חומר רקע

כתיבה: רננה גוטרייך | :אישור שלי לוי, ראש צוות תאריך :כ"ג ב סיוון "תשפ ג , 12 ב יוני 2023 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm רקע לדיון הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון מסמך זה נכתב לבקשת ועדת הבריאות של הכנסת ו הוא עוסק ב הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי. כיום נושא הפעלת מגרשי החנייה בבתי החולים לאשפוז כללי מוסדר באמצעות חוזר ,""הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים ש פרסם משרד הבריאות ו חל על בתי החולים הממשלתיים והעירוניים- ממשלתיים בלבד. במסמך נבחן את יישום ה חוזר ב בתי חולים אלה ו את אכיפתו על ידי משרד הבריאות , ובתוך כך יוצגו נתונים לגבי היקף מקומות החניה בבית החולים , מספר החניות בשנה, הכנסות בית החולים ,מחניה תעריף החניה, היקף הפטורים מתשלום חניה ועלותם ל בית החולים . כמו כן, יוצגו נתונים באשר ל שלושה בתי חולים שאינם ממשלתיים שהשיבו לפנייתנו . ,לבסוף נעסוק בהצעה להגביל את מחיר החנייה בחקיקה ו ב .שאלות העולות מכך 1. מבוא בישראל היו בסוף שנת 2022 בסך הכל88 בתי חולים, מ תוכם 45 בתי חולים לאשפ ,וז כללי11 בתי חולים לאשפוז בריאות הנפש ו- 32 מוסדות לאשפוז גריאטרי ושיקומי. 1 45 בתי החולים לאשפוז כללי הינם בבעלות גורמים שונים, חלקם בבעלות המדינה, חלקם בבעלות קופות ,החולים חלקם בתי חולים ציבוריים עצמאיים ו חלקם .בבעלות פרטית כיום נושא הפעלת מגרשי החנייה בבתי החולים לאשפוז כללי מוסדר באמצעות חוזר "הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים", שפרסמה חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות ב- 10 באוגוסט2020 . חוזר זה חל רק לע בתי החולים הממשלתיים והממשלתיים העירוניים ,המפעילים מגרשי חניה ,הן באופן ישיר והן באמצעות זכיינים. 2 בישראל יש11 בתי חולים ממשלתיים ועירונים- :ממשלתיים, והם המרכז הרפואי על שם שיבא, תל השומר; המרכז הרפואי על שם רמב"ם בחיפה; המרכז הרפואי שמיר )(אסף הרופא ,בצריפין; המרכז הרפואי לגליל, נהריה; המרכז הרפואי על שם ברזילי 1 ,משרד הבריאות מיטות אשפוז ועמדות ברישוי– דצמבר2022 , ינואר2023 ', עמ16 . 2 ,משרד הבריאות חוזר חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בנ ושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים, 10 באוגוסט2020 , סעיף3. הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ב אשקלון; המרכז הרפואי ע ;ל שם אדית וולפסון בחולון ה מרכז ה )רפואי צפון על שם פדה (פוריה ,בטבריה; המרכז הרפואי זיו ב צפת; המרכז הרפואי הלל יפה, בחדרה; המרכז הרפואי על שם ,סוראסקי, איכילוב בתל אביב; המרכז הרפואי בני ציון ב.חיפה3 נכון לדצמבר2022 כ- % 46 מכלל מיטות האשפוז לאשפוז כללי בישראל היו בבתי החולים האלה. 4 החוזר האמור אינו חל על בתי החולים שאינם ממשלתיים, אך במסגרת מסמך זה ביקשנו ללמוד גם על הפעלת מגרשי החנייה בבתי החולים האלה, ולכן פנה מרכז המחקר והמידע של הכנסת לגורמים המפעילים של17 בתי חולים שאינם ממשלתיים ,והם: בית החולים ;האוניברסיטאי הדסה בירושלים בית חולים אי.מ.מ.ס הסקוטי ;בנצרת בית חולים המשפחה הקדושה ;בנצרת בית חולים הצרפתי סנט וינסנט דה פאול בנצרת; המרכז הרפואי שערי צדק ;בירושלים בית החולים לניאדו בנתניה; בית החולים מעייני הישועה בבני ברק; בית החולים ;אסותא אשדוד; בתי החולים בבעלות שירותי בריאות כללית (בית חולים המרכזי בעמק בעפולה בית חולים ע "ש יוספטל באילת; בית חולים ע "ש ליידי דיויס, הכרמל בחיפה; בית חולים ע "ש ;קפלן ברחובות ה מרכז ה רפואי ה ;אוניברסיטאי סורוקה בבאר שבע ה מרכז ה רפואי ע"ש ,ספיר מאיר כפר סבא ;ה מרכז ה רפואי ע "ש ;רבין, קמפוס בילינסון בפתח תקווה ה מרכז ה רפואי ע" ש .)רבין, קמפוס השרון בפתח תקווה עד ל מועד סיום כתיבת המסמך, מלבד מענה ממשרד הבריאות באשר לבתי החולים הממשלתיים והעירוניים-ממשלתיים , התקבל מענה רק מ ארבעה בתי חולים לא ממשלתיים : בית החולים אסותא אשדוד (להלן: אסותא אשדוד), בית החולים לניאדו בנתניה ,)(להלן: לניאדו המרכז הרפואי שערי צדק בירושלים )(להלן: שערי צדק , ומבית החולים הצרפתי סנט וינסנט דה פאול בנצרת . יצוין כי חלק מהמרכזים השיבו על חלק מהשאלות בלבד ומבית החולים הצרפ תי סנט וינסנט דה פאול בנצרת נמסר כי בית החולים אינו מפעיל חניון בתשלום .)(גם משרד הבריאות מסר לנו כי בבית החולים החניה ללא עלות5 עם סיום כתיבת מסמך זה התקבלה תשובה גם מבית החולים אי.מ.מ.ס בנצרת, אולם בשל מועד הגעתה לא ניתן היה לכלול אותה ב .מסמך נדגיש כי מיעוט התשובות שהתקבלו מבתי החולים הלא ממשלתיים , אינו מאפשר ללמוד על תמונת המצב ב נושא החנייה ב כל בתי החולים האלה. 2 . היקף מקומות החנייה והכנסות מחניה בבתי החולים-רקע כפי שהוצג במבוא, חוזר משרד הבריאות חל רק על11 בתי החולים הממשלתיים והממשלתיים- עירוניים, אולם מתשובת משרד הבריאות עולה כי לא כל בתי החולים האלה מפעילים חניונים באופן ישיר ולכן בפועל החוזר אינו חל על כל בתי החולים הממשלתיים . לדברי המשרד, לשניים מתוך11 :בתי חולים אלה אין חניון המופעל באופן ישיר החניון ב מרכז הרפואי רמב"ם בחיפה 3 ,משרד הבריאות מאגר מוסדות :, עודכן8 ביוני2023 . 4 ,משרד הבריאות מיטות אשפוז ועמדות ברישוי– דצמבר2022 , ינואר2023 ', עמ6 2. 5 ,נסרין אבו חנא, בית החולים סנט וינסט, נצרת, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, דוא"ל31 במאי2023 . הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הינו בבעלות חיצונית, ו ב מרכז הרפואי איכילוב אין חניון בבעלות המרכז .לגבי יתר תשע ת המרכזים הרפואי ים נמסר כי יש בהם חניונים המופעלים ב אופן ישיר על ידי המר ,כז הרפואי ו לכן בפועל החוזר חל על תשעה בתי חולים אלה. תשעת בתי חולים אלה נבדלים ביניהם בגודלם כמו גם במספר מקומות החנייה הקיים בהם בו הכנסותיהם מחניות אלה , ובטבלה להלן נציג את מספר מקומות החניה, מספר החניות בשנה וסך הכנסות המרכז הרפואי מחניה בשנת 2022 ., בכל אחד מבתי חולים אלו טבלה מספר1 : מספר מקומות החניה, מספר הח ניות בשנה, וסך הכנסות המרכז הרפואי מחניה בשנת2022 לפי בתי חולים: 6 מרכז רפואי מספר מקומות חניה (כולל חניות)עובדים מספר חניות בשנה )(כניסות רכבים סך הכנסות המרכז הרפואי מחניה בשנת 2022 במיליון ש"ח שיבא רמת גן 6,500 כ- 2.1 מיליון (ללא בעלי )תו נכה כ- 30 שמיר )(אסף הרופא כ- 2,700 כ- 1.9 מיליון כ- 8.2 ברזילי אשקלון כ- 1,500 כ- 1.6 מיליון כ-4 נהריה כ- 1,400 לא ידוע כ- 10 זיו כ- 1,300 כ-1 מיליון כ- 3.7 הלל יפה בחדרה כ- 1,166 לא ניתן לאמוד כ- 2.8 וולפסון בחולון כ- 1,100 לא ידוע כ- 1.2 פוריה בטבריה כ- 1,000 כ- 770,000 כ-5 בני ציון בחיפה 29 )(ללא עובדים כ- 21,000 כ- 0.5 מהטבלה עולה כי בתשעת בתי החולים הממשלתיים והממשלתיים- עירוניים המנויים בטבלה יש כ- 16,700 מקומות חנייה. נציין כי לדברי משרד הבריאות כיום תשתית החניה הקיימת בבתי החולים הממשלתיים אינה מספקת את הביקוש של המטופלים ובאי בתי החולים ,עקב מחסור משמעותי במקומות חניה7 אולם אין בידנו מידע באילו מבתי חולים אלה קיים .מחסור במקומות חנייה ומה היקף המחסור עוד עולה מהטבלה כי סך הכנסותיהם של תשעת בתי החולים הממשלתיים מחנייה בשנת 2022 עמדה על כ- 65.4 מיליון ש"ח. על אף שחוזר חטיבת בתי החולים הממשלתיים אינו חל על בתי החולים הלא- ,ממשלתיים לדברי משרד הבריאות "בתי החולים הציבוריים שאינם ממשלתיים מיישרים קו על פי רוב םע מדיניות המשרד בכל הנוגע להגבלת מחירי החניונים." 8 כאמור, במענה לפנייתנו 6 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב 1 ביוני2023 . 7 ,מירי כהן ,מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב 1 ביוני2023 . 8 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב 1 ביוני2023 . הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm התקבלו תשובות רק מארבע ה בתי חולים לא-ממשלתיים , כאשר שלושה מתוכן התייחסו לסוגיית .החוזר שניים משלושה בתי חולים אלה מסרו לנו כי הם אינם פועלים באופן מלא בהתאם לחוזר . כך, בעוד ש מלניאדו נמסר כי בית החולים פועל בהתאם לחוזר של חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בנושא הפעלת מגרשי חני;ה9 מהמרכז הרפואי אסותא אשדוד נמסר כי בית החולים פועל על-פי מרבית הוראות החוזר (ב שינויים המחו)יבים; 10 ו משערי צדק נמסר כי ,המרכז הרפואי שערי צדק אינו בית חולים ממשלתי וכי התשל ום עבור חניה הינו תשלום כולל עד השעה00:00 (כלומר לא ל- 24 שעות כפי הנדרש לפי החוזר), ללא הגבלה על מספר כניסות .ויציאות מהמרכז הרפואי במהלך שעות אלה11 נדגיש כי לא ניתן ללמוד מתשובת שלושה בתי חולים אלה באשר ל בתי החולים הלא- ממשלתיים האם הם אכן מיישרים קו עם מדיניות המשרד בנושא זה ואם לאו. יש לציין כי גם ב בתי החולים הלא-ממשלתיים החניון אינו בהכרח מופעל ישירות על- ידי בית החולים. כך ,למשל בעוד ש מלניאדו נמסר כי ,בית החולים מפעיל את החניה באופן ישיר וכי בנוסף יש שני מגרשי חול / אספלט ריקים בא זור שמשמשים גם לחניה; 12 מאסותא אשדוד נמסר כי חניון המרכז הרפואי מופעל;באמצעות ספק חיצוני13 ו משערי צדק נמסר כי המרכז הרפואי מפעיל חניונים באמצעות חברת בת בבעלות שערי.צדק14 להלן טבלה ובה מידע שנמסר לנו משניים מהמרכזים הרפואיים שאינם ממשלתיים (לניאדו )ואסותא אשדוד על אודות מספר מקומות החניה, מספר החניות בשנה, וסך הכנסות המרכז הרפואי מחניה . שערי צדק לא מס ר ו מידע זה: טבלה מספר2 :מספר מקומות החניה, מספר החניות בשנה, וסך הכנסות המרכז הרפואי מחניה בשנת2022 :לפי בתי חולים15 מרכז רפואי מספר מקומות חניה )(כולל חניות עובדים מספר חניות (כניסות )רכבים סך הכנסות המרכז הרפואי מחניה בשנת 2022 במיליון ש"ח אסותא אשדוד 779 200 חניות אורחים ביום 1.9 לניאדו בנתניה 385 לא נמסר 0.8 9 ,זאב דייטש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז על שם לניאדו ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב7 ביוני2023 . 10 ,ד"ר ארז ברנבוים, מנכ"ל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,דוא"ל5 ביוני2023 . 11 המרכז הרפואי ,שערי צדק, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב1 ביוני2023 ., הועבר על ידי יונית שלהב 12 ,זאב דייטש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז על שם לניאדו ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב7 ביוני2023 . 13 ד"ר ארז ברנבוים, מנכ"ל בית החולים ה ,ציבורי אסותא אשדוד ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,דוא"ל5 ביוני2023 . 14 ,המרכז הרפואי שערי צדק, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב1 ביוני2023 ., הועבר על ידי יונית שלהב 15 ,ד"ר ארז ברנבוים, מנכ"ל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,דוא"ל5 ביוני2023 ; ,זאב דייטש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז על שם לניאדו, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב7 ביוני2023 . הפעלת מגרשי חנ יה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 3 . מחיר החניה בבתי החולים מטרת החוזר שפרסמה חטיבת בתי החולים הממשלתיים במשרד הבריאות היא לקבוע "שיטת גבייה אחידה ועלות הוגנת המשקפת את ההיצע והביקוש למוקמות חניה באזור שבו ממוקם המרכז הרפואי, תוך התחשבות בציבור הנדרש לשירותי המרכז הרפואי, והחלת מדיניות ארצית ."אחידה בקרב המרכזים הרפואיים הממשלתיים16 החוזר קובע כי המחיר המקסימלי לחניית רכב למשך24 שעות ייקבע על ידי חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים, והמחיר הקבוע בחוזר ה וא 25 .שקלים חדשים17 כמו כן מצוין כי התשלום הינו עבור כל24 שעות, משעת הכניסה, ללא הגבלה על מספר כניסות ויציאות מהמרכז הרפואי .במהלך שעות אלה18 מתשובת משרד הבריאות עולה כי בכל תשע ת המרכזים הרפואיים הממשלתיים שיש חניון בבעלותם , תעריף החניה עומד על25 שקלים חדשים, תוקף התשלום הינו ל- 24 ,שעות ללא הגבלת כניסה.ויציאה, ואין שונות במחיר בין חניונים שונים במתחם19 באשר ל בתי החולים איכילוב ורמב "ם: ,מאתר האינטרנט של בית החולים רמב"ם שהחניון בו נמצא כאמור בבעלות חיצונית, עולה כי עלות החניה ל שעת חניה ראשונה או חלק ממנה הינו20 ,ש"ח והמחיר עבור כל רבע שעה מעבר לשעה הראשו נה הינ ו 4 ,ש"ח כאשר ה תשלום ה מירבי ל- 24 שעות לכניסה חד פעמית הינו39 .ש"ח20 לגבי איכילוב ש כאמור נמסר ממשרד הבריאות שאין בו חניון, 21 באתר בית החולים נכתב כי בצמוד למרכז הרפואי, במתחם "מרכז ויצמן", פועל חניון "ויצמן", המשרת את כלל הציבור, כולל מטופלים ומבקרים של בי ת החולים . החניון הינו בבעלות פרטית, תעריפי החנייה נקבעים ע ל-ידי הנהלת החניון ו משולמים לה. 22 בחוזר נכתב כי אין לחרוג מ המחיר של25 שקלים , ללא קבלת אישור מהאגף לכלכלה ופיתוח של החטיבה לבתי חולים ממשלתיים במשרד הבריאות. 23 עוד נכתב כי במקרים בהם מחיר חניה י ומית במרכז הרפואי יהיה זול יותר מהמחירים הנהוגים בחניונים פרטיים סמוכים, ניתן יהיה 16 ,משרד הבריאות וזר ח חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים, 10 באוגוסט2020 , סעיף2. 17 ,משרד הבריאות חוזר חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים , 10 באוגוסט2020 , סעיף5.2 . 18 ,משרד הבריאות חוזר חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתי ים בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים , 10 באוגוסט2020 , סעיף5.1 . 19 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות, ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב1 ביוני2023 . 20 ,רמב"ם חניון ק.מ.ר1 :, כניסה11 ביוני2023 . 21 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ,ותכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב1 ביוני2023 . 22 ,המרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי, איכילוב הסדרי חניה :, כניסה11 ביוני2023 . 23 משרד הבריא ות ,חוזר ח טיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים , מיום 10 באוגוסט 2020 ,סעיף 5.2 הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .לפנות לאגף כלכלה ופיתוח בחטיבה, לשם קבלת אישור לחרוג מהכלל24 ממשרד הבריאות נמסר שבקשה לחרוג מהמחיר החניה הקבוע בחוזר הועברה רק על ידי המרכז הרפואי שיבא ,לשם העלאת מחיר החניה .אולם הבקשה לא אושרה25 באשר לבתי החולים הלא-ממשלתיים , להלן מחירי החנייה בבתי החולים הציבוריים שאינם ממשלתיים כפי שנמסרו לנו:על ידי משרד הבריאות טבלה מספר3 : מחירי החניה בבתי החולים הלא- ממשלתיים כפי שנמסרו לנו על ידי משרד :הבריאות המחיר לפי תשובת משרד הבריאות בש"ח הערות מתשובת בית החולים לפניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת לניאדו 25 הדסה חניונים פתוחים30 ליום מעייני הישועה 20 )(עלות יומית אסותא אשדוד 30 ל- 24 שעות בתי החולים בבעלות כללית 25 שערי צדק 35 מבית החולים נמסר כי יש מחירים שונים :בשני מתחמי חניה שונים בחניון הדרומי מחיר החניה הינו30 ש" ח, ואילו בחניון התת קרקע מחיר חניה יומי הינו35 ש" ח. בשניהם התשלום הינו כולל עד השעה00:00 משעת הכניסה באותו יום. בית החולים הצרפתי, נצרת חניה ללא עלות בית החולים הסקוטי, נצרת תעריף חניה מקסימלי ליום (כולל :)כניסות ויציאות ללא הגבלה כל היום 35 ,בית החולים האיטלקי נצרת חניה ללא עלות ,מהטבלה עולה כי לפי המידע שהעביר לידינו משרד הבריאות בתי החולים בבעלות כללית ולניאדו גובים25 שקלים כקבוע בחוזר משרד הבריאות, ובבית החולים הצרפת י והאיטלקי .בנצרת החניה היא ללא עלות עוד עולה מהנתונים כי הדסה בירושלים ,אסותא אשדוד , שערי צדק בירושלים , ובית החולים הסקוטי ב נצרת גובים מחיר גבוה יותר מזה הקבוע בחוזר. בהקשר זה מסר משרד הבריאות כי "המשרד ימשיך ויבחן את צעדיו במסגרת הכלים 24 משרד ,הבריאות חוזר חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים, בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים , מיום 10 באוגוסט2020 , סעיף5.2 25 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר ,קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב 1 ביוני2023 . הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm העומדים לרשותו לעניין מחירי החניות הגבוהים יותר מהמצוין בחוזר, תוך התייחסות לכך שעל ."פניו הבדלי המחירים אינם משמעותיים ואף לעתים נמוכים מהמחיר המצוין בחוזר26 4 . פטור מתשלום חניה בבתי החולים החוזר מגדיר מערך של פטורים מתשלום חניה עבור קבוצות מסוימות , והם: מטופלי דיאליזה אמב ולטוריים; מטופלים אונקולוגיים (במהלך הטיפול) ומלוויהם; מטופלים אמבולטוריים, אשר ,חייבים להגיע למרכז הרפואי לטיפול למשך חודש לפחות, בתדירות של לפחות פעמיים בשבוע החל מתחילת הטיפול; בני משפחה של מטופלים המאושפזים לתקופה העולה על14 יום (הפטור יינתן החל מהיום ה- 15 לאשפוז); הורי פגים מאושפזים; כניסה ויציאת רכב תוך30 דקות, לכל )מטרה; נכים (בעלי תעודת חניה לנכים או עם תו עגלת נכים); רכב ציבורי (מונית או אמבולנס האוסף או מסיע מטופלים; בני משפחה של חייל מאושפז, על פי אישור בקשה מצורף מטעם יחידת היקר (ר"מ2); רכב צ באי בתפקיד, נהוג על ידי חייל במדים; עובדי משרד הבריאות, בעלי אישורים מתאימים; ארגונים ועמותות מתנדבים מוכרים, המסיעים חולים לקבלת טיפולים במרכזים הרפואיים, לאחר שאושרו על ידי הנהלת המרכז הרפואי; משפחות, בכפוף להמלצות ,השירות הסוציאלי של המרכז הרפואי; אחרים .על פי החלטת מנהל המרכז הרפואי27 .לפי החוזר יינתן פטור מתשלום עבור רכב אחד בלבד לקבוצות המנויות בחוזר28 מרכז המחקר והמידע של הכנסת פנה למשרד הבריאות בבקשה לקבל את נתוני שנת2022 לגבי היקף הפטורים הניתנים במרכז ים הרפואי ים ועלותם למרכז הרפואי . ממשרד הבריאות הועבר לידינו מידע באשר להיקף הפטורים ועלותם בשנת2022 (ללא בעלי תו נכה, רכב ציבורי )ועובדים באשר לתשעה בתי חולים ממשלתיים .יש לציין כי מהמשרד נמסר כי במרבית בתי החולים לא ניתן לאמוד באופן מלא את היקף ועלות הפטור השנתית ומספר החניות עקב סיבות שונות (בעלי תו נכה ,מערכות חניה שונות ,כניסות עובדים ,ועוד). 29 26 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת , ,מכתב 1 ביוני2023 . 27 משרד ,הבריאות חוזר חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים , מיום 10 באוגוסט 2020 ,סעיף 5.3 . 28 משרד ,הבריאות חוזר חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים , מיום 10 באוגוסט 2020 , סעיף5.3 . 29 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות , ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב 1 ביוני2023 . הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ט בלה4 : היקף הפטורים מ תשלום חנייה )(ללא בעלי תו נכה, רכב ציבורי ועובדים בשנת 2022 ועלותם: 30 היקף הפטורים בשנת 2022 ,(ללא בעלי תו נכה )רכב ציבורי ועובדים עלות הפטורים מתשלום בשנת2022 בש"ח שיעור עלות הפטורים מהכנסות בית החולים מחנייה בשנת2022 שיבא 31,500 787,000 2.6% זיו 17,000 425,000 11.5% נהריה 4,550 כ- 114,000 1.1% פוריה 3,660 91,000 1.8% הלל יפה כ- 1,300 (ללא עובדי )המרכז ובעלי תו נכה לא נמסר בני ציון 50 75,000 15% שמיר לא ניתן לאמוד לא ניתן לאמוד ברזילי לא ניתן לאמוד לא ניתן לאמוד וולפסון לא ניתן לאמוד לא ניתן לאמוד מהטבלה עולה כי מתוך תשע ת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בהם יש חניון בבעלות המרכז הרפואי, לגבי שלושה נמסר ממשרד הבריאות כי "לא ניתן לאמוד" את היקף הפטורים ועלותם בשנת2022 . עוד ניתן לראות ש עלות הפטורים ( מחניה787,000 )ש"ח שנתן בית החולים שיבא מהווה כ- 2.6% מהכנסות בית החולים מחנייה ( 30 )מיליון ש"ח .כאמור בשיבא 6,500 מקומות חנייה והוא נתן את( מספר הפטורים הגבוה ביותר31,500 ) . ,לעומת זאת עלות הפטורים( מחניה425,000 )ש"ח שנתן בית החולים זיו בצפת מהווה כ- 11.5% מהכנסות בית החולים מחנייה (כ- 3.7 מיליון ש"ח). כאמור בזיו כ- 1,300 מקומות חניה והוא נתן בשנת2022 כ- 17,000 .פטורים נציין כי אין בידנו הסבר לכך שבבני ציון ניתנו50 פטורים מחניה בשנת2022 בעלות של75,000 ש"ח , נזכיר כי בבית החולים29 מקומות .חניה ממשרד הבריאות לא נמסרה התייחסות לפטורים מתשלום חנייה בבתי ה חולים רמב"ם ואיכילוב,, שבהם אין כאמור חניון בהפעלה ישירה של בית החולים ועולה השאלה האם בבתי החולים הללו ניתנים כלל ה פטורים המעוגנים בחוז ר . מאתר האינטרנט של איכילוב עולה כי הנהלת המרכז הרפואי הגיעה להסדר עם הנהלת חניון ויצמן הצמוד למרכז הרפואי לגבי הקלות בת שלום, והקלות אלו מפורטות באתר , אולם הן אינן כוללות את כלל הפטורים המעוגנים בחוזר .משרד הבריאות31 גם באתר האינטרנט של רמב"ם מפורטים פטורים מתשלום חניה, אולם גם במקרה זה .הם אינם כוללים את כלל הפטורים המעוגנים בחוזר32 30 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות , ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב 1 ביוני2023 . 31 ,המרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי, איכילוב הסדרי חניה :, כניסה11 ביוני2023 . 32 ,רמב"ם חניון ק.מ.ר1 :, כניסה11 ביוני2023 . הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,באשר למרכזים הרפואיים שאינם ממשלתיים מאסותא אשדוד נמסר כי הקבוצות הפטורות מתשלום הן בהתאם לחוזר בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים, עם הגבלה לרכב אחד לכל מטופל. עוד נמסר כי הממוצע השנתי לפטורים עבור מטופלים שתדירות ביקוריהם היא עד שבועיים עומדת על380 פטורים בשנה, ואילו הממוצע השנתי לפטורים עבור מטופלים המאושפזים מעל לשבועיים עומדת על80 .פטורים בשנה33 מלניאדו נמסר כי כל הפטורים מתשלום הם לפי חוזר משרד הבריאות . לא נמסר מענה באשר להיקף הפטורים שניתנו בשנת2022 , אלא רק נמסר כי בשנת2022 היו כ- 85,000 כניסות של בעלי תו נכה בה יקף של כ- 2,100,000 ש"ח. 34 משערי צדק נמסר כי הקבוצות פטורות מתשלום על פי חוזר משרד הבריאות, וניתן פטור למספר רכב אחד בלבד, מלווה או בן משפחה שעומד באחד מהקריטריונים של חוזר משרד הבריאות. עוד נמסר כי כיום יש כ- 900 אישורי חניה .למטופלים35 5 . פרסום מידע לציבור בחוזר נכתב כי על המרכזים הרפואיים לנקוט צעדים על מנת ליידע את הציבור, באמצעות דפי מידע למאושפזים ובני משפחותיהם, שילוט בכניסה וביציאה ממגרשי החניה ופרסום באתר האינטרנט של המרכז הרפואי שיכלול מחירים והנחות, זכות לקבלת פטור, פרטי הגורם האחראי על התחום במרכז הרפואי, ואופן מיצוי הזכויות לקבלת פטור או הנחות בתשלום דמי חניה .למטופלים ובני משפחותיהם36 ממשרד הבריאות נמסר כי החטיבה בדקה ומצאה שכל בתי החולים עומדים בהנחיות החוזר בנושא, 37 אולם לא נמסר לנו מתי וכיצד בוצעה בדיקה זו. מבתי החולים שאינם ממ שלתיים נמסרו התשובות הבאות בתגובה ל שאלה היכן מפרסם המרכז הרפואי את פרטי החניה ומה כולל מידע זה: מאסותא אשדוד ומשערי צדק נמסר כי המידע מפורסם בכניסה לחניון ,ובאתר האינטרנט של בית החולים38 ואילו מלניאדו נמסר כי בית החולים מפרסם כנדרש ב חוזר .משרד הבריאות39 33 ,ד"ר ארז ברנבוים, מנכ"ל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,דוא"ל5 ביוני2023 . 34 ,זאב דייטש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז על שם לניאדו ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב7 ביוני2023 . 35 ,המרכז הרפואי שערי צדק ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב1 ביוני2023 ., הועבר על ידי יונית שלהב 36 משרד הבריאות ,חוזר חטי בת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים , מיום 10 באוגוסט 2020 , סעיף5.5 . 37 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות, ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב1 ביוני2023 . 38 ,ד"ר ארז ברנבוים, מנכ"ל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,דוא"ל5 ביוני 2023 . ,המרכז הרפואי שערי צדק ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב1 ביוני2023 ., הועבר על ידי יונית שלהב 39 ,זאב דייטש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז על שם לניאדו ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב7 ביוני2023 . הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נציין כי ביקשנו מ משרד הבריאות גם מידע לגבי,מספר התלונות שהוגשו בנושא עלות החנייה אך לדברי המשרד לחטיבה הועברו פניות רק ביחס לבתי החולים איכילוב ורמב"ם שכאמור .החניון לא בבעלות בית החולים אלא בבעלות חברה חיצונית באשר לבתי החולים הלא ממשלתיים שהשיבו לפנייתנו, מאסותא אשדוד ומלניאדו נמסר כי לא .הוגשו להם תלונות בנושא זה 40 6 . אכיפת החוזר על ידי משרד הבריאות ,לפי החוזר בכל אחד מהמרכזים הרפואיים הממשלתיים מנהל המרכז הרפואי ימנה אחראי לנושא הפעלת החניונים, כולל הטמעת שיטת התפעול, מתן פטור מתשלום לחניה, ריכוז .הבהרות בנושא, ריכוז הכנסות ועלויות ועוד לשאלת מרכז המחקר והמידע של הכנסת האם בכל אחד מהמרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים אכן מונה אחראי לנושא הפעלת החנ יונים " מסר משרד הבריאות כי במרכזים הרפואיים קיים גורם האחראי על נושא החניות" . 41 עוד קובע החוזר כי אחת לשנה, יעביר הגורם האחראי דיווח לחטיב ת בתי החולים הממשלתיים במשרד הבריאות , הכולל את אופן תפעול החניונים, היקף מתן הפטורים, הכנסות, עלויות, טיפול בתלונות ו.בירורים ועוד42 כפי שהוצג במסמך זה בידי משרד הבריאות אין נתונים מלאים על כלל .בתי החולים הממשלתיים במענה לש אלתנו האם כל המרכזים העבירו דיווח שנתי כנדרש ,בחוזר."נמסר מהמשרד כי "בימים אלה אנו אוספים הנתונים מבתי החולים43 נציין כי חוזר זה פורסם כבר בשנת2020 , קרי עד כה על משרד הבריאות היה לקבל דיווח שנתי לכל הפחות בגין השנים2022-2020 . יתרה מכך חוזר זה מחליף את החוזר שפורסם בשנת2017 וקבע אף הוא כי בתי החולים ידווחו למשרד הבריאות בכל שנה ולכן נשאלת השאלה מדוע רק בימים אלה .אוסף משרד הבריאות את הנתונים מבתי החולים באשר לבתי החולים שאינם ממשלתיים, במענה לשאלתנו באשר לקיומו של אחראי לנושא ,הפעלת החניונים והאם הוא מדווח למשרד הבריאות בהתאם לפרמטרים המפורטים בחוזר מאסותא אשדוד , מלניאדו ומשערי ,צדק נמסר כי ישנו אחראי לנושא אולם אסותא אשדוד 40 ,ד"ר ארז ברנבוים ,מנכ"ל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,דוא"ל5 ביוני2023 . ,זאב דייטש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז על שם לניאדו, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב7 ביוני2023 . 41 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות , ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב 1 ביוני2023 . 42 משרד הבריאות , חוזר חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים , בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכלליים , מיום 10 באוגוסט2020 , סעיף5.4 . 43 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות , ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב 1 ביוני2023 . הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 11 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ושערי צדק ציינו כי האחראי אינו מדווח למשרד הבריאות, וזאת כאמור מכיוון שהם אינם בתי חולים ממשלת.יים והחוזר האמור אינו חל עליהם44 7 . סוגיית הגבלת מחיר החנייה בחקיקה פנינו למשרד הבריאות ולבתי החולים הממשלתיים ושאינם ממשלתיים ב מספר שאלות על אודות סבירות מחירי החנייה הנגבים כיום בעיניהם ועמדתם על הצעות החוק המבקשות להגביל בחקיקה .את מחירי החניה בחניוני המרכזים הרפואיים במענה לש אלתנו האם המחירים הנגבים על חניה בבתי החולים הינם סבירים, מסר משרד הבריאות כי מאז כתיבת החוזר (שנת2020 ) ולאור התייקרות תשומות ועלויות התפעול, תעריף החניה הנוכחי ( 25 )שקלים אינו ריאלי ואף נשחק במשך הזמן. לפיכך, עמדת חטיבת בתי החולים .הממשלתיים היא כי נדרש לעדכן תעריף זה בהתאם לסביבת המחירים כיום45 מאסותא אשדוד נמסר כי המחירים אותם גובה ב ית החולים ( 30 )ש"ח נמוכים ועומדים בקנה אחד עם סדר הגודל אותו הציב החוזר בנושא הפעלת מגרשי חניה במרכזים הרפואיים הממשלתיים הכללים, עם עליה סבירה של חמישה שקלים שנכנסה לתוקף בחודש מאי2023 . 46 מלניאדו נמסר כי לדעת ם מחיר חניה של25 ש"ח עד24 שעות, ללא הגבלת כני סות ויציאות הינו מחיר זול מאוד בהתחשב לעלויות התפעו.ל47 משערי צדק נמסר כי גובה התשלום חייב לשקף הוגנות ומחירי שוק מאחר והריבית רק עולה במשק. לדבריהם, בית חולים הינו ציבורי עצמאי, שבנה את החניון במימון בנקאי ומפעיל עצמאית את החניון ואינו מקבל תמיכה מהמדינה ל מימון פעילות .זו48 באשר להצע ות החוק המבקשות להגביל את מחירי החניה בחניוני המרכזיים הרפואיים, ממשרד הבריאות נמסר כי כיום תשתית החניה הקיימת בבתי החולים הממשלתיים אינה מספקת את הביקוש של המטופלים ובאי בתי החולים עקב מחסור משמעותי במקומות חניה , לכן הפחתת תעריף החניה ללא מתן מענה ראוי הינה הגדלת העומס על התשתית העמוסה ממילא. בטווח הארוך, הגבלה משמעותית של מחיר עלולה לפגוע בהיצע החניות ולכן לפגוע ברמת השירות הניתן בבתי החולים. עוד צו ין כי רבים מבאי בית החולים משתמשים בתחבורה 44 ,ד"ר ארז ברנבוים, מנכ"ל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,דוא"ל5 ביוני2023 ; זאב דיי ,טש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז על שם לניאדו, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב7 ביוני2023 . ,המרכז הרפואי שערי צדק ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב1 ביוני2023 ., הועבר על ידי יונית שלהב 45 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממש ל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות , ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב 1 ביוני2023 . 46 ,ד"ר ארז ברנבוים, מנכ"ל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, דוא"ל5 ביוני3 202 . 47 ,זאב דייטש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז על שם לניאדו, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב7 ביוני2023 . 48 ,המרכז הרפואי שערי צדק ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב1 ביוני2023 ., הועבר על ידי יונית שלהב הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 12 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הציבורית ובבתי חולים רבים מקודמים פרויקטים להסעת המונים. לפיכך, לאור כל אלו המשרד .סבור כי יש לשקול היטב הגבלות נוספות על מחירי החניה בבתי החולים49 באשר לבתי החולים הלא- ,ממשלתיים מאסותא אשדוד נמסר כי הם סבורים שיש להשאיר את שיקול הדעת על גובה התשלום לבית החולים, אשר פועל בסבירות והג .ינות ,לדבריהם השארת שיקול הדעת לבית החולים תאפשר תפעול וניהול מתאים בהתאם לנסיבות החלות על הסדרי .החניה בעיר בכלל ובבית החולים בפרט50 מלניאדו נמסר כי הצעות ה חוק המבקשות לקבוע ש המחיר המרבי לדמי חניה בחניוני בית החולים לא יעלה על15 ש" ח לשעת חניה, ולא יעלה על 40 ש"ח ליום חניה מקובלות .על בית החולים51 משערי צדק נמסר כי לא ניתן להגביל את גובה תשלום החניה שכן הפעילות ה שוטפת של בית החולים לא יכולה למ.מן פעילות חניונים52 לאור המידע שה וצג במסמך זה ולאור הצעות החוק המבקשות להגביל את מחי ר החנייה ,בחקיקה ,נראה כי הפחתת המחיר עשויה להקל על המבקשים להגיע לבית החולים ברכב פרטי אולם עולות מכך :מספר שאלות שיש לתת עליהן את הדעת ראשית , כפי שציין בפנינו משרד הבריאות קיימת כיום מצוקת חנייה בבתי החולים והיקף מקומות החנייה אינו עונה על הצרכים. עולה השאלה האם כיום ישנם תמריצים כלכליים לבתי החולים לפתח את החניונים ש בבעלותם ו כיצד הגבלת המחיר בחקיקה עשויה להשפיע על ?תמריצים אלה כמו כן, בהנחה שהגבלה זו תוביל לירידה בהכנסות בתי החולים מחנייה מועלית השאלה האם יהיה צורך בסבסוד בתי החולים הממשלתיים והלא- ממשלתיים בגין הגבלה זו, אם .כן מה היקפו ומה מקורו התקציבי של סבסוד זה שנית ,בהנחה שמחיר החנייה שיקבע בחניוני בתי החולים יהיה נמוך י ותר בהשוואה לחניונים פרטים אחרים הסמוכים לו, עולה השאלה האם מחיר זה עלול לה וביל לשימוש בחניון שלא על- ידי באי המרכז הרפואי , כלומר לניצול החניון שלא לייעודו, ובכך לפגוע בנגישות המטופל ים הזקוקים לחניה בבתי החולים. כמו כן, עולה השאלה כיצד ניתן למנוע זאת ? שליש ית , מהן החלופות האחרות שבאמצעו תן ניתן לסייע לבאי ה מרכז הרפואי מלבד פיתוח הסדרי חניה והגבלת מחיר החניה? ,לדוגמה מהם היתרונות והחסרונות של הגדלת אפשרויות 49 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות במשרד הבריאות , ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מכתב 1 ביוני2023 . 50 ,ד"ר ארז ברנבוים, מנכ"ל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת"דוא ,ל5 ביוני2023 . 51 בתשובה התייחסו להצעות חוק :הבאות הצעת חוק לתיקון פקודת התעבורה (הגבלת דמי חניה בחניוני בית חולים), תשפ"ג- 22 20 /(פ477/25 ), חברת הכנס;ת מירב בן ארי, נוסח לדיון מוקדם ,)הצעת חוק לתיקון פקודת התעבורה (הגבלת דמי חניה בחניוני בית חולים תשפ "ג- 2023 /(פ1499/25 ) ,, חברת הכנסת טטיאנה מזרסקי .נוסח לדיון מוקדם הצעות חוק אלו מבקשות כי בפקודת התעבורה יקבע השר כי המחיר המרבי לדמי חניה בחניוני בית החולים לא יעלה על15 שח לשעת חניה, ולא יעלה על40 .שח ליום חניה זאב דייטש, מנהלן בבית החולים קרית צאנז ע ,ל שם לניאדו ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב7 ביוני2023 . 52 ,המרכז הרפואי שערי צדק ,תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב1 ביוני2023 ., הועבר על ידי יונית שלהב הפעלת מגרשי חניה בבתי החולים לאשפוז כללי- רקע לדיון | 13 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ה הגעה באמצעות ה תחבורה ציבורית ו האם למשל יש לבחון מחדש את הקבוצות הזכאיות לפטור מתשלום עבור חניה (להרחיבן או לצמצמן)?