חומר רקע

מניעת אובדנות בקרב ילדים ובני נער – נייר עמדה לקראת דיון בוועדת החינוך ובוועדה לזכויות הילד 023 2 21.2. אובדנות בקרב ילדים ובני נער היא רק 'קצה הקרחון' של תופעה רחבה בהרבה– ילדים ובני נער המתמודדים עם קשיים .נפשיים משמעותיים בישראל חיים כ100,000 ילדים ובני נער עם קשיים נפשיים משמעותיים, כמחציתם עם קשיים נפשיים הפוגעים בתפקוד היום יומי שלהם , זאת בנוסף לילדים ובני נער עם קשיים רגשיים מתונים או קלים1 . חלקם מגיעים למצבים אובדניים - מחקרים מראים כי כ90% .מהילדים ובני הנער שהתאבדו התמודדו עם קשיים נפשיים עוד טרם המעשה האובדני עוד מצביעים המחקרים על כך כי מענה טיפול י מוקדם ומתאים יכול למנוע החמרה במצבם של ילדים ובני נער רבים ובכך לצמצם בצורה משמעותית את ת .ופעת האובדנות למרות זאת יש מחסור חמור במענים בקהילה ,שהחריף בעקבות משבר הקורונה : :זמני המתנה בלתי סבירים לטיפול נפשי קופות החולים הן האחר איות מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי לתת לילדים ובני נער טיפול נפשי ב תוך זמן סביר. אולם למרות חובה זו ,במרבית היישובים בארץ זמני ההמתנה לטיפול פסיכותרפי לילדים ובני נער ,עומדים על חודשים רבים ועלולים אף להגיע לשנה וחצי ויותר . המתנה ממושכת זו גורמת לנזק משמעותי , לעיתים בלתי הפיך לילדים , פוגעת בזכות החוקתית לבריאות ומנוגדת לחוק ביטוח בריאות ממלכתי . טיפול שיינתן במועד עשוי ל מנוע אשפוזים ,פסיכיאטרים מיותרים ולעתים אף להציל חיים . נציין כי משפחות שיכולות לאפשר זאת לעצמן, פונות לטיפול פרטי– .מצב שיוצר הפליה על רקע מצב סוציו אקונומי משרד הבריאות פרסם לפני כשנ תיים טיוטת חוזר מנכ"ל אשר נועד לקבוע סטנ דרטים מחייבים ל'משך המתנה מירבי לאבחון ולתחילת טיפול פסיכותרפי בתחום בריאות הנפש בקהילה' ., אולם חוזר זה לא פורסם באופן סופי עד כה תחת זאת פירסם משרד הבריאות לפני מספר חודשים מבחני תמיכה לקופות החולים במטרה מוצהרת להביא לקיצור זמני ההמתנה לטיפול נפשי. אלא ש הקריטריו ן לקבלת כספי התמיכה אינ ו קיצור תורי ההמתנה במקומ ו ות לאוכלוסי ות עבורן הדבר נדרש ביותר , כמו ילדים ובני נער , ומבחני התמיכה מותרים חופש מוחלט בידי קופות החולים להחליט היכן לה וסיף מטופלים . בנוסף, אין כיום בידי משרד הבריאות נתונים מדוייקים על תורי ההמתנה לטיפול ואף לא מתודה ברורה למדידת תורי המתנה , כך שלא ניתן יהיה למעשה לדעת אם וכיצד מבחני התמיכה הביאו לקיצור משכי ההמתנה לטיפול. 1 נתונים המבוססים על סקר שנערך על ידי מכון ברוקדייל בשנת2021 :, מתוך מענים אינטגרטיביים בקהילה לילדים, נוער וצעירים עם קשיים נפשיים, סקירה בין-לאומית, הילה רימון-גרינשפן, מריאלה יאבו ו ,נורית גדג', מכון מאיירס ג'וינט ברוקדייל2021 . אנו מבקשים לדעת: מדוע לא מתפרסם נוהל מחייב לזמני המתנה לטיפול פסיכותרפי, כיצד בכוונת משרד הבריאות למדוד את תורי ההמתנה הקיימים ו כיצד בכוונתו ל בחון את השפ עת מבחני התמיכה על קיצור תורי ההמתנה באזורים שונים של הארץ . היעדר מענים טיפוליים למצבי משבר אקוטיים: על אף חובתן על פי חוק, קופות החולים לא פיתחו די מענים בקהילה עבור ילדים ובני נער במצבי משבר אקוטיים, בהם בתים מאזנים , מענה אינטנסיבי שניתן בבית המשפחה ועוד. כתוצאה ,מכך המענה המרכזי, והיחידי כמעט, לטיפול במצבי משבר אקוטיים הוא חדרי המיון ומחלקות האשפוז בבתי החולים הפסיכיאטריים. אשפוז פסיכיאטרי כרוך בניתוק הילד מהמשפחה ומסביבתו הטבעית ומהווה פעמים רבות אירוע .טראומטי לכשעצמו אנו מבקשים כי משרד הבריאות יציג תכנית, עם לוח זמנים ברור, ביחס לפיתוח מענים בקהילה למצבי משבר בהיקף .הנדרש, כמתחייב מחוק ביטוח בריאות ממלכתי :מחסור בשירותים בקהילה שאינם מרפאתיים לילדים ונער עם קשיים נפשיים במדינות רבות בעולם קיימים שירותים בקהילה לילדים ו בני נער עם קשיים נפשיים, ובהם מרכזי יום הנותנים תמיכה וטיפול אינטגרטיביים, שירותי חונכות, שירותי תמיכה בשילוב בפעילות פנאי וחברה בקהילה ועוד2. אולם ב ישראל מענים אלו כמעט ואינם קיימים . כתוצאה מכך ילדים ו בני נער רבי ם , כולל כאלו במצבים אובדניים , נותרים ללא כל מענה .ומצבם מחמיר לפני כשנה התבשרנו כי משרדי הבריאות, ה רווחה והחינוך גיבשו תכנית לאומית לבריאות נפש לילדים ובני נער . התכנית מיועדת לחמש שנים , בעיקר לפיתוח תשתיות, והיא כוללת מענים במערכת החינוך, הרווחה והבריאות, תוך הסתכלות .כוללת ואינטגרטיבית על כלל החסרים בתחום ,אולם למרות המחסור החמור במענים בקהילה תכנית זו לא קודמה מכיוון שמשרד האוצר עמד על כך שהדיון בתקצוב התכנית יעשה במסגרת הדיונים על תקציב2023 . נבקש לדעת כיצד בכוונת משרדי הממשלה הרלוונטים ל תקצב ולקדם את התכנית במסגרת .תקציב המדינה הקרוב בנוסף– יש לעגן בחקיקה את זכותם של ילדים ובני נער עם קשיים נפשיים לקבל מענים בקהילה, תוך שיתוף פעולה בין משרדי ה בריאות, הרווחה והחינוך וחלוקה ברורה של האחריות ביניהם על מנת להבטיח כי שירותים חיוניים אלו ינתנו לאורך זמן . ליצירת קשר: עדית סרגוסטי, טלפון054-5314830 :, דוא"ל[email protected] 2 מענים אינטגרטיביים בקהילה לילדים, נוער וצעירים עם קשיים נפשיים, סקירה בין-לאומית, הילה רימון- גרינשפן, מריאלה יאבו ונורית גדג', מכון מאיירס ג'וינט ,ברוקדייל2021 .