חומר רקע
1
13.3.23
הערות ל תזכיר חוק התכנית הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית
לשנות התקציב2023
ו-
2024), התשפ"ג-
2023
)', פרק __': בריאות (חלק ב
להלן
הערות
הארגונים החתומים מטה
לתזכיר חוק ה
ת
כנית הכלכלית,
העוסק בצמצום תופעת כפל
הביטוח בתחום הניתוחים בין תכניות השב"ן של קופות החולים לפוליסות ביטוחי הבריאות
.הפרטיות
תופעת כפל הביטוח היא אכן תופעה בעייתית הן מבחינת השפעתה על יוקר המחיה, והן מבחינת
פגיעתה ביעילות ההוצאה על בריאות. עם זאת, עמדתנו היא שאין לתקן
בעיה אחת באמצעות
החמרת בעיה אחרת
; וכן שיש לשאוף לפתרונות כלל-
מערכתיים שיטפלו
במגמת
ההפרטה של
מערכת הבריאות, במקום ל
בחור בפתרונות נקודתיים שמשמרים את ההפרטה ואת העיוותים
הפוגעים ב.יעילות ובשוויון במערכת
באופן ספציפי, תיקון החקיקה
המוצע מ
טפל בבעי
ה הנקודתית של כפל הביטוח בתחום הניתוחים
באמצעות ח
יזוק השב"ן .לכאורה נראה שמדוב
ר בפתרון נכון, כיוון ש
השב"ן יעיל יות ר מאשר
חברות הביטוח .
אולם, השב"ן הוא
עדיין רפואה פרטית, הפוגעת בשוויון ו
מייצרת החצ נות
שליליות על המערכת הציבורי
ת
)(כפי שמצוין בדברי ההסבר לחוק עצמם ,. יתרה מכך עצם קיום
השב"ן תורם לטשטוש הגבולות הקיים בין הפרטי לציבורי במערכת הבריאו
ת, ה
מחליש עוד יותר
.את הרפואה הציבורית
יו
בהר ש
ה
שב"ן הוא הגורם המרכזי ביותר בטשט וש הגבולות
הזה
בשני ,מובנים. ראשית
זהו הצינור
העיקרי שדרכו
זורמים משאבי המערכת–
כסף, רופאים וחולים– מהמערכת הציבורית לפרטית .
,שנית
השב"ן
הפך
לפתרון נוח עבור המדינה ל התמודדות עם
ליקויי המערכת הציבורית .
באמצעותו
מקבלים
המבוטחים
שירותי בריאות חשובים במקום
שהמדינה ת
כלילם בסל הציבורי , ובנוסף
השב"ן מאפשר לקצר תורים
באופן פרטי.
"פתרון" זה מעמיק את אי השוויון בחברה, כיוון
ש יש
אוכלוסיות
ששיעור המבוטחים בהן בשב"ן נמוך מאשר בכלל האוכלוסייה ,ו
כן יש מי שאינם יכולים
.לשלם את ההשתתפות העצמית ,בנוסף, הפריפריה מופלית לרעה מכיוון שהשירותים פחות נגישים
ושיעור המימוש של
שי
רותי השב"ן בפריפריה נמוך יותר מ אשר.במרכז
עמדתנו היא ש כל פתרון נקודתי לכפל הביטוחים המחזק את השב"ן יתרום לנזק שגורם קיום
השב"ן למערכת הבריאות הציבורית, ועל כן אין זה פתרון נכון .במקום פ תרונות נקודתיים יש לאמץ
פתרון כלל-מערכתי ל
מגמות ההפ
רטה והטשטוש בין פרטי לציבורי במערכת הבריאות :
יש לבטל
את ה
שב"ן ו
להטמיע בסל הציבורי
את השירותים החיוניים
ה
כלולים ב
ו
, וכן לאפשר
בחירת
רופ
א/מנת
ח ב
מערכת הצ
יבורית.
2
מידע נוסף על עמדת נו בנוגע להפרדת
מערכת הבריאות הציבורית מהפרטית
ניתן למצוא בנייר
.העמדה המצורף, שהוגש לוועדת אש
לפרטים נוספים:
נילי אלכסנדרוביץ
, עו"ד
רכזת סינגור לשוויון במערכת הבריאות ,רופאים לזכויות אדם
[email protected]
מוגש מטעם האר
גונ :ים,האגודה לזכויות האזרח, הפורום האזרחי לקידום הבריאות בגליל
מרכז
,אדוה קואליציית א רגוני הבריאות בנגב, שתיל–
הקרן
החדשה לישראל ורופאים לזכויות אדם