מסקנות ועדה
ה כ נ ס ת
מסקנות
ועדת העבודה והרווחה
בעקבות החלטה על דיון מהיר
הכנסת העשרים- וחמש
מושב ראשון
ז' בתמוז התשפ"ג
26 ביוני 2023
בנושא: מציאת פתרון לניידות לילדים עם מוגבלות ברמה קוגניטיבית נמוכה
של חברי הכנסת: אליהו ברוכי, יונתן מישרקי, חילי טרופר, דבי ביטון, יאסר חוג'יראת, נעמה לזימי, צגה מלקו ועופר כסיף
ביום כ"ג בסיוון התשפ"ג, 12 ביוני 2023, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר לדיון מהיר בוועדת העבודה והרווחה את הצעותיהם של חברי הכנסת אליהו ברוכי, יונתן מישרקי, חילי טרופר, דבי ביטון, יאסר חוג'יראת, נעמה לזימי, צגה מלקו ועופר כסיף בנושא: מציאת פתרון לניידות לילדים עם מוגבלות ברמה קוגניטיבית נמוכה.
ביום ז' בתמוז התשפ"ג, 26 ביוני 2023, התקיים בוועדה דיון בנושא, בראשות חבר הכנסת יונתן מישרקי, ממלא מקום יושב-ראש הוועדה.
בדיון השתתפו נציגי משרד הבריאות, משרד האוצר, משרד הרווחה והביטחון החברתי, משרד העבודה וארגוני נכים, ילדים עם מוגבלות והוריהם ומוזמנים נוספים.
הוועדה נדרשה לקיים דיון בשל הטענה שילדים עם מוגבלות בניידות ברמה קוגניטיבית גבוהה, היכולים לתפעל כיסא גלגלים ממונע בעצמם, זכאים לכיסא כזה במימון משרד הבריאות, בעוד ילדים ברמה קוגניטיבית נמוכה, שאינם יכולים לתפעל כיסא ממונע בעצמם, זכאים לכיסא גלגלים ידני בלבד. מצב זה יוצר קושי פיזי ומנטלי גדול מאד על ההורים ובני המשפחה, שנאלצים לנייד את הכיסא של הילד בכוחות עצמם לאורך כל שעות היממה, תוך הפעלת מאמץ פיזי רב. זהו אתגר יום-יומי המתיש את בני המשפחה.
לטענת המציעים, משרד הבריאות אף אינו מאשר תקצוב בעלות נמוכה לפתרון הקיים בשוק – כיסא גלגלים ממונע שבחלקו האחורי מותקנת מערכת תפעול (ג'ויסטיק), המאפשרת להורים לתפעל את הכיסא ללא מאמץ פיזי – ובכך המשרד מקשה על ההורים, המאותגרים גם כך.
חבר הכנסת יונתן מישרקי, מיוזמי הדיון, אמר לוועדה כי הוא מבקש ממשרד הבריאות לממן לילדים בגילי 12 עד 18 התקנת מערכת חשמלית להנעת הכיסא, וציין כי העלות נעה בין 1.8 ל-2 מיליון ש"ח לשנה בלבד. עוד הוסיף כי האתגר שבפני אותם הורים מורכב מאוד, וסיפר כי פנה אליו אב לשני ילדים ברמת תפקוד קוגניטיבי נמוכה שאין באפשרותו לצאת עם הילדים מהבית בשל הקושי הרב בסחיבת הילדים בכיסא הלא-ממונע.
חברת הכנסת דבי ביטון, גם היא מיוזמות הדיון, המליצה שלא להגדיר טווח גילים, מאחר שיש ילדים בני שש ושבע במשקל גבוה, וגם אותם קשה להסיע בכיסא לא ממונע.
חבר הכנסת אליהו ברוכי, מיוזמי הדיון, אמר לוועדה כי לא ייתכן שלמרות שקיים פתרון בשוק, ויש ילדים ברמה קוגניטיבית גבוהה שמקבלים כיסאות ממונעים מהמדינה, המדינה לא מאפשרת זאת לילדים עם רמה קוגניטיבית נמוכה. עוד הוא הוסיף כי ילדים אלה מאופיינים בתוחלת חיים קצרה בשל מחלתם, וכי על המדינה לדאוג להם. הוא הדגיש כי לא ייתכן שילד יישאר בבית בגלל שאין לו כיסא ממונע.
חבר הכנסת יאסר חוג'יראת, אף הוא מיוזמי הדיון, סיפר כי פניות של הורים לילדים ברמה קוגניטיבית נמוכה המבקשים לשנות את חוזר המנכ"ל נתקלות בסירוב המשרד, בטענה שהנכים לא יוכלו להשתלט על כיסא ממונע, ובכך הכיסאות מסוכנים לשימושם. לטענתו, סיבת הסירוב אינה ברורה, מאחר שיש אלפי נכים שרכשו באופן פרטי כיסא ממונע, ולא ידוע על שום סיכון הנובע מהשימוש בכיסאות הממונעים, שאף עברו רישוי ותקן של מכון התקנים.
חברת הכנסת צגה מלקו, גם היא מיוזמות הדיון, שאלה מדוע לא מאשרים לילדים אלו כיסא ממונע, שהרי מספר הדורשים הזכאים לקבלת הסיוע לא גבוה.
דורון יהודה, יו"ר ארגון נכי הפוליו, עדכן את הוועדה בדבר "ועדת השישה" שחתומה על הסכם משנת 1978, שבו נכתב בין היתר כי חובתו של משרד הבריאות לספק כיסאות נאותים לנכים. הוא הוסיף כי המדינה אף מספקת לנכים מכוניות מותאמות בסכומים גבוהים. עוד הוסיף וטען כי למשרד הבריאות אסור לגרוע מההסכם שנחתם, ובמקרה שמבקשים לשנות או לגרוע מההסכם, חובה לעשות זאת רק באמצעות ועדה זו.
ד"ר עמיחי תמיר, יו"ר ארגון הנכים זכויות הנכים, אמר לוועדה כי גם לילדים עם נכות קשה מאוד יש זכות לחיים בכבוד, והזכות הזו נשללת מהם. הוא הוסיף וביקש שהוועדה תורה למשרד הבריאות להשקיע את הסכום הנדרש לנושא.
הגב' דפנה אזרזר, מנכ"לית ארגון אהב"ה, סיפרה לוועדה כי כאם לילד ברמה קוגניטיבית נמוכה היא מעסיקה שני עובדים זרים, ואפילו הם מתקשים להוציא את הילד בשל המשקל הכבד של הכיסא הידני, ובכך למעשה הילד נענש כי אינו יכול לצאת לגינה הציבורית.
הורים לילדים ברמה קוגניטיבית נמוכה שיתפו את הוועדה בקשיים היום-יומיים של בני המשפחה בשל דחיפת הכיסאות הידניים, וסיפרו על הפגיעה הגופנית הנגרמת להם בשל המשקל הגבוה של הכיסא עם הילד עליו, על האיכות הירודה של הכיסאות המסופקים לילדיהם על ידי משרד הבריאות ועל התסכול המתמשך בשל הקושי הרב בקיום שגרת חיים הכוללת יציאה עם הילדים מהבית.
רויטל אבו דגה מהנהגת ההורים ארצית אמרה שבמצב הקיים נוצרת אפליה בין הילדים שברמה קוגניטיבית נמוכה לבין אלו שברמה קוגניטיבית גבוהה. היא הוסיפה כי כיסאות אלו משמשים גם ככיסאות התלמידים במערכת החינוך, ואם הכיסא נשבר, הילד מקבל כיסא חלופי רק כעבור זמן רב.
ד"ר ירון סחר, מנהל אגף השיקום במשרד הבריאות, אמר לוועדה כי אין עוררין על הקושי הפיזי, הרגשי והנפשי שיש להורים בטיפול כזה. הוא דיווח לוועדה כי בשנת 2022 ניתנו כיסאות ממונעים לכ-160 ילדים עד גיל 18, וכ- 1,800 ילדים קיבלו כיסא רגיל. הוא הסביר לוועדה כי לתפיסת המשרד, בדיון שכזה יש להרחיב את התחשיב לכלל האנשים שנזקקים לכיסאות גלגלים במצבי תחלואה שונים, והוא אינו רואה סיבה לתעדף אוכלוסייה אחת על פני אחרת. הוא הסביר כי המשרד מספק כיסא ממונע לילדים שאינם מסוגלים להניע כיסא ידני מאחר שגם גפיהם העליונות חלשות.
אביתר וייס, כלכלן תקציבים במשרד הבריאות, התייחס לעניין הפרש המחיר בין כיסא ממונע לכיסא ידני ואמר כי לא מדובר בהפרש של 15,000 ש"ח כפי שנטען בדיון. הוא דיווח לוועדה כי מחיר ממוצע של כיסא ממונע הוא 35,000 ש"ח, לעומת מחיר ממוצע של כיסא ידני – 2,000 ש"ח בלבד. עוד הוא הציג בפני הוועדה כי בחישוב לפי 641 ילדים המבקשים כיסא ממונע, נדרשת תוספת שנתית של 22 מיליון ש"ח בבסיס התקציב, ולהחלפת המלאי הקיים נדרשת תוספת חד-פעמית של 85 מיליון ש"ח.
להלן סיכום הישיבה ומסקנות הוועדה:
הוועדה קוראת לשר הבריאות לבחון את שינוי המדיניות במתן כיסאות ממונעים לילדים ברמה קוגניטיבית נמוכה בגילים 12–18 ולהקצות משאבים ייעודיים לנושא.
הוועדה תמשיך לעקוב אחר הנושא.
המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום:
י"ד בתמוז, התשפ"ג
03 ביולי, 2023