מסקנות ועדה
ה כ נ ס ת
מסקנות
ועדת העבודה והרווחה
בעקבות החלטה על דיון מהיר
הכנסת העשרים-וחמש
מושב ראשון
א' בתמוז, התשפ"ג
20 ביוני. 2023
בנושא:
המחסור החמור בקלינאיות תקשורת: אלפי ילדים נותרים ללא טיפול ראוי
של חברי הכנסת:
יונתן מישרקי, רון כץ, אחמד טיבי, צגה מלקו, צביקה פוגל, משה רוט וואליד אלהואשלה
ביום ט"ז בסיוון התשפ"ג, 5 ביוני 2023, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר לדיון מהיר בוועדת העבודה והרווחה את הצעותיהם של חברי הכנסת יונתן מישרקי, רון כץ, אחמד טיבי, צגה מלקו, צביקה פוגל, משה רוט וואליד אלהואשלה בנושא המחסור החמור בקלינאיות תקשורת: אלפי ילדים נותרים ללא טיפול ראוי.
ביום כ"ה בסיוון התשפ"ג, 14 ביוני 2023, התקיים בוועדה דיון בנושא בראשות יושב-ראש הוועדה חבר הכנסת ישראל אייכלר.
בדיון השתתפו נציגי משרד ראש הממשלה, משרד הבריאות, משרד האוצר, משרד החינוך, משרד הרווחה והביטחון החברתי, איגוד מקצועות הבריאות בהסתדרות, נציגי קופות החולים, האגודה הישראלית של קלינאי התקשורת, הפורום הארצי של היחידות להתפתחות הילד בגיל הרך ומוזמנים נוספים.
הוועדה נדרשה לקיים דיון בשל הטענה שאלפי ילדים במסגרת החינוך המיוחד הנזקקים לקלינאי תקשורת ולמרפאים בעיסוק אינם מקבלים את הטיפול הנדרש. חברי הכנסת המציעים הסבירו כי לפי חוק חינוך מיוחד, ילדי החינוך המיוחד זכאים למספר שעות שבועיות של טיפולי ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה או קלינאי תקשורת, וכי המצב כיום הוא שעשרות גני תקשורת אינם מאיישים תקנים של קלינאי תקשורת בשל המחסור במטפלים בשירות הציבורי.
עוד טענו חברי הכנסת כי ממצאי הדוח האחרון של משרד ראש הממשלה מצביעים על מחסור של 1,878 בעלי רישיון בפיזיותרפיה, מחסור של 2,177 קלינאי תקשורת ומחסור של 2,560 מרפאים בעיסוק. זאת ועוד, בשנים האחרונות גדלה אוכלוסיית הילדים על הרצף האוטיסטי ביותר מ-120%.
הילדים הלומדים בגני תקשורת זקוקים לסיוע נרחב יותר לצורך טיפול בקשיי שפה שהם מתמודדים איתם. בשל המחסור בקלינאי תקשורת בגנים, ההורים נאלצים להתמודד עם ביורוקרטיה מול משרד החינוך וקופות החולים. אלפי ילדים נותרים ללא טיפול ראוי. הורים שידם אינה משגת אף אינם יכולים לספק את הטיפול באמצעות מטפלים במגזר הפרטי בשל המחיר הכבד.
חבר הכנסת יונתן מישרקי, מיוזמי הדיון, אמר לוועדה כי לפי דוח משרד ראש הממשלה מחודש אוקטובר 2021 יש מחסור במטפלים במקצועות הבריאות הללו. הוא אמר כי ילדים עם מוגבלות שפתית או תקשורתית זכאים להיכנס לגן תקשורת שבו אמור להינתן הטיפול, אך בגנים רבים שורר מחסור בקלינאי תקשורת. הוא הוסיף כי למעשה קופת החולים אמורה לתת את השירות לאותם ילדים שאינם מקבלים את הטיפול בגן. לאחר הליך ביורוקרטי ארוך מאושרים להם רק מספר טיפולים קטן. עוד אמר כי ההורים הנאלצים לפנות לטיפולים שלא במסגרת הגן, עושים זאת על חשבון זמנם. חבר הכנסת משריקי טען כי הורים שמשלמים דמי השתתפות לגן תקשורת אינם זכאים לקבל החזר גם כשאין בגן קלינאי תקשורת.
חבר הכנסת רון כץ, גם הוא מיוזמי הדיון, אמר כי כדי לצמצם פערים יש לטפל בבעיות עוד בגיל הרך, וכי כאשר יש קושי שפתי שאינו מטופל בגיל זה, יהיה קשה מאוד לצמצם את הפער שנוצר. הוא הוסיף כי חשוב להבין מדוע שורר מחסור במטפלים, וכי יש לפעול להרחבת ההכשרות המקצועיות, וכמו כן יש לתת מענה להורים בדמות החזרים. בנוסף, צריך לתת בידי הרשויות המקומיות כלים טובים למתן מענה טוב יותר.
חברת הכנסת דבי ביטון טענה כי הבעיה העיקרית היא בתשלום הנמוך במגזר הציבורי. היא הוסיפה כי אין מחסור בתקנים, וכי המחסור במטפלים נוצר בשל השכר הנמוך ותנאי ההעסקה, שבגללם המטפלים פונים להשתכר במגזר הפרטי.
חבר הכנסת מאיר כהן ביקש לזמן לוועדה את מנכ"לי קופות החולים, וטען כי באופן קבוע הם מעסיקים רק 60% ממספר המטפלים הדרוש, וכי המטפלים המועסקים דרך הקופות מקבלים שכר בלתי ראוי, הנמצא בתחתית טבלת השכר. הוא הוסיף כי נוצר מצב שמי שביכולתו לפנות לקבלת הטיפולים לילדו במגזר הפרטי מקבל את הטיפול בזמן ראוי, אך מי שידו אינה משגת נאלץ לפנות לקופות החולים, ושם זמני ההמתנה ארוכים מאוד.
גב' אורית כהן, אם לילד עם אוטיזם, סיפרה לוועדה כי לילדים תלות גבוהה בקלינאי התקשורת. היא שיתפה את הוועדה במצוקה שבה נתקלה השנה, וסיפרה כי קלינאית התקשורת בגן שבו מתחנך ילדה יצאה לחופשת לידה ולא נמצאה לה מחליפה. היא הוסיפה וסיפרה כי כאשר פנתה לקופת החולים, בקופה הערימו קשיים, והיא נאלצה להוכיח שאין קלינאי תקשורת בגן. עוד אמרה כי כשקיבלה לבסוף את אישור הקופה וניסתה לקבוע טיפול, התור נקבע במרחק של כחצי שנה, ולכן נאלצה לפנות לטיפול באופן פרטי, ואף לא קיבלה החזר מלא מקופת החולים בטענה שקיימת זכאות לטיפול באמצעות מטפלי הקופה.
ד"ר אסנת סגל, יו"ר האגודה הישראלית של קלינאי התקשורת, אמרה כי המחסור הגדול בשירות הציבורי נובע מן השכר הנמוך ותנאי ההעסקה הירודים. היא הציעה לפנות למשרד החינוך ומשרד האוצר ולבקש מהם לבדוק כיצד אפשר לקלוט עובדים בתנאי שכר טובים בתוך המערכת.
גב' זהר לרר פטקין, מנכ"לית האגודה הישראלית של קלינאי התקשורת, הוסיפה שקלינאי תקשורת לומדים לימודים אקדמיים במשך שלוש שנים ונדרשים ל-1,000 שעות הכשרה, אך משתכרים שכר מינימום העומד על כ-30 ש"ח לשעה, ולבעלי תואר שני השכר עומד על כ-90 ש"ח לשעה, ומדובר בשכר ברוטו. היא הדגישה כי בטבלאות השכר של משרד הבריאות קלינאיות התקשורת מופיעות בתחתית הטבלה.
עו"ד הדס ארנון שרעבי מעמותת "אותי" – עמותה ישראלית לאוטיזם טענה כי היה אמור להתפרסם דוח של משרד ראש הממשלה בעקבות החלטת הממשלה מפברואר 2022, אך הדוח לא התפרסם.
בהמשך לדבריה אמר מר אלי גבאי, יו"ר איגוד מקצועות הבריאות בהסתדרות, כי דוח משרד ראש הממשלה לא יפורסם מאחר שלא תוקצב בתקציב האחרון שאושר. ההחלטה לתת תמריץ לעובדים לא תוקצבה. לטענתו, צריך להפקיע ממשרד החינוך את האחריות לנושא.
הגב' רותם אליהו, מנהלת תחום בכיר ממשל במשרד ראש הממשלה, דיווחה לוועדה כי המשרד ריכז ועדה בין-משרדית שבחנה את הסוגיה הרחבה של פערי שכר במקצועות הבריאות, וכי הוועדה התבססה על דוח קודם שאישש את קיומם של פערי כוח אדם. הוועדה בחנה דרכים להגברת האטרקטיביות והגברת היעילות. עוד דיווחה כי עבודת הוועדה הושלמה, אך הדוח טרם פורסם, וכעת מתקיים שלב בחינת איגום המשאבים ליישום ההמלצות.
ד"ר ריקי טיטלבאום-סוויד, מנהלת ארצית של מערך קלינאי התקשורת בקופת חולים מאוחדת, אמרה לוועדה כי הקופה נותנת החזר בגובה הזכאות, שעומדת כיום על כ- 230 ₪ וזאת לפי תעריף שקבע משרד הבריאות.
דר' דורית שמואלי, אחראית התפתחות הילד בקופת חולים כללית, אמרה לוועדה כי האפשרות לקבל החזרים בגין שירות פרטי הרסו את השירות הציבורי.
גב' פנינה אלתר, ממונה פיתוח פדגוגי בחינוך המיוחד במשרד החינוך, אמרה כי בגני התקשורת השירות לילדים הוא שירות משותף של משרד החינוך ומשרד הבריאות הקרוי טב"מ (טיפול בריאותי מקדם). היא עדכנה את הוועדה כי הסכם השכר החדש מיטיב גם עם קלינאי התקשורת כפי שהוא מיטיב עם כלל עובדי ההוראה, בדגש על עובדי ההוראה החדשים.
להלן סיכום הישיבה ומסקנות הוועדה:
משרד ראש הממשלה יעביר את הדוח לוועדה ויעדכן את הוועדה בדבר התקדמות איגום המשאבים ליישום ההמלצות. הוועדה קוראת למשרד ראש הממשלה לפרסם את הדוח לציבור בהקדם.
משרד החינוך יעביר לוועדה את התייחסותו המלאה בכתב, וכן נתונים על המחסור בקלינאי התקשורת בגנים והצעות לפתרון המצב.
הוועדה תמשיך לעקוב אחר הנושא.
המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום:
א' בתמוז, התשפ"ג
20 ביוני, 2023