חומר רקע

חה"כ אורית פרקש- הכהן MK Orit Farkash Hacohen The Knesset, Givaat Ram | Jerusalem | Israel 9195016 |[email protected] :לכבוד ,ירושלים29 למאי2023 חה"כ אוריאל בוסו יו"ר ועדת הבריאות כנסת ישראל ,שלום רב :הנדון בקשה לדיון דחוף- שימוש והתמכרות למשככי כאבים בהמשך לשיחתנו בנושא שבנדון, הריני פונה אליך בכתב בבקשה לקיים דיון דחוף בסוגיה זו שנוגעת לבריאות הציבור .בישראל 1. סוגיית ההתמכרות לנטילת משככי כאבים ללא פיקוח מתאים למטופלים הפכו למגפה עולמית שעד- כה קטלה מיליוני בני אדם. בעוד שמערכת הרפואה מסייעת לאדם שחש כא בים עזים לצרוך משככי כאבים על מנת להקל על כאביו, אותם משככי כאבים מכילים חומרים ממכרים, חלקם חזקים פי עשר מהחומרים .הפעילים בהרואין כך, משככי הכאבים אמנם מסייעים לחולים עם כאבים, אך הופכים את המשתמשים .למכורים והכול ברישיון 2. ההתמכרות לאופיואידים , משכך הכאבים השכיח ביותר, מלווה במגוון תופעות שליליות שחלקן מסכנות ,חיים, כמו למשל נמנום, טשטוש ובלבול, בחילה, עצירות ודיכוי נשימה חמור מסכני חיים. אצל המכורים ,נוצר שם צורך מתמיד בהגברת המינון. היעדר מענה הולם במערכת הבריאות ומעטפת חברתית תומכת עשויים אף להוביל לשימוש מזיק ולחיפוש אחר סמי רחוב וחמור מכך– להעלאת הסיכון לנטילת מנת יתר ובעקבות כך לתמותה. התמותה הנגרמת משימוש יתר כוללת גם התאבדויות הנגרמות מאותם משככי כאבים. לצד- זאת, הפסקת השימוש באופיואידים בצורה לא מפוקחת עשויה לחשוף את הגוף לתסמיני גמילה .קשים 3. התופעה שמתוארת במכתבי הפכה לאתגר עולמי. בארה"ב, מעל למיליון איש נפטרו מאז שנת2000 וכ- 70 אלף בני אדם מתים בכל שנה. בקנדה, כ- 9,000 מתים ובאירופה, כ- 9,500 .מתים בכל שנה 4. במדינת ישראל, שיעור המרשמים המונפקים לתרופות מסוג אלה זינק בשנים ועקף חדשים לשיאים האחרונות את הכמות בארה"ב. יתרה מכך, ממחקר שנערך במכון טאו ב1, אופיואידים של הצריכה שיעור (משככי כאבים נרקוטיים) בישראל מזנק לשיאים חדשים ושם את ישראל במקום הראשון בעולם בצריכת אופיואידים ופנטניל, משכך שכאמור חזק פי50 .מהרואין 1 השימוש המוגבר במשככי כאבים נרקוטיים בישראל: תחילתה של מגפה?, מרץ2023 , epidemic/ - https://www.taubcenter.org.il/research/opioid חה"כ אורית פרקש- הכהן MK Orit Farkash Hacohen The Knesset, Givaat Ram | Jerusalem | Israel 9195016 |[email protected] 5. ברחבי העולם, החלו לפעול למיגור השימוש במשככי כאבים וטיפול בתופעה במגוון אמצעים. בארה "ב ,ובקנדה, שם התופעה רחבה, החלו במגוון צעדים: הטמעת פרוטוקולים בטוחים יותר להנפקת מרשמים צמצום מידי של שיעור המרשמים הלא- מוצדקים לפנטניל, הרחבת טיפולי השיקום והבדיקות, שיתוף פעולה בין-ארגוני והגברת הנגישות לקבלת עזרה סוציאלית. בנוסף, מדינות רבות החלו לכלו ל פנטניל בבדיקות .שתן שגרתיות לגילוי של מכורים 6. ,ברקע הדברים, תביעות ענק הוגשו נגד חברות התרופות. כך למשל לפני כשנתיים, נפתחה חקירה פלילית בארצות הברית כנגד שש חברות תרופות שונות וביניהן, חברת טבע הישראלית בחשד כי הפיצו משככי כאבים ממכרים. העילה לחקירה היי ,תה כי על פי הערכות, באותה העת לפחות400 אלף בני- אדם בארה"ב מתו ממנות יתר של משככי כאבים (מספר שגדל היום למעל למיליון איש). חברות התרופות ששיווקו את משככי הכאבים בצורה אגרסיבית ומנעו מהציבור מידע אודות הסכנות, נתבעו על ידי למעלה מ- 2,500 ,מדינות ערים ומחוזו .ת מרחבי העולם לאור התביעה, ממשלת ארה"ב נקטה צעדים במטרה לטפל .במתמכרים ולעזור למנוע מקרי התמכרויות עתידיים 7. למרות כל האמור לעיל, מהחומרים שהובאו לעיוני עולה כי בישראל, הטיפול בתופעת המשככי כאבים הוא .מועט כך למשל, רק בשנת2018 הקים משרד הבריאות ועדה שתיבחן את היקף השימוש באופיואידים, אך, הוועדה עדיין לא פרסמה את מסקנותיה. בנוסף, אין מעקב ונתונים ברורים ביחס למספר המכורים למשככי כאבים במדינת ישראל. אין איסוף מידע מהימן אודות היקף התופעה, כמות המתמודדים עם הת מכרות, כמות הנפגעים בגוף ונפש כתוצאה מהתמכרות למשככי כאבים. כמו- .כן, אין מאבק ממשי של המדינה בתופעה חמור מכך, אין קמפיין מודעות שמזהיר את הציבור, ולמרות מספר הרב של מטופלים במשכך הכאבים אופיואידים, רק מיעוט מהמטופלים מופנים לאחר חצי שנה של שימוש למעקב לצור ך חידוש המרשמים וטיפול אצל נוירולוגים. טיפולים אפקטיביים ומצילי החיים מסוימים אינם מוכרים על- ,ידי משרד הבריאות .אלא רק במסגרת פרטית,המחסור במרפאות, ברופאי כאב ובמערכת בקרה אוטומטית ומקיפה משפיע על כך ש חידוש המרשמים וניטור המטופלים הנוטלים אופיואידים אינו מתנהל לפי ההנחיות הקיימות. 8. לסיכום, סוגיית סכנת ההתמכרות למשככי הכאבים עוסקת בדיני נפשות ולממשלה אין את החירות להעלים עין מנושא זה. יש לגבש תוכנית לאומית דחופה שתכלול צעדים לטיפול וגילוי מוקדם של מכורים, לצד הגברת המודעות בציבור בנוגע לשימוש בתרופות ולהתמכר .ות ועידוד השימוש בחלופות שאינן ממכרות לאור- האמור, אבקש לקיים דיון דחוף בוועדת הבריאות בראשותך בהשתתפות שר הבריאות, חברי הוועדה המפקחת על משתמשי המשככי כאבים, הרשות הלאומית למלחמה בסמים, אזרחים שנפגעו מהנושא, ד"ר אנדרה וייסמן, מטפל במכורים וחוקרים ממכוני ה .מחקר השונים נבקש כי בדיון, נדון בין היתר בסוגיות הבאות: כיצד הממשלה מטפלת בנושא, מדוע אין תוכנית לאומית בנושא, מדוע אין פעולה להגברת המודעות הציבורית בנושא והאם יש טיפולים בעולם שבישראל לא נעשה .בהם שימוש ,בכבוד רב ח"כ אורית פרקש- הכהן