חומר רקע

16 במאי2023 לכבוד ח"כ צבי פוגל יו"ר הועדה לביטחון לאומי ,שלום רב :הנדון דיון בו ו עדה לביטחון לאומי בנושא הצעת החוק לתיקון פקודת בתי הסוהר (שלילת זכאות למימון שירותי בריאות משפרי )איכות חיים לאסיר ביטחוני לקראת הדיון הקבוע למחר17.5 בועדה לביטחון פנים בהצ"ח שבנדון, אנו מבקשים להעביר לכם עמדת הארגונים רופאים לזכויות אדם והאגודה לזכיות ה אז.רח בנושא בתמצית עמדתנו היא, כי אין להפלות בין בני אדם במתן שירותי בריאות, בין אם מדובר באסיר או כל אדם אחר ,ובאותו אופן אין להפלות בין סוגי אסירים . האתיקה הרפואית מחייבת את הצוותים הרפואיים ליתן טיפול שוויוני, על בסיס שיקולים רפואיים מקצועיים לכל אדם באשר הוא אדם. .כך גם החוק :רקע ● .אוכלוסיית הכלואים בישראל מוחרגת מחוק בריאות ממלכתי ● עד לפני שנים מועטות, שב"ס ראה עצמו מחוייב לסל שירותי הבריאות המקובל במדינה. בשנים האחרונות חלה נסיגה .במידת מחוייבותו של שב"ס לזכותם לבריאות של המצויים במשמרתו ● ,נוכח התנערותו של שב"ס מסל הבריאות הקבוע בחוק ביטוח בריאות ממלכתי פועל מערך הרפואה לכלואים ללא סל בריאות מוגדר ופומבי , תוך מתן פתח לשריר.ותיות ובניגוד חמור לחובתו כרשות מנהלית :דברי ההסבר, עליהם מתבססת הצעת החוק חוטאים למציאות ● ""מדיניות בתי הכלא בישראל בכל הקשור לאסירים ביטחוניים, מקלה באופן בלתי סביר, בהשוואה למדינות רבות בעולם– "ישראל היא המדינה היחידה בעולם שמגדירה אוכלוסייה מאסיריה כ ביטחוניים". עובדתית, בכל הנוגע לשירותי בריאות הם אינם מקבלים טיפולים נוספים, ואף להיפך– .הם מקבלים שירותים פחות טובים בתנאי כליאתם ● "רק לא חרונה התפרסמה כתבה על מחבלת שניסתה לרצוח יהודים בפיצוץ בלון גז....החליט שירות בתי הסוהר לממן לה "... ניתוחים בעלות של עשרות ומאות אלפי שקלים– שב"ס החליט שלא לממן לה את הניתוח באף, למרות שהניתוח כלול .בסל הבריאות הצעת החוק מסמיכה את הועדה לביטחון לאומי ו:את השר לביטחון לאומי לקבוע החרגות ולהחליט למי להעניק טיפול רפואי העובדה שטיפול רפואי כלשהו ייקבע ברמת השר מהווה הפרה של האתיקה הרפואית שבה טיפול חייב להינתן על בסיס צורך רפואי ומתוקף .הסל לו התחייבה המדינה אסיר הוא אסיר וסיווגו בשב"ס ככזה או אחר, וכתוצאה מכך הסלידה בחלקים מהחברה ממנו, אינה עילה לשוני במתן שירותים .רפואיים ההגדרה "שי רותי בריאות משפרי חיים" עלולה לזלוג לט ,יפולים חיוניים ויש פה סכנה אמיתית לכך שאסירים לא יקבלו גם טיפולי כאב .פיזיותרפיה, טיפולים בבעיות ראייה ועוד.ויודגש, כי אין הגדרה כזו בחוק בישראל :הצעת החוק סותרת את חוק זכויות החולה וחקיקה נוספת ● הזכות לבריאות הינה זכות יסוד חוקתית הכלולה בזכות לכבוד, המעוגנת בסעיף2 לחוק יסוד: כבוד האדם וחירותו. על פי " חוק יסוד: כבוד האדם וחרותו הזכות לכבוד ולשלמות הגוף, והזכות לבריאות היא בליבת ההגנה על זכויות האדם בישראל". ● בחוק זכויות החולה סעיף3 כתוב- א) כל הנזקק לטיפול רפואי זכאי לקבלו בהתאם לכל דין ובהתאם לתנאים ולהסדרים הנוהגים, מעת לעת, במערכת ה .בריאות בישראל. (ב) במצב חירום רפואי זכאי אדם לקבל טיפול רפואי דחוף ללא התניה ● ההסדרים הנהוגים בישראל אינם מבדילים בין שיפור איכות חיים לבין טיפול רפואי אחר. ● אסירים אינם מוחרגים מחוק זכויות החולה והוא חל על שב"ס במפורש, גם מתוקף סעיף27 .לחוק זה הצעת החוק סותרת אמנות בינלאומיות– :גם כאלו שעליהן חתומה ישראל ● ( האמנה הבינלאומית בדבר זכויות כלכליות, חברתיות ותרבותיות1966 ) שאושררה על ידי ישראל בשנת1991 מעגנת את .זכותו של כל אדם ליהנות מהסטנדרטים הגבוהים ביותר, שניתן להשיג של בריאות פיזית ונפשית ● המועצה לזכ ויות כלכליות, חברתיות ותרבותיות היא הגוף האחראי לפרש וכן לפקח על יישום האמנה על ידי המדינות החברות בה. במסגרת פעילותה פרסמה המועצה בשנת2000 את הערה כללית מספר14 , בה נרשם כי על המדינות להבטיח כי הזכות לבריאות תיושם ללא שום סוג של הפלייה, ו הדברים נכונים גם .לגבי הפליה כלפי כלואים ● הצעת החוק ,מפרה את החובה שלא לנקוט באפליה ביישום הזכות לבריאות ובמקרה הזה באופן מיוחד , כי לא מפלה רק בין אסירים בטחוניים לשאר האוכלוסייה, אלא מכוון אך ורק כלפי פלסטינים שביצעו עבירות בטחון ולא כלפי יהודים גם אם ביצעו עבירות דומות .בהערה ה14 לזכות לבריאות בתנאי הליבה מודגש עקרון אי- אפליה כאחד מהיסודות באשר לנגישותם של שירות.י בריאות הפרדה בין שיפור איכות חיים ובין טיפול רפואי בסיסי: לא ראויה ולא אתית ● ב לתי אפשרי להגדיר באמת מהו טיפול משפר איכות חיים לעומת טיפול בסיסי. ובכל מקרה, אבחנה שכזו אסורה אם כוונתה מניעת טיפול מאדם או קבוצה מסויימת, אינה אתית ומהווה פגיעה בזכות לבריאו ת כפי שהוגדרה על ידי ארגון הבריאות העולמי– .זכות המגיעה לכל אדם ללא קשר למעשיו ואשר אין לפגוע בה ● מצב זה, בו רשות מחוקקת תאלץ אנשי רפואה להכריע בין טיפולים , ישים אותם במצב מובהק של נאמנות כפולה ויאלצם להכריע בין עמידה בעקרונות המקצועיות והאתיקה הרפואית ובי.ן ציות לצו פוליטי ● ההסתדרות הרפואית העולמית מציינת כי גם מי שנשללה חירותו צריך לקבל טיפול רפואי באותם סטנדרטים של אנשים .מחוץ לכלא ● .הר"י גם מתנגדת להצעת החוק שבנדון לסיכום נדגיש שוב, ש צוותי בריאות , לרבות רופאים ורופאות, מחוי בים לעשיית הטוב– .ולא רק להימנעות מנזק לפיכך, מרגע שנקבע סטנדרט של טיפול רפואי במדינה ההולם את ערכיה וערכי קהילת הבריאות שלה, הוא הופך לסטנדרט שהיא מחוייבת להעניק לכל הנמצאים באחריותה– לא כל שכן כאשר מדובר באנשים המצוי י .ם במשמורת ואינם יכולים לדאוג לטיפולים בעצמם :לפרטים נוספים שחר קרן , רל "א0506502490 עו"ד דבי גילד חיו, האגודה לזכויות האזרח052-8282444