חומר רקע
1
ט"ו בשבט, התשפ"ג
06
פברואר2023
:אסמכתא48886823
לכבוד
ח"כ בועז ביסמוט
יו"ר ה
וועדה המיוחדת למאבק בשימוש בסמים ובאלכוהול
כנסת ישראל
,שלום רב
:הנדון
ישיבת הועדה המיוחדת למאבק בשימוש בסמים ובאלכוהול בנושא
תופעת ההתמכרויות
והשלכותיה-
תמונת מצב2023
- נוכחות במשכן הכנסת
להלן מספר נתונים לקראת הישיבה ב8.2.23
המתארים את היקף המכורים המטופלים במסגרות
הרפואיות באחריות
מ
שרד
.הבריאות בנוסף,
קיימים מסלולים נפרדים עבור מטופלים
נורמטיביי
ם
.שהתמכרו לתרופות מרשם אופיואידיות בכל אחד ממרכזים אלה
עלי לציין שהנתונים אודות שנת2022
נאספים
ב ימים אלו .ויפורסמו בחודשים הקרובים
'להלן מס
מטופלים במרכזים לטיפול תרופתי ממושך,
13
:במספרם המפוזרים בכל רחבי הארץ
התפלגות מצבת מטופלים
לפי מרכז נכון ל-
31/12/21
שם המרכז
כ"סה
המטופלים נכון
31/12/21 ליום
כולל טיפול(
)מרפאתי
בופרנורפין
מתדון נשים
באחוזים
גברים
באחוזים
נקיים מסמי רחוב
2021 נכון לדצמבר
לא נקיים נכון
2021 לדצמבר
כ מטופלי"סה
תחליף סם
נכון לדצמבר
2021
ירושלים303
66
236
15
85
219
89
302
שוהם אשדוד196
59
136
23
77
135
57
195
ץ חיפה.מ.א.מ386
34
324
12
88
267
92
358
יסעור יפו318
34
219
18
82
171
80
253
חדרה254
28
226
7
93
223
31
254
ץ טבריה.מ.א.מ274
46
225
16
84
211
66
271
ש"ב 'סלע ב456
47
351
13
87
278
115
398
אדלסון310
4
305
21
79
189
116
309
אום אל פחם101
17
78
0
100
98
1
95
נצרת235
169
57
8
92
171
33
226
ש"מטרה ב209
100
109
19
81
87
122
209
א"צור אביב ת473
163
307
16
84
326
158
470
בית אלמוג חיפה462
64
391
15
85
302
162
455
כ"סה3977
831
2964
2677
1122
3795
2
ההתפלגות לפי מ גדר מראה כי עדיין שיעור הנשים במרכזים אלה נמוך בהרבה לעומת שיעור הגברים על
.אף מאמצים רבים לגייס נשים לטיפול זה
שם המרכז
נשים
באחוזים
גברים
באחוזים
ירושלים
15
85
שוהם אשדוד
23
77
מ.א.מ.ץ חיפה
12
88
יסעור יפו
18
82
חדרה
7
93
מ.א.מ.ץ טבריה
16
84
סלע ב' ב"ש
13
87
אדלסון
21
79
אום אל פחם
0
100
נצרת
8
92
מטרה ב"ש
19
81
צור אביב ת"א
16
84
בית אלמוג חיפה
15
85
ממוצע
14.00%
86.00%
3
טיפול בהפטיטיסC
במרכזי הטיפול השונים מוטמעת תוכנית זיהוי איתור וטיפול בהפטיטיסC
כחלק מהתוכנית הלאומית
.למיגור המחלה
התמכרות לתרופות מרשם אופיואידיות
בשנים האחרונות המשרד עוסק בצעדים אופרטיביים על מנת למגר את ת ופעת שימוש מזיק ותלות
בתרופות מרשם נוגדות כאב אופיואידיות
לשם כך הוקמה וועדת מומחים שעוקבת היום אחרי נתונים
.מקופות החולים שם מרוכזים רוב המטופלים הנורמטיביים המשרד פרסם נוהל המנחה את המרכזים
הרפואיים לעקוב ביתר שאת על רישום תרופות מרשם אופיואידיות ולהחליט
.על הצעדים הנדרשים כמו
כן, לאור פניית המטופלים המכורים לרופאים שונים מומלץ בשלב זה על הגבלת תוקף מרשם לבן (מרשם
ידני של רופא) ל–
5
ימים בלבד ובמקביל אנו נמצאים בתהליכים מתקדמים שלRIA
(המלצות שינוי
.)הסדרה למזעור השימוש לרעה באופיואידים בנוסף בהמשך לבג"ץ
שהוגש ע"י רופאים לזכויות האדם
ועמותת "לאלתר" בנוגע לתוכן תוויות אזהרה באריזות תכשירים אופיואידים הוקמה וועדה פנימית אשר
החליטה על שינוי תווית האזהרה כדי להעלות את מודעות הציבור לסיכון לתלות באופיואידים בשימוש
ממושך בהם. המחלקה פועלת לקידום הנושא יחד עם אג.ף הרוקחות, האכיפה וחטיבת הרפואה
המחלקה הקימה בנוסף למענים במרכזים כמתואר לעיל גם מסגרות טיפוליות בשת"פ קופ"ח מאוחדת
.ומכבי על מנת להנגיש את הטיפול למטופלי הקופה לצד ובשת"פ עם רפואת הכאב
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
רבעון
אחרון
2 2
רבעון
ראשון
2 21
רבעון
שני
2 21
רבעון
שלישי
2 21
רבעון
אחרון
2 21
רבעון
ראשון
2 22
רבעון
שני
2 22
סה"כ
28
29
20
22
35
29
26
189
2
29
9
5
9
16
14
84
11
5
6
15
13
12
19
81
0
1
1
3
6
1
1
13
סיכום פעילות מיגור הפטיטיסC
נכון ליום3 . .2 22
התחילו טיפול סיימוSVR יבלו החזר הוצאות
פיברוס אן
4
:להלן מספר נתונים המתייחסים לתופעה זו
מגמות אשפוז
ים, ביקורים בחדרי מיון, תופעות לוואי ו טיפול להתמכרות ותלות בתרופות מרשם
:אופיואידיות
5
לאחרונה הזרקור מו
פנה לשימוש מופרז במדבקות פנטניל.
להלן תרשים אשר מראה כי הרישום של תרופה זו גבוה בהרבה לעומת הרישום של תרופות אופיואידיות
.אחרות
6
מאחר ורוב המטופלים שנוטלים תרופות אלה נמצאים בקופות החולים, כחלק מ
ה
חלטת
הוועדה נקבע
שהקופות יעבירו באופן מוסדר נתונים אודות מבוטחים המטופלים בתרופות מרשם אופיואידיות לתקופות
העולות על3
.חודשים
מספר מקבלי אופיואידים במינון כלשהו
,ארצי
לפי שנה ומשך טיפול
האחוזים בין העמודות–
השינוי השנתי בשיעור מקבלי התרופה לתקופה זו מתוך
כלל המב וטחים
האחוזים בטבלה הירוקה–
שיעור מקבלי התרופה למשך פרק הזמן הנקוב
מבין כלל מקבלי התרופה בשנה זו
7
מספר מקבלי אופיואידים
>( במינון גבוה120
OME
)
,ארצי
לפי שנה ומשך טיפול
האחוזים בין העמודות–
השינוי השנתי בשיעור מקבלי התרופה לתקופה זו מתוך כלל המבוטחים
האחוזים בטבלה הירוקה–
שיעור מקבלי התרופה למשך פרק הזמן הנקוב
מבין כלל מקבלי התרופה בשנה זו
8
מספר מקבלי
מרשם
n=
91,104
94,779
95,695
92,236
96,104
צריכה שנתית של אופיואידים
ביחידותOME
ארצי
9
סוגי חומרים
במהלך שנת2022
המשרד אסף נתונים עבור ארגוןEMCDDA
המתאר את מצב הטיפול במשרד הבריאות
בשנת2021. להלן התפלגות שיעורי המטופ .לים לפי סוגי החומרים והתמכרות להימורים
Proportions (%) of clients of surveyed Medical units (Detox centers & OMT) in Israel
(N = 6,242)per type of substance
10
א
שפוזיות גמילה
לאור הצורך בתוספת מיטות לאשפוזיות גמילה בייחוד מיטות
עבור נשים בנפרד מגברים וחלוקה גאוגרפים
נכונה יותר וקביעת תעריף אחיד לכלל האשפוזיות הציבוריות המשרד פרסם מכרז עבור אשפוזיות, המכרז
.נמצא בשלבים מתקדמים לקראת בחירת הזוכים
נכון לשנת2020
התקבלו באשפוזיות2921
מטופלים כאשר1791
סיימו את תהליך הגמילה. בשנים אלה
לאור מגיפת הקורונה מספר המתקבלים לאשפוזיות פחת בשל הצורך בבידוד ומגבלות לשהות בו זמנית של
.מספר המטופלים באשפוזיות
:להלן נתונים אודות האשפוזיות
11
הוועדה לקידום מערך הטיפול בהתמכרויות
בהמשך להחלטת ועדת השרים לענייני חקיקה סו ב
ף שנת
2021
הוקמה
הוועדה לקידום מערך הטיפול
בהתמכרויות ובחינת העברת האחריות הביטוחית לקופות החולים
במינוי 'מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ
נחמן אש
. מדובר בו ועדה בין משרדית אשר תפקידה היה
לפעול לבחינה ומיפוי של אוכלוסיית
המכורים
.ומערך השירותים הניתנת כיום
במהלך
הו ועדה התברר כי גם משרד הבריאות וגם משרד הרווחה מספקים
.כיום שירותים לטיפול באוכלוסיות הקצה כאשר האוכלוסייה הנורמטיבית לא זוכה לקבל טיפול הולם
ה וועדה
הגיש
ה את המלצותיה לאופ ן שיפור וקידום מערך הטיפול בהתמכרויות, וכן המליצה לא להעביר
בשלב זה את האחריות הכולל ת לקופות החולים אשר אינן בקיאות בטיפול בתחום זה ולאפשר פיתוח
וקידום של שירותים נדרשים שאינם קיימים היום לתקופה מ2022-2025
, לאחר תקופה זו יבחן מחדש
האם נכון להעביר את האחריות לקופות החולים. הקופות קיבלו85
מיליון ₪
בסוף השנה לתחילת
פעילותם ובימים אלה מתקיי מות פגישות פרטניות עם נציגי כל הקופות על מנת לרדת לפרטי פרטים של
.תוכנית ההכשרה, זיהוי ואיתור מוקדם וטיפול שהם מתכוונים לפתח
בטבלה מטה מופיעה התפלגות מטופלים
ב
מרכזים לטיפול תרופתי ממושך
.על פי קופות החולים
כפי שניתן לראות רוב המטופלים משתייכים לקופת חול.ים כללית
12
:להלן היקף המטופלים המתאשפזים פסיכיאטרית עם תחלואה כפולה לפי קופה
תוכנית זנות והתמכרות
בשנים האחרונות כחלק מהשתתפות בתוכנית הזנות ניתן מענה לנשים בזנות המעוניינות בגמילה מחומרים
פסיכואקטיביים. המענים ניתנו ב– 3 מס גרות שונות: אשפוזית "לצידך", אשפוזית "ניקה" ואשפוזית
.נשים "הדרך" בחיפה, בסמוך לקהילה טיפולית בית אריאלה
באשפוזית"לצידך"
בשנת2022
עברו גמילה143
נשים בזנות
באשפוזית "הדרך" לנשים בחיפה עברו גמילה28
נשים בזנות עם תחלואה כפולה נפשית
באשפוזית "ניקה" ישראל משנת2020-2022
עברו גמילה206
נשים בזנות
הטיפול בנשים בזנות ניתן ע"י צוות רב מקצועי המורכב מנשים וקיים קשר הדוק עם מסגרות המשך הן
.בתחום התמכרויות והן בתחום טיפול בזנות, כדי לקשר את הנשים עם רצף השירותים הקיימים בקהילה
-
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
סה"כ
כללית
לאומית
מכבי
מאוחדת
אחר/
לא
רשום
2,668
1,420
236
628
276
108
מת בלים עם תחלואה כפולה2 21
13
התמכרות התנהגותית– הימורי
ם
באשר להתמכרות התנהגותית המשרד לא עסק בתחום זה באופן ספציפי אם כי פתח שירות ייחודי לטיפול
במכורים לזנות כחלק מהשתתפות משרד הבריאות בתוכנית הלאומית למיגור תופעת הזנות. השירות ניתן
בהתחלה בפטור ממכרז ובהמשך פורסם מכרז שהסתיים לאחרונה והזוכים הינם: עמותת "רט ורנו" לאזור
.ירושלים והאגודה לבריאות הציבור באזור ת"א
כחלק ממבחני התמיכה לקופות ניתן דגש על הצורך לפתח שירותים עבור טיפול בהתמכרות להימורים
)(כולל מענים רפואיים
אשר נכון להיום מטופל במשרד הרווחה
ובנוסף באופן חלקי ע"י מפעל הפיס ובשנה
האחרונה5 שירותים נוס פים נפתחו בארץ ממומנים ע"י
הקרן לתובענות ייצוגיות
.של האפוטרופוס הכללי
הקופות אמורות לפתח גם כפיילוט שירותים להתמכרות למין, טיפול אשר לא קיים היום
ב
מגזר
.הציבורי
משרד ראש הממשלה הקים וועדה המשלימה את עבודת הוועדה למעבר לקופות כדי לזהות את הצורך
במענים ייח"ודיים וחסרים עבור האוכלוסייה של "המכור הנורמטיבי המתפקד
ונציגי המשרדים השונים
שותפים פעילים לוועדה זו. מתוך הוועדה עולה כי תחום הנוער לא מקבל עד היום התייחסות הולמת
לצרכיו וכי יש צורך לשתף את הנציגים מהשלטון המקומי
תכלול
.השירותים הנדרשים השונים
רשמה: ד"ר פאולה רושקה