חומר רקע
כתיבה: פלורה קוך דבידוביץ |
:אישור שלי לוי, ראש צוות תאריך :ט' באייר ת"שפ
ג ,
30
באפריל2023
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
רקע לדיון
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש
ובמחלקות בריאות
הנפש
בבתי החולים לאשפוז כללי
תמצית
מסמך זה נכתב לבקשת הוועדה המיוחדת לעניין הקרן לאזרחי ישראל לקראת דיון בנושא בינוי ופיתוח של תשתיות
.בבתי החולים לבריאות הנפש
הרפורמה המבנית במסגרתה צומצ
ם
מספר מיטות אשפוז בריאות הנפש בישראל הובילה לכך שלפי נתוני משרד
,הבריאות בינואר2022
היו בישראל3,560
מיטות אשפוז בריאות הנפש בתקן, שהן0.38
מיטות אשפוז בריאות
הנפש בתקן ל-
1,000
.נפש
מתוך3,560
מ
יטות אשפוז בריאות הנפש כ-
86.5%
(
3,080) נמצאות ב-
11
בתי
חולים לבריאות הנפש ובבית חולים סיעודי הרצוג ו-
480
המיטות הנותרות נמצאות ב-
14
בתי חולים לאשפוז
.כללי
בדוח
הוועדה בנושא מערכת האשפוז במרכזים לבריאות הנפש בראש הפרופ' יובל מלמד, שמונתה על-
ידי מנכ"ל
משרד הבריאות, הוסבר כי ההמתנה להתיי צבות תהליכי הרפורמה בבריאות הנפש והבהרת צרכי המערכת, הביאו
לעיכוב בהשקעת משאבים במערכת, התעכבות ההליך התכנוני ופגיעה בתשתיות המערך האשפוזי בתחום בריאות
הנפש. גם ב דוח מבקר המדינה68
ג לשנת2017
נכתב כי משרד הבריאות לא גיבש את מדיניותו באשר למעמד
המחלקות לבריאות הנפש: האם הן צריכות להיות חלק מבתי החולים לאשפוז כללי או לשמש בתי חולים
נפרדים לבריאות הנפש, ולדברי המבקר: "חוסר המדיניות ואי-הוודאות הביאו לכך שהמשרד [ברי ]אות
המעיט בהקצאת משאבים מתקציבו לצורך שיקום התשתיות בבתי החולים, שבחלקן ישנות מאוד ורמת
"תחזוקתן ירודה עד כדי כך שהמבנים אינם ראויים למגורי אדם.
בין השנים
2010
-
2020
עמדו
הוצאות משרד הבריאות על פיתוח
בתי
החולים
הממשלתיים
לבריאות הנפש על
כ-
668
מיליון
ש ,"ח
כאשר לדברי המשרד, פרויקטי
הבינוי והתשתיות של בתי החולים האלה
תוקצבו מתקציב
הבסיס של המשרד. יש
לשים לב לכך
ש
מדובר בהוצאות פיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש הממשלתיים בלבד.
במסגרת תקציב המדינה לשנים2022-2021
סיכמו משרדי הבריאות והאוצר על תוספת של400
מיליון ש "ח בפריסה
( לשבע שנים2027-2021
) לצורך שיפוץ ובינוי מערך אשפוז בריאות הנפש, אך משרד הבריאות מסר למרכז המחקר
והמידע של הכנסת במרץ2022
" כי מצב התשתיות במרכזים הרפואיים לבריאות הנפש אינו מספק. קיימים
פערים תקציביים בסך מאות מיליוני שקלים בין צרכי הפיתוח, הבינ
וי והתשתיות והמענה התקציבי חסר "
[ההדגשה אינה במקור]. לדברי המשרד, "בסוף שנת2021
, עם צפי לקבלת400
מיליון ש"ח לשיפור תנאי אשפוז
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
2
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
בבריאות הנפש, מנהל התכנון ביחד עם אגף לבריאות הנפש במשרד הבריאות פנו לכל בתי החולים לבריאות הנפש
(ממשלתיים, קופת חולים כללית, צי ,בוריים) כמו גם בתי החולים הכלליים בהם קיימות מחלקות לבריאות הנפש
לקבלת צרכים לשיפור תנאי אשפוז בהתאם לסדרי עדיפויות. בהתאם לכך נערכו דיונים והוחלט על תוכנית שהוגשה
לאיש."ור מנכ"ל והשר לשיפור תנאי אשפוז
נדגיש כי
תוכנית
זו
מתייחסת להק צאה של400
מיליון
השקלים
ולא
מדובר ב
מיפוי של
כלל הצרכים הקיימים בתחום התשתיות בתחום אשפוז
בריאות הנפש.
לפי הערכה שהוצגה בדוח ועדת מלמד ,שהוגש בנובמבר
2022
,
העלות התקציבית ליישום המלצותיה בנושא
חיזוק התשתיות הוא325
( מיליון ש"ח שיוקצו באופן חד פעמי לנושא285
מיליון ש"ח לחי
זוק תשתיות ו-
40
)מיליון ש"ח לריווח מחלקות והפרדה מבנית פסיכיאטריה משפטית . משיחה עם הפרופ' יובל מלמד עולה כי סכום
זה הוא נוסף לתקציב שהוקצה כאמור, במסגרת תקציב המדינה לשנים2022-2021
בגובה של400
מיליון
ש"ח
, ו
כיום ,אחרי שהוחל בעשיית הפרוגרמות ,ההבנה היא כי הסכומים הדרושים אף גבוהים יותר .עם זאת ,
משרד הבריאות ופרופ 'מלמד לא נקבו בס כום הדרוש ולא הוצג בפנינו
מיפוי של כלל הצרכים הקיימים בתחום
זה . נזכיר כי מבקר המדינה קרא כבר בשנת2017
לגיבוש תוכנית לאומית מלווה בתקציב ייעודי, בסדר
עדיפויות ובלוח זמנים מוגדר
לתחום זה.
במסגרת הצעת תקציב המדינה לשנים2024-2023
מוצע להקצות לבינוי, שיפוץ והרחבה של תשתיות במערך
אשפוז בריאות הנפש
סכום נוסף
של35
מיליון ש"ח שמקורו בכספי
הקרן לאזרחי ישראל
הפועלת מכוח
חו ק קרן
לאזרחי ישראל, התשע"ד-
2014
.לניהול הכנסות המדינה מהיטל על רווחי הגז והנפט
מדובר בהקצאה חד פעמית
ולדברי משרד האוצר היא
מתווספת על תוספת400
מיליון השקלים
שהוקצתה בתקציב הקודם
ולא מדובר
בסכום מתוך400
מיליון השקלים.
משרד הבריאות מסר למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי
"טרם בוצע תכנון
והקצאה של הסכום האמור. הסכום מיועד להתקבל לאחר אישור התקציב בכנסת ובשלב זה המשרד טרם
"קיבל את ההקצאה של התקציב במסגרת חוק התקציב.][ההדגשה אינה במקור
בהיעדר מיפוי של כלל הצרכים בתחום
התשתיות ב
מערך אשפוז ב ריאות הנפש לא ניתן לעמוד על התוספת
התקציבית הנדרשת למערך זה ו כן לא ניתן להעריך את תרומתה של התוספת המוצעת בסך35
,מיליון ש"ח. כמו כן
מיפוי הצרכים
ראוי שיעשה תוך התייחסות לשאלת מיזוגם של בתי החולים לבריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז
כללי, שהן דוח מבקר המדינה ו.הן דוח מלמד עסקו בה
1. מבוא
,שירותי בריאות הנפש כוללים שירותים אמבולטוריים (מרפאתיים) הניתנים לרוב בקהילה
שירותי שיקום בריאות הנפש הניתנים אף הם בקהילה וכן שירותי אשפוז הניתנים בבתי חולים
לבריאות הנפש או במחלקות לבריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
, ו
בהם מת מקד מסמך
.זה
החל משנות התשעים של המאה ה-
20
מיושמת בישראל
הרפורמה המבנית
בתחום בריאות
הנפש שעיקרה צמצום מספר מיטות אשפוז בריאות הנפש והמרתו של מערך זה בפיתוח שירותי
בריאות הנפש בקהילה, וזאת לנוכח ההכרה כי אשפוז אינו תמיד פתרון טיפולי מיטבי לכלל
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
3
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
החולים ועם סיום הטיפול יש לספק להם פתרונות טיפוליים ושיקומיים שונים בקהילה; במקביל
יושמה
ה
רפורמה השיקומית , שיצאה לדרך עם חקיקת
חוק שיקום נכי נפש בקהילה, התש"ס-
2000
, ובמסגרתה משרד הבריאות מספק שירותי שיקום לנכי נפש בקהילה בתחומים שונים
(כגון, תעסוקה, דיור, השלמה.)השכלה ועוד1
בשנת2015
נוספה גם
הרפורמה הביטוחית
במסגרתה הועברה האחריות לשירותי בריאות הנפש מידי
משרד הבריאות לקופות החולים
שלצד שירותים אמבולטוריים בתחום בריאות הנפש
, הקופות מחויב
ו
ת לספק למבוטחיה
ן
שירותי
:אשפוז הכוללים שירותי חירום ומיון; שירותי אשפוז
בר
יאות הנפש ; אשפוז יום; ייעוץ וטיפול
באשפוז בבתי חולים כלליים; אשפוז מבוטח לצורך הסתכלות, על-
פי הוראות פסיכיאטר או
באשפוז יום לצורך סיוע בהגשת בקשות לוועדת שיקום אזורית לפי
חוק שיקום נ ,כי נפש בקהילה
התש"ס-
2000
.
2
הרפורמה בבריאות הנפש המתמקדת ב
העברת מרכז הכובד בטיפול בתחום בריאות הנפש
ממערך האשפוז לקהילה ש
החלה, כאמור,
,בשנות התשעים של המאה העשרים יוש מה באופן
ש
הוביל ל
מצבם הירוד של התשתיות הפיזיות בבתי החולים לבריאות הנפש.
בדוח הוועדה
בנושא מערכת האשפוז במרכז
ים לבריאות הנפש בראש הפרופ' יובל מלמד, שמונתה על-
ידי
מנכ"ל משרד הבריאות בשנת2021
ו
הגישה את המלצותיה ב-
11
בנובמבר2022
(להלן: ועדת
,)מלמד
הוסבר כי
ה המתנה להתייצבות תהליכי הרפורמה בבריאות הנפש והבהרת צרכי
המערכת, הביאו לעיכוב בהשקעת משאבים במערכת, התעכבות ההליך התכנוני ופגיעה
בתשתיות המערך
האשפוזי בתחום בריאות הנפש.
3 גם ב
דוח מבקר המדינה
68
ג לשנת2017
,
שהוא הד וח העדכני
ש
בו עסק המבקר בנושא זה, נכתב כ י משרד הבריאות לא גיבש את
מדיניותו באשר למעמד המחלקות
לבריאות הנפש : האם הן צריכות להיות חלק מבתי
החולים
לאשפוז
כללי
או לשמש בתי חולים נפרדים ל
בריאות הנפש, ו לדברי
המבקר :
"חוסר המדיניות ואי-
הוודאות הביאו לכך שהמשרד [בריאות] המעיט בהקצאת משאבים
מתקציבו לצורך שיקום התשתיות בבתי החולים, שבחלקן ישנות מאוד ורמת תחזוקתן
ירודה עד כדי כך שהמבנים אינם ראויים למגורי אדם".
4
משרד מבקר המדינה העיר בחומרה יתרה למשרד הבריאות"
כי למרות הערות בדוחות ביקורת
קודמים, במשך עשרות שנים הוא לא הכין תוכנית אב לצורכי בינוי ופיתוח של בתי החולים
1
,להרחבה, ראו: פלורה קוך דבידוביץ
סוגיית מיצוי זכותם של נכי נפש ל"סל שיקום" שבאחריות משרד הבריאות , מרכז המחקר והמידע של
,הכנסת24
באפריל2022
.
2
.שירות זה לא כולל אשפוז מטופלים הסובלים מתחלואה כפולה (מחלת נפש ופיגור שכלי) שלא הועבר לאחריות הקופות
לפי צו ביטוח
בריאות ממלכתי (שינוי התוספת השנייה והשלישית לחוק), התשע"ב-
2012
, השירותים שנשארו בידי משרד הבריאות ולא הועברו לאחריות
קופות החולים, הם: שירותי גמילה מסמים והתמכרויות (למעט משברים נפשי ים חריפים), שירותי בריאות הנפש לאסירים, שירותים
לאוכלוסיות מוגדרות בגנים טיפוליים וכן שירותי שיקום לנכי נפש לפי חוק שיקום נכי נפש בקהילה, התש"ס-
2000
.
3
,משרד הבריאות
דוח הוועדה בנושא מערכת האשפוז מרכזים לבריאות הנפש בראשות פרופ' יובל מלמד , נובמבר2022
.
4
,מבקר המדינה דוח68
ג לשנת2017
, מאי2018
.
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
4
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
"הפסיכיאטריים הממשלתיים5
וכתב כי"
מצב התשתיות של בתי החולים הפסיכיאטריים הוא
בכי רע, וכדי לשפרו נדרשת תוכנית לאומית מלווה בתקציב ייעודי, בסדר עדיפויות
ובלוח
זמנים מוגדר. ואולם, במצבם העגום הנוכחי, גם מענה נקודתי מצומצם עשוי לשפר, ולו
"במעט, את סביבת חייהם של המאושפזים בהם6
.][ההדגשה אינה במקור
במסגרת תקציב המדינה לשנים2022-2021
סיכמו משרדי הבריאות והאוצר על תוספת של400
( מיליון ש"ח בפריסה לשבע שנים2021
-7
202
,) לצורך שיפוץ ובינוי מערך אשפוז בריאות הנפש7
אך משרד הבריאות מסר למרכז המחקר והמידע של הכנסת במרץ2022
" כי מצב התשתיות
במרכזים הרפואיים לבריאות הנפש אינו מספק. קיימים פערים תקציביים בסך מאות
מיליוני שקלים בין צרכי הפיתוח, הבינוי והתשתיות והמענה התקצ.יבי חסר"
8
[ההדגשה
.]אינה במקור
במסגרת
הצעת תקציב המדינה לשנים2024-2023
מוצע להקצות לבינוי, שיפוץ והרחבה של
תשתיות במערך אשפוז בריאות הנפש
סכום נוסף
של35
מיליון ש"ח
שמקורו בכספי הקרן
לאזרחי ישראל
הפועלת מכוח
חוק קרן לאזרחי ישראל, התשע"ד-
2014
לניהול הכנסות המדינה
מהיטל על רווחי הגז והנפט.
9 מדובר בהקצאה חד פעמית וכפי
,שנציג בהמשך המסמך
מדובר בהקצאה המתווספת על תוספת400
מיליון השקלים
שהוקצתה בתקציב הקודם.
במסמך זה נציג רקע
לדיון בנושא בינוי ופיתוח של תשתיות בבתי החולים לבריאות הנפש. ב פרק
השני של
מסמך נציג כמה נתונים מרכזיים על פריסת מערך אשפוז בריאות הנפש בישראל;
בפרק השלישי
יוצגו נתונים על הוצאות משרד הבריאות לצרכי פיתוח בבתי החולים לבריאות
הנפש המ
משלתיים
בשנים2020-2010
וכן את
התפלגות תוספת400
מיליון השקלים שהוקצתה
בתקציב הקודם לשיפוץ ובינוי מערכת אשפוז בריאות הנפש לפי שנים ויעדים;
בפרק הרביעי
תוצגנה המלצות ועדת מלמד בנו
אש מערכת האשפוז במרכזים לבריאות הנפש ו בפרק האחרון
תוצג הצעת התקציב לשנים2023
ו-
2024
במסגרתה מוצע להקצות
באופן חד פעמי
35
מיליון
ש"ח לטובת נושא זה מכספי הקרן לאזרחי ישראל.
2
. מ
וסדות
אשפוז בריאות הנפש
הרפורמה המב
נית במסגרתה צומצמו מספר מיטות א
פש וז בריאות הנפש בישראל הובילה לכך
ש ,לפי נתוני משרד הבריאות
ב ינואר2022
היו בישראל3,560
מ
יטות אשפוז בריאות הנפש
5
.שם
6
.שם
7
,משרד הבריאות
דוח הוועדה בנושא מערכת האשפוז מרכזים לבריאות הנפש בראשות פרופ' יובל מלמד , נובמבר2022
; מירי כהן, מנהלת
תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הב ,ריאות, מכתב6
במרץ2022
.
8
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב6
במרץ2022
.
9
,משרד האוצר תקציב המדינה–
הצעה לשנות התקציב2023
ו-
2024
, מרץ2023
', עמ53
.
בינו
י ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
5
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
בתקן
, שהן
0.38
מיטות אשפ
וז בריאות הנפש בתקן ל-
1,000
נפש .
השוואת שיעור מיטות
אשפוז בריאות הנפש בישראל לשיעור זה
ב-
34
מדינות ארגון ה-
OECD
בשנת2020
(השנה
העדכנית האחרונה שפורסמו לגביה נתונים) מלמדת כי בשנה האמורה דורגה ישראל ב
מקום ה-
21
מקרב35
מדינות ה-
OECD
עם שיעור של0.39
מיטות אשפוז בריאות
ה
נפש ל-
1,000
נפש .
שיעור זה
נמוך מ הן השיעור( הממוצע0.63) ו מ הן השיעור
החציו
ני (
0.57
) של מדינות הארגון.
10
מתוך3,560
מיטות אשפוז בריאות הנפש כ-
86.5%
(
3,080
)נמצאות ב-
11
בתי חולים
לבריאות הנפש ובבית חולים סיעודי הרצוג,
11 ולהלן נציג את התפלגותן לפי בתי החולים:
טבלה 1
,: התפלגות מיטות אשפוז בריאות הנפש בתקן לפי בתי חולים לבריאות הנפש
ינואר2022
12
בית חולים סוג בעלות מיטות אשפוז בתקן
)באר יעקב (מרחבים בנס ציונה ממשלתי
442
שער מנשה ממשלתי
430
באר שבע ממשלתי
314
מרכז ירושלמי לבריאות הנפש ממשלתי
333
מזור (מזרע) בעכו ממשלתי
314
יהודה אברבנאל בבת ים ממשלתי
296
לב השרון בנתניה ממשלתי
263
מעלה הכרמל בטירת הכרמל ממשלתי
233
גהה בפתח תקווה שירותי בריאות כללית
166
שלוותה בהוד השרון
שירותי בריאות
כללית
139
הרצוג בירושלים ציבורי
75
אילנית בפרדס חנה-כרכור פרטי
75
סך הכל
3,080
ניתן לראות כי שמונה מתוך12
בתי
ה חולים
בטבלה שלעיל ה
ם בתי חולים ממשלתיים; שניים
הם
בבעלות שירותי בריאות כללית,, הקופה הגדולה בישראל
בית חולים אחד ציבורי ובית חולים
אחד.בבעלות פרטית
480
המיטות הנותרות
נמצאות ב-
14
( בתי חולים לאשפוז כללי480
מיטות) ולהלן נציג את
התפלגות מיטות אשפוז בריאות הנפש בתקן
ב.מוסדות אלה
10 עיבוד מרכז המחקר והמידע של הכנסת לנתוני ה-:
OECD
OECD, Health Care Resources: Hospital Beds by function of health care, retrieved: April 27th 2023.
11
כולל15
,מיטות לגמילה מסמים. משרד הבריאות מיטות אשפוז ועמדות ברישוי–
ינואר2022
, פברואר2022
.
12
,משרד הבריאות מוסדות האשפוז והיחידות לאשפוז יום בישראל2020
– חלק ב': תנועת החולים לפי מוסדות ומחלקות ,
2022
.
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
6
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
טבלה2: התפלגות מיטות אשפוז בריאות הנפש בתקן לפי בתי חולים לאשפוז כללי ,
ינואר
2022
13
מהטבלה עולה כי רוב מי טות אשפוז בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי(
328) נמצא
ות
בבתי חולים בבעלות ממשלתית (כ-
68.3%), כ-
7.1%
נמצא
ות
בבתי חולים בבעלות שירותי
( בריאות כללית34), כ-
19.8%
נמצא
ות
( בבתי חולים בבעלות ציבורית95), כ-
4.1%
מהמיטות
( בבית חולים בבעלות המיסיון20) וכ-
0.6%
( הן במוסד בבעלות פרטית3
.)
כפי שעולה מנתוני מש ,רד הבריאות פריסתן של3,560
מיטות אשפוז בריאות הנפש בישראל שונה בין המחוזות .
להלן התפלגות מיטות אשפוז
בריאות הנפש בתקן לפי מחוזות משרד הבריאות בשנת2021
.
תרשים1
,: התפלגות מיטות אשפוז בריאות הנפש בתקן לפי מחוזות2021
14
13
.שם
14
,משרד הבריאות מוסדות האשפוז והיחידות לאשפוז יום בישראל2021
– חלק א': מגמות באשפוז ,
2023
.
בית חולים
סוג
בעלות
מיטות
אשפוז בתקן
שיבא ברמת גן ממשלתי
158
רמב"ם בחיפה ממשלתי
40
זיו בצפת ממשלתי
35
הלל יפה בחדרה ממשלתי
10
המרכז הרפואי לגליל בנהריה ממשלתי
25
ברזילי באשקלון ממשלתי
30
סוראסקי בתל אביב ממשלתי
30
סורוקה בבאר שבע שירותי בריאות כללית
8
העמק בעפולה
שירותי
בריאות כללית
20
שניידר בפתח תקווה שירותי בריאות כללית
6
הדסה עין כרם בירושלים ציבורי
39
מעייני הישועה בבני ברק ציבורי
56
הסקוטי בנצרת מיסיון
20
מרכז רפואי הרצליה פרטי
3
סך הכל
480
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
7
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מהתרשים לעיל אפשר ללמוד כי קרוב
לכמחצית (כ-
43.8%
) מכלל מיטות אשפוז בריאות הנפש
( בתקן הן במחוזות מרכז28.5%
( ) ותל אביב15.3%
) .
השיעור הנמוך ביותר של מיטות האשפוז
הוא במחוז הדרום (
9.9%
( ) והצפון11.6%
.)
נציין כי יש שונות בתפוסת מיטות אשפוז בריאות
.הנפש בין בתי החולים השונים כך למשל בעוד שהת)פוסה בתקן (ברוטו15
במחלקת פסיכיאטריה
פעילה ממושכת במרכז הירושלמי לבריאות הנפש עמדה בשנת2020
(השנה העדכנית
האחרונה שלגבי פרסם משרד הבריאות נתונים) על86.1%
,
התפוסה במחלקה מסוג זה בבית
)חולים מזור (מזרע בעכו עמדה על%
116.4
.
16 לתפוסה לפי בתי חולים,
.ראו נספח
3
. ההשקעה התקציבית ב
תשתיות אשפוז בריאות הנפש
בין השנים
2020-2010
עמד
ו
הוצאות משרד הבריאות על פיתוח
בתי
החולים הממשלתיים
לבריאות הנפש על כ-
668
מיליון
"ח ש , כאשר לדברי המשרד
פרויקטי
הבינוי והתשתיות של
בתי החולים לבריאות הנפש
תוקצבו מתקציב הבסיס של המשרד
. לדברי ה
משרד,
הפרויקטים שבוצעו בשנים אלה
כוללים בניית אגפים ומחלקות, שיפוץ מחלקות קיימות שיפור
,ותיקון תשתיות קורסות
ב ,טיחות אש והנגשה, שיפור פני המוסדות, תיקון שבילים ובניית כבישים
.שיפוץ מטבחים, מתן מענה מיידי לבעיות במערכת המיזוג, החימום והחשמל ועוד17
להלן
הוצאות המשרד לצרכי פיתוח
בבתי החולים הממשלתיים לבריאות הנפש ב
כל אחת מה
שנים
2020-2010
.
טבלה3
,: הוצאות משרד הבריאות על פיתוח בבתי החולים הממשלתיים לבריאות הנפש
2010
-
2020
, במיליוני
ש"ח18
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
סך-
הכל
34.7
54.9
38.4
56.1
54.2
46.4
39.3
53
76.3
113.8
101.3
668.3
ניתן לראות כי בין השנים2016-2010
עמדו הוצאות המשרד על פיתוח בתי החולים הממשלתיים
לבריאות הנפש על בין34.7
מיליון ש"ח בשנה ל-
56.1
מיליון ש"ח, עם זאת משנת2017
חל גידול
בהוצאות המשרד בתחום זה והוצאותי ו בשנים2020-2019
מהוות כמעט שליש מהוצאות
המשרד על תחום זה בין השנים2020-2010
. יש לשים לב לכך מדובר בהוצאות פיתוח בבתי
החולים לבריאות הנפש הממשלתיים
ב ,לבד
כאשר כפי שהוצג בפרק קודם ,
שמונה מתוך12
בתי החולים לבריאות הנפש, הם ממשלתיים. כמו כן, ישנן כאמור מיט ות אשפוז בריאות הנפש
ב-
14
.בתי חולים לאשפוז כללי
15
.כולל ימי אשפוז של חולים שיצאו לחופשות בשבתות ובחגים
16
,משרד הבריאות מוסדות האשפוז והיחידות לאשפוז יום בישראל2020
– חלק ב': תנועת החולים לפי מוסדות ומחלקות ,
2022
.
17 מירי כהן, מנ ,הלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב6
במרץ2022
.
18
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב6
במרץ2022
. לדברי המשרד, בשנים2020
-
2019
,
בהיעדר תקציב מדינה, לא תוקצו פרוייקטים חדשים אלא המשך של פרוייקט .ים קיימים בלבד. שם
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
8
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
במסגרת תקציב המדינה לשנים2022-2021
סיכמו משרדי הבריאות והאוצר על תוספת של400
( מיליון ש"ח בפריסה לשבע שנים2021
-
2027
,) לצורך שיפוץ ובינוי מערך אשפוז בריאות הנפש19
כלומר כ-
57
.מיליון ש"ח בשנה
לדברי משרד הברי
אות
"בסוף שנת2021
, עם צפי לקבלת400
מיליון ש"ח לשיפור תנאי אשפוז
בבריאות הנפש, מנהל התכנון ביחד עם אגף לבריאות הנפש במשרד הבריאות פנו לכל בתי
החולים לבריאות הנפש (ממשלתיים, קופת חולים כללית, ציבוריים) כמו גם בתי החולים הכלליים
,בהם קיימות מחלקות לבריאות הנפש
לקבלת צרכים לשיפור תנאי אשפוז בהתאם לסדרי
עדיפויות. בהתאם לכך נערכו דיונים והוחלט על תוכנית שהוגשה לאישור מנכ"ל והשר לשיפור
."תנאי אשפוז20 תוכנית
זו
מתייחסת להק צאה של400
מיליון השקלי
ם
ולא
מדובר ב
מיפוי
של
כלל הצרכים הקיימים בתחום התשתיות בתחום אשפוז
בריאות הנפש.
משרד הבריאות העביר לידנו טבלה ובה
התפלגות
סך( ההקצאה האמורה400
מיליון
ש"ח )לפי
השימושים השונים
ל כל אחת מהשנים2027-2021
ב ציון אמדן
ה)עלות (ברוטו במיליוני ש"ח
וסטטוס הביצוע
נכון למועד העברת המענה. נוסף על כך, נכללים בטבלה נתונים על ת קבולי
משרד הבריאות כתוצאה מפינוי שטח בבית חולים הממשלתי לאשפוז כללי זיו על סך20
מיליון
.ש"ח ונתונים על מקדמה במסגרת הסכם הייצוב עם הכללית
תחילה, תוצג התפלגות100
מיליון
השקלים המיועדים לשיפור התשתיות הישנות בבתי החולים הממשלתיים לבריאות הנפש ולאחר
מכן התפלגות300
מיליון השקלים המיועדים לשיפור תנאי האשפוז בבתי החולים השונים
הכוללים בתי חולים ממשלתיים לבריאות הנפש או בתי חולים ממשלתיים לאשפוז כללי בבעלות
הכללית.
21
טבלה4
:התפלגות התקציב לב ינוי ושיפוץ במערך אשפוז בריאות הנפש לשנים-
2027
2021, במיליוני ש"ח22
מוסד שימוש סטטוס אמדן
עלות
ברוטו
שנה
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
כלל בתי החולים
הממשלתיים
לבריאות הנפש
שיפור תשתיות ישנות
בבתי החולים
הממשלתיים
לבריאות הנפש
(חשמל, מים, ביוב
)'וכו
לא צוין
100
16.4
15
13.75
12
14.3
14
14.6
19
,משרד הבריאות
דוח הוועדה בנושא מערכת האשפוז מרכזים לבריאות הנפש בראשות פרופ' יובל מלמד , נובמבר2022
,; מירי כהן
,מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב6
במרץ2022
.
20
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות ,דוא"ל23
באפריל2023
.
21
.שם
22
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, דוא"ל23
באפריל2023
.
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
9
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מוסד שימוש סטטוס אמדן
עלות
ברוטו
שנה
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
מרכז ממשלתי
לבריאות הנפש באר
יעקב
'שיפוץ מחלקות ג', ו בביצוע
12.5
-
2.2
9.7
0.6
-
-
-
מרכז ממשלתי
לבריאות הנפש שער
מנשה
מבנה חדש למחלקה
א' (פסיכו-
)גריאטריה
בביצוע
25
-
5.1
19.9
-
-
-
-
מרכז ממשלתי
לבריאות הנפש באר
שבע
מבנה חדש מחלקות
( גריאטריה60
)מיטות
לקראת
מכרז
ממתין
להיתר
52.6
0.5
0.6
15
30
6.5
-
-
מרכז ממשלתי
לבריאות הנפש
מעלה הכרמל
שיפוץ/בנייה חדשה
של שתי מחלקות
בהליכי
מכרז
48
-
1.1
10
24
12.9
-
-
התאמת בניין
למחלקת נשים סגורה
סיום
תכנון
0.9
-
0.9
-
-
-
-
-
מרכז ממשלתי
לבריאות הנפש לב
השרון
תוכנית אב-
חלופה
"למבנה ה"צלב-
תוספת קומה למבנה
קיים
תב"ע
1.5
0
1
0.5
-
-
-
-
שיפוץ מבנה הצלב
ומבנה רב תכליתי
לא צוין
15
-
0.5
6
5.5
3
-
-
מרכז ממשלתי
לבריאות הנפש מזור
)(לשעבר, מזרע
שיפוץ שתי מחלקות
(כולל מבנים זמניים
"כמחלקות "מארחות
תחילת
תכנון
14.5
-
3.1
7
2
2.4
-
-
בית חולים ממשלתי
"זיו" לאשפוז כללי
הקמת מבנה חדש
למחלקה
פסיכיאטרית
מבוגרים-
'שלב א
תחילת
תכנון
36
-
-
1.5
5
15
14.5
-
שיפוץ והנגשת
מחלקת נוער במתחם
בריאות הנפש
תחילת
תכנון
5.8
-
-
0.1
5.7
-
-
-
תקבולים מפינוי שטח לא צוין
20
-
-
-
-
-
20
-
-
-
בית חולים ממשלתי-
עירוני סוראסקי
(איכילוב) לאשפוז
כללי
מחלקת ילדים ונוער לא צוין
15
-
2
-
11
2
-
-
לא צוין
פרוייקטים בכללית–
)מקדמה (הסכם ייצוב
לא צוין
30
5
-
15
-
10
-
-
-
בתי החולים
לבריאות הנפש
שלוותא/גהה בבעלות
הכללית
בניית מחלקות
חדשות
לא צוין
5
-
5
-
-
-
-
-
בית חולים לאשפוז
כללי סורוקה בבעלות
הכללית
מבנה אמבולטורי
חדש כולל מחלקת
אשפוז למיטות
אקוטיות
לא צוין
30
-
-
15
-
12
3
-
בית חולים לאשפוז
כללי העמק בבעלות
הכללית
בניין חדש–
מחלקת
אשפוז סגורה ואשפוז
יום (כולל מחלקה
)להפרעות אכילה
לא צוין
30
-
-
-
-
19
11
-
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
10
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מוסד שימוש סטטוס אמדן
עלות
ברוטו
שנה
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
בית חולים ציבורי
הרצוג
מחלקות
פסיכוגריאטריות
לא צוין
22
-
-
-
-
-
-
22
רזרבה
מיועדת לכיסוי
חריגות לאחר תכנון
מפורט
לא צוין
6.2
-
-
-
-
-
-
6.2
סך-
הכל בכל אחת מהשנים2027-2021
46.9
30.5
84
96.3
57.1
42.5
42.8
סך-הכל
400
כפי ש ,אפשר להתרשם מהטבלה לעיל מקרב הפרוייקטים שהסטטוס שלהם צוין, רק שניים
נמצאים ב שלב
ביצוע
והיתר מצויים
בשלבים מקדימים שונים .
עוד עולה מהטבלה כי בעוד
שההקצאה לצ
ו רך שיפור תשתיות ישנות בבתי החולים הממשלתיים לבריאות הנפש מתוכננת
לכל
התקופה שבין2021
ל-
2027, יתר ה
פרוייקטים אחרים מתוכננים לתקופות קצרות יותר .
במענה על שאלתנו למשרד הבריאות
מהו שיעור הניצול של
114
מיליון השקלים שהיו אמורים
להינתן למשרד הבריאות עד כה
עבור ה שנים2022-2021
,
השיב המשרד כי תקציב זה הוצא על
הזמנות בשנים2021
-
2022
, ושנת2023
.עדיין בתהליך23
4
.
המלצות ועדת מלמד בנושא אשפוז
בריאות הנפש
על רקע מצבן הקשה של תשתיות בתי החולים לבריאות הנפש, כבר ב דוח מבקר המדינה68
ג
לשנת2017
כתב המבקר כי "על משרד הבריאות לבצע ללא דיחוי עבודת מטה שתכלול את
ההיבטים האלה: בחינת תשתיות האשפוז הקיימות בבתי החולים הפסיכיא טריים ושקילת
הכדאיות הכלכלית בשיפוצם אל מול בנייתם מחדש; מציאת חלופות להמשך תפעולם כחלק
מבית חולים כללי או באופן עצמאי כפי שהם מופעלים כיום; מיפוי אוכלוסיית המטופלים בבתי
חולים אלה ומאפייניה; מתן צפי להתפתחות העתידית של מגמת האשפוז הפסיכיאטרי. על בסיס
תוכנ ית זו על משרד הבריאות להכין תוכנית אב לבינוי בתי החולים הפסיכיאטריים אגב דירוג
סדרי עדיפויות לשיפוץ, לבינוי ולפיתוח תשתיות. עבודת מטה כזו תשמש גם תשתית נתונים
להכרעה בדבר מדיניות המשרד לגבי הפעלתם העתידים של בתי החולים הפסיכיאטריים. על
המשרד, ובראשו שר הבר יאות, להציע להסכמה על תקצובה, על מקורות המימון לביצועה ועל
."לוחות הזמנים ליישומה24
כאמור, בשנת2021
הקים משרד הבריאות את ועדת מלמד שהגישה את המלצותיה ב-
10
בנובמבר2022
. ועדת מלמד קבעה כי בתי החולים
לבריאות הנפש
,נמצאים, בחלקם
במבנים ישנים וברמת תחזוקה ירודה שאינם מתאימים להענקת טיפול הולם במאושפזים
בסטנדרטים של שנת2022. פער תחזוקתי זה נובע, בין היתר,
מבלאי תשתיות מואץ
23
,אורי גולדשטיין, סמנכ"ל בכיר וראש המינהל לפיתוח, תכנון ובינוי מוסדות רפואה, משרד הבריאות, שיחת טלפון23
באפריל2023
.
24
,מבקר המדינה דוח68
ג לשנת2017
, מאי2018
.
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
11
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
שנגרם ממאפייני המטופלים ומהעדר תחזוקה בעבר. הפער בתחזוקה שנוצר לאורך
השנים הביא למצב תשתיות יר.וד שאף פוגעים באיכות חייהם של המטופלים ובכבודם25
לדברי הוועדה, יש צורך גם בבינוי מחדש במקרים מסוימים, שכן שיפוץ לבדו לא תמיד יכול לתת
מענה. כך למשל ציינה הוועדה כי "כיום במחלקה ממוצעת יש34
מיטות (למעט מחלקות נוער
שבהן יש30-20
מיטות), כשכל חדר מכיל6-2
מיטות עם מקלחת ושירותים משותפים. היחס
הקיים של שטח למיטות אשפוז אינו בהתאמה לפרוגרמה, כמקובל במערכת הבריאות, בניה
חדשה מתבצעת בהתאם לפרוגרמה החדשה, והבניה הקיימת מותאמת בהדרגה לעמידה
בסטנדרטים העדכניים. חלק מבתי החולים הפסיכיאטריים משתרעים על שטחים של עשרו ת
דונמים, במבנים נמוכים, מתוך חשיבה מתאימה לתקופתה שעליהם להיות מחוץ לעיר, בסביבה
.ירוקה לשם רגיעה. כיום, התרחבות הערים קירבה אותם אל בתי החולים הפסיכיאטריים
הטכנולוגיה של ימינו מאפשרת לייצר מחלקה ידידותית, בסביבה ירוקה ורגועה, גם במבנים
."גבוהים26 לפי הווע דה, מספר המיטות המיטבי לפי הספרות המקצועית הוא24
מיטות למחלקה
כשהמלצתה לישראל היא מחלקות בגודל מקסימלי של25
.מיטות27
הוועדה פירטה שורת המלצות ולדבריה: "ההמלצות בדוח זה משולבות אלו באלה ומובילות
לאותה מטרה: שיפור איכות הטיפול הפסיכיאטרי, שיפור תנאי האשפוז , בטיחות המטופלים
והצוות, חוסן כלכלי ושילוב עם הרפואה הכללית."
28
בהיותה של התוכנית מורכבת
ו כוללת שילוב
:של גורמים רבים ותהליכים ממושכים, הוועדה ממליצה על קידום הנושא בשלושה טווחי זמן
.טווח הזמן הקצר, טווח הזמן הבינוני וטווח הזמן הארוך29 כאן נציג את המלצות ה וועדה הנוגעות
:באופן ישיר למצב התשתיות של בתי החולים לבריאות הנפש, והן
גיבוש ויישום תוכנית חומש בתחום התשתיות והבינוי עבור כל בית חולים
לצורך מתן
.מענה מהיר לצורכי תיקון ושיפוץ שתאפשר תחזוקה מניעתית ותוביל לפיתוח התשתיות
לדברי הוועדה, על הבינוי להיעשות ב סטנדרט ראוי של שטח אישי למטופל ועם שטח
;ציבורי בהתאם לפרוגרמת משרד הבריאות
25
,משרד הבריאות
משרד הבריאות מפרסם את דוח הוועדה למערך האישפוז
,בבריאות הנפש בישראל10
בנובמבר2022
; משרד
,הבריאות
דוח הוועדה בנושא מערכת האשפוז מרכזים לבריאות הנפש בראשות פרופ' יובל מלמד , נובמבר2022
.
26
.שם
27
.שם
28
המלצות הוועדה מתייחסות לנושאים הבאים: המחלקה העתידית, ההון האנושי, קושי באיוש משרות בתחום בריאות הנפש, פתרונות לאיוש
המקצועות שבמחס
ור, איזון עבודה-
פנאי ומניעת שחיקה, בטיחות המטופלים והצוות, יחידה למטופלים במסלול משפטי, תשתיות, חולים
,ממושכים ושיקום בקהילה, היבטים כלכליים, שילוב מרכזי בריאות הנפש עם בתי החולים הכלליים. משרד הבריאות דוח הוועדה בנושא
מערכת האשפוז מרכזים לבריאות הנפש בראשות פרופ' יובל מלמד , נובמבר22
20
.
29
.שם
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
12
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הכנת תוכנית תקציבית רב-שנתית לחמש שנים לתיקון ליקויים בכל מרכז
בתחום
;הבינוי והשיפוץ של מחלקות האשפוז והתשתיות
הקצאת תקציב ייעודי לתחזוקה מונעת במסגרת תוכנית העבודה השנתית של כל
ב
ית חולים ;
יצירת תמריץ למרכז רפואי לנקוט פעולות של תחזוקה מונעת
(תכנון מוקדם של
)עבודות תחזוקה כדי להקטין את הסיכוי לכשל של מערכות מול תחזוקת שבר
(במסגרתה כל פריט מנוצל עד אשר הוא נפגם או אינו מצליח עוד למלא את תפקידו
.)כראוי30
הוועדה ציינה עוד כי קיימת חשיבות רבה לבניית צוות רב-
מקצועי לתכנון מחלקות העתיד
,בתחום בריאות הנפש שיכלול אדריכלים ומעצבי פנים, יחד עם אנשי טיפול ממקצועות שונים
מטופלים ובני משפחה במטרה לעודד חשיבה יצירתית ורחבה כדי ליצור תכנון ובנייה מיטביים
של מרכזי בריאו ת נפש עכשוויים, ובתוך כך: תכנון ובנייה שימקסמו את אפשרויות הטיפול
המיטביות עם יצירת סביבה טיפולית הולמת; בניית אפשרויות לחדרי אשפוז ורחצה גם למטופל
יחיד תוך מחשבה על פרטיות מירבית; בניית יחידות גמישות המאפשרות אזורי השגחה בעת
הצורך, אפשרות למעבר חדרי טיפול
בין היחידות כך שניתן להגדיל או להקטין את מספר
המיטות במחלקה תוך הפרדה מגדרית; בניית מעברי טיפול או תפקוד המאפשרים אזורי טיפול
הולמים–
אזורים רחבים, מוארים, מופרדים ונגישים למטופלים מאושפזים, למטופלים מבקרים
ולמשפחות המטופלים; הפחתת סיכונים ומתן תחושת ביט חון למטופלים ולצוות תוך מחשבה על
מגוון פתרונות למניעת מקרי פגיעה במטופלים ובצוות, הפחתת תחושת מתח וחרדה בקרב
הצוות והמטופלים; שימוש בטכנולוגיה לצרכי תקשורת, אבטחה וטיפול; בניית אזורים ייחודיים
לאזורים משקמים– הסעדה ותחזוקה המופרדים מאזורי הטיפול ומפחית רע ש והפרעות שונות
לאזורי הטיפול; שטחים פתוחים הכוללים חצר, גינה (גם בבנייה לגובה) המהווים רצף פתוח
,מהמחלקה גם לצרכי עישון והפוגה; התייחסות למרכיב איכות הסביבה בשימוש באנרגיה ירוקה
.חיסכון בחשמל ועוד31
,לפי הערכה שהוצגה בדוח האמור
העלות התקציבית ליישום המלצות יה בנושא חיזוק
התשתיות הוא325
מיליון ש"ח ש
יוקצו באופן חד פעמי לנושא (
285
מיליון ש"ח לחיזוק
תשתיות ו-
40
)מיליון ש"ח לריווח מחלקות והפרדה מבנית פסיכיאטריה משפטית.
32
משיחה
עם פרופ' יובל מלמד עולה כי סכום זה הוא נוסף לתקציב שהוקצה כאמור, במסגרת תקציב
המדינה ל שנים2022-2021
בגובה של400
( מיליון ש"ח בפריסה לשבע שנים2027-2021
)
30
,משרד הבריאות
דוח הוועדה בנושא מערכת האשפוז מרכזים לבריאות הנפש בראשות פרופ' יובל מלמד , נובמבר2022
.
31
.שם
32
.שם
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
13
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
לצורך שיפוץ ובינוי מערך אשפוז בריאות הנפש ולדבריו כיום ,אחרי שהוחל בעשיית
הפרוגרמות ,ההבנה היא כי הסכומים הדרושים אף גבוהים יותר.
33
עם זאת ,משרד הבריאות ופרופ 'מלמד לא נקבו בס כום הדרוש ולא הוצג בפנינו
מיפוי של
כלל הצרכים הקיימים בתחום זה.
נזכיר כי מבקר המדינה קרא כבר בשנת2017
ל גיבוש
תוכנית לאומית מלווה בתקציב ייעודי, בסדר עדיפויות ובלוח זמנים מוגדר לתחום זה.
34
5
.הצעת התקציב להקצאת תקציב מהקרן לאזרחי ישראל לשיפוץ ובינוי תשתיות
מערך
אשפוז בריאות הנפש
בשנת2014
נחקק
חוק קרן לאזחי ישראל, התשע"ד-
2014
שמטרתו להקים קרן לניהול הכנסות
המדינה מהיטל על רווחי גז ונפט. סעיף38
(ב) לחוק קובע כי "סכום ההקצאה השנתי ישמש מדי
שנה להקצאות חברתיות, כלכליות וחינוכיות, בהתאם להוראות סימן זה". סעיף38
(א) לחוק
מפרט את אופן קביעת סכום ההקצאה, ולפי הצעת התקציב לשנים2023
ו-
2024
גובהה עומד
על40
מיליון
ש"ח
בשנת2023
ו-
70
מיליון ש"ח בשנת2024
. בהצעת התקציב האמורה הוצע
להקצות, לראשונה, סכומים מרווחי הקרן לאזרחי ישראל לתקציב המדינה לשתי מטרות, שאחת
.מהן היא פרויקטים לשיפוץ, לבינוי ולפתרונות דיור בתחומי בריאות הנפש
בין היתר, נכ ב תב תקציב המדינה–
הצעה לשנות הכספים2023
ו-
2024
כי "על-
מנת לשפר את
תנאי האשפוז בהתאם למסקנות דוח ועדת מלמד בנוג ע למערכת האשפוז במרכזים לבריאות
הנפש משנת2022
ולמדיניות משרד הבריאות יש צורך, בין היתר, בהשקעה בבינוי, בשיפוץ
ובהרחבה של תשתיות במערך האשפוז לבריאות הנפש על-
מנת לייצר מחלקות אשפוז קטנות
מהקיים כיום עם תנאי מלונאות גבוהים בהרבה אשר יתאימו לסטנדרט האשפוז הר צוי כיום הן
במרחב האישי לכל מטופל, הן במספר המיטות בכל חדר נתון, הן במרחב הציבורי המשותף
למטופלים ולאבזור הקיים בו לרווחת המטופלים."
35
בהצעה נכתב עוד
כי"
השקעה בתחום בריאות הנפש, ובפרט החשיבות בהשקעה בתשתיות
אשפוז נאותות בתחום זה, תואמת את המאפיינים ואת הדר ישות המהותיות להקצאת הסכום
השנתי מהקרן לאזרחי ישראל. מוצע להקצות רכיב מתוך סכום ההקצאה השנתי בבינוי ובשיפו
ץ
בתי החולים לבריאות הנפש הממשלתיים בביצוע ישיר של מנהל התכנון במשרד הבריאות וכן
במבחני תמיכה לקופות החולים ולבתי חולים ציבוריים המפעילים מחלקות לבריא .ות הנפש
זאת, על-
מנת לשפץ מחלקות הפועלות בתחומם, בהתאם למיפוי הצרכים המקיף שבוצע בנושא
33
,פרופ' יובל מלמד, יו"ר הוועדה בנושא מערכת האשפוזים במרכזים לבריאות הנפש, שיחת טלפון30
באפריל2023
,; משרד הבריאות
דוח הוועדה בנושא מערכת האשפוז מרכזים לבריאות הנפש בראשות פרופ' יובל מלמד,
נובמבר2022
; מירי כהן, מנהלת תחום בכיר
,קשרי ממשל ותוכניות לאומית, משרד הבריאות, מכתב6
במרץ2022
.
34
,מבקר המדינה דוח68
ג לשנת2017
, מאי2018
.
35
,משרד האוצר תקציב המדינה–
הצעה לשנות התקציב2023
ו-
2024
, מרץ2023
, עמ53
.
בינוי ופיתוח בבתי ה
חולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
14
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
על-
ידי משרד הבריאות אשר סקר את מצבן של מחלקות האשפוז לבריאות הנפש בהיבטי
."צפיפות המטופלים ורמת התשתיות הקיימות36
בהמשך לכתוב בהצעת התקציב באשר למיפוי שערך ,משרד הבריאות ביקש מרכז המחקר
.והמידע של הכנסת ללמוד מהם ממצאי משרד הבריאות כתוצאה ממיפוי הצרכים המוזכר
" אולם, בניגוד לאמור בהצעת התקציב לעיל, במענה על פנייתנו ציין משרד הבריאות כי לא
בוצע מיפוי כללי של כל הפערים במוסדות לבריאות הנפש .הפערים , הן בתנאי האשפוז והן
ברמת וא מינות התשתיות, גדולים מאוד בגלל היעדר השקעה
תקציבית נאותה במשך
עשרות שנים".
37
נציין כי לדברי משרד האוצר ההקצאה
ה
מוצעת בתקציב הנוכחי על-
סך35
מיליון
ש"ח
מתווספת לתקציב על-
סך400
מיליון
ש"ח
שניתן לשנים2027-2021
לצורך שיפור
תשתיות אשפוז בבתי החולים לבריאות הנפש שעל הקצאתו סוכם במסגרת הסיכום
התקציבי לשנים2021
-
2022
,
38
ולא מדובר בסכום מתוך400
.מיליון השקלים
במענה על
שאלתנו מהו אופן ההקצאה המתוכן של35
מיליון השקלים המוצגים בהצעת התקציב השיב
משרד הבריאות כי
"טרם בוצע תכנון והקצאה של הסכום האמור. הסכום מיועד להת קבל
לאחר אישור התקציב בכנסת ובשלב זה המשרד טרם קיבל את ההקצאה של התקציב
"במסגרת חוק התקציב39
.][ההדגשה אינה במקור
בשולי הדברים נציין כי דוח ועדת מלמד עסק בהיבט נוסף שיש לו זיקה למצבן של התשתיות
הפיזיות בבתי החולים לבריאות הנפש ו הוא השאלה האם על המחלקות לבריאות הנפש להמשיך
ולהיות שייכות, ברובן, לבתי חולים לבריאות הנפש או שמא הן צריכות להיות חלק מבתי החולים
לאשפוז כללי?, כיתר מחלקות האשפוז
ועדת מלמד ציינה כי "שילוב מחלקות פסיכיאטריות
במרכזים רפואיים כלליים הינה מגמה כלל עולמית. במדינות המתקדמות קיים שיעור גבוה של
..מיטות פסיכיאטריות המשולבות במרכזים הרפואיים הכלליים.
מגמה זו ממשיכה להתחזק
ומתבססת על תפיסת הפסיכיאטריה כחלק מהרפואה בכלל וחלק מרכזי בתחום האבחון
"..והטיפול של מחלות הקשורות במוח בפרט.
עוד כתבה הוועדה כי"
לדעתנו, מתוך ראיה
עתידית ומקצועית, ראוי ל
ח תור
לשילוב
י
ם ומיזוג
י ם של בתי חולים פסיכיאטריים עם בתי חולים
כלליים..שילובים אלו יניבו תועלות משמעותיות בדמות טיפול רפואי מקצועי וכוללני ומותאם
יותר לצרכי המטופל...
איחוד המערך התפעולי/הלוגיסטי יאפשר יכולת קנייה טובה יותר ויצמצם
עלויות..בנוסף, איחודים אלה י אפשרו ניצול משאבים קיימים, שכן חלק מבתי החולים
36
.שם
37
מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכנ ,יות לאומיות, משרד הבריאות, דוא"ל23
באפריל2023
.
38
,דניאל פדון, רפרנט בריאות, משרד האוצר, דוא"ל24
באפריל2023
.
39
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, דוא"ל23
באפריל2023
.
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
15
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הפסיכיאטריים נמצאים על שטחי נדל"ן נרחבים במיקום אטרקטיבי ומעבר עתידי שלהם יכול
."להוות מקור הכנסה שינותב לפיתוח שירותים במרכזים המשולבים40
נזכיר כי מבקר המדינה העיר כבר בשנת2017
כי
משרד הבריאות לא גיבש את מדי ניותו
באשר למעמד המחלקות
לבריאות הנפש : האם הן צריכות להיות חלק מבתי החולים
לאשפוז כללי
או לשמש בתי חולים נפרדים ל
בריאות הנפש והמבקר עמד על כך ש עובדה
זו מעוררת אי-ודאות רבה באשר לעתידם של בתי חולים אלה , שכן לדבריו אפשר שהשקעה
בבתי חולים אלה תביא
לבזבוז משאב ים וכספי ציבור בהיקף ניכר בבתי החולים לבריאות
.הנפש41
נ
ספח
טבלה1
:
תפוסת ,מיטות אשפוז בריאות הנפש בבתי החולים לבריאות הנפש2020
42
בית חולים מחלקה
מספר מיטות אשפוז
בתקן
( אחוז התפוסה2020
)
בתקן
)(ברוטו43
בתקן
)(נטו44
בפועל
)(נטו
)באר יעקב (מרחבים פסיכיאטריה פעילה
316
73.4
72.6
73.2
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת
60
52
52
104
פסיכיאטריה פעילה ילדים
36
75.3
74.1
74.1
פסיכיאטריה פעילה נוער
30
70.6
69.9
69.9
שער מנשה פסיכיאטריה פעילה
142
91.5
91.4
93
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת
88
119.1
119
119
פסיכיאטריה בטחון פעילה
128
98.9
98.8
98.8
פסיכיאטריה בטחון ממושכת
72
60.9
60.9
121.7
באר שבע גמילה מסמים
15
72.2
72.2
78.7
פסיכיאטריה פעילה
184
88.2
87.7
96.1
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת
90
84.2
83.8
112.5
פסיכיאטריה פעילה נוער
25
92.7
91.4
91.4
תשושי נפש
60
92.3
92.3
92.3
מרכז הירושלמי לבריאות
הנפש
פסיכיאטריה פעילה
183
82.2
81.2
81.2
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת
120
86.1
85.7
85.7
פסיכיאטריה פעילה ילדים
ונוער
30
75.3
75.1
75.1
40
,משרד הבריאות דוח הוועדה בנושא מערכת האשפוז
מרכזים לבריאות הנפש בראשות פרופ' יובל מלמד , נובמבר2022
.
41
,מבקר המדינה דוח68
ג לשנת2017
, מאי2018
.
42
,לא כולל המיטות במוסד הסיעודי הרצוג. משרד הבריאות מיטות אשפוז ועמדות ברישוי–
ינואר2022
, פברואר2022
,; משרד הבריאות
מוסדות האשפוז והיחידות לאשפוז יום בישראל2020
– חלק ב': תנועת החולים לפי מוסדות ומחלקות ,
2022
.
43
.כולל ימי אשפוז של חולים שיצאו לחופשות בשבתות ובחגים
44
לא כולל ימי אשפוז של חולים שיצאו
.לחופשות בשבתות ובחגים
בינוי ופיתוח בבתי החולים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
16
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
בית חולים מחלקה
מספר מיטות אשפוז
בתקן
( אחוז התפוסה2020
)
בתקן
)(ברוטו43
בתקן
)(נטו44
בפועל
)(נטו
)מזור (מזרע פסיכיאטריה פעילה
194
91.5
87.2
81.7
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת
120
116.4
106.8
83.1
יהודה אברבנאל פסיכיאטריה פעילה
180
102.5
100.1
103.5
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת
81
83.3
82.9
82.9
פסיכיאטריה פעילה נוער
20
55.5
54.9
54.9
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת נוער
15
54.3
53.8
53.8
לב השרון פסיכיאטריה פעילה
153
85.5
85.2
85.5
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת
110
79.3
79.2
79.2
מעלה הכרמל פסיכיאטריה פעילה
136
96.9
95.3
95.3
פסיכיאטריה פעילה
ממושכת
68
95.9
95.6
95.6
פסיכיאטריה פעילה נוער
29
67.6
67.4
67.4
גהה פסיכיאטריה פעילה
136
85.4
85.2
85.2
פסיכיאטריה פעילה נוער
30
76.4
75.9
75.9
שלוותה פסיכיאטריה פעילה
109
93.4
92.9
102.3
פסיכיאטריה פעילה נוער
30
95.4
94.7
94.7
אילנית פסיכיאטריה ממושכת סגורה75
104.9
103.6
103.6
טבלה2
:
תפוסת מיטות אשפוז בריאות הנפש בתקן בבתי החולים
לאשפוז כללי ,
2020
45
בית חולים מחלקה
מספר
מיטות
אשפוז
בתקן
( אחוז התפוסה2020
)
בתקן בפועל
שיבא הפרעות אכילה
32
95.5
92.6
טיפול סגור הפרעות אכילה
2
0
0
פסיכיאטריה פעילה
88
101.4
100.9
פסיכיאטריה פעילה ילדים
16
0
0
פסיכיאטריה פעילה ילדים ונוער
20
91.5
87.1
רמב"ם פסיכיאטריה פעילה
40
65.5
81.8
זיו
הפרעות אכילה
5
0
0
פסיכיאטריה פעילה
20
91.9
89.7
פסיכיאטריה פעילה ילדים ונוער
10
122.5
81.7
הלל יפה פסיכיאטריה פעילה
10
83.4
83.4
המרכז הרפואי לגליל פסיכיאטריה פעילה ילדים ונוער
25
115.2
122.6
ברזילי פסיכיאטריה פעילה
30
75.2
75.2
סוראסקי פסיכיאטריה פעילה
30
92.5
92.3
סורוקה הפרעות אכילה ילדים ונוער
8
78.8
78.8
45
,משרד הבריאות מיטות אשפוז ועמדות ברישוי–
ינואר2022
, פברואר2022
,; משרד הבריאות מוסדות האשפוז והיחידות לאשפוז יום
בישראל2020
– חלק ב': תנועת החולים לפי מוסדות ומחלקות ,
2022
.
בינוי ופיתוח בבתי החו
לים לבריאות הנפש ובמחלקות בריאות הנפש בבתי החולים לאשפוז כללי
|
17
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
בית חולים מחלקה
מספר
מיטות
אשפוז
בתקן
( אחוז התפוסה2020
)
בתקן בפועל
העמק פסיכיאטריה פעילה
20
76
76
שניידר פסיכיאטריה פעילה ילדים ונוער
6
110.4
110.4
הדסה עין כרם הפרעות אכילה
9
71.3
64.2
פסיכיאטריה פעילה
18
110.3
110.3
פסיכיאטריה
פעילה ילדים ונוער
10
125.5
104.6
הפרעות אכילה ילדים ונוער
2
0
0
מעייני הישועה פסיכיאטריה פעילה נוער
0
0
46.3
פסיכיאטריה פעילה ילדים ונוער
12
81.7
97.7
הפרעות אכילה ילדים ונוער
12
73.3
71.3
הסקוטי פסיכיאטריה פעילה
20
58.5
69.7
מרכז רפואי הרצליה פסיכיאטריה פעילה
3
0
0