חומר רקע
דו"
ח הוועדה
בנושא מערכת האשפוז
במרכזים לבריאות הנפש
יו''ר
הועדה-פרופ '
יובל מלמד
•ועדת היגוי :ד"ר דודו דגן ,ד"ר טל ברגמן ,ד"ר אורלי ויינשטיין
•יו'ר
תת ועדות:פרופ '
גיל זלצמן–קליני ,איכות הטיפול
גב '
ליטל אילון–הון אנושי
גב '
חווה
קוסטינצקי–בטיחות המטופל והצוות
גב 'לינור רכב ,ד"
ר אודי
ססר–מטופלים ממושכים
גב '
לאה בוצר-תשתיות
רו''
ח אלי לוי-כלכלי
ד"
ר רם שגיא–איחודים-בתי חולים כלליים
מרכזת הועדה :גב 'ענבל ירקוני
חוסן לאומי
•הבריאות הינה צורך בסיסי והכרחי לאדם .
•
הנפש
והגוף חד הם;
•
מערכת בריאות הנפש חשובה
לחוסן הלאומי ,
והיא כוללת את
הטיפול בקהילה,
את מערכת האשפוז
ואת מערכת
השיקום .
•
בעבודתנו התמקדנו במערכת האשפוז במרכזים לבריאות
הנפש ,
המהווים מעין יחידות חזית של טיפול נמרץ
נפשי
ה מרכז לבריאות הנפש ע״ש יהודה אברבנאל
מעניק טיפול נפשי לתושבי אזור בת-ים ,חולון ,
ת״א ויפו•
מערכת בריאות הנפש מתאפיינת
בעומסים גבוהים ,
תשתיות ישנות וחסר בכוח
אדם .
•
למרות זאת המערכת מתפקדת ומתמודדת עם מטלות
רבות :
טיפול ,שיקום ,לימוד ,מחקר ,
הדרכה
ואקדמיה.
•
המצב
הקיים מחייב שינוי מהמעלה
השניה ,
כדי שנהיה
חלק מהרפואה
הכללית .
מורכבות
המחלה הנפשית
הצורך בשינוי
•מחלקות קטנות יותר
•צוות מטפל גדול יותר
•שיפור בטיחות המטופל והצוות
•שיפור תשתיות ובינוי
•
איחוד עם
בי''ח
כללי
עיקרי המלצות הועדה
•
מספר מאושפזים במחלקה עד25מטופלים
הפרדה מגדרית
אשפוז
ראשון ,
הפרעות
אכילה ,
נפגעי תקיפה
מינית ,
PTSD
,
פסיכיאטריה משפטית(הסתכלות .)
אישפוז
חדר מיון
התערבותי
מחלקות קטנות-התמקצעות
חולים ממושכים
•
גיבוש והוצאה לפועל של
תוכנית
תלת-
שנתית
להעברה של
כ-
600מטופלים ממושכים למסגרות
מתאימות
בקהילה להמשך טיפול.
יש כ900מאושפזים ממושכים=אישפוז
מעל לשנה ,
בסך
הכל.
כ300ישארו
בכל עת עקב מצב נפשי ו/
או
אישפוז
בצו
•
המרת חלק מהמיטות הללו למיטות פעילות על מנת להוריד עומס וצפיפות
במחלקות הפעילות עם הקטנה ושינוי ייעוד של המחלקות-באופן מדורג.
•
יצירת רצף של
מסגרות קהילתיות ,לפי רמת ההשגחה והתמיכות הנדרשות .
הגדלת תקינה ותמהיל המטפלים פר מטופל
פיתוח וחיזוק המשאב האנושי
•
תמריצים
לאיוש המקצועות שבמחסור ;
•
הכרה בתפקידים
חדשים כגון עמית מומחה ;מנתח התנהגות
•
תוספת של1000משרות על פני חמש שנים
מחציתם תקני פרה
ומנמ"ש ,והשאר מרביתם אנשי סיעוד
יש צורך בתמריצים לפסיכיאטרים
ההון האנושי
•בטיחות המטופל והצוות
•
הגברת בטיחות
המטופלים והצוות ,
מאבטחי
סל"א ייעודים
בכל מחלקה פעילה ובמיון
חדשנות–אמצעים אלקטרונים
תשתיות בינוי ושיפוץ
•הכנת
תוכנית
תקציבית רב-שנתית לחמש שנים לתיקון ליקויים
בכל מרכז
•
הבינוי בסטנדרט ראוי של שטח אישי למטופל ועם שטח ציבורי
בהתאם לפרוגרמת משרד הבריאות
•הקצאת תקציב ייעודי לתחזוקה מונעת
•
בינוי בהתאם
לתוכנית העתקת/
איחוד
עם בתי החולים הכלליים .
תוספת מיטות
יש להוסיף מיטות למערכת בריאות הנפש
בהתחשב בקצב גידול האוכלוסייה ובצרכים הקיימים ,
וכן
בהתחשב באיזון הנכון בין מערכי הקהילה והאשפוז .
המיטות הללו יתווספו בעיקר לבתי החולים הכלליים
על מנת לפתוח יחידות ייעודיות ,כגון לנפגעי תקיפה מינית ,
הפרעות אכילה ,
תחלואה כפולה(גופנית ונפשית .)
וליצור שירות פסיכיאטרי מלא בכל בית חולים.
•
מטופלים
רבים סובלים משילוב של בעיות גוף ונפש ,
•
מטופל במצב האקוטי יקבל
אבחון הולם למצבו ,
בתנאי
מלונאות טובים ,בסביבה קלינית מתאימה ,
מרכזי
מוח ומרכזי מצוינות משולבים ממקצועות הרפואה השונים.
קיימים
מספר מודלים אפשריים :
-העתקה-מרחבים
-איחוד קמפוסים–מעלה הכרמל
-סינוף-
אברבנאל
-
שיתוף פעולה
שילוב המרכזים הרפואיים לבריאות הנפש
בתוך המרכזים
הרפואיים הכלליים
סה"
כ(מלש"ח)
משרות בבתי חולים
(כמותי)
בסיס\
חד
פעמי
תוספת כח אדם למחלקות260
1,027בסיס
חיזוק תשתיות285חד פעמי
ריווח מחלקות והפרדה מבנית פסיכיאטריה
משפטית40חד פעמי
תמריצים לגיוס ואיוש כוח אדם מטפל25חד פעמי
מאבטחי
סל"א
ומניעת אלימות61בסיס
הפעלת חוגים אחה"צ ופעילות פנאי10בסיס
תקציב גלובלי לבתי חולים פסיכיאטריים
ועדכון מחירים לבתי חולים כלליים80בסיס
תמרוץ איכות אשפוז25בסיס
תמחור מנויים ושירותים אמבולטוריים30בסיס
סה"כ בסיס466
1,027
סה"כ חד פעמי350
סיכום עלויות
–סיכום עלויות–בפריסה לפי שניםבפריסה לפי שנים
עלות
במלש"ח
בדלתאות2023
2024
2025
2026
2027סה"כ
בסיס\
חד
פעמי
משרות
בבתי
חולים
תוספת
כוח אדם למחלקות52
52
52
52
52
260בסיס1,027
חיזוק תשתיות57
57
57
57
57
285חד
פעמי
ריווח מחלקות והפרדה מבנית פסיכיאטריה משפטית20
20
40חד
פעמי
תמריצים לגיוס ואיוש כוח אדם מטפל25
25חד
פעמי
מאבטחי
סל"א
ומניעת אלימות30
30
61בסיס
הפעלת חוגים אחה"צ ופעילות פנאי10
10בסיס
תקציב גלובלי לבתי חולים פסיכיאטריים ועדכון
מחירים לבתי חולים כלליים60
60בסיס
תמרוץ איכות אשפוז25
25בסיס
תמחור מנויים ושירותים אמבולטוריים10
10
10
30בסיס
סה"כ בסיס207
92
62
52
52
465
1,027
סה"כ
חד פעמי102
77
57
57
57
350
לסיכום
הנה
כי
כן
ההמלצות
משולבות
אלו
באלה
ומובילות
לאותה
מטרה:
•שיפור
איכות
הטיפול
הפסיכיאטרי,
•שיפור
תנאי
האשפוז,
•בטיחות
המטופלים
והצוות,
•חוסן
כלכלי
ושילוב
עם
הרפואה
הכללית.
•ההמלצות
ניתנות
ליישום
במסגרת
תוכנית
חמש
שנתית