חומר רקע
כ"ד בתמוז תשפג
13.7.2023
נייר עמדה לועדת בריאות לדיון בנושא אי הנגשת החיסון המוגבר לשפעת לאוכלוסיית המבוגרים
במדינות רבות ברחבי העולם וביניהן ישראל, קיימת מגמה עקבית של עלייה בתוחלת החיים והזדקנות האוכלוסייה.
נכון להיום חיים בישראל כמיליון איש בני הגיל השלישי המהווים כ-
12%
מכלל אוכלוסיית ישראל. מספר זה צפוי
להכפיל את עצמו עד שנת2040
, בהם אוכלוסייה זו תגיע לכדי14%
.מכלל האוכלוסייה
לצד העלייה בתוחל ת החיים ישנה עליה ישירה בשכיחותן של מחלות כרוניות שונות בקרב קבוצת גיל זו וסיבוכים
.שניוניים קשים של תחלואות נלוות כמו: שפעת ווירוסים נשימתיים אחרים בהלימה למגמה זו צפויה גם עליה ניכרת
בנטל העלויות, המשאבים והתשתיות שידרשו לטובת טיפול מיטבי באוכלוסיית הגיל השלישי.
,לאור האמור לעיל על המדינה מוטלת כבר היום האחריות והחובה להיערך בהקדם לאתגר עצום זה באמצעות יצירה
והעצמה של תשתיות לאומיות והגשת שירותים רפואיים מותאמים אשר יבטיחו את תפקודה הבריא והעצמאי של
אוכלוסייה זו, שאם לא כן, אוכלוסייה זו תיפול נטל על המדי נה .
אי הנגשת החיסון המוגבר לשפעת לאוכלוסיית הגיל השלישי:
מחלת השפעת יכולה להיות מחלה קשה ואפילו קטלנית בקרב אוכלוסיית המבוגרים בני65
. למרות התפיסה הציבורית+
. הרווחת כי מחלת השפעת הינה מחלה קלה, היא עלולה לגרום לנזק משמעותי כמעט בכל מערכת איברים מרכזית
נתונים רפואיים מראים כי לאחר תחלואה בשפעת, למבוגר מעל גיל
40
יש סיכון פי8
ללקות בשבץ ראשון ופי10
ללקות
בהתקף לב ראשון. ובנוסף, מבוגרים מעל גיל65
,לאחר הידבקות בשפעת23%
מתוכם עלולים להידרדר תפקודית ולהגיע
.למצב של אובדן עצמאות
ידוע כי חיסון קשישים נגד שפעת מפחית בצורה משמעותית את שיעורי הסיבוכים והתמותה ולכן הנחיות הארגונים
והאיגודים המקצועיים בארץ, כמו גם בעולם, מתעדפות את מתן חיסוני השפעת בקרב אוכלוסיית גיל זו .
עם השנים, קיימת ירידה בתפקוד של המערכת החיסונית של הגוף
ולכן קשיש ים חשופים יותר למחלות זיהומיות
, והחיסונים הקיימים הופכים ליעילים פחות עבורם. מחקרים מראים כי חיסוני השפעת הקיימים ומונגשים כיום
קרי החיסונים במינון הסטנדרטי, מגנים הרבה פחות טוב על אוכלוסיית הקשישים אל מול אוכלוסיית הגיל הצעירה
יותר. ההערכה היא שחיסון שפע ת "רגיל" בקרב מבוגרים צעירים מגן בשיעור שבין70%
ל ־90%
ומגן רק בשיעור של
17%
-
53%
באוכלוסייה המבוגרת מעל גיל65
.
אל מול חיסוני השפעת במינון הרגיל המונגשים היום ע"י קופות החולים, ישנו חיסון חדש במינון מוגבר, המכיל כמות
אנטיגן גבוהה יותר ומביא לתגובה משו פרת בקבוצת הגיל השלישי. חיסון זה מותאם באופן אישי לצרכים הבריאותיים
של אוכלוסיית הקשישים ומספק לקשיש מעטפת הגנה גבוהה יותר של24%
יותר בהשוואה לחיסונים הקיימים.
עם זאת, למרות שמדינות רבות ברחבי העולם כבר אימצו את ההמלצה ומעניקות לאזרחיהן חיסון שמגן טוב יותר על
המבוגרת, בישראל, עדיין אין תיעדוף ברור למתן חיסוני שפעת במינון מוגבר לבני65
וכפועל יוצא מכך קופות החולים+
מנגישות חיסון זה באופן מוגבל מאוד, בעיקר למבוגרי .ם סיעודיים שנמצאים בסיכון גבוה
ב-
1.3.23
התקיים דיון בכנסת בנושא אי הנגשת החיסון המוגבר לאוכלוסיית הגיל השלישי. במסגרת הדיון הדגיש מ"מ
שר הבריאות, ח"כ יואב בן צור כי הוועדה המייעצת לחיסונים ומחלות זיהומיות המליצה להנהלת המשרד פה אחד
לתעדף מתן החיסון המוגבר
לבני65
.+
יחד עם זאת, אנו לקראת פתחה של עונת השפעת הקרובה והתחסנות האוכלוסייה המבוגרת בחיסוני השפעת ועדין לא
:נראה כי יש שינוי מדיניות בפועל ביישום נושא זה במשרד הבריאות
1.
הוועדה המייעצת לחיסונים ומחלות זיהומיות פירסמה החלטותיה לתעדוף החיסון בקרב קבוצת ה גיל השלישי
אך הנושא טרם עוגן בפרקטיקה של משרד הבריאות .
יש צורך כי המשרד יעגן המלצות הוועדה בתדריך
.החיסונים השנתי לשפעת שעתיד לצאת בחודש זה
2.
בנוסף, יש לעגן עידוד מתן החיסון לאוכלוסייה המבוגרת ע"י קופ"ח ע"י שינוי מבחן התמיכה העיקרי דרכו
קופ"ח נתמכות ע"י המשר .ד לנושא חיסוני השפעת
3.
על אף כספים המיועדים לתכניות הגנה שונות לגיל השלישי, משרד הבריאות טוען כי טרם מצא מקורות
.תקציביים למימון החיסון לבני הגיל השלישי
חשוב לציין כי
מדינות רבות כבר אימצו את ההחלטה החשובה בדבר הנגשת
,החיסון המוגבר לבני הגיל השלישי בארצם
( כך למשל אימץ המרכז האמריקני לחקר מחלות ובקרתןCDC
) את המלצת הוועדה המייעצת לנוהלי חיסונים בארה"ב
(
ACIP
), שלפיה החל מעונת החורף של2022
, יש להעדיף שימוש בחיסוני שפעת המותאמים יותר לגיל המבוגר כגון
חיסונים בעלי מינון מ
וגבר המותווים
למבוגרים מעל גיל65
וזאת כדי להקטין סיכוי לתחלואה קשה ולתמותה מהמחלה .
איגודים רפואיים נוספים ברחבי העולם תיעדפו גם הם את השימוש בחיסונים מותאמים כגון החיסון
במינון המוגבר
( בקרב אוכלוסיית הקשישים בארצם וביניהם: ועדת החיסונים הבריטיתJCVI
), הו ועדה המייעצת לחיסונים בקנדה
(
NACI
( ), ועדת החיסונים הגרמניתSTIKO) , משרד הבריאות של אוסטריה, האיגוד הגריאטרי בצרפת
.ועוד
הגיעה העת כי גם מדינת ישראל תצטרף בהחלטתה
באופן אקטיבי
לשורת מדינות מכובדות אלו ותבטיח את זכות
.אזרחיה המבוגרים לבריאות ואיכות חיים
נ חי כץ, מנכ"ל