוודא התאמה מלאה לצרכים
העסקייםוהשירותיים.
לאור קשיי העבר מוצע לסכם, שכחצי שנה לאחר תחילת עבודתם של מנהלי המוצר מטעם אגף
הדיגיטל, תתקיים פגישה מסכמת להצגת המידה בה שיטת עבודה זו נותנת מענה יעיל ליכולת של
אגףהשיקוםלהשפיעבאופן מלאעלהאפיוןוהפיתוח.ככלשבשלבזהאגף השיקוםסבורשהמענה
הניתן על ידי מנהלי המוצר אינו מספק, אז אגף השיקום יהא רשאי לגייס מאפיינים עסקיים
מטעמו, אשר יעבדו מול מומחיהתוכןבאגף השיקום מצדאחד,
ומול מנהליהמוצר באגףהדיגיטל
מצד שני,על מנת להאיץ ולשפר את תהליכי האפיון.
9 העובדים
הותיקים
והמנוסים ישמשו מקורידע לאפיון התהליכים על פי חוק הנכים והידע הנצבר. עלינו לייעד
אותם באופןמלא לטובת הפרויקטולייצר8 משרות ׳צל׳לתקופת הפרויקט.
144
07.06.2026
פרק ד':משמעויותתקציביות
תקציב רב-
שנתי לחמש השנים הקרובות עבור החלפת מערכת הליבה מוערך בסך
398מלש"ח.
10
מתוכם:
o
60
מלש"ח עבור תחזוקת מערכת שמ"ש
בתקופת הביניים, עד להשלמת המעבר
למערכת החדשה.
o
17
מלש"ח
עבור תגבור צוות שמ"ש, לטובת פיתוח פתרונות ליווי, הטמעה ומענה
היברידי בתקופתהמעבר.
o
296
מלש"ח עבורהקמת המערכתהחדשהלהחלפת מערכת שמ"ש.
מתוך מסגרתהתקציבלעיל,
הנעת הפרויקט מחייבת הקצאה מיידית של 66
מלש"ח
להתנעת
הטרנספורמציה.
נדרשתקצובנוסףשל87
מלש"ח
לבנייתפתרונותללקוחותמערכתשמ״שמחוץלאגףהשיקום
(נפגעי פעולות איבה ומשפחות שכולות), על מנת לאפשר את סגירת המערכת הישנה וחיסכון
בעלויות התחזוקה היקרות.
10 עלות תוספת תקני עובדי המדינה אינה כלולה בהערכה הזו
145
07.06.2026
י.נספחים
1.
כתב המינוי
2.
רשימת תאריכי
ישיבות מליאה
3.
נוסח קול קורא
לפניות ציבור
4.
נתונים מצרפייםעלפניות הציבור וניתוח הנושאים בפניות הציבור
5.
חלופות תקינה מוצעות
6.
מבנה ארגוני רצוי
146
07.06.2026
1.
כתבהמינוי
147
07.06.2026
148
07.06.2026
149
07.06.2026
150
07.06.2026
151
07.06.2026
2.
רשימת תאריכיישיבות המליאה:
ישיבה מס 1
28.10.2025
ישיבה מס 2
19.11.2025
ישיבה מס 3
2.12.2025
ישיבה מס 4
17.12.2025
ישיבה מס 5
31.12.2025
ישיבה מס 6
14.1.2026
ישיבה מס 7
21.1.2026
ישיבה מס 8
28.1.2026
ישיבה מס 9
9.2.2026
ישיבה מס 10
11.2.2026
ישיבה מס 11
18.2.2026
ישיבה מס 12
12.3.2026
ישיבה מס 13
19.3.2026
ישיבה מס 14
26.3.2026
ישיבה מס 15
16.4.2026
ישיבה מס 16
26.5.2026
ישיבה מס 17
27.5.2026
152
07.06.2026
3.
נוסח קול קוראלפניות ציבור:
153
07.06.2026
4.
נתונים מצרפייםעלפניות הציבור(גרפים):
בעקבות הקול הקורא התקבלו 186 פניות ציבור, מתוכן 142
פניות כללו הצעות קונקרטיות
לשיפור(כ־76%
).
התפלגות הפניות השונות לפי נושאיםמרכזיים:
אחו (מס') פ יות ב ושא
פ יות כו ות
פ יות א ות
חלוקת נושאי הפנייה לפי אוכלוסיית הפונים:
בירוקרטיה
מ סי את
פ ו י " א פחות
מ יפו ב פש
נוסף לניתוח המצרפי לפי נושאים,
נבחנה
הופעה משותפת של נושאים בתוך אותן פניות, במטרה
לזהות צירופיםחוזריםהמאפייניםאת מוקדיהקושיהמרכזיים כפי שעלו מן הציבור. מןהבדיקה
עלה כי קיימת זיקה גבוהה בין נושאים מסוימים: כך, בפניות שסווגו כעוסקות בתחום
המשפחה,
154
07.06.2026
ברוב המקרים הופיעה גם התייחסות לתחום
הנפ
ש (כ־77%
), ובשיעור ניכר הופיעה גם התייחסות
ל
בירוקרטיה ונגישות מידע/הטבות (כ־60%
גם בכיוון ההפוך ניכרה זיקה בין שני התחומים:).
בפניות שסווגו כעוסקות בתחום
הנפש, קרובלמחצית כללו התייחסות גםל
משפחה (כ־49%
).
עוד עלה כי סוגיות של
בירוקרטיה ונגישות מידע/הטבות הופיעו לעיתים קרובות לצד סוגיות של
שירות/תיאום ו
תגמולים: כ־33%
מן הפניות שסווגו כעוסקות בבירוקרטיה כללו גם התייחסות
ל
תיאום בין גורמים, וכ־49%
כללו גם התייחסות ל
גובה התגמולים.
במקביל, בפניות שסווגו
כעוסקות ב
תיאום בין גורמים ניכרה הופעה משותפת גבוהה במיוחד עם סוגיות של בירוקרטיה (כ־
82%) ועם תגמולים (כ־56%
), דבר המצביע על כך שחלק מהפניות משקפות שילוב בין קשיים
תהליכיים/שירותייםלבין סוגיות זכאות ותגמול.
5.
חלופות תקינה מוצעות
יחס התקינה שהצ
יע הצוות המקצועי הוא דיפרנציאלי תוך התאמה לסוג הפציעה (נפש או פיזי,)
חומרת הפציעה,ופרקהזמן ממועד ההכרה (עד5
שנים מרגעההכרה ולאחר 5 שנים)
:
חלופה א' – המלצת גורמי המקצוע
POC
עו"ס
5+ שנים מהכרה
1
–
5 שנים מהכרה
5+ שנים מהכרה
1
–
5
שנים
מהכרה
1:480
1:120
1:320
1:120
נפשומשולב
20%
–
50%
נכות
1:480
1:240
1:720
1:180
פיזי
1:240
1:120
1:240
1:80
נפשומשולב
50%+ נכות
1:240
1:120
1:480
1:120
פיזי
214
POC
231
עו"ס
סה"כ בתקינה
כ-
280
תקנים נוספים*
סה"כ תוספת
למצבהיום
חלופה ב' – הצעתהאוצר
POC
עו"ס
5
+ שנים
1
–
5 שנים מהכרה
5+ שנים מהכרה
1
–
5
שנים
מהכרה
מהכרה
1:600
1:200
1:480
1:120
נפשומשולב
20%
–
50%
נכות
1:900
1:300
1:1080
1:180
פיזי
1:450
1:150
1:320
1:80
נפשומשולב
50%+ נכות
1:675
1:225
1:720
1:120
פיזי
118
POC
171
עו"ס
סה"כ בתקינה
כ-
123
תקנים נוספים*
סה"כ תוספת
למצבהיום
6.
מבנהארגוני רצוי
155
07.06.2026
156