חומר רקע

א.ב.א- איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל | A.B.A - Association Of Nursing Homes And Assisted Living Residences :משרד3237766 - 073 | :'פקס6481137 - 02 | :וואטסאפ6604988 - 055 | :דוא"ל[email protected] | :אתרhttp://www.abaisrael.co.il / רחוב נתיב האבות1 , כפר סבא כ "ה באייר תשפ"ג 16 במאי 2022 נייר עמדה יום דיונים "והדרת פני זקן" בכנסת ישראל ענף הדיור למבוגרים נבנה מקום המדינה לאורך השנים "טלאי על טלאי ", בתי אבות, דיורים מוגנים ומוסדות סיעוד גריאטריים . המטרה של כולנו כיום היא להסדיר ולטפל בבעיות שורש בראייה כוללת ,של כל רצף הזיקנה בכדי שנוכל להעניק במסגרות הדיור לגווניהם איכות חיים .לזקנים המתגוררים בהם המגמה העולמית הינה מתן קהילת דיור ראויה ,לזקן והענקת איכות חיים מתוך הבנה כי לרוב הבדידות לאדם מבוגר בביתו פוגעת קשות באיכות חייו .ובריאותו א.ב.א כארגון המייצג זה40 שנה מעל220 ,מסגרות דיור למבוגרים בכל רחבי הארץ הינו גוף מקצועי מוביל , שמטרתו לקדם איכות חיים מקסימלית לדיירים בכל המסגרות ובכל רמות התפק וד ,תוך ראיית הזקן ורצונותיו במרכז , זאת באמצעות שיתופי פעולה רחבים ו הבאת ניסיון מהשטח של מאות מנהלים ובעלי מקצוע העובדים במסגרות השונות . ( נכון להיום חיים בישראל כמיליון איש בני הגיל השלישי65), המהווים כ+ - 12% מכלל אוכלוסיית ישראל. מספר זה צפוי להכפיל את עצמו עד שנת2040, בהם אוכלוסייה זו ת גיע לכדי14% .מכלל האוכלוסייה אומנם קיימת מודעות גבוהה להזדקנות האוכלוסייה ,אך למרות זאת אין תכנית אסטרטגית ו ייעודית לאתגר זה וחוסר מודעות לכך שהשקעת משאבים כעת, .תחסוך למדינה משאבים עצומים בעתיד כדי להיענות לאתגר, נדרש מהמדינה לקדם מדיניות כוללת ורחבה עם שותפים רבים לצורך חשיבה והיערכות, וזאת תוך הסתכלות מערכתית רחבה ורב-תחומית . תמונת מצב כיום במסגרות הדיור - - גריאטריה – כ – 270 מוסדות עם22,000 מיטות לדיירים סיעודיים ותשושי נפש , וכן כ5,000 מיטות גריאטריה פעילה .)(בפיקוח משרד הבריאות - בתי אבות– כ107 מסגרות עם כ5,000 דיירים תשושי ם- )עצמאיים (בפיקוח משרד הרווחה. - דיורים מוגנים– כ95 בתי דיור מוגן עם כ,000 17 יחידות דיור . 1 )(בפיקוח משרד הרווחה. :לקראת יום הדיונים המיוחד המתקיים בכנסת להלן מספר סוגיות קריטיות ונתונים שנבקש להציף 1. רפורמה נדרשת בשירותי הסיעוד המוסדי – לאורך השנים מוסדות הסיעוד פועלים כבתי חולים, אולם זיקנה איננה מחלה ויש להתייחס לדיירים סיעודיים ותשושי נפש כמי שחיים בבתיהם ולא כמאושפזים בבתי חולים. ,לפני כשנה החל תהליך עומק להתאמת הצרכים והדרישות אנו מברכים על תהליך זה שאנו שותפים לו ,בהובלת משרד הבריאות, לרפורמה תוך ראיית הזקן במרכז ב דגש על איכות חי יו בזקנתו , רצונותיו והפיכת חלופת המסגרת הסיעודית כביתו של הזקן. על אף הצורך בעוד אלפי מיטות סיעודיות ,כיום כמעט ולא נפתחים מוסדות חדשים עקב חוסר כדאיות כלכלית ב הפעלתם וחוסר יכולת להעניק טיפול ראוי . כ– 70% מהשוק מתוקצב על ידי משרד הבריאו ת במס ג רת "קוד "סיעודי, ת יקצוב אשר איננו מכסה את עלויות ההפעלה . מדובר ב פערים של עשרות אחוזים, ביחס לנדרש, על מנת לעמוד ב דרישות ה רגולטוריות 1 של חברות עמידר ועמיגור לא כולל דיור מוגן ממשלתי א.ב.א- איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל | A.B.A - Association Of Nursing Homes And Assisted Living Residences :משרד3237766 - 073 | :'פקס6481137 - 02 | :וואטסאפ6604988 - 055 | :דוא"ל[email protected] | :אתרhttp://www.abaisrael.co.il / רחוב נתיב האבות1 , כפר סבא ה ת רבו ,. כמו כן דרישות בינוי ופרוגרמות ש אינן עומדות במבחן המציאו ,ת מונעות הקמת מוסדות חדשים כאשר נדרש מהיזמים להשקיע הון בדרישות בינוי גבוהות ושטחים נרחבים ללא היתכנות כלכלית. איכות טיפול אליה אנו שואפים נגזרת מהמשאבים ש ניתנים לה, וכחלק ממערכת הבריאות של מדינת ישראל, יש לתת את הדעת לאיכות הטיפול הניתן לזקנינו הסיעודיים ולספק עבור ם את המשאבים ה נדרשים בהתאם . כך לדוגמה הועלה לאחרונה שכר המינימום במשק , אולם העדכון לא הגיע במסגרת התקצוב למוסדות , אשר נאלצים לספוג גרעון נוסף על חשבון איכות טיפול, תוך פגיעה ישירה בזקנים הסיעודיים . כמו כן גם ב מחלקות גריאטריה ,הפעילה ,המקבלות תקצוב מקופות החולים מתקיים מודל התמחרות מול קופות החולים אשר החקיקה כיום מאפשרת להן לשלם הרבה פחות מעלות ה טיפול ומחלקות רבות אינן נפתחות עקב חוסר כדאיות כלכלית ויש לתקן עיוות זה. אנו קוראים למדינה להשלים את הליך הרפורמה תוך ל קי חת אחריות על ה זקנים הסיעודיים , לקבוע סטנדרטים נדרשים בהתאם ל מסגרת ה תקציב העומד .לרשותם 2. אגרות המונעות העסקת מטפלים סיעודיים – לאורך השנים יש מצוקה עצומה של מחסור בעובדים המונעת יכולת לשרת את הזקנים הסיעודיים . מדובר על מחסור של כ- 8,000 מטפלים סיעודיים ,שאין מי שיטפל בזקנים הסיעודיים בבתי אבות כאשר ישראלים נמנעים כמעט לחלוטין ,מלהיכנס לתחום בהתאם גם למגמה העולמית. החלטת ממשלה183 פתחה פתח להענקת טיפול איכותי, ראוי ויציב לאורך שנים עבור עשרות אלפי קשישים סיעודיים, כאשר לראשונה אישרו להכניס לענף מטפלים זרים חוקיים בתעסוקה יציבה .ואיכותית עוד החליטה המדינה, ,באישור הכנסת להעניק פטור מהאגרות השנתיות בתחילת הדרך, זאת מתוך הבנה שהחסם הכספי ,הגבוה לא יאפשר לבתי האבות להעסיק את המטפלים הזרים האיכותיים בפרט כשהאגרה הופכת את העסקתם לגרעונית לאור חוסר בתקצוב תואם של משרד הבריאות . נבהיר כי70% מהשוק מתוקצב ישירות על ידי משרד הבריאו )ת (קוד סיעודי אשר מממן תקן מטפל רק בשכר מינימום ללא מימון האגרה השנתית, ובתי אבות סיעודיים רבים לא יכולים לספוג גירעון זה , דבר אשר פוגע ביכולת לשרת זקנים, לקלח, להלביש , להאכיל ועוד, ביום ובלילה . המצב כיום הוא כי הפטור מהאגרות לא הוארך, זאת למרות תמיכה ממשלתית רחבה , ו מוסדות נדרשים לשלם אגרות על ,מטפלים זרים דבר אשר הפחית דרמטית את הביקוש אליהם עקב אי יכולת כלכלית להעסיק אותם, בעיקר על ידי מוסדות .פריפריאליים וחלשים כלכלית המטפלים הקיימים עובדים שעות נוספות רבות בגלל חוסר איוש תקנים ונשחקים עד דק וב מקומות רבים פשוט לא יהיה .מי שיטפל בזקנים יובהר כי ענף הסיעוד הביתי פטור מתשלום אגרה זו, וענף החקלאות משלם אגרה סמלית בלבד. שאר הענפים במשק המשלמים את האגרה השנתית הינם ענפים עסקיים- פרטיים המגלגלים את העלויות ללקוחות, אולם, לענף בתי האבות הסיעודיים אין אפ שרות לגלגל את העלויות לדיירים הזקנים .וגירעון כלכלי עלול לפגוע באיכות הטיפול לזקן לאחרונה הסתיימו הרישיונות ל1,100 מטפלים זרים שהגיעו בתקופת הפטור ואם האגרה לא תבוטל, מוסדות רבים יאלצו לפטרם ולהחזירם לנפאל . בהעדר עובדים ישראליים שמוכנים לעבוד בתחום, איכות הטיפול בעשרות אלפי דיירים סיעודיים .ותשושי נפש תיפגע .אנו קוראים למדינה לבטל את האגרות ולהסיר את החסם הכלכלי המונע את המשך העסקת המטפלים א.ב.א- איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל | A.B.A - Association Of Nursing Homes And Assisted Living Residences :משרד3237766 - 073 | :'פקס6481137 - 02 | :וואטסאפ6604988 - 055 | :דוא"ל[email protected] | :אתרhttp://www.abaisrael.co.il / רחוב נתיב האבות1 , כפר סבא 3. גביית ארנונה ממוסדות סיעוד – ,כבר לפני שנים רבות החוק חידד את צו הארנונה כי בתי אבות הינם תחת סעיף "מגורים ,"ובתקנות ההסדרים במשק המדינה (ארנונה כללית ברשויות המקומיות )מוגדר " :מבני מגורים - לרבות בית אבות " , בהתאם לכך גם מתקצב משרד הבריאות את המוסדות ,דבר המאפשר להם לפעול בצורה תקינה ולהעניק טיפול איכותי לזקנים . בשנים האחרונות אנו עדים לתופעה בהן מספר רשויות מקומיות ניצלו לקונה בתקנות ו משנות את סיווג בתי האבות הכוללים מחלקות סיעודיות בשטחן, מסיווג מגורים לסיווג של בתי חולים, דבר המביא לעליה חדה (פי5 ) בתשלומי הארנונה של המוסד ומהווה מהלומה כלכלית לבתי האבות המטפלי ם בקשישים, אשר גם כך נאבקים לשרוד כלכלית . ( בתי האבות הסיעודיים מתוקצבים ברובם על ידי המדינה70% משוק האשפוז הסיעודי ותשושי הנפש), כאשר התיקצוב הינו לפי ארנונה למגורים ולא לפי ארנונה לבית חולים. הדבר מכניס מוסדות סיעודיים רבים לגרעון מובנה, בחלק מהמקרים הרש ויות אף עיקלו למוסדות את חשבון הבנק עקב אי יכולתם לעמוד בתשלומים אלו ובעקבות כך הם נמצאים בסכנת קיום, .תוך פגיעה ישירה ביכולתם לתת טיפול טוב לדיירים הסיעודיים בנוסח חוק ההסדרים האחרון הפירצה הזו תוקנה בהסכמה בין משרדי הממשלה, אולם על אף זאת, משרד הפנים מתעכב בקידום התקנות ועשרות בתי אבות נמצאים בסכנת קיום בלעדי תיקון זה , אנו קוראים לשרי הפנים והאוצר לחתום על התקנות הנדרשות לתיקון העיוות. 4. בתי אבות לתשושים -עצמאיים – ,החוק ה תקנות והנהלים הקיימים מכוחם פועלים בתי האבות הינם בני עשרות שנים , בהם היחס לזקן הינו כחוסה, ונדרש ליצור חקיקה ות .קנות חדשים ועדכניים לתקופה בה אנו חיים כמו כן ישנה מגמה של העצמת הטיפול הרפואי במוסדות , ,הבקרות והדרישות כך שכנגד המגמה העולמית של הפיכת מסגרת ,הדיור לבית ,אצלנו המסגרת הופכת להיות שוב סוג של בית חולים עם דרישות, בירוקרטיה ותקינה שאיננה נדרשת ואיננה.נהוגה בשום מקום בעולם כמו כן בתי האבות פועלים מכוח מכרז מיושן בן למעלה מ10 שנים, אשר טרם עודכן הן מבחינת הדרישות והן מבחינת תיקצוב הולם של הדרישות הרגולטוריות הרבות ובנוסף מתווספות כל העת דרישות רבות שאינן חלק מהמכרז ואין מי שיכסה את עלותן .. דבר אשר פוגע לעיתים רבות ביכולת בתי האבות להעניק שירות הולם אנו מברכים את משרד הרווחה על השיח הפתוח והכנה עימנו לקדם תהליך של תיקונים שונים ונדרשים, אולם אנו עוד בתחילת הדרך ומצפים ל פעול יחד לשינוי המציאות הנוכחית בכדי לאפשר איכות חיים אמיתית לדיירים ולהעניק להם מגורים במקום המהווה את ביתם ולא במסגרות מוסדיות נוקשות 5. דיורים מוגנים - ענף הדיור המוגן פועל בהצלחה כבר עשרות שנים, כאשר כלל הבתים מקיימים את עצמם בשוק פרטי תחרותי המעניק ,איכות חיים נאותה וראויה ביותר לדיירים המבוגרים המעוניינים בכך. אוכלוסיית הלקוחות הפונים לסוג מגורים כזה בוחנת, מתייעצת ובוחרת בבית הדיור מוגן מתוך רצון ולא מתוך כורח, כאשר יש באפשרותם לבחו ר באלטרנטיבות רבות אחרות, כולל המשך מגורים בביתם הנוכחי . הדייר מקבל דירה משלו עם מעטפת שירותים מגוונת אותה הוא בוחר לקבל או שלא לקבל .בדירתו או במבנה בשנים האחרונות ענף מצליח זה נכתש תחת מכבשי הרגולציה, אשר הופכת אט אט למחמירה עם דרישות מיותרות וחסרות ,הצדקה או צורך אשר הולכות וגוברות כאשר מחד מיקרות עוד יותר את השירות בניגוד למגמה אליה אנו שואפים ו מאידך הופכ ות בתים פרטיים מוצלחים לתהליך של.הפיכה למוסדות א.ב.א- איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל | A.B.A - Association Of Nursing Homes And Assisted Living Residences :משרד3237766 - 073 | :'פקס6481137 - 02 | :וואטסאפ6604988 - 055 | :דוא"ל[email protected] | :אתרhttp://www.abaisrael.co.il / רחוב נתיב האבות1 , כפר סבא כמו כן, חוסר בתכנון נכון של תב"עות לתחום איננו מא פשר למפעילים מקצועיים ,לגשת למכרזי רשות מקרקעי ישראל התב " עות אינן מותאמות לדרישות בחוק הדיור המוגן, הדירות קטנות מאוד ביחס ל ביקוש שיש מצד הדיירים ולזוכה במכרז נדרש ות .שנים רבות של שינויי תב"ע עד שניתן בכלל להתחיל בבנייה ושיווק אנו קוראים למנהל התכנון למסד שולחן עגול יחד איתנו בכדי לוודא כי הקרקעות אכן מותאמות להפעלה וכן להורדת עלות הקרקע אשר תתגלגל להוזלת מחירי הכניסה ותאפשר גם למעמד הביניים ל .גשת לדיור איכותי זה 6. פעולות מניעה ושימור תפקוד – לצד העלייה בתוחלת החיים ישנה עליה ישירה בשכיחותן של מחלות כרוניות שונות כגון: סוכרת, סרטן, שבץ וסיבוכים .שניוניים קשים של תחלואות נלוות כמו: שפעת ווירוסים נשימתיים אחרים בהלימה למגמה זו צפויה גם עליה ניכרת בנטל העלויות, המשאבים והתשתיות שידרשו לטובת טיפול מיטבי באוכלוסיית המבוגרים בני65 .+ עם זאת, חשוב להבין שהשינוי הדמוגרפי הזה, הוא מגמה מתמשכת אשר תדרוש תשומות גדולות אליה המדינה צריכה להיערך בהקדם כבר בימים אלו באמצעות יצירה והעצמה של תשתיות מתאימות אשר יבטיחו את תפקודה הבריא והעצמאי .של אוכלוסייה זו נראה כי הבעיה הראשית עימה אנו מתמודדים הינה שהזקן אינו מספיק חשוב בסדרי העדיפויות הלאומיים והתקציביים .של המדינה והנושא בא לידי ביטוי בהעדר תקצוב ייעודי בבסיס התקציב לנושא הזדקנות האוכלוסייה, בהעדר נגישות הולמת של אוכלוסייה זו לטכנולוגיות רפואיות חדשניות פ ,ורצות דרך המותאמות לצרכיהם הבריאותיים הייחודים .בשיקולי המדיניות הפנים משרדיים אשר אינם מתעדפים את נושא הזיקנה וכיוצא בזה ,כך לדוגמה נכון ל ה יום, מנגישות קופ"ח לאוכלוסיית הגיל השלישי ומעלה, חיסוני שפעת במינון סטנדרטי, אשר ידוע כי מגנים הרבה פחות טוב על אוכ.לוסיית הקשישים בהשוואה לאוכלוסיית גיל צעירות יותר אל מול חיסוני השפעת במינון .סטנדרטי ישנו חיסון חדש במינון מוגבר, המכיל כמות אנטיגן גבוהה יותר ומביא לתגובה משופרת בקבוצת הגיל השלישי חיסון זה מותאם באופן אישי לצרכים הבריאותיים של אוכלוסיית הקשישים ומספק ל קשיש מעטפת הגנה גבוהה יותר של24% .בהשוואה לחיסונים הקיימים מדינות רבות ואיגודים רפואיים רבים ברחבי העולם כבר תיעדפו את החיסון לשפעת במינון מוגבר בארצם ובכך מעניקות . לאזרחיהן חיסון שמגן טוב יותר על האוכלוסייה המבוגרת ועדיין, בישראל, אין תיעדוף רשמי וכתוב מטעם משרד הבריאות למתן חיסוני שפעת במינון מוגבר לבני65 וכפועל יוצא+ ,מכך קופות החולים מנגישות חיסון זה באופן מוגבל מאוד בעיקר למבוגרים סיעודיים שנמצאים בסיכון גבוה והנושא עדיין נמצא בדיונים שונים במשרד הבריאות סביב סוגיית התקציב זאת על אף שיש מבחן תמיכה עם תקציב ייעודי ל חיסוני שפעת וכן משרד הבריאות קיבל תוספת תקציבית של100 מליון ש"ח לנושא מניעה בסל. אנו קוראים למשרד הבריאות לתקצב ולאפשר לקופות החולים להנגיש לבני ה65 את החיסון+ שפעת המוגבר המותאם ויעיל עבורם., בהתאם לרוב מדינות העולם לסיכום – נדרש לשלב ידיים בכדי שנוכל להתמודד עם קצ ב הזדקנות האוכלוסיה, כאשר בנייר זה הועלו רק חלק מהנושאים. אנו קוראים לכנסת ולממשלת ישראל להיערך לאתגר באופן אסטרטגי ומעשי , ע"י הקמת ועדת שרים לענייני זיקנה וכן גוף א.ב.א- איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל | A.B.A - Association Of Nursing Homes And Assisted Living Residences :משרד3237766 - 073 | :'פקס6481137 - 02 | :וואטסאפ6604988 - 055 | :דוא"ל[email protected] | :אתרhttp://www.abaisrael.co.il / רחוב נתיב האבות1 , כפר סבא אחד מרכז כגון ועדת מנכ "לים בין משרדית, אשר ת קדם את ר צף השירות והטיפול לזקן בכל רמות התיפקוד ומקומות הדיור, מתוך שאיפה לתת לו איכות חיים מקסימלית .ואנו נעמוד לרשות כלל הגורמים הפועלים לכך