חומר רקע
1
מרץ2023
אדר תשפ "ג
:לכבוד
חה"כ יצחק פינדרוס
יו"ר הועדה המיוחדת לפניות הציבור
הנדון: הרפורמה בהתפתחות הילד – מעקב
על תוצאותיה של תכנית משרד הבריאות לקיצור התורים והרחבת
השירות משנת2020
1.
אלו"ט הי
א עמותת הורים לילדים, מתבגרים ובוגרים עם אוטיזם, הפועלת מזה למעלה מ-
49
שנה לקידום
זכויותיהם וזכויות בני משפחותיהם, לפיתוח שירותים עבורם ולקידום ידע ומחקר אודות אוטיזם. בישראל
חיים כיום כ-
45,000
ילדים ובגירים על רצף האוטיזם, ונתוני הביטוח הלאומי
משקפים עליה של כ-
120%
בזכאים לגמלת ילד נכה בגין אוטיזם, בין השנים2017-2021
בלבד .כעת מסתמן קצב גידול של כ-
20%
.בשנה
2.
אוטיזם הוא מצב
נוירולוג
י-התפתחותי, ה
מביא למגבלה בתחומי התקשורת, ההסתגלות,
ההתנהגות
והויסות החושי, ומשליך על התפקוד ב כלל תחומי החיים. אוטיזם יכול להופיע עם פגיעה קוגניטיבית, יכולת
קוגניטיבית תקינה, או יכולת קוגניטיבית גבוהה באופן יוצא דופן–
אך בכל המצבים יופיעו קשיים ופגיעה
.משמעותית בתפקוד היומיומי
3.
על פי דוח מבקר המדינה( בנושא2017
) –
כ-
10%
)מאוכלוסיית הילדים בישראל (מאות אלפים
זקוקים
לשירותים בתחום התפתחות הילד,
כאשר3-4%
.זקוקים לטיפול מתמשך במערך התערבות טיפולית
מוקדמת, טיפול שיקומי וטיפול מונע
ידועים כב עלי
אפקטיביות מובהקת ביחס ל מידת התלות בזולת
ובשירותים , לצד
רכישת עצמאות תפקודית חברתית ותעסוקתית בשלבי החיים השונים. ילדים
על הרצף
זכאים לפיכך ע"פ חוק ביטוח בריאות ממלכתי למענה אינטנסיבי הכולל טיפולים רב-
מקצועיים בהיקף של
3 שעות שבועיות ,
והם מרכיבים חתך משמעותי בקרב אוכ' הילדים המטופלים במערך התפתחות.הילד
4.
שירותי התפתחות הילד מצויים מזה שנים במשבר קשה המוביל
ל
עשרות אלפי ילדים1 ה סובלים מהיעדר
גישה לאבחון טיפול והתערבות מוקדמת או שיקומית, בשל זמני המתנה ממושכים ותלות בשירות הפרטי
שר.בים לא עומדים בעלויותיו
חשוב לציין כי עיכוב בקבלת מענים במסגרת שירותי התפתחות הילד לא רק
מונע התערבות מוקדמת חיונית וגורר השפעות תפקודיות ארוכ
ות טווח -
אלא גם פוגע בגישה למענים
ותמיכות הכרחיים .בתחומי החינוך, הביטוח הלאומי והרווחה
5.
דוח המבקר הצביע על מספר ,גורמים עיקריים לגישה המצומצמת וזמני ההמתנה הממושכים לשירות
ביניהם פיצול השירותים בין גורמים שונים והיעדר תיאום ביניהם, היעדר בקרה ומעקב מספקים בנושא
( זמינות ואיכות השירות, תעריפי שירות מיושנים משנת1997
), בעיות באופן התקצוב של היחידות
להתפתחות הילד המשליך על שרידותן והרחבתן, ומחסור בכ"א.
הדוח כולל רשימה של המלצות אופרטיביות
– רובן ככולן רלוונטיות גם כיום.
6.
נ
תונים אשר ברשות
נו2 מספקים אינדיקציות לפערי מימוש חריגים בקרב ילדים על רצף האוטיזם, כך למשל :
-
ממוצע הטיפולים לילד על הרצף בקופות החולים בשנת2021
עמד על18
בלבד בשנה, המהו
וים
12%
.בלבד מהסל ע"פ חוק
-
אין מערך שירות מסודר במסגרת קופות החולים
דרכו
ניתן לקבל את רכיבי הסל החל מגילאי
7-9
ועד לגיל18
כנדרש ע"פ חוק
, בדומה לשירות הניתן
עד הגילאים6-7
במכונים ו
ב יחידות
להתפתחות הילד.
-
ב-
2021
%
63
מ בין המבוטחים על רצף האוטיזם בין הגילאים18
-7
3
לא קיבלו ולו טיפול אחד
מתוך הסל.
-
הפני
יה
לשירות הפרטי של ילדים על
הרצף בשל היעדר יכולת לספק השירות
בקופות נעשות
בשיעור של יותר מפי2.5
מהשיעור הממוצע בקרב יתר מטופלי המערך
(העומד על25%
לפי
.)נתוני משרד הבריאות
-
.פערי המימוש חוצי מחוזות, אך הם בולטים במיוחד בצפון, בדרום, ובירושלים
1 כפי שעולה מנתונים שנאספו ע"י אלו"ט
במסגרת בקשות שהוגשו לקופות החולים ע"פ חוק חופש המידע, וכן נתוני פורום היחידות להתפתחות הילד
'נכון לנוב2021
.
2
.ע"פ נתונים שנאספו במסגרת בקשות שהוגשו לקופות החולים ע"פ חוק חופש המידע
3
קבוצת הגילאים7
-
0
נוכתה מן החישוב ע"מ להסיר את סטיית הנתונים שעלולה להיגרם מכלילת ילדים אשר מקבלים את השירותים במסגרת
.החינוכית, באופן חלופי לשירות בקופות החולים
2
7.
ביולי2020
נכנסה לתוקפה "הרפורמה בהתפתחות הילד", תכנית אשר עיקרה במבחני תמיכה להרחבת
השירות ע"י קופות החולים בתקציב של80
מלש"ח בשנה
. התכנית קבעה יעד לפיו ב-
01.04.2022
שיעור
הממתינים לטיפול מעל3 ח'
לא יעלה על5%
.
8.
בחלוף כשנתיים וחצי ממועד תחילת הרפורמה תמונת המצב העדכנית
הי
א כד
לקמ
ן :
א.
ועדת המעקב בראשות מנכ"ל משרד הבריאות
שמונתה לבחינת יישום ה""רפורמה
לא התכנסה
למעלה משנה;
ב.
( בחלוף כשנה מתחנת המדידה4.2022
,)
טרם פורסמו
נתונים המתייחסים לזמני ההמתנה
ו
ליעדי ה
תכנית
. כ
מו כ,ן
עדיין יש חוסר בהירות סביב
ה
מתו
דולוגיה שנבחרה ועקרונותיה (וזאת
למרות שהתראות על
בעיה
יסודית זו הושמעו עוד ב-
2019
ערב ההודעה על התכנית ו תוך כדי התהליך
לרבות במסגרת ועדת המעקב);
ג.
ט
רם נמצא מנגנון ל
הקצאת תקציב
ישיר ומוסכם בסך30
מלש"ח ליחידות להתפתחות הילד –
כיום על מנת להתגבר על התקצוב הגרעוני (המצוי מתחת לתעריף הרשמי, החסר ממילא
) מעל
90%
מ
היחידות מסתמכות על תקצוב וולונטרי של הרשויות המקומיות, בשיעור של כ60%
מתקציב היחידה4
מצב זה משליך על איתנות היחידות
ומייצר פער מובנה בין יחידות בתח ומי
.רשויות חזקות ליחידות בתחומי רשויות חלשות
ד.
( החלטת ממשלה בנושא המחסור באנשי טיפול במקצועות הבריאות02/22
) -
טרם פורסמו או
תוקצבו המלצות הצוות הבינמשרדי לטיפול במחסור במקצועות הבריאות (אשר
י
ועדו ל-
6.2022
.)
ה. עד כה , וחרף ביקורת מבקר המדינה בנושא,
לא יושמה ההמלצה לעדכן את תעריפי השירות
,הישנים ובכלל זאת לא עודכן קוד ההחזרים עבור אבחוני אוטיזם
המתבצעים באופן פרטי
)(נוכח חוסר יכולת הקופות לספק שירות זה במועד–
וזאת באופן אשר
פוגע בג
י שה לאבחון של
ילדים משפחות ללא יכולת
כלכלית .
9.
מן הדברים הנ"ל עולה הצורך בבירור ה צעדים אשר ננקטו להרחבת השירות בתחום
התפתחות הילד,
,אפקטיביות המדיניות הנוהגת ותוצאותיה
בחינתה מחדש
ועדכונה -
ברפלקציה לאחור ובמבט צופה פני
עתיד.
,בברכה ובכבוד רב
"יעל רלוי, עו
ד
ראש תחום בריאות
ותחום הביטוח הלאומי
האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל –
"אלו
ט
:העתקים
ה ,גב' אתי שבתאי
מנהלת הועדה המיוחדת לפניות הציבור
עו"ד אור קשת, מנהל האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל–
אלו"ט
4 נתונ
י פורום היחידות ל
התפתחו
ת הילד
, כפי שפ
ורסמו בנייר עמד
ה מ
חוד ש11.21