חומר רקע
1
12.6.23
כ"ג סיון תשפ"ג
:לכבוד
חה"כ אלי דלל
יו"ר הועדה לזכויות הילד
:הנדון דיון הקבוע ליום13.6.23
בנושא מרכזים רשותיים לגיל הרך
1.
בישראל
חיים כיום כ-
37,000
ילדים
עד גיל18
ע
ל רצף האוטיזם.
אוטיזם הוא מצב
נוירולוג
י-
התפתחותי, ה
מביא למגבלה בתחומי התקשורת, ההסתגלות,
ההתנהגות והויסות החושי, ומשליך על
התפקוד ב ,כלל תחומי החיים. אוטיזם יכול להופיע עם פגיעה קוגניטיבית, יכולת קוגניטיבית תקינה
או יכולת קוגניטיבית גבוהה באופן יוצא דופן– אך בכל המצבים יופיעו קשיים ופגיעה משמעו תית
בתפקוד היומיומי המצריכים מעטפת חינוכית וטיפולית מתמשכת.
2.
ש
ירותי התפתחות הילד מצויים מזה שנים במשבר קשה המוביל לעשרות אלפי ילדים1
הסובלים
מהיעדר גישה לאבחון טיפול והתערבות מוקדמת או שיקומית, בשל זמני המתנה ממושכים ותלות
בשירות הפרטי שרבים לא עומדים בעלויותיו. חשוב לציין כי עיכוב בקבלת מענים במסגרת שירות י
התפתחות הילד לא רק מונע התערבות מוקדמת חיונית וגורר השפעות תפקודיות ארוכות טווח-
אלא
.גם פוגע בגישה למענים ותמיכות הכרחיים בתחומי החינוך, הביטוח הלאומי והרווחה
3.
נוכח נתוני הגידול באוכלוסיית המטופלים במערך, בכלל זאת גידול של כ-
128%
באוכ' הילדים על רצף
האוטיזם בטווח של5
( שנים2021
-
2017
)
2 וגידול שנתי נוכחי של כ-
20%
,
תוך שנים בודדות כמות
הממתינים תגדל משמעותית ותחריף עוד יותר את המשבר.
4.
ביום15.3.23
התכנסה הועדה המיוחדת לפניות הציבור לדיון בתוצאותיה של הרפורמה
בהתפתחות
הילד אשר היתה אמורה לספק מענה למצוקה
הקשה בשירות .
מהדיון עלה כי ישנו קושי בתיאום
תורים לקבלת שירות ביחידות להתפתחות הילד בטווח זמן כלשהו ,
ההורים נדרשים להמתין
ב רשימות המתנה לעצם קביעת התור, וככל שמוצע מועד–
זמני ההמתנה
א
רוכים מאוד
ומתפרסים
על פני חודשים ואף למעלה משנה
, כאשר בתהליכי אבחון דוו.חו זמני המתנה של למעלה משנה וחצי
במקביל, לילדים מעל גיל6
אין מערך שירותים מוסדר למרות הזכאות המפורשת הקבועה בחוק
ביטוח בריאות ממלכתי. לדוגמא, ב
קרב ילדים על רצף האוטיזם, ישנם פערים
קשים במימוש הסל על
פי חוק3 –
ממוצע הטיפולים לילד עומד על18
בלבד בשנה
בעוד
הסל על פי חוק עומד על156
טיפולים
,בשנה
וכאשר
רוב הילדים מופנים
''אוטומטית לשירות הפרטי
הכרוך כאמור בעלויות גבוהות שהורים
רבים אינם מסוגלים לשאת .
5.
היחידות להתפתחות הילד אשר מרביתן פועלות תחת הרשויות המקומיות ובתקצובן הן למעשה
המוקד המרכזי של קבלת השירותים בתחו ,ם התפתחות הילד. על מנת להבטיח את פיתוחן הנאות
:שרידותן ויכולתן לתת מענים לכלל הנזקקים לשירות, יש לפעול במישורים הבאים
א.
תקצוב ישיר ליחידות להתפתחות הילד –
היחידות להתפתחות הילד
לא מתוקצבות
באופן ישיר ע"י
משרד הבריאות ולא הוקצו להם משאבים ישירים במסגרת הרפו רמה בהתפתחות הילד. במקביל
משרד הבריאות לא העמיד דרישה או תמריץ, לפיהם ההתקשרויות עם היחידות יבוצעו במלוא
התעריף המועבר לקופות ע"י משרד הבריאות. כך נוצר מצב במסגרתו בעוד שתקציב הקופה לשירות
עלה, התקצוב הנוסף לא חלחל לספקי השירות שדרכם ניתנים השירותים במערך ,התפתחות הילד
והתעריף לשעת טיפול נותר נמוך בעשרות אחוזים מגובה התעריף המלא, דבר המשליך ישירות על
.היכולת לספק את השירותים במערך ואף על שרידות היחידות
במסגרת מו"מ בין פורום היחידות להתפתחות הילד והמרכז לשלטון מקומי לבין משרדי הבריאות
והאוצר הוסכם על תקצוב ישיר ליחידות, בסך של30
מליון ₪
נכון לשנת2020
. תקצוב זה הובטח ולא
.הועבר בשל עניינים טכניים. יש לאתר פיתרון ולהסדיר נושא זה באופן מיידי לחלופין, יש לחייב או
לתמרץ את הקופות לפעול בהתקשרויותיהן ע"פ
ה תעריף המלא לפיו מועבר להן התקצוב לשירות,
מבלי לגרוע ממנו .
1 כפי שעולה מנתונים שנאספו ע"י אלו"ט במסגרת בקשות שהוגשו לקופות החולים ע"פ חוק חופש המידע, וכן נתוני פורום היחידות להתפתחות היל ד נכון
'לנוב2021
.
2 לפי
.נתוננו, המבוססים על מענים שהתקבלו מקופות החולים במסגרת בקשות ע"פ חוק חופש המידע
3
ע"פ מידע שהתקבל באלו"ט
במסגרת בקשות ע"פ חוק חופש המידע
2
חיזוק היחידות באופן ישיר יאפשר את שרידותן ואת הפחתת התלות הקיימת בתקצוב של הרשות
המקומית העומד כיום על כ-
60%
-
אף שהיחידות אמורות להיות מתוקצבות בלעדית מתקציב
.הבריאות
ב.
התמודדות עם חלל ה שירותים בתחום התפתחות הילד החל מהגילאים9-6
והלאה –
ילדים מעל
הגילאי ם6-9
אינם מקבלים שירותים כיום ביחידות אף שהם זכאים לכך ע"פ חוק. יש לפעול בדחיפות
לפיתוח והנגשת שירותי טיפול ואבחון גם לקבוצת גילאים זו, ובכך לאפשר הפחתה של התלות
הקיימת בשירות הפרטי ו
קבלת
מענה הוליסטי ומבוסס מומחיות בהתאם לעקרונות השירות בתחום
התפתחות היל.ד, גם בגילאים אלו ובגילאי הנעורים, על הצרכים והאתגרים המובחנים להם
ג.
בעיית המחסור במקצועות הבריאות –
נדרש לפרסם ולתקצב את המלצות הצוות הבינמשרדי לטיפול
במחסור במקצועות הריפוי בעיסוק, קלינאות התקשורת והפיזיותרפיה בשירות הציבורי,
בהתאם
'להחלטת ממשלה מס1140
מיום20.2.22
(ע"פ לוחות הזמנים יועדו ל-
1.6.22
) .
המחסור במקצועות הבריאות בכלל ובשירות הציבורי בפרט משליך ישירות על האפשרות לשקם
ולקיים את מערך שירותי התפתחות הילד
ביחידות ההתפתחותיות כמו גם במסגרות אחרות .
בכלל זאת, יש להבטיח כי
כל תכנית לתמרוץ עוסקים, תחול באופן ישיר על העוסקים בכלל המסגרות
המעניקות שירותים בתחום התפתחות הילד– לרבות ביחידות להתפתחות הילד .
,בברכה ובכבוד רב
"יעל רלוי, עו
ד
ראש תחום בריאות
ותחום הביטוח הלאומי
האגף לקידום זכויות וקשרי ממשל –
"אלו
ט
:העתק
הגב' תמי ברנע, מנהלת הועדה
חברי הועדה הנכבדים