חומר רקע
1
יום חמישי
02
פברואר2023
י "א שבט תשפ"ג
לכבוד
מזכירות הוועדה לענייני ביקורת המדינה
חברי הוועדה
שלום
,רב
:הנדון הרחבת סל שירותי הבריאות-
דוח מבקר המדינה (מאי2022
) – דיו ן ביום08/2/2023
אנו מברכים את משרד מבקר המדינה על הכנת הדו"ח חשוב זה, אשר מעלה שורה של נקודות חשובות
שהיישום יתרום לטובת המטופלים.
אנו מודים לוועדה על העלאת נושא חשוב זה לדיון בוועדה , בחלוף9 חודשים להפצת הדו"ח .
להלן עמדתנו לעניין מספר סעיפים
מתוך הדו"ח , כולל פרוט התייחסות המשרד מיום3/5/2022
-
1.
נוהל עבודה וועדת הסל
1.1
. המלצת הוועדה -
השוואה בין הנקבע בנוהל עדכון סל שירותי הבריאות לבין ההתנהלות בפועל
1.2
. עמדת משרד הבריאות* - ה משרד יפעל על מנת שהנוהל יעודכן על מנת לשקף את הפעילות כפי שהיא
.מתבצעת בפרקטיקה מזה שנים
1.3
.
מצב בפועל – באתר משרד הבריאות מפורסם ה נוהל בגרסתו מספטמבר2009
)(לחצו לקישור
1.4
. עמדת האגודה –
:מעבר לעדכון תהליכי העבודה, נבקש להתייחס לנושאים כלהלן
•
מינוי וועדה קבועה ל-4 שנים
: נציגי הציבור (כולל יו"ר הוועדה), הם מינוי שנתי בעוד שיתר חברי הוועדה
(נציגי הקופות, משרד הבריאות והאוצר) הם בפועל נציגים קבועים. מצב זה מקשה על נציגי הציבור
להשפיע על דיוני הוועדה ובפועל
,יוצא
.הנציגים ה"קבועים" הם הדומיננטיים מעבר לכך, מינוי שנתי
מעכב את תחילת עבודת הוועדה וכך כמידי שנה, גם השנה המלצות הוועדה יכנסו לתוקף רק בחודש
.פברואר ובכך דוחים את תחילת קבלת הטיפול של החולים
הפתרון הנכון לשתי בעיות אלו הוא מינוי קבוע של חברי הוועדה
לקדנציה של4
.שנים
•
צרוף נציג ארגוני החולים ל
וועדה
:ה נקודות שהועלו ע"י המבקר, מחייבות שיהיה בוועדה נציג שיפעל
לאימוץ ההמלצות וידגיש את הצד של המטופל וההשלכות של טכנולוגיה זו או אחרת על מכלול החיים
של המטופל, מעבר לחלק הרפואי
2.
שקיפות החלטות פורום טכנולוגיות –
פרסום פרוטוקולים של וועדת הסל
2.1
. המלצת הוועדה - בהתאם לנוהל עדכון סל שירותי הבריאות, יש
לפרסם את הפרוטוקולים של דיוני
הוועדה(תמלול של הדיונים )
באתר המרשתת של המשרד
בתוך60
ימי עבודה ממועד קבלת החלטת
הממשלה .
2.2
. עמדת משרד הבריאות -
.משרד הבריאות יעשה כל מאמץ לעמוד בלוחות הזמנים הנדרשים
2.3
.
מצב בפועל
•
דיוני וועדת הסל2021
(הסתיימו ינואר2021
)
–
פורסמו4
פרוטוקולים מתוך14
ישיבות שהתקיימו
)(לחצו לקישור
•
דיוני וועדת הסל2022
( הסתיימו ינואר2022
)
– לא פורסם אף פרוטוקול –
)(לחצו לקישור.
2.4
. עמדת האגודה – ה שקיפות
תורמת
להגברת אמון הציבור ולכן
חשוב
.לפעול לפרסום הפרוטוקולים
3.
שימוש בחלופות טיפוליות -
( קלאס אפקטClass effect
)
3.1
. המלצות הוועדה -
מומלץ שמשרד הבריאות, בשיתוף קופות החולים והאיגודים המקצועיים, יבחן
את האפשרויות להסדיר את סוגיית ההגדרה של תרופות כקלאס. מומלץ שהבחינה
תעשה תוך מתן
אפשרות לגמישות בקבלת ההחלטה לקופות, בהתאם לשיקול דעתן הרפואי, וזאת תוך בחינה כי הן
.אינן שוללות מהמטופלים את האפשרות לקיומם של חריגים המצדיקים העדפה טיפולית מסוימת
3.2
. עמדת משרד הבריאות* –
משרד הבריאות חולק על עמדת קופות החולים וסבור כי בעמדתן קיימת
.הטיה משמעותית לכיוון ההיבטים הכלכליים במקום איזון לנושא איכות הטיפול בחולה
,,,,,,,,
משרד הבריאות אינו סבור כי ניתן לעשות זאת באופן אוטומטי וסבורים כי יש לבחון כל דבר לגופו
בהתייעצות עם המומחים המקצועיים.
2
3.3
.
מצב בפועל–
למיטב המידע שבידנו, הנושא ,טרם הוסדר
3.4
.
עמדת האגודה
•
האגודה מצטרפת לעמדת המשרד לפי
ן , לעיתים קיימת אצל הקופות הטיה לכיוון היבטים כלכליים
במקום איזון איכות הטיפול בחולה .
לכן
חשוב ש המשרד
י קבע כללים שיחייבו את הקופה לתת עדיפות
לעמדת הרופא המטפל ולא להעמיס על הרופא המטפל קשיים בירוקרטיים במקרים בהם הוא ממליץ על
טיפול בניגוד לעמדת הקופה .
•
רצ"ב נייר עמדה של המכון לאיכות ברפואה של ההסתדרות הרפואית מיום16/2/2022
" :שנושאו מי
?קובע מינון תרופה– סיכום דיון שולחן עגול " , לפיו..."
התערבות בשיקול דעתו של הרופא/ ה המטפל/ת
ו/או הגבלת היכולת של הרופא /ה המטפל/ת לבצע התאמה אישית של מינון הטיפול התרופתי לכל מטופל
/
ת, היא פגיעה באוטונומיה של הרופא/ ה וביכולתו/ ה להעניק טיפול מיטבי . "
4.
הוספת תרופות לסל השירותים ללא עלות נוספת
4.1
. המלצת הוועדה -
מוצע כי משרד הבריאות, בשיתוף קופות החולים, יערוך בקרות עתיות על ההשלכות
הכלכליות של תוספת תרופות ללא עלות לסל שירותי הבריאות ויגיע להסדרה מול הקופות לגבי אופן
.הכללת תרופות ללא עלות בסל
4.2
. עמדת משרד הבריאות* -
ביצוע תהליך כפול כזה לאורך השנה מחייב תוספת כח אדם משמעותית
(הן במשרד הבריאות והן בקופות החולים) ויגרום לעבודה כפולה ומיותרת, שלהערכתנו, לא תביא
לתועלת משמעותית ביחס למבוצע היום .
4.3
. עמדת האגודה
–
כמפורט בעמד
ת המשרד, כ
1/3
ת מה רופות הנכנסות לס
ל
.הן ללא תוספת עלות
הקדמת הכנסת תרופה ללא עלות היא צורך חיוני עבור חולים הממתינים לקבלת תרופה זו בעיקר
באוכלוסייה בשכבה הסוציואקונומי נמוכה שידם אינה מש
ג ת רכישת התרופה באמצעות השב"ן /
באופן פרטי. מינוי חברי הוועדה לקדנציה של4
שנים, תאפשר ניהול דיונים קצרי ם במהלך השנה
ו הוספת תרופות
אלו
לסל(ללא תוספת עלות,)
ותקצר את
סבל החולים הממתינים לתרופות אלו .
5.
"תקצוב הקופות עבור חולים ב"מחלות יתום
5.1
. המלצת הוועדה -
מוצע כי משרד הבריאות יבחן את המנגנון המתאים להקצאת התקציב לקופות
"החולים בעבור תרופות ל"מחלות יתום באופן שהוא ישקף באופן מאוזן את ההוצאה בפועל של כל
.קופה בעבור תרופות אלו
5.2
. עמדת משרד הבריאות -
במסגרת ועדת הקפיטציה הנוכחית, ככל שהמלצותיה יאושרו בכנסת, מוצע
.לתקצב בגין תרופות שעלותן יקרה ובהתאם להגדרות שיקבעו לפי כמות החולים ולא לפי קפיטציה
5.3
.
מצב בפועל – טרם
אושרו בכנסת המלצות וועדת הקפיטציה
5.4
.
עמדת האגודה –
לא ברור מדוע
המלצות וועדת הקפיטציה ממתינות תקופה שלמעבר לשנה וטרם
אושרו. יש לפעול בהקדם ליישום
המלצות הוועדה
,בברכה
שמוליק בן יעקב, יו"ר
נעמה וינר, מנכ"לית
[email protected]
[email protected]
* עמדת משרד הבריאות מתוך מסמך פרוט התייחסות המשרד מיום3/5/2022