חומר רקע - גורמים חיצוניים

בס"ד כ' בתמוז ה'תשפ"ו 5.7.2026 נייר עמדה מטעם ארגון חברים לרפואהבנושא חוסר נגישות לתרופות והיעדר ניהול קליני בקרב קשישים בישראל לקראת ישיבת הועדה לענייני ביקורת המדינה בנושא היערכות מדינת ישראל להזדקנות האוכלוסייה יום שני, 6 ביולי 2026 , כ"אבתמוז תשפ"ו, בשעה 09:00 מאת מגר אלי סרברניק, רוקח אחראי וראשי בעמותת חברים לרפואה הקדמה ארגון "חברים לרפואה"פועל מזה כשני עשורים להנגשת תרופות וסיוע רפואי לחולים במצוקה כלכלית ובריאותית קשה. במסגרת פעילותנו, אנומספקים מענה חודשי ללמעלה מ- 7,000 חולים, כאשר לפחות 60% מהנעזרים בעמותה הם בני הגיל השלישי. מצאנו לנכון להגיש נייר עמדה זה לוועדה, שכן על אףהכובד והחשיבות של דו"ח מבקר המדינה בנושא היערכות להזדקנות האוכלוסייה (יוני2026 ), לא קיימת בו כלל התייחסות למחדל הקריטי של נגישות לטיפול תרופתי וניהולו המקצועי עבור אוכלוסייהזו. בנייר זהנציףאת הכשלים המבניים שמוביליםלהידרדרות רפואית מיותרת, לאשפוזים יקרים ולפגיעה בביטחונם הבריאותי של האזרחים הוותיקים. המציאות מהשטח: עבור אוכלוסיית בני הגיל השלישי הנעזרים בעמותה,המערכת הציבורית נכשלת: הם אינם מסוגלים לממןאת ההשתתפות העצמית הנדרשת עבור רכישת התרופות שבסל הבריאות עבורם– סכום שרבים מהם רואים בו גזירה בלתי אפשרית – ואנו הגורם היחידשמממן ומספק פיזית את הטיפול שחיונילהישרדותם. אנו המענה היחיד אליו גורמי הרווחהבמערכת הציבורית והרפואית יכולים להפנות. רבים מהם נאלצים לבחור בין מזון לבין רכישת התרופות הבסיסיות ביותר. רופא המשפחה – הוא לא רופא גריאטרואין פיקוח וסנכרון רוקחי קליני בגיל מבוגר יש מחלות רקע רבות הדורשותמעורבות של מומחים מקצועיים. כל רופא בתחומו וההתייחסות הסינרגית לרוב לא קיימת. אנחנו מטפלים במבוגרים עם מרשמים הכוללים בין10 ל- 20 תרופות שונות במתן יומיומי. לא מעט מקרים אף נושק ל- 30 . במצבים כאלו בגיל המבוגר קיימת בעיתיות מובנית כשיש חוסר סנכרון וההשלכות הן מאוד בעיתיות. לדוגמה- התייבשות, דליריום, נפילות ניגודים בין תרופות,, מינוןיתראו תת מינון, תת פעילות מערכת העיכול וטיפול לקויבעצירויות ועוד . חולה בודד או ללא השגחהיכול לקחת תרופות ש לא בצורה מסודרת ועולות בעיות של ציות והתאמה להוראות הרפואיות – קשה לתת הסבר רוקחי כיצד לקחת את ה תרופות הנרשמות, ולקבל אוזן קשבת . הרבה פעמים מסתמכים על העובדים הזרים ו/או המטפלים. בס"ד העדרנגישות לזריקות חיוניות לניוון מולקולרי של הראייה על רקע גיל – ניוון מקולריבראייה על רקע גילי הינו מחלה המובילהלירידה קשה בחדות הראייה ועד לעיוורוןבקרב בני הגיל השלישי (כ- 200,000 מאובחנים בארץ)– התרופות שמהוותסטנדרט טיפולי, אינן נכללות בסל הבריאות במשך שנים. המערכת מפנה את הקשישים לביטוחים המשלימים, אך מדובר בפתרון אבסורדי: עבור נתמכי רווחה מדובר בעלות בלתי אפשרית, גם עלות הביטוח המשליםבגיל המבוגר וגם עלות הזריקות. אפילו בסיבסוד. תרופות לאלצהיימר , דמנציה ומחלות דגנרטיביות הטיפול במחלה עובר מהפכה – אך שתי התרופות החדשניות היום שמיועדות לטיפול ועיכוב שלהמחלה הן לא בסל הבריאות וגם ולא בביטוחים המשלימים. כולל כל המסגרת הטיפולית. גם הקשב להוראותהמתאימות הוא בעייתי בגילהמבוגר והקשיש. לסיכום: אנו מבקשים לבחוןתכנית מסודרת להנגשת טיפוליםתרופתיים לגיל המבוגר בין אם הם בסל הבריאות ויש קושי בהשתתפותעצמית ובין אם הם לא בסל. מדובר בטיפולים שמטרתם לדחות או לבטלאת ההידרדרו ת הסיעודית של אוכלוסיית הקשישים בישראל ועמההקושי אצל בני משפחתם. אנו מציעים לבנות תכנית רב מערכתית לפיקוחעל מתן תרופות לגיל המבוגר, סנכרון עם רופא גריאטר , רוקחות קלינית והדרכה. אנו ממליצים להכשירבתימרקחת ספציפיים ו/או רוקחים ספציפיים בתת- התמחות לעבודה עם הגיל המבוגר. "אַל-תַשְׁלִיכֵנִילְׁעֵתזִקְׁנָה,כִכְׁלֹותכֹּחִיאַל- תַעַזְׁבֵנִי." תהילים, פרק ע"א, פסוקט' בברכה, אלי סרברניק, רוקח אחראי וראשי, חברים לרפואה בס"ד