מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה

כתיבה: מרב פלג-גבאי | :אישור שלי לוי, ראש צוות תאריך :כ"ב ב אדר "תשפ ג , 15 ב מרץ 2021 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נתונים מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות תמצית מסמך זה נכתב לבקשת חבר הכנסת יונתן מישרקי, ועניינו נתונים על מימון משרד הבריאות ל כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער עד גיל18 בשנים2020 – 2022 .  לפי חוק בריאות ממלכתי, התשנ"ד– 1994 , מימון כסאות גלגלים הוא כיום .באחריות משרד הבריאות בהחלטת ממשלה מאוקטובר2022 נקבע כי החל מיולי2023 רוב שירותי השיקום והניידות, ובכללם שירות זה, יועברו בשתי פעימות לא.חריות קופות החולים  ( על פי נוהל משרד הבריאות, תושב ישראל השוהה בקהילה שאינו )זכאי לשירותי בריאות מכוח חוקים אחרים והזקוק למכשיר ניידות לצמיתות, רשאי לבקש את השתתפות המשרד במימון המכשיר. קטינים עד גיל18 זכאים למימון מלא ,של מכשירי ניידות, ובכללם כסא גלגלים ללא השתתפות עצמית. מ אז שנת 2014 אין גיל י מינ מלי לקבלת כסא גלגלים ממונע, כך שאפשר לקבל כסא גלגלים י דני או ממונע מגיל0 .  קטינים עם מוגבלות הרתוקים לכסא גלגלים ידני לצמיתות, או המוגדרים כזקוקים או כמשתמשים בו באופן ,קבוע זכאים למימון מלא של כסא גלגלים ידני. בשנים2020 – 2022 הוגשו בין1,411 ל- 1,876 בקשות בשנה לכסא גלגלים ידני ו/או טיולון, ומהן אושרו בין1,288 ל- 1,797 בקשות בשנה( 91.3% – 95.8% מהבקשות) . בשנים אלה משרד הבריאות העניק מימון בגין4,565 בקשות ל כסאות גלגלים ידניים וטיולונים ,לקטינים בעלות כוללת כ של- 35.5 .מיליון ש"ח  כסא גלגלים ממונע מיועד לאנשים עם מוגבלות פיזית חמורה שאינם יכולים להניע כסא ידני, ו במקרים מיוחדים יש .אפשרות לקבל כסא גלגלים ידני עם מנוע עזר בשנים2020 – 2022 הוגשו170 – 203 בקשות בשנה לכסאות ממונעים או עם מנוע עזר, ומהן אושרו153 – 164 בקשות ( בשנה77.8% – 96.4% מהבקשות) . באותן שנים משרד הבריאות העניק מימון בגין475 בקשות לכסאות ממונעים או עם מנועי עזר לקטינים בעלות כוללת של כ- 10.2 מיליון.ש"ח עלות זו היא כ- 22% מההוצאה של המשרד על כסאות גלגל ,ים לקטינים והיא נועדה ל מימון כ- 10.4% .מכלל הכסאות שאושרו לקטינים  שיעור הבקשות לכסאות גלגלים ידניים ולטיולונים לקטינים שלא אושרו בשלוש השנים האחרונות היה בין 4% – 9% בשנה , ושיעור הבקשות הבלתי- מאושרות לכסאות ממונעים או עם מנוע עזר לקטינים היה בין 4% – 22% .בשנה בנוהל משרד הבריאות נקבעו הליכי ערעור על החלטות הוועדות , אך משרד הבריאות מסר ש אין מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בידיו מידע מדויק על עררים שהוגשו בגין כסאות גלגלים לקטינים,. לדברי המשרד למיטב ידיעתו בשנים 2020 – 2022 הוגשו רק עררים בודדים, אם בכלל, ועניינם היה בקשה לקבל כסא משודר ג, שההפרש במחירו מושת על המשפחה. 1. מבוא חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד– 1994 קובע כי מימון מכשירי שיקום (כגון מכשירי עזר לראייה ולשמיעה) ומכשירי ניידות– ובכללם כסאות גלגלים מסוגים שונים, הו א באחריות משרד ,הבריאות ושירות זה ו אינ כלול כיום בסל שירותי הבריאות שבאחריות קופות החולים. 1 בהחלטת ממשלה מאוקטובר2022 הוחלט לאשר את החלטת שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, להעביר בצו את שירותי השיקום והניידות (למעט תותבות גפיים ואביזרים נלווים להן) מאחריות משרד הבריאות לקופות החולים בשתי פעימות החל מיולי23 20 . 2 לדברי משרד הבריאות , העברת .האחריות לא תגרום לשינוי בקריטריונים לאישור הזכאות למכשירים3 רשימת מכשירי השיקום והניידות והזכאים להם מפורטים בתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, 4 ואופן הטיפול בנושא נקבע בנוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות שפורסם בינואר2014 (להלן: נוהל משרד הבריאות). היחידה הארצית למכשירי שיקום וניידות במשרד הבריאות, היא האחראית לפי הנוהל על המדיניות ותהליכי העבודה בנושא זה, והיא הוסמכה להנחות מבחינה מקצועית את הגורמים העוסקים בטכנולוגיה הרלוונטית במשרד ומחוצה לו ולפקח על.יישום הנהלים5 על פי נוהל משרד הבריאות, תושב ישראל השוהה בקהילה (לא כולל זכאים לשירותי בריאות ,מכוח חוקים אחרים, כגון נפגעי תאונות דרכים) והזקוק למכשיר ניידות לצמיתות רשאי לפנות .ללשכת הבריאות שבאזור מגוריו בבקשה להשתתפות המשרד במימון המכשיר6 על פי תשובת משרד הבריאות על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, מאז שנת2014 המשרד מממן את 1 חוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד– 1994 . 2 הממשלה ה- 36 , העברת האחריות הביטוחית בתחום מכשירי שיקום וניידות מן המדינה לקופות החולים– 'החלטה מס1885 , 2 באוקטובר 2022 :, כניסה14 במרץ2023 . 3 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות לשכת משנה למנכ"ל, משרד הבריאות, תשובה על פניית מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת, דוא"ל8 במרץ2023 . 4 חוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד– 1994 . 5 ,פרופ' ארנון אפק, ראש מינהל הרפואה, משרד הבריאות נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ 8 :, פורסם7 בינואר2014 :, כניסה1 במרץ2023 . 6 נוהל אישור מכשי רי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ18 – 19 . מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ,מלוא העלות של מגוון מכשירי שיקום וניידות ובכללם כסאות גלגלים כלומר אין תקרת מימון מ.ירבית7 לדברי המשרד הציוד מסופק בהתאם לרשימת מכשירים שנקבעו במכרזים ובהסכמים עם ספקים, ושנבדקו על ידי אנשי מקצוע, מהנדס ויועץ טכני, והם נושאים אישורי תקינה בין- לאומיים. לאחר קבלת אישור לכסא שהומלץ על ידי גורם מקצועי, הזכאים רשאים .לבחור כסא מההיצע הקיים8 מאז שנת2014 קטינים עד גיל18 פטורים מהשתתפות עצמית במימון מכשירי ניידות ,ובכללם כסאות גלגלים9 למעט מקרים (מעטים לדברי משרד הבריאות) שבהם משפחות מבקשות לשדרג את הכסא שאושר ולקבל כסא אחר מהרשימה המוצעת בתוספת תשלום בגין .ההפרש במחיר10 כמו כן, מ שנה זו אין גיל י מינ מלי לקבלת כסא גלגלים ממונע, כך שאפשר לקבל כסא גלגלים ידני או ממונע מגיל0 . 11 במסמך זה התב קשנו להתמקד באוכלוסיית הילדים ובני הנוער (עד גיל18 ) הזכאים להשתתפות במימון כסא גלגלים ידני או ממונע. לפיכך יוצגו בו הקריטריונים לזכאות לכל אחד משני הסוגים ונתונים שהתקבלו על פי בקשתנו ממשרד הבריאות, על היקף הבקשות למימון כסאות גלגלים לקטינים שהוגשו למשרד בשנים2020 – 2022 , היקף הבקשות שאושרו וסך התקציב שהוצא בפועל למימון כסאות מ כל אחד מה סוג ים. 2 . כסאות גלגלים ידניים קטינים עם מוגבלות הרתוקים לכסא גלגלים ידני לצמיתות, או המוגדרים כזקוקים או כמשתמשים בו באופן קבוע, כלומר ללא יכולת הליכה פונקציונלית (יכולת הליכה עצמאית עם או בלי אביזרי עזר בתחומי הבית ולמרחק של10 )מטר לפחות ,זכאים למימון מלא של כסא גלגלים ידני. 12 על מבקש המימון לפנות ל לשכת הבריאות שבאזור מגוריו בבקשה להשתתפות המשרד במימון המכשיר. 13 אישור הזכאות נתון לסמכות הו ועד ות ה מקומי ו ת בלשכ ו ת הבר יאות, ש בהן חבר ים 7 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 , נספח1. 8 מירי כהן, שם. לדברי משרד הבריאות, ביטול תקרת המחיר היטיב עם זכאים הסובלים מנכות קשה והזקוקים לכסאות גלגלים עם התאמות .מיוחדות. שם 9 שאר האוכלוסייה (למעט מעוטי יכולת) מחוייבת בהשתתפות עצמית בגובה% 10 .ממחיר המכשיר נוהל אישור מכשירי שיקום וניידו ת של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ18 – 19 . 10 .מירי כהן, שם 11 .מירי כהן, שם 12 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ25 . 13 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ18 . מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילד ים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm אחות ואנשי מקצוע מתחומי העבודה ה סוציאלית וה פיזיותרפי ה או ריפוי .בעיסוק14 משרד הבריאות לא השיב על שאלתנו בדבר מספרן של ועדות אלה. 15 משרד הבריאות העביר לידינו על פי בקשתנו נתונים על היקף הבקשות לקבלת כסא גלגלים ,ידני ועל היקף הבקשות שאושרו אולם נתונים אלה כוללים גם בקשות ואישורים לטיולון, שהינו אביזר ניידות בעל ארבעה גלגלים, המיועד לילדים עם מוגבלויות פיזיות ומאפשר להם ניידות בתוך הבית ובסביבה בעזרת מלווה, 16 ולא ידוע לנו כמה מהבקשות ומהאישורים נוגעים לטיולונים . :להלן הנתונים שנמסרו טבלה1 :מספר ה בקשות שהוגשו לקבלת כסא גלגלים ידני ו/או לטיולון לקטינים, ו מֵ הן מספר הבקשות שאושרו, ,לפי שנה 2020 – 2022 17 שנה בקשות אישורים שיעור הבקשות המאושרות 2020 1,411 1,288 91.3% 2021 1,606 1,480 92.2% 2022 1,876 1,797 95.8% מהטבלה עולה כי בשני ם הנבחנות היה ,גידול במספר הבקשות שהוגשו בכל שנה שכן בין השנים 2021-2020 חל גידול של כ- 14% ,במספר הבקשות ובין השנים2022-2021 חל גידול של17% . במקביל היה גידול שנתי גם במספר האישורים שניתנו, כך ש שיעור הבקשות המאושרות מכלל הבקשות שהוגשו בשנת2022 היה כ- 96%, לעומת שיעור של כ- 91% בשנת2020 . לדברי .המשרד, לכל הבקשות המאושרות אושר מימון מלא18 אין גיל מינימלי לקבלת מימון לכסא גלגלים ידני ו/או לטיולון לקטינים, ו בטבלה שלהלן :מפורטת התפלגות הבקשות שאושרו לקטינים לפי גיל 14 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– חוזר מ 'ס1/2014 ', עמ14 . 15 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ20 . 16 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות ש ל משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ29 . 17 .מירי כהן, שם 18 .מירי כהן, שם מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה2 : בקשות מאושרות לכסא גלגלים ידני ו/או לטיולון לקטינים, לפי גיל ושנה , 2020 – 2022 19 גיל 2020 2021 2022 0 - - 1 1 - - 46 2 - 27 82 3 32 71 144 4 78 125 146 5 133 110 118 6 91 119 123 7 100 111 106 8 83 100 103 9 80 104 100 10 83 101 94 11 99 75 93 12 74 88 99 13 93 85 105 14 66 92 92 15 67 74 89 16 58 64 86 17 80 56 86 18 71 78 84 סך הכול 1,288 1,480 1,797 בטבלה שלהלן מוצג היקף ההוצאה הכוללת של משרד הבריאות על כסאות גלגלים ידניים וטיולונים לקטינים בכל אחת מהשנים2020 – 2022 : טבלה3 : הוצאת משרד הבריאות על כסאות גלגלים ידניים וטיולונים ,לקטינים, לפי שנה 2020 – 2022 20 שנה בקשות מאושרות )הוצאה (בש"ח 2020 1,288 11,314,920 2021 1,480 11,703,623 2022 1,797 12,465,190 סך הכול 4,565 35,483,733 ,על פי הטבלה בשלוש השנים האחרונות משרד הבריאות העניק מימון בגין 4,565 בקשות ל כסאות גלגלים ידניים וטיולונים ל קטינים, בעלות כוללת של כ- 35.5 .מיליון ש"ח ההוצאה השנתית הכוללת היתה בין כ- 11.3 מיליון ש"ח (בשנת2020) לכ- 12.5 מיליון ש"ח (בשנת2022 ) , 19 .מירי כהן, שם 20 .מירי כהן, שם מימ ון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm במקביל ל גידול ההדרגתי במספר הבקשות המאושרות. כאמור, אין בידינו מידע על חלקם של הטיולונים בנ.תונים אלה 3 . כסאות גלגלים ממונעים וכסאות ידניים עם מנוע עזר כסא גלגלים ממונע מיועד לאנשים עם מוגבלות פיזית חמורה שאינם יכולים להניע כסא ידני במסגרת הבית והסביבה הקרובה, אך מסוגלים להניע כסא ממונע בכוחות עצמם ולהגיע .בעזרתו לעצמאות ולניידות בטיחותית21 כסא זה מוגדר בנוהל משרד הבריאות ככסא גלגלים שתוכנן ונבנה על ידי היצרן ככלי ממונע הניתן לתפעול על ידי המשתמש עצמו באמצעות )מערכת הפעלה חשמלית (ג'ויסטיק וללא צורך בהפעלת כוח. בגוף הכסא בנויה מערכת הנעה חשמלית שאינה מיועדת להסרה, מהירותו מוגבלת ל-6 קמ"ש והוא פסול על פי חוק מלשמש ככלי תחבורה.לנסיעה בכבישים22 ,כל כסא ממונע מותאם באופן אישי וייחודי למשתמש ובמקרים חריגים המשרד משתתף גם במימון תוספות של מנגנונים ואביזרים לכסאות אלה (כגון .)מנגנון הטיה23 מ לבד כסא גלגלים ממונע, קיימת במקרים מיוחדים (שלא פורטו באופן מלא בנוהל )משרד הבריאות או בתשובת המשרד אפשרות לקבל כסא גלגלים ידני עם מנוע עזר , המיועד גם הוא עבור אנשים שמוגבלותם הקשה אינה מאפשרת להם להניע כסא ידני בכוחות עצמם, אך הם מסוגלים להניעו בבית ובסביב ה .הקרובה בעזרת מנוע24 מנוע עזר מוגדר בנוהל משרד הבריאות כטכנולוגיה ה מצורפת לכסא גלגלים ידני ומניעה אותו בכוח חשמלי או מקלה .את הנעתו הידנית. המנוע והסוללה ניתנים לפירוק ולהרכבה בידי המשתמש בכסא25 לשם קבלת מימון מלא ל כסא ממונע או ל כסא ידני עם מנוע עזר עבור קטין יש לעמוד בקריטריונים , שחלקם מוגדרים כבסיסיים והאחרים.כקריטריונים נוספים לזכאות26 לדברי משרד הבריאות, קריטריונים אלה נהוגים ב רחבי .העולם27 :הקריטריונים הבסיסיים הם אלה  אופי ה:מוגבלות מוגבלות פיזית בארבע גפיים, ריתוק לצמיתות לכסא גלגלים ורמת תפקוד שאינ ה מאפשר ת הנעת כסא גלגלים ידני למרחק פונקציונלי סביר (כלומר ב;)תחומי פנים הבית והחצר  צורך ל שם:ניידות הכסא משמש כמענה על קשיי ניידות, אך כאמור לא ככלי תחבורה ;או לנסיעה בכבישים 21 .מירי כהן, שם 22 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ35 . 23 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ37 . 24 .מירי כהן, שם 25 נוהל אישור מכשירי ש יקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ36 . 26 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ35 . 27 לדברי משרד הבריאות, הקריטריונים כלולים בעקרונות הסיווג הב ין- ( לאומי לתפקוד, מוגבלות ובריאותICF .). מירי כהן, שם מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm  :העדר חלופות נבדק ונמצא שלא קיימת חלופה מספקת.שתאפשר ניידות28 על כך נוספים הקריטריונים האלה , שהוגדרו כתנאים מצטברים:  :יכולת הפעלה למ בק ש יש יכולת קוגניטיבית, קואורדינטיבית ורפואית להפעיל את ;הכסא הממונע באופן בטיחותי  :תפקוד כללי המ בק ש מנהל חיים פעילים, כגון לימודים ופעילות חברתית סדורה ותכופה;  :סביבה מותאמת הבית וסביבתו, מקום הפעילות הקבוע (כגון מסגרת חינוכית), דרכי ,הגישה אליהם ואמצעי הגישה מותאמים לשימוש בטיחותי בכסא29 ובבית יש מקום אחסון מתאים ובטוח;  יכולת:שינוע .ההסעה למקום הפעילות הקבוע מותאמת לכסא ממונע30 בקשה למימון יש להגיש ללשכת הבריאות המקומית, ו אישור הזכאות הוא בידי ועדה אזורית של המשרד, המורכבת מאנשי מקצוע בתחומי הפיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק (יו"ר), אחות ועובדת .סוציאלית31 .משרד הבריאות לא השיב על שאלתנו בדבר מספרן של הוועדות האזוריות ההחלטה על סוג הכסא ( המאושר לבקשה שעמדה בקריטריונים כסא )ממונע או עם מנוע עזר על ו הדגם שלו נתונה לסמכות ו עדה ארצית. 32 המשרד ציין שההחלטה מתקבלת בהתאם לשיקולים מקצועיים, בין השאר על סמך היכולות התפקודיות של המשתמש, וכן במקרים שבהם כלִי הרכב המשמש להסעתו הוא קטן מדי עבור כסא ממונע, וקיים מתקן הרמה מתאים להכנסת א כס .עם מנוע עזר33 בנוהל משרד הבריאות צוין גם כי במקרים שבהם הפונה סובל מפגיעות נוירולוגיות מורכבות ועומד רק במרבית הקריטריונים, אך השיקולים המקצועיים תומכים במתן .כסא ממונע, הפנייה תידון בוועדה אזורית34 28 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ35 . 29 נדרש שהבית וסביבתו הקרובה יעמדו בתקינה הסטנדרטית של רוחב וג .ובה דלתות, מעליות, מדרגות, שיפועים, חדרי שירותים וכדומה .המידות התקניות מתאימות למידותיו של כסא גלגלים ממונע סטנדרטי נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– חוזר 'מס1/2014 ', עמ35 . 30 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ35 . לדברי משרד הבריאות, בעבר הגיל המינימלי לקבלת כסא ממונע היה6 , אך הגבלה זו בוטלה בשנת2014 .. מירי כהן, שם 31 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ20 . בסמכות ועדה אזורית, בין היתר, לדון ולהחליט על השתתפות המשרד במימון מכשירי ניידות שאישורם אינו בסמכות הוועדה המקומית בלשכת הבריאו 'ת. שם, עמ15 . 32 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ15 . 33 .מירי כהן, שם 34 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ15 . מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בטבלה שלהלן מוצגים נתונים שמסר משרד הבריאות על היקף הבקש ות והאישורים לקבלת כסא גלגלים ממונע או כסא גלגלים ידני עם מנוע עזר בשנים2020 – 2022 .המשרד לא דיווח מה היה היקף הבקשות והאישורים לכל סוג בנפרד. טבלה4 : מספר ה בקשות לכסא גלגלים ממונע או לכסא גלגלים ידני עם מנוע עזר לקטינים, ֵה ומ ן מספר הבקשות שאושרו, ,לפי שנה 2020 – 2022 35 שנה בקשות אישורים שיעור הבקשות המאושרות 2020 195 153 78.4% 2021 170 164 96.4% 2022 203 158 77.8% מספר הבקשות השנתי לכסא גלגלים ממונע או ל כסא גלגלים ידני עם מנוע עזר היה בין170 ל- 203 ,בקשות וזאת כאמור לעומת 1,288 – 1,797 בקשות בשנה .לכסא גלגלים ידני היקפי הבקשות והאישורים לכסא ממונע או לכסא עם מנוע עזר בשלוש השנים האלה הוא כעשירית מכלל הבקשות והאישורים לכסאות גלגלים .)(כולל בקשות ואישורים לכסא ידני או טיולון על פי ,הטבלה שיעור הבקשות לכסא ממונע או לכסא ידני עם מנוע עזר שאושרו בשנים2020 ו- 2022 היה כ- 78% מכלל הבקשות שהוגשו , ובשנת2021 שיעורן היה כ- 96% . אין בידינו הסבר לפער .זה מאז שנת 2014 אין גיל מינימלי לקבלת מימון לכסא גלגלים ממונע או ידני עם מנוע עזר, ו בטבלה שלהלן מוצגים נתונים שמסר משרד הבריאות על מספר ה בקשות שאושרו באותן שנים :בהתפלגות לפי שנתוני גיל 35 .מירי כהן, שם מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה5 : בקשות מאושרות לכסא גלגלים ממונע או לכסא ידני עם מנוע עזר ,לקטינים לפי גיל ושנה , 2020 – 2022 36 גיל 2020 2021 2022 0 - - - 1 - - - 2 - - - 3 - - - 4 - 1 1 5 - 4 5 6 - 2 6 7 6 3 10 8 14 6 10 9 5 6 3 10 15 14 12 11 5 12 12 12 19 20 15 13 14 17 14 14 14 16 11 15 16 20 16 16 18 17 12 17 12 11 9 18 15 15 22 סך הכול 153 164 158 מהטבלה עולה כי הגיל הצעיר ביותר שבו אושרה זכאות לכסא מסוג זה היה4 שנים. בטבלה שלהלן מוצגים נתונים על הוצאות משרד הבריאות על כסאות גלגלים ממונעים או עם מנוע עזר לקטינים בשנים2020 – 2022 : טבלה6 :הוצאת משרד הבריאות על כסאות גלגלים ממונעים או עם מנוע עזר ,לקטינים ,לפי שנה2020 – 2022 37 שנה בקשות מאושרות )הוצאה (בש"ח 2020 153 3,268,175 2021 164 3,744,505 2022 158 3,182,467 סך הכול 475 10,195,147 36 .מירי כהן, שם 37 .מירי כהן, שם מימון כסאות גלגלים ידניים וממונעים לילדים ולבני נוער על ידי משרד הבריאות | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מנתוני הטבלה אפשר ללמוד שבשלוש השנים האחרונות משרד הבריאות העניק מימון בגין 475 בקשות ל כסאות ממונעים או עם מנועי עזר לקטינים בעלות של כ- 10.2 מיליון;ש"ח עלות זו היא כ- 22% מההוצאה הכוללת של המשרד למימון כסאות גלגלים לקטינים )(ידניים וממונעים, ו היא נועדה ל מימון כ- 10.4% מכלל הכסאות שאושרו לקטינים. בכל שנה הוצאו בין כ- 3.2 מיליון ש"ח (בשנת2022) לכ- 3.7 מיליון ש"ח (בשנת2021 ). נזכיר שהנתונים כוללים כסאות ממונעים .וכסאות ידניים עם מנוע עזר כאחד, ושכסאות עם מנוע עזר מיועדים למקרים מיוחדים בלבד מהנתוני ם שהוצגו לעיל על כסאות גלגלים ידניים ו טיולונים ועל כסאות ממונעים או עם מנוע עזר עולה כי לא כל הבקשות מאושרות: בשנים2020 – 2022 לא אושרו בין4% – 9% מהבקשות לכסאות גלגלים ידניים ולטיולונים לקטינים ובין 4% – 22% מהבקשות לכסאות ממונעים או עם מנוע עזר לקטינים. בנוהל משרד הבריאות נקבעו הליכי ערעור על החלטות ,הוועדות38 ובפנייתנו למשרד ביקשנו לקבל מידע על מספר העררים שהוגשו ושהתקבלו בכל .שנה לפי סוג הכסא וסוג הוועדה שדנה בערר משרד הבריאות מסר ש אין בידיו מידע מדויק על עררים בגין כסאות גלגלים לקטינים, וש למיטב ידיעתו בשנים 2020 – 2022 הוגשו רק עררים ,בודדים, אם בכלל ועניינם היה בקשה לקבל כסא משודרג, שההפרש במחירו מושת .כאמור על המשפחה39 38 נוהל אישור מכשירי שיקום וניידות של משרד הבריאות– 'חוזר מס1/2014 ', עמ15 – 16 . 39 מ.ירי כהן, שם