חומר רקע
14
מרץ23
כ"א אדר תשפ"ג
:לכבוד
ח"כ
יצחק זאב
פינדרוס , יו"ר
הו
ועד
ה המיוחדת לפניות הציבור
:הנדון נייר עמדה
בנושא :
הרפורמה בהתפתחות הילד– זמני המתנה ויעדי התכנית
לקראת דיון בוועד
ה
ביום15.03.23
1.
''אותי–
עמותה ישראלית לאוטיזם, מודה על קיומו של הדיון הנחוץ. אנו רואים חשיבות רבה לקיומה
של הוועדה
הנוכחית לבחינת שאלת העמידה ב יעדי
הרפורמה בהתפתחות הילד.
2.
''אותי,
ובשמה הקודם'העמותה לילדים בסיכון'
,
הנה עמותה של אנשי מקצוע מתחומי הרפואה
ומקצועות הבריאות, העוסקת בטיפול וקידום ילדים
, בני נוער ובוגרים
עם אוטיזם. מזה33
שנה, מהווה
.העמותה ארגון פורץ דרך בטיפול וחקר בתחום העמותה יזמה וקידמה את מתן סל טיפול בריאותי מקדם
(
)טב"מ
לגילאי0-7
וכן קידמה ומעניקה סל טיפולים בבתי ספר
לגילאי7-18
. העמותה פועלת ביותר מ-
500
מסגרות ברחבי הארץ,, במעונות יום שיקומיים, בגני תקשורת ובבית ספר ומעסיקה כ-
2,600
מטפלים
.ממקצועות הבריאות
כמו כן, לעמותה ארבעה מרכזי טיפול והיא מעניקה שירותים
לבוגרים .
גודלה של
.העמותה והיקף פעולותיה מאפשרים לה נקודת תצפית מערכתית על התחום כולו
3.
מזה שנים רבות, המחקר והנ
י סיון הקליני הרב הקיים בארץ ובעולם מלמדים שטיפול מקצועי מיטבי
מאפשר לילדים
ו בני נוער
על הרצף האוטיסטי ,להגיע להישגים ולהשתלבות במוסדות לימוד ,בקהילה
ב
עולם ה .תעסוקה ובחיי משפחה
מנגד, היע
דר
טיפול מקצועי
ם גור
לנזק בלתי הפיך לילדים
ומתבגרים,
שיש לו הש
לכו.ת חברתיות וכלכליות נרחבות
הרפורמה בהתפתחות היל
ד
4.
הרפורמה
בהתפתחות הילד נכנסה
ל
תוקף ב יולי2020
וכוללת את כלל הילדים עד גיל תשע ובתחום
האוטיזם עד גיל18
. ממטרות הרפורמה
קיצור תורי המתנה לאבחון וטיפול , טיוב איכות טיפולים
)(הכשרת מטפלים
והעברת
מטפלים מהמגזר הפרטי לעבודה
במגזר ה
ציבורי
. לשם כך
נקבעו יעדים
ברורים להגדלת היצע המטפלים המעניקים טיפולים
על בסיס התקשרות חוזית עם קופות החולים , לצד
ביטול
הדרגתי של
מדיניות ההחזרים,
והוקצה סכום של80,000,000
₪
לתמרוץ קופות החולים על עמידה
ביעדים–
מחצית מסכום זה על עמידה ביעדי אוכלוסיית
ה
ילדים
עם
האוט
יז.ם
על
אף
היות
הרפורמה ,כה חשובה המציאות
בשטח, מעידה על אתגרים ביישומה
, ונציין כמה מהם:
א.
האת
גר :
כדי ליישם את
הרפורמה ו ,להגדיל מענים טיפוליים לילדים ובני נוער נחתמו הסכמים בין
קופות החולים
לבין מטפלים בקליניקות פרטיות המעניקים בעיקר טיפולים פרטניים בתחום טיפול
יחיד .
הסכמים אלה חוטאים עמוקות לצורך של ילדים ובני נוער על הרצף למעטפת טיפולית רב
תחומית ומעודדת הכללה ויישום הכוללת עבודה עם קבוצת השווים. מיותר לציין שהסכמים
אלה
לא עודדו את חזרת המטפלים למגזר הציבורי אלא העמיק
ו
.את הישארותם בקליניקה הפרטית
הפתרון המוצע :
יש לחתום הסכמים עם גופים היכולים להעניק טיפולים ברמה אזורית, להרחיב
מעטפת רב תחומי
ת
ולהכשיר
מטפלים לעבודה עם הילד ו
הנער הגדל ועם משפחתו .כאמור, מיותר
לחתום על אינספור חוזים אישיים עם מטפלים שאינם עובדים בשותפות רב תחומית, לא יכולים לתת
מענים קבוצתיים לקידו ם יכולת תקשורתית אצל ילדים עם קשיי תקשורת ולא מחויבים לתכניות
.הדרכה והכשרה.מצב זה פועל בניגוד למטרות הרפורמה
ב.
האתגר :
הרפורמה מעניקה לקופות החולים
תמרוץ י
י עודי לתחום האוטיזם–
נוכח מספרם הרב
ומתוך הכרה שהינם זכאים ל-
18
.שנות טיפול על פי חוק, ועבודה איתם מחויבת התמחות ספציפית
על פי חוק הם באחריות טיפולית של התפתחות הילד
אבל מדיניות מרכזי התפתחות הילד
הינה
לא
לטפל בילדים ובנערים ולהפנותם לקהילה .
לרובם המוחלט של מטפלים בקהילה אין הכשרה
מתאימה לקידום ילדים ובני נוער עם אוטיזם לקראת השתתפות פעילה ומשמעותית בחיי הקהילה
.והאימפקט של הטיפולים יורד פלאים
הפתרון המוצע :
יש חשיבות עצומה למרכזים רב תחומיים, המעניקים טיפולים של כמה מקצועות
בריאות, מחויבים להכשרה
ומחויבים
לקשרים עם כל גורמי הטי
פול והחינוך של הילד וה.מתבגר
במקביל לתמרוץ מכונים להתפתחות הילד
ש אינם עובדים עם הרצף האוטיסטי בגילאי7-18
,
יש
לתת תמרוצים למרכזי טיפול גדולים העובדים על בסיס ארצי או אזורי גם בגילאי7-18. תמרוצים
למרכזים המטפלים בגילאי7-18
.יאפשרו הרחבת המענים ובכך יתרמו ליישום מטרות הרפורמה
ג.
האתגר :
את רוב ,תמריצי הרפורמה הניתנים על תוספת טיפולים בתחום האוטיזם
מקבלות קופות
החולים
בזכות הטיפולים התוספתיים הניתנים על ידי עמותת'אותי' . סכומים אלה לא מקבלים כל
ביטוי בחוזים מול העמותה. כתוצאה מכך העמותה מתקשה להעלות
שכר כנדרש בשוק העבודה
.העכשווי בתחום מקצועות הבריאות
הפתרון המוצע: כאמו
ר
לעיל, בסעיף ב', יש לתת תמרוצים ישירים למרכזים הנותנים טיפולים רב
.תחומיים בסדר גודל אזורי
הרפורמה נדרשת וחשובה. היא יכולה להביא לבשורה גדולה לילדים ולהורים ואף למטפלים שיזכו לקבל
הכשרה מהותית. יש.לבצע אותה במלואה כדי להצליח ביעדיה. החלקיות מחמירה את המצב
אנו סמוכים ובטוחים כי הוועדה תעשה את כל הניתן כדי ל פתור את האתגרים העולים מהרפורמה בהתפתחות
.הילד על מנת שיינתן מענה מיטבי לילדים ובני נוער על הרצף האוטיסטי
,בכבוד רב
הדס
ארנון-שרעבי, עו"ד
'מנהלת קשרי ממשל, 'אותי
העתקים:
חברי הוועדה
'הגב ,אתי שבתאי
מנהלת הוועדה המיוחד
ת לפניות הציבור
ע
ו"ד ציפי נגל אדלשטיין, מנכ
ל'"ית, 'אותי
'הגב' נחמה פבר בן פזי, פסיכולוגית קלינית, מנהלת מערך בתי הספר, 'אותי