חומר רקע
יום
ראשון25
יוני2023
ו' תמוז תשפ"ג
לכבוד
חה"כ
אוריאל בוסו, יו"ר ועדת הבריאו
ת
הבריאות פעילות ותקצוב משרד נייר עמדה מעמותת "אותי" לדיון בנושא :הנדון
לדיון שיתקיים ביום26.06.23
"אותי –
עמותה ישראלית לאוטיזם" מברכת על קיום ה דיון בנושא
פעילות ותקצוב משרד הבריאות
. לקראת הדיון ,
מתכבדת "אותי" להציג
אתגר מרכזי
בפעילותה כספקית שירותים של משרד
הבריאות
, ופתרונות מוצעים לו.
1.
,עמותת "אותי" הנה עמותה של אנשי מקצוע מתחומי הרפואה ומקצועות הבריאות, העוסקת בטיפול וקידום ילדים
בני נוער ובוגרים עם אוטיזם. מזה33
שנה, מהווה העמותה ארגון פורץ דרך בטיפול וחקר בתחום. העמותה היא כיום
ה מפעילה הגדולה ביותר של משרד הבריאות למתן שירותי סל טיפול בריאותי מקדם (טב"מ) לגילאי0-7
וכן מקדמת
ומעניקה סל טיפולים בבתי ספר לגילאי7-18. העמותה פועלת ביותר מ-
500
,מסגרות ברחבי הארץ
במעונות יום
שיקומיים, בגני תקשורת ובבתי ספר, ומעסיקה כ-
2,600
מטפלים ממקצועות הבר יאות. לעמותה ארבעה מרכזי טיפול
.והיא מעניקה שירותים שונים לבוגרים
העמותה חרטה על דגלה את עקרון השוויון ועושה כל מאמץ להנגיש את
.הטיפול האיכותי והטוב ביותר גם לפריפריה הרחוקה, מקרית שמונה ועד אילת
2.
"אתגר מרכזי אתו מתמודדת "אותי כספקית למתן טיפולים
אוה המחסור בכוח אדם ממקצועות הבריאות. אתגר זה
,משפיע על היבטים שונים בפעילות העמותה ו הינו
בבחינת משבר לאומי ה מחייב
משאבים ותשומות ממשרד הבריאות .
3.
דו ב"ח שפורסם ב אוקטובר2021
,, על ידי צוות ממשל במשרד ראש הממשלה ואגף תקציבים במשרד האוצר
ש בדק
את פערי כוח האדם במקצועות הבריאות :(להלן
דו"ח מקצועות הבריאות )
נקבע כי המחסור באנשי מקצועות
הבריאות
רק ילך ויחריף בשנים הבאות. בהתאם ל
נתוני ה דו"ח, כבר
בשנת
2020
היו חסרים
בישראל אלפי בעלי מקצוע
בתחומי קלינאות
( התקשורת2,189
( ), ריפוי בעיסוק2,570
)
( ופיזיותרפיה1,947
.)
באשר
לעמות"ת "אותי
, נכון ל
ת שנ
2023
,חסר
ו לה לבדה כ-
400
מטפלים כדי להשלים את מכסת סלי הבריאות שנקבעו בחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
4.
לאור דו"
ח מקצועות הבריאות התקבלה ביום20.02.22
,
החלטת ממשלה1140
להתמודדות עם פערי כוח האדם
במקצועות
הבריאות .ההחלטה תחומה בלוחות זמנים קצוב( ים וקצרים כחודש וחצי עד
שישה
חודשים ממועד
ההחלטה ) וקובעת כי לאור ממצאי
ה ,דו"ח תפורסם תכנית המלצות להתמודדות עם פערי כוח האדם בשירות הציבורי
במקצועות הבריאות בטווח ,הקצר
הבינוני והארוך. עד למועד זה
,ולמרות שחלפה למעלה משנה טרם פורסמה ולא
תוקצבה תכנית ההמלצות , כשמצוקת כוח האדם
הולכת וג.וברת יש לפרסם את תכנית ההמלצות , לתקצבה וליישמה
בהקדם, כמתחייב ו
כנדרש.
5.
כאמור, ה מחסור במקצועות הבריאות משפיע על
היבטים שונים ב
פעילותה של העמותה .
כגוף ידע מקצועי ומוביל בעל
,ניסיון רב בתחום הציגה
"או
ת "י ה
צעותי
ה לפתרונות ישימים למצוקת כוח האדם ב
מקצועות הבריאו
ת
בעת הכנת
תכנית ההמלצות האמורה ,ו
מביא
ה כמה מ
העיקריים שבהם להלן:
א.
תמרוץ מטפלים בפריפריה:
בטווח המיידי הקצאה תקציבית
למענקי
ם ל מטפלים בפריפריה
ובטווח הארו ך
קביעת
תעריף דיפרנציאלי לשעות טיפול, שיתעדף את הפריפריה הכלכלית והגיאוגרפית של מדינת ישראל. מהלך
.זה יאפשר להגיע למרבית הילדים הזקוקים לטיפול
,יוער כי
,כדי להתמודד עם מצוקת המטפלים בפריפריה יזמה""אותי
את
מענקי הפריפריה, לפיהם
מטפל
המתחייב
להישאר לעבוד שנתיים בפריפריה ומעל היקף שעות
מסוים
מ קבל
מענק נוסף למשכורת הבסיס של
ו.
התמרוץ עובד ומפיק את התוצאות המקוות (צמצום החוסרים והעלאת מספר הילדים המקבלים טיפולים
בפריפריה למעל50%
)
,
אולם נשען על משאבים זמניים של העמותה. נדרש לייצר מנגנון סדור של תמרוץ
.דיפרנציאלי ותקצוב מתקציבי מדינה
דוגמא לצורך בתקצוב דיפרנציאלי בפריפריה
ותקצוב ריאלי לטיפולים בפריפריה
נבקש להציג
מאתגר אתו
"מתמודדת "אותי בימים אלה
ב עיר :אילת"כיום "אותי" היא העמותה היחידה המעניקה טיפולי טב
מ
.באילת
,ככזו היא נדרשת לספוג עלויות גבוהות הכוללות הטסה, שעות ביטול זמן (טיסה ונסיעות), מענק פריפריה מיוחד
והלנת מטפלים. עלות
ההפעלה , מעבר לתשלומים המתקבלים על ידי משרד הבריאות, מסתכמת במאות אלפי
שקלים לשנה. הפעלת הטב"מ בתקצוב חסר שכזה מהווה מעמסה כלכלית כבדה שכתפי העמותה אינן י כולות
לשאת עוד, ומ
עמידות בשאלה את המשך פעילותה בעיר.
כבר כיום יש ילדים על הרצף האוטיסטי שאינם מקבלים
טב"מ במסגרות שבהן אין עמותה מפעילה בעיר ., ובשנה"ל הבאה יגדל הצורך על משרד הבריאות לתקצב באופן
ריאלי ודיפרנציאלי את מתן הטיפולים
בפריפריה
שיאפשר גם שם את
מת
ן הטב"מ.
ב.
הפסקת מדיניות הקיזוזים שתאפשר
לעמותות ספקיות הטב"מ.להבטיח למטפלים משרה הוגנת ורציפה
החל
משנת2016
,
הורה משרד הבריאות .על קיזוז התקצוב מן המפעילים עבור שעות הטיפול החסרות על בסיס חודשי
קיזוז זה פוגע ביכולת המפעילים להמשיך לספק את השירות, כתוצאה מנשירת מטפלים. זאת, משום פגיעה
ביכולת לספק העסקה בהיקף קבוע וברצף למטפלים, וביכולת לתגמלם באופן הוגן המסוגל לעמוד למול תנאי
השוק –
הן תנאי ההעסקה בשוק הפרטי והן תנאי ההעסקה בקופות החולים. בניגוד להוראת מבקר המדינה
בנושא טיפולים בתחום התפתחות הילד משנת2017
, לא
בוצעה
כל הקצאה מחדש של התקציבים שקוזזו, ובכך
.נמנע כיום מענה משלים הכרחי לשיקומם של פעוטות וילדים אלו
חשוב לציין כי במידה ו"למפעיל הטב
מ
ישנו חוסר באיש מקצוע בתוך סל הטיפולים, המפעיל מקוזז על שעה זו
ממשרד הבריאות, אך הכסף אינו חוזר להוריו של הילד
או לקופת החולים על מנת שיוכל לקבל השלמה של טיפול
זה מחוץ לגן. הכסף
ה מקוזז
חוזר ל משרד הבריאות ,ונשאר שם
ו במצב כזה
לא ניתן לספק את הטיפ.ול לילד
ג.
שינוי שיטת התקצוב לסל טב"מ
.כך שיחושב לפי מסגרת ולא לפי ילד שינוי זה יבטיח יציבות למפעיל, ויאפשר
.להבטיח למטפלים יציבות תעסוקתית, דבר שיסיר חסם בפני הצטרפות מטפלים למערך הטיפול
ד.
תשלום
ישירות לעמותה ללא תיווך קופות החולים ל טיפולים לילדים בגילאי7 –
18
:
,כיום התשלום עבור סל
הטיפולים שלו זכאי ילד עם אוטיזם בגילאי7 –
18
עובר לקופות החולים . במקרה שבו הילד מטופל באמצעות
העמותה (ב)מערך בתי ספר , קופות החולים משלמות תמורת הטיפול לעמותה. התעריף לשעה אותו משלמות
קופות החולים לעמותה עבור שעת טיפול נמוך
משמעותית מהתשלום של משרד הבריאות לקופות,
וזאת בשעה
שהעמותה משקיעה משאבים נוספים רבים בהכשרות והדרכות למטפלים. מצב זה אינו מאפשר לעמותה לעמוד
.בתחרות עם השוק הפרטי מהלך בו
משרד הבריאות יעביר את התשלום באופן ישיר לעמותה ,
יאפשר לעמותה
להתמודד טוב יותר עם התער יפים המוצעים בשוק הפרטי, ויחסוך כסף למשרד הבריאות, מאחר שמשרד
.הבריאות ישלם רק עבור שעות טיפול שבוצעו בפועל
6.
זכותם של ילדים לקבל טיפולי בריאות היא זכות מנויה
ב
חוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד-
1994
, וככזו המדינה
.מחויבת לספקם
,כיום
ת חום הטיפול באוטיזם בישראל עומד בפני קריסה בגלל המחסור באנשי טיפול. יש צורך
בפעולות דחופות של משרד הבריאות בשיתוף
משרדי ממשלה
רלוונטיים נוספים
על מנת למנוע קריסה זאת .
על משרד
הבריאות לוודא מול משרד ראש הממשלה את פרסום דוח ההמלצות לפי החלטת ממשלה1140
ולוודא
כי נמצא
התקציב ליישומו וכי הוא מיושם בפועל לאלתר.
,בברכה
עו"ד הדס ארנון-
"שרעבי, מנהלת קשרי ממשל, "'אותי
:העתק
חברי
ועדת הבריאות ו מנהלת
ועדת הבריאות
עו"ד ציפי נגל-
"אדלשטיין, מנכ"לית עמותת "אותי