חומר רקע
תל-
:אביב
רח' נחלת בנימין75
, ת"ד2319
מיקוד61022
:פקס03-6179022
:אתרwww.kavlaoved.org.il
:דוא"ל[email protected]
7/3/2023
ט"ו באדר ה'תשפ"ג
,לכבוד
,ח"כ אוריאל בוסו
יו"ר ועדת הבריאות
,שלום רב
:הנדון
נייר עמדה בנוגע למשבר הבריאות התעסוקתית בישראל
לקראת דיון בנושא "המשבר ברפואה התעסוקתית–
דו"ח חדש של רשם המחלות התעסוקתיות", שעתיד
להתקיים ביום13/3/2023
בועדת הבריאו
ת
, הרינו להגיש נייר עמדה בנושא:, כדלקמן
1.
על פי הערכות כ-
1,200
עובדים מתים ב
כל שנה ב
ישראל, כתוצאה מתחלואה שמקורה בתנאי העבודה1,
ו
שיעור העובדים שנפגעים בגין חשיפת
ם
לגורמי סיכון בעבודתם עומד על100,000
מקרים חדשים
בשנה.
2.
כפי שצוין כבר בדו"ח ועדת
אדם בשנת
2014
,היעדר מדיניות לאומית קוהרנטית, וריבוי גור מים מעורבים
.גרמו פעמים רבות לאינטרסים סותרים, בזבוז משאבים וחוסר יעילות בהתמודדות עם הפגיעה בעובדים
למרות
זאת ,
עדיין לא גובשה,תוכנית לאומית להתמודדות עם משבר התחלואה התעסוקתית ו במשך שנים
ארוכות העיסוק הציבורי, התקשורתי והממסדי לא
נגע ב
בריאות התעסוקתית.
3.
,על כן בחודשים האחרונים קו לעובד הובילו הקמת "קואליציה למען בריאות תעסוקתית" רב מגזרית ורב
תחומית, לקידום גיבוש תוכנית לאומית לפתרון ה סוגיה, ומציגים בזאת את
מסמך עקרונות
שגובש על ידי
חברי הקואליציה
, אשר מצורף לנייר עמדה זה.
א. ה
ערכת חסר של מספר העובדים והעובדות שנפגעים ממחלות תעסוקתיות
4.
הנתונים שמתפרסמים בישראל על מחלות תעסוקתיות
מצביעים ,, באופן עקבי על
תת-
דיווח
של
מחלות
.תעסוקתיות למרות ש
רשם המ חלות תעסוקתיות" :(להלן
הרשם )"
הוקם
ב-
2011
, הו ופקד על איסוף נתונים
סטטיסטיים עדכניים, אמינים ונגישים בנוגע למחלות תעסוקתיות, מהנתונים עולה ש רק
כ-
1.5%
מכלל
העובדים שחולים כל שנה על פי ההערכות, מתועדים על ידי הרשם2.
5.
.נתונים לא עדכניים עד היום
הרשם פרסם שישה דו"חות
בלבד , כשהדו"ח האחרון פורסם בינואר2023
ומציג נתונים לשנת2018
. פרסום הנתונים באיחור של5
שנים פוגע ברלוונטיות שלהם, ולא מאפשר לקיים
שיח ציבורי יעיל על הנתונ .ים או על המלצות הרשם ,יתרה מזאת נתוני הרשם לא רק
התיישנו ,
אלא גם שעל
,פי כלל ההערכות
דו"ח
הרשם
אינו משקף את המציאות גם עבור השנה עבורו הוא יצא.
6.
נתונים לא מהימנים ותת-ייצוג של אוכלוסיות פגיעות .כפי ש
ה רשם
מציין בדו"ח , מהימנות הנתונים
שמופיעים
שם מוטלת בספק, שכן ,"תת הדיווח על מקרים מענפי התעסוקה חקלאות, ייעור ודיג ובינוי
בהם לרוב מועסקים עובדים זרים או עובדים פלסטינאים מהשטחים, אשר להם נגישות מוגבלת לשירותי
"הבריאות התעסוקתית בישראל, מצביעים על תמונת מצב חלקית של התחלואה התעסוקתית בישראל
(דו"ח
מיום25/1/2023
', עמ27
.)
1 "סקר בריאות תעסוקתית ישראל
2022
,"
,ד"ר לליב אגוזי
המוסד לבטיחות וגיהות.
2
כך למשל, בדו"ח האחרון של רשם המחלות התעסוקתיות מיום5/1/2023
2
, בשנת2018
דווחו2,210
מקרים חשודים, ומתוכם רק
1,683
מקרים זוהו כמחלות תעסוקתיות.
תל-
:אביב
רח' נחלת בנימין75
, ת"ד2319
מיקוד61022
:פקס03-6179022
:אתרwww.kavlaoved.org.il
:דוא"ל[email protected]
7.
היעדר תשתית מהימנה לרגולציה יעילה .ידע
עדכני
נדרש לא רק על מנת
לקבל תמונת מצב אמינה יותר על
מצב התחלואה התעסוקתית בישראל, אלא גם
לעדכ
ו ן
תקנות
,וחקיקה
באופן שיתאימו ל
שוק העבודה
הקיים
.וגורמי הסיכון השונים כן ל ,בהיעדר בנתונים מהימני ם, מדינת ישראל נעדרת תשתית ראויה
לגיבוש רגולציה יעילה
לצמצום התחלואה התעסוקתית.
ב. בעיות באיסוף
נתוני
מחלות תעסוקתיות בישראל
8.
רשימת המחלות התעסוקתיות
מיושנת ולא תואמת לרשימה של המוסד לביטוח לאומי :ר שימת המחלות
התעסוקתיות שחובה לדווח עליהן לרשם המחלות התעסוקתי ות לא עודכנה מאז שנת1980
, והיא אינה
מסונכרנת עם
רשימת
ה מחלות
של ה
מוסד לביטוח לאומי , שעל פיה נקבע אילו עובדים זכאים לקבלת דמי
פגיעה בעבודה3.
,הווה אומר
שייתכן שרשם המחלות התעסוקתיות יכיר במחלה כמחלת משלח-
יד, אבל
.העובד לא יהיה זכאי לקבלת דמי פגיעה בעבודה מהמוסד לביטוח לאומי.ולהפך
המלצה -
טיוב איסוף המידע ברישום המחלות התעסוקתיות ובמוסד לביטוח לאומי לרבות באמצעות
עדכון ואיחוד רשימת המחלות התעסוקתיות, הוספת שדות פילוח (משלח-
)יד, מגדר, גיל סטטוס ומוצא ,
וזאת
כדי
לייעל את ההסדרה הקיימת.
9.
סיווג האבחנות נעשה לפי סטנדרטים לא עדכניים:
רישום המחלות התעסוקתיות
נעשה לפי ה-
ICD10
,
משנת1992
, במקום לפי הסיווג החדש יותר שהתפרסם ב-
2018
.
גם מסיבה זו הנתונים מיושנים ואינם
מותאמים
לידע הרפואי שנצבר ב.שלושים השנים האחרונות בנושא מחלות תעסוקתיות
המלצה -
סיווג האבחנות לפי סיווג המחלות הבינלאומי העדכני11
-
ICD
.
10
.
היעדר דיווח של
מעסיקים ו גורמי רפואה
מוביל למחסור בנתונים:
מעל80%
מהדיווחים
מגיעים
מ רופאים
תעסוקתיים בקופות החולים, לעומת
כ-
8%
מה דיווחים שמגיעים
מ רופאים תעסוקתיים שעובדים בשירותי
בריאות בהסמכה של משרד .העבודה.שאר הדיווחים על חשד למחלות מקצוע הגיעו מבתי חולים
עדיין
99.6%
.מכלל הדיווחים מגיעים מרופאים תעסוקתיים
המלצה 1
-
טיוב איסוף המידע
הג ו ,ברת דיווחים באמצעות קידום מודעות בקרב עובדים ומעסיקים
ובקרב צוותי רפואה
ב
קופות החולים,
לזיהוי תסמינים למחלות תעסוקתיות, כדי לאפשר אבחון ראוי
והפנייה לרופאים תעסוקתיים במקרים הרלוונטיים.
המלצה 2 -
הגברת מודעות
אצל
הרופאים בשירותי הבריאות בהסמכה
ואצל מעסיק ים
על חובתם
לדווח
על חשד למחלות , וקיום מבצעי אכיפה על ידי משרד העבודה
להגברת הדיווחים בפועל.
11
. תת-ייצוג של עובדים פגיעים
בשל מחסור ברופאים והיעדר
נגישות לשירותי רפואה תעסוק
תית :
73%
מתוך
שיעור המקרים המדווחים היו
,גברים27%
בלבד .נשים ,מתוך כלל המקרים רק13%
היו דיווחים מהמגזר
הערבי ;
אצל גברים יהודים יש יותר דיווח על( תחלואה בהשוואה לגברים ערבים6.4
לעומת4.5
);
אצל נשים
ערביות יש יותר דיווח על תחלואה
בהשוואה ל נשים יהודיות3.1
לעומת2.4
).
המלצה -
הגדלת מספר העוסקים
ברפואה תעסוקתית ל מען ,מניעה
איתור ו
ל
טיפול במחלות תעסוקתית
(
,בדגש על שיפור נגישות למגזר הערבי ,החרדי
עובדי ם
לא י
שראלים ואוכלוסיות מוחלשות אחרות),
3 "מיפוי נתוני בטיחות בעבודה ובריאות תעסוקתית"
,מרכז המחקר והמידע
)של הכנסת (הממ"מ ,
26/12/2021
.
תל-
:אביב
רח' נחלת בנימין75
, ת"ד2319
מיקוד61022
:פקס03-6179022
:אתרwww.kavlaoved.org.il
:דוא"ל[email protected]
ו ביצוע מיפוי צרכים תקופתי
בהתאם ל פערים בהתחשב במדדי גיל, מגדר, סטטוס ומוצא, ובהתחשב
בגידול העיתי במס
פר העובדים.
12
. תת-
ייצוג של ענפים
בענפי הבנייה והחקלאות בשל רגולציה לקויה :
,לפי הדו"ח בענף הבנייה היו בשנת2018
רק30
דיו וחים
(יריד ה
בהשוואה ל-
132
דיווחים
ל-
2017
), לעומת כ-
560
.בענף התעשייה כך גם בענף
החקלאות מדווחים בעקביות רק כ-
30
מקרים בשנה.
המלצה - גיבוש הנחיות
לביצוע בדיקות תקופתיות בהתאם
לגורמי סיכון שאין עבורם תק
נות ייעודיות
היום– חומרים כימיים שנפוצים בענפי הבנייה והחקלאות ,קרינה בלתי מייננת ,ויברציות ,גורמי סיכון
ארגונומיים ,מיעוט שעות שינה בשל עבודה בשעות מרובות או במשמרות ,גורמי סיכון מגדריים וכיוצ"ב.
13
. תת-ייצוג של עובדים אצל מעסיקים קטנים ובינוניים ושל עובדים לא פורמליים:
,לפי הרשם25%
מכלל
הדיווחי ם הגיעו ממקומות עבודה עם מעל300
.עובדים, ויש להניח שלפחות חלקם מאוגדים ייצוג היתר
בולט במיוחד במעסיקים אשר יכולים להחזיק ב"מרפאת מפעל "הנותנת מענה מקיף לבעיות של בריאות
תעסוקתית, ומקום בו ישנם ממוני בטיחות וועדות בטיחות לפי חוק.
המלצה - הסדרה מחדש של חוק ארגון הפיקוח על העבודה בתחומי גיהות ובריאות תעסוקתיות ,כך
שישקפו את האתגרים העומדים בפני בריאות העובדים בישראל ויחייב הקמת ועדות בטיחות ומינוי
נאמני בטיחות וגיהות למען הגנה על עובדים גם במקומות עבודה קטנים יותר וב
העסקה קבלנית.
.ג מחסור
ברופאים תעסוקתיים
מונע טיפול
ראוי בנפגעי העבודה
14
.
,נכון להיום ישנן בקופות החולים רק
כ-
100
משר ות של רופאים
תעסוקתיים ,
עבור משק של
כ-
4.5
מיליון
מועסקים
. הרופאים התעסוקתיים
הם גורם משמעותי בדיווח על מחלות
תעסוקתיות , ומספרם הנמוך
משליך
על הקשיים באי
סוף הנתונים. אך
היעדר
ה רופאים
פו גע לא רק באיכות הנתונים שנאספים על ידי
הרשם, אלא גם בטיפול
בעובדים החולים.
15
. המחסו
ר ב
גורמי מקצוע מתאימים בקהילה
מונע את האפשרות
לבצע בדיקות
,תקופתיות לזהות
קשר ים
סיבתיים בין תסמינים
ובין
גורמי סיכון תעסוקתיים , ולטפל בתחלואה
קיימת.
הנזק הכלכלי שנגרם
כתוצאה מכך הוא רב, ו הוערך בין2 ל-
10
מיליא
ר ד₪
(בגין היעדרו
יו
ת בשל מחלה, אובדן ימי עבודה, אוב דן
כוח אדם מיומן והסבה למקצוע
ות אחרים , הפחתה
בפריון ,הגברת ה נטל על כלל ציבור משלמי המיסים בשל
תשלום דמי פגיעה או אובדן כושר עבודה בביטוח הלאומי, עלויות למערכת הבריאות וכיוצ"ב).
16
. למרות ה
חשיבות במניעת תחלואה וטיפול בחולים ,
בקופת חולים כללית יש45.7
משרות
לרופאים
תעסוקתיים, ב
מכבי שירותי בריאות יש
17.8
משר
ות ו במאוחדת יש11
משרות
.בלבד
קופת חולים לאומית
עדיין לא מסרה את הנתונים נכון
למועד שליחת נייר זה4
.
עם זאת, לא כל התקנים בקופות החולים
מאוישים, ו המצב צפוי להחמיר
מכיוון ש אין מספיק רופאים תעסוקתיים חדשים
ב
שוק העבודה.
המלצה –
כפי ,שצוין לעיל הגדלת מספר העוסקים
ברפואה תעסוקתית ,ל מען ,מניעה
איתור ו
ל טיפול
במחלות תעסוקתית, לרבות הגדלת מספר המרפאות ומספר הרופאים התעסוקתיים.
4
.לפי תשובות לבקשות לפי חוק חופש המידע
תל-
:אביב
רח' נחלת בנימין75
, ת"ד2319
מיקוד61022
:פקס03-6179022
:אתרwww.kavlaoved.org.il
:דוא"ל[email protected]
17
. תמונת המצב העגומה ו
שיתו ף הפעולה הלקוי ,בין משרד הבריאות משרד העבודה והמוסד לביטוח לאומי
למניעת תחלואה תעסוקתית
מחייבים גיבוש תוכנית לאומית להתמודדות עם
ה
משבר.
בכלל זאת
נדרש
לאמץ את אמנות
'היסוד מס
155
ו-
187
של ארגון העבודה הבינלאומי (
ILO
),
אשר מנחות כיצד
יש ל קדם
תרבות בטיחות ובריאות מניעתית ברמה הלאומית,
לרבות הסדרת פרוצדורות לתיעוד דיווחים על תאונות
עבודה ומחלות משלח-יד, ו
יצירת מנגנון ל פרסום סטטיסטיקה שנתית, בין היתר באמצעות דיאלוג בין
המ ,דינה
ו.ארגוני העובדים והמעסיקים השונים
על מדינת ישראל לפעול,לאלתר כדי למנוע את הנפגע הבא.
,בברכה
:העתקים
גב' מיכל דיבנר, מנהלת ועדת הבריאות
עו"ד נועה בן שבת, יועצת משפטית ועדת הבריאות
חברי וחברות ועדת הבריאות ויוזמי ויוזמות הדיון המהיר
,עו"ד דיאנה בארון
מנהלת מדיניות ציבורית ורכזת תחום
בטיחות ובריאות תעסוקתית
קו לעובד