חומר רקע

נייר עמדה - המוסד לבטיחות ולגיהות לדיון על קידום מעמד הרפואה התעסוקתית במערכת הבריאות תחום הגג של הבריאות התעסוקתית בישראל, ובתוכו תחום הרפואה התעסוקתית, אינם מקבלים את תשומת הלב הראויה לנוכח משמעותם העצומה למשק הישראלי, לכלכלה ולרווחת ובריאות העובדים. מיליוני עובדים נפגעים במחלות מקצוע בעולם בכל שנה ובתוכם כ- 2000 מקרים חדשים בכל שנה בישראל. העלות הישירה והעקיפה למשק הישראלי בגין תאונות עבודה ותחלואה מקצועית בכל שנה מגיעה למיליארדי שקלים. להערכת ארגון הבריאות העולמי 82% ממקרי המוות בשל עבודה הינם תוצאה של מחלות שהתפתחו בשל תנאי עבודה כאשר רוב מקרי המוות הם בשל מחלות לב וכלי דם (שבץ) ולאחריהן מחלות דרכי הנשימה (WHO/ILO, 2021). הידע העולה ממחקרים ברחבי העולם מציג מגוון רחב של מחלות הקשורות לתנאי העבודה, שאינן כלולות ברשימת מחלות המקצוע ביניהן מחלות לב וכלי דם, סוכרת, כאבי גב וכאבי ראש, הפרעות שינה, דיכאון ועוד. סביבת העבודה המודרנית, השינויים המהירים החלים בה וכן חידושים בתקינה מרחיבים את העיסוק בתנאי ההיגיינה בעבודה גם לתחומים החברתיים והנפשיים בעבודה, הכוללים עבודה בתנאי לחץ גבוה, סביבת עבודה תובענית מבחינת הספקים, זמינות והיקף שעות עבודה, קושי הולך וגובר להפרדת הפנאי מהעבודה או מצבי התעמרות בעבודה. בנוסף, מתמודדים עובדים עם שינויים טכנולוגיים מהירים, עבודה גלובלית, השלכות מגיפת הקורונה, שמייצרים סביבת עבודה תובענית יותר ויותר. בישראל חסר מידע לגבי שיעורי התחלואות האלה, בפרט בהקשר התעסוקתי. אין בסיסי נתונים המאפשרים הצלבה בין תחלואה וסיבות תמותה לבין היסטוריית העיסוק והחשיפה של העובד/ת ואין תהליך איסוף מידע רפואי מסודר בהקשר תעסוקתי. כמו כן אין הכשרה והדרכה מספקת לרופאי המשפחה לגבי היבטים תעסוקתיים של מחלות שונות וזיהוי קשר סיבתי. המוסד לבטיחות ולגיהות, הוקם במטרה לקדם את תנאי הבטיחות בעבודה והגיהות המקצועית. הגיהות המקצועית עוסקת בסביבת העבודה ותנאי העבודה הפיזיים והנפשיים הקשורים לסיכון מצב בריאותם של העובדים. פעולות המניעה על ידי גיהות ופעילות הדרכה למעסיקים ולעובדים באות יד ביד עם המענה שאמור להינתן על ידי הרפואה התעסוקתית למעקב אחר עובדים בסיכון וטיפול בעובדים שחלו במטרה לקדם את בריאותם ושלומותם. סקר שערך המוסד לבטיחות ולגיהות בקרב 3354 עובדים בישראל העלה כי אחוזים משמעותיים של העובדים מתמודדים עם בעיות בריאות שונות (14% קשיי נשימה, 10% פגיעות עור, 9% פגיעה בשמיעה, 5% סוכרת, 4% לב וכלי דם, 23% קשיי שינה ו-20% מרמות שחיקה גבוהות). מצבם הבריאותי של העובדים משפיע על יכולתם לעבוד ומושפע מתנאי עבודתם, אולם מרבית העובדים אינם מעודכנים לגבי סיכוני בריאות בעבודתם. ממצאי הסקר מעלים קשרים בין מקצועות ועיסוקים לבין שיעורי תחלואה מוגברים, לדוגמה, תחלואה מוגברת בסוכרת בקרב נהגים ובקרב הנחשפים לחומרים כימיים באוויר בסביבת עבודתם, תפקידים בהם חווים יותר בעיות נשימה, או בעיות עור (אגוזי, 2022). אולם קשה מאד לבסס מידע זה באין נתונים מקיפים ואחידים ממערך הרפואה התעסוקתית. ניתן לסכם כי התחלואה הפיזית והנפשית של עובדים קשורה לאובדן ימי עבודה, אובדן כושר עבודה, אובדן פרודוקטיביות ולעלויות כלכליות משמעותיות לעובדים ולמשק הישראלי. מכוח העובדות הנ"ל והצורך להתמודד איתן ולקדם את בריאות העובדים, גיבש המוסד לבטיחות ולגיהות עמדות המסוכמות בנייר עמדה זה כלהלן: 1. המוס"ל רואה חשיבות רבה בקידום תחום הרפואה התעסוקתית והמענה הניתן לעובדים שחלו על מנת לאפשר להם לשוב לעבודתם. 2. המוס"ל רואה חשיבות רבה בהסדרת איסוף נתונים רפואיים וקישורם להיסטוריה תעסוקתית תוך שמירה על פרטיות העובדים וזכויותיהם והגנה מפני פגיעה, בין ביטוחית ובין תעסוקתית, בעובדים. 3. המוס"ל רואה חשיבות רבה בקידום תחום הבריאות התעסוקתית, לשם שיפור תנאי הגיהות בעבודה למניעת תחלואה. 4. המוס"ל פועל ויפעל לקידום הבריאות התעסוקתית, למניעת התפתחותן של מחלות מקצוע, למניעת תאונות עבודה ולשיפור מצבם הבריאותי של העובדים, וישלב זרועות עם הרפואה התעסוקתית לקידומה ולקידום השירותים הניתנים על ידה. מקורות WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury, 2000-2016: Global Monitoring Report. Geneva: World Health Organization, 2021. https://www.who.int/teams/environment-climate-change-and-health/monitoring/who-ilo-joint-estimates אגוזי, ל. (2022). סקר בריאות תעסוקתית, ישראל 2022. המוסד לבטיחות ולגיהות. https://www.osh.org.il/UploadFiles/11_2022/Occupational_health_survey_2022.pdf