חומר רקע
_________________________________________________________________________
רח' האר"י15
., ת.ד3489, ירושלים
:טל567-1818
(
02
)
:פקס567-1919
(
02
)
:דוא"ל
[email protected]
המרכז נוסד ב-
1982
ביוזמתם של הרברט מ. סינגר, הנרי טאוב, וארגון הג'וינט האמריקאי. המרכז ממומן באמצעות קרן צמיתה שהוקמה על-
ידי קרן הנרי
ומרלין טאוב, קרן הרברט ונל סינגר, ג'ין וג'ון קולמן, קרן משפחת קולקר-סקסון-
,הלוק
קרן מ,שפחת מילטון א' ורוזלין ז' וולף
.וארגון הג'וינט האמריקאי
?השימוש המוגבר במשככי כאבים נרקוטיים בישראל: תחילתה של מגפה
תקציר
,'מחקר חדש של מרכז טאוב שערכו פרופ' נדב דוידוביץ
ד"ר ינאי קרנצלר
ואורן מירון מציג נתונים
קשים על שימוש במשככי כאבים ו על
השפעתם
:ההרסנית בשנת2020
דורגה ישראל
במקום הראשון
בעולם בצריכת אופיואידים(משככי כאבים נרקוטיים), בהם פנטניל,
החזק פי50
מהרואין,
ובכך עקפה
את אר
צות הברית
.באותה שנה
החוקרים
מונים
פעולות מיידיות הנדרשות
כדי להפחית את הצריכה ואת מתן המרשמים הלא-
,מוצדקים
בהן הבטחת גישה לחלופות בטוחות יותר לני
הול כאב;
שיפור הנגישות לטיפול,רפואי ל רבות
שירותי בריאות הנפש ושירותים סוציאליים;
והפחתת הסטיגמה הקשורה לשימוש בחומרים
.ולהתמכרות
מחקרים בעולם הראו כי עיקר צריכת האופיואידים מתרכזת בקרב חולים שאינם קשישים וללא מחלות
ממאירות,
וכי מאז2014
רוב הגידול בצריכת
ם הוא בקרב מטופלים ממעמד חברתי-
.כלכלי נמוך
בארצות הברית, שבה התופעה כבר הגיעה לממדים של מגפה, דווח בשנת2021
על כ-
80
.אלף מקרי מוות
בישראל עדיין לא הגענו לכך, אך מאחר ש מסיבות דתיות שיעור הנתיחות לאחר המוות בישראל הוא
מהנמוכים במדינות המפותחות, קשה מאוד לזה
ות מקרי מוות עקב שימוש באופיואידים
ולהבחין
.בסימנים של מגפה בעוד מועד
להתמכרות לאופיואידים מגוון תופעות שליליות
שחלקן מסכנות חיים
, כמו למשל
,נמנום, טשטוש ובלבול
בחילה, עצירות ודיכוי נשימה חמור אשר עלול לסכן חיים.
נטילת אופיואידים לאורך זמן גורמת לגוף
לפתח עמידות למינון שנרשם וכך נוצר צורך מתמיד בהגברת המינון. היעדר מענה הולם במערכת הבריאות
ומעטפת חברתית תומכת
עשוי
,להוביל לשימוש מזיק ולחיפוש אחר סמי רחוב וחמור מכך–
להעלאת
הסיכון לנטילת מנת יתר ולתמותה. לצד זאת, ה
פסקת השימוש באופיואידים בצורה לא מפוקחת
עשויה
.לחשוף את הגוף לתסמיני גמילה קשים
,חוקרי מרכז טאוב ממליצים ללמוד מניסיונן של מדינות שחוו את משבר האופיואידים הגרוע ביותר
כמו
ארצות הברית
וקנדה, ולאמץ את הפרקטיקות שפותחו ויושמו בהן בהצלחה: הטמעת פרוטוקולים
בטוחים יותר להנפקת מרשמים, צמצום מיידי של
שיעור המרשמים הלא-
מוצדקים לפנטניל, הרחבת
טיפולי השיקום והבדיקות, שיתוף פעולה בין-
ארגוני והגברת הנגישות לקבלת עזרה סוציאלית. צעד
מדיניות נוסף שראוי לקדם הוא לכלול פנטניל בבדיקות שתן שגרתיות לגילוי סמים. בארצות הברית ,
כשהתחילו לכלול פנטניל בבדיקות גילו שהוא אחראי לרוב מנות היתר. לדוגמה, בשנת2019
מעל80%
.מהבדיקות לזיהוי פנטניל במדינת מרילנד בארצות הברית נמצאו חיוביות
_________________________________________________________________________
רח' האר"י15
., ת.ד3489, ירושלים
:טל567-1818
(
02
)
:פקס567-1919
(
02
)
:דוא"ל
[email protected]
המרכז נוסד ב-
1982
ביוזמתם של הרברט מ. סינגר, הנרי טאוב, וארגון הג'וינט האמריקאי. המרכז ממומן באמצעות קרן צמיתה שהוקמה על-
ידי קרן הנרי
ומרלין טאוב, קרן הרברט ונל סינגר, ג'ין וג'ון קולמן, קרן משפחת קולקר-סקסון-
,הלוק
קרן מ,שפחת מילטון א' ורוזלין ז' וולף
.וארגון הג'וינט האמריקאי
צעדים למניעת המשבר:
שיפור הפיקוח הן על הנפקת מרשמים לאופיואידים והן על התוצאות השליליות של השימוש
בהם, כגון התמכרות ונטילת מנות יתר, כולל פרסום נתונים
בנוגע לשימוש בתרופות מרשם
.אופיואידיות
הגדלת שיעורי הנתיחות לאחר המוות במקרים של חשד למנת יתר והקמת ועדות לבחינת גורמי
התמותה. לישראל יש יתרון על ארצות הברית בפיקוח על הנפקת מרשמים ובנגישות להיסטוריה
הרפואית של המטופלים , וחשוב להשתמש ביתרון
ה
זה כדי למנוע התמכרות .
גיבוש פרקטיקות בטוחות יותר להנפקת מרשמים, כולל שימוש הולם בחלופות לפנטניל ולתרופות
אחרות מבוססות אופיואידים, בייחוד אצל חולים בסיכון גבוה,
ולהטמיען תוך הסברה ושותפות
עם
גופים רפואיים ו מוסדות.ההוראה
עדכון החולים ובני משפחתם בזמן הנפקת המרשם ונטילת התרופה בדבר הסיכונים הכרוכים
בהתמכרות, ומעקב אחר
מטופלים בקופות החולים
בתקופת
.נטילת התרופה
ניהול הטיפול בדרך שתביא בחשבון את התנאים הנחוצים להחלמה–
בריאות הנפש וצרכים
אחרים כגון ביטחון תזונתי, תמי כה משפחתית ודיור יציב. לשם כך
כדאי
להקים מערך תמיכה
לטיפול בטראומה ובאי-
יציבות חברתית שקשורים לסיכון גבוה להתמכרות, לתסמונת השימוש
.באופיואידים ולמנות יתר
הגברת הנגישות הכללית למגוון גישות לטיפול בהתמכרות ולשירותים שמפחיתים את הנזק
.בשימוש באופיואידים
לדב רי ,פרופ' דוידוביץ', מעורכי המחקר
יש לגבש תוכנית אינטגרטיבית ברמה הלאומית
שתכלול את
,הצעדים שנמנו לעיל לצד
הגברת המודעות בציבור בנוגע לשימוש בתרופות ולהתמכרות ו עידוד השימוש
בחלופות שאינן ממכרות. רק כך
נצליח
לצמצם את התוצאות ההרסניות של הגידול בשימוש באופיואידים
ושל תמותה ממנות יתר, ולהעניק טיפול טו
ב יותר למי שזקוקים לו יותר מכול.