חומר רקע

מדעת– למען בריאות מושכלת )(ע"ר :מס' עמותה580595254 מען למכתבים: היסמין80 ., ת.ד1078, מבשרת ציון, 9077330 http://midaat.org.il [email protected] יום שלישי 21 פברואר2023 כירופרקטיקה כמקצוע טיפולי בישראל – נייר עמדה לאחרונה שודר תחקיר המתאר סיכונים בטיפול כירופרקטי שגרמו לפגיעה במטופלים ובעקבותיו נשמעים קולות הקוראים להפוך את הכירופרקטיקה למקצוע שהעוסקים בו נדרשים לרישיון משרד הבריאות. אולם כירופרקטיקה היא גישה טיפולית שאינה מבוססת מחקרית , שתועלותיה המשוערות לא עמדו ב מבחן המחקר המדעי ומנגד.טומנת בחובה סיכונים רבים למטופלים כדי לשמור על בריאות המטופלים ובטיחותם, עמותת מדעת טוענת כי יש מקום להגביל את .הטיפול בגישה זו בישראל בנייר עמדה זה, מומחי עמותת מדעת סוקרים את גישת הכירופרקטיקה, העדר הביסוס המחקרי של ,שיטה זו .הסיכונים הטמונים בה וכן התנגדויות לשיטה בארצות הברית ?מהי כירופרקטיקה על פי הכירופרקטיקה– גישת טיפול שפותחה בסוף המאה ה- 19 – ישנה זרימה של אנרגיה מולדת ( Innate Intelligence ) שנחסמת על ידי תזוזות בחוליות הגב, תזוזות שמוציאות את החוליות ממקומן (סובלוקס ציות). באמצעות מישוש, המטפל יכול להבין איזו חוליה יצאה ולאיזה כיוון, ובאמצעות "הפעלת כוח פיזי הוא יכול להחזיר את החוליות למקומן. טיפול זה נקרא בכירופרקטיקה "כוונון ( adjustment .), ו"מניפולציה" על ידי שאר מקצועות הבריאות ,על פי התיאוריה שהופרכה , תזוזה כזו של חוליה מפריעה לזרימה עצבית וכך מובילה לשלל בעיות בריאותיות כגון הפרעות קצב לב, מחלות ריאה, מחלות ילדות ועוד מחלות שבפועל אינן קשורות לתזוזת חוליות בעמוד השדרה. בהמשך לכך, לפי הכירופרקטיקה ניתן לטפל בבעיות בריאותיות שונות על ידי הפעלת כוח פיזי על עמוד השד .רה ,מחקרים הראו כי המישוש לא אמין, חוליות לא יוצאות מהמקום למעט בעקבות תאונות באנרגיה גבוהה והטכניקה הטיפולית לא מחזירה חוליות למקום או משנה את המנח שלהן. מרבית המחקר שסתר את תיאורית הסובלוקסציה בוצע על ידי כירופרקטים שהמשיכו ללימודי מדעי הרפואה וערכו מ חקרים מדעת– למען בריאות מושכלת )(ע"ר :מס' עמותה580595254 מען למכתבים: היסמין80 ., ת.ד1078, מבשרת ציון, 9077330 http://midaat.org.il [email protected] בנושא. אותם כירופרקטים קראו במאמרים רבים לזנוח את תיאוריית הסובלוקסציה ולבצע שינוי דרסטי .במקצוע לטכניקות הכירופרקטיקה יש אפקט קליני על כאבי עמוד שדרה אבל הוא זמני ולא יותר טוב או ממושך .מטכניקות ידניות אחרות כגון עיסוי הסיכונים בשיטת הטיפול הסיכונ :ים בטיפולים הכירופרקטיים כוללים • סיכונים קטנים שמופיעים אצל כמחצית מהמטופלים- כאב, קהות, נוקשות, סחרחורות וכאב .ראש • סיכונים משמעותיים שדורשים טיפול - נקעים ושברים, פגיעה בעורק החולייתי או העורק הראשי המספק דם לראש לאחר מניפולציה לחוליות הצוואר, מניפולציה בה המטפל אוחז ,בראשו של המטופל ומסובב אותו בחוזקה, כך שהצוואר נמתח ומסתובב באופן קיצוני ומהיר .דבר שהוא חלק מהטיפול הכירופרקטי פגיעה בעורק עלולה להוביל לשבץ עקב יצירת קריש דם שנודד למוח או עקב דימום בעורק המוביל דם אל ה .מוח מניפולציה בחוליות הצוואר עלולה כאמור לגרום קרע בכלי הדם או שחרור קריש דם למוח. כשאדם הסובל מכאבים בצוואר כבר סובל מקרע קטן עוד לפני שהגיע לטיפול, מניפולציה כזו עלולה להחמיר את הקרע. כיוון שכך, על איש המקצוע מוטלת האחריות לבצע סינון דגלים אדומים וגורמי סיכו ן .רפואיים לפני כל טיפול גופני הסיכון לשבץ בעקבות טיפול כירופרקטי לצוואר לא גדול, אך אינו נדיר. בישראל תועדו מספר מקרים נזק משמעותי שנגרם בטיפול כירופרקטי. יש אמנם מטפלים בחלק ממקצועות הבריאות שמבצעים מניפולציות צוואריות כחלק מהטיפול, אך המחקר מראה כי מנ יפולציות אלה נמצאות בשימוש רב ביותר בקרב כירופרקטים וכי רוב מקרי השבץ המתועדים לאחר טיפול בצוואר התרחשו לאחר טיפול .כירופרקטי בשל פרק הזמן שחולף בין הפגיעה בעורק החולייתי ועד יצירת קריש הדם שגורם לשבץ, נראה כי קיים תת דיווח, כלומר– שיעור הנפגעים גבוה מה.מדווח מדעת– למען בריאות מושכלת )(ע"ר :מס' עמותה580595254 מען למכתבים: היסמין80 ., ת.ד1078, מבשרת ציון, 9077330 http://midaat.org.il [email protected] התנגדויות לשיטה בארצות הברית בארצות הברית אפשר להירשם ללימודי כירופרקטיקה לאחר תואר ראשון, בדומה לכל מקצועות הבריאות והרפואה. לימודי הכירופרקטיקה נמשכים לרוב שלוש וחצי שנים ומתבצעים לרוב במכללות .ייעודיות כירופרקטים משווים לעיתים את נפח הלימודים ש להם ללימודי רפואה. משך הלימודים אכן דומה, וגם ידע בסיסי במדעי הרפואה כגון אנטומיה ופיזיולוגיה הוא חלק מתוכניות הלימוד. עם זאת, ישנם .הבדלים חשובים. הבדל ראשון הוא הנפח שתופסת תיאורית הסובלוקסציה בלימודי הכירופרקטיקה תיאוריה זו הופרכה, אך עדיין נלמדת. הבדל שני הוא העובדה שבתחום הכירופרקטיקה, בניגוד ,לרפואה, אין התמחויות. כל כירופרקט שסיים את לימודי היסוד נחשב מוכשר לטפל בכל התחומים .בעוד שרופא ממשיך ומתמקצע בתקופת ההתמחות לאחר הלימודים ארגוני הרפואה בארצות הברית התנגדו למקצוע כבר בתחילת המאה העשרים. בשנת1913 פרסם ארגון ( הרפואה האמריקאיAMA ) הצהרה כי מדובר במקצוע שהוא שרלטנות, ובשנת1966 הגדיר את הכירופרקטיקה כ"כת לא מדעית". עד שנת1990 אסר הקוד האתי של הארגון על רופאים לעבוד עם ,כירופרקטים, או להפנות אליהם מטופלים, עקב השימוש השנוי במחלוקת שלהם בתואר ד"ר שניתן להם לרוב על ידי מכללות עצמאיות, ועקב היות המקצוע פסאודו- מדעי ואף מסוכן, לטענת הארגון. עם זאת, בעקבות תביעת ענק שהוגשה בשנת1976 ונידונה בבית משפט11 ,שנים, כולל מספר ערעורים בית המשפט קבע כי האיסור להפנות לכירופרקטים הוא לא חוקתי וארגון הרפואה האמריק אי חויב לשנות את הקוד האתי שלו. עם זאת, מעמד הכירופרקטים לא השתנה והם אינם בעלי סמכויות רפואיות .כמו רישום תרופות וביצוע פרוצדורות סיכום כירופרקטיקה היא שיטת טיפול שאינה מבוססת מדע, והמחקר המדעי הפריך את העקרונות שעליהם ,היא מבוססת. מחד הטיפול אינו אפקטיבי ולא מסוגל לטפל בחוליים שהשיטה מתיימרת לרפא ומאידך .מסכן את המטופלים בשורה של נזקים אפשריים, חלקם חמורים מאוד חוק מקצועות הבריאות נדר .ש להתקין תקנות בהתייחס לגבולות המקצועיים של כל מקצועות הבריאות מדעת– למען בריאות מושכלת )(ע"ר :מס' עמותה580595254 מען למכתבים: היסמין80 ., ת.ד1078, מבשרת ציון, 9077330 http://midaat.org.il [email protected] מאז חקיקתו בשנת2008 ועד היום, הדבר לא נעשה וכך נפגעת יכולתו הפוטנציאלית של משרד הבריאות לפעול נגד מטפלים מטעם עצמם בתחומים הללו. מעבר לכך, הכללת מקצוע תחת מקצועות הבריאות יוצרת מצג שווא של מק צוע מבוסס, גם כאשר מדובר בתחומים לא- מדעיים ושאינם מבוססי .ראיות לנוכח העובדה כי הכירופרקטיקה היא מקצוע שאינו מבוסס מדעית, עמותת מדעת קוראת לא להכניסו ,לחוק מקצועות הבריאות ומתנגדת לכלול אותו בין המקצועות הנמצאים תחת רישיון משרד הבריאות על מנת למנוע מצג ש ווא של היות התחום בטוח ו/או מועיל. יתרה מכך, נדרש פתרון חוקי גם עבור מקצועות שאינם כלולים בחוק מקצועות הבריאות, כאשר יש להם יומרות בריאותיות- כדי לאפשר .אכיפה של טובת ובריאות הציבור אודות עמותת מדעת מדעת– למען בריאות מושכלת היא עמותה ללא מטרת רווח, הפוע לת לקידום בריאות הציבור. אנחנו מאמינים שקבלת החלטות אישית וציבורית בנושאי בריאות צריכה להיעשות בצורה מושכלת ועל פי מידע אמין ומבוסס מדע. מדעת פועלת לקדם תפיסה זו בציבור הישראלי, בתקשורת ובקרב מקבלי .החלטות העמותה ומתנדביה מפיצים מידע נגיש ונוח לשימוש, מ קיימים הרצאות לציבור הרחב ולאנשי מקצוע ,ומקדמים אוריינות מדעית וצריכה נבונה של מידע. מדעת פועלת בזירה הציבורית בקידום חקיקה רגולציה ואכיפה ובייצוג האינטרס הציבורי בהיבטים השונים של בריאות הציבור. מדעת היא הארגון הישראלי היחיד העומד בקריטריונים של ארגון הבר יאות העולמי מבחינת עמידה בסטנדרטים גבוהים ( ביותר של אמינות, דיוק והנגשת מידע, ונכלל ברשת בטיחות החיסוניםVSN .) מדעת– למען בריאות מושכלת )(ע"ר :מס' עמותה580595254 מען למכתבים: היסמין80 ., ת.ד1078, מבשרת ציון, 9077330 http://midaat.org.il [email protected] מקורות Chiropractic: a critical evaluation https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18280103/ Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6396088/ The potential dangers of neck manipulation & risk for dissection and devastating stroke: An illustrative case & review of the literature https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6016850/ Chiropractor Manipulation Leading to Bilateral Vertebral Artery Dissection and Acute Ischemic Stroke https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/SVIN.01.suppl_1.000200 Carotid Artery Dissection and Ischemic Stroke Following Cervical Chiropractic Manipulation: Two Case Reports https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/15385744211072660 Chiropractic: A Summary of Concerns concerns/ - of - summary - a - https://sciencebasedmedicine.org/chiropractic Chiropractic https://sciencebasedmedicine.org/reference/chiropractic Fighting Injustice: A Historical Review of the National Chiropractic Antitrust Committee https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1556349919300208 Chiropractors Disciplined by a State Chiropractic Board and a Comparison with Disciplined Medical Physicians 9/fulltext - 4754(04)00131 - https://www.jmptonline.org/article/S0161 Acute Presentation of Cervical Myelopathy Following Manipulation Therapy https://www.ima.org.il/MEDICINEIMAJ/Article.aspx?aId=4549