חומר רקע
דיון בוועדת הבריאות בנושא אלימות כנגד צוותים רפואיים
בשנה האחרונה התרבו והקצינו גילויי אלימות כלפי צוותים רפואיים בכל רחבי הארץ בבתי החולים ובמרפאות הקהילה. בחלקם של המקרים נדרשו הצוותים לטיפול רפואי דחוף פיסי ונפשי אשר כלל תפירת חתכים אשר נגרמו מחפץ חד, גיבוס איברים , טיפול בחבלות, ליווי ע"י עובדים סוציאליים ואנשי מערך בריאות הנפש . האלימות נגד הצוותים היא הבעיה הבוערת ביותר כרגע של מערכת הבריאות. תופעות קשות אלה גורמות לשחיקה רבה אצל הצוותים שגם כך מתמודדים עם מחסור גדול באנשי מקצוע בכל תחומי הרפואה ועומס עבודה משמעותי .
מערך הביטחון במערכת הבריאות במוסדות הקהילה בקופות החולים ובבתי החולים מבוסס על לחצני מצוקה במרפאות, מצלמות אבטחה, מסכי מראה במשרדי הקבלה ובמיונים, מערכות כריזה להזעקת עזרה, סיירים ממונעים , שוטרים בחדרי המיון ומאבטחים בכניסות למוסדות. מרבית פעולות האבטחה נעשות בעזרת תקציבים עצמיים כאשר בשנה האחרונה הוענקו מענקים מטעם משרד הבריאות , תחת מבחני תמיכה לפעולות אבטחה- כללית קיבלה את כל סכום המענק על פי חלקה היחסי, אך הצרכים רבים ממנו.
מנתונים שנאספו בכללית ניתן לראות עלייה ברורה במספר מקרי האלימות כלפי הצוותים המטפלים בין השנים 2020 ל-2022.:
עלייה של 40% במספר מקרי האלימות הפיזית (הכוללים תקיפה, לרבות בנשק קר, פגיעה באנשי הצוות, זריקת חפצים כלפיהם ועוד). מדובר באירועים קשים מאוד אשר ברובם הצריכו טיפול רפואי וטיפול נפשי תומך לצוותים.
70% מהאירועים הינם אירועי אלימות מילולית הכוללים צעקות, קללות, הפחדות, איומים חמורים ובחלקם אף מעקב אחרי רופאים ואנשי צוות למרחב הפרטי שלהם, ביתם ורכבם.
בנוסף נרשמו כ- 5,050 אירועי הפרות סדר בשנת 2022 בכל מוסדות הכללית. מדובר במקרים של קטטות, צעקות רמות והפרעה למהלך העבודה התקין של הצוותים.
הצוותים מגיעים לסביבת עבודה שמאיימת על נפשם וגופם ונדרשים לתת טיפול רפואי ולהתמודד עם האלימות הקשה שהפכה לצערנו למציאות יומיומית. גם במקרים בהן מוגשות תלונות במשטרה, מעשה לא פשוט בפני עצמו עבור הנפגעים, אותן תלונות פעמים רבות נסגרות ללא הגשת כתב אישום. בנוסף, אנו עדים גם למקרים שבהם, לאחר הגשת כתבי אישום, הענישה מאוד סלחנית ומרוככת וכוללת עבודות שרות, או מאסר לחודשים ספורים בלבד.
נציין כי בעקבות ריבוי מקרי האלימות במערכת הבריאות וההבנה כי נדרשת תכנית עבודה סדורה לטיפול בנושא, הוקמה בשנת 2017 ועדת שר הבריאות למיגור אלימות כלפי צוותים רפואיים ומנהליים במערכת הבריאות בראשות פרופ' שלמה מור-יוסף ,. עוד באותה השנה, הוגש דוח מפורט הכולל שורת המלצות לקשת גורמים רחבה.בפועל, בחלוף כ- 6 שנים מפרסום דו״ח, יושמו עד כה רק כמחצית מכלל המלצות הועדה (ורק כרבע מכלל ההמלצות יושמו במלואן).
הצעדים הנדרשים לעניות דעתנו הם:
החמרת ענישה - אנו קוראים להחמרת הענישה בכתבי אישום במקרים של אלימות נגד צוותים מטפלים במטרה להרתיע מפני שימוש באלימות ובהעלאת תחושת המוגנות של הצוותים בשטח. כיום, מרבית כתבי האישום מסתיימים בעבודות שירות או בחודשי מאסר בודדים.
תקצוב והגדלת כמות המאבטחים – עבודה מועדפת - יש לפעול להעברת תקציב ייעודי להגדלת כמות המאבטחים, בדגש על איוש המרפאות בקהילה בעיקר באמצעות מתן מעמד של "עבודה מועדפת" למשתחררים מצה"ל שיבחרו לעסוק בתפקיד זה במערכת הבריאות בנוסף – קבלת תקציב לקמת סיירת רכובה של אופנוענים אשר תשפר את מהירות התגובה של המאבטחים והגעתם למקום הארוע.
הגדרת אלימות מילולית כ"מעשה אלימות" בחוק - הרחבת ההגדרה של "מעשה אלימות" בחוק סמכויות לשם שמירה על ביטחון הציבור, כך שיכלול גם מעשים של אלימות מילולית חמורה כגון איומים קשים על אנשי צוות רפואי .
ערוץ ישיר בין המוסדות למשטרה - כיום ישנה עמימות גדולה בנוגע למצב התלונות שהוגשו, האם נסגרו, האם נפתח כתב אישום וכל מוסד נדרש להשקיע משאבים רבים באיסוף מידע מהמשטרה בדבר התלונות שהוגשו. יש לפעול לפתיחת ערוץ ישיר בין המוסדות למשטרה כך שהמידע בדבר התלונות והתיקים הפתוחים יוגש בצורה מסודרת למנהל הביטחון של כל מוסד דבר שיאפשר מעקב ועדכון הנוגעים בדבר.בנוסף יש לאפשר הגשת תלונה למשטרה ע"י איש הביטחון של המוסד עבור איש הצוות בהסכמתו כמובן.
קנסות מנהליים - יש לקדם הטלת קנסות מנהליים כלפי אנשים הנוקטים באלימות, במקרים מתאימים, כפי שהמליצה הוועדה. הטלת קנסות מנהליים תגביר את ההרתעה בקרב הפוגעים ותסייע ככלי ענישה מידי ומהיר.
דיון במסלול מהיר בביהמ"ש - יש לקדם מסלול מהיר לדיון בבתי המשפט בתיקי אלימות כלפי צוותים מטפלים והגשת כתבי אישום בפרקי זמן קצרים. כך לדוגמה מקרה התקיפה האלים של הרופאה במרפאת כללית בבאר יעקב עם לום ברזל שהתרחש ביוני 22. כיום, כ- 7 חודשים לאחר המקרה עדיין נמצא בשלבים התחלתיים של ההליך המשפטי.
לסיום ,דיון בנושא בראשות יו"ר וועדת הבריאות יציב את הנושא בראש צוות העדיפויות – נוכל לשתף בדיון את מנכ"ל כללית, אלי כהן, אשר עוסק בנושא מידי יום, איש צוות בכיר אשר חווה אלימות קשה, מנהל מרפאה או בית חולים שיתאר את שגרת היום הקשה סביב הנושא, מנהל תחום הביטחון בכללית אשר מוביל ביחד עם משרד הבריאות מהלכים חדשניים למיגור האלימות. כמובן שיש להזמין את כל הנוגעים בדבר, מבתי החולים , קופות החולים, משרד הבריאות, משרד המשפטים וכדומה.
תודה על תשומת הלב.